Malocclusions de type « Classe 2 » traitées en orthodontie

Malocclusions de type « Classe 2 » traitées en orthodontie

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  1. marie dit :

    Comment a été traitée la Classe 2 Div. 2?

    Le cas de classe II 2 concernant l’homme de 30 ans ressemble très fortement au mien sauf que, chez moi, le centre de la mandibule est décalé de 4 mm du maxillaire. Cet homme a t-il eu des extractions (j’ai comme lui un fort encombrement au niveau des incisives antérieures). A t-il eu une chirurgie d’avancée mandibulaire ou l’orthodontie a t-elle suffi ? Quel type d’orthodontie (appareil, durée) ?

    Merci de votre réponse,


    1. Dr Jules dit :

      Tous les cas de cette page ont été traités (à moins d’indication contraire dans la description) sans extractions, chirurgies ou appareil d’expansion. Ils ont tous eu des appareils fixes multi-bagues (broches)

      La durée des traitement des ces cas était entre 16 et 30 mois. Le cas de l’homme de 30 ans était plus complexe cas nous n’avions pas la possibilité de bénéficier d’un « restant » de croissance comme dans d’autres cas. Son traitement a duré 30 mois.

      1. Pamela dit :

        France. My daughter was a thumb sucker as a child and had a brace between 11 and 14 years of age with a very good result. She was not given a retainer. She is now 23 and her teeth started moving again slowly over the last few years. No problem with her profile or face just the start again of crooked teeth. Last year she saw an orthodontist who started orthodontie linguale treatment with surgery planned for this summer. I have now seen your site and wonder if surgery is in fact the only option and whether she could just be treated longer with braces. The information I have is that last year she was « Classe 11 Division Droite associée a une endognathie maxillaire » and the treatment suggested was « une avancée derotation mandibulaire » . Now, nearer surgery she has « Classe 11 squelettique et dentaire, une bascule du plan d’occlusion dans le plan frontal et le sourire gingival est plus apparent du coté droit » and the surgery is now to be « une chirurgie du maxillaire superieure d’horizonalisation dans le plan frontal associée à une osteotomie mandibulaire d’avancée » « Une génioplastie y sera peut ere associée en fonction du profile la patiente » The surgeon has also noted to the orthodontist « Penses tu qu’il soit necessaries de réaliser une disjonction chirurgicale maxillaire? »
        I am concerned as to why the surgery appears to have become more serious. Would it be possible to wait longer and see if the braces can achieve more? Is the surgery just to speed the process up? If so I would prefer she didn’t have surgery. This change of surgery was proposed 2 weeks ago and the surgery is planned for 23/06/15. I would so appreciate a quick reply.
        If you can help me and need more information I also have Quick Ceph Studio Results facial type etc.

        1. Dr Jules dit :

          We just received your message today so if the surgery was on 23/06/15, it has already been done!
          Orthognathic surgeries are indicated when there are severe skeletal discrepancies between the jaws that tooth movements only could not correct so it is not a matter of how long the braces are on but a question of diagnosis and treatment objectives. If there is a severe discrepancy between the jaws and one wants to correct it than surgery is indeed the only option. However, not all discrepancies need to be absolutely corrected. Sometimes surgery can be avoided if a compromise through « camouflage » is accepted.

          Pour en savoir plus sur les compensations dento-alvéolaires et le camouflage orthodontique.
          Pour en savoir plus sur la chirurgie orthognathique.

          1. Dr Jules dit :

            Thank you so much for your reply. Her surgery is for 23/07/15, (not June, my typo error). Could « camouflage » be a good option. Before starting the braces she was: Facial type :mod brachyfacial (2.3). Skeletal: light class 111. Dental: mod class11 division1. Maxilla (ant-post): mild retrognathia. Mandible(ant-post):normal. Upper Incisors: mild retrusion. Lower Incisors: mod retrusion. Lower Lip: mild retrusion. Overjet: (4.4)mm. Overbite (0.9)mm. « On note l’absence de 37-47, 38-48 sont incluses est mettent beaucoup de temps à venir sur l’arcade » Since starting the braces her top front teeth are noticeably more forward than before. If surgery is the best option she is less scared of it than me! Thank you again for your explanation.

          2. Dr Jules dit :

            It is not possible to tell simply from a written description what treatment plan would be best and, at this stage, it is a little late to take a totally different direction in treatment plans as doing some « camouflage » implies sometimes doing the exact opposite movements with the teeth when compared to a surgical approach.
            For instance, a surgical approach for a deficient mandible may require to move the lower incisors lingually (towards the tongue) whereas if dental compensations are desired, the opposite will be done; move the incisors outward (towards the lip). In certain cases lower premolars may be extracted to achieve the pre-surgical set up for the incisors but if camouflage is done, no extractions would be done.

            For certains cases, a 4 mm overjet may be « camouflaged » by dental compensations but you would need to discuss this with your orthodontisté

          3. Dr Jules dit :

            It is not possible to tell simply from a written description what treatment plan would be best and, at this stage, it is a little late to take a totally different direction in treatment plans as doing some « camouflage » implies sometimes doing the exact opposite movements with the teeth when compared to a surgical approach.
            For instance, a surgical approach for a deficient mandible may require to move the lower incisors lingually (towards the tongue) prior to surgery (mandibular advancement) whereas if dental compensations are desired, the opposite will be done; move the incisors outward (towards the lip). In certain cases lower premolars may be extracted to achieve the pre-surgical set up for the incisors but if camouflage is done, no extractions would be done. These concepts are illustrated in this section.

            For certain cases, a 4 mm overjet may be « camouflaged » by dental compensations but you would need to discuss this with your orthodontist.

          4. Pamela dit :

            Thank you again for your prompt reply. As you can tell I am quite anxious about this surgery and would have liked someone to have also discussed a non surgical option with my daughter. As it is now « too late to change plans », I suppose the only way forward is with the surgery. I know you can’t be specific to this case but on the whole does this type of surgery usually have as good a long-term outcome compared to camouflage?
            She has had no teeth removed and still has her wisdom teeth as far as I know.
            With regards to the » disjonction chirurgicale maxillaire ? « . I feel she is probably going to suffer enough with a Bi-Max / Genio so as this is just a « query » from the surgeon to the orthodontist, if my daughter feels it would be too much all at once and doesn’t want it doing now, would she be able to have it done at a later date if necessary? My daughter is training to be a veterinary nurse and it is very difficult for her to get time off during her course. She will have 2 weeks off after the surgery.

          5. Dr Jules dit :

            It is never too late to change treatment plans but it may be complicated!
            Surgery and camouflage have different esthetic (and sometimes functional) goals and both can have good outcomes if they meet the patient’s objectives.
            If she still has lower impacted wisdom teeth and will have a mandibular advancement, there may be complications associated with the presence of the impacted teeth during the surgery but the oral surgeon should know about this and has probably evaluated that.
            You don’t want to back later and have a second surgery done, this is would be way more complicated.
            If she is not comfortable with the idea of having a surgery, she better discuss this with the orthodontist and the surgeon asap.

          6. Pamela dit :

            Thank you again. I am a little concerned now as regards her wisdom teeth. I am fairly sure they have never been mentioned. The surgeon has only now asked for : °Une radiographie panoramique. °Une teleradiographie de profil. °Une teleradiographie de face. °Scan maxillaire superieurer. °Scan maxillaire inferieure. These X-rays however are not being done until Monday 20th July before the surgery on the Thursday. She then has an appointment to see the orthodontist on Wednesday 22nd July when he will put « boutons » on her teeth and then she is due surgery on Thursday 23rd July.
            I really do appreciate your information and observation on this

          7. Dr Jules dit :

            It is unheard of (here anyways…) that a patient will be operated on for a mandibular advancement and other orthognathic procedures involving both jaws and will only have radiographs taken 72 hours before the surgery!!! Your practitioners obviously do not work with the same standards that we use here. I have no idea how they can diagnose and treatment plan such complicated and complex cases without a thorough evaluation of models and radiographs even before the start of treatment.

          8. Pamela dit :

            Thank you so much. I didn’t think it seemed right. I am going to speak to my daughter and give her this information. Thank you once again for your help
            I wish we lived in Canada.

          9. Dr Jules dit :

            Remember that such surgeries are always elective and it is better not to go ahead with the initial plan if you (or your daughter) are not comfortable with having a surgery.

            Good luck!

      2. Svp dr je voulais savoir est ce que c possible de faire odf en presence jaket ceramique pour les 2 dents antérieures

        1. Dr Jules dit :

          Oui c’est possible de poser des attaches orthodontiques sur de la porcelaine dentaire mais la solidité de l’attache est plus précaire et elle peut décoller plus facilement.
          ➡ Pour es savoir plus sur le collage des attaches orthodontiques sur différents matériaux restauratifs dentaires.

