Extractions de canines permanentes

Pourquoi extraire des canines?

Tel que discuté dans la section sur les extractions en orthodontie, la plupart des traitements d’orthodontie ne nécessitent aucune extraction de dents permanentes mais, lorsqu’il est nécessaire d’extraire des dents, il est préférable  d’extraire une ou des dents dans un endroit situé le plus près possible de l’endroit où l’espace est requis. C’est pourquoi, le choix de dents à extraire le plus commun en orthodontie est les prémolaires mais, dans de rares cas et pour des raisons bien particulières une ou des canines peuvent parfois être extraites.

• Tel que vous pouvez le lire dans la section sur les canines incluses et ectopiques, la canine est une des dents les plus importantes à cause de sa contribution à l’occlusion, la fonction et l’esthétique. Elle est un peu une dent “sacrée” que l’on veut toujours tenter de préserver à moins de circonstances très particulières.
• Les canines sont souvent parmi les dernières dents à faire éruption dans chaque arcade et elles doivent se contenter de l’espace restant, ce qui est très souvent insuffisant pour qu’elles fassent éruption normalement et se logent dans les arcades dentaires. Elles deviennent alors ectopiques, c’est-à-dire dans une malposition extrême, et très souvent incluses dans le palais (pour les canines supérieures).
• Il est donc très rare que des canines permanentes soient un premier choix d’extraction en orthodontie mais certaines conditions ou circonstances peuvent parfois dicter un tel choix. Les canines permanentes les plus souvent extraites sont des dents incluses.
• Ceci peut être le cas par exemple :
  • si des canines sont sévèrement incluses et que l’on considère qu’il est trop risqué de tenter d’aller “chercher” pour loger dans l’arcade. Parfois, même s’il était “possible” de tenter une telle intervention (chirurgicale et orthodontique), le patient de désire pas entreprendre un traitement aussi long et complexe,
  • si une pathologie est associée à la canine (incluse ou non inclue) comme un kyste, de la résorption importante, une perte osseuse ou autre problème parodontal, etc.,
  • si la canine a un traitement de canal, une couronne ou une autre condition pouvant affecter son pronostic de “survie” à long terme,
  • pour diminuer la durée et le coût d’un traitement (orthodontie, parodontie et chirurgie pour dégager la canine incluse). Ainsi, il peut être possible de dégager et tracter la canine incluse mais cela occasionnera des coûts supplémentaires (orthodontie, chirurgie, parodontie) que ne patient veut éviter,
  • si l’âge du patient rend le pronostic pour tracter une canine incluse beaucoup moins bon (quoiqu’il est possible de tracter des canines même chez les adultes). Par exemple, les chances de succès pour tracter une canine incluse sont  moins bonne chez une personne de 40 ans que chez un adolescent (mais pas impossible).