Appareils et mécanique orthodontique

Il y a des principes d ebase à respecter mais la hauteur des brackets peut varier d’un praticien à l’autre, d’une technique à l’autre, etc. C’est l’uniformité dans la position des brackets qui est importante, pas seulement le niveau vertical où ils sont posés. Pour certains types de malocclusion comme des béances antérieures, on peut poser les attaches plus près du niveau des gencives sur les dents antérieures afin de favoriser un mouvement vertical supplémentaire. Demandez à votre orthodontiste pourquoi il aposés les brackets de cette façon, il y a certainement une réponse.

Les talons ou blocs de disclusion peuvent être utilisés avec toutes les types de malocclusions et situations nécessitant d' »ouvrir l’occlusion » ou de diminuer un surplomb vertical excessif.

Si vous voulez déplacer ou replacer des dents, oui il existe une solution; l’orthodontie.
L’espace es dents de sagesse ne sert pratiquement jamais à reculer des dents antérieures car cet espace est situé beaucoup trop loin dans l’arcade dentaire. Il sera nécessaire d’avoir de l’espace lus près des dents à reculer. Consultez un orthodontiste certifié qui vous éclairera à ce sujet.

Comment fabriquons-nous les jigs?
Je ne crois pas qu’il existe de vidéo ou dessins techniques de ces jigs mais ils sont faciles à faire.

Nous les fabriquons en utilisant un fil très rigide en stainless de diamètre .020 ou .022. Notre fil de choix est le fil australien fait par Wilcox.
L’insertion se fait lorsque l’arc principal est hors de la bouche et le jig est simplement glissé sur l’arc entre le mésial de la première molaire et la première prémolaire. Il est important que la partie arrière soit contre la molaire et que celle devant soit devant la prémolaire (± 2 mm) pour permettre au jig de reculer à mesure que la molaire distale. L’ajout d’un ressort actif (compressé) entre la première et deuxième molaire sur l’arc principal permet aussi de distaler la deuxième molaire. Le mouvement se fait mieux sur un fil stainless rond et rigide comme un fil australian .018 ou .020 mais ça peut fonctionner aussi sur un fil rectangulaire qui est légèrement plus petit que l’ouverture du bracket.

Il est possible d’enlever les appareils orthodontiques à une arcade avant l’autre si les corrections sont vraiment terminées et s’il n’est pas nécessaire d’utiliser les appareils de cette arcade pour aider dans la correction de l’autre par exemple pour l’ancrage d’élastiques, pour l’ajustement final de l’occlusion. Par exemple, si le haut est retiré mais que des mouvements dentaires significatifs sont fait au bas, l’engrenage des dents peut ne plus être adéquat et il faut alors ajuster le haut, ce qui serait alors impossible si les appareils sont retirés sur cette arcade.

Les cales antérieures et plans articulés (ou plans antérieurs) servent de « buttoir » pour les dents antérieures inférieures lors de la fermeture de la bouche dans les cas où l’occlusion est très « fermée » c’est-à-dire lorsqu’il y a un surplomb antérieur vertical (« overbite« ) excessif et que les dents supérieures recouvrent excessivement (parfois complètement) celles du bas. Ces buttoirs empêchent les dents postérieures de se toucher et permettent de les déplacer verticalement plus facilement car elles en sont pas en contact entre elles et il y a moins de résistance au mouvement

Le choix entre une cale et un plan articulé dépend surtout de l’écart entre les incisives supérieures et celles bas. S’il y a un écart de plus de quelques millimètres (par exemple 6, 8, 10 mm), il serait difficile d’utiliser des cales posées sur la face interne des incisives supérieures (ou même des canines) car elles seraient très longues pour pouvoir permettre un contact avec les dents inférieures. Dans un tel cas, nous préférons utiliser un plan articulé pour lequel il n’y a pas de limite de longueur ou décalage (overjet) à couvrir. Ceci est une préférence personnelle car ce ne sont pas tous les orthodontiste qui utilisent de tels appareils.

Si possible, nous préférons toujours utiliser des cales plutôt qu’un plan articulé car cela est plus simple pour nous et le patient. De plus, il nous est possible de faire plus de corrections dentaires avec des cales qu’avec des plans articulés dans les premières étapes du traitement car le plan articulé étant retenu ou ancré avec des crochets, cela rend plus difficile les changements en largeur de l’arcade dentaire et certains autres mouvements.

Parfois, lorsque le plan articulé a permis d’ouvrir l’occlusion suffisamment, il peut être retiré et remplacé (si nécessaire) par des cales qui aideront à maintenir les changements verticaux obtenus avec le plan antérieur.

tag #cale #bplane #planarticulé

Il est possible d’attacher les élastiques orthodontiques sur des crochets, des ligatures, directement sur les brackets s’il y a une extension à cet effet, sur un auxiliaire ajouté au fil (crochet, jig, etc.) ou tout autre moyen pouvant retenir un élastique.
➡ Pour en savoir plus sur les composantes des appareils orthodontiques et voir de exemples.

La très grande majorité des patients s’habituent à ces cales ou blocs de disclusion. Si cela continue à être un problème, vous pouvez demander à l’orthodontiste de les diminuer légèrement en hauteur pour que vous vous y habituiez plus facilement.

➡ Pour en savoir plus sur l’utilisation de blocs de disclusion ou « cales » en orthodontie.