    2. Bonjour à tous,

      J’ai un petit souci voir un gros. Depuis toute petite, je partais voir mon dentiste pour quelques caries et elle ne m’a jamais dit de mettre un appareil. A l’âge de 16 ans, j’ai pris l’initiative de partir voir un autre dentiste qui m’a clairement dit que je dois me faire opérer pour pouvoir mettre un appareil dentaire.Donc, je me suis dit que peut-être dans quelques année ça ira mieux mais pas du tout. C’est encore pire, j’ai bientot 24 ans et je souffre d’une malocclusion classe 2 Rétrognathie et je ne peux rien faire.

      A la limite, je me suis dit je vais pouvoir arranger ma dent de devant cassé quand j’étais enfant mais même ça une spécialiste des couronnes m’a clairement dit que ma machoire ne serait pas stable pour avoir des couronnes et des facettes dentaires.

      Alors j’aimerais savoir s’il existerait un miracle ou un soin à faire pour avoir un jolie sourire blanc ou est-ce que je dois vraiment passé par la chirurgie et pour les facettes et couronnes est-ce que ma machoire à l’usure peut casser les facettes et pas bien tenir???.Je suis vraiment desespérée. Je me dit que avec tous ce qu’ils existent à l’heure actuelle. C’est encore possible de faire quelque chose.J’espère que je ne me trompe pas. Dans l’attente d’une réponse de votre part, je vous souhaite une excellente journée et je vous remercie d’avance de m’avoir lue.



      1. Dr Jules dit :

        Je crois qu’on vous a mal informée.
        Une opération à la mâchoire n’est pas nécessaire pour « mettre un appareil dentaire ». Les « broches » ou brackets orthodontiques peuvent être posés sur n’importe quelle dent, peu importe la relation entre les mâchoires.
        J’imagine qu’on parle ici d’une chirurgie orthognathique comme par exemple un avancement mandibulaire pour une mâchoire inférieure trop reculée.

        Ceci n’est pas un empêchement à la pose de couronnes ou facettes mais avoir une bonne occlusion et des mâchoires bien alignées peut améliorer la fonction et durée de vie des ces prothèses dentaires.
        Demandez des explications supplémentaires aux différents praticiens pour bien comprendre ce qu’ils vous ont expliqué.

        1. Bonjour,

          Merci infiniment pour votre réponse. Vraiment je vous assure qu’ils m’ont dit que nous pouvons rien faire donc pas de pose d’appareil dentaire tant que la mandibule est trop reculée. Donc, il aurait fallut que je passe par la chirurgie chose que je ne veux pas du tout. Mais grâce à vous, vous me donnez vraiment espoir et j’irai voir d’autres praticiens.

          Je suis très contente de savoir que je pourrai enfin faire quelque chose à mes dents. J’espère vraiment tomber sur quelqu’un d’honnête et de fiable.

          Un tout grand merci à vous.


          1. Dr Jules dit :

            Je ne comprends toujours pas cette position de vouloir faire une chirurgie orthognathique avant la pose d’appareils orthodontiques.
            Plusieurs patients refusent une telle chirurgie alors la seule option est souvent un traitement de compromis.

            Ces articles vous donneront de l’information supplémentaire :
            :arrow:Pour en savoir plus sur les compensations dento-alvéolaires et le camouflage orthodontique.

            ➡ Pour en savoir plus sur les traitements de compromis en orthodontie.

          2. Meilleure solution pour le blanchiment des dents?

            Oui voilà je suis comme vous. J’habite à Bruxelles mais normalement ce type de traitement est international. Franchement c’est très bizarre.
            J’étais dans l’impasse jusqu’à ce jour maintenant je serai quoi faire . Merci infiniment pour votre aide. Dans quelques mois, j’ai rendez-vous en orthodontie dans un hôpital; J’espère que le rendez-vous se passera bien et qu’il y aura une suite favorable.

            Que me conseillerez-vous pour avoir des dents un peu plus blanches (blanchiment ou facettes dentaires sans abimer l’émail de la dent)??

            Je vous remercie encore mille fois pour votre attention.

            Bien à vous,

            tag #merci

          3. Dr Jules dit :

            La meilleure solution pour changer l’apparence ou la blancheur des dents dépendra de la nature du problème. Si la surface de l’émail des dents est abîmée et décolorée, peut-être que des facettes seraient indiquées. Si par contre, l’émail est acceptable mais simplement plus foncé, peut-être qu’un blanchiment pourrait aider. Impossible à déterminer théoriquement et sans un examen clinique alors consultez un dentiste généraliste qui pourra vous conseiller spécifiquement pour votre cas.

    1. Dr Jules dit :

      Selon le chevauchement et rotations initiales, nous débutons l’alignement avec des fils CuNiTi (Cuivre Nicket Titane) ronds de petit diamètre (.013, .014) et augmentons progressivement jusqu’à des fils rectangulaires CuNiTi .014x.025, .016x.025. Pour la finition, nous utilisons la plupart du temps des fils Stainless Steel (.016x.025) et parfois du TMA (.021x.025) selon les besoins en torque ou autre mouvement individuel des dents nécessaire.

      Revenez visiter cette page, nous y ajouterons d’autres cas sous peu.

  2. zouari dit :

    à part le motif esthétique, le préjudice fonctionnel est il souvent associé pour ces cas de classe II? merci de me répondre

  3. ONS dit :

    Technique orthodontique Edgewise et autres
    s’il vous plait je veux savoir la différence entre ces différentes techniques : edgewise , arc droit et concept DAC ? et la séquence de chacune?
    merci pour votre réponse.

    1. Dr Jules dit :

      Boîtiers Edgewise et arcs droits
      « Edgewise » est un terme qui réfère à un type de boîtiers (brackets) orthodontiques. Ces attaches ont comme particularité d’avoir une fente (ouverture) rectangulaire dans laquelle un fil rond, carré ou rectangulaire peut y être inséré. L’ouverture de chaque boîtier peut être taillée par le fabricant pour avoir une dimension et une prescription (angulation) très précises. Ceci permet d’insérer les fils (arcs) qui agiront différemment sur le boîtier selon leur forme, diamètre, alliage, etc.. L’avènement de ce type de bracket fut une innovation majeure en orthodontie car cela simplifia l’utilisation des fils servant à aligner les dents. Jadis, les cliniciens devaient faire beaucoup de plis et modifications aux fils métalliques qui relient les brackets afin de donner aux dents la position désirée en trois dimensions. L’utilisation d’une ouverture avec une prescription présice et unique à chaque dent permit aux utilisateurs de boîtiers Edgewise d’utiliser des fils avec moins de plis car les modifications qui jadis ajoutées manuellement sur les arcs (fils) étaient maintenant intégrées dans la fente des boîtiers lors de leur fabrication. Cela eut comme résultat de faciliter les corrections orthodontiques et d’augmenter la précision des mouvements désirés. Ainsi, des fils sans plis (ou avec très peu de plis et modifications) pouvaient désormais être utilisés d’où le terme “arc droit”, c’est à dire sans plis. La technique Edgewise utilisant des arcs droits était née.

      Ls boîtiers Edgewise ont beaucoup évolué avec les années de sorte que la plupart des brackets d’aujourd’hui utilisant des ouverture rectangulaires sont des dérivés ou variations d’un même ancêtre. Le fil doit être retenu par une ligature ou un anneau élastique mais les boîtiers modernes, comme les produits DAMON que nous utilisons, utilisent des portes coulissantes qui éliminent le besoin de ligature. Ils sont dits « auto-ligaturants ». Pour en savoir plus sur les boîtiers et la technique Damon. Pour voir des exemples de composantes des appareils orthodontiques.

      Boîtiers orthodontiques Edgewise et Damon

      DAC; une procédure d’intervention orthodontique
      La technique à laquelle vous référez, DAC est une abréviation pour Distal Active Concept qui est en fait une procédure d’intervention orthodontique précoce à l’aide d’attaches fixes (qui peuvent être des boîtiers Edgewise) et auxiliaires comme des élastiques, des ressorts, etc. et qui vise à intercepter une malocclusion de type Classe 2 pendant son développement.

  4. Josiane dit :

    Est-ce possible de corriger ce type de malocclusion à l’aide du système de broches linguales?

    Merci beaucoup! 🙂

    1. Dr Jules dit :

      Possible? Oui, probablement… Facile? Certainement pas.
      Les Classes 2 division 1 avec surplomb horizontal excessif (7-10+ mm) et les Classes 2 division 2 avec surplomb vertical complet (100% et plus) sont des cas très difficiles à traiter avec des appareils « normaux » (broches sur la surface extérieure) alors l’utilisation de broches linguales ne peut que compliquer la mécanique. De plus, en l’absence de croissance, certains de ces cas présentent un défi encore plus grand. Je crois qu’il y a peu de cliniciens qui utiliseraient appareils au lingual comme premier chois pour les Classes 2 sévères. Il est parfois possible d’utiliser une combinaison d’appareils comme des broches linguales au haut pour raisons esthétiques et des « régulières » au bas.

  5. regine dit :

    pour ces cas de classe 2 avez vous utilise les appareils de HERBST ou simplement des élastiques classe 2?
    Si oui pour le HERBST a quel moment du traitement l’avez vous fait
    Merci de répondre

    1. Dr Jules dit :

      Ces cas spécifiques n’ont pas eu de Herbst. Des élastiques avec des vecteurs « classe 2 » assistés de différentes mécaniques de « distalisation » ont été utilisés pour la majeure partie du traitement. Pour les patients plus jeunes (adolescents), la présence d’une croissance mandibulaire favorable est aussi d’une aide inestimable!

