Expansion palatine (expansion maxillaire rapide)

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Indications et bénéfices

  • L’expansion palatine rapide est une procédure de traitement préliminaire ayant pour but d’élargir l’arcade dentaire supérieure et le palais (plafond de la bouche) afin de rétablir l’équilibre entre la largeur des mâchoires. Cette procédure est aussi appelée “expansion maxillaire”.
  • L’expansion est indiquée lorsque la mâchoire supérieure est trop étroite par rapport à celle du bas. Ceci occasionne souvent une relation anormale des dents et/ou une déviation de la mâchoire inférieure (voir photos).
  • Souvent, une mâchoire trop étroite peut restreindre le passage respiratoire situé au-dessus du palais (cavité nasale) et l’expansion peut parfois aider cette condition. L’élargissement du palais peut faciliter le passage de l’air dans la cavité nasale et permettre au patient de respirer plus facilement par le nez.
  • En élargissant la mâchoire, l’expansion peut créer plus d’espace pour aligner des dents chevauchées.
  • Cette procédure peut être faite en bas âge, car les problèmes de largeur de mâchoires sont visibles tôt et ne se corrigeront pas avec le temps.
  • À noter que, la plupart du temps, une seconde phase de traitement sera nécessaire lorsque toutes les dents permanentes seront sorties afin de compléter les corrections de la malocclusion.
  • L’expansion ne vise pas à corriger les malpositions dentaires, mais seulement à harmoniser la largeur des mâchoires. Cela peut parfois améliorer la position des dents mais, parfois, la position des incisives supérieures peut sembler être moins bonne après l’expansion (pour voir des exemples). Ceci sera corrigé lors d’une seconde phase de traitement.
  • Idéalement, l’expansion à l’aide d’un “appareil d’expansion” est faite en bas âge (dentition mixte).

Pourquoi corriger une mâchoire trop étroite?

Parce que :

  • La largeur de la mâchoire est la première des trois dimension à compléter sa croissance et cela se produit relativement tôt (vers 5-6 ans) tandis que la croissance en hauteur et en longueur des mâchoires va continuer encore plusieurs années.  Une mâchoire trop étroite  chez un enfant ne se corrigera donc pas seule avec le temps et la croissanc
  • La plupart du temps, un maxillaire supérieur trop étroit affecte aussi la mandibule en la faisant dévier;
  • Un déséquilibre dans la largeur des mâchoires peut causer une malocclusion (occlusion croisée postérieure, interférences fonctionnelles (interférences entre les dents pendant la fonction)) de l’usure des dents et du parodonte ainsi que des problèmes aux articulations temporo-mandibulaires.

 

Occlusion croisée nécessitant de l'expansion maxillaire rapide en orthodontie

(A) Garçon de 6 ans avec un maxillaire supérieur étroit. En fermant la bouche, la mandibule est alignée avec le haut (ligne bleue). (B) À la fin de la fermeture, une interférence entre les canines de droite (cercle) fait dévier la mandibule vers la droite en occlusion croisée. L’expansion maxillaire rapide permettra de corriger cette déviation.

Récidive de correction d'expansion maxillaire

(A) À la fin du traitement d’expansion, l’arcade supérieure est “sur-corrigée”; il y a beaucoup plus d’expansion que nécessaire. Les segments postérieurs débordent vers l’extérieur. La mandibule est maintenant déviée vers la gauche, ce qui montre l’instabilité de l’occlusion à ce moment. Ceci est plus évident avec une vue en contre-plongée (B, flèches). Cet excès d’expansion disparaîtra une fois l’appareil d’expansion enlevé. (C) 2 mois après l’enlèvement de l’appareil, l’excès d’expansion commence à diminuer. (D) Après 5 mois, la largeur de l’arcade supérieure est normale, l’occlusion croisée est corrigée, les lignes médianes se sont alignées et la mandibule est centrée.

Occlusion croisée postérieure avec déviation mandibulaire

(A et C) Jeune patient de 7 ans présentant une occlusion croisée postérieure (flèche) causée par un maxillaire étroit. Ceci fait dévier la mandibule vers la droite. (B) Cette déviation est visible en examinant le visage; le menton est déplacé vers la droite.

 

Correction d'une déviation mandibulaire et d'une occlusion croisée en orthodontie

Après l’expansion, l’occlusion croisée postérieure est corrigée (flèche), l’arcade supérieure est plus large et le menton s’est déplacé vers le centre, éliminant ainsi l’asymétrie. Remarquez qu’il reste encore un espace important entre les incisives centrales (diastème). Cet espace peut se refermer encore un peu dans les mois à venir, mais un diastème persistera, car ce garçon avait déjà un espace important avant l’expansion.

➡ Pour voir d’autres exemples de corrections de déviation mandibulaire à la suite de l’expansion palatine rapide, suivez ce lien.

Qu’est-ce qu’un appareil d’expansion et comment fonctionne-t-il?

  • L’appareil d’expansion est un appareil orthodontique fait sur mesure qui est fixé (collé) aux dents supérieures postérieures et qui permet d’élargir le palais.
  • Il possède une vis placée au centre qui peut être tournée pour activer l’appareil et générer une force qui sépare délicatement les deux os du palais au niveau de la suture qui les unit au milieu.
  • Le patient (ou le parent) doit faire 1 ou 2 activations de vis par jour, jamais plus, jusqu’à ce que l’élargissement désiré soit obtenu.
  • La période d’activation peut varier de 2 à ± 3 semaines et permettra de faire entre 40 à plus de 50 activations de la vis.
  • Le patient est vu régulièrement (aux 7-15 jours) pendant la période d’activation.
  • Une fois l’expansion nécessaire obtenue, les activations de la vis sont arrêtées et l’appareil demeure en place ±3 mois pour permettre au tissu osseux de se former au centre du palais, dans la suture qui a été élargie.
  • Illustration : Le palais est formé de plusieurs os unis au centre à la suture palatine médiane (ligne rouge). L’appareil d’expansion rapide agit sur cette suture pour séparer les os en les déplaçant latéralement (flèches bleues) élargissant ainsi le palais. (adapté de Timms 1979)

Suture maxillaire palatine et expansion orthodontique

L'ouverture de la suture maxillaire pendant l'expansion rapide

 

  • Pendant l’expansion maxillaire, l’ouverture de la suture se fait progressivement mais rapidement :
    • (A) Les 3-4 premiers tours d’activation de l’appareil ne produiront pas de changements visibles, mais commencent tout de même à agir sur la suture.
    • (B) Après quelques tours, la suture commence à s’ouvrir. Un diastème (espace) qui apparaît entre les incisives centrales supérieures confirme que l’ouverture se produit normalement au niveau de la suture. L’activation est continuée jusqu’à ce que la quantité d’expansion désirée soit obtenue (± 3 semaines).
    • (C) À la fin de la période d’activation, la suture est maintenue ouverte en gardant l’appareil en bouche approximativement 3 mois sans faire de tours de vis. Cette période d’immobilisation est nécessaire afin de permettre une reminéralisation de la zone d’ouverture de la suture. Après cette période, l’appareil d’expansion peut être enlevé. L’espace entre les incisives centrales commence à se refermer pendant l’immobilisation.
  • L’ouverture de la suture n’est pas visible en bouche, mais l’est sur une radiographie. Les radiographies ci-dessous montrent un palais avec un appareil d’expansion en place pendant l’ouverture de la suture palatine durant la phase d’expansion maxillaire rapide. Lorsque la suture ouvre normalement, un diastème (espace) apparaîtra entre les incisives centrales supérieures.
  • Les flèches rouges indiquent la zone d’ouverture de la suture palatine.
  • La période d’immobilisation (± 3 mois) après l’activation de la vis permet à cette région de se recalcifier et former de l’os dans la zone d’ouverture de la suture.
  • Il est possible de confirmer radiologiquement qu’une suture maxillaire se sépare correctement comme l’illustrent les exemples ci-dessous. Il est cependant rare d’avoir à prendre de telles radiographies.
Radiographies du palais et expansion palatine en orthodontie

(A) Avant l’activation de l’appareil; la vis d’expansion et la suture sont fermées. (B) Vers la fin de l’expansion, la vis est ouverte (flèches bleues) et la suture est ouverte de plusieurs millimètres. Les flèches rouges indiquent la zone foncée qui représente l’ouverture de la suture. (C) Autre cas montrant une très grande ouverture lors de l’expansion maxillaire. La vis d’expansion a été ouverte de 14 mm et la zone sombre de la suture est bien visible.

Vue de face (antéro-postérieure), une radiographie montre clairement l'ouverture au niveau de la suture palatine indiquée par les flèches jaunes. A, B et C représentent la même radiographie agrandie. On y voit aussi la vis d'expansion qui a atteint son ouverture maximale. La flèche rouge en (C) indique l'ouverture entre les incisives centrales. (D) Radiographie occlusale où l'ouverture de la suture est clairement visible. Les régions plus foncées sur les radiographies sont l'endroit où les os du maxillaire se sont séparés.

Vue de face (antéro-postérieure), une radiographie montre clairement l’ouverture au niveau de la suture palatine indiquée par les flèches jaunes. A, B et C représentent la même radiographie agrandie. On y voit aussi la vis d’expansion qui a atteint son ouverture maximale. La flèche rouge en (C) indique l’ouverture entre les incisives centrales. (D) Radiographie occlusale où l’ouverture de la suture est clairement visible. Les régions plus foncées sur les radiographies sont l’endroit où les os du maxillaire se sont séparés.

Comment activer l’appareil d’expansion

Instructions pour les patients ayant un appareil d’expansion rapide

  • Note : Il existe plusieurs variations dans le design des appareils d’expansion et chaque orthodontiste a ses préférences. Certains appareils ont plus ou moins d’acrylique qui recouvre le palais, peuvent avoir des bagues autour des molaires, de l’acrylique qui recouvre les dents postérieures, des ressorts ou extensions derrière des dents antérieures, etc. Peu importe la sorte d’appareil utilisé, ils ont tous une vis au centre qui doit être “tournée” ou activée et ils sont fixés de façon permanente aux dents postérieures (jusqu’à la fin du traitement) et les principes d’activation et les instructions ci-dessous sont valables. Tous les types d’appareils fixes peuvent être efficaces s’ils sont utilisés correctement avec des protocoles reconnus.
  • L’activation est faite en insérant la clé spéciale que nous vous avons donnée dans la vis au centre de l’appareil d’expansion et en tournant la vis vers l’arrière (vers la gorge). N’ayez pas peur d’insérer la clé au fond du trou de la vis, la clé a un pli d’arrêt qui l’empêchera d’être insérée trop profondément.
  • Il est normal que l’enfant salive de façon exagérée les quelques heures après la pose de l’appareil. La bouche croit que l’appareil est de la nourriture! Cela se dissipera rapidement.
  • L’activation ne devrait pas être douloureuse pour le patient. En fait, faire un tour de vis est souvent plus “traumatique” psychologiquement pour le parent qui le fait que pour l’enfant! 🙂
  • Ceci doit être généralement fait deux fois par jour; une fois le matin et une autre fois le soir, à moins d’avis contraire de notre part. Ne faites jamais plus de 2 tours par jour. Si vous devez “sauter” un tour pour une raison quelconque, ne faites pas de “rattrapage” en faisant plus de tours les jours suivants. C’est le nombre total de tours qui est important et non le rythme (tours/jour) auquel ils sont faits.
  • Nous reverrons les patients ± deux semaines après la pose de l’appareil d’expansion pour vérifier que tout se déroule comme prévu, que l’expansion progresse normalement, etc. Par la suite, et selon la quantité d’expansion voulue, nous reverrons les patients aux deux semaines jusqu’à ce que l’expansion totale désirée ait été obtenue.
  • Une fois l’expansion obtenue, nous cesserons les tours de vis et “immobiliserons” l’appareil pendant approximativement trois mois (période d’immobilisation) avant de l’enlever.
  • Il est préférable de faire les tours avant un repas afin de minimiser la sensation d’inconfort qui peut suivre l’activation.
  • Évitez d’activer l’appareil juste avant le coucher.
  • Assurez-vous de bien voir la vis. Pour les parents : lorsque vous activez l’appareil, assoyez le patient sur une chaise et faites-lui pencher la tête vers l’arrière pour avoir une meilleure vue. Un bon éclairage est aussi essentiel. Si vous activez votre propre appareil, faites-le en face d’un miroir.
  • Assurez-vous de bien enrouler la ficelle de la clé autour de votre doigt ou poignet. Cette précaution importante empêchera d’avaler accidentellement la clé.
  • Insérez la clé dans le trou à l’avant de la vis. Poussez ensuite la clé délicatement, mais de façon continue, de l’avant vers l’arrière de la bouche. Retirez la clé à la fin du tour (vers l’arrière de la bouche). Un nouveau trou apparaîtra automatiquement à l’avant de la vis lorsque vous poussez la clé aussi loin que possible vers l’arrière. La vis est maintenant prête pour la prochaine activation. La vis contient 4 trous différents et chaque activation correspond à un quart de tour qui ouvre la vis de 0.20 ou 0.25 mm selon le type de vis utilisé. L’ouverture maximale de la vis varie entre 10 et 13 mm selon les modèles.
  • Si vous ne voyez pas le trou de la vis : la raison est probablement que vous n’avez pas bien complété le tour précédent en ne poussant pas la clé complètement vers l’arrière avant de la retirer (toujours en la sortant du trou vers l’arrière de la bouche). Parfois la clé est bien poussée vers l’arrière. Parfois lorsqu’on la retire on a tendance à la ramener légèrement vers l’avant ce qui bloque le trou avant qui est nécessaire pour le prochain tour. Solution : si cela se produit et que vous en voyez pas de trou à l’avant, tentez de réinsérer la clé dans le trou arrière pour compléter le tour incomplet et retirez la clé de la bonne façon.
  • La mâchoire supérieure est généralement assez élargie en 15 ou 20 jours. Toutefois, l’appareil doit rester en bouche pour une période d’immobilisation de ± 3 mois afin de permettre à la formation osseuse de combler l’espace créé par l’expansion. L’appareil demeurera donc en bouche un total de ± 4 mois.

Comment est posé un appareil d’expansion

Étapes principales de la pose d'un appareil d'expansion maxillaire rapide. (A) Appareil d'expansion tel qu'il est reçu du laboratoire. (B) Écarteurs et pompes à salive (succion) pour isoler la dentition et la garder au sec. (C) Mordançage (etching) de la surface des dents. Après avoir nettoyé et asséché la surface des dents, un acide spécial contenu dans une seringue est appliqué sur l'émail dentaire uniquement où l'appareil doit être collé. Les dents sont à nouveau rincées et asséchées et sont alors prêtes à recevoir l'appareil. (D) La colle est posée sur l'appareil qui est ensuite placé sur la surface des dents. Des lumières bleues spéciales font durcir la colle rapidement (polymérisation). Cette étape dure moins de 30 secondes. (E) Résultat final avec l'appareil d'expansion bien collé. Toute cette procédure ne prend que quelques minutes.

La pose d’un appareil d’expansion fixe collé sur les dents ne prend que quelques minutes. Pour voir comment est posé cet appareil, suivez le lien ci-dessous.

Pour voir une vidéo montrant la pose d’un appareil d’expansion.

Que se passe-t-il pendant l’activation de l’appareil?

Douleur et inconfort

  • Lorsque vous tournez la vis, il se produira une sensation de pression au palais. Il est aussi possible de ressentir une sensation de picotement au niveau du nez et sous l’appareil. Il est normal de ressentir une légère pression au niveau du palais et sur les dents postérieures. Les incisives peuvent aussi devenir légèrement sensibles.
  • Tout cela est normal. Cet inconfort temporaire devrait disparaître après 15 ou 30 minutes. Il est également possible, chez certains patients, que les dents soient sensibles pour quelques jours.
  • L’expansion se produit principalement au niveau de la suture du palais, mais plusieurs autres sutures du visage peuvent être affectées indirectement par l’expansion (voir lignes rouges sur les illustrations ci-contre) et causer des sensations diverses qui peuvent varier d’une personne à l’autre.
  • Parfois, une sensation de pression peut aussi être ressentie au niveau des sutures des os du nez (près du front) et des joues. Ceci est normal, mais ne se produit pas chez tous les patients.
  • Au besoin, un analgésique léger (Advil, Motrin, etc.) pourra soulager la plupart des inconforts, mais pour la plupart des patients, cette procédure n’est pas douloureuse.
  • S’il y a présence de douleur intense, cela n’est pas normal. Arrêtez l’activation de l’appareil et communiquez avec nous.
    Au besoin, vous pouvez même tenter de “défaire” un tour de vis en activant la vis de l’arrière vers l’avant (sens inverse).
  • Chez les patients plus âgés (plus de 16 ans), le malaise peut persister. Si c’est le cas, n’activez plus l’appareil et communiquez avec nous.
Plusieurs sutures du visage peuvent être affectées par l'expansion

Apparition d’une zone rouge entre les centrales

  • Atherthon's patch ou triangle rouge qui apparait lors de l'expansion maxillaire rapide près des incisives centrales. Tel que décrit précédemment, à mesure que progresse l’expansion, les incisives centrales se séparent et un diastème se créé. Il y a alors apparition d’une zone rougeâtre triangulaire sur le bord des dents entre les incisives centrales. La littérature réfère à ce phénomène comme étant l’ “Atherthon’s patch” d’après le nom du premier clinicien qui l’a décrit.
  • Ceci est un phénomène normal qui n’est pas inquiétant et qui disparaîtra dès que l’expansion active cessera (immobilisation) alors que les centrales migreront à nouveau l’une vers l’autre.

➡ Pour en savoir plus sur les effets secondaires pendant l’expansion maxillaire rapide.

  • Ne faites jamais plus de deux tours de vis par jour.
  • Arrêtez d’activer l’appareil lorsque votre orthodontiste vous le demande, même si vous n’avez pas de rendez-vous cette journée-là.
  • Ne faites jamais de tours supplémentaires.
  • Vous remarquerez que, à mesure que le palais s’élargit, un espace apparaîtra entre les deux incisives centrales supérieures. Cet espacement temporaire est normal et se refermera naturellement lorsque l’activation de l’appareil sera terminée.
  • Suivez soigneusement le calendrier d’activation et les instructions que nous vous avons données.

Élargissement du palais à l'aide d'expansion maxillaire du palais

Un espace important apparaîtra entre les incisives centrales supérieures pendant l’expansion. Cet espace se refermera en quelques semaines. Parfois, une dent basculée vers l’intérieur, comme cette incisive latérale (*) sera corrigée avec l’effet de l’expansion.

Appareil dentaire orthodontique pour élargir le palais avec expansion maxillaire

La vis d’un appareil d’expansion peut être ouverte de plus de 1 cm afin d’élargir le palais.

 

Expansion palatine rapide pour corriger une occlusion croisée en orthodontie

Jeune fille de 8 ans avec une occlusion croisée postérieure traitée à l’aide d’expansion rapide. (A) La mâchoire supérieure étroite cause des interférences entre les dents lors de la fermeture de la bouche (flèches), ce qui fait dévier la mâchoire inférieure vers la droite. Les lignes médianes (centre des arcades dentaires, en bleu) ne sont pas alignées. (B) À la fin de la phase d’expansion avec l’appareil en bouche. (C) Une fois l’appareil enlevé, la largeur de l’arcade du haut est adéquate et la mandibule s’est replacée de façon centrée (lignes bleues alignées). Il n’y a plus de déviation de mâchoire.

 

Occlusion croisée dentaire des canines supérieures

Ces canines temporaires supérieures sont en occlusion croisée (basculées vers l’intérieur), mais il s’agit d’un problème dentaire et non squelettique. Ceci ne nécessite pas d’expansion palatine rapide pour être corrigé.

 

Fermeture du diastème créé pendant l’expansion

  • Tel que décrit précédemment, il est normal de voir un espace (diastème) apparaître entre les incisives centrales supérieures pendant l’expansion maxillaire rapide. Ceci est une indication que la suture palatine s’ouvre et que le traitement progresse bien.
  • La largeur de cet espace variera en fonction du nombre de tours de vis effectués, du rythme d’activation de la vis (nombre de tours/ jour) et de la présence d’un espace entre les incisives centrales avant l’expansion. L’expansion peut nécessiter entre 40 à plus de 50 tours de vis. Plus il y aura de tours, plus grand sera le diastème. On recommande de faire 1-2 tours par jour, jamais plus. Si les tours sont faits à une fréquence moindre (par exemple 1 tour aux 2 jours), le diastème sera moins grand, car les dents peuvent revenir vers le centre à mesure qu’on fait l’expansion.
  • Si un espace est présent entre les incisives centrales avant le début de l’expansion, le diastème final sera plus grand et peut atteindre jusqu’à plus de 10 mm.
  • Lorsque l’activation est terminée, l’espace se refermera progressivement pendant quelques semaines. Il peut se refermer complètement ou presque s’il n’y avait pas d’espace au départ.
  • Si un espace était présent avant l’expansion, un diastème persistera après le “retour” des dents antérieures vers le centre. Il sera équivalent à l’espace initial ou parfois légèrement plus large. Ceci est normal et n’est pas inquiétant.
  • Il est possible de fermer cet espace résiduel et tout autre espace présent entre les incisives supérieures à l’aide d’appareils fixes pendant que l’appareil d’expansion est en bouche, mais après que l’activation de la vis soit terminée. Ceci peut être indiqué si l’espace résiduel constitue un problème esthétique ou s’il y avait un avantage à “rapprocher” les dents pour aider l’éruption des canines permanentes qui ne sont pas encore sorties et qui ont une direction d’éruption problématique (visible sur une radiographie).
  • Cependant, il faut se rappeler que l’expansion ne constitue qu’une étape préliminaire et qu’elle devra être suivie par des corrections additionnelles pour corriger les autres aspects de la malocclusion. Il est donc normal qu’il reste plusieurs irrégularités une fois cette phase de traitement terminée.
Diastème important ouvert pendant l'expansion maxillaire rapide.

(A) Lorsqu’un espace (diastème) est déjà présent avant le début de l’expansion maxillaire rapide, l’ouverture de l’espace interdentaire sera plus importante. Occlusion croisée postérieure droite (flèches). (B) L’espace initial de 2.5 mm a augmenté à 10 mm lors de l’immobilisation de l’appareil d’expansion. (C) Un tel espace ne se refermera pas complètement seul, mais il est possible de le fermer à l’aide d’appareils fixes. Cette correction peut être faite pendant que l’appareil d’expansion est en bouche une fois les tours d’activation terminés. (D) Résultat après la fermeture du diastème, l’enlèvement des appareils et la récidive postérieure de la surcorrection.

Les incisives retourneront-elles à leur position initiale?

  • Dans la grande majorité des cas, les incisives qui ont été séparées par le processus d’expansion reprendront une position qui s’apparente à celle du départ avant l’expansion. Cependant, il est possible de voir à l’occasion des dents, surtout les incisives centrales, qui auront une position différente après l’expansion.
  • Ces dents peuvent avoir un niveau vertical différent (une incisive centrale devient légèrement plus “longue” que l’autre), être inclinées vers le centre, présenter des rotations (dents qui sont tournées) ou encore être plus avancées ou penchées vers l’avant. Ces mouvements sont causés par les fibres parodontales dans la gencive qui relient les dents ensemble. Lors de l’expansion, ces fibres sont “étirées” et elles tendent à se “relâcher” ou se contracter à la fin de l’expansion. Ceci agit alors comme un élastique sur les dents en les tirant l’une vers l’autre pour les rapprocher. Ce mouvement de récidive ne se produit pas toujours de façon symétrique de sorte que les dents peuvent bouger différemment d’un côté ou de l’autre créant ainsi une position asymétrique des dents qui est différente de celle du départ.
  • Tel que décrit précédemment, si un espace (diastème) était présent entre les incisives centrales avant l’expansion, il en restera un après la récidive de l’expansion qui sera similaire ou légèrement plus large que celui du départ. S’il n’y avait pas d’espace au départ, il ne devrait pas y en avoir à la fin de la récidive ou il peut en rester un léger.
Déplacement des dents lors de la récidive de l'expansion maxillaire

(A) Avant l’expansion, les incisives centrales supérieures sont droites. (B) À la fin de l’expansion, un espace important apparaît entre les incisives centrales qui sont toujours droites (flèches). (À noter le problème d’hygiène et l’accumulation de plaque dentaire.) (C) Après quelques mois, les incisives centrales ont récidivé vers le centre, mais se sont aussi inclinées vers le centre, ce qui peut se produire à l’occasion. Ceci sera corrigé lors d’une étape ultérieure.

  • Bien qu’une telle variation dans la position des dents puisse occasionner un léger préjudice esthétique dans certains rares cas, cela ne cause habituellement pas de problème fonctionnel. Il faut aussi se rappeler que l’expansion n’étant qu’une première phase de traitement, d’autres corrections seront de toute façon nécessaires plus tard pour finaliser et optimiser la position des incisives et toutes les irrégularités pourront alors être corrigées. De plus, il est possible que ces dents se déplacent à nouveau lorsque les canines permanentes feront éruption.
Expansion maxillaire rapide en orthodontie et largeur du palais améliorée

(A) Jeune fille de 9 ans présentant une occlusion croisée postérieure bilatérale (flèches) causée par une constriction importante du maxillaire supérieur (B).
(C et E) À la fin de la phase d’expansion avec l’appareil d’expansion toujours en bouche. (D) Après la récidive de la surcorrection de l’expansion, les dents postérieures mordent dans une relation normale (en largeur), mais les incisives centrales supérieures ont une inclinaison différente. (F) Immédiatement après l’enlèvement de l’appareil d’expansion; le palais montre une rougeur et de l’inflammation qui disparaîtront rapidement avec une bonne hygiène buccale. La ligne jaune est de la même dimension que sur l’image (B) et permet d’apprécier l’augmentation en largeur obtenue au niveau du palais.

 

Déplacement des incisives pendant l'expansion maxillaire rapide en orthodontie

(A) Occlusion croisée postérieure bilatérale (flèches) causée par une constriction maxillaire chez une fille de 11.9 ans. Les incisives centrales supérieures sont relativement parallèles l’une à l’autre. (B) Après 4 semaines d’activation de l’appareil d’expansion rapide, les incisives centrales sont de niveaux différents et commencent à s’incliner vers le centre. (C) Une semaine plus tard, lors de l’immobilisation de l’expansion, les incisives centrales semblent se redresser légèrement. (D) 2 ans après l’expansion, les dents permanentes sont toutes sorties, mais les incisives centrales sont encore inclinées même si elles se sont rapprochées quelques semaines après la fin de l’expansion. Une seconde étape de traitement corrigera ces malpositions dentaires.

 

Ouverture d'un espace pendant l'expansion rapide maxillaire en orthodontie

(A et B) Occlusion croisée postérieure droite chez un patient en dentition mixte (flèches). Il n’y a aucun espace présent entre les incisives centrales supérieures avant le début de l’expansion. (C) Constriction maxillaire causant l’occlusion croisée. (D et G) L’expansion a créé un diastème de 8 mm entre les incisives centrales supérieures visible lors de l’immobilisation de l’appareil d’expansion. (G) Cette vue en contre-plongée montre la quantité de surcorrection obtenue. (E) Après 3 mois d’immobilisation et l’enlèvement de l’appareil, l’espace s’est refermé complètement (flèche noire). (F) Lors de la sortie des prémolaires et canines permanentes, l’expansion maxillaire est maintenue.

 

Ouverture d'espace dentaire pendant l'expansion maxillaire rapide.

(A) Autre exemple d’un espace dentaire important présent avant le traitement. (B) Après l’expansion, le diastème est presque de 10 mm et se refermera partiellement par la suite.

Surcorrection expansion dentaire en orthodontie

ILLUSION D’OPTIQUE; Ces photos montrent qu’il est difficile d’évaluer la quantité d’expansion obtenue seulement à l’aide de photos. (A) Une vue de face ne semble pas montrer une expansion postérieure importante, mais pourtant, la vis a été “ouverte” de 11.5 mm! (B) Une vue en contre-plongée permet d’apprécier que les segments postérieurs débordent de 100% à droite et ~ 90% à gauche (flèches), ce qui confirme que beaucoup d’expansion a été obtenue. Souvenez-vous de ce phénomène “optique” en regardant les cas d’expansion!

Qu’est-ce que la “surcorrection” pendant l’expansion?

La surcorrection est le fait qu’il faut faire beaucoup plus d’expansion que ce qui et ultimement nécessaire, car on sait qu’on perdra la majorité (jusqu’à plus de 50%) des gains obtenus avec l’appareil d’expansion.

L’illustration suivante illustre une coupe transverse du palais où une occlusion croisée est présente du côté droit.

(A) Occlusion croisée postérieure unilatérale (cercle bleu du côté droit du patient). Le côté opposé peut être normal (pas d’occlusion croisée) ou pourrait aussi présenter une occlusion croisée (occlusion croisée bilatérale).
(B) À mesure que l’expansion progresse, les dents sont déplacées vers l’extérieur. Du côté où est l’occlusion croisée, il peut se produire une interférence entre les pointes des dents qui arriveront momentanément en relation de “bout-à-bout” (cercle rouge). Du côté opposé, les dents peuvent se séparer verticalement (absence de contact). Le patient peut alors avoir l’impression que les dents ne se touchent que d’un seul côté. L’interférence peut parfois être ajustée par polissage des pointes des dents si cela occasionne un inconfort pour le patient.
(C) À la fin de l’expansion, il y a une surcorrection qui fait “déborder” les dents de chaque côté (plus du côté où il n’y avait pas d’occlusion croisée au départ). Ceci est normal et désirable.
(D) Normalement, lors du relapse (récidive) après l’enlèvement de l’appareil, la surcorrection disparaît et les dents se touchent normalement après être revenues partiellement vers le centre.

Surcorrection et interférences dentaires pendant l'expansion maxillaire rapide en orthodontie

La ligne rouge représente la largeur initiale du palais et sert de comparaison pour apprécier l’élargissement du palais.
La ligne bleue montre que la largeur de l’arcade inférieure est relativement stable comparée à l’arcade supérieure. Dans les faits cependant, il peut se produire un peu d’expansion à l’arcade inférieure qui tend à suivre le haut.

Doit-on élargir les deux côtés de l’arcade étroite?

  • Les cas nécessitant de l’expansion maxillaire présentent la plupart du temps une asymétrie. Ceci est causé par le fait que le maxillaire étroit cause des interférences avec la dentition inférieure et oblige la mandibule à être déplacée d’un côté ou de l’autre lors de la fermeture pour obtenir des bons contacts fonctionnels pour la mastication et le confort.
  • Les patients ou leurs parents croient souvent qu’un seul côté de l’arcade est problématique et devrait être élargi car un seul côté semble être étroit et en occlusion croisée mais ce n’est pas le cas.
  • Le résultat de cette déviation est que l’occlusion croisée postérieure (et parfois antérieure aussi) se manifeste plus d’un seul côté tandis que du côté opposé, l’occlusion peut paraître normale (voir “A” dans illustration précédente).
  • L’appareil d’expansion “standard” exerce une pression égale des deux côtés de l’arcade de sorte que l’expansion se produira également des deux côtés mais en apparence, le côté qui n’était pas en occlusion croisée au départ paraîtra plus élargi (voir “C” si-haut).
  • Dans les cas les plus sévères où il y a une occlusion croisée des deux côtés, la correction postérieure sera plus égale en apparence car le “débordement” des dents vers l’extérieur (surcorrection) sera lus symétrique.
  • Il n’est pas nécessaire d’élargir un côté plus que l’autre lors de l’expansion maxillaire rapide car, lors de la récidive, la surcorrection disparaîtra  et le résultat final sera que la largeur de l’arcade s’est rétablie de façon à avoir une occlusion normale transverse (en largeur).
  • Exception : il existe des cas particuliers, mais beaucoup plus rares, où il est possible de faire un “design” ou une configuration d’appareil qui permettrait d’obtenir plus d’expansion d’un côté que de l’autre ou plus d’expansion à l’avant qu’à l’arrière. Les indications pour utiliser de tels appareils sont rares et associées à des malocclusions particulières.

