L’espace fait toute la différence!
Les exemples suivant illustrent différentes situations d’éruption avec des problèmes d’espace variés. |
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Plusieurs variations et situationsAucun cas et aucune dentition ne sont exactement identiques et le comportement des dents pendant l’éruption n’est pas toujours facile à prédire alors un suivi régulier est important pour minimiser les problèmes d’éruption. La préservation de l’espace disponible joue un rôle crucial dans le succès des intervention de prévention et d’interception en orthodontie. Cette dentition présente une situation différente dans chaque quadrant ou partie de la bouche. On y trouve de tout! Arcade inférieure
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Préservez cet espace!L’espace de leeway doit être surveillé de près lors de la perte des dents temporaires et sa préservation peut faire la différence entre une dentition présentant des problèmes d’éruption complexes et une dentition où les dents peuvent sortir plus librement et sans obstruction. Arcade inférieure
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Extractions sélectives et préservation d’espaceL’extraction de dents temporaires permet souvent d’influencer la direction d’éruption d’une dent permanente qui est mal orientée. (A) L’exemple suivant montre comment une radiographie panoramique de routine, prise à l’âge de 9 ans 10 mois, a permis d’identifier une le bourgeon d’une prémolaire inférieure gauche (* rouge et flèche) qui semblait se diriger vers la molaire permanente à l’arrière. La jeune patiente fut revue à l’âge de 11 ans (11.4) et la position anormale fut confirmée de nouveau. Comparez le “comportement” et l’évolution de la même dent du côté opposé (* bleu) qui a une direction d’éruption verticale et normale. La décision fut prise d’extraire la seconde molaire temporaire inférieure gauche (X rouge) afin de favoriser un redressement de la prémolaire inclinée en lui donnant l’espace d’éruption nécessaire et sans obstruction. Dans une telle situation, lorsque la dent permanente est peu formée, cela peut prendre plusieurs années avant que la dent ne fasse éruption. Il est donc essentiel de préserver l’espace disponible créé par l’extraction de la dent temporaire en utilisant un mainteneur d’espace qui retiendra la molaire à l’arrière tout en préservant l’espace pour l’éruption. Ne pas mettre de mainteneur d’espace permettrait aux dents de part et d’autre de l’espace de basculer et bloquer la sortie de la prémolaire comme décrit dans un exemple plus haut dans cette même page. Une réévaluation radiographique à l’âge de 12 ans (12.6) montre la progression lente mais améliorée de l’éruption de la prémolaire. À noter que la prémolaire du côté opposé (* bleu) a complété son éruption normalement. (B) À 13 ans (13.5), l’éruption progresse lentement et le mainteneur est toujours utile. Voir aussi la photo en C qui montre le mainteneur en place avec l’espace disponible pour la sortie de la prémolaire. Lorsque la prémolaire fait finalement éruption vers l’âge de 14 ans, des corrections orthodontiques sont entreprises pour corriger l’occlusion et optimiser la position des dents. Le résultat final à 16 ans est visible en B et C (16.3) La supervision et les corrections se sont échelonnées sur une période de près de 7 ans mais ont permis de minimiser les problèmes d’éruption et d’obtenir une occlusion esthétique et fonctionnelle. |
Diagnostic radiographiqueLes radiographies sont essentielles pour évaluer la présence des dents et leur conditions d’éruption (espace, direction d’éruption, etc.). Dans plusieurs cas, les problèmes d’éruption peuvent être diminués significativement en préservant l’espace. Les exemples suivant montrent différentes situations où il aurait été difficile d’évaluer les problèmes d’éruption et de perte d’espace sans radiographie.
Ces différents exemples démontrent aussi un autre point; même si l’espace de dérive (leeway) est préservé, il peut tout de même y avoir un manque d’espace qui occasionnera des problèmes d’éruption. Ceci affecte souvent la région des canines car ce sont habituellement les dernières dents à sortie. Pour en savoir plus sur les canines incluses et ectopiques. |
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Bonjour, ma fille vient tout juste d’avoir 7 ans et ses 4 nouvelles dents ont toutes poussée complètement dans le palais (derrière les dents de bébé) avant que les dents de bébé ne tombent. Elle a les dents très croches et extrêmement collées. Est ce que je devrais faire extraire plus tôt les pré-molaire pour essayer de préserver de l’espace pour ses dents d’en avant?
Merci,
Hélène
Consltez un spécialiste certifié en orthodontie (orthodontiste) dès maintenant. Des extractions sélectives sont peut-être indiquées dans une telle situation.