      Lorsqu’un appareil Herbst est utilisé, il peut être utilisé en début de traitement ou après l’alignement initial de la dentition selon les malpositions dentaires. Certains praticiens les utilisent aussi comme première phase de traitement en dentition mixte sans aucun appareil multi-bagues. Le but est alors de tenter de favoriser un déplacement/remodelage de la mandibule vers l’avant tandis qu’une deuxième phase permettra de corriger les malpositions dentaires plus tard.

  6. regine dit :

    Peut on utiliser un Herbst en denture mixte (patient age de 8.5 ans) ayant un surplomb horizontal très important (10 mm) ?

    1. Dr Jules dit :

      Si cet écart est dû à une déficience mandibulaire, cela peut être une des indications pour l’utilisation de cet appareil mais il faut évaluer toutes les facettes d’une malocclusion. Dr Dischinger, un des pionniers des nouvelles version de l’appareil Herbst, utilise ces appareils depuis plus de 30 ans et le fait régulièrement en dentition mixte. (voir

      Le but est alors de tenter d’équilibrer la relation des mâchoires en favorisant un avancement mandibulaire. Les dents permanentes n’étant pas toutes présentes, une seconde phase sera nécessaire par la suite pour corriger les malpositions dentaires.
      Pour en savoir plus sur l’appareil Herbst.

  7. lemrewe dit :

    c’est un site interessant en particulier pour les débutants en ortho mais il faudrait expliquer la séquences des arcs utilisés.

    1. Dr Jules dit :

      Merci pour l’intérêt que vous portez à ce site.

      Le but de ce site est principalement de « démystifier » l’orthodontie et de donner de l’information générale sur les possibilités de l’orthodontie. Il est par conséquent destiné au public en général et la description de chaque étape de la mécanique orthodontique pour les cas présentés sur ce site serait trop complexe à faire et trop technique pour intéresser la grande majorité des lecteurs.

      Les séquences d’arcs que nous utilisons respectent les principes de la plupart des techniques orthodontiques à savoir que, selon la malocclusion et le chevauchement initial, des arcs ronds plus flexibles et de plus petit diamètre sont utilisés en début de traitement avec une progression vers des fils plus rigides, plus gros et carrés ou rectangulaires. Pour en savoir plus sur les fils ou arcs orthodontiques, consultez la dernière chronique de notre « Ortho Blogue » qui traite de ce sujet.

  8. Comment corriger un écart important chez un adulte?
    salut ,
    un cas presque identique avec le cas Classe 2 division 1 du Garçon de 12 ans avec un écart de 8 mm , juste ici c’est à l’age de 19-20 ans avec 6-7 mm d’écart à peut près , ça se corrige ? et comment si vous pouvez ? et ça dure combien à peu près s’il vous plait et merci beaucoup Docteur.

    1. Dr Jules dit :

      Une telle malocclusion se corrige certainement. Comment? Tout dépend des objectifs visés par le traitement. Si l’écart de 7 mm est dû à un déséquilibre squelettique, il faut soit corriger la relation entre les mâchoires (chirurgie ??) ou envisager un certain compromis (garder une partie de l’écart?). Il faudra certainement avoir recours au port d’appareils fixes multi-bagues (broches) et la durée peut être variable selon le travail à faire (18, 24 mois ou +??).

      Difficile d’être plus précis sans faire une évaluation clinique. Consultez un orthodontiste certifié qui vous éclairera sur les options de traitement pour un tel cas.

  9. manare dit :

    j’ai pas comprer le traitement de la classe 2 division 1 et c’est quoi le TIM et FEB merci

    1. Dr Jules dit :

      Je ne comprends pas non plus à quoi vous référez par TIM et FEB Où avez-vous vu ces termes dans cette section sur les Classes 2?

  10. Luis mario dit :

    Au jour’hui j’etait aller voir le orthodntiste et il ma dit que javait besoin de broches et mon cas c’etait une classe 2.J’aimerais savoir c’est apeu pres combien et quel sort des broches sont les plus rapides et eficaces pour cet traitement.

    1. Dr Jules dit :

      Tous les types de « broches » peuvent être efficaces pour traiter les malocclusions si elles sont utilisées correctement. Un point tout aussi important que les « appareils » est le diagnostic établi par l’orthodontiste et son expérience à traiter ce type de cas.

      Pour en savoir plus sur le coût d’un traitement d’orthodontie.

  11. c’est quoi le traitement d’une classeII divisionI à responsabilité maxillaire avec DDM PAR MICRODENTIE RELATIVE ( diastémes haut et bas).Merci de me répondre en urgence

    1. matthieu dit :

      DDM par microdontie relative : dysmorphose dento maxillaire due a des dents trop petites par rapport à la taille des bases osseuses. L’origine est génétique, par exemple, vous avez hérité des « grosses machoires » de votre pere et des « petites dents » de votre mere.

      1. Dr Jules dit :

        Le traitement de malocclusions ayant des espaces interdentaires causés par une dimension réduite des dents nécessite habituellement de faire élargir ces dents une fois qu’elles sont replacées adéquatement sur les arcades dentaires. Ceci peut être fait de différentes façons; composite, facettes, couronnes, etc. Pour voir des exemples, consultez la section sur la dentisterie générale. Des dents très étroites devront être élargies tandis que des dents n’ayant que de légers espaces résiduels entre elles peuvent demeurées ainsi si ce n’est pas un problème esthétique.

        La correction de la classe 2 s’approchera de la même façôn, qu’il y ait dismorphisme dentaire ou pas. La seule différence sera dans la présence d’espaces résiduels à la fin si les dents sont trop petites.

  12. je suis une étudiante en chirurgie dentaire 4éme année .c’est mon cas clinique une fille de 13ans denture permanente qui présente une classe II division I à responsabilité maxillaire et une position normale de la mandibule par apport à la base du crane ,avec des diastases haut et bas ..donc j’ai proposé au prof une thérapeutique fixe multi attache mais il ma demander de cherché encore …:s et j’ai pas pu lui attribuer un traitement qui lui convient vu que c’est vaste .Voila Merci de m’aider si vous prouvez.

    1. Dr Jules dit :

      C’est vaste en effet… Les appareils multi-bagues sont LA référence en orthodontie en étant les appareils les plus performants et versatiles alors demandez des pistes à votre prof car il vous sera difficile de deviner ce qu’il a en tête; Invisalign, lingual, appareils amovibles, fonctionnel, une combinaison de tout cela, etc.?

  13. Mademoiselle R dit :

    Questions générales sur l’orthodontie
    J’ai une dentition qui correspond à une malocclusion de « Classe 2″ (division 2) avec les centrales supérieures basculées vers l’intérieur et recouvrant celles du bas. Les latérales supérieures sont elles vers l’avant. J’ai en plus deux couronnes sur la partie supérieure (sur la 16 et la 26). J’ai 26 ans et j’avais été traitée quand j’étais adolescente mais dans un hôpital universitaire étant donné que mes parents n’avaient les moyens de payer un ortho confirmé : 2 mois après avoir enlevé mes bagues mes dents étaient redevenues comme avant. Depuis je n’ai toujours pas les moyens de me soigner étant donné que je suis toujours étudiante en thèse et qu’en plus je change tous les ans de ville voir de pays. Ça m’handicape beaucoup et je voulais savoir combien de temps environ prenait un traitement le prix et et le type d’appareillage qui peut être utilisé ainsi que la régularité des visites chez le médecin. Merci beaucoup !

    1. Dr Jules dit :

      Vous décrivez très bien votre malocclusion qui semble en effet être une CLasse 2 division 2.

      Tel que nous le répétons chaque fois qu’il est une question de durée et coût de traitement, cela dépend de vos objectifs de traitement. Une telle malocclusion peut parfois se prêter à un traitement de compromis qui peut viser qu’à aligner les dents antérieures supérieures par exemple.

      Concernant les appareils qui peuvent être utilisés pour corriger votre malocclusion, probablement que tous les types d’appareils y arriveraient mais, si vous avez des contraintes financières, certaines approches ne seraient pas idéales car plus coûteuses.

      Pour en savoir plus sur le coût des traitements orthodontiques et sur la durée d’un traitement orthodontique.

      Quelques suggestions… Vous serez mieux de consulter un orthodontiste certifié et non un médecin et assurez-vous d’avoir une contention (appareil de rétention) à la fin du traitement, surtout si vous optez pour un traitement de compromis.