Hygiène et entretien de l’appareil d’expansion

  • Assurez-vous de bien nettoyer l’appareil pendant le brossage des dents après chaque repas.
  • Une bonne hygiène préviendra l’accumulation de débris de nourriture et évitera les réactions d’inflammation des gencives et du palais.
  • L’utilisation régulière d’un rince-bouche contenant du fluor est aussi recommandée.
  • Il n’y a pas de contre-indications à utiliser une brosse à dents électrique.

Et la diète?

  • L’appareil d’expansion étant assez volumineux, une certaine adaptation est nécessaire pour manger avec cet appareil, mais on y arrive!
  • L’appareil est solide et résistant, alors n’hésitez pas à mastiquer sur les parties qui recouvrent les dents.
  • Au début, le temps de vous habituer, vous pouvez maintenir une diète plus molle, mais nutritive (soupes, potages, aliments au “blender”, omelettes, steak haché, etc.).
  • Vous pourrez cependant retrouver une diète “normale” en peu de temps.
  • Il est possible que certaines dents, comme les incisives, deviennent plus sensibles et il sera alors plus difficile de mordre fort avec ces dents pendant un certain temps.

Élocution, langage et phonétique

  • Un appareil d’expansion est un appareil assez volumineux qui empiète sur l’espace disponible pour la langue dans la bouche. Il n’est donc pas anormal que la phonétique soit légèrement affectée immédiatement après la pose de l’appareil. Cela devrait cependant revenir à la normale après quelques jours dans la grande majorité des cas.
  • La pratique : afin de faciliter l’élocution, le patient peut se pratiquer à lire à haute voix ou exagérer l’articulation des sons et des mots afin de “s’entraîner” avec l’appareil en bouche. L’apprentissage sera très rapide.

Quoi faire en cas de problèmes?

  • Si vous ne pouvez pas insérer la clé dans le trou de la vis, vous n’avez probablement pas complété le tour précédent.
  • Pour le compléter, essayez de réinsérer la clé dans le trou qui se trouve maintenant vers l’arrière de l’appareil (pour ce faire, la clé devrait être orientée vers la gorge et non vers l’ouverture de la bouche).
  • Complétez le tour en poussant la clé aussi loin vers l’arrière que possible. Ensuite, ne ramenez pas la clé vers l’avant et retirez-la vers la gorge.
  • Un nouveau trou devrait être apparu à l’avant de la vis. N’oubliez pas de toujours enroulez la ficelle autour de votre poignet.
  • Si vous avez de la douleur aux articulations des mâchoires ou tout autre symptôme qui semble anormal, avertissez-nous. Il peut être nécessaire de faire certains ajustements mineurs à l’appareil ou aux dents postérieures.
  • L’appareil d’expansion doit demeurer fixé aux dents pour une période d’environ 4 mois. Si jamais vous remarquez que l’appareil bouge ou est décollé, arrêtez l’activation et communiquez avec notre bureau.

Insertion de la clé dans l'appareil d'expansion avec la ficelle enroulée autour des doigts ou du poignet.

Activation d’un appareil d’expansion en bouche à l’aide de la clé.

  • Il existe une “clé” d’activation spéciale qui donne une meilleure emprise sur la tige devant être insérée dans le trou de la vis d’expansion. Ceci peut être utile pour les patients qui ont une ouverture de la bouche plus limitée ou si vous avez de la difficulté avec une clé standard. Nous vous fournirons cette clé si nécessaire.
Expansion maxillaire clé activation appareil orthodontie

(A) Clé d’activation avec “poignée” en plastique (bleu). (B) Lors de l’insertion du bout de la tige dans le trou de la vis d’expansion et (C) pendant l’activation en poussant la poignée vers l’arrière pour compléter 1/4 de tour.

Expansion et alignement dentaire

  • Tel que décrit précédemment, le but de l’expansion est de rétablir l’équilibre entre les mâchoires et pas de corriger la position individuelle des dents.
  • Ainsi, s’il y avait des dents “croches” ou mal placées avant le traitement d’expansion, ces dents auront une position similaire après l’expansion.
  • Les corrections dentaires seront effectuées dans une étape ultérieure lorsque la dentition sera complétée.
  • Cependant, dans certaines situations, il peut être indiqué de corriger la position des incisives supérieures en plus de faire de l’expansion. Ceci peut être le cas lorsque des incisives présentent une occlusion croisée ou une malposition importante (rotation, espacement, interférence qui fait dévier la mâchoire, etc.).
Expansion maxillaire orthodontique et broches

(A) Jeune fille de 8 ans présentant une occlusion croisée postérieure ET antérieure bilatérale. Un espace important (diastème) est présent entre les incisives centrales supérieures. (B) Après la fin de l’activation de l’appareil d’expansion, des boîtiers ont été posés sur les incisives pour les aligner. L’appareil d’expansion demeure en bouche. (C) Après l’alignement des incisives avec l’appareil d’expansion en bouche. (D) Lors de l’enlèvement de l’appareil d’expansion et des broches, les dents sont rapprochées et l’occlusion croisée est corrigée. Ces corrections préliminaires devront être suivies par des corrections plus complètes (à l’aide de broches) quelques années plus tard lorsque la dentition permanente sera complétée, mais cette intervention préliminaire a rétabli l’équilibre entre les mâchoires et éliminé une déviation fonctionnelle de la mandibule.

 

Expansion chez les adultes – EPRAC

  • Si l’expansion est nécessaire à l’âge adulte ou après que la suture palatine (au centre du palais) soit fusionnée, certains praticiens recommandent d’avoir recours à une intervention chirurgicale pour aider à élargir le palais à l’aide d’un appareil d’expansion. La chirurgie comprend une incision qui affaiblit l’os maxillaire et facilite son élargissement au niveau de la suture.
  • Cette procédure appelée EPRAC (Expansion Palatine Rapide Assistée Chirurgicalement) vise à affaiblir l’os pour lui permettre de “céder” lorsque l’appareil d’expansion exerce une pression latérale qui créera une séparation au niveau de la suture palatine. (Aussi appelé SARME dans la littérature anglaise (Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion)).
  • Alternative : il existe maintenant des protocoles cliniques permettant d’élargir le palais à l’aide des “broches” créant de faible forces d’expansion sans utiliser d’appareil d’expansion ou d’intervention chirurgicale.
  • Dans notre pratique, nous n’avons plus recours à l’EPRAC.
  • Pour voir des exemples de cas traités avec de l’expansion, mais sans appareil d’expansion ou d’EPRAC.
  • Pour voir une vidéo décrivant l’EPRAC dans ses moindres détails (cœurs sensibles s’abstenir…!)
Expansion maxillaire rapide sans chirurgie chez un adulte

Expansion maxillaire obtenue sans appareil d’expansion ou chirurgie chez un jeune adulte. L’espace où une dent endommagée a dû être extraite (indiqué par une *) a été fermé pendant le traitement.

Expansion adulte sans chirurgie?

  • Une nouvelle technique utilisant des mini-vis d’ancrage temporaire pour supporter un appareil d’expansion maxillaire rapide permet de séparer la suture maxillaire chez de jeunes adultes sans avoir recours à la chirurgie ou à de l’EPRAC.
  • ➡ Pour en savoir plus sur l’expansion maxillaire rapide assistée par mini-vis (EPRAM) (MARPE – Miniscrew-assisted Rapid Palatal Expansion)

Une mâchoire étroite peut-elle s’élargir avec la croissance?

  • La réponse rapide à cette question est NON!
  • La largeur des mâchoires est la première des 3 dimensions à cesser de croître de sorte que si une arcade est étroite en bas âge, ce problème ne se corrigera pas par lui-même avec le temps ou les années, même s’il reste de la croissance.
  • Cette croissance résiduelle affectera les autres dimensions des mâchoires et la largeur à l’arrière des arcades là où les nouvelles dents sortiront, mais pas où il y a déjà une occlusion croisée.
  • Les 2 cas suivants, qui n’ont eu aucune intervention orthodontique, présentent le même problème de largeur (occlusion croisée indiquée par les flèches) 3 ans (cas de gauche) et 20 ans plus tard (cas de droite).

Occlusion croisée postérieure qui ne s'est pas corrigée sans traitement d'orthodontie.

Une occlusion croisée (crossbite) ne se corrigera pas sans intervention orthodontique

Exemple démontrant que les occlusions croisées (flèches) ne “s’auto-corrigent” pas avec le temps, les années et la croissance. Voir ci-dessous pour plus de détails sur ce cas.

  • (A) À l’âge de 5 ans, ce garçon présentait un maxillaire supérieur étroit. Lors de la fermeture de la bouche, une interférence est présente entre les canines temporaires droites (cercle bleu). Dans cette position de fermeture incomplète, les lignes médianes des 2 mâchoires sont alignées (pointillés bleus).
  • (B) Lors de la fermeture complète de la bouche, ce qui est nécessaire pour obtenir des contacts entre les dents postérieures et mastiquer, l’interférence “force” la mandibule à dévier vers la droite (flèche blanche) créant ainsi une occlusion croisée postérieure droite (flèches bleues) et une importante déviation des lignes médianes (lignes bleues). Nous référons à ce type d’occlusion croisée comme étant de nature fonctionnelle car, bien que la cause du problème soit un maxillaire trop étroit, c’est lors de la fonction (fermeture) que l’occlusion croisée devient apparente (occlusion croisée fonctionnelle).
  • (C et D) 6 ans plus tard, soit à l’âge de 11 ans, les dents permanentes ont commencé à pousser et, malgré la croissance, la même constriction maxillaire est toujours présente avec l’occlusion croisée postérieure et la déviation des lignes médianes. Cette condition ne se corrige pas sans intervention orthodontique.

À quel âge peut-on faire de l’expansion maxillaire rapide?

  • Tel que discuté précédemment, la largeur des mâchoires et la première des 3 dimensions (largeur, hauteur et longueur) à cesser sa croissance et ceci se produit relativement tôt, avant même la sortie des dents permanentes. Donc, une mâchoire trop étroite demeurera ainsi à moins d’une intervention orthodontique visant à “élargir” le maxillaire supérieur. La question devient alors à quel âge est-il préférable d’intervenir si une telle intervention (une forme d’expansion quelconque) sera nécessaire de toute façon un jour ou l’autre.
  • Les opinions sur la période idéale pour faire de l’expansion maxillaire rapide varient. Bien qu’il soit théoriquement et techniquement possible de faire ce traitement en très bas âge (par exemple à 3, 4 ou 5 ans), le facteur “limitant” à cet âge est beaucoup plus la coopération du patient que l’indication orthodontique pour intervenir. La plupart des orthodontistes préféreront attendre vers 6-7 ans pour intervenir afin de pouvoir utiliser les premières molaires permanentes comme ancrage pour l’appareil d’expansion. À cet âge plus avancé, il est habituellement plus facile de prendre du matériel diagnostique (modèles d’étude, radiographies, photographies, etc.), même si certains patients plus jeunes peuvent très bien le faire.
  • La gravité du problème (occlusion croisée, déviation mandibulaire, etc.) peut aussi influencer le moment que choisira l’orthodontiste pour intervenir. Il est cependant relativement rare de voir des occlusions croisées handicapantes en bas âge au point de ne pouvoir attendre vers 6-7 ans pour envisager des corrections orthodontiques… mais ce n’est pas impossible.
  • Dans certains cas d’apnée du sommeil affectant les jeunes enfants où il n’y a pas d’obstruction des voies respiratoires supérieures par des amygdales et/ou végétations et qu’il y a présence d’une constriction maxillaire importante, il peut être justifié d’envisager de l’expansion maxillaire rapide avant l’âge de 5-6 ans.
  • À noter que si la “motivation” pour entreprendre un tel traitement très jeune (que ce soit celle des parents ou de l’orthodontiste) est d’éviter le besoin de corrections globales plus élaborées par la suite (broches, appareils multi-bagues, etc.), cela ne se produira pas (ou très rarement; voir l’exemple ci-dessous) et tous risquent d’être déçus.
  • Donc, la question de l’âge idéal pour faire de l’expansion maxillaire rapide ne devrait pas être “est-ce possible en très bas âge?”, mais “est-ce nécessaire de le faire à ce moment?”.

Après l’expansion, tout est-il corrigé?

  • Tel que décrit ci-haut, l’expansion vise à corriger un déséquilibre de largeur entre les mâchoires et non des malpositions dentaires. Cependant, le fait d’élargir une arcade dentaire peut parfois avoir un effet sur la position des dents en procurant de l’espace supplémentaire. Dans certains cas, ceci peut permettre aux dents de corriger certains aspects de leur malposition.
  • Dans la grande majorité des cas, l’expansion maxillaire n’est qu’une étape préliminaire devant être suivie par des corrections additionnelles visant soit à corriger les autres dimensions des mâchoires (hauteur et longueur) et/ou les malpositions et irrégularités dentaires. Les interventions préliminaires doivent, la plupart du temps, être suivies d’une seconde phase corrective lorsque la dentition permanente (définitive) est complétée.
  • Cependant, dans de très rares cas, lorsque la malocclusion n’était pas trop sévère au départ et était principalement causée par une constriction maxillaire, le fait de corriger cette constriction par expansion maxillaire rapide peut permettre des corrections suffisantes qui rendront optionnelle une seconde phase de traitement à l’aide de “broches”. Voici un exemple d’un tel cas :
Expansion palatine rapide et correction de malocclusion orthodontie Sherbrooke

(A) Malocclusion avec une occlusion croisée postérieure gauche (flèches) causée par une constriction maxillaire. (B) À la fin de l’expansion, avec l’appareil en bouche. Le diastème s’est créé pendant l’expansion et se refermera progressivement. (C) Après plus d’un an et une fois l’éruption des dents permanentes complétée, l’occlusion est fonctionnelle et acceptable esthétiquement. Aucune autre correction ne fut faite. (D) Bouche ouverte montrant un alignement relativement acceptable malgré quelques irrégularités.

Il peut parfois arriver qu’une intervention préliminaire comme l’expansion palatine soit suffisante pour obtenir une occlusion fonctionnelle et esthétique ne requérant pas d’autres interventions à l’adolescence. C’est ce qui s’est produit dans l’exemple suivant où un jeune garçon de 9.4 ans présentait une occlusion croisée postérieure droite accompagnée d’une déviation mandibulaire du même côté. De l’expansion maxillaire et un court traitement pour aligner les incisives lui ont donné une occlusion acceptable.

Expansion phase 1 seulement RPE interception orthodontique

(A) Garçon de 9.4 ans – Occlusion croisée postérieure (flèches jaunes) et déviation mandibulaire vers la droite lors de la fermeture de la bouche. Ceci est évident en comparant les lignes médianes (pointillés bleus). (C) Immobilisation de l’appareil d’expansion maxillaire rapide à 9.5 ans. (D) Utilisation de quelques boîtiers orthodontiques pour corriger une occlusion croisée antérieure persistante et aligner les incisives supérieures. (E) Ces corrections n’ont duré que quelques mois. (F) 11.3 ans – La correction des incisives se maintient et on attend l’éruption des autres dents permanentes. (B) Lorsque les permanentes sont toutes sorties (13.5 ans), l’occlusion est acceptable esthétiquement et fonctionnellement et ne nécessite pas d’autres corrections. Les lignes médianes demeurent alignées. À noter aussi l’amélioration du niveau de gencive de l’incisive inférieure gauche qui présentait une légère récession (flèches bleues). La correction de l’occlusion croisée par ces simples interventions préliminaires a permis d’éviter une perte additionnelle de gencive avec les années à venir.

Les bénéfices secondaires de l’expansion

  • Tel que décrit plus haut dans cette section, l’expansion palatine permet d’élargir la mâchoire supérieure, améliorer la relation entre les mâchoires, améliorer la fonction, éliminer des déviations de mâchoire, etc.
  • Il y a aussi plusieurs bénéfices secondaires qui ne peuvent être obtenus aussi directement ou de façon aussi prévisible que l’élargissement du palais et le déplacement des dents, mais qui peuvent tout de même se produire fréquemment et apporter des bénéfices importants pour les patients.
  • Déviations mandibulaires : l’expansion maxillaire permet souvent d’éliminer une déviation mandibulaire qui elle est causée par des interférences entre les dents des arcades opposées lorsque la mâchoire se ferme. L’expansion élimine les interférences et permet très souvent à la mandibule de se replacer dans une position plus centrée (voir les exemples au début de cette page et ci-dessous).
  • Le “repositionnement” de la mandibule peut éviter que la croissance crée une asymétrie squelettique permanente, beaucoup plus difficile à corriger plus tard (et pouvant nécessiter une chirurgie) et minimiser les risques que les dents s’usent de façon prématurée et anormale.
  • Respiration buccale : plusieurs patients ayant eu de l’expansion palatine rapportent avoir plus de facilité à respirer par le nez, ont vu leur ronflements diminuer ou une amélioration de leurs allergies. Bien que ces cas soient anecdotiques et que le but de l’expansion n’est pas d’obtenir ces effets secondaires positifs, ils se produisent à l’occasion.
  • L’exemple ci-dessous est celui d’un jeune garçon de 7 ans qui souffrait d’apnée du sommeil en bas âge. Ses amygdales et végétations furent enlevées, ce qui élimina l’apnée du sommeil. Il souffrait aussi de plusieurs otites pendant la saison hivernale principalement (jusqu’à 8 épisodes). Après qu’il eut de l’expansion maxillaire, il n’eut aucune otite par la suite. Il est difficile d’expliquer la relation entre ces éléments, mais ces bénéfices se produisent parfois.
Expansion palatine et otites

Ce jeune patient de 7 ans qui présente une constriction maxillaire avait plusieurs otites par saison hivernale. Après l’expansion palatine, il n’eut plus d’otites.

 

Ronflement et apnée du sommeil chez un enfant présentant une malocclusion avec occlusion croisée

(A) Maxillaire étroit chez un garçon de 9 ans qui ronfle de façon chronique. (B) Vue de la mâchoire supérieure qui est trop étroite par rapport à la mandibule. Bien qu’on ne puisse le “garantir”, l’expansion maxillaire diminue souvent le problème de ronflement chez les enfants.

Une occlusion croisée et déviation mandibulaire ne se corrigeront pas avec la croissance sans correction orthodontique.

(A, B) Interférence entre les canines temporaires qui font dévier la mandibule vers la droite en une occlusion croisée lors de la fermeture (B) chez un jeune de 5 ans. (C, D) Sans aucune intervention orthodontique, la même condition persiste 5 ans plus tard à l’âge de 11 ans. La croissance n’est pas suffisante pour corriger un tel problème. Les dents supérieures droites sont toujours basculées vers l’intérieur (flèches en B, D, E et F). (G, H) L’expansion maxillaire aura permis de rétablir l’équilibre entre la largeur des mâchoires et corriger la déviation mandibulaire.

L’expansion et le parodonte

  • L’expansion maxillaire rapide est un mouvement orthopédique qui sollicite principalement la suture maxillaire (mais d’autres sutures sont aussi affectées), les os maxillaires, les dents et le parodonte.
  • Une attention particulière doit être portée à la gencive (largeur et épaisseur) lorsque de l’expansion (peu importe la méthode utilisée) est planifiée.
  • Les adultes présentent plus de problèmes de récession gingivale ou déchaussement et l’expansion peut avoir un effet néfaste sur la gencive et le parodonte si elle n’est pas bien planifiée ou exécutée.
Récession gingivale ou déchaussement présents avant le début d'un traitement d'orthodontie. Malocclusion dentaire; déficience maxillaire transverse, contraction maxillaire. Peut nécessiter une greffe de gencive

Ce jeune homme de 18 ans, qui entreprendra un traitement d’orthodontie pour corriger sa malocclusion, présente une arcade supérieure très étroite (D) en forme de “V” et une occlusion croisée postérieure bilatérale. (A, B, C) Bien qu’il ait une bonne qualité de gencive en général (largeur et épaisseur des tissus), avant même le début du traitement, plusieurs dents (indiquées par les flèches) ont différents degrés de déchaussement. L’arcade du haut devant être élargie, il faudra surveiller de près le niveau de gencive pendant l’orthodontie. S’il venait qu’à diminuer significativement, des greffes de gencive ou procédures similaires pourraient être nécessaires. Le patient devra porter une attention particulière à son hygiène buccale et sa technique de brossage pendant le traitement afin de ne pas contribuer davantage à la perte de gencive.

Déficience maxillaire – Masque extra-oral

  • Une déficience maxillaire affecte le maxillaire plus souvent dans la dimension de la largeur (étroitesse), mais il peut aussi y avoir un déséquilibre avant-arrière (en longueur).
  • Le traitement de telles malocclusions nécessite une approche particulière à l’aide d’un masque facial extra-oral.

Pose et enlèvement d’un appareil d’expansion

Pose de l’appareil d’expansion

  • La pose d’un appareil d’expansion est relativement simple. Cet appareil est simplement collé sur une partie de la surface des dents postérieures à l’aide de composite qui est le même matériau utilisé pour faire les obturations dentaires “blanches” (“plombages blancs”).
  • La surface des dents où sera posé l’appareil est d’abord nettoyée. Ensuite, des écarteurs sont utilisés pour garder les lèvres et les joues loin des surfaces dentaires pendant que les dents sont asséchées et qu’un produit spécial est appliqué pendant 15-20 secondes pour rendre l’émail dentaire plus poreux afin de retenir la colle (mordançage) qui y sera appliquée. Les dents sont ensuite rincées et séchées à nouveau et sont maintenant prêts à recevoir l’appareil d’expansion.
  • L’appareil est enduit de colle seulement dans les endroits qui seront en contact avec la surface des dents. Il est ensuite placé sur la surface des dents et une lumière polymérisante spéciale est utilisée pour faire durcir la colle en 15-20 secondes.
  • Aucune anesthésie, piqûre, chirurgie, etc. n’est nécessaire et la pose se fait en quelques minutes seulement.
  • Une fois l’expansion terminée, la colle est brisée facilement avec une pince spéciale et l’appareil est enlevé en quelques secondes. S’il reste de la colle sur les dents, elle est enlevée et la surface des dents est nettoyée et voilà, le tour est joué!

Pour connaître les étapes et voir des vidéos illustrant comment est posé et enlevé un appareil d’expansion rapide, suivez ce lien.

Étapes principales de la pose d'un appareil d'expansion maxillaire rapide. (A) Appareil d'expansion tel qu'il est reçu du laboratoire. (B) écarteurs et pompes à salive (succion) pour isoler la dentition et la garder au sec. (C) Mordançage (etching) des la surface des dents. Après avoir nettoyé et asséché la surface des dents, un acide spécial contenu dans une seringue est appliqué sur l'émail dentaire uniquement où l'appareil doit être collé. Les dents sont à nouveau rincées et asséchées et sont alors prêtes à recevoir l'appareil. (D) La colle est posée sur l'appareil qui est ensuite placé sur la surface des dents. Des lumières bleues spéciales font durcir la colle rapidement (polymérisation). Cette étape dure moins de 30 secondes. (E) Résultat final avec l'appareil d'expansion bien collé. Toute cette procédure ne prend que quelques minutes.

Étapes de la pose d’un appareil d’expansion maxillaire rapide. Pour en savoir plus et voir une vidéo, suivez le lien ci-haut.


 

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➡ Dernière mise-à-jour : 2017-05-17 @ 16:32:14    © Jules E. Lemay, OrthoLemay.com – Tous droits réservés / All rights reserved

Publié le : Apr 16, 2014 @ 11:43

 

Publication originale 2009-09-19 © Jules E. Lemay, OrthoLemay.com

Commentaires et/ou questions (958)

  1. Sophie dit :

    On voit vraiment que tout se fait !

    Je vais avoir un appareil comme celui-la dans les prochain mois. J’aimerais savoir si c’est quelque chose qui est désagréable à avoir dans la bouche. Est-ce que je vais quand même pouvoir avaler normalement?

    • Dr Jules dit :

      Les appareils d’expansion rapide, tels que ceux illustrés sur cette page, sont fixes, c’est-à-dire qu’ils ne peuvent être enlevés par le patient. Cela amène nécessairement certains inconvénients car l’appareil est assez volumineux. L’adaptation varie d’une personne à l’autre. Voici pes principaux points à considérer du point de vue du patient :

      Mastication : L’appareil est assez volumineux et recouvre une partie du palais (dépendant du design de l’appareil). Cela peut affecter la façon de mastiquer et certains patients rapportent qu’ils ne goûtent pas aussi bien les aliments. Il faut s’attendre à devoir modifier sa façon de mastiquer, du moins au début mais l’appareil est assez résistant pour permettre de maintenir une diète relativement normale. Les personnes ayant un tel appareil ne rapportent pas que cela affecte leur capacité à avaler.

      Inconfort : Après la pose de l’appareil, les patients peuvent remarquer une salivation accrue, ce qui est normal et temporaire. Lors de l’activaiton, un légère pression peut être ressentie sur les dents qui peut parfois irradier aux sutures du visage (nez, joues). Cette sensation se dissipe normalement en 30-60 minutes. L’expansion est très prévisible chez les jeune patients mais chez les adultes si la suture du palais ne se sépare pas, l’inconfort peut persister et même causer de la douleur. Arrêtez l’activation et communiquez avec votre orthodontiste si cela se produit.

      Phonétique et élocution : Ceci peut aussi être affecté car il y a moins d’espace pour loger la langue contre le palais. Après un certain temps, ceci n’est plus un problème pour la plupart des gens.

      Esthétique : L’appareil n’est pas tellement visible car les composantes sont sur les côtés extérieurs des dents arrières et contre le palais. Cependant, à mesure que la vis d’expansion est activée, un espace entre les centrales apparaîtra. La grandeur de cet espace dépend du rythme d’activation de la vis d’expansion (nombre de tours par jour) et de la largeur de l’espace qui était présent au départ. L’espace créé peut atteindre plusieurs millimètres (jusqu’à 8-10+ mm) mais se refermera par la suite. La présence d’un espace important peut évidemment affecter temporairement l’esthétique et parfois la phonétique.

      L’entretien et le nettoyage des dents et de l’appareil nécessitent une technique adéquate car il est important d’éviter l’accumulation de plaque et débris de nourriture qui pourraient causer de la carie et de l’inflammation de la gencive (l’appareil peut rester en bouche 4-5 mois).

      Patient(e)s adultes : Selon l’âge du patient ou de la patiente, certains praticiens auront recours à une chirurgie pour faciliter l’expansion chez des personnes ayant terminé leur croissance (expansion assistée chirurgicalement). Ceci permet une meilleure séparation des os du palais. Cette procédure additionnelle comporte certains désavantages et inconforts. Si vous êtes une personne ayant terminé sa croissance (adulte) informez-vous auprès de votre orthodontiste pour connaître les risques et limitations de l’expansion. Certains protocoles cliniques permettent d’obtenir de l’expansion sans avoir recours à un appareil d’expansion ou une chirurgie, même chez les adultes (pour voir des exemples).

      En conclusion, même si cette procédure comporte certains inconvénients, lorsqu’elle est indiquée, les avantages devraient être significatifs et plus importants que les désavantages. Renseignez-vous auprès de votre orthodontiste pour plus de détails.

      • Julie St-Onge dit :

        Comment et fixé l’appareil d’expansion?
        Mon fils de 5 ans est allé consulter chez vous pour cette raison (appareil d’expansion) et j’aimerais savoir comment est fixé cet appareil dans le palais ? Par des vis ? De quelle façon pour fixer cet appareil ?

        • Dr Jules dit :

          Cet appareil est simplement collé sur une partie de la surface des dents postérieures à l’aide de composite qui est le même matériau utilisé pour faire les obturations dentaires “blanches” (“plombages blancs”). Une fois l’expansion terminée, la colle et brisée facilement avec une pince et l’appareil est enlevé en quelques secondes. S’il este de la colle sur les dents elle est enlevée et la surface des dents est nettoyée et voilà, le tour est joué!

          Il n’y a aucune vis, anesthésie ou autre chose nécessaire pour la pose d’un appareil d’expansion.

          • Tomi dit :

            j ai réalisé des plaques à verin amovibles pour enfants et j ai remarqué qu il a toujours des problemes de retention surtout quand la hauteur des couronnes ou sont fixés les crochets est basse!! ou mettre la résine composite pour fixer la plaque? merci.

            • Dr Jules dit :

              Si vous utilisez un protocole d’activation trop rapide, l’appareil d’expansion ne restera pas ancré sur les dents. Faire plus d’un tour de vis aux 7-10 jours peut alors rendre l’appareil instable. Pour augmenter la rétention des crochets de l’appareil sur les dents, vous pouvez ajouter du composite n’importe où sur la surface de la dent (probablement au buccal) afin que les crochets y tiennent mieux. Vous pouvez aussi changer le modèle des crochets pour qu’ils épousent mieux le contour de la dent.

              • Tomi dit :

                Bonjour, qu en pensez-vous des APF (sodis) ? sont ils efficaces ? pour touts les cas ?

                • Dr Jules dit :

                  Je ne connais pas ce genre d’appareil (Appareils Pluri-Fonctionnels (APF)) et ne l’ai jamais utilisé ou ne connais personnellement aucun orthodontiste qui l’utilise.

                  Une recherche rapide sur Internet nous mène au site du fabricant qui décrit le mode d’action comme permettant “la réorganisation, par stimulation, des fonctions neuro-végétatives bucco-pharyngées perturbées : ventilation nasale, déglutition, mastication et phonation. C’est leur dysfonctionnement qui est la CAUSE des désordres dentaires.”
                  Ces appareils sont-ils efficaces? Appareils Pluri-Fonctionnels (APF) orthodontiques, orthodontie
                  J’ai déjà un gros problème avec une telle affirmation qui prétend, ou semble prétendre, que les “désordres dentaires” sont causés par le dysfonctionnement des “fonctions neuro-végétatives bucco-pharyngées”. Bien que cela puisse être un facteur étiologique dans l’apparition de certaines malocclusions, il est ridicule de prétendre que tous les “désordres dentaires” ont une telle cause unique!

                  Pour en savoir plus sur les malocclusions.

                  Quant à être “efficaces pur tous les cas”, il ne faut pas se leurrer, AUCUN APPAREIL, peu importe lequel, n’est efficace pour tous les types de cas. Ceci impliquerait que tous les cas sont similaires sous tous les points de vue (musculaire, dentaire, squelettique, croissance, coopération du patient, etc., etc.) ce qui n’est pas le cas.

                  Méfiez-vous de tout appareil, technique, praticien, école de pensée qui prétend avoir toujours la solution à tous les problèmes…

                  Pour savoir ce que Dr William Proffit, un des auteurs et chercheurs les plus prolifiques et respectés en orthodontie écrivait en 2008 sur la possibilité que des exercices myofonctionnels puissent corriger une habitude de déglutition inadéquate ou un mauvais positionnement de langue, suivez ce lien.

