Les extractions ne corrigent rien… ou presque!

Les extractions dentaires et l’occlusion

• Il y a plusieurs raisons pour extraire des dents permanentes en dentisterie et en orthodontie. Une raison fréquente est un manque d’espace sévère avant des corrections orthodontiques ou la présence d’une dent douloureuse, abimée, endommagée ou fracturée au point d’être irrécupérable par les moyens restauratifs modernes. Pour en savoir plus sur les extractions en orthodontie et voir des exemples de cas traités à l’aide d’extractions.
• Bien que les extractions de dents permanentes soient utiles et parfois essentielles dans un plan de traitement orthodontique, elles ne sauraient, à elles seules replacer des déplacements dentaires contrôlés et planifiés visant à obtenir une meilleure occlusion, améliorer l’esthétique, la fonction, les malpositions dentaires, etc.)
• Il est vrai qu’une extraction peut donner une partie de l’espace nécessaire à l’éruption ou l’alignement des dents, peut éliminer une dent problématique, etc. mais la gestion  et l’utilisation optimale de l’espace d’extraction ne peut se faire qu’avec des appareils orthodontiques. Extraire une ou plusieurs dents permanentes sans autre supervision (correction) orthodontique peut, en apparence, améliorer un problème (manque d’espace) mais en créer d’autres tout aussi importants sinon plus sérieux (asymétries, interférences entre les dents, fonction, etc.). Donc, les extractions de dents permanentes seules ne corrigent rien… ou très peu.
• Souvent, les patients ou leurs parents demandent au dentiste ou à l’orthodontiste s’il est possible de “faire juste une extraction pour faire de la place aux autres dents” en espérant que les dents sortent et se placent correctement. Ceci est particulièrement commun dans le cas de canines qui percent et sortent hors de l’arcade dentaire car ces dents sont les dernières à sortir et devront utiliser l’espace “restant”  que les autres dents sorties plus tôt n’auront pas utilisé. Elles se retrouveront donc souvent dans une position inesthétique et non fonctionnelle. Pour en savoir plus sur les canines et leur rôle particulier dans la dentition et la fonction.
• Chose certaine, on préfère éviter d’extraire une canine… presque à tout prix! L’alternative serait peut-être l’extraction d’une des prémolaires qui est juste derrière la canine, mais cela règle rarement seule le problème, comme le démontre le cas suivant :