  14. Telma dit :

    j’ai 17 ans et je vis en France .
    je suis retrognathe , et j’ai un décalage de 5.5 mm entre les deux mâchoires et je suis très complexée par mes dents seulement la seule solution que l’on me propose pour corriger ce défaut est la chirurgie orthognatique or je suis atteinte d’une maladie orpheline génétique et héréditaire du tissu conjonctif , le Syndrome d’Ehlers-Danlos type hypermobile ou toute opération peut aggraver sévèrement ma maladie sans compter les risques d’une chirurgie lorsqu’on en est atteint
    Aurait t’il une autre alternative a la chirurgie pour mon cas ?
    Je suis très inquiète de pas trouver de solution a mon problème …

    Voila merci

    1. Dr Jules dit :

      Il n’y a pas d’alternative à la chirurgie pour corriger un décalage important entre les mâchoires chea une personne n’ayant plus de croissance.
      Si on vous dit que votre condition médicale est une contre-indication à la chirurgie, il faut trouver une alternative. Il est certainement possible d’envisager l’orthodontie sans chirurgie mais ceci peut impliquer ne pas corriger le déséquilibre entre les mâchoires et accepter un certain compromis. Ainsi, il peut rester un certain décalage entre vos mâchoires mais vous pourrez quand même bénéficier d’améliorations esthétiques et fonctionnelles qui peuvent justifier un traitement de compromis sans chirurgie.

      1. Telma dit :

        Merci beaucoup pour votre réponse

        Seulement je ne sais pas à qui m’adresser en France …

        Auriez-vous des conctats , des adresses qui pratiquerait ce type de traitement ?

        Merci par avance

        1. Dr Jules dit :

          Vous pouvez consulter le site de l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes de France ( qui liste tous les dentistes par région géographique, département et spécialité. Vous pouvez communiquer avec cet organisme pour connaître les orthodontistes de votre région. Il existe peut-être un registre des techniques que chacun utilise?

  15. rahla mustapha dit :

    Dr pourrais je avoir des informations sur le traitement d un de classe 2 division 1 avec la technique de l arc DROIT merci

    1. Dr Jules dit :

      La technique de « l’arc droit » est un terme générique qui indique que des arcs ou fils froits (sans plis) sont utilisés pour aligner les dents. Des variations dans l’ouverture des brackets permettent de varier la positin des dents plutôt que de le faire en faisant des plis ou modifications sur les arcs orthodontiques. Ceci est la technique orthodontique la plus utilisée de nos jours. Le terme vient de l’anglais « Straight Wire qui veut dire « arc (fil) droit. Cette technique peut-être utilisée pour traiter n’importe quel type de malocclusion, incluant les Classes 2 division 1.

      Une réponse précédente contient de l’informatin supplémentaire sur cette technique.

  16. menasria mounira dit :

    bonjour , c’est un site trés intéressant , je débute dans l’orthodontie mais je manque de pratique , n’envisagez vous pas d’organiser des formations en algerie ?

    1. Dr Jules dit :

      Non, nous n’offrons pas ce genre de formation. Cependant, si vous désirez, je pourrais vous mettre en communication avec un confrère francophone qui a de l’excellent matériel didactique en orthodontie et qui serait peut-être prêt à aller en Europe.

  17. simon dit :

    Compromis possible si aucune chirurgie n’est envisagée?
    bonjour dr.
    pour une personne agée de 25 ans ayant une classe II div 1 avec un decalage de 13 mm
    ressemble en effet à votre 3eme cas mais cette personne écarte la possibilité de la chirurgie.
    dans ce cas esque les extractions trouvent son indication majeur pour reculer les dents
    et faire le compromis comme vous l’avez dis? merci

    1. Dr Jules dit :

      Dans certains cas, cela peut être possible mais il faudrait une évaluation clinique et radiologique pour le confirmer. Un décalage de 13 mm est un écart important. Il peut être possible de réduire partiellement cet écart sans chirurgie. Le fait d’extraire des dents supérieures peut permettre un recul supplémentaires des dents antérieures mais il faut aussi évaluer l’impact sur le profil et l’esthétique du visage.

      Extractions pour décompenser avant une chirurgie orthognathique
      Pour en savoir plus sur les compensations dentaires et le camouflage, consultez la nouvelle section à cet effet dont est extrait l’illustration ci-haut.Vous y verrez d’autres exemples de compensations dento-alvéolaires et de camouflage.
      Pour en savoir plus sur les traitements de compromis.

  18. Comment corriger une importante asymétrie avec Incognito?
    j’ai un milieu supérieur inter-incisif décalé de 3 à 4mm par rapport à la columelle du nez. Je porte un appareil lingual incognito. Mon orthodontiste semble avoir de grosses difficultés pour reculer les molaires du côté concerné afin de recentrer le milieu. Pourriez-vous m’indiquer techniquement ce que vous tenteriez si vous étiez à sa place ?

    1. Dr Jules dit :

      Premièrement, il faudrait vous assurer que la columelle du nez est bien centrée dans vote visage et qu’elle doit servir de référence comme but pour l’alignement des autres structures.

      Un décalage de ligne médiane de 3-4 mm est un décalage important et n’est pas facile à corriger, peu importe la technique utilisée. L’utilisation de broches linguales complique encore plus les choses. Personnellement, nous n’entreprenons pas certains types de cas comportant des particularités que l’on considère trop difficiles à corriger avec des broches linguales (Incognito ou autre sorte). Je ne peux vous indiquer les détails techniques d’une telle correction car nous n’avons pas assez de détails sur votre cas. Cependant, si votre orthodontiste a entrepris un tel traitement il doit être confiant de pouvoir corriger cette anomalie. Dans certains cas, des appareils « régulierÉ peuvent venir à la rescousse! Discutez-en avec lui…

      1. Bonjour Docteur, et merci de m’avoir répondu.
        Le problème que j’ai, c’est que mon ortho semble jeter l’éponge, et m’annonce que mon traitement est terminé, alors que le milieu inter-incisif n’a pas bougé d’un poil ! Et il s’agissait de la principale demande de ma part en début de traitement. Je ne sais pas quoi faire, aidez-moi svp.

        1. Dr Jules dit :

          Je ne crois pas pouvoir vous aider autrement que de vous recommander d’en discuter à nouveau avec votre orthodontiste. Si votre plainte principale et demande initiale de correction était vraiment reliée avec dette déviation des lignes médianes, il y a peut-être eu un manque de communication ou une perception différente des objectifs de traitement entre vous et votre orthodontiste.

          Il faut toutefois mettre les choses en perspective. Une étude a démontré (Kockich et al. 1999) que, pour qu’une déviation des lignes médianes représente un handicap esthétique significatif, il faut une déviation d’au moins 4 mm, ce qui est énorme et cette déviation est perçue principalement par orthodontistes et non par le public ou même les dentistes. De plus, une telle déviation est rarement un problème fonctionnel.

  19. Jerome dit :

    Compensations dentaires pour une mandibule rétrognathe

    J’ai eu à l’âge de 22 ans un traitement orthodontique avec extractions des 2 premières prémolaires sur la mâchoire du haut car je suis rétrognathe. Mon orthodontiste a ainsi aligné la machoire du haut sur celle du bas en basculant les incisives du haut vers l’arrière. Aujourd’hui, à l’âge de 29 ans, je complexe beaucoup sur mon menton fuyant dont j’avais pas vraiment conscience au début du traitement et qui n’a jamais été évoqué par mon orthodontiste. J’ai effectuer ce traitement par ignorance. Mon occlusion est bonne mais je trouve le résultat esthétique discutable, de plus, j’ai un sourire gingival. Est-il possible d’avoir recours à une chirurgie des machoires afin de corriger mon profil malgré le fait que j’ai subit déjà un premier traitement orthodontique?

    1. Dr Jules dit :

      Votre rétrognathie mandibulaire a été traité par ce qu’on appelle du « camouflage » ou des compensations dentaires (ou dento-alvéolaires). Les extractions supérieures ont permis de tricher en reculant les antérieures supérieures pour rejoindre la mandibule trop courte. Ceci a évité d’avoir recours à une chirurgie qui aurait eu comme but d’avancer votre mandibule pour aller « rejoindre » un maxillaire supérieur qui lui, était probablement normal. L’illustration suivante explique ce qui a été fait;

      Rétrognathie mandibulaire, extractions dentaires pour compenser avec des corrections orthodontiques
      Pour en savoir plus sur les compensations dento-alvéolaires et le camouflage orthodontique et avoir plus d’explications sur l’illustration ci-haut.

      Si votre occlusion présente « est bonne » comme vous dites (sans overjet), une chirurgie déséquilibrera la relation avant-arrière de votre occlusion et créera une « classe 3 »

      Vous devez donc envisager d’autres corrections orthodontiques pour éliminer les compensations qui ont été faites lors du premier traitement pour permettre un déplacement important des mâchoires par chirurgie orthognathique.

      Une génioplastie d’avancement peut cependant permettre de changer l’apparence du menton sans faire d’autres corrections orthodontiques.

      Le sourire gingival est une toute autre chose et peut nécessiter une chirurgie ou pas pour le corriger. Pour en savoir plus, consultez cette réponse précédente.

  20. Jerome dit :

    Merci Docteur pour votre réponse.

    Si j’envisage une correction orthodontique pour une chirurgie, est-il possible de réouvrir l’espace des prémolaires (légèrement visible) pour y mettre des implants, ou bien extraire les prémolaires de la machoire du bas (dont les incisives sont fortement inclinées vers l’avant), pour ainsi avancer la mandibule?