    • Inès dit :

      Témoignage d’une adulte ayant eu de l’EPRAC
      Bonjour à toutes et tous,
      Je viens également partager mon expérience, j’ai été opérée d’une “expansion intra maxilaire” en novembre 2012, et je dois dire, que la seule douleur que j’ai ressentie, c’est au réveil, à la gorge, la sonde de respiration, je suppose. Mes 4 dents de sagesse m’ont été extraites en meme temps. Les jours suivants, mon visage a beaucoup gonflé, puis devenue bleue, puis jaune, 15 jours pour avoir un visage à peu pres normal, sans maquillage. Mais je n’ai eu aucune douleur, juste un peu de doliprane, j’ai retiré mon appareil en mars, et j’ai depuis un autre appareil de soutien, qui est en quelque sorte, un arc en métal, qui permet à l’os de se solidifier complètement. Je dois avouer que c’est ce passage qui pour moi est le plus dur, car le fil métalique me cisaille en permanence la langue, et est assez “génant”. Je zozotte, autant, mais les personnes autour de moi s’y sont fait. Mes dents se sont écartées de plus d’un cm, et elles se remettent en place toutes seule, c’est magique. Je ne regrette pas cette opération, je dormais je n’ai rien vu et tant mieux 🙂

      prochaine étape, enlever cet arc en métal et continuer le replacement des dents, ma fille de 13 ans avait le meme problème osseux que moi, chez elle pas besoin d’opération, elle a 6 mois d’avance sur moi, elle m’a donné l’envie de le faire également, car depuis toujours, mes dents se tordent se déchaussent, et tombent, je préfère agir maintenant, pour avoir moi aussi un joli sourire, mais surtout des dents qui tiennent bien sur leurs gencives. courage à vous tous cela en vaut la peine … à bientot

      • Dr Jules dit :

        Merci d’avoir partagé votre expérience avec cette procédure.
        Le fait d’avoir fait extraire vos dents de sagesse lors de la même intervention a rendu les choses un peu plus complexes dans votre cas mais tout semble s’être bien déroulé.

        Votre récit souligne aussi l’importance d’intervenir en bas âge avec ce type de problème car cela permet d’éviter l’intervention chirurgicale.

      • Vero dit :

        Comment etais la 2 e appareil qui vous on installer ? Et sa a prit combien de temps avant que vous soyez capable de mastiquer de la vrai nourriture !? Pcq moi je boit seulement liquide depuis 7 jours
        Merci a lavance

    • ness dit :

      Jai perdu ma clé d’activation et cela fait la dexieme fois que je la perd où pourrai – je en acheter

  2. Sophie dit :

    Merci pour les renseignement, mais lorsque vous parlez que chez les adultes l’expansion assistée chirurgicalement comporte certains désavantages et inconfort, de quels désavantages au juste vous voulez parler?

    Je vais subir une expansion palatine assistée chirurgicalement…c’est donc pour cela que je m’informe !

    • Dr Jules dit :

      En fait, c’était une façon d’expliquer qu’une chirurgie… demeure toujours une chirurgie, peu importe la raison pour laquelle elle est faite. Il y a des risques inhérents à toute chirurgie sous anesthésie générale que ce soit chez un adulte ou une personne plus jeune. Je voulais dire que l’expansion chirurgicale comporte plus de risque que l’expansion sans chirurgie, peu importe l’âge du patient. Concernant les risques chirurgicaux et anesthésiques, le chirurgien maxillo-facial est probablement la meilleure personne pour vous éclairer à ce sujet.

  3. Anonyme dit :

    Chirurgie EPRAC à 22 ans… un témoignage
    Bonjour,
    J’ai 22 ans et j’ai subi l’EPRAC il y a de cela 10 jours maintenant. Les 3-4 premiers jours n’étaient pas évidents… J’étais très enflée et j’avais de gros bleus sur les joues. Mais je n’ai pris la médication que pendant les 2 premiers jours; je n’avais pas de douleur. Aujourd’hui, il ne me reste que deux petites taches jaunâtres sur les joues. J’avais donc stressé pour rien car ça n’aura pris qu’une semaine de ma vie après tout… Et si ça peut rassurer des patients, les chirurgiens en maxillo font ça tous les jours, c’est très standard comme opération pour eux! On n’est endormi que pendant une heure. Moi, j’ai une phobie de tout ce qui s’appelle hôpital-aiguille-chirugie, et pourtant, si c’était à refaire, je n’hésiterais même pas.

    Maintenant, mes questions:
    1- J’ai toujours mes points de suture, est-ce qu’ils devraient tomber bientôt?
    2- Quand je souris ou ris, ça tire beaucoup sur mes points de suture et ça fait un peu mal, est-ce que je pourrai rire librement quand mes points seront tombés?
    3- Au niveau de l’élocution, je parle toujours comme si j’avais la bouche pleine, et ce, depuis que j’ai l’appareil en bouche. On dirait que je ne m’adapte pas! Avez-vous des trucs pour m’aider à parler correctement, car je dois recommencer à travailler maintenant…

    Merci beaucoup de l’attention que vous porterez à mon commentaire et à mes questions!

    • Dr Jules dit :

      Merci pour vos commentaires positifs et rassurants à propos de votre expérience personnelle avec l’Expansion Palatine Rapide Assistée Chirurgicalement (EPRAC). Cela peut en effet aider certaines personnes qui doivent avoir cette procédure ou des interventions chirurgicales similaires.

      En réponse à vos questions :

      1- Cela dépend du type de fil utilisé pour les points de suture. S’ils sont en soie ou matériau similaire (souvent de couleur noire) ils devront probablement être enlevés par le chirurgien. Cette intervention est simple et ne requiert habituellement aucune anesthésie. Si les points sont beiges ou pâles, ils sont probablement “résorbables” et se dissoudrons ou se désagrègeront progressivement dans l’organisme et seront éliminés par voie naturelle. Ceci peut prendre quelques jours à quelques semaines selon le type de fil. Il faudrait vérifier avec votre chirurgien ce qui a été utilisé dans votre cas.

      2- Ceci est relativement normal car il ne faut pas oublier que des incisions importantes ont été faites dans la gencive et l’os pour faciliter le mouvement d’expansion. L’inconfort devrait disparaître progressivement et vous devriez retrouver votre état initial (sensations normales) et pouvoir rire à pleine dents! Si des symptômes persistent, discutez-en avec votre chirurgien.

      3- Ceci aussi est un peu normal car l’appareil d’expansion est assez volumineux et empiète sur l’espace de la langue dans la bouche, ce qui peut affecter l’élocution et la phonétique. Le meilleur truc que nous connaissions pour aider les patients qui tentent de s’adapter à un tel appareil est de les faire pratiquer la lecture à haute voix en exagérant l’articulation des mots et sons. Ceci constitue en fait une sorte d’exercice pour la langue et la musculature péri-orale. Le reste est une question de temps et de patience.
      Bonne fin de traitement, le pire est fait ! 🙂

    • Nathalie Gagnon dit :

      Une expérience pénible avec l’expansion!
      Bonjour et félicitations pour ton courage,

      J’ai eu la même chose que toi et je n’ai pas été capable de garder l’appareil.
      En fait, je n’étais pas préparée à autant de changements… ce fût un choc atroce quand je me suis levée de la chaise de l’orthodontiste.
      J’avais de la difficulté à avaler mais j’étais capable de vivre avec cet inconvénient, difficulté à manger mais c’était un détail.

      Cependant, ma bouche ne fermait plus sauf si je faisait un effort et ça paraissait totalement que je portais un appareil.
      Je n’étais pas capable de parler clairement (c’était comme si j’avais toujours quelque chose de chaud dans la bouche) et j’ai préféré faire enlever tout ça. J’ai durant une journée essayé de chanter à voix haute et de réciter des textes, sans succès.

      Je gagne ma vie dans le public et je ne pouvais me permettre de vivre avec cet appareil pendant 7 mois et d’avoir de la difficulté à me faire comprendre. Je ne voyais pas comment après une semaine de congé maladie, je pourrais reprendre ma vie normalement.
      Aujourd’hui, mon orthodontiste a décidé de faire autrement (deux chirurgies) De toute façon, je devais faire celle du palais avec l’appareil, et il avait prévu l’opération de la machoire inférieure lorsqu’on aurait enlevé tout ça. De plus, il a décidé de m’extraire deux dents…….alors espérons que ça se passera mieux la deuxième fois même si les opérations me font peur.

      Encore une fois, bravo pour ton courage !!!

      • Dr Jules dit :

        Merci d’avoir partagé votre expérience avec l’expansion palatine en tant qu’adulte même si elle n’a, de toute évidence, pu répondre aux attentes et donner les résultats escomptés.

        Lors de la pose d’un appareil d’expansion, il faut s’attendre à certains changements et une période d’adaptation est nécessaire. La tolérance des patients à de tels appareils peut varier d’une personne è l’autre mais, d’après notre expérience (nous utilisons des appareils depuis plus de 35 ans) il est extrêmement rare de voir qu’une personne ne peut s’y habituer après quelque temps. L’adaptation est plus difficile chez un adulte que chez les patients plus jeunes cependant.

        Quant à l’aspect chirurgical d’une expansion maxillaire assistée chirurgicalement (EPRAC), ceci augmente la complexité et les risques de l’intervention. Certains protocoles permettent maintenant de repousser les limites ou la nécessité d’avoir recours à de telles interventions chirurgicales chez les patients n’ayant plus de croissance et nécessitant un élargissement de la mâchoire supérieure. Pour voir des exemples de cas d’expansion adultes traités sans appareil d’expansion ou chirurgie

        • Marie dit :

          Un mot d’encouragement pour l’EPRAC
          Rebonjour!
          Oui, effectivement, cet appareil, c’est quelque chose. J’ai ça en bouche depuis le 9 août, j’ai eu l’EPRAC le 13 août, et même si c’est beaucoup moins pire qu’avant…. J’ai toujours de la difficulté à manger certaines choses et à parler aussi, et ça me tape beaucoup sur les nerfs mais je tiens bon. Je travaille également dans le public et parfois je dois répéter… et répéter… Et parfois aussi on rit! Et je prenais des cours de chant et de trompette, que j’ai dû laisser en suspens, et ça me manque énormément. Aussi, depuis que mes activations sont terminées (j’en avais 25 à faire), mes palettes me font mal car elles ont commencé à vouloir se recoller toutes seules. Résultat: le dernier soir de “coup de crinque”, j’avais une craque de dents aussi large qu’une palette, alors que maintenant (9 jours plus tard) la craque a diminué de moitié. L’appareil va rester dans ma bouche jusqu’à la mi-février environ (j’aurais préféré avant les Fêtes pour pouvoir chanter à Noël :(…) mais je fais poser mes broches en bas le 25 octobre, et possiblement 4 boîtiers en haut avec un élastique faible si une certaine densité osseuse a eu le temps de se reformer.

          SINON… À part les inconvénients de l’appareil, je ne regrette tellement rien… J’ai perdu beaucoup de sensibilité dans les gencives, un peu comme si je n’avais jamais dégelé… Je n’ai eu aucun mal depuis le début ou presque et j’essaie de demeurer positive: ce n’est qu’un bout à passer. Je devrai avoir une chirurgie des mâchoires d’ici 2 ans, et ça ne me tente aucunement pour l’instant parce que l’EPRAC est tellement récente, mais je vais prendre ça au jour le jour, je crois que ça en vaut vraiment la peine parce qu’après, ma diction sera meilleure et mon palet (ma caisse de résonnance) me permettra de “sonner” encore plus fort quand je chante. Bref, il ne faut pas hésiter, ça fait peur et je suis en plein le genre à paniquer totalement et à perdre tous mes moyens devant ce genre d’épreuve mais curieusement, pas cette fois… Assure-toi d’avoir un maxillo en qui tu as vraiment confiance, pour eux c’est facile ce genre de chirurgie et il va te rassurer beaucoup. ÇA EN VAUT LA PEINE, n’hésite pas!! Courage ! =) SI moi je l’ai fait, je t’assure que tout le monde peut le faire. Et on ne m’a pas payée pour dire ça, je le pense sincèrement ;-).

          • Dr Jules dit :

            Merci pour ces mots d’encouragement pour ceux qui devront avoir une EPRAC!
            Vous avez raison… malgré les inconvénients, il est possible de “passer à travers”. Il est normal d’être anxieux avant une telle procédure mais ce qui inquiète les gens la plupart du temps est “l’inconnu” face à la procédure ou le manque d’information. N’hésitez donc pas à poser toutes vos questions au chirurgien buccal et à votre orthodontiste pour bien comprendre la nature de l’intervention et tout ce qu’elle implique.

  4. Sylvie dit :

    Problème avec un appareil d’expansion à 9 ans.
    Bonjour,
    Le dentiste a installé un appareil pour élargir le palais de ma fille, âgée de 9 ans. Nous devions activer l’appareil tous les dimanches et mercredis soir. Les trois premières semaines, nous n’avons pas réussi à activer l’appareil. Ensuite, “nous croyons” que tout allait mieux. Six semaines plus, après l’installation de l’appareil, celui-ci est tombé. Le dentiste l’a réinstallé. Précisons que celui-ci était cimenté aux dents. Il a tenu une semaine et est encore tombé, on réinstalle, il retombe 4 fois aux deux jours. La dernière fois, le dentiste me précise qu’il n’est plus nécessaire de le réinstaller, que le traitement est terminé. Donc, l’appareil a été activé 2 fois par semaines pendant environ 5 semaines. Et aucun appareil pour maintenir l’ouverture en place. Aussi, les deux palettes de ma fille en avant avaient déjà une ouverture et celle-ci ne s’est pas agrandie ? Est-ce normal? Merci de votre réponse!

    • Dr Jules dit :

      Appareils d’expansion maxillaire fixes

      Voici quelques précisions “générales” concernant les appareils d’expansion maxillaire fixes et le traitement d’expansion :

      Les appareils d’expansion fixés aux dents (collés) on habituellement comme but de faire de l’expansion maxillaire rapide.
      Pour ce faire, plupart des cliniciens recommandent un protocole de 1 à 2 tours par jour mais cela peut varier.

      Vis d’expansion : La vis d’un l’appareil d’expansion s’ouvre de .20 à .25 mm par activation (qui est en fait 1/4 de tour) (4 “activations” = ~ 0.8 à 1 mm d’ouverture de la vis) selon la vis utilisée.
      L’ouverture maximale des vis peut varier de ± 9 à 14mm ce qui doit correspondre à la quantité totale d’expansion visée pendant l’activation de l’appareil.

      Durée d’expansion : la durée d’activation nécessaire (en jours, semaines ou mois) peut être calculée en connaissant le # de tours nécessaires pour 1 mm d’expansion et la quantité d’expansion totale désirée pendant la phase d’expansion.
      Par exemple, si on désire obtenir 10 mm d’expansion, il faut prévoir 50 activations de la vis avec une vis nécessitant 5 activations (1/4 de tour) pour 1 mm d’ouverture (50 x 0.2mm/activation = 10 mm). Pour 12 mm il faudrait 60 activations, etc. Si le rythme d’activation est de1 fois/jour, il faudra 50 jours pour obtenir les 10 mm désirés mais 25 jours si 2 activations sont faites par jour.
      S’il vous était demandé de faire 2 activations par semaine, il vous faudrait donc entre 25 et 30 semaines (6.5 – 7.5 mois) pour obtenir entre 10 à 12 mm d’expansion.

      Surcorrection : normalement il est recommandé d’obtenir une surcorrection importante de l’expansion car, après de l’enlèvement de l’appareil d’expansion, il faut s’attendre à ce qu’une quantité importante de l’expansion obtenue soit perdue, ce qui est normal. Cette perte ou “relaps” peut atteindre plus de 50% de l’expansion obtenue pendant l’activation.

      Diastème : si le rythme d’expansion est assez rapide (1-2 fois/jour), l’expansion créera un diastème ou un espace entre les centrales supérieures. Si un espace était déjà présent, il augmentera. Si le rythme d’activation est plus lent (1-2 fois/semaine), l’espace peut ne pas se créer mais l’expansion se produira quand même au niveau de la suture palatine.

      Après l’enlèvement de l’appareil et le relaps prévu, il ne peut rester d’une expansion de 12 mm qu’entre 5-7 mm.

      Stabilisation : une fois l’activation terminée, il est indiqué de garder l’appareil d’expansion en bouche ± 3 mois pour permettre à la suture qui a été “ouverte” au milieu du palais de se reminéraliser.

      Il n’y a pas de contre-indication réelle à garder l’appareil d’expansion un peu plus longtemps en bouche si l’hygiène buccale est adéquate.
      Par contre, enlever l’appareil trop tôt après la fin de l’activation, surtout sans maintenir l’expansion obtenue à l’aide d’un appareil destiné à cet effet, peut mener à la perte des gains obtenus pendant l’expansion.

      Résultat du traitement d’expansion
      La meilleure façon de connaître la quantité d’expansion “nette” obtenue pendant un traitement d’expansion (c’est-à-dire ce qu’il reste après l’enlèvement de l’appareil et le relaps de la surcorrection) est de comparer la distance entre des points précis de l’arcade dentaire supérieure avant et après l’expansion. Par exemple, la distance entre les prémolaires ou molaires peut être mesurée sur les modèles d’étude pris avant l’expansion et comparée a cette même distance sur d’autres modèles pris après le traitement (ou mesurée directement en bouche).

      Pour des réponses précises concernant le traitement de votre fille, vous pouvez vérifiez auprès du praticien quels étaient exactement les objectifs de traitement, s’ils ont été atteints et quelles sont les étapes suivantes prévues.

      • mme weiss dominique dit :

        bonjour
        je souhaiterais savoir si je pourrais beneficier d un appareil d expansion palatine sans avoir recours a l orthodontie je voudrais simplement que l appareil ecarte mon palais qui est tres etroit
        merci d avance de me renseigner
        cordialement

        • Dr Jules dit :

          L’expansion palatine EST de l’orthodontie.
          Il y a de fortes chances que si le palais est élargi cela change la relation des dents entre les deux mâchoires et nécessite des corrections orthodontiques pour améliorer la relation et la fonction de dents.

  5. Sophie dit :

    Anxiété et expansion…
    Bonjour ,
    Bon c’est mercredi le 22 septembre prochain que j’aurai mon appareil d’expansion palatine en bouche et je commence à être stressée. Combien de temps faut-on se donner après l’installation de celui-ci pour reparler normalement et à être habituée au niveau de la langue. J’ai peur d’avoir beaucoup de difficultés à le supporter. J’espère qu’après la première ou deuxième journée ça ira mieux…Par la suite le 27 septembre c’est mon opération (mon expansion est assitée chirurgicalement car j’ai 22 ans). Je sais que après l’opération je ne pourrai pas manger tout ce que je veux. Est-ce qu’il va falloir que je mange à la paille ? Je ne sais pas vraiment quelle sorte de nourriture je devrai manger exactement…et après combien de temps que je pourrai remanger normalement ?? Ahhh, j’ai hâte d’avoir passé ces étape et d’être rendue au broches…

    J’espère que vous pourrez répondre à mes question pour réduire mon niveau d’inquiétude en ce moment ..

    Merci

    • Dr Jules dit :

      Votre anxiété et inquiétude sont compréhensibles mais ne sont pas vraiment justifiées pour l’étape de la pose de l’appareil d’expansion. Cette procédure est assez simple et rapide.

      La période d’adaptation suite à la pose d’un appareil d’expansion peut varier d’une personne à l’autre et selon la malocclusion.
      Une mâchoire très étroite sera plus affectée par la pose d’un appareil d’expansion qu’une plus large. Le type d’appareil d’expansion utilisé peut aussi avoir un effet sur l’espace disponible pour la langue et, indirectement, sur le confort et la phonétique (élocution). Certains appareils ayant le palais recouvert par de l’acrylique (plastique) sont plus volumineux qu’un autre design n’ayant qu’un “squelette” métallique laissant le palais plus libre. Il sera normal de produire plus de salive quelques heures après la pose mais ceci reviendra à la normale.
      Règle générale, les patients s’habituent assez rapidement (quelques jours) à l’appareil d’expansion.

      La phase chirurgicale est la partie complexe de votre plan de traitement d’expansion. Comme nous l’avons suggéré aux autres patients “inquiets” face à cette procédure, n’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre orthodontiste et chirurgien maxillo-facial.

      Suite à l’opération, vous devrez garder une diète plus molle le temps que la sensibilité diminue mais vous ne devriez pas être obligée de vous nourrir “à la paille”. Vous verrez vous-même quel genre de nourriture vous pouvez progressivement recommencer à manger. Assurez-vous tout de même de maintenir une diète nutritive pour vous permettre de bien “récupérer”.
      Bon courage!

      • Sophie dit :

        Ça y est …
        je me suis fait installer mon appareil d’expansion hier après-midi. Ça s’est très bien passé, c’est vrai que ce n’est pas évident de parler, mais déjà aujourd’hui je suis moin pire qu’hier. Le plus difficile pour moi c’est de manger !! On dirait que c’est comme si je voudrait avaler l’appareil quand je mange, même si c’est impossible!…c’est parce que je ne suis pas encore assez habitué avec j’imagine…j’espère que cela va redevenir à la normale assez rapidement.

        Lundi c’est ma chirurgie…j’ai vraiment hâte d’avoir passé cette étape là !!

        Je me demandais si après l’opération je sais que je vais être enflée et engourdie, mais après combien de jour que je vais voir des amélioration …que cela va passer ??

        Mon chirurgien m’a répondu à cela , par contre j’aimerais avoir l’avis que quelqu’un d’autre 🙂

        Merci infiniment !

        • Dr Jules dit :

          Première étape réussie!
          Bravo! À vous lire, on ne dirait qu’il n’y a rien de différent!!! 🙂
          Sérieusement, je ne doute pas que vous allez vous habituer à l’appareil assez rapidement.
          N’ayez crainte, nous n’avons jamais entendu parler que quelquun ait avalé un appareil orthodontique aussi volumineux!
          Pour la mastication ça revient assez vite aussi.
          Selon notre expérience, les personnes ayant une chirurgie pour faciliter l’expansion ne manifestent pas beaucoup d’enflure, beaucoup moins que les cas de chirurgie orthognathique où les mâchoires sont déplacées. Quelques jours seront nécessaires pour recommencer à vous sentir à l’aise… mais il peut y avoir des variations individuelles.

  6. Sophie dit :

    Aussi, j’avais oublié, j’ai de la sensibilité au niveau de mes dents ou est collé l’appareil *(bague) hier au début je n’avais pas de mal, mais hier soir et aujourd’hui, quand je ferme ma bouche, je suis sensible au niveau de ces dents…est-ce normal ? si oui, ca va passer?

    • Dr Jules dit :

      Oui, ça peut être normal. L’appareil collé sur vos dents affecte votre façon de mordre et les forces de mastication peuvent être distribuées différemment. Cette sensation devrait se dissiper progressivement mais si un endroit devient particulièrement douloureux et que cela persiste, demandez à votre orthodontiste de vérifier les “points de contacts” entre les dents inférieures et l’appareil d’expansion car il peut y avoir des endroits où il y a une “sur-occlusion” et un ajustement peut être nécessaire.

      • Sophie dit :

        Merci beaucoup pour tous ces renseignements!! Ça me soulage beaucoup et j’ai même presque hâte à ma chirurgie ..:) pour que ce soit enfin passé !!

        Je vous tiendrai au courant après ma chirurgie la semaine prochaine 🙂

  7. sophie dit :

    Bonjour,

    Voilà, je me suis fait opérée lundi le 27 septembre dernier, ca fait maintenant deux jours. Ca s’est bien passé, je suis enflé au niveau de la lèvre supérieur jusqu’en dessous du nez et je suis engourdie aussi à cet endroit. Le chirurgien m’a dit que j’allais être enflée pendant quelques jours et engourdie peut être pendant comme deux semaines….j’aimerais savoir, selon l’expérience de d’autre personnes, si cela peut prendre moins de temps à ne plus être engourdie??? J’avoue que ce n’est pas plaisant de ne pas se sentir, je souhaite revenir dans mon état normal assez rapidement, mais faut être patiente aussi !

    Merci de me répondreeee 🙂

    • Dr Jules dit :

      Le pire est fait! Les broches et l’appareil d’expansion sont posés et la chirurgie a été un succès. Il ne reste plus qu’à profiter de votre traitement et de garder le sourire!

      L’enflure est normale avec toute intervention chirurgicale mais son degré et l’étendue peuvent varier d’une personne à l’autre et selon l'”agressivité” de la chirurgie.
      Il en est de même pour la paresthésie (engourdissement ou absence de sensation).

      L’enflure se résorbera plus rapidement que la paresthésie. Une fois la circulation bien rétablie l’oedeme diminuera en quelques jours.

      Je crois qu’une évaluation de ± 2 semaines pour avoir un retour de sensation semble réaliste. Ça peut être un peu plus rapide par endroits (la sensation revient progressivement et pas toujours de façon uniforme) mais aussi plus long pour certaines régions.

  8. sophie dit :

    Merci infiniment 🙂

  9. sophie dit :

    4e journée aujourd’hui après ma chirurgie. Je suis un peu moins enflée, mais toujours aucune sensation. Je sais que cela peut prendre quelques temps avant de la retrouver :). Par contre, depuis ma chirurgie, quand je souris, je sens que ça force (étire) sur ma lèvre supérieure jusqu’en dessous du nez et là ca va faire 4 jours et ça le fait toujours et je ne peux pas ouvrir ma bouche trop grande non plus parce que ca étire.

    Pouvez-vous me donner des explications à savoir si je vais devoir m’empêcher de sourire pour longtemps ?? 🙂 quand est-ce que ça va redevenir à la normale?

    Merci encoreee

    • Dr Jules dit :

      L’enflure devrait continuer à diminuer jusqu’à ce quelle disparaisse complètement.
      Lors du sourire ou d’une grande ouverture de la bouche, plusieurs muscles se contractent et exercent une tension qui peut causer l’inconfort dans la région de l’incision de l’EPRAC. À mesure que la guérison progresse, cette sensibilité diminuera. Vous pourrez sourire normalement très bientôt… mais ne laissez ce petit contretemps vous en empêcher!

  10. sophie dit :

    SVP 🙂

  11. NADIA dit :

    Limite d’âge pour l’expansion?
    Bonjour, Tout ceci est trés intéressant. Ma question est : Y-a-t’il une limite d’âge pour l’utilisation des appareils d’extension maxillaire ??? Merci de bien vouloir me répondre.

    • Dr Jules dit :

      En théorie, les facteurs limitants pour tout traitement d’orthodontie, y compris l’expansion ont plutôt rapport à la santé du patient et celle de ses dents et du parodonte (tissus de soutien des dents) qu’à son âge.

      L’expansion réfère à un élargissement des arcades pour harmoniser la largeur des mâchoires entre elles. Si par “appareil d’expansion” vous référez à l’utilisation d’un appareil fixe ou amovible utilisé spécifiquement et uniquement pour “élargir” le palais, il peut être utilisé à tout âge mais implique des approches différentes selon l’âge du patient. Pour des patients adultes (ou ayant une maturation squelettique avancée) chez qui la suture palatine est fusionnée (au milieu du palais) , plusieurs praticiens vont recommander d’avoir recours à une intervention chirurgicale pour “affaiblir” l’os du palais et permettre le l’élargir à l’aide d’un appareil d’expansion. La litérature orthodontique réfère à ces interventions sous les noms de EPRAC (français) et SARME (anglais). Vous pouvez lire les commentaires de quelques patients (pas les nôtre) qui ont décrit leur expérience personnelle avec l’EPRAC dans la section “Commentaires et questions” de cette page.

      Cependant, d’autres protocoles peuvent permettent d’obtenir de l’expansion sans avoir recours à un “appareil d’expansion”. C’est ce qui fut utilisé pour tous les cas, dont plusieurs sont d’âge adulte, illustrés sur cette page.
      Encore une fois, si le patient et sa dentition sont en santé, ces traitements peuvent être envisagés à n’importe quel âge.

  12. Julie dit :

    Réaction à l’anesthésie et post chirurgie pénible
    Bonjour Sophie,
    j’ai lu tes commentaires au sujet de la chirurgie que tu as subie le 27 septembre dernier. J’ai également eu la même chirurgie que toi la même journée et j’ai également un appareil d’expansion au palais! De mon côté, le post chirurgie s’est beaucoup moins bien passé. J’ai mal réagi à l’anesthésie et j’ai souffert énormément. J’ai passé une première semaine très pénible! Heureusement, ça va mieux maintenant. L’enflure est presque toute partie et la douleur est beaucoup plus tolérable. J’ai retrouvé une bonne partie de la sensibilité autour des lèvres mais, le palais et une partie de mon nez sont encore engourdis. La sensation que tu décris au niveau des lèvres (sensation d’étirement) je la ressens également. Le chirurgien m’a expliqué que lors de la chirurgie, ils doivent faire beaucoup de points de suture pour replacer le nez et refermer le tout alors, ce qu’on ressent, ce sont les points. Comme ils sont fondants, on devrait retrouver plus de souplesse dans quelques jours!

    • Dr Jules dit :

      Merci pour ces commentaires venant d’une personne ayant subit cette intervention (EPRAC) et acceptant de partager son expérience… même si elle fut difficile par moment. Ce témoignage montre que, même si la chirurgie elle-même n’est pas excessivement complexe, il y a plusieurs autres facteurs, dont l’anesthésie, qui peuvent rendre l’expérience différente d’une personne à l’autre.
      Bonne récupération à vous deux, le pire est fait!

    • Sophie dit :

      Bonjour Julie,
      Est-ce que tu t’es fait opérée à Rivière-du-Loup ? Si oui, ça voudrait dire que c’était toi qui était à coté de moi, car il y avait une fille qui s’était fait opérée avant moi et qui avait eu quelques complications et qui était très enflée… Ça fait maintenant 15 jours aujourd’hui et je ne suis plus du tout enflée et j’ai presque retrouver toute ma sensibilité sauf au niveau de mes dents du haut et d’une partie de mon nez comme toi. Je peux enfin sourire plus qu’il y a une semaine environ. Par contre, lorsque j’ai le goût de rire subitement, ca tire en dessous de ma narine gauche et j’ai l’impression que ça déchire, mais de l’autre coté (narine droite), c’est correct, ça ne fait pas mal. J’imagine que c’est à cause des incisions qui ont été fait au niveau du palais et à cause des points comme tu dis, mais, moi j’ai perdu mes points il y a deux jours et ça fait toujours cette sensation. J’espère que ca redeviendra à la normale !!!

      Donne-moi de tes nouvelles de ton coté et si t’a les même effets que moi et si c’est normal …etc..

      En passant, t’as quel âge??

  13. Julie dit :

    Bonjour Sophie,
    eh non, ce n’est pas moi qui s’est fait opérer à R-d-L. J’étais à Québec. J’ai 33 ans. Mes points à moi ne sont pas encore fondus. Je sens plein de petits bouts de fils dans le fond de ma bouche au niveau des gencives et c’est sensible. J’ai encore beaucoup de difficulté à sourire parce que les points de suture intérieurs empêchent ma lèvre supérieure de bien bouger. J’ai très hâte de retrouver de la souplesse à ce niveau. L’enflure et la douleur sont par contre disparues et je recommence à manger des aliments un peu plus solides (pâtes, toasts, muffins…). Pour ce qui est de la sensibilité, aucun changement à ce niveau depuis la semaines dernière. J’ai par contre un petit problème au niveau de ma mâchoire du côté droit depuis la chirurgie. Je n’arrive plus à ouvrir ma bouche très grand. Le chirurgien m’a prescrit un relaxant musculaire et un anti-inflammatoire pour voir si ça aiderait.

    Comment ça se passe de ton côté pour activer l’appareil? Moi, je dois faire 1 activation par jour pour 28 jours. Contrairement à ce que je pensais, ce n’est pas trop douloureux mais, ce n’est vraiment pas une sensation agréable. J’ai l’impression que mon visage et mon nez s’écartent!!! As-tu un gros espace entre les dents d’en avant? Moi je ne me reconnais plus! Ma dernière activation sera le 31 octobre juste en temps pour l’halloween! Hehehe…J’ai déjà hâte qu’on me pose les broches pour ramener mes dents ensemble mais, l’orthodontiste me dit qu’il faut attendre quelques semaines avant des les poser. J’espère que ça se passe bien de ton côté!

