Ortho-chirurgie – « Classe 2 »

L’exemple suivant est une simulation informatique 3D d’une correction chirurgicale complexe des deux mâchoires chez une jeune femme de 26 ans affectée pas une malocclusion de type classe II, des asymétries dans chaque mâchoire et un menton reculé (rétrognathie mandibulaire).

• Une fois la phase préparatoire complétée en orthodontie, la patiente est référée au chirurgien maxillo-facial avec qui le traitement d’ortho-chirurgie fut planifié.
• Le chirurgien prend une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (TVFC) pour avoir une représentation tridimensionnelle des mâchoires. Il utilise par la suite un logiciel spécialisé permettant de simuler, dans les moindres détails et dans toutes les dimensions, tous les mouvements des mâchoires qui devront être effectués lors de la chirurgie.
• Ceci lui permet de déterminer précisément l’amplitude et la direction des mouvements nécessaires pour chaque mâchoire, vérifier la précision des mouvements à effectuer et de s’assurer d’un agencement adéquat des mâchoires et de la dentition.
• Dans un cas complexe comme celui-ci présentant d’importantes asymétries en trois dimensions, il fut nécessaire de faire non seulement des corrections aux deux maxillaires mais chaque mâchoire a dû être sectionnée en plusieurs segments pour atteindre les objectifs de traitement permettant d’obtenir une symétrie et une fonction adéquates.
• Cette simulation permit de déterminer qu’un simple avancement mandibulaire ne permettrait pas d’obtenir un profil avec un menton bien proportionné au reste du visage. Il fut donc déterminé qu’une génioplastie d’avancement serait aussi nécessaire à la mandibule pour améliorer l’esthétique et les proportions du visage affectées par un menton fuyant.
• Une telle simulation virtuelle permet de prédire le changement dans l’angulation de la mâchoire inférieure qui se produira suite à l’auto-rotation de la mandibule après la correction du maxillaire supérieur.
• Une fois que le chirurgien est satisfait des résultats de sa simulation, il fait fabriquer par impression 3D des plaques articulaires qui seront utilisées lors de la chirurgie pour s’assurer que les mâchoires et les dents seront placées exactement où il le faut pour obtenir les résultats visés.
• La précision du logiciel permet de déterminer au dixième de millimètre et au degré prés les mouvements planifiés en trois dimensions. Il serait impossible de faire de telles prédictions sans la prise de radiographies 3D (TVFC) et l’utilisation de ces logiciels sophistiqués.
• L’utilisation des ces technologies modernes nous permet de traiter des cas inter-disciplinaires plus complexes et avec une plus grande précision et efficacité qu’il était possible de l’envisager auparavant.