    J’espère juste qu’il existe toujours une solution possible pour une chirurgie même après un 1er traitement avec extraction et que le résultat n’en est pas pour autant amoindri.

    J’aurais aimer que mon orthodontiste me laisse le choix et me donne plus de détails sur mon cas.
    J’avais une vision très simple de l’orthodontie : dents tordus = manque de place = extraction. Je dois bientôt rencontrer un chirurgien maxillo-faciale et j’ai peur qu’il m’annonce que je sois inopérable.


    1. Dr Jules dit :

      Vous avez bien compris; il faut ‘défaire ce qui a été fait au haut avec les extractions et le recul des dents antérieures. Ceci implique réouvrir les espaces des prémolaires mais une fois cela fait, il est peut-^tre possible de fermer ces espaces en faisant avancer les dents postérieures plutôt que de reculer les dents antérieurs comme cela fut la première fois. pour voir des exemples de fermeture d’espace.

      Pour le bas, vous avez bien saisi aussi; il peut être indiqué d’extraire des prémolaires pour reculer les dents antérieures en vue d’un avancement mandibulaire.
      C’est à l’orthodontiste de vous donner les options de traitement pour que vous fassiez un choix éclairer avant d’entreprendre un traitement.

      Assurez-vous de travailler avec une équipe incluant un chirurgien maxillo-facial ET un orthodontiste et que ces 2 praticiens communiquent bien ensemble pour une bonne planification de traitement. De votre côté assurez-vous de bien verbaliser vos attentes envers eux afin qu’ils vous disent si elles sont réalistes.

  21. Magalie dit :

    Traitement d’une classe 2 division 2 qui ne progresse plus après 3 ans
    Bonjour Docteur

    J’ai 38 ans, et mon cas s’apparente à celui de l’adolescent de 13 ans, classe 2 division 2.

    Après exactement 3 ans de traitement à l’aide de brackets, d’élastiques, l’inclinaison des dents a été rectifiée. Cela a généré un espacement des dents, que le traitement et les chaînettes ne semblent pas parvenir à combler. Cela fait 1 an que je ne remarque plus aucun changement.

    Selon le practicien qui me suit, la classe 2 est devenue classe 1.
    Les dents du bas ne sont donc toujours pas dégagées.

    Il y a un an, le médecin m’a demandé de modifier le positionnement de ma langue, ce que j’ai travaillé à faire. Il est persuadé que je continue à mal positionner ma langue, et que c’est donc moi qui suis à l’origine de la stagnation du traitement.
    De mon côté, je suis depuis le début scrupuleusement ses recommandations, je porte les élastiques 24h/24 depuis plus de 2 ans, je positionne ma langue comme requis depuis 1 an.
    Je pense que le problème est ailleurs.

    Avez-vous déjà rencontré un cas similaire au mien?
    J’imagine que vous manquez d’éléments pour bien mesurer l’étendue du problème, mais je vous serais reconnaissante de me dire ce que cela vous inspire.
    Je suis prête à attendre encore pour obtenir un résultat, mais le problème est que malgré les efforts, je ne vois plus d’évolution!
    Et mes dents étant grandement écartées dorénavant (ce qui n’était pas le cas avant le traitement), je n’ose pas demander l’arrêt du traitement.

    Très cordialement


    1. Dr Jules dit :

      Afin de mieux répondre votre question en l’illustrant, nous avons ajouté des diagrammes démontrant les principes utilisés en orthodontie pour corriger une classe 2 division 2 « typique » dans la section sur les compensations dentaires.

      Votre description est assez précise et oui, nous rencontrons de tels cas constamment car ils sont « typiques » des Classe 2 division 2.
      Les changements que vous décrivez sont classiques et normaux pour la correction d’une telle malocclusion. Une classe 2 division 2 est en effet convertie en une classe 2 division 1 pendant la correction.
      Maintenant, si votre orthodontiste vous dit que vous avez une classe 1, cela signifie que la relation antéro-postérieure des molaires est bonne mais les dents inférieures devraient être dégagées.
      Le dégagement vertical des dents est l’une des premières choses à faire dans le traitement de tels cas et peut être atteint en 4-6+ mois. Ceci peut être faite de différentes façons dont par l’utilisation d’un plan articulé ou de blocs de disclusion. Pour voir des exemples.

      Cependant, à 38 ans, il est évident que vous n’avez plus de croissance mandibulaire alors, s’il vous reste un écart horizontal important entre vos incisives supérieures et inférieures et que l’orthodontiste désire réduire l’écart entre vos dents antérieures une fois les incisives supérieures inclinées vers l’avant, il faudra qu’il opte pour une des solution que nous décrivons dans ce lien mentionné précédemment soit;

      – une chirurgie orthognathique pour avancer la mandibule déficiente,
      – des extractions de prémolaire au haut
      – ou garder l’espace tel qu’il est.
      Il peut aussi être possible de basculer les incisives inférieures vers l’avant pour réduire un peu l’écart.

      La cause de l’écart important entre vos deux arcades est fort probablement une rétrognathie mandibulaire (hérédité). Le positionnement de la langue ne changera malheureusement rien à tout cela d’après moi! Les élastiques auront aussi un effet limité si le décalage squelettique est important.

  22. Olivier dit :

    Bonjour Docteur,

    J’ai une question particulière en fait.
    J’ai eu dans ma jeunesse un accident de ski aucours du quel j’ai cassé mes deux dents frontale supérieure.
    En sus j’ai eu des caries qui ont nécessité des couronnes métalliques sur les 3ème prémolaires inférieures ET supérieures.
    J’ai été soignés malgré tt et je pense malgré les plombages, dents cassées et couronnes avoir une bouche saine.

    Je me suis rendu compte récemment qu’en mangeant des sandwichs mes incisives en dessous « rentraient » dans mes gencives du dessus.
    Ce qui m’occasionne de temps à autres des douleurs. J’ai en outre la machoire qui « claque » quand je mange.
    Lorsqu’elle est fermé ma machoire de devant recourvre completement mes incisives. Ma dentiste me dit que j’ai une maloclusion de classe 2.
    Vu les interventions que j’ai deja sur mes dents est il envisageable de realigner mes machoires ?
    Ma dentiste me dit qu’il vaut mieux laissé cela comme cela. Cela étant je dois avouer ne pas trop avoir envie qu’on me meule mes incisives parcequ’elle rentre dans mes gencives.
    Si cela est possible je préfererais qu’on me realigne mes dents et machoires.

    Si cela est possible je serai prêt a venir a votre cabinet pour un diagnostic complet (je précise que j’habite à bruxelles en belgique).

    Merci pour votre reponse.


    1. Dr Jules dit :

      Ce que vous décrivez a, en effet, les caractéristiques d’une classe 2. Vous décrivez aussi un surplomb vertical excessif.
      Si cette malocclusion vous cause déjà des problèmes comme vous mordre la muqueuse du palais, cette condition n’ira pas en s’améliorant alors vous auriez avantage à envisager la faire corriger. Le fait que vous ayez eu des restaurations sur plusieurs dents n’est pas une contre-indication à un traitement orthodontique même si cela peut en compliquer certains aspects. Je ne vois pas l’avantage à moyen ou long terme que vous retiriez à « laisser cela comme cela » comme le suggère votre dentiste!

      Je vous suggère donc de consulter un orthodontiste certifié afin de connaître les options correctives pour votre malocclusion. Nous apprécions la confiance que vous nous accordez mais il n’est certainement pas nécessaire de venir nous consulter au Québec pour obtenir de bons services orthodontiques. Il existe des orthodontistes très compétents dans votre pays.

  23. lydia dit :

    Puis-je voir une correction de 20° en 3 mois?
    Bonjour Docteur,

    j’ai 30 ans et je suis appareillé en lingual depuis juin 2011 pour traiter une classe 2 division 2.
    Je devais me faire opérer en janvier (après 18 mois de traitement) mais mon orthodontiste a constaté que sa préparation est insuffisante au niveau du bloc incisif, celui-ci est toujours à 90° au lieu des 110° demandé par le chirurgien (je vous précise que mon chirurgien a fait cette remarque en juin et qu’en novembre, rien n’a changé !).

    Après discussion avec mon orthodontiste, j’ai accepté de mettre un appareil céramique pour faire évoluer les choses.
    Une nouvelle date à été prise pour le mois de mars, pensez-vous qu’en 3 mois, avec un appareil dit « classique », on puisse faire évoluer les incisifs de 30° ?

    D’avance merci!


    1. Dr Jules dit :

      Si 5 mois (juin-novembre) n’ont pas été suffisants pour obtenir l’inclinaison voulue pour les incisives supérieures, je ne crois pas qu’un changement de 20°, qui soit dit en passant est assez important, soit possible en 3 mois mais bon, si votre orthodontiste dit qu’il peut le faire, faites-lui confiance et vous verrez car je n’ai pas tous les détails de votre cas.