    • Dr Jules dit :

      Diastème entre les centrales pendant l’expansion.

      Concernant l’apparition d’un espace entre les centrales supérieures (diastème),vous ne trouvez probablement pas ça esthétique mais l’apparition de cet espace est très bon signe et sera temporaire! En effet, cet espace est la meilleure indication que l’expansion se produit comme prévu et indique qu’il y a bel et bien une séparation de la suture palatine, but visé par l’expansion rapide. Ceci devrait se produire avec toute forme d’expansion rapide (avec EPRAC ou sans intervention chirurgicale). Une fois la période d’activation terminée, ce diastème devrait se refermer par lui-même en quelques semaines. Votre orthodontiste posera ensuite les “broches” et complètera la fermeture de l’espace (si indiqué) et fera les autres corrections nécessaires.

      • Marie dit :

        Élargissement de la base du nez pendant l’expansion maxillaire
        Bonjour,
        Vous expliquez l’espace entre les dents mais pas ” l’impression que son nez et son visage élargissent”. Ma fille de 8 ans à un appareil d’expansion palatine. Nous avons terminé les activations. Son visage est très changé, on s’inquiète. Il y a un élargissement important de la base du nez (os) qui déforme son nez et même un peu son regard (les orbites sont intacts mais on dirait que la peau de chaque côté du nez est enflée). L’orthodontiste nous dit que c’est une complication rare mais qu’une partie de la déformation s’estompera avec le temps.
        Pourriez-vous me dire le nom de cette complication? À quoi doit-on s’attendre? Ça m’attriste et ça m’inquiète de voir le beau visage de mon enfant ainsi déformé.

        Votre site est très intéressant, mes félicitations.

        • Dr Jules dit :

          Je suis en accord avec votre orthodontiste.
          Cette complication et en effet assez peu commune et ne laisse habituellement aucune séquelle permanente. L’élargissement de la base du nez et de la région nasale s’explique par le fait qu’il y a plusieurs sutures non fusionnées dans cette région (voir l’illustration plus haut dans cette page). Dans de rares cas, cela peut causer une légère ouverture de certaines sutures qui se traduit pas des changements sur les tissus superficiels (la peau). Parfois, on peut aussi voir une légère déformation sur le dessus du nez près du front. Les photos ci-dessous illustrent une telle situation où à l’âge de 6 ans 11 mois, ce garçon a eu de l’expansion maxillaire. À la fin de l’expansion, on pouvait remarquer une légère déformation du nez (indiqué par la flèche). 4.5 ans plus tard, à l’âge de 11 ans, cette déformation est pratiquement disparue.
          Le photos de face montrent aussi un léger élargissement du nez entre A et B près des yeux. À noter qu’il y a eu croissance importante entre les photos B et C ce qui explique aussi les changements au niveau du visage.

          Élargissement du nez suite à de l'expansion maxillaire rapide en orthodontie

    • sophie dit :

      Bonjour Julie,

      Désolée pour le retard, j’ai été un peu occupée ces temps-ci. Concernant l’activation de mon appareil, moi je dois faire 2 tour par jour (matin et soir) depuis le 7 octobre et ce jusqu’au 17 et je retourne à Rimouski le 21 pour voir si il faut que je continu à en faire ou si le but est atteint. Pour ma part non plus ce n’est pas douloureux et oui j’ai une grosse espace entre les dents d’en avant ..elle est maintenant rendue à 8 millimètre tandis qu’après l’opération elle était meme pas à 4 petit millimètre….il y a une méchante grosse différence depuis. On me dit en m’agacant que je suis prête pour l’halloween ! haha ! Mes inquiète toi pas …tes dents vont commencer à se rapprocher aussitot que tu va arrêter de faire tes tours et non juste lorsque tu auras tes brochess !! Donc ca sera plus vite que prévuu loll et moi aussi jai vraiment hate de les voir se recollées haha!

      Redonne moi des nouvelles de ton évolution si tu le veux !!

  14. Marie-Pier dit :

    EPRAC… et dents de sagesse!
    Bonjour tout le monde! Je me présente je m’appelle Marie-Pier et j’ai 20 ans et j’ai eu le 13 octobre 2010 ma chirurgie expansion palatine + enlever mes quatre dents de sagesses! La chirurgie s’est très bien déroulée à ce qu’il parait, j’ai eu de la misère au courant de la journée j’ai été malade, j’ai vomi du sang mais c’est très normal et ça m’a vraiment soulagée! Il faut dire que tu es très faible aussi parce que tu as faim et tu ne peux pas trop manger! On est le lendemain, je suis vraiment enflée et j’ai des gros bleus sur les joues mais j’ai déjà l’impression que sa commence à diminuer, je commence même à sentir un peu mes joues et mon nez! Le plus dur pour moi est le fait qu’on ne mange pas bien, j’ai vraiment envie de manger un gros steak hahaha! Lors de ma chirurgie, ils m’ont fait 4 tours et j’ai déjà une bonne craque entre mes deux dents d’en avant, ça fait drôle! Mes tours à moi commencent mardi prochain, ce que j’ai hâte le plus pour l’instant, c’est de désenfler! Mon appareil Hyrax ne me cause pas vraiment de problème, c’est vraiment pas confortable dans les débuts mais c’est vrai que tu t’y habitue! Alors bon courage tous le monde et c’est vrai que cela vaut la peine, j’espère de pouvoir vous suivre tout au long de vos améliorations!

    Bonne nuit de sommeil!! Reposez-vous bien!

    • Dr Jules dit :

      Marie-Pier a vraiment eu la “totale” avec l’extraction de 4 dents de sagesse (incluses?) en plus de la chirurgie pour l’expansion (EPRAC)!
      Merci à toi et aux autres personnes qui partagent leur expérience et “feedback” dans ce “blogue”.
      Nous sommes convaincus que plusieurs personnes s’interrogent sur certaines prodécures et, en lisant vos commentaires, cela leur donne une idée réaliste de ce qu’implique une chirurgie du point de vue des “patients”. En tant qu’orthodontistes, on peut rapporter indirectement l’expérience des autres mais ce n’est pas comme l’entendre (le lire) de celles et ceux qui l’ont vécu… ou la vivent. Continuez de partager votre expérience, plusieurs personnes vous suivent à distance! Bon traitement d’orthodontie 🙂

  15. Julie dit :

    Bonjour,
    j’ai une question pour vous. Ça va faire 3 semaines demain que j’ai eu ma chirurgie (EPRAC) et j’ai encore du sang dans les sinus. Je ressens une pression au niveau des sinus mais, je n’arrive pas à sortir les sécrétions en me mouchant même en utilisant de l’hydrasens. Ce que je trouve le plus tannant, c’est que je sens continuellement une odeur de sang quand je respire par le nez. C’est vraiment tannant!!! En plus, mon nez est encore très sensible et mes points ne sont pas encore fondus. Est-ce normal? Il me semble que ça commence à être long!
    Merci de vos commentaires!

    • Dr Jules dit :

      Il semble y avoir une légère hémorragie qui persiste. Il est possible que ce soit au niveau du sinus et que le sang s’y accumule. Ce n’est probablement pas très grave mais vous auriez une meilleure réponse en dirigeant votre question au chirurgien maxillo-facial qui vous a opérée. Ils sont plus familiers que les orthodontistes avec les complications chirurgicales. Il pourrait aussi vous préciser le type de point de suture qui a été utilisé et quel est le délai normal pour que ces points se résorbent car il peut y avoir beaucoup de variation selon ce qui a été utilisé.

  16. Marie-Pier dit :

    Bonsoir tous le monde!!! De mon côté, je me remet très bien de ma chirurgie, sa fait maintenant 5 jours et je suis vraiment moins enflée, j’ai juste des gros bleus (jaunes) sur les joues et en bas de l’oeil. Effectivement, ils m’ont enlevés mes quatre dents de sagesses incluses. Je suis vraiment contente, ma chirurgie et la suite se déroule très bien! On commence les tours mercredi soir, une fois par jour pour 15 jours et ensuite je revois mon orthodontiste pour la suite des choses…

  17. Josée dit :

    Un autre cas d’EPRAC à suivre!
    Félicitations aux filles. Moi aussi, j’ai le palais rétractable depuis le 18 octobre et je fais juste commencer à trouver un truc pour faire passer la nourriture. Pas facile, je me fais opérer le 2 novembre tout comme vous pour faire agrandir. Sa me fait peur un peu mais le pire va être fait. Je suis contente de vous lire car en tant qu’adulte ce n’est pas facile mais je vais être contente plus tard de mon sourire. Je vous tiens au courant comment sa va avoir été, je ne serai pas la seule à passer au bistouri mais heureusement, je suis endormie. Je suis aussi contente d’apprendre que quand, je vais commencer mes tours et quand je vais avoir finie de le faire que déjà la craque va se refermer car j’appréhende aussi ce bout. Sa fait beaucoup d’étape avant mais le résultat va être super a+

    • Dr Jules dit :

      Le feedback et la contribution à cette discussion provenant de vous toutes qui êtes en train de vivre l’expansion assistée chirurgicalement est tellement intéressant, qu’en tant qu’orthodontistes nous ne pouvons que vous “regarder” aller et n’avons pas grand chose à ajouter! Il est tout aussi intéressant pour nous de connaître “l’autre côté de la médaille” en lisant vos commentaires. Merci de participer… vous avez un auditoire inconnu mais assidu et très intéressé!

      • Josée dit :

        Merci d’être sur ce site car on a besoin de se faire assurer même si on adulte car plusieurs on peur et font rien. Moi, je m’encourage et me dit que c’est un mal pour un bien car je vais être super contente quand le plus gros va être faite. Merci de me lire a+.

  18. Marie-Pier dit :

    Josée, tu as tout à fait raison, c’est un mal pour un bien et pas si mal que sa quand même! La chirurgie on est endormie et tout se passe à la perfection. C’est juste quand mon copain est venu me chercher en fin de journée que j’ai été malade et que j’ai pleurée sans était un peu trop. Du fait que l’infirmière me disait tous les médicaments que je devais prendre et tout me semblais tellement gros. Finalement, c’était juste deux anti-douleurs que tu alternes aux heures et au bout d’une semaine tu en as plus besoin. Ils m’ont conseillé au début de dormir un peu surélevé, je crois que cela à rapport à tes sinus… ohh il y a que moi j’ai faite enlevée mes 4 dents de sagesses en même temps alors sa du être un petit plus pire lolll

    J’ai commencée mes activations hier soir et je suis contente hihi, sa fait une semaine de ma chirurgie et je pète le feu!!! lolll

    Bonne fin de soirée!

  19. Josée dit :

    Super contente que tu me répondes. Bien hâte que tout soit faite. Il m’a dit aussi que je vais devoir dormir surléver quelques temps et oui sa rapport au nez. Mon chirurgien me donne des antibiotiques pour 2 semaines et j’ai un mois de congé car je fais de l’entretien-ménager alors sera pas un luxe. Je souhaite que tout se passe bien car je sais vais saigner du nez pendant 2 jours et filer étourdie ce que j’aimerais pas.

    Par chance que je suis endormie car je pense pas que grand monde ferait le pas géler ce n’est pas comme enlèver une dent. L’opération prend 1 heure et il va me faire déjà 6 tours moi 1 semaine après retourne voir mon ortho et lui va me montrer et va falloir que je fasse 22 tours et après je retourne le voir. Je sais que les tours, je ne peux le faire moi-même car le trou et trop petit. Vu que tu tournes déjà pour manger est-ce que sa va mieux pour passer la nourriture car moi j’ai encore de la difficulté avec certains aliments. Faut prendre de petite boucher et les glisser. On finit par avaler tout rond car on est tannée et on a de la difficulté avec la digestion. Dire que je vais avoir le palais au moins 6 moins. Bien hâte de l’enlèver et sa fait juste 1 semaine hi! hi! Avec les broches va être difficile au début mais au moins va mieux manger que maintenant. Je suis contente de voir que tu vas bien. C’est de le faire car on a tous peur. Moi, il me reste un peu plus d’une semaine et j’ai la frousse un peu mais sa va bien aller en espérant pas passer tard car on est à jeun. a+ et merci.

    • Sophie dit :

      Bonjourrr !!

      Hé bien voilà ! Je me suis faite opérée le 27 septembre dernier (vous pouvez lire mes anciens messages que par rapport à cette opération et comment ça s’est déroulé et tout). En date d’aujourd’hui, je n’est plus aucun mal au niveau de mon opération et tout va bien. J’ai commencé à faire mes tours dans mon appareil le 7 octobre jusqu’au 17 octobre c’est-à-dire lundi dernier, et ce, 2 fois par jour. Je n’avais aucun mal lorsque je les faisais (je crois que la chirurgie aide beaucoup à ce niveau hihi!) Je suis retournée chez l’orthodontiste hier pour un suivi et à savoir s’il fallait que je continuais ou pas de faire des tours. Hé bien imaginez-vous que non. MOn palais est suffisament agrandi. Quand je suis sortie de l’opération mon espace entre les deux était de a peine 4 millimètres et là elle est à HUIT millimètre. Mais la bonne nouvelle c’est qu’elle va commencer à se refermer, car je ne fais plus de tour dans mon appareil. JE SUIS CONTENTE. Tout à bien été, de l’installation de l’appareil jusqu’à aujourd’hui (opération etc…) Bref toutt !!! L’orthodontiste hier m’a dit que c’était merveilleux et que ça avait terriblement bien travaillé et que en plus de ça mon opération guérisait bien et qu’elle l’était presque !!! C’est le fun entendre ça!!!

      Bref, mon prochain rendez-vous chez l’orthodontiste c’est le 11 janvier 2011 (pour laisser le temps à tout ça de rentrer dans l’ordre )pour un suivi et pour les empreintes pour ensuite faire l’installation de mes broches au mois de février . Laissez-moi vous dire que j’ai terriblement hâteee !!!

      Continuer à laisser vos commentaires par rapport à votre expérience. C’est toujours rassurant !!!!

  20. Josée dit :

    Contente pour toi que Sophie que sa bien été et que ta prochaine étape sont les broches. Sa été vite tes tours super pour toi. Moi va me prendre au moins 22 tours avant mon rendez-vous d’ortho et peut-être plus tout dépendant du résultat. Ce qui aide ce que à l’opération, il en fait déjà. Moi va en avoir 6 de faites et le reste vais le faire en espérant que ma bouche travaille bien.

    Il me reste encore 1 semaine avant le grand saut mais va être contente quand tout va être fait a+ Continuer de dire vos commentaites c’est le fun de vous lire.

    • Sophie dit :

      Josée, je suis sûre que ça va bien aller pour toi. Après tous ça ne sera qu’une petite semaine de ta VIE qu’il te faudra pour t’en remettre et après ça tu vas tellement être fière de toi. Moi j’avais tellement peur c’était épouvantable. Je conseille donc aux personnes qui souhaient le faire de ne pas reculer mais surtout de foncer , ne pas laisser tomber. Le résultat est tellement magnifique. En tout cas, moi je ne regrette absolument rien et ce sera pareille pour toi après avoir passé cette étape :).

      On dit qu’il faut souffrir pour être belle, hé bien c’est à ce moment là qu’on s’en rend vraiment compte, mais il y a souffrir pire que ça dans la vie. C’est un pire pour un bien.

      Après, on va pouvoir sourire à plein dents, comme on dit !

  21. Josée dit :

    En plein cela faut foncer et pas écouter les autres quand ils disent des trucs négatifs. Mon entourage ne ferait pas l’opération mais moi oui. Je suis trop avancer pour reculer et une semaine de souffrance dans une vie ce n’est rien même si je peux l’a trouver longue. Je reste positive et tout va se faire comme il faut. Il me reste encore quelques étapes avant de sourire à pleine dent mais va être fière de moi et de mon sourire. Il faut juste que je sois patiente. Je fais juste commencer de mieux manger avec mon palais alors va m’habituer au reste … à suivre.

  22. Josée dit :

    Expansion et broches…
    Ma question est au Dr Jules. Je me demandais s’il faut que le palais soit enlevé avant de mettre les broches ou si sa dérange pas? Merci, Josée.

    • Dr Jules dit :

      Salut Josée,
      Pendant la phase active d’expansion (période pendant la quelle la vis est activée), les praticiens s’en tiennent habituellement qu’à faire l’expansion car ce mouvement est rapide et on ne désire pas avoir trop de choses à surveiller et gérer en même temps! Après la fin des tours de vis, l’appareil est “immobilisé” c’est-à-dire qu’il reste passif pendant une période qui dure approximativement 3 mois. Ceci permet une reminéralisation de la suture qui a été “élargie” pendant l’expansion. Il est possible, si l’orthodontiste y voit un avantage, de débuter les corrections des dents antérieures supérieures pendant cette période d’immobilisation à l’aide des “broches”. Ceci peut-être les cas lorsqu’il y a d’importantes rotations ou malpositions des incisives. Si les irrégularités sont mineures, il n’y aura pas d’avantage important à intervenir plus tôt avec les broches et le fait d’attendre quelques mois pour enlever l’appareil d’expansion et mettre les broches au haut ne retardera pas la durée totale du traitement. Donc, OUI les broches peuvent être posées même si un appareil d’expansion est utilisé mais ce n’est pas toujours nécessaire.

      Afin d’illustrer ce point, je viens d’ajouter un cas au haut de cette page qui montre une fille de 8 ans où nous avons posé les broches immédiatement après la fin de l’expansion pour corriger les incisives. La différence avec votre cas est que cette jeune fille n’aura pas de corrections orthodontiques complètes avant plusieurs années alors il vaut la peine de corriger ces incisives immédiatement. Cet exemple montre que les broches peuvent être utilisées en même temps qu’un appareil d’expansion si nécessaire.

  23. Josée dit :

    Merci c’est rassurant car il me laisse 6 mois le palais d’activation et si j’ai 2 ans de broches, je voulais pas que sa fasse comme une 2 ans et demie. Je vais en savoir plus le 30 nov car c’est à cette date que je finie mon activation de tour et on va voir si besoin est. Je sais qu’il faut une petite période de guérison aussi alors faut je sois patiente. a+

  24. Sophie dit :

    Bonjour !!

    Depuis le 17 octobre dernier que je ne fais plus mes tours dans mon appareil d’expansion. 🙂 L’espace entre mes dents étaient de 8 millimètres au total. Donc, ça fait aujourd’hui 1 semaine complète et l’espace est rendue environs à 6 millimètres.

    Ma question pour le Dr. Jules:

    Est-ce cela va prendre beaucoup de temps avant que mon espace se referme ? Pouvez-vous me dire
    entre combien de temps ça peut varier ?

    Mercii beaucoup !!!

    • Dr Jules dit :

      Un espace de 8 mm ou plus est normal et constitue la meilleure indication du succès de la procédure d’expansion et d’ouverture de la suture palatine. Selon les cas, l’expansion peut créer jusqu’à 14 mm d’espace au niveau de la vis et plus de 10 mm entre les centrales!

      Une fois les tours d’activation terminés, les fibres de la gencive entre les dents vont commencer à rapprocher les dents (centrales) vers le centre. Le rythme de “fermeture” peut varier d’un patient à l’autre. En général, on pourrait s’attendre à un taux de fermeture de plus de 1 mm par semaine donc pour 8 mm, cela peut prendre 4 à 6 semaines.

      Honnêtement… il nous est difficile de dire exactement combien de temps prend l’espace pour se refermer car, lorsque les tours d’activation sont terminés, nous laissons aller le patient jusqu’à ce qu’on enlève l’appareil d’expansion 12 semaines plus tard. À ce moment, l’espace est toujours fermé mais il s’est en fait refermé beaucoup plus tôt sans qu’on sache exactement quand!

      À noter que s’il y avait un espace entre les centrales avant l’expansion, les dents ne se rapprocheront pas au point de se toucher et il restera un espace similaire à celui qui était présent au départ. S’il n’y avait pas d’espace au départ alors oui, l’espace entre les centrales peut se refermer complètement. Il est aussi possible que les dents se déplacent un peu en revenant vers le centre et deviennent tournées (rotation) et basculées vers le centre. Ces irrégularités seront corrigées avec les broches par la suite.

      Lâchez pas les filles… c’est bien parti!

  25. Josée dit :

    Super Sophie sa si commence à se refermer. Contente pour toi a+

  26. Josée dit :

    Ma question est pour Sophie ou les autres filles qui vont se connecter plus tard. Je me demande après l’opération vu qu’on la lèvre enflé si plus difficile de boire et de prendre les médicaments?

    Et depuis que tu as activé ton palais est-ce que c’est plus facile pour manger? Je parle pas de la semaine après l’opération car on est plus à la bouillie car moi je commence à me trouver des trucs car toute le manger se ramasse sur le palais et très dure de nettoyer. Faut rincer et saliver pour faire passer le tout.

  27. Sophie dit :

    Bonjour Josée,

    Après l’opération, on est enflée, mais l’intensité de l’enflure est différente pour chaque personne. Pour ce qui me concerne, pour boire et pour prendre la médication, je n’avais pas de problème. Au contraire, c’était plus facile de boire que de manger!! À la paille, c’est encore mieux. La première semaine, c’est sûre que tu seras sur la soupe, compote, bref, dìète liquide, mais juste pendant 1 PETITE SEMAINE de ta VIE. Dès la deuxième semaine tu te sentiras BEAUCOUP mieux. La première semaine est la pire (dépadamment des pesonnes. Exemple, la journée de l’opération, il y a une fille qui s’est fait opérer pour la même chose que moi. Elle a passé avant moi et je l’ai vu lorsqu’elle est sortie de l’opération et j’avoue qu’en la voyant j’ai eu un peu la frousse haha! Elle avait un gros bandage sur le nez et le Docteur m’a dit après mon opération qu’elle avait beaucoup saigné du nez et qu’elle était beaucoup plus enflée que moi. Moi je n’ai pas eu de bleus sur les joues ni en dessous des yeux comme des personnes m’avaient dit que j’allais peut-être avoir…

    Deuxièmement, j’ai retrouvé de la facilité à manger 1 semaine et demie après mon opération. Donc, je me suis faite opérée le 27 septembre et je suis allée chez mon orthodontiste le 6 octobre pour faire un suivi de mon opération et aussi pour qu’il me dise combien d’activations qu’il fallait que je fasse et à partir de quand. Donc, dès le lendemain (7 octobre)j’ai commencé à faire mes activations, et ce, 2 fois par jour (matin et soir). Donc, ca faisait exactement 10 jours que je m’étais fait opérée et je n’avais pas de diffisulté à manger pendant la période d’activation. Les 2-3 premier jours, c’est mon copain qui me faisait les activations, car c’est sûr que j’avais encore de l’insensibilité au niveau de la lèvre supérieur et lorsque j’ouvrais la bouche grand ça tirait comme si ça déchirait, mais rien de dramatique. Mais à partir du 3e – 4 e jour, c’est moi même qui me faisait les aactivations, ce n’était pas du tout difficile, je n’avais plus de mal lorsque j’ouvrais la bouche grand. Mais pour ce qui est de manger pendant la période des activation ne se comparent pas à la première semaine après l’opération haha !! Tu vas pouvoir manger beaucoup plus de choses, pas trop dure c’est sûr, mais fini la diète liquide 🙂

    Donc, j’espère que ça répond à tes questions. Si tu en a d’autres, ne te gêne pâs, ça me fera plaisir de te répondre et surtout te rassurer parce que après tout c’est assez léger comme opération, même si c’est plutôt inconfortable pour la première semaine.

    Je suis passée par là , alors hésite pas à me poser tes questions. Et si moi j’ai réussie, tu réussiras aussii !!! 🙂 Ça va bien aller ! 🙂

    Au plaisir !

  28. Josée dit :

    Merci Sophie, tu es encore en arrêt de travail ou tu as recommencé à travailler? C’est rassurant mais je dois t’avouer qu’aujourd’hui mercredi, je commence à avoir des papillons dans le ventre car mardi le 2 nov arrive vite mais bien hâte de passer cette étape. Vous c’est le fun c’est faite.

    Pour dormir, tu étais confortable dormir surélever et combien de temps tu as faites cela? Si, je pense à autre chose, je te recontacte et merci car j’aime bien me renseigner. P. S : Tu as toute retrouver ta sensation de visage depuis car moi, il m’a dit que sa peut prendre 6 mois car faut laisser le temps aux cellules de se régénérer?

  29. Sophie dit :

    Ça fait plaisir Josée!

    Je n’ai pas travaillé que pendant la première semaine. J’ai recommencé la semaine d’ensuite, mais dans mon cas j’aurai peut-être dûe prendre 2 semaine , car je suis secrétaire-réceptionnist, donc je parle beaucoup au téléphone, ce qui n’était pas très évident. Mais en général ça s’est bien passé ! Quand tu auras passée cette étape, tu vas être fière de toi !

    Au début, je dormais surélevée pendant environs 7 premiers jours, soit les 3-4 premiers jours avec 3 oreillers et ensuite à 2 oreillers et finalement seulement 1 assez épaisse. Je dormais quand même assez bien.

    Si tu as d’autres questions, poses-moi les !!

  30. Sophie dit :

    J’oubliais,

    Ma lèvre supérieur était etait engourdie ainsi qu’une partie de mon nez ( tout le bout et un peu le dessus). Je sentais mes joues et tout le reste sauf ces endroits. Aujourd’hui, je ne suis plus engourdie, appart que je me sens encore un peu raide juste en dessous de mon nez ( au niveau de ma gencive) en faite là où l’incision à été effectué. Quand je me touche à cet endroit (sur ma lèvre supérieur) ça fait une drôle de sensation. Mais au niveau de mes dents (incisive) et une parti de ma gencive en haut, je ne sens toujours rien. L’orthodontiste m’a dit que cela pouvait prendre quelques moi avant de retrouver TOUTE ma sensibilité au complet. Donc, c’est très normal une important incision à été faite. Donc, don’t panic 🙂

    • Dr Jules dit :

      Afin de vous aider à comprendre pourquoi vous avez autant de symptômes dans la région nasale lors d’une expansion assistée chirurgicalement (EPRAC) alors que le but est d’élargir le palais, je vous montre les diagrammes suivants qui indiquent approximativement où sont faites les coupes dans l’os du maxillaire lors de la chirurge (en rouge).
      Selon la technique utilisée par le chirurgien, la coupe ne s’étend pas nécessairement jusqu’à l’avant sous le nez mais elle passe au dessus des racines des dents et sous les os du nez sur les côtés. Ces os sont étroitements liés. Il est donc normal que vous ayez une certaine paresthésie (absence de sensation) et peut-être un peu de saignement après cette chirurgie.


  31. Josée dit :

    Merci encore moi, j’ai 1 mois sûre sans travailler car je fais de l’entretien-ménager alors vais trouver cela un peu long. Comme cela pour dormir sa va bien en espérant aurait pas trop de misère car moi dort sur le côté et je vais avoir peur que sa frotte si je suis enflée et dormir surélévé sera pas facile sur le côté. Ma semaine va être longue.

    Pour le brossage, tu pouvais te brosser le lendemain de l’opération car me semble que la sécrétaire du chirurgien disait que sa dérangeait pas? Pour ton nez, tu as pas trop saigné? Bien hâte que mardi soit passé, je sais que l’opération dure 1h00 mais on est nerveuse quand même. P. S : C’est drôle pareille que l’opération de la gencive attaque le nez doit être pour cela qu’on saigne après.

  32. Sophie dit :

    Moi je pouvais dormir surelevée sur le coté quand même, ça allait bien et ça ne frottait pas, je me réveillais peut-être un peu plus souvent durant la nuit pis encore …On m’a dit de continuer à me brosser les dents dès le lendemain de l’opération, mais oubli ça moi je ne pouvais pas , j’ai essayé, mais j’avais de la misère à ouvrir la bouche pour y introduire la brosse à dents. Donc, je rinçais avec de l’eau et du sel et lorsque j’avais plus de facilité à ouvrie la bouche plus grande, je continuais à me brosser les dents et de rincer tourjous avec de l’eau et du sel, cela aide à la guérison. Je n’ai pas trop saigné du nez, appart que dans la première semaine lorsque j’avais envie de rire spontanément ca tirait énormément, ça me faisait mal donc parfois lorsque je riais trop, je saignait un tout petit peu du nez, vraiment mais vraiment pas beaucoup juste une goute ou deux. Donc, je faissais juste attention pour ne pas trop rire (même si pour moi c’est presque impossible) et tout allait bien, je ne saignais pas du nez appart dans ces moments – là et on m’a dit que c’était tout à fait normal !!!

    Hé oui , tu as pleinement raison, une chirurgie reste une chirurgie, donc, on est toujours nerveuse, quelle soit petite ou grosse c’est un sentiment normal. Moi il n’y avait pas plus nerveuse que moi, je suis une personne très nerveuse d’avance, donc si j’ai passé à travers, tu y arriveras, crois-moi haha!

    Ça attatque le nez parce que c’est vraiment dans le fond de la gencive juste en dessous du nez (entre les deux narine par en dedans de la bouche). Donc, c’est très normal aussi !!!

    N’hésite pas pour d’autres questions!!!

  33. Josée dit :

    Super merci toute opération qu’elle soit minime ou pas fait peur car s’est de l’inconnu et s’est normale qu’on s’inquiète et quand s’est fait, on se dit qu’on s’est faite une montagne pour rien.Je suis aussi un tempérament nerveuse d’avance alors quand quelque chose comme sa arrive sûre que je m’inquiète. Tu dois plus avoir de points maintenant?

    Je me demandais aussi, as-tu passé à l’heure prévue de ton opération car je sais qu’on passe pratiquement le matin et en fin de journée on s’en vient? Il doit nous laisser se réveiller comme il faut et nous expliquer quelque trucs et on s’en va. On doit filer étourdie en maudit non? On a aussi un soluté si je me trompe A+. P. S : Hâte que se soit fait et te parler de comment sa s’est passée au lieu de poser des questions mais sa aide quand on sait où on s’en va.

  34. Sophie dit :

    Effectivement je n’ai plus mes points, je l’ai ai perdus une dizaine de jours après. C’était des points fondant, car j’habite à Gaspé…et je me suis fait opérée à Rivière-du-Loup. Mon opération était un lundi (27 septembre. J’ai monté à Rivière-du-Loup le dimanche. J’ai domie à l’hotelerie de l’hopital et on me demandait d’être là pour 9h00 le matin pour me préparer (me donner médicament pour me détendre, me mettre la robe de chambre, m’installer dans mon lit, etc…). On était 3 personnes l’une à coté de l’autre qui attendait pour se faire opérer dont 1 que c’était pour la même chose que moi. Cette personne était déjà entrée au bloc opération, donc on était 2 qui attendait et je suis passé la derniere aux alentours de 10h15 environs. Ils mon mis le soluté, , m’on endormie….Bref, en toute et partout je suis sortie du bloc opération vers 12h15 12h30. C’est environs 2h – 2h et demie avec toutes les préparations (soluté, anesthésie, chirurgie, ….

    Si je voulais repartir la journée même, il me falait un conducteur pour le retour, car j’habite à gaspé (5h et demi de route) et je ne pouvais pas conduire à cause de l’anesthésie. Si je n’aurai pas eu de conducteur, il aurai fallu que je dorme à nouveau la et j’aurai pu partir le lendemain matin, mais je préférais avoir quand même un conducteur…Je suis partie de l’hôpital il était environs 4h passé, car il a fallu que je me réveille comme il faut et que le docteur vienne me voir avant mon départ pour me parler de mon opération, comment ça c’était passé et tout, pour me donner des informations supplémentaires. Aussi, puisque je repartais pour Gaspé qui est à 5h et demi de route, les infirmière m’ont préparé pour la route…pour pas que j’aille de douleur et que je puisse dormir…bref pour que je me sente bien.