      Si vous aviez des boîtiers « réguliers » ou métalliques, je ne comprend pas pourquoi on les aurait changé pour une version céramique qui est habituellement beaucoup plus fragile pour faire le mouvement dentaire dont vous avez besoin pour obtenir ces 20° d’inclinaison!

      1. lydia dit :

        Merci docteur de m’avoir répondu si rapidement.

        Je vous écris justement car j’ai perdu confiance en mon orthodontiste car avant de débuter le traitement je lui avais demandé si dans mon cas (récidive de classe 2 division 2), mettre un appareil lingual était la meme chose que mettre un appareil classique et il m’avai certifié que c’etait la même chose en terme de durée de traitement.

        Aujourd’hui alors que je devais me faire opérer en janvier aprés 18 mois de traitement, il m’annonce qu’il n’y arrive pas avec l’appareil lingual et il m’a mis un appareil en céramique et souhaite reporter l’opération dans 6 mois !!!
        Je lui ai fait part de mon desappointement, du coup il a revu le délai à 3 mois mais je reste néanmoins sceptique.

        Est-ce si difficile que celà de faire bouger les incisives de 20° ?
        Avec un appareil métallique celà serait-il plus rapide ?
        On doit se voir environ 2 fois par mois, est ce que celà permetta d’accelerer le traitement ?

        Merci beaucoup pour votre écoute.

        1. Dr Jules dit :

          Une technique linguale est définitivement plus difficile à maîtriser pour les praticiens, surtout pour incliner les dents car cela nécessite l’utilisation d’un fil rectangulaire.

          Les appareils en céramique peuvent certainement permettre d’incliner les dents mais ces brackets sont plus fragiles. S’ils brisent, ils doivent être remplacés, ce qui occasionne des délais de traitement. Il y a une vitesse optimale pour le mouvement des dents et cela n’est pas dû au choix des appareils mais à la physiologie de l’os. Pour en savoir plus sur les déplacements dentaires. Cependant, il est possible que certains types d’appareils causent plus de friction et ralentissent les mouvements dentaires.

          Le mouvement de bascule ou d’inclinaison des dents est long à effectuer et ne peut être « brusqué » (voir « torque » dans l’illustration ci-dessous). Ce mouvement prendra des mois à faire et le fait de vous revoir à chaque semaine, 2 semaines ou plus fréquemment ne changera rien.

          Mouvements dentaires orthodontiques; torque, tipping, bascule, translation

  24. olivier dit :

    Mon cas ressemble fort au premier cas, la jeune fille de 13 ans avec une sévère malocclusion Classe 2.

    Moi j’ai 28 ans et j’avoue qu’il m’est impossible de sourir en public. Je me demande à quel montant je peux m’attendre pour un traitement plus ou moins discret

  25. vcelestine dit :

    Les extractions ont-elles fait que mes joues « creusent »?


    J’ai engagé pour mes 40 ans … un traitement orthodontique car j’ai une occlusion de classe 2. Pour ce traitement, on m’a enlevé 2 pré-molaire en partie supérieure. J’ai un appareil lingual en haut et un appreil sur la face extérieur en bas.
    Depuis 2 ans que j’ai commencé de traitement, je constate que mes joues se creusent de + en +. Cela me donne un aspect cadavérique et je me sens vraiment mal.

    Mon médecin me dit que c’est parce que j’ai perdu des kilos mais c’est inexacte puisque j’ai pris 2 kg depuis 2 ans !!!
    Existe il une solution à mon probleme ?
    Est ce que ça peut venir d’un manque de simulation des muscles ? (en effet, ça fait tellement mal que je ne mastique pratiquement plus).

    Merci infiment pour votre réponse et en espérant que d’autres personnes puissent me faire partager leurs experiences.
    Bien cordialement,


    1. Dr Jules dit :

      L’extraction de prémolaires ne peut expliquer de tels changements au niveau des joues. L’impact direct des extractions sur les tissus mous des joues est minime, s’il y en a un. Je ne doute pas que vous ayez observé de tels changements mais il faut trouver une autres cause.

      Demandez à votre orthodontiste de comparer (mesurer) la largeur des arcades présentement et de la comparer à celle sur les modèles d’étude pris avant le traitement. Vous réaliserez alors qu’il n’y a probablement pas eu de constriction importante dans la largeur des arcades et que, peut-être, il y aurait même eu un élargissement malgré le fait que des dents aient été extraites.

      Pour en savoir plus sur les extractions en orthodontie.

      Pour trouver une solution à ce problème, il faut tout d’abord en connaître la cause et je doute fortement que ce soit les extractions. Je ne peux cependant vous dire ce qui explique ces changements au niveau des joues autre que « suspecter » que ce soit un changement des tissus composant les joues et non relié aux dents ou arcades dentaires. Une atrophie musculaire des masséters (muscles masticatoires) pourrait, en théorie, expliquer ce phénomène mais pourquoi de tels muscles qui sont constamment sollicités s’atrophieraient-ils soudainement, voilà une autre question non répondue?

  26. Bonfanté dit :

    Peut-on corriger mon problème sans croissance?
    Bonjour, je souhaiterai avoir votre avis car je vois un orthodontiste car je trouve mes dents du hauts trop grand, trop avancées, trop proéminentes et « épaisses »,, avec une surface non plate mais plutot courbée. Ceci me gêne et j’en ai fais part à mon orthodontiste mais il me dit que ce sont les dents du bas qui sont trop en arrière et qui me donnent l’impression que celles du haut sont trop en avant. Or, je trouve vraiment, sans les comparer a celles du bas, que mes dents du hauts sont trop proéminentes et avancées. Malheureusement il m’a dit que qu’il ne pouvait rien faire étant donné que j’ai finis ma croissance. Ou alors il faudrait m’opérer pour avancer ma machoire du bas et mettre un appareil en haut et en bas (la totale). Donc je suis très déçue et presque persuadé que l’on puisse faire quelque chose pour mes dents de devants surtout les 2 du hauts qui me complexent beaucoup ! Y a t un moyen pour faire en sorte que ces 2 dents soient moins proéminentes?
    Je vous remerci d’avance.

    1. Dr Jules dit :

      Il y a peut-être une combinaison des 2 problèmes; des dents anatomiquement différentes (larges, plates, etc.) et avancées. Il est aussi possible que les dents inférieures soient trop reculées, ce qui augmente l’effet d’écart entre les incisives supérieures et inférieure. L’orthodontiste peut déterminer précisément où se situe le problème et le quantifier en évaluant une radiographie céphalométrique des mâchoires et peut, à partir de cette analyse décider du meilleur plan de traitement pour atteindre les objectifs voulus.
      Même en absence de croissance, il est souvent possible de diminuer des écarts entre les dents par « camouflage », chirurgie orthognathique, et autres moyens.

      Pour en savoir plus sur le camouflage et les compensations dentaires.
      Pou en savoir plus sur les radiographies céphalométriques.

  27. yael dit :

    Pouvez-vous prédire si la récidive sera légère ou important?
    Bonjour Docteur,
    Je suis en classe 2 division 2 (supraclusie) avec rétrognathie mandibulaire.
    Je compte suivre un traitement orthodontique et faire pratiquer une avancée mandibulaire.
    Etant prête à accepter une récidive légère à moyenne, je ne souhaite pas porter de contention définitive.
    Selon vous, la récidive risque t-elle d’être importante, moyenne ou légère ?
    Pourquoi mes incisives centrales ont-elles poussées en arrière ?
    Mille merci.

    1. Dr Jules dit :

      Il est impossible de prédire une récidive précisément car trop de facteurs contribuent à la stabilité ou l’instabilité des dents et corrections chirurgicales. De plus, il y aura 2 composantes dans votre cas; la correction chirurgicale et celle orthodontique, chacune pouvant contribuer à une récidive. Les corrections orthodontiques peuvent être très stables tandis que les corrections chirurgicales ne le sont pas et l’inverse peut être vrai.

      Dite-moi quelle garantie de stabilité votre chirurgien vous « promettra » suite à l’avancement mandibulaire et je vous dirai comment stable sera votre cas à long terme!

      Même si vous n’envisagez pas porter une contention à long terme, je vous conseille fortement d’en porter après l’enlèvement de vos appareils correcteurs

      Pour en savoir plus sur la section sur la rétention.

  28. yael dit :

    Une chirurgie peut-elle récidiver?
    Je conçois qu’il puisse y avoir une récidive au niveau des dents mais je ne comprends pas lorsque vous dites que les résultats de mon avancée mandibulaire peuvent ne pas être stables.
    Dois-je comprendre que ma mâchoire, une fois dans la bonne position, peut se remettre dans la position initiale ou peut « bouger » ?
    Mille merci.

    1. Dr Jules dit :

      Oui il est possible d’avoir des récidive chirurgicale, tout comme pour le déplacement des dents. Cela varie d’une procédure à l’autre. La mâchoire ne revient pas nécessairement au point de départ mais peut tout de même se déplacer. Par exemple un avancement mandibulaire important (10-12+ mm) pourrait reculer de quelques mm.

      Votre chirurgien vous informera des risques associés à votre chirurgie et du potentiel de récidive.

  29. yael dit :

    Docteur Jules,
    Puisque la récidive d’avancée mandibulaire est possible, est-il possible de traiter uniquement ma malocclusion (classe 2 div 2) sans pratiquer d’avancée mandibulaire ? Cela posera t-il un problème esthétique et/ou fonctionnel ? Merci

    1. Dr Jules dit :

      Le fait qu’une récidive chirurgicale soit possible ne veut pas dire que vous ne deviez pas envisager une chirurgie.
      IL est possible de corriger une « classe 2 » sans chirurgie dans certains cas en faisant du « camouflage ».
      Pour en savoir plus sur ce sujet.

  30. yael dit :

    Dr Jules,
    Si je suis bien informée, le principe de l’avancée mandibulaire est de sectionner la mâchoire, de l’avancer puis de relier les 2 parties séparées par des vis. Au fil du temps, l’os se régénère tout seul et parfois, on enleve le matériel d’ostéosynthèse.
    Or, si l’os se régénère tout seul (donc « pousse »), comment une récidive est-elle possible ?

    1. Dr Jules dit :

      Vous avez en effet bien compris les grandes lignes générales. Une fois les segments osseux guéris et fusionnés la récidive ne se produira pas à ce niveau. Une cause importante de récidive est les déplacements qui peuvent se produire au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire. Lors d’une chirurgie, la portion arrière de la mandibule comprenant le condyle doit être placée d’une façon précise dans la fosse articulaire (cavité dans le crâne). Parfois, après une chirurgie il peut y avoir des déplacements de ce segment (condyle dans la fosse) qui déplaceront la mandibule. Il peut aussi y avoir de la résorption (usure) au niveau des condyles qui causeront un déplacement de la mandibule. Votre chirurgie pourra vous expliquer les détails des récidives possibles.

      À noter que les vis de fixation sont rarement retirées si elles ne causent pas de problèmes.

      1. Dr Jules dit :

        Récidive chirurgicale d’un avancement mandibulaire (« condylar sag »)

        Pour compléter la réponse suivante, voici une illustration qui représente un phénomène qui peut expliquer l’apparition d’un changement important dans l’occlusion peu de temps après une chirurgie d’avancement mandibulaire.

        (A) Lors de la chirurgie, la mandibule est avancée et les dents arrivent bien ensemble à l’avant (flèche bleue) mais le condyle de la mandibule n’est pas bien assis dans la fosse articulaire ce qui fait qu’il y a un espace important (cercle et lignes bleus) qui rend la nouvelle position mandibulaire instable.

        (B) Après la chirurgie le condyle remonte dans la fosse (flèche rouge vers le haut) ce qui diminue l’espace entre le condyle et le haut de la fosse (cercle et lignes rouges). Ceci a comme effet secondaire de faire basculer la mandibule vers le bas et l’arrière (flèche rouge vers le bas) et créé d’importants changements occlusaux dont souvent une béance antérieure et une augmentation de l’écart entre les incisives supérieures et inférieures.

        Relaps ou récidive chirurgicale lors d'un avancement mandibulaire

        Adapté de : British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Volume 40, Issue 4, August 2002, Pages 285–292, Intraoperative diagnosis of condylar sag after bilateral sagittal split ramus osteotomy. J. P. Reyneke et al.

        tag #condylar sag tag #condyle

  31. yael dit :

    Merci beaucoup Dr Jules pour ces précieuses informations.
    Dois-je comprendre que la rétrognathie est non seulement caractérisée par une mandibule trop courte mais aussi par une mandibule mal positionnée au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire ?

    1. Dr Jules dit :

      La rétrognathie mandibulaire est dûe à un longueur inadéquate de la mandibule. La position du condyle de la mandibule dans la fosse articulaire du crâne ne varie pas assez pour qu’une mandibule de longueur normale paraisse rétrognathe à cause que les condyles seraient trop reculés dans les fosses.

  32. Emilie dit :

    L’orthodontie peut-elle corriger ma dent latérale?
    Bonjour Docteur,
    J’ai 37 ans. Je n’ai aucun problème de mâchoire et mes dents sont correctement alignées. Seule une incisive latérale légèrement en torsion sort un peu de l’arcade du haut.
    L’orthodontie peut-elle m’aider ?
    Merci beaucoup.

    1. Dr Jules dit :

      L’orthodontie peut certainement aider le genre de problème que vous décrivez mais vous devrez consulter un orthodontiste pour savoir exactement ce qui serait requis pour corriger votre dent « croche ». Il est possible que ce soit simple et que les corrections puissent être limitées qu’aux dents antérieure supérieures mais parfois les apparences sont trompeuses et il peut être nécessaire de créer de l’espace pour cette dent, ce qui nécessiterait des corrections plus élaborées. Une consultation avec un orthodontiste certifié vous le confirmera.

  33. Emilie dit :

    Le « stripping » est-il dangereux pour les dents?
    Dr Jules,
    Mon dentiste m’a proposé de procéder à un stripping de plusieurs dents du haut afin de faire de la place à cette dent « croche » puis de porter un appareil afin de l’aligner.
    Or, le stripping n’est-il pas contre indiqué si l’on veut conserver des dents en bonne santé ? Ne provoque t-il pas des caries, une sensibilité dentaire, une fragilisation des dents ? Merci.

    1. Dr Jules dit :

      Le « stripping » aussi appelé « disking » ou réduction inter-proximale consiste à enlever une très mince couche d’émail sur la surface entre 2 dents. Ceci est fait à l’aide d’un disque rotatif diamanté très mince, des bandes rugueuses ou autre moyen mécanique.
      Cela peut être fait lorsque l’anatomie des dents le permet pour obtenir une petite quantité d’espace. Lorsque c’est fait adéquatement, il n’y a aucun danger pour la santé des dents ou l’apparition de caries.
      Il faut rappeler que les caries sont causées par la plaque dentaire. Pour en savoir plus sur la carie dentaire.
      Pour voir des exemples où le disking est utilisé pour réduire des espaces inesthétiques entre les dents.
      Cette procédure ne doit pas être abusée cependant et ne permettra pas de transformer un cas d’extraction en un cas de non-extraction.

  34. Emilie dit :

    Docteur Jules,
    Quel type de contention devrai-je porter pour maintenir cette dent « croche » alignée ? Existe t-il des contentions pour maintenir le résultat sur une seule dent ?

    1. Dr Jules dit :

      Il y a différents moyens de retenir les dents mais il est préférable d’utiliser une contention fixe (collée sur la surface internes des dents) pour une dent qui avait une rotation sévère. Pour en savoir plus sur la section sur la rétention.

  35. Emilie dit :

    Dr Jules,
    Plutôt que de me lancer dans des soins orthodontiques, ne serait-il pas plus judicieux de faire arracher cette dent croche pour la remplacer par un implant évidemment bien aligné avec mes autres dents ?

    1. Dr Jules dit :

      Il faudrait tout d’abord s’assurer que vous avez l’espace nécessaire à la pose d’un implant dentaire, ce qui n’est probablement pas le cas. De plus, le simple remplacement prothétique (implant) de cette dent n’apportera aucune autre amélioration ou correction au reste de votre occlusion.

  36. Sylvie dit :

    Qu’est-ce qui cause les malocclusions classe 2?
    Bonjour Docteur,
    Je m’interesse beaucoup à l’orthodontie et une question me taraude. Dans la classe 2, il y a la division 1 (dents en avant) et la division 2 (dents en arrière).
    Comment expliquer que certains patients rétrognathes aient les dents du haut en avant et d’autres en arrière ? Merci docteur.

    1. Dr Jules dit :

      C’est principalement du à la génétique (hérédité). Plusieurs membres d’une même famille auront des classe 2 division 1 ou division 2, d’autres familles auront des classe 3, etc.
      Pour en savoir plus sur les causes des malocclusions.

  37. Sylvie dit :

    Votre site est fantastique Dr Jules.
    Concernant les classes 2 division 2, j’ai entendu dire que les incisives centrales du haut sont en arrière car elles « suivent » la mandibule en arrière et cherchent le contact avec les dents du bas.

    1. Dr Jules dit :

      Ceci est un mythe! Cette théorie impliquerait que les dents sortent avancées ou inclinées vers l’avant et reculent pour tenter de rejoindre la mandibule trop courte. Hors, dans les faits, les malocclusion de type classe 2 division 2 présentent de incisives rétroinclinées (penchées vers l’arrière) dès leur éruption et, même en dentition temporaire. C’est génétique.

  38. yael dit :

    À quoi ressemblera mon visage après un avancement mandibulaire?
    Docteur Jules,
    Je voudrais avoir une idée de ce que sera mon visage esthétiquement et fonctionnellement après l’avancée mandibulaire. Une orthèse d’avancée mandibulaire me permettra t-elle de le savoir ?

    1. Dr Jules dit :

      Le simple fait d’avancer votre mandibule vous donnera une bonne idée des changements esthétiques vou n’avez pas besoin d’une orthèse d’avancée mandibulaire pour cela. Il existe aussi des logiciels orthodontiques qui peuvent faire cette simulation à partir d’une photographie et radiographie. Quant à la fonction, impossible de simuler ça.