    Si tu n’as pas à faire de route et que tu es prêt de l’endroit où se passera ta chirurgie, tu va pouvoir quitter la journée même sans problème après avoir vu ton medecin.

    🙂

  35. Val dit :

    Allo les filles!
    J’ai trouvé ce site et j’en suis vraiment contente parce qu’en fait, je me fais opéré demain…et je commence à capoter un peu! Pour ma part, je me fais endormir au soluté et j’espère que je n’aurai pas trop de grosses répercussiosn par la suite, je déteste être malade….

    Ce dont j’ai le plus peur, c’est vraiment de me faire endormir. Je me fou totalement du pendant et du après (de souffrir) mais me faire endormir est vraiment ma plus grande peur…pouvez-vous me dire comment vous avez vécu ca? Est-ce qu’on se réveille longtemps après que la chirurgie soit terminée?

    Merci de me donner quelques mots d’encouragement parce que je vous dirais qu’en ce 28 octobre, je commence à avoir peur un petit peu…

  36. Sophie dit :

    Salut Val,

    L’idée de me faire endormire, était comme toi, ma plus grosse peur, vraiment ! Ça ne m’avait jamais arrivé. Je me suis fait endormir au soluté, donc je peux te parler de mon expérience. Premièrement avant de rentré au bloc opératoire pour l’opération, on m’a donné de la médication pour me calmer (calment) et déjà là je me sentais vraiment beaucoup mieux, j’étais plus calme, mois stressé, prête à me faire opérée quoi. Un coup entré au bloc opératoire, ça se passe tellement vite tout ça… les étapes pour se faire endormir que je ne m’en ai presque pas rendu compte. haha ! Ils disent de compter jusqu’à 10 mais sincèrement, personne a le temps de se rendre à 3 et pouff !! on est tombé endormie. TU N’AS CONNAISSANCE D’ABSOLUEMENT RIEN ! On dirait qu’on se réveille toute suite deux minutes après tellement çs passe vite. Je venais de me faire endormie et du coup j’étais déjà réveillée , je n’en revenais pas . Quand je me suis réveillée, je me suis dit “« Déjà ». C’étais à se demander si je m’avais vraiment fait opérée !!!

    Rassure-toi, ça se passe tellement vite ! De plus, tu as sans doute passée un examen général avec un docteur ( examen de l’abdomen, coeur) ainsi qu’une prise de sans général avant ta chirurgie pour que le chirurgien s’assure que tu n’as pas de problème de santé qui pourrai nuire et qui pourrai avoir des effets négatif sur l’anesthésie. Moi j’ai tout passé ces petits examens et j’ai fait parvenir les résultats à mon chirurgien pour qu’il les examine avant mon chirurgie et tout était correct. Il a vu que je n’avais aucun problème de santé pouvant nuire à l’anesthésie. Donc, si as sans doute passé ces examens aussi et si ta chirurgie est demain , c’est probablement parce que le chirurgien n’y voyais aucun problème avec les résultats de ces tests. Rassure-toi, il sait ce qu’il fait, il ne t’opèrea pas, sans être sûr de lui, et de l’état de ta santé par rapport à l’anesthésie. 🙂

    Si tu peux, prends le temps de lire mes nombreux autres commentaires sur ce site. J’écris depuis le tout début de mon traitement, donc ça te rassurera davantage.

    Si t’as d’autres questions, n’hésite pas. Cette étape est passée pour moi, donc je peux quand même bien t’informée je crois.

  37. Sophie dit :

    Val,

    Si on ne se reparle pas d’ici demain, bien bonne chance, ça va bien aller, je suis sûre !

    Surtout, n’oublie pas de me tenir au courrant après ton opération, de ton évoluation. Je tiens à savoir comment ça s’est passé !!! 🙂

    Même chose pour toi Josée !!!

  38. Josée dit :

    Super sa va bien aller Val inquiète toi pas. Si, tu as peur de vomir après demande au chirurgien de te donner un produit avant de t’endormir et tu vomiras pas. Moi, il y a 9 ans avait 2 dents de prit dans la gencive et avait mal au coeur au réveil et sa m’avait empêcher de revenir chez moi car 1h00 de route à faire pour aller se faire opérer.

    Super s’il donne un calmant moi avait rien eu avant juste le soluté et il te laisse te reposer avant d’aller en salle d’opération en plus avait passé, il y a 9 ans après le dîner et était à jeun depuis la veille pour cela que mardi souhaite pas perdre toute un avant-midi à attendre car c’est long. Je vais être accompagnée car une chirurgie d’un jour.

    Me faire endormir me dérange pas moi c’est le après et espérer pas dire de bêtise en dormant car on doit dormir un bon petit bout. On aime cela quand il y a du nouveau et merci à Sophie de nous rassurer car on a en besoin. Val, tu as quel âge et tu es de quel ville? Moi aussi faite une prise de sang et un test de coeur et tout est o.k car j’ai ma date. Je me demandais depuis quand avez-vous commencé vos démarches moi depuis février et sa commence enfin à bouger? A+

  39. Sophie dit :

    Moi aussi j’étais ajeun depuis minuit la veille….moi j’ai commencé mes démarche l’hiver passé aussi en janvier-février. Tout d’abord j’avais des plombage à me faire faire, donc je me suis clairé de tout ça et en même temps je prenais information pour avoir des broches. J’ai donc été consulté l’orthodontiste et ç’est là qu’il ma dit qu’il fallait qu’il m’agrandise mon palais et que je devais me faire opéré avant ….ce qui a retardé mon traitement bien sûr. J’ai fait ma consultation en mai et j’ai retourné en juin pour mes empreintes et mes radiographie pour faire faire mon appareil d’expansion par le technicien et j’aurai aimé me faire opéré pas longtemps après mais durant l’été le bloc était complet….mon chirurgien faisait des chirurgie que les lundi donc, j’ai dû attendre jusqu’à la fin septembre (27). Et j’en suis rendue la aujourd’hui, prochain rendez-vous chez l’orthodontiste en janvier pour mes empreintes pour ensuite me faire mettre mes broches en février !!! 🙂 Je voulais que tout ça se fasse vite vite vite, mais non , il a fallut que je passe par plusieur étape, mais je suis contente aujourd’Hui 🙂

  40. Josée dit :

    c’est vrai que c’est assez long les démarches et sa peut faire peur à certaine et ne pas commencer le traitement. Moi perdu le mois d’août car je vie à Val d’Or et l’orthodontiste vient 2 fois par mois car il reste à Montréal, fait Gatineau et quelques villes et là vu opération on perd aussi du temps plus le 3 mois de guérison.

    Moi aussi faite laver mes dents, réparer mes caries etc. À la fin du traitement, je veux me faire blanchir mais sera pas avant 2 ans. Moi aussi pendant été était complet et ils opérent seulement le mardi pour la bouche par chance je suis mardi qui vient car au début était le 16 nov et je voulais être bien pour les fêtes.

    Il faut refaire encore des empreintes pour les broches? La maudite pâte verte me levait le coeur en espérant sera pas pareille. Vrai que c’Est long et qu’il a plusieurs étape mais heureusement 2 ans passe vite. Merci de répondre vite à nos questions.

    • Sophie dit :

      Salut Josée,

      Oui il faut se refaire faire des empreintes pour les broches, car les premières empreintes était pour le palais, pour faire faire notre appareil d’expansion. Ils avaient besoin de savoir la largeur de notre palais et tout pour l’appareil. Pour ce qui est des empreintes pour les broches , je ne pense pas que c’est la même chose, ce n’est pas vraiment pour le palais mais plutot pour le placement des dents. C’est une bonne question. Moi aussi la pâte verte me levait le coeur, Eurkkk !!!

      Moi aussi à la fin de mon traitement je veux me faire blanchir les dents, mais pourquoi toi ca ne sera pas avant deux ans ???

      • Dr Jules dit :

        La première empreinte était en effet pour faire faire l’appareil d’expansion par le laboratoire. Ce modèle est “détruit” dans le processus de fabrication.

        Selon la façon dont travaille votre orthodontiste, il peut vouloir prendre une autre empreinte de vos dents après la pahse d’expansion. Ce modèle peut servir :
        – comme référence future de ce qu’était votre occlusion à la fin de la phase d’expansion
        ou
        – à planifier la pose des “broches” de façon indirecte. Avec cette technique, les boîtiers sont posés en laboratoire sur un modèle et transférés en bouche à l’aide d’une “coquille” ou autre moyen.

  41. Val dit :

    Merci les filles vous êtes vraiment gentille! Je viens de Québec j’ai 20 ans dans 2 semaines et je me fais opéré à l’Enfant-Jésus demain. Je suis vraiment contente que vous ayez répondu, ça me rassure un peu! Je commence à avoir tout qu’un mal de tête mais j’imagine que c’est le stress…

    Pour ma part, je suis une orthodontiste depuis vraiment longtemps parce que javais une dent dans la gencive moi aussi. Ils me l’ont sortie avec des appareils et les prochaines étapes (broches et tout) pouvaient être faites seulement si je me faisais opéré. J’ai donc arrêté le processus parce que j’étais jeune et je ne voulais rien savoir..mais aujourd’hui je dois m’y consentir pas seulement pour la beauté mais aprce que mes machoires craquent aussi. Demain j’ai donc l’expansion palatine et dans 1 an, j’aurai l’opération pour la machoire du bas. C’est gros tout ça… mais j’ai hâte de voir le résultat.

    Merciiiii encore beaucoup les filles! Je dois vous avouez que j’ai tellement entendu dire que tout cela se passait tellement vite que j’ai pas le choix d’y croire..mais ma peur restera toujours un peu! Je pense crier victoire aussitôt mon réveil… hahaha

    Merciiiiiiii!
    Val

  42. Josée dit :

    Sa paraît assez gros mais au moins encourage toi pour demain, ils font le haut et dans un ans le bas par chance. Marie-Pierre a eu comme nous l’opération avec le palais et en plus enlèver 4 dents de sagesse et tout s’est bien passée. Il faut souffrir pour elle belle non!

    Moi, je vais penser à toi demain car moi y passe mardi. Endormir me fait pas peur mais va être super stresser. Ma plus grosse peur et de filer étourdie et avoir mal au coeur après. Super au moins sa retardera pas tes broches entrent les 2 opérations. Sois positive.

    Pour Sophie le calmant, il te le donne automatique ou il faut le demander? Ma fille me demande de siffler avec le palais impossible, on entend rien qui sort aucun bruit hi! hi!

    • Sophie dit :

      Pour le calmant, il me le donne automatiquement !!! Ils savent que c’est toujours quand même un peu énervant pour tout le monde se faire endormire 🙂

  43. Josée dit :

    Super bien hâte de voir car moi, il y a 9 ans avait eu juste mon soluté. Il te le donne oral comme une pilule. Vrai que cette fois l’opération attaque le nez en bas avait juste la gencive. Bien hâte de voir comment va avoir été pour Val.

    Pour les frais d’hôtel vu tu allais dans une autre ville , il a fallu que tu débourses ou non merci encore a+

  44. Sophie dit :

    En faite, j’ai couché à l’hotellerie de l’hopital pour un soir (la veille de l’opération) qui était de 25 $ par personnes. Mais j’ai rempli un formulaire frais de déplacement que l’hopital de ma ville (Gaspé) m’a donné. Donc, j’ai tout payé sur le coup, l’essence, le couché… et eux vont me rembourser par chèque. Ça ne sera pas le montant exact de mes dépenses, surement un peu plus, car eux ils ont un barème qu’ils doivent respecter.

    Donc, je ne sais pas si toi ça peut fonctionner comme ça là où tu habite. Moi c’est parce qu’il n’offrais pas le service de maxillo faciale dans ma ville. Ca n’est pas une chirurgie qui se pratique à l’hopital de Gaspé. Donc, quand tu dois aller à l’extérieur pour un service qu’il n’offre pas dans ta ville, tu peux te faire rembourser par l’hopital de ta ville en remplisant un formulaire frais de déplacement avec tous les détails de ta chirurgie…Je ne sais pas si ça peut fonctionner comme ça pour toi, mais informe-toi.

    Moi aussi j’ai hâte d,avoir des nouvelles de Val.

  45. Josée dit :

    Moi un 1h00 de route alors vais savoir lundi à quel heure qu’il faut j’y sois et vais m’arranger pour y être un 15 minutes avant.

    Si, on est 3 j’aimerais passée dans les premières on verra bien. En tout cas Val c’est faite sûrement a+

  46. Josée dit :

    D’ici dimanche, on va sûrement en avoir. Ce qu’on fait pas pour être elle belle mais je pense pas que personne va le regretter et on vit toute le même stress et on va être contente plus tard. A+

  47. Sophie dit :

    Non ce n’est pas quelque chose qui se regrette je crois, parce que le résultat est tellement superr !!

  48. Val dit :

    Bonjour les filles,
    Je suis de retour de l’hopital et je vais super bien ! Il est vrai que je suis gelée de bord en bord et que je ne sens pas vraiment ma figure mais ça l’a super bien été…

    Je n’ai pas eu recours à la pillule magique du début..haha..j’ai voulu tester mes limites et j’ai été capable ! J’en suis très fière haha…

    Je vous donnes des nouvelles plus tard mais c’est seulement pour vous dire que c’est maintenant fait.. et que je ne regrette rien! Je suis juste tellement soulagée. Je vous donnes des nouvelles plus tard

    • Sophie dit :

      Ahh je suis super contente pour toi Val. Une autre étape de franchieee !! Le principal c’est que tu vas bien …repose-toi pour guérir rapidement.

      N’oublie pas de nous donner des nouvelles de ton évolution !!! Comment que ça se passe et comment tu vis ça !!

      Le pire est fait dis-toi 🙂

  49. Josée dit :

    Super, elle est chanceuse tout est faite pour elle. Il va rester moi plus que 3 jours. J’en profite pour faire mes trucs car avec opération on en fait moins. Je suis jalouse a+ hi! hi!

  50. Val dit :

    Bon première soirée après l’opération… je vous dirais que c’est plus de l’inconfort que du mal! Je sais pas pour toi Sophie.. mais ça me prend du temps avant de dégeler donc ça provoque de l’inconfort, j’ai un peu mal à la tête mais vraiment rien de grave…. pour vrai je suis quand même surprise! Je m’étais fais dire que le après était pas si pire… et bien, j’en témoigne!

    Josée en effet je suis vraiment contente que ce soit passé…!! Mais ne t’en fait pas, c’est plus de peur que de mal pour vrai! On le croit vraiment jamais avant de le vivre (et c’est normal, ça m’a fait la même chose) mais pour vrai, parole d’une fille qui se l’ai fait faire aujourd’hui… je crois que c’est très acceptable comme opération! Une fois endormie, on a l’impression que ça prend deux secondes….

    COURAGE! Si je l’ai fais, tout le monde peut le faire… Vraiment, il ne faut pas s’en faire c’est peu de souffrance pour un très beau résultat !

  51. Josée dit :

    Super alors, j’espère que tu as passsés une bonne nuit. Je suis extrêmement nerveuse mais je sais un coup rendue là et me préparer va être mieux. Je sais que sa va aller mais c’est plus fort que nous. Je vous redonne des nouvelles quand sa sera fait a+

  52. Josée dit :

    J’espère que tu as passées une bonne nuit. Pour moi, je suis nerveuse mais va être mieux quand je vais y être a+ Je vous recontacte quand sa sera fait.

  53. Josée dit :

    Super alors. Bien hâte à mon tour mais va être bien quand je vais y être en attendant, je stresse un peu mais sa va bien aller. Je vous recontacte quand tout sera fait a+

  54. Sophie dit :

    Bonne chance Josée, si je ne me trompe pas c’est aujourd’hui ta chirurgie… donne des nouvelles !!

  55. Josée dit :

    Non c’est demain mardi à 8h00 faut je sois là a+ P. S : Je suis un peu nerveuse un peu mais sa se toffe vu je sais que sa approche.

  56. Josée dit :

    Merci bien hâte d’avoir d’autres nouvelles de Val A+ P. S : Je te contacte demain si file bien sinon mercredi au plus tard. On croise les doigts.

  57. Marie-Pier dit :

    Je te souhaite bonne chance pour demain Josée et tout va bien aller c’est sûre. Moi c’est drôle mais à partir du moment qu’ils m’ont donné le soit dit relaxant avant de m’endormir, je me souviens de rien du tout hahaha à, sa se fait bien. De mon côté, sa va déjà faire trois semaines, et tout va pour le mieux en plus d’une immense craque entre mes deux dents lollll

  58. Sophie dit :

    C’était la même chose pour moi Josée, j’étais déjà beaucoup moins stressée après le relaxant. Moi pour ce qui est de l’immence craque loll c’est du passé déjà ..j’ai arrêté mes tour le 17 octobre et elle était à 8 mm à ce moment et depuis ce jour là elle a commencé à se refermer et maintenant elle est rendue à 3 mm…..c’est malade !!! Je suis extrêmement contente par contre !! lolll 🙂 Mais je regrette rien du tout …c’est absoluement rien ça pour le résultat que ça va donner ! 🙂

  59. Sophie dit :

    Salut Val,

    Effectivement, moi aussi ça m’a pris beaucoup de temps à déengourdir et cela me provoquait énormément d’inconfort, ce n’était vraiment pas une sensation agréable. Ça parait être une longue période, justement parce que c’est inconfortable, mais ça se passe quand même vite. La première semaine était vraiment la plus pire pour ma part (même si ça n’était pas si dramatique quand même) Bref, après cette première semaine là, j’était beaucoup mieux !!

    C’est vrai que tout le monde peut le faire et c’est exactement un petit peu de souffrance pour un très grand et beau résultat !! 🙂

  60. Josée dit :

    Je suis revenue enfin, il est 4h20 sa commence à dégéler. Sa bien été. Je n’ai pas eu le calmant. Été malade et étourdie, c’est pour cela que sa été si long. Il me laissait pas repartir. J’attend mes antibiotiques et au dodo a+

  61. Val dit :

    Salut les filles!!
    Déja 4 jours de passés pour ma part.. et j’ai repris vraiment du mieux ! Je vous dirais que les derniers jours n’ont pas été faciles par contre. Il me suffisait de prendre ma douche et j’étais tellement fatiguée… hier matin, j’ai pris ma douche et en sortant je me suis échouée dans mon lit et je me suis réendormie pour 2 heures..hahaha un rien me fatiguait, c’est le cas de le dire ! Le soir même, je pétais le feu et encore aujourd’hui, ça va super bien. Je suis retournée à l’université aujourd’hui (avec mon ami le foulard bien sûr ! haha) et je me sens vraiment mieux.

    J’ai par contre mal un peu aux mâchoires on dirait, c’est bizzare… mais je ne suis pas capable d’ouvrir la bouche encore. Ça ta pris combien de temps Sophie avant d’être capable?? Et que dire de mes amis les points de soutures…hahah !! Ils me restreignent pas mal dans mes paroles (je parle encore tout croche) et ça tire quand j’arrive pour rire..mais bon, rien d’alarmant.

    Ce qui me tanne le plus on dirait que c’est mon nez! J’ai toujours l’impression qu’il est plein et qu’il coule… Mais bon, encore là, j’ai pas grand chose à chialer.

    J’espère que tout va bien pour José! Sophie j’aimerais ça que tu répondes à mes petites questions vu que tu es plus avancée que moi à date… ils t’avaient fait combien d’activations à l’opération? Pour ma part, 4… c’est pour cela que la craque est encore petite (ma belle-mère est vraiment décue, elle croyait pouvoir me mettre une chicklet entre les deux dents…hahaha). Est-ce que tu as repris la forme aussi?? Genre, normalement ? Parce que je veux pas toujours être fatiguée… je bouge tout le temps et ça me tuerait vraiment !

    Bonne soiréexxxxxx

    • sophie dit :

      Salut Vall !!!

      Je te dirais que pendant les 7 premiers jours j’avais êtremement de la misère à ouvrir la bouche mais par la suite c’était mieux de jour en jour. Donc, tu verra bientot une grande amélioration. Pour les points de souture, ne ten fais , c’étais la même situation pour moi. Je les ai perdus le 14e jour apres l’opération (c’était des points fondants), mais encore là c’est différents d’une personne à l’autre. Je parle aussi tout croche et toujours comme sur le bout de la langue on dirait et t’inquiète, moi aussi ça tirait énormément !!!!! parfois même il marrivait de saigner une goute ou deux du nez parce que ca tirait trop parce que des fois j’avais un gout de rire instantané lolll.

      Je ne pourrai pas te dire exactement combien d’activation ils m’avaient fait à l’opération, par contre ma craque était presque 4 mm, mais pas tout à fait. Ma craque n’était pas tellement grande à ce moment-là, mais aussitôt que tu commenceras à faire tes tours dans ton appareil…lollll sois pas surprise qu’elle soit plus grande….elle grossit à coup d’oeil lolll…moi elle était rendue à 8 mm lorsque je n’avais plus besoin de faire les activations. Tu vois, depuis le 17 octobre que je ne fais plus d’activation et elle est redevenu à ce qu’elle était à l’opération et même moins , elle est à 3 mm et je suis êtremement contente j’avoue parce que tu vas voir (en tout cas pour ma part) c’est très gênant…à chaque fois que j’allais à l’épicerie ou à n’importe quel autres endroits où j’avais des contact avec des gens qui n’étaient au courrant de mon traitement , j’avais toujours l’impression qu’ils me regardaient que mes dents. Au travail, c’est différent, toutes les personnes le savaient et me trouvent très courageuse car la plupart d’entres eux auront pas fait ce que j’ai fait…Mais pour les autres personnes qui ne savent pas ….à chaque fois que je parle à quelqu’un qui ne sait pas ce qui se passse avec moi…j’ai toujours envie de lui dire au début….excuse moi pour mon espace entre mes dents, mais c’est normal…patati patata…loll

      Même une fois, j’ai rencontré une de mes amie que ça faissait longtemps que je n’avais pas vu et quand je lui ai dit excuse moi si je m’exprime mal un peu …et là elle a regarder mes dents et elle ma dit avec toute la sérénité « Ahh ! t’as perdue une dents ! Pauvre-toi ….» elle me prenait vraiment en pitié mais je lui ai tout expliqué. Bref, j’ai trouvé ça ben drôle. Je peux plus en rire maintenant car elle est moins pire, même si j’en ai toujours ris parce que je savais que c’était un pire pour un bien et tu feras pareille j’en suis sûre. Mes amies me dissaient ça de mettrre une chiktletss…lolll

      Pour ce qui est de la forme et bien je te dirai que oui j’ai reprise la forme. Je suis une fille êtremement sportive et j’ai commencé il y a 3 semaine des cours d’entrainement que je fait au collège de ma ville ( Gaspé) et cela demande beaucoup au niveau de la forme et je suppporte très bien. Aussi, je joues au hockey, donc c’est sûr qu’àpres ses activités je suis un peu fatigué mais c’est normal à cause de l’énergie que j’ai dépensée, mais ça n’a rien à voir avec l’opération, cette sorte de fatigue là je ne la traine pas je me repose et je reviens en forme tandis que si ça serait à cause de l’opération je la trainerait et je ne serais probablement pas capable de faire ses activités justement 🙂

      Si t’as d’autres question, n’hésite pas là !! 🙂

      Bonne journée! xxxxxx

    • Dr Jules dit :

      Activation initiale de la vis d’expansion (EPRAC)
      Seulement quelques tours d’activation sont habituellement faits en salle opératoire (4-6 tours).
      Ceci permet de vérifier le bon fonctionnement de la vis et d’utiliser l’espace libre autour des dents qui est constitué par l’espace du ligament parodontal. Les permiers tours de vis de créent pas vraiment d’expansion. La pression transférée aux dents par l’activation initiale de la vis qui compresse l’espace du ligament parodontal autour des dents (entre la racine et l’os avléolaire). Une fois cet espace “utilisé”, les changements se produiront au niveau de l’os alvéolaire et de la suture palatine. Lorsque la suture commence à se séparer, un espace apparaîtra progressivement entre les incisives supérieures. La largeur de l’espace entre la racine et la dent n’est pas très grnde; ~ 0.25 mm alors seulement quelques tours d’activation sont suffisants pour diminuer cet espace.

      • Sophie dit :

        Merci Dr. Jules pour ce petit shéma ! Cela nous montre ce qui se passe et pourquoi on a toutes sensations après l’opération. Si vous en avez d’autres, gênez vous pas !! Haha !

  62. Val dit :

    Cooooool merci !:) Tu remarques tu un changement vraiment apparent toi quand tu souris? Je me dis que tant qu’a souffrir, j’aimerais bien ça voir quelque chose changer pour la peine…haha

    • Sophie dit :

      Valllll,

      Dans mon cas, je fais ce traitement pour faire descendre une canine qui n’est pas à sa place (plus haute dans la gencive et j’ai une petite dent en dessous). Mon palais était trop étroit (avant hahaha)c’est donc pour cette raison que ma canine n’avait pas assez d’espace pour se mettre à sa placee. Donc, pour ce qui est d’un changement apparent, ma canine est toujours à la place qu’elle était avant, on m’a dit que lorsque j’aurai des broches que ça ne prendrai pas de temps qu’elle va redescendre, alors pas de changement de ce coté là pour l’Instant. Par contre, lorsque je souris, je peux vois un peu que mon sourir est plus droit genre ….plus proportionné, mais encore là tout ça va etre encore mieux lorsque j’aurai mes broches. Mais mon palais lui par exemple, loll, méchant changement, je le vois et le sens déjà plus grand et j’ai encore mon appareil là , ça va être malade lorsque que je n’aurai plus mon appareil, loll et on voit aussi qu’il y a de l’espace qui se créé pour faire redescendre ma canine plus tard.

      BReff, c’est fou !!! j’ai hâte d’être rendue au broche !!

      Toi, est-ce que tu as une anomalie comme moi ? (canine à faire descendre).
      Sinon, quelle est la raison pourquoi tu fais ce traitement au juste ?? 🙂

      Byebye !! xxxx

  63. Val dit :

    Sooopphhhieee ! haha

    C’est drôle j’avais jamais entendue parler d’une anomalie comme ça lol..intéressant par contre. Pour ma part, je fais ce traitement dans le bus de me faire opérer une deuxième fois pour la machoire du bas (Hé oui…encore pire !). Donc le traitement consiste à écarter mon palais, mettre des broches et me faire opéré pour avancer la machoire! À vue d’oeil, je te dirais que personne comprendre pk je fais ca… j’ai les dents super droites, les broches vont juste parfaire le traitement dans le fond..mais j’ai 1cm de différence entre mes deux machoires donc c’est vraiment ÉNORME! Le résultat devrait être fabuleux héhé…

    La deuxième opération est dans 1 an et demi donc j’ai le temps de m’en remettre en masse..mais je me dis que c’est si peu de temps pour tellement de résultat donc c’est pas trop grave 🙂

    Je suis contente de voir que tu es contente du résultat en tk..pour ma part, le chirurgien a dit que je verrais une différence quand j’allais sourire. Il me disait que j’avais ce qu’on apelle des trous noirs… quand tu souris ya comme de l’espace de chaque côté..maintenant ça devrait faire un sourire bien rempli de belles dents !:)

    Je suis rendue à ma 5ieme journée et je suis franchement en forme !:) Je suis encore enflée mais je reprends mes activités tranquillement la.. je vais aller chez la coiffeuse tentot, ça va déjà faire ça de plus beau dans mon visage ! haha… je suis, tout comme toi, du genre à rire et à faire des niaiseries quand ma craque de dents va apparaître. C’est sur que c gênant parfois mais je pense que je vais mettre dla gomme ou qqchose la.. ça pas de bon sens j’ai regardé des photos pis ça l’air atroce hahaha .. quand c du monde que tu connais j’ai aucun problème mais comme tu dis, aller faire des commissions avec ça , tu passes pas inaperçue…

    J’ai hâte que Josée nous donne des nouvelles !:)

    • Sophie dit :

      Ahahah Val trop drôle, moi aussi je vais chez la coiffeuse tout à l’heure, on fera de la télépathie ! hahahah !

      C’est assez dure de vouloir cacher cette craque je peux te le dire…il n’y a pas grand chose qu’on peut mettre qui va rester…moi je n’ai rien mis du tout, je me suis dit que ça allait peut être être encore pire, plus louche haha après tout les autres peuvent penser ce qu’ils veulent on s’en fou, eux n’auront pas d’aussi belles dents que nous. Le principale c’est qu’on sait ce que l’on fait, on se fou des autres hein !!!?? =P

      Dis dont, tu dois probablement avoir une adresse e-mail ? Si tu veux, tu peux me la donner et je te rajouterai à mes contact MSN et on pourrait se parler de temps en temps. Bien sûr si tu a MSN 🙂

  64. Josée dit :

    Salut les filles, je vais un peu mieux. J’ai beaucoup de difficulté à avaler mes pilules et ma salive. Passé un nuit à saigner du nez quand, je bougeais trop. Là, pas resaigner depuis ce matin.

    Je file bizarre, j’ai 3 antibiotiques et une craque entre les palettes. Le chirurgien m’a faite 6 tours. Je voie l’ortho lundi pour explication de la clef.

    Je suis encore très enflée des joues et de la lèvre supérieure. Le pire est faite mais hâte de filer mieux, je me sens lâche et pesante. Si, j’ai bien compris Val depuis l’opération, tu as pas de craque comme nous ou si j’ai mal lu. A+ je vous recontacte plus tard. Je vais me reposer.

    • Sophie dit :

      OUi le pire est faite Josée, repose-toi bien et redonne-nous de tes nouvelles!

    • Val dit :

      J’ai une MINI craque… elle est apparente mais elle doit faire peut etre 1 ou 2 mm pas plus…. ils m’ont fait 4 tours donc ce n’est pas énorme non plus ! Voila pourquoi:) Et ne lâche pas… plus les jours avancent, moins ça va être pire !!!! Et je suis rendue à 5 jours post opération et je suis toujours enflée et de couleur verte (Je suis passé du bleu, au mauve, au vert..). Donc on ne s’inquiète pas, on devrait ressembler à des humains d’ici peu !! héhéhééé!!!

  65. Josée dit :

    Oui sa va un peu mieux mon 3 ième jour enfin. Je me repose le jour mais dort pas gros. Je suis pas capable d’avaler de la soupe Lipton encore. Je suis juste au lait pour le moment. Hier prit du Boost et filer mal au souper et partie de soirée. J’ai vomi encore un peu de sang. Sa me faisait mal en maudit car avait juste de la bile et saigné du nez car avait forcé pour vomir. Sa devrait aller mieux. Je suis pas encore forte. Bien hâte d’être plus forte pour prendre une douche car juste prendre médicament me demande énormément d’effort. Je suis encore enflée (jaune et vert). On lâche pas. Bien hâte que la semaine passé, je salive énormément car sa fait très mal quand j’avale. Ils m’ont mit un tube dans le nez pour de l’air, je crois à l’opération et sa m’a irrité à mon retour faisait juste tousser. Bon, je vais relaxer a+

  66. Josée dit :

    Je trouve cela énormément dure. Hier été malade une partie de soirée et encore aujourd’hui. J’ai 3 sortes de pilule à prendre. Par chance ma mère m’aide car je suis pas forte. Que, je mange soupe, yogourt ou peu importe rien reste. Elle a apl à Amos. Les pilules me rendre malade une me brûle l’estomac et l’autre me fait vomir. Je commence à filer mieux, je suis rendue aux gravols(suppositoires) pas le choix. Je me demande comment lundi va aller à mon rendez-vous d’ortho car je suis pas forte là. Je suis encore loin de péter le feu. Je suis un peu décourager mais vais remonter sauf que moi plus long que vous. Je reste avec mes anti-douleurs et mon rince -bouche. Bon, je retounre m’étendre. P. S : Hier réussie à prendre ma douche mais aujourd’hui non a+

  67. Josée dit :

    Salut les filles, je vais tantôt pour mon rendez-vous logiquement je commencerais à tourner aujourd’hui. Je file et mange mieux depuis 2 jours. Était les médicaments qui me faisait pas. Je suis moins enflée mais j’ai encore un drôle de visage. Sa tire où le nez et où le menton, je suis violet et verte. Donner moi de vos nouvelles a+

    • Sophie dit :

      Moi je n’ai eu aucune couleur….et j’ai désenflé quand même assez vite, mais j’ai eu un drôle de visage moi aussi pendant un ptit bout. Sérieusement, de mon coté, ça été à merveille 🙂

      Lâche pas Josée, ça s’en vient pour le mieux !