  39. ju dit :

    Reste-t-il de la croissance pour corriger mon décalage de 3 mm entre mes mâchoires?
    Bonjours, j ‘ai 16 ans et j ‘ai un écart d’ environ 3 mm entre les deux machoires, pensez vous qu’ il est encore possible de corriger ceci avec une croissance mandibulaire, et avec quel traitement? Jusqu’à quel âge peut on espérer une croissance de la mandibule ?

    1. Dr Jules dit :

      La croissance varie entre les garçons et les filles et entre individus alors il est difficile de répondre à cette question de façon générale. Il y a trop de variations individuelles. À 16 ans, surtout si vous êtes une fille, il ne reste pratiquement plus de croissance antéro-postérieure pour votre mandibule. Un décalage de 3 mm peut souvent être corrigé sans croissance additionnelle un « camouflant » le décalage entre les mâchoires. Pour en savoir plus sur le « camouflage orthodontique«

  40. Durand dit :

    Sensibilité aux incisives mai je ne veux pas d’ortho!

    Je suis en classe II, mon décalage est léger, mais par moment je ressens une légère sensibilité sous les incisives. Cependant je n’ai vraiment pas le courage pour envisager de la chirurgie ou de l’orthodontie, mon décale est-il embêtant , quels sont les risques que j’encoure ?

    Merci d’avance

    1. Dr Jules dit :

      Ce sont les mêmes risques associés à la plupart des malocclusions; usure dentaire, problèmes aux articulations temporo-mandibulaires (ATM), problèmes fonctionnels, problèmes parodontaux, etc. Ce qui se produira dépendra de la sévérité de votre problème et de votre « résistance » individuelle. Avant de conclure qu’une chirurgie soit nécessaire, consultez donc un orthodontiste certifié qui pourra mieux vous renseigner sur les possibilités de corrections et les problèmes potentiels de votre malocclusion.

  41. yael dit :

    Ma classe 2 me convient esthétiquement
    Docteur Jules, une dernière question. Je suis en classe 2 div 2. Mon problème est avant tout esthétique car mes deux incisives centrales du haut sont en arrière. Le reste de ma dentition me convient. Je ne suis pas sure de vouloir m’engager dans des soins orthodontiques et dans une chirurgie mandibulaire. Alors, je me demande s’il serait possible de remplacer ces deux incisives par deux implants. Les implants seront-ils bien droits étant donné qu’ils vont être fixés à la place de deux dents en arrière ? Merci.

    1. Dr Jules dit :

      En fait ce que vous dites est qu’esthétiquement votre seul soucis est les incisives supérieures mal alignées. Ceci est possible mais n’élimine pas le fait qu’une classe 2 div. 2 est rarement banale et peut avoir des conséquences à long terme comme l’usure dentaire, des problèmes aux articulations temporo-mandibulaires (ATMs), et contribuer à la progression de problèmes parodontaux. Votre type de malocclusion est souvent accompagné d’un surplomb vertical excessif (overbite) qui a un effet direct sur la fonction. Corriger une telle malocclusion ne nécessite pas nécessairement une chirurgie orthognathique à moins d’avoir un décalage extrême entre les mâchoires. Des compromis ou du « camouflage » sont parfois possibles.

      Oubliez l’alternative des implants et je me questionnerais sérieusement sur les motivations d’un dentiste qui vous proposerait d’extraire 2 dents parfaitement saines pour les remplacer par des implants dentaires dans le seul but d’en changer la position! Bien que cela soit possible en théorie, cela ne changera rien à la multitude de problèmes occlusaux que vous avez probablement avec cette malocclusion et ce, même si cela ne vous tracasse pas esthétiquement. Une fois les implants en place, si vous désirez éventuellement faire de l’orthodontie cela compliquera grandement les choses. Faites les choses une seule fois… mais correctement. L’alignement des incisives inclinées dans une classe 2 div. 2 peut être très rapide, vous serez méconnaissable en quelques mois seulement et je doute que vous regrettiez ce choix. Pour voir un exemple de changements en 5 mois.

  42. yael dit :

    Merci docteur Jules pour vos réponses toujours excellentes.
    Vous me rassurez en me disant qu’une avancée mandibulaire n’est pas forcément nécessaire.
    Je ne suis pas non plus favorable à l’extraction de deux prémolaire comme me l’a proposé mon orthodontiste. J’oublie aussi l’alternative des implants comme vous me l’avez vivement conseillé.
    La solution du camouflage grâce à la pose d’un composite sur ces deux incisives est interessante. Si je comprends bien, cette solution sera associée au port d’un appareil en haut et en bas ? Et comment résoudre le problème de l’encombrement dentaire modéré de l’arcade du haut si je choisis l’option du composite ? Mille merci.

    1. Dr Jules dit :

      Oups! je vous ai dirigé au mauvais endroit dans ma réponse précédente avec le lien qui mène au camouflage orthodontique. J’aurais dû vous diriger vers cette page qui explique comment on peut « tricher » en basculant les dents, dans une certaine limite, lorsque les mâchoires sont décalées. Ce lien précédent où des facettes sont faites pour compenser pour des dents mal placées est en fait une procédure non souhaitable car la plupart du temps ceci cause une irritation gingivale chronique qui peut mener à d’autres problèmes parodontaux.

  43. yael dit :

    Merci Docteur Jules ; j’ai pris connaissance du bon lien.
    Afin de traiter ma classe 2 div 2, mon orthodontiste m’a proposé de pratiquer une avancée mandibulaire associée à un alignement des dents du haut et du bas grâce à des appareils. Or, j’ai un léger encombrement dentaire en haut caractérisé par une incisive latérale tournée sur elle-même.
    Comment mon orthodontiste va-t-il trouver la place d’aligner toutes mes dents du haut ? Merci.

    1. Dr Jules dit :

      Il obtiendra probablement l’espace en alignant les dents encombrées vers l’extérieur comme ce fut fait pour ce cas.
      N’hésitez pas à lui demander des explications pour bien comprendre votre traitement.

  44. tom dit :

    Les élastiques peuvent-ils permettre assez de croissance pour corriger un décalage de 2 mm?
    Bonjours, je voudrais savoir quels sont les appareils utilisés lorsqu’il reste de la croissance pour avancer la mandibule. Dans mon cas j’ai tout just 17 ans ( garçon) avec un legé decalage, (on le voi au niveau des canines superieures qui sont un peu en avant) et mon orthodentist veut me mettre des broches avec des elastiques. Pensez vous que les élastiques vont permettre la croissance ou que les dents vont avancer ? Et combient de mm peut on gagner en croissance( d apres mon orthodentiste j ai un decalage d ‘ environ 2 mm) ?

    1. Dr Jules dit :

      Il n’existe aucun appareil qui puisse « permettre » la croissance. Au mieux, un appareil utilise le potentiel de croissance déjà existant de façon favorable mais ne peut générer plus de croissance que se qui est « programmé ». Un décalage de 2 mm n’est en effet pas très grand et cela peut probablement être corrigé avec plusieurs types d’appareils et techniques orthodontiques.

  45. yael dit :

    Docteur Jules, pouvez-vous me dire comment résoudre un encombrement dentaire modéré de l’arcade du haut et permettre ainsi l’alignement correct de toutes les dents ? Merci.

    1. Dr Jules dit :

      Avec des appareils orthodontiques…
      Consultez un orthodontiste certifié pou savoir ce qui peut être fait exactement pour votre cas.

  46. tom dit :

    Merci de votre reponse docteur. Mais dans mon cas reste t- il de la croissance à 17 ans?

    1. Dr Jules dit :

      Je ne peux dire pour votre cas mais à 17 ans, il n’en reste certainement plus beaucoup. Il serait possible de le déterminer avec la prise de certaine radiographies.(voir aussi cette autre réponse)

  47. marie dit :

    est-ce qu’une expansion maxillaire du haut peut donner un rendu moins en avant pour une classe 2 ?
    peut-on la réaliser avec des bagues et élastiques ?

    Merci de votre réponse

  48. Naima dit :

    Pourquoi mon orthodontiste procède-t-il ainsi?

    mon ortho m’a posé hier les bagues sans le fil metalique, mais il ne m’a pas mi les bagues sur tous les dentS, en fait il a laissé les 2 molaires derniers en haut et en bas ,et mes 4 dents du devant au niveau de la machoire inferieure, est ce normal? mes dent du bas ne sont pas bien aligné donc je ne sais pas pourquoi il ne ma pas mi des bagues au niveau de tous mes dents du bas. auriez vous une explication?


    1. Dr Jules dit :

      Non je n’as pas d’explication car c’est son choix à lui. Est-ce normal? Il n’y a pas une seule façon d’approcher et débuter un cas. Il faudrait demander à votre orthodontiste ce qu’il a en tête avec cette approche car personne d,autre qu lui ne peut répondre à sa place!
      Un conseil; assurez-vous de poser toutes vos question lors de vos visites chez l’orthodontiste pour ne pas rester dans l’inconnu concernant ce qui se passe dans votre bouche.

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