  68. Sophie dit :

    J’ai deux petites question pour le Dr. Jules.

    J’ai arrêté les activations le 17 octobre dernier et mon espace était à ce moment-là à 8 mm. Depuis, ce jour elle a commencé à ce refermée et elle est maintenent un petite moins que 3 mm, mais cela fait presqu’une semaine et elle n’a pas diminuer plus. Je voulais savoir si c’était normal et si elles vont bien se recollées. J’espère juste que je ne resterai pas comme ça jusqu’à l’installation de mes broches qui est prévue pour février 2011 ! Haha ! Ça m’étonnerais, mais j’ai besoin de me faire rassurer que tout ça va redevenir à la normale bientot et que je n’aurai plus aucune espace entre les deux palettes ! 😛

    Aussi, je ne sens toujours pas ma gencives au dessus de mes deux palettes. Ma gencives sur le coté c’est ok mais aussiôt que je me touches en haut de mes deux palette je ne sens toujours rien…est-ce normal ?? On m’a dit que ça prendrai un peu plus de temps à retrouver toute ma sensibilité, vois jusqu’à quelques mois ….je le crois, mais j’aimerais juste avoir votre avis !!!

    Appart de ça, je vais super biennnnnn ! Je suis hyper contente de tout ce que je suis en train d’accomplirr !! 😀

    • Dr Jules dit :

      Normalement, les centrales vont retourner à leur position ou relation initiale pendant la phase d’immobilisation suivant l’activation de la vis. S’il n’y avait pas d’espace entre ces dents avant l’expansion, l’espace devrait se refermer entièrement ou presque. Cependant, si un espace était présent entre les centrales avant l’expansion, il en restera un à la fin de la période de stabilisation qui sera de même dimension ou légèrement plus large qu’au début. Si l’espace ne se referme pas complètement, ce n’est pas nécessairement “anormal” car il peut y avoir certains facteurs qui empêchent les incisives de migrer vers le centre. Il est difficile de donner une explication plus approfondie sans avoir vu l’occlusion et la dentition. La position des incisives sera facilement corrigée dès que les “broches” seront utilisées.

      Concernant, l’absence de sensibilité (anesthésie) votre intervention est encore relativement récente alors ce n’est pas anormal. Les petites terminaisons nerveuses qui ont été sectionnées lors de l’intervention chirurgicale ne sont pas toutes “re-connectées” pour transmettre les sensations. Cela reviendra progressivement mais peut, en effet, prendre de quelques semaines à quelques mois. Le chirurgien maxillo-facial pourra vous donner plus de précisions à ce sujet.

      Votre processus de guérison semble bien se passer. On continue… !

  69. Sophie dit :

    Et c’est vvraiment juste en desous de mon nez, de mes narine, quand je touche que je me sens comme plus dure, mais ça ne fait plus mal et je ne suis plus enflée non plus !

  70. Josée dit :

    Super Sophie moi vu l’ortho et on est commencé pour 1 tours pendant 22 jours. Je ne fais aucune infection. J’avais peur un pour cela car les médicaments du début était importante et moi les vomissaient alors aidait pas.

    J’ai encore la face en forme de souris et réussie enfin à tenir ma bouche fermer. Le reste du temps buvait au verre car à la paille incapable . Pas réessayer. J’ai perdu presque 10 livres depuis l’opération, je suis contente mais je veux pas trop maigrir mais je ne mange pas gros car sa me fatigue 2 bouchées et je suis o.k pour l’autre repas. Je suis encore faible mais je remonte la cote enfin. Va faire déjà une semaine demain été opérer. Pour moi le pire est fait même si on a encore des inconnus à connaître. a+P. S : Sa serait le fun de communiquer par msn des fois et ici.

  71. Josée dit :

    O.k moi c’est joseed71@hotmail.com a+ Je vais te rajouter ainsi que Val super. Je me demandais est-ce que tu manges mieux depuis que tu actives plus ton truc et avait tu de la douleur pendant les tournage ou non? Moi, j’ai encore de la difficulté à manger. Je mange peu et plus souvent enfin j’essaie a+ P. S: Hâte d’avoir des nouvelles des autres filles.

    • Sophie dit :

      J’ai énormément plus de facilité à manger ce n’est pas comparable et non je n’avais aucune douleur pendant mes activations et j’en faissait deux par jours, imagine 🙂 hahah

      bye bye !

  72. Josée dit :

    Super hâte de manger ce que je veux, je suis tannée des soupes et céréales. A+ super P. S : C’est vrai que c’est spéciale, je peux enfin avaler mieux et toucher mon palais avec ma langue.

  73. Marie-Pier dit :

    Allo les filles, vous pouvez m’ajouter aussi: framboise.bleu@live.fr

    BOnne soirée!!!

  74. Josée dit :

    Super alors une de plus. Hâte de voir de nouveau cas. a+

  75. Josée dit :

    Moi, j’ai un peu de douleur après les activations mais sa se passe assez bien. Mon palais se tourne par le bas car faut suivre la flèche et habituellement faut le faire par le haut. Vous le faisiez comment vous autres?

    J’ai encore des médicaments à prendre pour 4 à 5 jours aux 4 heures et je les sautes pas. Une demie-heure avant de les prendres, je sens comme le haut de ma lèvre comme engourdir sa fait toute bizarre et le soir vers 4h30 c’est pire et on dirait que mes joues gonflent un peu. Hâte de pu avoir cette sensation doit bien l’avoir tout le long que je vais avoir mes points car je sens les fils avec ma langue. Je me désinfecte la bouche souvent avec du sel mais je voie aucun changement. Voit mon chirurgien mercredi pour un suivie hâte de voir ce qui va me dire. a+ bye bye Josée

  76. Marie-Pier dit :

    J’espère que ca va mieux depuis Josée. sa fait maintenant plus d’un mois de ma chirurgie et je dirais que j’ai retrouvée toute ma sensibilité au niveau de mon nez et de ma lève enfin! Moi j’ai environ 29 tours de faites et mon ortho veut que j’en fasse encore 15! Au début je riais de mon espace entre les dents mais maintenant je suis vraiment tannée, je veux pas avoir sa pour Noel loll! Mettons que je vous dis que j’arrête de faire des activations pour le 1er décembre, mes dents vont tu redevenir comme avant pour le 25 décembre??

    Bonne soirée!

    • Dr Jules dit :

      Hmmm… Désolé de te décevoir Marie-Pier et les autres filles mais si vous avez plus de 5-6 mm entre les centrales le 1er décembre, il est peu probable que cet espace se referme complètement avant Noël. 🙁 Ça refermera mais il restera un peu d’espace.

  77. Josée dit :

    Salut Marie-Pier,

    Je tourne encore jusqu’au 30 novembre. Moi aussi, je suis tannée et j’espère qu’elle me dira pas de tourner encore car vais avoir une craque pour les fêtes et ma soeur de l’extérieure est assez moqueuse merci. J’ai vu mon chirurgien, il pense qu’il faut qu’il me revoit. Mon ortho qui va décider car il m’a dit de lui en parler. Je ne fais aucune infection mais j’ai encore la lèvre du haut enflée et les 2 joues un peu. Je suis encore un peu bleu au menton. Il aime pas voir mes gencives rouges alors il a enlèver un peu de point mais de chaque côté je les ai encore me demande bien pourquoi, il les a laisser. Il devait pas être prêt pourtant, ils sont fondants. Il faut je masse mon visage doucement chaque jour pendant un mois pour aider mes cellules à se régénérer et faire des compresses d’eau chaude. Dans l’autre mois de masser plus fort car va être moins sensible. Je regrette rien mais les étapes sont très longues ainsi que la guérison. Je me donne 6 mois ce que me donnait le chirurgien au début. Bien hâte de passer aux broches. J’ai encore de la difficulté à manger. J’ai hâte d’avoir des nouvelles des autres. On lâche pas Marie, on a un bout de faite a+ bye bye Josée.

    • Jessica dit :

      Hey Salut Josée! J’ai subi l’Eprac le 27 octobre. Et je suis supposé continuer mes tours jusqu’au 26 novembre. On est pas mal en même temps!! Héhé! Moi aussi j’espère que j’aurai pas d’autres tours à faire parce que la je suis capable de rentrer 3X25cents entre mes dents presque 4 et d’ici la semaine prochaine je devrait avoir pratiquement un trou de 1centimètre entre mes palettes… J’ai hâte que ça commence a se fermer!! Moi aussi j’ai encore de la difficulté a manger. Mais j’abuse un peu des crêpes et des pâtes! Bon je dois aller travailler! Intéressant de lire vos messages!!

      • Dr Jules dit :

        Bienvenue sur cette page… qui est devenue un groupe de discussion sur l’EPRAC.
        N’hésitez pas à partager votre expérience et faire part de vos commentaires car vous avez ici beaucoup de lecteurs qui, comme vous tous, ont beaucoup de questions face cette procédure et ce qu’elle implique pour ceux et celles qui doivent avoir de l’expansion maxillaire assistée chirurgicalement.

        Il n’y a rien comme avoir du “feedback” de personnes ayant eu ces procédures. N’hésitez pas à poser vos questions, il y aura toujours quelqu’un pour tenter d’y répondre.

        Bon traitement d’orthodontie!

  78. Josée dit :

    Super une nouvelle, tu es de quel ville et tu as quel âge? Comment as-trouvé l’opération? Moi perdu tantôt mes points du côté droit me reste le côté gauche. J’ai pas essayé de rentrer des sous encore mais je suis sûre que je dois en rentrer 3. J’étais à 2 millimètres là doit être à 4, je crois. Bien hâte que tout se referme car dure de bien mordre. Sa me tire encore mais je regrette rien a+ et merci de nous avoir écrit. Si tu as msn, on pourrait correspondre a+

  79. sophie dit :

    Bienvenue Jessica ! 🙂 N’hésite pas à nous poser des questions si tu as en de besoin 🙂

  80. Josée dit :

    Salut Sophie,

    J’essaie de t’écrire personnellement soit sur msn ou hotmail mais sa marche pas. Tes o dans ton adresse se sont des o ou des zéros sinon as-tu une autre adresse car j’aimerais bien communiquer avec toi a+ bye bye Josée. P. S : Fait 2 fois que j’essaie et mon message me revient avec un erreur d’adresse merci.

  81. Josée dit :

    J’ai beau faire un copier coller de ton adresse et sa marche pas zut a+ bye bye Josée

  82. Josée dit :

    o.k et tu as pas de trait d’union. Je refais un essai sinon met moi dans msn et je vais t’accepter si pas déjà fait sinon on recommence a+ et merci.

  83. Josée dit :

    J’ai faite mon dernier tour aujourd’hui vais voir ortho demain. J’ai 5 mm alors devrait être bon. Je vous recontacte a+ bye bye Josée

  84. Josée dit :

    Je tourne plus, je suis ouverte à 6 mm et tout est o.k. La seule mauvaise nouvelle que j’ai et que je vais devoir subir une autre opération en bas car ma machoire et pas égale avec l’autre. J’essaie de m’imaginer mais j’ai du mal car sera pas comme le EPRAC. Il me manque quelques pouces, il me l’a dit mais j’étais tellement surprise pour l’opération que je voulais pas le faire répéter. Elle est trop reculer part rapport à l’autre quand je mord dans mes grosses dents ensemble.

    Il met mes broches en haut le 28 janvier mais je sais pas si enlève le palais car je l’ai depuis le 18 octobre et je sais que sa peut aller de 3 à 6 mois. Je me demande si je vais avoir toute cela pendant mon opération palais+ broches car va avoir de la misère vrai à manger là. Vous pouvez me répondre Dr Jules. a+ bye bye Josée.

    • Dr Jules dit :

      Bonjour Josée,
      Pour vous rassurer… vous n’aurez certainement pas l’appareil d’expansion pendant toute la durée du traitement. Une fois l’expansion complétée (les “tours de vis”) il est commun de garder l’appareil en bouche environ 3 mois pendant que se “re-calcifie” la suture qui a été ouverte pendant l’expansion. La période de 3 à 6 mois comprend la phase d’expansion comme telle.

      Si les broches sont posées avant d’enlever l’appareil d’expansion, ça sera probablement seulement sur les dents antérieures. Ceci peut permettre de débuter l’alignement de ces dents pendant la fin de la période d’immobilisation d’expansion. Par la suite l’appareil sera enlevé et les broches seront posées sur les autres dents. Il est possible aussi que votre orthodontiste choisisse d’enlever l’appareil pour poser les broches complètes au haut. Il faudrait vérifier avec lui quel est son plan de traitement exact.

  85. Josée dit :

    Merci de vos infos pour moi vu que j’ai 1h30 de rendez-vous le 28 pour broches me surprenderait de l’avoir encore mais on sait jamais. Je sais que tout ce fait. Vous pouvez pas me répondre concernant l’avancement de la machoire du bas? Merci A+ bye bye Josée.

    • Dr Jules dit :

      C’est difficile de commenter sur un cas sans avoir vu de matériel diagnostique (photos, radiographies, modèles d’étude, etc.) mais si votre orthodontiste considère avoir recours à un avancement mandibulaire, c’est parce qu’il considère que votre mandibule est trop reculée par rapport à celle du haut et qu’il ne pourra réduire l’écart entre les dents du bas et celles du haut seulement avec des déplacements dentaires. Il devra donc avoir recours à un déplacement de mâchoire, d’où le besoin de chirurgie. Pour en savoir plus sur la chirurgie orthognathique et voir des exemples de cas traités, consultez notre page traitant de la chirurgie.

  86. Josée dit :

    Merci beaucoup pour vos infos et je sais aussi que vous êtes pas chirurgien mais sa m’aide un peu. a+

  87. Josée dit :

    Je sais que je pose beaucoup de questions mais ils sont pas sur le site alors je me lance. Je me demandais quand ils vont mettre les broches est-ce qu’on va avoir une grosse pression comme la palais ou non? On a toujours la sensation d’avoir la bouche prit dans du ciment.

    Aussi, je me demandais pour la chirurgie de l’avancement du mandibulaire est-ce que sa passe sur la carte d’assurance maladie sinon vous pouvez me dire environ comment sa peut coûter car je sais que sa dépend des chirurgiens mais quand même, je veux une idée? Si, je fais pas opération sa bloque mon traitement d’orthodontie ou pas? Je voulais aussi savoir est-ce qu’ils sont obligés de casser la mâchoire du bas pour lui aider à avancer? Merci d’avance pour mes réponses car vous êtes d’une grande aide et sa peut en aider d’autres.

    • Dr Jules dit :

      Après que vous ayez passé par l’expansion et suportté les forces utilisées pour élargir le palais, vous trouverez que les “broches” et les forces plus légères qu’elles génèrent seront des “vacances” en comparaison!!! 🙂

      Cela ne veut pas dire qu’il n’y aura pas de sensibilité aux dents et un certain inconfort mais cette senation ne se diffusera pas dans la mâchoire au complet ou dans le nez comme ce que vous et les autres avez décrit dans les commentaires précédents. Pour en savoir plus sur le déplacement des dents.

      Frais chirurgicaux

      À ce que je sache, les chirurgies orthognathiques (aux mâchoires) sont couvertes par l’assurance-maladie du Québec mais les chirurgiens exigent souvent des frais supplémentaires qui peuvent varier selon l’intervention, la région et le chirurgien. Il est donc difficile de vous donner une idée précise des frais qui seront exigés dans votre cas. Il faudrait le demander directement au chirurgien.

      Si la mâchoire nécessite un avancement important pour obtenir une correction acceptable alors oui, cela nécessitera une chirurgie. Quant à savoir si la chirurgie est essettielle ou si elle peut être évitée et quand même donner un résultat accepable, il faudrait poser cette question à votre orthodotiste qui a le matériel diagnostique en main nécessaire à l’évaluation globale de votre cas. Parfois certains compromis sans chirurgies sont possibles mais c’est du cas par cas. Pour en savoir plus sur les traitement de compromis.

  88. Josée dit :

    Super, vais en savoir plus les prochains mois alors. Merci encore de vos réponses. J’en ai encore quelques-unes pour vous.
    Cette opération est une opération d’un jour ou non? Vous savez si sa peut durer plus qu’une heure et si l’opération va être à la fin de mon traitement de broches ou c’est pas important?
    P. S : Est-ce qu’il faut que j’ai les broches en bas avant l’opération? En espérant que cette nouvelle opération ne dépassera pas mon 2 ans comme supposé.
    merci encore? bye bye Josée.

    • Dr Jules dit :

      Étapes et durée de la chirurgie orthoganthique
      Nous pouvons vous donner un peu d’information générale sur ces procédures mais pour avoir les détails spécifiques pour votre cas, vous devrez demander cette information a votre orthodontiste et au chirurgien qui vous opérera.

      • Les chirurgies orthognathiques sont des chirurgies qui peuvent durer entre +/- une heure pour des procédures simples à plusieurs heures pour les interventions plus complexes comme une chirurgie aux 2 mâchoires.
      • Des complications chirurgicales ou imprévus peuvent augmenter la durée du temps opératoire.
      • Dans la plupart des cas, le/la patient(e) peut entrer à l’hôpital la journée précédent l’opération et en ressortir la journée même pour une procédure simple ou lendemain pour des interventions plus comlexes s’il n’y a pas de complications (mais ça peut parfois être plus long).
      • L’orthodontie vise à préparer la dentition AVANT la chirurgie qui elle, corrigera la position des mâchoires. Il est donc nécessaire de corriger la majorité des malpositions dentaires (haut et bas) en prévision de l’opération. Selon le type de malocclusion, cette préparation pré-chirurgicale peut prendre 12-18 mois ou plus. La chirurgie sera faite avec les broches en bouche et la finition orthodontique après la chirurgie peut prendre de quelques mois à beaucoup plus… selon les résultats obtenus en chirurgie.

      Votre orthodontiste est la meilleure personne pour vous donner les détails et ses prévisions concernant votre traitement.

  89. Josée dit :

    Merci beaucoup, je sais que l’opération de l’avancement de la mâchoire va être plus dur à guérir et qu’elle est plus complexe. J’ai fait quelques recherches et je sais qu’il faut qu’il casse l’os pour aider à autre os à se construire pour aider la nouvelle bouche. Vous avez de bons sites à me réferer sur cette opération merci à l’avance?

    J’ai des picotements assez souvent le soir sur les joues et en haut de la lèvre doit être mon nerf qui se régénére car le chirurgien me dit était pas la guérison qui faisait le picotement. Je trouve cela achalant un peu en espérant que sa me picoquera pas pendant 6 mois hi! hi! Je me fais des compresses d’eau chaude conseille du chirurgien sa aide un peu mais pas plus. J’ai aussi le nez qui coule plus facilement si je me penche.
    a+ P. S : J’imagine aussi que vu en bas à gauche, il me manque mes dents qu’il va falloir que j’ai un partiel ou pas obliger car sa va nuire à ma pose de broches?

    • Dr Jules dit :

      Notre page Internet traitant de la chirurgie montre un diagramme d’un avancement mandibulaire et un exemple de cas clinique. À noter cependant que ce cas est un avancement assez grand car la patiente avait un écart de 14 mm avant la chirurgie… mais c’est justement l’indication pour la chirurgie; avancer la mâchoire pour compenser pour un important déséquilibre. D’autres exemples sont aussi présentés sur cette page.

      La sensation de picottement n’est pas anormale. C’est un signe que les terminaisons nerveuses qui ont été sectionnées lors de la chirurgersont en train de se “rebrancher”. Le chirurgien pourra mieux vous renseigner sur ce sujet.

      Le fait qu’il vous manque des dents n’empêchera pas la pose des broches mais, dépendemment de la grosseur de l’espace au départ, il peut rester des espaces à la fin du traitement qui devront être remplacés en prosthodontie (pont, implant(s), partiel, etc.). Vous pouvez voir des exemples des cas traités en orthodontie et ayant nécessité des remplacements dentaires dans notre section sur les cas multidisciplinnaires et restaurations.

  90. Val dit :

    Allo vous !!
    Je voulais prendre des nouvelles… pour ma part, cela fait un mois et demi (DÉJA!) de l’opération. J’ai l’air vraiment nouille avec la MEGA craque entre les dents mais je viens tout juste de terminer mes activations donc j’ai crié VICTOIRREEEE! haha. Bon j’ai tellement hâte que ça referme, ne serait-ce qu’un peu… c’est rendu gênant.

    Vous comment ca se passe?

    • Val dit :

      En passant, Josée, j’ai l’opération dont tu parles d’ici quelques mois…. j’ai mes broches le 24 janvier, et après ils mettent plus ou moins un an pour l’autre opération… c’est un coup à donner, pcq celle-là en vaut VRAIMENT la peine!

  91. Josée dit :

    Merci Dr Jules. Super Val enfin des nouvelles, je t’ai écrit mais tu as sûrement pas eu mon message. Tu as finies d’activer et combien de 25 cents rentres-tu? hi! hi! Moi me suis rendue à 2 mais là je trouve que sa referme pas vite. Tu as tourner combien de fois? Je crois qu’on va avoir toute la 2 ième opération, on s’en sauvera pas. C’est le fun, on va avoir nos broches toute plus tôt que prévue. Moi le 28 janvier, j’ai les broches du haut P. S Tu sais combien tu as dépasse entre la mâchoire du haut et bas toi?. a+

  92. sophie dit :

    Moi je n’auras pas la deuxième opération sinon ils me l’auront dit au départ de mon traitement …à ma consultation 😛 et moi ma craque s’est refermé vraiment beaucoup ..il n’en reste pas gros pour qu’elle le soit au complet..mais je me demande si elle va fermer au complet..je retourne le 11 janvier chez l’ortho pour mes empreinte pour avoir mes broches en février environs 🙂

  93. Josée dit :

    Sa veut rien dire car moi le chirurgien m’avait pas parlé de la 2 ième opération à la 1 ère consultation c’est quand je suis allé pour vérifier mes points qui m’a dit qu’il fallait qu’on se revoit et il m’a pas dit pourquoi. c’est l’ortho qui me l’a dit qu’il y avait une chance pour que je me fasse opérer en bas car mes machoires de ne sont pas égales. Je suis rendue à 4mm mais sa prend énormément de temps à refermer a+ Donner des nouvelles de temps en temps c’est le fun de vous lires.

  94. sophie dit :

    Oui je sais, mais moi je suis rendue à l’étape pour prendre mes empreintes pour mes broches et c’est le 11 janvier que cela se fait et je vais avoir mes broches en février. J’imagine que si il aurait fallu la 2e opération il me l’aurai dit lorsque je suis allée le voir après mon opération. Il a sans dout vu si mes machoire étaient égales ou pas et puisqu’il ne ma pas parlé de ca du tout je présume qu’elles sont égales 🙂

  95. Josée dit :

    Tu as une chance de t’en sauver s’il t’a rien dit. Tu es bien la seule de nous tous. Moi, j’ai mes broches le 28 janvier et il m’a pas parler d’empreinte. C’est bizarre et là je vais savoir si je m’en sauve aussi ou non mais pense pas. Tu as ta date pour tes broches et ta craque est rendue minime mais vrai que tu as été opérer dans les premières? On lâche pas et on se donne des nouvelles des progressions a+

  96. Josée dit :

    Ma question est au Dr. Jules, je me demandais vu pose de broches le 28 janvier et qu’il m’a pas parlé d’empreinte et que mon rendez-vous va durer 1h30 est-ce possible qu’il fasse les empreintes la même journée que la pose de broches du haut? Je sais que vous avez chacun votre manière de travailler mais je voudrais avoir une idée. merci à l’avance.

    • Dr Jules dit :

      En effet, ça dépend de la façon dont il travaille.
      S’il utilise une technique de pose indirecte, il devra prendre des empreintes avant la pose des broches pour préparer le tout en laboratoire.
      Si la pose est “directe” alors les empreintes ne sont pas nécessaires pour cette étape.

      Cependant, l’orthodontiste peut vouloir évaluer des modèles récents suite à votre expansion pour évaluer le progrès à ce jour et mieux planifier l’autre étape alors il aurait besoin de le faire avant la pose des broches. Il peut aussi vouloir documenter, pour référence future, votre occlusion après l’expansion et avant les “broches” ce qui nécessite d’autres modèles.

      Il faudrait lui demander s’il peut combiner les 2 R-vous mais ce n’est peut-être pas possible.

  97. Josée dit :

    o.k merci à moins qu’il m’apl entretemps pour un rendez-vous d’empreinte avant la pose de broches comme ils avaient fait pour mettre les élastiques 1 semaine avant pour aider pour l’empreinte des bagues et installation de celle-ci etc. Histoire à suivre.

  98. Josée dit :

    Je souhaite à tous de passer de Joyeuses fêtes a+

  99. Sophie dit :

    Ma question est pour le Dr. Jules

    Bonjour,

    Cela fait maitenant 3 gros mois que je me suis fais opérée. Mon espace entre mes dents est vraiment beaucoup plus petite, enfin elle est presque fermé complétement, mais on dirait qu’elle garde la même distance et cela depui un bon petit bout. On m’avait dit qu’elle refermerait complétement, mais ce n’Est pas encore le cas et je vais avoir mes broches en février. J’imagine que tout va se replacer avec les broches….

    Aussi,

    Au niveau de ma sensibilité, je ne me sens toujours pas ma gencive du haut…du moins le millieu de ma gencive en haut de mes deux incisives parfois c’est même sensible …Est-ce normal ?? Cela va-t-il revenir que je vais finir par retrouver toute ma sensibilité ??

    Merci de me répondre!

    • Dr Jules dit :

      Le fait que vous sentiez une sensibilité est en fait un bon signe! Ceci indique que les “connexions” nerveuses qui ont été coupées lors de l’incision chirurgicales se reforment. Le délai pour que tout retourne à la “normale” peut varier d’une personne à l’autre et, normalement, la sensibilité revient à ~ 100% ou presque de ce qu’elle était avant l’opération. Il peut aussi y avoir des variations individuelles dans la guérison. Je ne crois pas que le fait que la sensation soit complètement revenue après 2-3 mois soit inquiétant mais votre chirurgien serait la personne la mieux placée pour répondre à des questions spécifique sur votre cas car c’est lui qui a fait la chirurgie.

      P.-S. : pour l’espace entre les centrales supérieures, s’il ne se referme pas complètement, ça sera facile pour votre orthodontiste de corriger cet aspect une fois les broches en place. Si une personne avait un espace entre les centrales avant l’expansion, il en restera habituellement un aussi après le relaps de l’expansion.

  100. Stéphanie dit :

    Un petit mot d’encouragement pour les futurs patients!
    Bonjour à tous!

    Juste un petit mot pour vous dire qu’il est très agréable de vous lire et que, cela me rappelle des souvenirs (pas si lointains).

    En effet, j’ai moi aussi subi une opération (EPRAC) le 25 novembre 2010 et j’aurais pu moi-même écrire tout ce qui a été dit comme commentaires sur ce site. Je suis passée par chacune des étapes que vous avez mentionnée et si j’avais un conseil à donner à ceux et celles qui devront subir cette opération ultérieurement, ce serait le suivant: N’hésitez pas un seul instant!

    Oui il y aura des moments où vous vous demanderez dans quoi vous vous êtes embarqué! Oui c’est un processus qui est long et qui comporte son lot de problèmes! Oui il y aura des moments ou vous aurez mal! Oui il y aura des jours ou vous souhaiterez pouvoir parler, manger, mastiquer et rire comment avant… mais dites-vous que cela est un état passager. En fait, tout se passe tellement rapidement! Les jours passent et l’enflure diminue. C’est alors que l’on recommence à manger normalement… pour finalement revenir à une vie pratiquement normale.

    En ce qui me concerne, c’est le Dr Sylvain Chamberland (Québec et Saint-Geroges de Beauce) qui me guide dans chacune des étapes de ce traitement, qui me conseille et qui me rassure. Votre orthodontiste est là pour vous accompagner et croyez-moi, il fait tout pour qu’à la toute fin, le résultat soit remarquable!

    • Dr Jules dit :

      Merci pour cette contribution Stéphanie.
      Il n’y a rien comme le commentaire d’une patiente pour donner l”heure juste sur ce que les patients “vivent”.
      Vous êtes entre excellentes “mains” avec le Dr Chamberland qui a une grande expertise de l’EPRAC.
      Bonne fin de traitement 🙂

  101. Marie-Pier dit :

    Bonjour, et bien moi il est rendu le temps de mettre les broches en haut ce jeudi. Je crois aussi qu’il est normal qu’un petit espace reste entre les deux dents Sophie, car j’ai la même chose et cela va se replacer avec les broches. Aujourd’hui, mon orthodontiste ma parler qu’il n’est pas nécessaire que j’aille une deuxième chirurgie de la machoire du bas et du haut. Sauf que je peux dire oui si je le veux car elle déplacerait la machoire du haut, l’avancerais un petit peu et la baisserais pour qu’on voir plus mes dents d’en haut. ELle ma dit que je doit avoir une greffe osseuse et qu’elle serait prise dans ma hanche, alors sa j’ai pas trouvée sa super le fun à entendre hahaha. Je sais que sa dépend de mes choix et tout, mais si je pourrais avoir plus d’informations la dessus je serais contente! hihi

    a+

    Marie-Pier

  102. Josée dit :

    Salut Sophie,

    Comment a été ton rendez-vous d’ortho aujourd’hui, j’imagine que c’était pour tes empreintes vu que tu as tes broches en février? Moi aussi, je suis sensible entre mes palettes et je suis rendu à 2mm. L’ortho m’a assuré qu’avec les broches sa va refermer vite si pas toute refermer d’ici là. J’ai rendez-vous le 28 de ce mois et je commence à avoir hâte d’avoir les broches. Tu as encore ton palais ou non?

    Bonjour aussi à Stéphanie qui a passer au travers tout comme nous et on a bien hâte d’avoir de nouveaux commentaires de nouvelles personnes. Toi Stéphanie, tu as tes broches quand? a+

  103. Josée dit :

    Salut Marie-Pier,

    Chanceuse jeudi, tu vas avoir les broches du haut. Tu me diras comment, tu as trouver cela. Tu penses faire l’opération donc tu parles ou non? Tu as déjà tes broches en bas si je me trompe alors tu as de l’avance sur nous a+

  104. sophie dit :

    Salutt Josée,

    Hé bien oui je suis allée chez l’orthondontiste hier et c’était pous mes empreintes. Mon ortho a tout vérifier et il ma dit que j’avais beaucoup de place et c’est ce qu’il voulait aussi. La mise en bouche de mes broches sera dans exactement un mois, donc le 8 février prochain. J’ai VRAIMENT hâteeeeee !!! Je capote. Oui j’ai encore mon appareil d’expansion qui est la seulement pour que les os de mon palais se referment normalement et je devrais me le faire enlever au mois d’avril….alors tout ca approcheeeee !

    Bonne journée !

  105. Josée dit :

    Super oui sa approche moi aussi d’abord va bien avoir mon appareil jusqu’en avril enfin je crois car on peut l’avoir de 3 à 6 mois. Je vais savoir tout cela le 28 janvier mais j’ai hâte de plus l’avoir car l’appareil en refermant me serre de plus en plus et des fois je me mords.

    Sa fait drôle quand on relit les messages car tu as été une des premières opérer sur les 4 qu’on communique le plus ici et tu vas être la dernière de nous tous à avoir tes broches. hi!hi!

    Pour les empreintes, tu as eu la grosse pâte verte? On se redonne des nouvelles a+

  106. Dr Jules dit :
    Vidéo sur l’EPRAC
    Pour nos lecteurs et surtout les lectrices et contributrices à ce groupe de discussion (la plupart sont des filles!), qui ont “subi” une EPRAC et qui aimeraient voir en quoi consiste l’intervention chirurgicale, un confrère orthodontiste (Dr Sylvain Chamberland) a publié cette vidéo montrant la chirurgie dans ses moindres détails.
    Coeurs sensibles s’abstenir; c’est très visuel et graphique!
  107. Josée dit :

    J’ai pas osé regarder le vidéo car j’avais déjà tomber sur l’opération mais avait pas toute regarder. Je vais le faire mais je sais pas quand. Sa m’écoeure juste d’y penser et par chance que c’est fait car sa me ferait peur un peu. a+

  108. Marie-Pier dit :

    Bonsoir, maintenant j’ai mes broches du haut sa été inconfortable pendant 3 jours mais maintenant ca va bien! Mon orthodontiste dit que la deuxième chirurgie ne sera vraiment pas nécessaire de plus que j’ai déjà un beau visage et je ne veux pas le transformé, donc c’est fini pour les chirurgies!

  109. Josée dit :

    Super contente pour toi l’enfer est terminé. Moi vais le savoir le 28 de ce mois si faut j’apl le chirurgien mais pense pas m’en sauvé. Toi et Sophie vous êtes saine et sauve c’est le fun pas besoin de cette 2 ième opération yes a+

    • sophie dit :

      Tu as raison !! 😀

      • Josée dit :

        Je vais avoir mes broches ce vendredi. Je me demandais Marie-Pier si on salive autant avec les broches au début comme le palais? Si Valérie se connecte, j’aimerais bien savoir comment, tu trouves cela les broches car tu les avais le 24 si je me trompe pas a+

  110. Josée dit :

    J’ai finalement mes broches du haut. Sa tire, engourdie, élance etc en tout cas sa travail. J’étais à 2mm dans ma craque et c’est déjà fermer de moitié depuis tantôt.

    J’ai un genre de springue sous ma canine mais je n’ai pas d’élastique pour le moment. Pour les broches du bas va les avoirs en avril car il veut me laisser le temps de m’habituer et j’aurais aussi les élastiques. Là, il veut que ma craque se referme et que ma canine descendre un peu car elle est trop haute.

    Pour le palais vais l’avoir jusqu’en juin pour laisse la chance au palais que tout soit o.k.. Pour ce qui est question de la 2ième opération vais le savoir dans 1 ans. J’aurais 6mm entre mes deux mâchoires, je serais sur la limite pour l’opération. Vous en pensez quoi M. Lemay, je vais m’en sauver vous pensez? Il veut laisser les broches faires leur travail mais il croit que je descenderais pas en bas de 4mm alors je sais pas si je vais être obliger. a+ les filles.

  111. Dr Jules dit :

    Hmmm… Je m’engage sur un terrain glissant en tentant de faire des prédictions sur un cas dont je connais pratiquement rien!

    Un écart de 5-6 mm entre les mâchoires peut, en théorie, souvent être corrigé sans chirurgie s’il y a de la croissance mandibulaire. Chez un(e) adulte sans croissance, cela peut aussi être possible si les dents antérieures peuvent être basculées ou penchées (celles du bas vers l’avant et celles du haut reculées) pour compenser (tricher) afin de camoufler le déséquilibre entre les mâchoires mais cela n’est pas possible dans tous les cas. Plusieurs facteurs doivent être pris en considération pour évaluer cette faisabilité dont la qualité du parodonte (os et gencive) qui devront supporter ces mouvements dentaires.

    La chirurgie peut aussi être évités si le/la patient(e) et l’orthodontiste acceptent un certain compromis dans les résultats du traitement comme garder un écart horizontal entre les dents antérieures.

    Si le but de la chirurgie vise à changer significativement le profil, une compensation dentaire telle que décrite ci-haut ne changea pas grand chose au profil alors la chirurgie peut être essentielle pour cet aspect.

    Tout dépend des objectifs de votre chirurgie

    Je ne peux m’avancer à dire si cela serait possible dans votre cas. Il faudrait en discuter avec votre orthodontiste.

  112. Josée dit :

    Merci quand même si je savais que vous connaissez pas mon cas alors vais le savoir dans 1 ans. Je vais croiser les doigts. On lâche pas sa avance au moins a+

    • Dr Jules dit :

      Même s’il y a un peu d’incertitude, votre orthodontiste devrait être en mesure de vous donner, dès maintenant, une bonne idée de la nécessité d’avoir recours à une chirurgie dans un an ou plus tard. Demandez-lui quels sont les objectifs de traitement pour cette seconde phase de traitement et quelles seraient les alternatives s’il considère la chirurgie “nécessaire”.

      Cette planification est importante car, dans certains cas, le fait qu’une chirurgie soit prévue ou pas peut nécessiter des mouvements dentaires préparatoires complètement différents.

  113. Josée dit :

    Merci, je vais le revoir en avril alors vais lui en parler mais je sais qu’il m’a dit qu’il va essayer de m’éviter cette opération mais les broches ne feront pas avancer ma mâchoire du bas. Histoire à suivre.

    Sa fait drôle avec des broches. J’ai un genre de springue du côté droit de ma canine car trop haute et s’est supposé refermer la fente entre mes palettes. Sa refermer de moitié mais le lendemain de ma pose de broche la dent du côté gauche de la palette avait aussi une craque. Sa va faite toute des craques et se refermer à mesure que les dents vont tasser? J’espère qu’elle sait pas tromper de côté pour mettre le springue car revoit l’ortho seulement en avril. Sa tire de temps en temps mais je commence à m’habituer et mieux dormir la nuit. merci de votre soutien très apprécier. a+

  114. Dr Jules dit :

    Je suis certain qu’elle sait ce qu’elle fait! 🙂

    Mais si vous remarquez que des dents se déplacent de façon anormale, communiquez avec elle.

  115. Josée dit :

    Couleur sur les boîtiers?
    Merci moi aussi car c’est pas l’ortho qui à poser mes broches mais une de ses assistantes et je n’ai pas revue l’otho à la fin pour voir si tout était correcte.

    Je me demandais aussi sur mes boîtiers, j’ai un truc bleu. Sa ressemble à un diamant hi! hi! mais est-ce un code pour eux car les autres j’en ai pas?

    Si le broches blessent à part la petite pâte qui donne pour empêcher les abcès, il y a pas autre chose ou quelques choses pour l’éviter car moi côté droit sa use dans ma mâchoire et sa fait mal un peu ?

    Dernière question si j’aurais pas eu le palais est-ce qu’il aurait fallu nécessairement qu’elle me pose des bagues pour passer son fil ou non? a+ et merci.

    • Dr Jules dit :

      Les boîtiers, attaches, tiges et autres composantes des “broches” sont souvent identifiées à l’aide de codes de couleursqui sont de petits points placés sur les composantes pour nous permettre de les différencier et nous assurer que nous utilisons la bonne attache au bon endroit car elles ne sont pas faites toutes avec les même “prescription”. Les boîtiers que nous utilisons ont des points de couleurs qui indiquent s’il s’agit d’une dent du haut ou du bas et à droite ou à gauche (voir les flèches sur les photos). Ces petits points de couleurs disparaissent rapidement à l’eau ou lors du brossage.

      brackets color codes boitiers orthodontiques
      Pour l’irritation causée par les appareils, il existe 2 matériaux principaux qui peuvent être placés sur les composantes irritantes; la cire et du silicone (destiné à cet effet). Votre orthodontiste pourra vous en donner et à vous de décider ce que vous préférez.

      Si vous n’aviez pas eu d’expansion palatine à l’aide d’un appareil fixe, oui, je crois que votre orthodontiste aurait posé des attaches sur toutes les dents car elles devraient être corrigées aussi… mais je ne connais pas exactement son plan de traitement.

  116. Josée dit :

    O.k merci. Dernière question c’est normale depuis l’opération du EPRAC que mon nez coule un peu quand, je me penche, fait un petit effort ou marche etc? Les filles en ont pas parlé alors elles doivent pas avoir le problème mais moi, il faut que je me traîne un kleenex tout le temps car je sais pas quand sa va couler et s’est fatiguant.

    Je sais que sa prend 6 mois aux cellules de se régénérer mais j’espère que sa fera pas toujours cela. J’espère que vous allez être capable de me répondre car le chirurgien le revoir pas de sitôt ou peut-être jamais. a+

    • Dr Jules dit :

      Ça me semble un peu long après l’opération pour avoir un tel symptômes mais… ceci est vraiment une question pour le chirurgien qui vous a opérée.

  117. sophie dit :

    Dr. Jules,

    Est-ce vous avez des photos avant et après les broches que vous pouvez afficher?

    Merci

    • Dr Jules dit :

      Cette page contient des cas qui ont tous eu de l’expansion de l’arcade supérieure (et parfois inférieure) et montre des photos avant et après le traitement (avec des “broches”). Ceci donne une idée des résultats de l’expansion mais, dans notre pratique, nous n’avons plus recours à l’EPRAC alors tous ces cas d’adultes ont été traités sans appareil d’expansion ou chirurgie. Cela peut quand même vous donner une bonne idée des résultats qui peuvent obtenus en orthodontie en ayant recours à une forme d’expansion ou une autre.

  118. Josée dit :

    Sophie, tu vas avoir tes broches dans 3 jours, tu nous diras comment tu trouves cela? Sa va bien les autres avec vos broches? a+

  119. sophie dit :

    Alloooooooooooo ! hey oui j’aimes broche depuis hier PM…ca va super bien…c’est un peu sensible mais très tolérable et ça va etre sensible pour 2-3 jours, pour ce qui est de manger..les premières journées..pas tjs évident et ni pour me brosser les dents..il y a tellement d’étape a faire pour l’hygiène mais on s’habitue avec le temps. Ce n’est qu’un début, faut se laisser du temps pour s’y habituer. Àprès tout, quand on a passé par la chirurgie, ce n’est rien les broches !! haha ! je suis hyper contente de les avoir enfin ! 😀

  120. Josée dit :

    super, on a tous nos broches. Pas évident de passer la soie dentaire, j’ai de la misère. Sa blesse les joues aux débuts mais là je suis o.k a+

  121. Josée dit :

    Je me demandais si quelqu’un sait où on peut achèter le produit Canker qui donne chez l’ortho pour les bobos de broches. Je n’en trouve nulle part et sa aide pour le petites plaies de bouche.

    Sa paraît que sa travaille car faisait 3 jours mettait plus de pâte car sa me blessait le côté droit et ce matin c’est le gauche. Je déteste mettre cette pâte mais c’est le seule moyen.

    Sophie, tu as tes broches en bas quand? et les autres? a+

  122. Marie-Pier dit :

    Moi ça va mes broches mais je trouve que c’est lent, en plus je suis vraiment TANNÉE de l’appareil la j’ai trop hâte qu’il disparaisse ça va tellement faire du bien la loll! Et bien bon j’ai encore un espace entre mes deux dents je suis pas trop contente car je pensais que sa allait redevenir comme avant vraiment vraiment vite mais ce n’est pas le cas snif snif!

  123. Josée dit :

    Salut Marie-Pier,

    Vrai moi aussi hâte de plus avoir le palais moi qui pensait en avril de m’en débarrasser mais non va aller en juin. Toi en plus, tu as les broches en bas et tout alors tu as toute le quite. hi! hi! Tu dois achèver pour tes broches car va faire 1 ans pour le bas mais il va bien toute enlèver en même temps?

    Moi sa refermer pas mal car était ouverte à 6mm. Ma craque est pratiquement fermer juste un peu dans le haute voit l’espace et ma dent à côté à ouvert depuis broche, je peux presque rentrer un 10 cents. Quand je met pas la pâte se me blesse le jour et surtout la nuit. Sa travaille tout le temps. On dirait que mes broches me mordent. J’aime quand j’en met pas de pâte car aime pas l’enlever. Bon, on lâche car pas le pire et passée faut laisser le temps aller. On se redonne des nouvelles a+

  124. Marlène dit :

    Pourquoi plus d’EPRAC?
    J’ai une question!
    Vous écrivez que dans notre pratique nous n’avons plus recours à l’EPRAC.

    Est-ce parce que ce n’est plus recommandé? car je vais subir un EPRAC en avril :S
    Et si vous vous le pratiquez plus, pourquoi mon ortho m’envoie encore faire un EPRAC? Merci!

    • Dr Jules dit :

      En orthodontie, comme dans plusieurs domaines de la santé, il y a existe écoles de pensée, techniques, philosophies, façon de faire les choses, etc..
      La dentisterie et l’orthodontie ne sont pas des sciences exactes et l’existence de différentes approches pour régler des problèmes similaires ne signifie pas nécessairement qu’une approche est meilleure qu’une autre. Certains protocoles offrent cependant des avantages par rapport à d’autres.

      L’indication pour faire une EPRAC est la présence d’un maxillaire supérieur trop étroit par rapport à l’arcade opposée (mandibule) chez une personne qui a terminé sa phase de croissance active. Le but de cette procédure chirurgicale est d,affaiblir l’os maxillaire pour obtenir un élargissement maxillaire significatif et rétablir l’équilibre des mâchoires en largeur. L’EPRAC sera toujours indiquée dans de tels cas cependant… ce n’est pas la seule façon de corriger la largeur d’une mâchoire supérieure étroite.

      Certains praticiens souscrivent à une technique ou une autre pour différentes raisons; leur formation/éducation, leur expérience, la disponibilité des ressources, leur “exposition” à de nouvelles approches/techniques, le coût relié aux appareils et procédures, etc. Cela demeure un choix personnel à chacun(e).

      Ceci étant dit, l’approche qui est la plus utilisée de nos jours pour corriger la largeur d’un maxillaire trop étroit chez un adulte (absence de croissance) est celle que vous subirez soit l’EPRAC. Les protocoles que nous utilisons maintenant dans notre pratique sont, en fait, ceux qui sont pas “standards” ou très communs!

      À titre d’exemple, tous les cas sur cette page ont été traités sans EPRAC et la plupart sont des adultes.

  125. Josée dit :

    Salut Marlène,

    J’espère que tu as pas trop peur de l’opération? Tu nous diras quand sa sera fait comment, tu as trouvé cela. Je sais que c’est juste en avril mais je viens souvent sur le site voir les nouveaux commentaires. a+ bye bye Josée.

  126. Marlene dit :

    Bonjour Josée ! Je vais vous en donner des nouvelles =)
    C’est sur que je trouve cela stressant car c’est une grosse opération! mais j’ai très hâte que le tout soit enclenché… cependant je me fais mettre mes broches de la dentition du bas le 14 mars! J’ai hate de voir … apres l’opération ca fait beaucoup mais ca va aller un peu plus vite!

  127. Josée dit :

    o.k super alors vous m’en donnerez des nouvelles quand vous aurez les broches du bas. Tout va bien aller si question, gênez vous pas. Vous avez quel âge si pas trop indiscrète?

    Vous savez si vous allez aussi opérer pour la mâchoire du bas ou non? a+ et merci de me répondre aussi vite.

  128. Marie-Pier dit :

    Allo Josée, mon ortho à changée de fils jeudi passé et je lui ai dis que je trouvais que mes deux dents était toujours espacée et elle m’a dit ahh c’est normale je ne t’ai pas mis de fils pour pouvoir les rapprocher et la je vais en mettre un loll oufff!! Je sens déjà que ça travaille pas mal. Finalement, elle va m’enlever mon appareil à la fin du mois d’Avril !!! snif snif
    POur ce qui est d’en bas, c’est assez avancée mais il m’en reste encore un peu!
    On lâche pas!!!

  129. Josée dit :

    Bizarre que tu avais rien pour rapproché tes dents. Moi en bas de mes palettes toute est fermée mais il me reste une petite espace de rien dans le haut de mes palettes et on dirait qu’une palette est un peu plus dernière que l’autre ce que j’avais pas avant. Il va bien y avoir un rajustement plus tard. Moi, j’ai un springue côté droit car j’ai une dent trop haute dans la gencive mais pour le moment voit pas de changement de ce côté. Va bien se faire en avril car il va changer mon fil et vais avoir les élastiques.

    Toi qui avait prit contacte avec elle où non? (L’ortho). Pour tes broches en bas est-ce plus confortable que le haut et est-ce que sa fait aussi des bobos dans la bouche? Moi, je suis moins pire côté abcès mais j’ai le dedans tes joues en compote et sensible. Je met la pate juste quand sa blesse vraiment.

    Chanceuse, tu auras pu ton palais en avril moi va aller en juin. Pis ta copine comment va-t-elle pour l’opération du bas? Moi vais le savoir dans 1 ans si je vais être obliger, tu me diras comment elle a trouvée cela et prend t-elle du mieux? a+ bye bye Josée.

  130. Marlène dit :

    J’Ai 21 ans Josée! Et il est probab que je sois également opérer pour la machoire du bas pour que mes machoires soient alignés!

  131. Josée dit :

    Merci, on se redonne des nouvelles a+ et bon courage. Tu as ta date exacte pour l’opération du mois d’avril? J’Espère que tu as pas trop peur car tu as lies nos états d’âmes mais je vais être avec toi en pensée. Sûre que l’inconnu fait peur bye bye Josée. P. S : Tu es de quel ville?

  132. Marlène Maltais dit :

    Ils viennent tout juste poser mes séparateurs en vue de l’appareil pour l’expansion palatine et ils ont également poser mes broches du bas .. Je trouve cela très sensible au niveau des lèvres et un peu au niveau des joues! Jespere que ca ne blessera pas dans ma bouche car je suis très sensible! (les séparateurs mont blessés.. imagine!) Sinon, je vais appliquer de la cire alimentaire =S

    Je suis un peu stressé pour mon opération c’est certain!! C’est assez gros! Mon opération sera le 12 avril! et ma pose de l’appareil le 14 mars .. Ils l’ont esayer dailler aujourdhui et je crois que je vais avoir de la difficulté à jaser au début! ^^

    A+ Josée! Dsl pour l’attente!!!

  133. Josée dit :

    O.k merci. Vrai les séparateurs faits bizarre mais tu les as juste une semaine pour aider à faire une place pour mettre les bagues pour se soit moins serrer pour mettre l’appareil du palais. Je commençais juste à m’habituer et fallait les enlèver.

    Tu as déjà tes broches en bas? Rare car il pose en haut avant mais toi, tu dois avoir plus de travail à faire en bas et sa va être faite et sa va avancer déjà même avant ton opération.

    Moi les broches du haut me blessaient beaucoup au début mais là dépend des jours. Je met la pâte jusqu’en nécessaire. Tu te fais opérer le lendemain de ma fête. Sa va bien aller pour l’opération c’est une chirurgie d’un jour et il es préfèrable que le 1er soir tu sois pas seule. Moi dans les 4 personnes qui ont donnés nos commentaires, j’ai été la plus magané car les médicaments me faisait pas. Juste les anti-douleurs je toffais mieux car quand sa fait mal, tu les prends. Sa prend 1 semaine pour se remettre comme il faut. Tu vas juste filer bien et moi dans la semaine qui suit ton opération, je vais avoir mes broches en bas le 19 avril. Tu me contacteras quand tu auras été opérer car je veux savoir comment sa va avoir été. Tu peux écrire avant si question aussi et oublie pas la 1ère semaine ta meilleure amie va être la glace a+ bye bye Josée.

  134. Josée dit :

    Qu’est-ce qu’un bouton?
    Salut les filles,
    j’espère que vous allez tous bien surtout Marlène car eu son opération le 12 avril. Moi eu mes broches en bas hier et s’est super sensible.
    Ma question est pour Dr Jules, je revoie l’ortho en juin car il va changer mes fillages de haut et bas mais il m’a parlé que j’aurais peut-être un bouton.
    Vous pouvez m’expliquez?
    a+ merci bye bye Josée

    • Dr Jules dit :

      Peut-être qu’il anticipe une réaction cutanée pendant le traitement et cela vous donnera des boutons sur la peau?
      Ben non… je vous niaise! 🙂

      Un “bouton” réfère à un type d’attache orthodontique (bouton lingual) qui est collée, la plupart du temps, sur la face interne d’une dent (surface linguale, du côté de la langue). Il sert à y accrocher des élastiques verticaux (de haut en bas) entre les 2 arcades de façon “croisée” (de l’intérieur d’une arcade à l’extérieur de l’autre). Le plus souvent, ces élastiques visent à élargir l’arcade sur laquelle ils sont attachés en déplaçant les dents vers l’extérieur (côté de la joue). Dans votre cas et celui de vos “amies” ayant eu de l’expansion/EPRAC, peut-être que l’orthodontiste les utilisera au haut (à l’intérieur) pour maintenir l’expansion obtenue pendant la première phase de traitement ou pour en obtenir davantage à l’aide de mouvement dentaire. Ils pourraient être utilisés dans l’autre sens (extérieur au haut et intérieur au bas) pour, par exemple, réduire un excès d’expansion obtenu au haut et/ou obtenir de l’expansion au bas. Il existe une variation du “bouton” qui est un “crochet lingual” qui peut être utilisé sur certaines dents, comme les canines, qui ont une surface plus inclinées et où les boutons ne permettraient pas de retenir aussi bien un élastique.

      Ils peuvent aussi être utilisés à l’extérieur de l’arcade sur des dents qui n’ont pas de boîtiers réguliers et, ne vous inquiétez pas, cela n’affectera pas votre peau!


      Voici quelques exemples d’utilisation de boutons ou crochets linguaux.

      Attaches orthodontiques pour élastiques

      C= crochets sur des canines
      B= Bouton lingual
      E= Élastique croisé attaché à l’intérieur de l’arcade supérieure sur un crochet

  135. Josée dit :

    Merci vous êtes comique mais ce bouton peut-il irrité le dedans de joue comme les genres de crochets? Moi, j’ai une canine qui est haute à droite et mon boîtier irrite le dedans de ma gencive car sa frotte tout le temps. Bien hâte que celle-ci descente à sa place car s’est très fatiguant et toujours mettre de la pâte pas le fun. J’en ai encore pour 2 mois et plus car elle est loin de descendre pour le moment j’ai un springue pour lui donner encore de la place car il en manque encore un peu. a+ bye bye Josée. P. S : C’est normale aussi que ma gencive de ma canine soit plus comme enflée à cause de la pression des broches?

  136. Dr Jules dit :

    Le profil (hauteur, épaisseur, etc.) d’un bouton lingual est plus discret qu’un boîtier orthodontique et, habituellement ces attaches ne sont pas trop irritantes après une adaptation initiale. Ils sont habituellement collés sur la face interne des dents alors s’il y a irritation, ce ne sera pas du côté de la joue.

    Voici un “bouton lingual” illustré sous toutes ses facettes.

    Attache orthodontique linguale bouton orthodontie

    Concernant la gencive “enflée”, la pression des broches ne devrait pas influencer l’épaisseur ou autre aspect des gencives. Informez-vous de ce point auprès de votre orthodontiste quand vous le reverrez.

  137. Josée dit :

    Merci de vos infos a+ bye bye Josée.

  138. Marie-Pier dit :

    Bonjour à tous, et surtout bonjour à josée!! Hier je me suis faite enlevée mon appareil yesss!! sa fait tellement bizarre de ne plus l’avoir c’est fou la on dirait qu’il ne manque quelque chose, mais sa passe et je suis super contente de ne plus l’avoir quelle libération!!!

  139. Josée dit :

    Chanceuse Marie-Pier, je suis jalouse mais contente pour toi. Moi vais le savoir le 19 juin s’il m’enlève le palais. J’ai les dents sensibles en bas car sa travaille énormément chaque semaine à cause des broches mais je voie un changement. J’aimerais bien avoir des nouvelles des autres filles aussi voir comment sa se passe pour elle. a+ bye bye Josée.

  140. bauer dit :

    Côté plus large pendant l’expansion maxillaire. Est-ce normal?
    mon fils de 10 ans a un appareil pour elargir la machoir superieur.
    Au bout de 3 semaine il a un cote qui est déformé on a l’impression que sa joue est enflée je suis tres inquiete est ce normal?

    • Dr Jules dit :

      Oui, il peut être normal qu’un côté devienne plus large que l’autre lors de l’expansion maxillaire rapide faite à l’aide d’un appareil d’expansion fixe (collé aux dents). Ceci est dû au fait que, la plupart du temps, l’occlusion croisée postérieure qui doit être corrigée par l’expansion est plus prononcée d’un côté que de l’autre. Cependant, lors de l’activation de l’appareil d’expansion, la force d’expansion est exprimée des 2 côtés de l’appareil de façon égale de sorte que le côté nécessitant moins d’expansion sera élargi autant que le côté opposé nécessitant plus d’expansion. De plus, l’expansion nécessite toujours une surcorrection qui consiste à faire plus d’expansion que nécessaire car une bonne partie des gains sera perdu lors de l’enlèvement de l’appareil et le côté qui a été déplacé le plus vers l’extérieur devrait revenir ~ à la normale.

      Cependant, si votre fils a de la douleur dans sa joue au d’autres symptômes qui persistent, n’hésitez pas à communiquer avec votre orthodontiste pour faire évaluer si ce que vous avez décrit est causé par le processus normal d’expansion ou autre chose.

  141. Josée dit :

    Salut les filles,

    J’ai eu mon rendez-vous d’ortho cet après-midi et j’ai encore mon palais car là il se concentre à faire descendre ma canine qui est prit dans la gencive. Il veut pas toute débalancer le travail fait avec l’opération pour cela pas enlèver mais au prochain rendez-vous ma canine va être descendue et là vrai, il va me l’enlèver. Va aller en sept car août est complet à moins de cancellarion alors je vais passé encore l’été avec. J’ai un seul élastique pour ma canine alors super. Et vous quoi de neuf? a+ bye bye Josée.

  142. simone dit :

    Aucun signe d’expansion après 25 jours
    bonsoir,
    j’ai fais la mise en bouche d’un disjoncteur pour realiser l’expansion maxillaire.
    cet appareil est bagué sur les molaires, mais rien n’a été obtenue après 25 jours d’activation une fois par jour.
    j’avais déjà une parodontite agressive localisée qui est stabilisée après traitement. je me demande pourquoi y’a rien signaler jusqu’a maintenant, seulles les molaires qui ont migrer vers le véstibule
    merci

    • Dr Jules dit :

      Ce que vous décrivez n’est pas normal. Après 25 “tours” de vis de l’appareil d’expansion, vous devriez avoir entre 5-6 mm d’expansion dépendant du type de vis utilisé avec votre appareil. Il est aussi surprenant que votre orthodontiste n’ait pas voulu revoir un adulte qui entreprend un traitement d’expansion maxillaire avant plus de 3 semaines…

      Le fait que vos molaires semblent basculer vers le vestibule n’est pas bon signe. Vous devriez arrêter l’expansion et communiquer avec votre orthodontiste pour faire évaluer le tout dès que possible. Votre parodonte a déjà été affecté par une parodontite agressive et l’os alvéolaire s’en trouve certainement affaibli de sorte que des forces normalement utilisées pour déplacer des dents dans un parodonte sain et intact peuvent devenir excessives pour un parodonte ayant eu une perte osseuse. Il peut alors en résulter des déplacements dentaires indésirables et des dommages supplémentaires aux tissus de support des dents (parodonte).

  143. simone dit :

    merci de votre interet

  144. viline dit :

    Augmentation de l’ancrage de l’appareil d’expansion avec un parodonte affaibli
    j’ai déjà assisté un cas pareil chez un orthodontiste l’année dernière (je suis un étudiant en 3éme année medecine dentaire). Il m’a dit que l’ancrage postérieur n’était pas suffisant et, au lieu d’avoir un expansion du maxillaire, il a remarqué seulement un expansion alvéolaire des molaires.

    je sais pas si je saute les étapes par ma question mais ma curiosité m’insiste à la poser:
    Peut-on baguer la 6 et la 7 pour augmenter l’ancrage ou adopter un autre attitude pour faire l’expansion (dans ce cas de parodontite comme vous l’avez décrit dont le support est affaibli malgré la stabilisation du cas après le traitement parodontale)? merci

    • Dr Jules dit :

      Plusieurs considérations entre en ligne de compte dans le choix et le design d’un appareil d’expansion et il serait long de tout décrire ici mais disons que, dans le cas en question, le principal facteur à considérer est la perte d’os alvéolaire qui résulte de la parodontite passée et qui diminue l’ancrage des dents dans l’os. À noter que nous ne connaissons pas ce patient en n’avons vu aucun matériel diagnostique qui pourrait nous éclairer davantage sur les particularités du cas.

      Les maladies parodontales changent complètement les “règles du jeu” en orthodontie, surtout lorsqu’il s’agit d’expansion nécessitant l’application de forces orthopédiques. Tout d’abord, il faut s’assurer que la maladie est sous contrôle avant d’entre prendre une telle expansion. Si le processus inflammatoire est encore actif, la destruction osseuse peut progresser à une vitesse accélérée et le résultat peut être désastreux, surtout s’il n’y a pas de supervision!

      L’expansion chez les adultes (ayant une suture palatine fusionnée) sans avoir recours à l’EPRAC pour aider l’expansion est déjà assez controversée dans le monde orthodontique (vous n’avez qu’à lire les centaines de questions et commentaires sur le sujet dans cette page!). Si, en plus, on y ajoute l’élément de la perte osseuse et d’un parodonte affaibli, on complique davantage le tout! Chose certaine, si un cas a eu une perte osseuse significative, il serait plus prudent d’utiliser des forces moindres et une supervision régulière pendant l’expansion s’impose.

      Encore une fois, nous n’avons pas vu ce cas mais nous prenons pour acquis que l’ancrage de l’appareil incluait 2 prémolaires et une molaire de chaque côté. Cet ancrage est normalement suffisant pour transmettre les forces générées par la vis d’expansion au complexe dento-alvéolaire et affecter indirectement la suture maxillaire. Le fait d’inclure une deuxième molaire dans le design de l’appareil n’ajouterait pas grand chose à la solidité de l’appareil (au besoin, on peut utiliser seulement 2 dents d’ancrage par côté) et cela n’aurait pas prévenu que les dents postérieures basculent au buccal (tipping) car la cause de ce mouvement n’est pas le manque d’ancrage de l’appareil mais l’application d’une force importante (excessive??) qui agit sur des dents ayant moins d’ancrage dans l’os suite à la perte osseuse verticale (séquelle de la maladie parodontale) (Tout ceci hypothétique car nous n’avons pas vu de matériel diagnostique). Autrement dit, il faut différencier entre l’ancrage de l’appareil sur les dents, qui je crois est suffisant, et l‘ancrage (ou la solidité) des dents dans l’os alvéolaire.


      Voici des exemples où on peut observer une bascule des dents postérieures vers l’extérieur (flèches) suite à une non-séparation ou ouverture de la suture maxillaire lors de l’expansion rapide chez des adultes.

      Bascule des dents postérieures lors de l'expansion rapide maxillaire

      • viline dit :

        merci bien pour l’explication et pour votre communication

      • Dr Lemay a bien expliqué la différence entre l’ancrage de l’appareil sur les dents qui est un facteur de solidité et de rigidité du disjoncteur pouvant permettre la distraction (expansion) des hémimaxillaires et la solidité des dents d’ancrages. En effet, si les dents d’ancrages ont une perte osseuse significative ( >50%), la force générée pas le disjoncteur ne pourra être transmise efficacement à l’os basal.

        Il existe des disjoncteur palatin à ancrage osseux, le Dresden distractor (J Orof Ortho 2007; 68:148-58, Tausche et al AJODO 2007), pour n’en nommer qu’un qui est fixé avec des vis d’ancrage sur les versants palatins et il n’y aucun ancrage sur les dents. Ce genre de distracteur a une efficacité équivalente en terme d’expansion squelettique comparé à un appareil à ancrage dentaire. Toutefois, la rigidité des points d’ancrages empêchant la flexion des hémimaxillaires ne m’apparaît pas démontrée.

        Cela m’amène à la question de base, si un patient est parodontalement compromis au niveau des premières molaires, et sachant que les 1res molaires sont en relation directe avec les apophyses zygomaticomaxillaires qui servent de transmission de la ligne de force, il m’apparait douteux d’utiliser la technique de l’EPRAC si les molaires ne peuvent soutenir la charge de l’appareil.

        Dr Sylvain Chamberland
        Orthodontiste


        Exemple d’un appareil d’expansion maxillaire rapide, le “Distracteur Dresden” (Dresden distractor). Cet appareil est fixé avec un implant et une vis d’ostéosynthèse. L’apppariel n’obtient aucun ancrage des dents mais seulement de l’os palatin.

        Appareil orthodontique d'expansion maxillaire rapide avec ancrage squelettique Dresden.

        Vous pouvez voir d’autres types d’appareils d’expansion utilisant des mini-vis d’ancrage pour supporter l’appareil et procurer de l’ancrage dans une réponse à une autre question. Certains appareils obtiennent leur ancrage avec une combinaison de support dentaire et d’implants d’ancrage.

        • viline dit :

          je pense que cet appareil (Dresden distractor) reste une alternative moins invasive pour la parodonte puisqu’il n’adhère pas en jeux le système dento-parodontal

          • Dr Jules dit :

            Ce type d’appareil présente en effet certains avantages mais tout appareil et traitement d’orthodontie auront un effet sur le parodonte et ceci ne peut être ignoré. Ce point devient encore plus important en présence d’un parodonte affaibli. Le clinicien devra prendre en considération cet aspect et plusieurs autres variables dans le choix de l’appareil et l’élaboration du plan de traitement.

  145. Josée dit :

    Gingivectomie au laser
    J’ai une question pour Dr Jules concernant ma gencive. Ma question est que l’ortho m’a dit qu’en fin de traitement, ils peuvent me couper un peu de gencive au laser car sur ma dent qui est à côté de ma canine, la dent ne fait pas comme un beau rond dans le haut et paraît plus petite.
    Est-ce douloureux et ce sont eux qui le font?

    • Dr Jules dit :
      La procédure à laquelle vous référez est une gingivectomie. Ceci consiste à retailler le contour de la gencive pour dégager la dent. Ceci peut être fait pour des raison esthétiques ou pour enlever un excès de gencive qui nuit au positionnement des attaches ou rend l’hygiène plus difficile. Ceci est fait sous anesthésie locale parfois même sans utiliser d’ “aiguille” car de nouveaux gels anesthésiques topiques permettent de “geler” (anesthésier) la gencive sans piqure.

      Cette procédure est sans douleur (si l’anesthésie est adéquate) et rapide et il n’y a pratiquement aucun saignement. Jadis, cela se faisait avec un bistouri (lame) ou un instrument électro-chirurgical (fil chauffé par un léger courant électrique). L’avènement des lasers à tissus mous facilite encore plus ces chirurgies. Ce ne sont pas tous les praticiens qui utilisent le laser mais c’est un instrument de plus en plus populaires et Les dentistes généralistes utilisent aussi les lasers pour une foule d’autres applications.

      Plusieurs orthodontistes commencent à utiliser le laser à tissus mous car les interventions sont rapides, faciles et permettent parfois de “sauver” du temps de traitement (par exemple en dégageant des canines qui tardent à percer), ce qui est bénéfique pour tous. Il faudrait vérifier avec cotre orthodontiste s’il a un laser à tissus mous. S’il ne l’utilise pas lui-même, il vous dirigera vers un dentiste généraliste ou un parodontiste qui pourra faire cette procédure.

      Pour en savoir plus sur l’utilisation d’un laser à tissus mous en orthodontie et voir plusieurs exemples cliniques de gingivectomies et autres procédures.


      Voici un exemple d’une gingivectomie sur une latérale qui correspond peut-être à ce que vous auriez besoin. Dans cet exemple, la gingivectomie a été faite avant la pose des attache pour permettre un meilleur positionnement du bracket sur la latérale.
      (A) Papilles gonflées et excès de tissus autour d’une latérale. (B) Le laser a été utilisé pour dégager la dent avant d’y poser une attaches orthodontique (C). (D) Après la guérison.

  146. Josée dit :

    Merci sa serait mon cas dans la partie A mais en moins pire alors sa serait juste pour l’esthétique et arrondir dans le haut un peu pour que sa soit plus beau. J’ai la gencive de ma canine enflée alors pour le moment et sa cache un peu ma dent à côté dans le haut, il ne peut dire si je vais être obliger ou non de la faire. J’ai remarqué plus cela quand j’ai eu les broches en haut et je vous en avait parlé que j’étais enflée côté gencive et d’en parler avec l’ortho, ce que j’ai fais et il dit que c’est normale. Sa va désenflée quand ma dent va descendre va faire moins de pression.
    a+ bye bye Josée et merci de votre rapidité de réponse.

  147. Dr Jules dit :

    Si la raison pour la gingivectomie est uniquement esthétique, l”orthodontiste attendra probablement à la fin du traitement ou après l’enlèvement des appareils pour laisser “désenfler” les tissus un peu avant de procéder à l’enlèvement du tissus excédentaire.

  148. Josée dit :

    Oui tout va aller à la fin tout comme les petites corrections car je lui ai demander et on verra si j’ai besoin ou non. a+

  149. Anahi dit :

    Difficulté à manger après une EPRAC; la déprime!
    Bonjour.. !!

    Je trouve génial votre site !! Il y a tellement d’information !! Je ne reviens juste pas !!

    J’ai 23 ans. Je viens de me faire opérer ,(EPRAC + 4 dents de sagesse) ça n’a pas été du tout douloureux par contre ce que je trouve vraiment difficile: manger … je suis vraiment fatiguée et je suis en dépression à cause de ça… je suis allée voir mon médecin dans le but d’arrêter le traitement car j’étais vraiment malheureuse… il m’a dit que de toute façon il fallait attendre au moins un mois pour que les os puissent se refermer un peu, avant d’enlever l’appareil … il m’a dit donc: tant qu’y attendre un mois avec l’appareil… on va faire les tours et après ça on verra si tu t’es habituée avec l’appareil, si ton inconfort continue, je vais enlever prématurément l’appareil et je vais poser un plus petit, collé aux dents (J’imagine comme celui que vous montrez dans votre exemple, que je trouve génial d’ailleurs)…

    MA QUESTION: est-ce que cela va avoir un impact sur le résultat final de mon traitement (je dois avoir des broches aussi) le fait d’enlever prématurément l’appareil et d’en mettre un autre.. ou si ce dernier peut être aussi efficace que le premier ??

    * Mon problème : Palais en forme de V, pas de chevauchement…légère usure de dents en arrière, (J’ai besoin de me faire extraire deux dents en haut, car dans le passé j’ai eu une extraction en bas à cause d’un traitement d’orthodontie échoué dans l’adolescence )

    • Dr Jules dit :

      Je crois que vous devriez vous donner encore un peu de temps pour vous adapter à l’appareil. Après tout, vous avez passé à travers la partie que la plupart considèrent la plus difficile; la période post-opératoire suivant l’EPRAC.

      Je ne sais pas exactement quel type appareil d’expansion vous avez en bouche et lequel le remplacerait mais je ne crois pas que cela ait un impact significatif sur l’efficacité de l’expansion. L’intervention chirurgicale ayant eu pour but d’affaiblir l’os pour permettre l’expansion, l’appareil utilisé devient relativement secondaire (même s’il y a certains principes de design à respecter). Votre orthodontiste connait certainement ce qu’il fait et choisira un appareil approprié a ses objectifs de traitement.

      Si jamais votre appareil était changé pour un plus petit, comme vous l’a proposé votre orthodontiste, je ne crois pas qu’il y ait de délai important lors du changement de l’appareil alors cela ne devrait pas modifier la durée totale du traitement. Quant aux résultats, le second appareil devrait faire la même correction (élargir le palais) que celui que vous avez mais votre orthodontiste serait mieux placé pour répondre précisément à cette question.

  150. Anahi dit :

    Merci Beaucoup pour votre réponse !! (Mon appareil c’est : Expansion Rapide) !!

    • Dr Jules dit :

      Expansion rapide vs lente et design d’appareil
      Le terme “expansion rapide” est un terme générique qui réfère au taux d’activation de la vis d’un appareil d’expansion fixe (collé sur les dents et qui ne peut être enlevé par le/la patient(e). Ce taux d’expansion est souvent indiqué par le nombre de tours de vis qui est fait par jour. Par exemple, une expansion rapide indique que 1 ou 2 activations de la vis d’expansion sont fait chaque jour.

      Il existe aussi de l’expansion “lente” qui est habituellement faite à l’aide d’un appareil amovible (que le patient peut enlever) à raison d’un “tour” ou activation de la vis à chaque 7-10 jours. Le résultat visé est différent de l’expansion rapide qui vise à séparer la suture palatine.

      Il existe une multitude de designs d’appareils d’expansion pouvant permettre de faire de l’expansion rapide ou lente. Le choix dépend surtout des préférences du clinicien.

  151. Anahi dit :

    Oui, mon appareil est collé aux dents, et je fais 2 activations par jour… ! Normalement mes activations finissent dans 1 semaine.. après mon appareil sera “fixé”.. J’espère que pendant un mois,avant de mettre le deuxième appareil (plus petit)…… ou les broches je ne sais pas.. j’imagine que mon palais doit “guérir” un peu avant de mettre des broches..??

    • Dr Jules dit :

      Vous avez donc bel et bien un appareil d’expansion rapide. Une fois les “tours” de vis terminés, cela indique que votre orthodontiste considère que vous avez obtenu l’expansion nécessaire pour harmoniser la largeur de vos mâchoire. L’appareil est alors “immobilisé” (ou fixé comme vous l’avez écrit). Ceci veut dire qu’aucune activation de l’appareil ne sera faite pendant quelque temps (habituellement ± 3 mois) pour permettre à la suture palatine et les sites d’ostéotomies (coupes chirurgicales de l’os lors de l’EPRAC) de se recalcifier et solidifier. C’est probablement à ce moment que, si vous trouvez encore insupportable le volume et grosseur de l’appareil que vous avez présentement en bouche, votre orthodontiste pourra enlever l’appareil d’expansion collé aux dents et le remplacer par un autre appareil amovible et moins “imposant” qui servira à maintenir les gains obtenus pendant l’EPRAC (chirurgie) et l’activation de l’appareil avec la vis.

      Il est préférable que la période d’immobilisation de ± 3 mois soit terminée avant d’envisager poser les broches pour débuter les corrections dentaires.

  152. Josée dit :

    Salut Anahi,

    J’espère que tu t’habitues enfin à ton palais et que tu peux manger mieux. Moi, je ne regrette rien et mon traitement de broches avances. J’espère que les autres filles sa avancent aussi bien. Moi ma canine est presque à sa place. Mardi, je vais faire enlèver l’arrêt et va pouvoir enlèver mon palais au prochain r.v a+ bye bye Josée.

  153. silvestri dit :

    Bris de la clé de l’appareil d’expansion
    Bonjour ! Valentin devait avoir 25 tours de clefs entre le 5 et le 30 août.( 1 par jour ). Sa maman me dit ( je suis la belle-mère et il est en vacances chez elle), qu’elle n’arrive plus à faire les tours de clefs. N’en a réussi qu’un ; le premier. apparemment a cassé le bout de la clef derriere l’appareil. Valentin revient chez nous le 13 et nous avons rendez-vous avec le dentiste le 31 aout . Que pouvons-nous faire. L’orthodontiste est en vacances.

    • Dr Jules dit :

      Arrêtez tout, vous ne pouvez pas faire de tours de toute façon et attendez le retour de l’orthodontiste qui corrigera la situation. Assurez-vous que l’hygiène buccale et le brossage demeurent adéquats.

  154. anonyme. dit :

    De quoi dépend l’espace entre les incisives lors de l’expansion palatine.
    Bonjour, je vais avoir une expansion palatine et j’ai 13 ans. Je me demande si l’espace entre mes dents sera important? Je veux dire, est-ce que l’espace entre les dents varie d’âge en âge? Merci!

    • Dr Jules dit :

      L’espace entre les centrales supérieures (diastème) qui apparaît ou augmente lors de l’expansion palatine rapide ne dépend pas de l’âge du patient mais :
      – de la quantité d’expansion rapide qui sera faite (plus il y aura d’expansion, plus le diastème sera plus grand),
      – du rythme de l’expansion (combien de tours d’activation de la vis d’expansion par jour),
      – de l’espace présent au début de l’expansion (plus l’espace est grand au départ, plus le diastème sera grand),

      Si vous avez de l’expansion lente, il est possible qu’il n’y ait aucun diastème qui apparaisse car les dents auront le temps de se rapprocher à mesure que l’expansion est faite.

  155. Julien dit :

    Problèmes d’articulations temporo-mandibulaires et multiples symptômes; broches ou chirurgie?
    Bonjour,
    J’ai suivi un traitement d’orthodontie de 9 mois, il y a moins d’un an (adulte) (occlusion, maxillaire insuffisamment développé, largeur) – les deux incisives centrales supérieures se chevauchaient légèrement. Après traitement, ceci est rentré dans l’ordre, mais elles sont cette fois-ci un peu derrière les incisives latérales. Ce qui me dérangeait le plus, ce n’était l’aspect esthétique, quoi que gênant pour la fermeture de la bouche (lèvres), mais le craquement de la mâchoire en ouvrant ou fermant la bouche, les tensions musculaires (mâchoire, cou -impression de gorge nouée, difficulté à respirer-, dos, et jambe et cuisse postérieures gauches, la difficulté relative d’élocution, difficulté à respirer par la narine gauche, donc respiration par la bouche). D’après moi, d’un point de vue sagittal, le positionnement des mâchoires est correct. En cas d’intervention chirurgicale, s’il vous plaît, me conseilleriez-vous une disjonction du maxillaire ? (je suis bien conscient qu’il soit difficile d’y répondre suite à un simple mail).
    Mon orthodontiste est contre ce type d’intervention d’une manière générale, vis-à-vis de l’évolution sur le long terme.
    S’il vous plaît, qu’en pensez-vous ? (broches ou intervention chirurgicale)

    • Dr Jules dit :

      Vous avez raison, il est difficile de répondre à une telle question. En fait cela est impossible avec la seule information disponible dans votre énoncé. Par contre, je peux vous conseiller de tenter d’identifier la cause de vos multiples symptômes aux articulations temporo-mandibulaires, etc. avant d’envisager quelque traitement que ce soit, surtout une chirurgie orthognathique!
      Je vous suggère de lier la section sur les articulations temporo-mandibulaires et sur les problèmes de posture ainsi que les multiples questions et réponses qui s’y rattachent.

      Si vous avez vraiment besoin d’expansion maxillaire, une disjonction chirurgicale n’est pas nécessairement nécessaire. Vous trouverez des cas d’expansion maxillaire chez des adultes traités sans chirurgie dans cette page.

      Même si nous n’avons plus recours à ce type de chirurgie, elle a fait ses preuves, même à long terme alors je ne sais pas ce qui fait hésiter votre orthodontiste à y avoir recours (si cela est indiqué).
      Que vous ayez une chirurgie ou pas, les “broches” seront probablement nécessaires, un ne remplace pas l’autre car ils ne visent pas les même objectifs. Avec une chirurgie, les broches prépareront la dentition à la chirurgie et finaliseront les corrections après la chirurgie.

      • Julien dit :

        Merci pour votre réponse. L’orthodontiste m’avait indiqué un palais trop étroit (pas de succion du pouce, mais hérédité). Vu les difficultés à respirer par le nez, et étant donné que le développement des fosses nasales est lié à celui du maxillaire, j’ai refusé le fait d’extraire des dents saines (prémolaires), qui aurait pu à long terme, inciter, permettre au palais de se réduire davantage. J’ai d’autre part une petite scoliose. Je pense que celle-ci peut provenir de ce déséquilibre des mâchoires (ou inversement???). Svp, quel serait votre avis ?

        • Dr Jules dit :

          Vous avez raison en mentionnant que le développement des fosses nasales est (indirectement) lié au développement du palais. Le “plafond” de la bouche est en fait le “plancher” de la cavité nasale. Cependant, il n’y a aucune relation entre le fait d’extraire des prémolaires et la possibilité que la largeur du palais diminue avec le temps. Si cela se produisait, ce ne serait pas à cause des extractions. Consultez la section où nous montrons plusieurs cas traités à l’aide d’expansion dont certains avec des extractions de prémolaires et vous constaterez que le palais est en fait beaucoup plus large après le traitement, même s’il y a eu des extractions. Plusieurs de ces patients rapportent aussi une facilité à respirer par le nez après l’expansion.

          Concernant votre scoliose et une possible relation avec une malocclusion, consultez notre chronique “Une malocclusion peut-elle influencer la posture?” où vous devriez trouver plusieurs réponses à vos questions.

          • Julien dit :

            Comment le palais peut-il s’élargir sans chirurgie?
            Bonjour,

            S’il vous plait, une question vis-à-vis de votre dernière réponse: “dont certains avec des extractions de prémolaires et vous constaterez que le palais est en fait beaucoup plus large après le traitement”.

            Comment est-il possible que le palais s’élargisse, sans chirurgie (suture palatine), mais uniquement en extrayant les prémolaires ? Merci.

            • Dr Jules dit :

              Extractions = arcade et sourires plus étroits???
              Contrairement à ce qu’on serait peut-être porté à croire “instinctivement”, le fait d’extraire des dents ne signifie pas que les arcades dentaires et le sourire deviendront plus étroits suite à un traitement d’orthodontie. Plusieurs cas ayant eu des extractions dentaires pour des fins orthodontiques se retrouvent avec des arcades et un sourire plus larges après le traitement.

              Expansion dento-alvéolaire

              L’élargissement du palais se produit alors par expansion dento-alvéolaire sur les côtés de l’arcade et non par une ouverture de la suture palatine comme c’est le cas avec un appareil d’expansion rapide. Ceci veut dire que le fait de déplacer les dents avec des forces légères génère en fait de l’os du côté vers où la dent est déplacée et en résorbe du côté opposé. (pour en savoir plus sur le déplacement des dents en orthodontie.) Le fait d’extraire des dents n’aide pas en soi à obtenir de l’expansion et ne vise pas à obtenir de l’expansion. Le but de l’extraction est d’obtenir de l’espace, éliminer une dent endommagée ou une autre raison, pas obtenir de l’expansion. Pour en savoir plus sur les extractions en orthodontie.

  156. Josée dit :

    Faut-il anesthésier pour enlever un appareil d’expansion?
    Ma question est pour le Dr Jules. Je me demandais s’il gèle pour enlèver le palais pour l’expansion palatine car il y a épais de colles etc? Je me le fais enlèver lundi après presque 1 ans enfin. Merci Josée.

    • Dr Jules dit :

      Il n’y a probablement pas autant de colle que vous croyez. L’appareil est souvent fait d’acrylique qui peut avoir une certaine épaisseur et peut ressembler à de la colle. L’enlèvement d’un appareil d’expansion n’est pas difficile et ne requiert pas d’anesthésie.

  157. Josée dit :

    o.k super alors je vais me sentir plus légère demain enfin hi! hi! et sentir mieux mon palais et va aller mieux pour manger merci a+

  158. Josée dit :

    Super pu de palais, il l’ont couper car il voulaient garder les bagues alors, j’ai 2 dents qui sont un peu rugueuses en espérant pas pour longtemps. On se concentre sur les dents du bas pour le moment car ma canine en haut a prit sa place et je crois que le plus gros est faite. Je sais pas encore si je me sauve de la 2 ième opération mais il va essayer.

    Il va mettre toute les chances de mon côté car il sait que sa sera pas évident l’opération du bas et il dit que des fois sont obliger de retoucher le haut aussi en même temps. Vu que j’ai plus de grosses dents en bas à gauche, il m’a parlé plus tard de mettre une genre de vis pour que je puisse mettre un élastique car là il va avoir rien pour s’accrocher et j’imagine va aider pour faire les corrections plus tard.

    J’imagine que la vis va être temporaire et que sa va faire comme s’il me ferez un plombage? Je suis toute un défi pour mon ortho mais il dit qu’il a de l’imagination et ne désespère pas car il veut mieux faire possible au prix qu’on paye. a+

    • Dr Jules dit :

      La vis à laquelle réfère votre orthodontiste est une “mini-vis” d’ancrage qui est placé temporairement dans l’os afin de procurer un point d’attache solide pour des élastiques, ressorts, etc. Ceci est particulièrement utile lorsque des dents sont absentes dans une région de la bouche et qu’on désire déplacer des dents dans cette direction.
      Pourvoir des exemples de l’utilisation de telles vis.

  159. Marie Hébert dit :

    Appareil avec fil pour faire quoi?
    Bonjour,
    J’ai 27 ans, et mon dentiste m’a prescrit un traitement d’orthodontie sans bagues, seulement l’appareil au palais (pour l’aggrandir) avec une tige métallique devant les dents d’en avant, en haut. Est-ce que vous pensez que l’alignement de mes dents un peu croche d’en avant, en haut, va quand même bien se faire sans bagues?

    Merci beaucoup

    • Dr Jules dit :

      Je ne sais pas ce qui est visé par cet appareil exactement mais je ne comprends pas comment votre palais pourra s’agrandir avec un appareil ayant un fil métallique passant devant les dents supérieures avant! Chose certaine, cela ne corrigera certainement pas la position individuelle de vos dents. Demandez à votre dentiste exactement ce qu’il désire faire avec cet appareil et… comment il prévoit s’y prendre pour y arriver.

      • Marie Hébert dit :

        Si je me souviens bien, ça porte le nom d’appareil de Vérin.

        • Dr Jules dit :

          Un vérin est la vis au centre d’un appareil qui sert à l'”activer” en séparant les 2 parties de l’appareil (voir les illustrations des appareils d’expansion pour des exemples). Le vérin n’est pas un type d’appareil mais une composante d’un appareil.

          • Marie Hébert dit :

            D’accord, merci beaucoup! En fait, j’ai l’impression qu’il prévoit qu’en ayant plus de place pour les dents d’en haut, elles se replaceront d’elles-mêmes (à moins qu’elles se replacent avec ce fil métallique). Je vais lui demander plus d’explications à ma prochaine visite.

            Merci encore

            • Dr Jules dit :

              Je crois qu’il sera déçu… et vous aussi.
              Si vos dents doivent être bougées le moindrement en 3 dimensions, ce n’est pas un tel appareil ou simple fil qui le fera. Assurez-vous de bien comprendre les buts de l’intervention et surtout de bien verbaliser vos attentes auprès de votre dentiste avant d’entreprendre des corrections si vous désirez obtenir les corrections que vous espérez avoir.

  160. Marie Hébert dit :

    On pourrait dire que mes dents ont besoin de bouger en 2 dimensions car ils n’ont pas besoin de bouger de haut en bas, seulement de gauche à droite. Mais vous avez raison, je vais être plus attentive pour bien comprendre qu’est-ce que mon dentiste prévoit pour ne pas être déçue du résultat.
    Vous êtes vraiment gentil de prendre du temps pour répondre à mes questions.

  161. Mélissa dit :

    Combien de temps garder un appareil d’expansion après une EPRAC
    Bonjour, moi j’ai subi un EPRAC il y a 1 mois et demi. J’ai aussi un appareil d’expansion et je termine l’activation dans une semaine. Je me demandais combien de temps dois-je avoir l’appareil le temps que l’os se recalcifie. Mon appareil est gros et il prend beaucoup de place, j’ai tellement hâte de l’enlever…

    • Dr Jules dit :

      Les appareils d’expansion sont, en général, laissés en bouche approximativement 3 mois une fois l’activation de la vis d’expansion terminée mais chaque orthodontiste peut avoir un protocole légèrement différent. Vous trouverez de l’information supplémentaire en consultant les autres questions et commentaires dans cette page.

      • Mélissa dit :

        Merci beaucoup d’avoir pris le temps de me répondre, mon orthodontiste m’a dit 6 mois. Je trouve ça long.. je la revois la semaine prochaine et j’espère qu’elle disait 6 mois en tout!

        • Dr Jules dit :

          Oui, c’est probablement 6 mois en tout (activation et période d’immobilisation) à moins que votre orthodontiste désire profiter de la présence de l’appareil d’expansion pour s’en servir comme ancrage pour aider sa mécanique orthodontique.

  162. Josée dit :

    Je veux pas te décourager Mélissa mais moi eu mon appareil d’Expansion pendant presque 1 ans car l’ortho voulait donner une chance à ma canine de descendre car il avait peur en enlèvant la palais trop tôt que tout serait à recommencer et au début, il me disait que je l’aurais de 3 à 6 mois. on se sent plus légère quand il l’enlève et moins de bouffe reste coincer. Courage sa passe encore assez vite. Va faire presqu’un un 1 ans que j’ai mes broches et on dirait que je viens juste de les avoirs. Le pire est passer et le plus beau s’en vient a+

  163. Mélissa dit :

    Merci Josée! Je sais que je ne dois pas me décourager, mais ce n’est pas toujours évident de vivre avec ça au quotidien. En plus de la grosse craque de dents. Mon appareil est en acrylique et il couvre toutes mes dents. J’aimerais bien pouvoir manger avec mes dents, mais là c’est impossible. Il est épais et lisse alors difficile de croquer la nourriture. Le pire sera probablement la 2e chirurgie, mais je gère bien ça. De tout ce que j’ai vécu jusqu’à maintenant c’est d’avoir cet appareil en bouche que je trouve la pire chose. Bye bye!

  164. Josée dit :

    Salut Mélissa,

    Je savais pas que tu avais un appareil qui recouvrait toute tes dents. Je comprend plus ton impatience. Nous, on avait juste l’EPRAC pour agrandir le palais et je trouvait cela dure. Pourquoi ton appareil recouvre toute tes dents c’Est la 1 ère fois que j’en attend parler?

    Tu dois aussi subir une autre opération? Je suis contente de pouvoir suivre ton évolution et tes inquiétudes car il y a un 1 ans on était 4 filles qui se sont faite opérer presque dans le même temps et là plus de nouvelles dommage. a+ P. S : Quand, tu auras terminer tes activations sa va se referme presque de moitié seule et l’autre partie se fait avec les broches. Sa se fait encore assez vite. Tu vas être correcte pour les fêtes. Nous, on avait toutes nos énorme craque pour le temps des fêtes hi! hi!

    • Dr Jules dit :

      Pour ceux que cela peut intéresser, vous pouvez lire les commentaires, questions et réponses des “4 filles” ayant eu l’EPRAC en remontant dans l’historique de cette discussion depuis un an.

    • Mélissa dit :

      Mon appareil est en acrylique, il est plus efficace parce qu’il ouvre mieux le palais. Et la raison pourquoi il recouvre toutes mes dents..je sais pas trop!! Peut-être pour qu’il tienne mieux. Prochaine opération dans 1 ans pour avancer la mâchoire en haut et replacer celle du bas, puis travailler au niveau du menton et finalement installer un implant de dents. Dernière activation demain!!! Et je ne crois pas que je vais avoir mes broches en haut avant 3 mois, j’ai plus que hâte. C’est plaisant de jaser avec du monde qui ont vécu la même chose que moi. Vous êtes bien placés pour savoir comment je me sens!!! Merci!

      • Dr Jules dit :

        Le design de l’appareil d’expansion est un choix personnel à chaque orthodontiste et chaque design as des avantages et désavantages. Le fait qu’il soit en acrylique ne garantit pas une meilleure ouverture du palais. Certains utiliseront une couverture de la surface occlusale des dents avec l’acrylique dans des cas de béance antérieure tandis que d’autres (comme nous) ne recouvrent jamais les dents avec de l’acrylique, peu importe le type de malocclusion. Toutes ces approches peuvent fonctionner.

  165. Josée dit :

    Élastiques et boîtiers
    Mes questions sont pour le Dr Jules.
    Je me demandais que quand on est en final de nos broches est-ce qu’ont en à toujours des élastiques pour les corrections?
    Et l’autre question et que des fois des gens ont juste le fil et non les boîtiers quoi la différence avec nos broches et boîtiers? J’imagine que des bagues retiennent le fil et est-ce aussi long dans le temps que nos broches etc?
    Merci et j’adore votre site. Je relis mes anciens messages et je voie le changement depuis un ans super. Je me prend même des notes comme pour faire un petit journal de bord pour voir l’évolution de mes dents etc.

    • Dr Jules dit :

      Élastiques en fin de traitement
      En fin de traitement , les corrections majeures ont normalement été faites alors le port d’élastique est souvent pour maintenir des résultats obtenus plutôt que de faire bouger les dents sur de grands distances. Le protocole de port d’élastique peut varier d’un orthodontiste à l’autre. Certains les font porter jusqu’à la toute fin, d’autres peuvent diminuer le port comme par exemple faire porter les élastiques le soir seulement ou à mi-temps et certains feront enlever les élastiques complètement un certain temps pour “tester” la stabilité des corrections. Il n’y a pas qu’une seule bonne façon de procéder.

      Fil sans boîtiers?

      Si le fil sans boîtier auquel vous référez est sur la face interne (linguale) des dents et est relié par soudure à des bagues autour des molaires, cet appareil peut être utilisé comme “ancrage” afin d’y accorcher des élastiques sur les tubes des molaires (voir illustration). Il peut aussi servir à préserver de l’espace voir la section sur les mainteneurs d’espace et la dimension des arcades. Dans le cadre d’un traitement complet, il peut être posé en début de traitement mais il y la plupart du temps des “broches” que vont être posées par après pour corriger les malpositions dentaires car cet appareil est passif et n’exerce pas de force pouvant déplacer les dents. Mainteneur d'espace inférieur

      Merci de participer ce “forum”. Cette page est l’une des plus consultée de tout notre site Internet alors vous avez beaucoup de lecteurs! Si jamais vous vouliez partager des photos de votre traitement, faites-nous les parvenir et nous pourrons en publier.
      Si vous aimez le site, n’hésitez pas à “voter” pour les pages qui vous intéressent.
      Bonne continuation de traitement.

  166. Josée dit :

    Lâche pas Mélissa,

    J’imagine que tes activations sont terminés et que sa doit avoir commencer à refermer? Tu es courageuse une autre opération dans un 1 ans. Wow sa sera pas évident mais tu vas avoir un bout de travail de bouche de faîte. Moi prit 3 mois pour avoir les broches du haut et 3 mois après pour celle du bas alors était moins dure car pu m’habituer tranquillement à gérer les broches avec le palais. Tu es de quel ville si pas trop indiscrèt? a+

    • Mélissa dit :

      J’ai eu mon Rendez-vous avec mon chirurgien le 19, il est très satisfait du résultat. J’avais terminer mon activation le 21, mais j’ai vu mon orthodontiste ce mercredi et elle me demande de faire 8 tours supplémentaires. En tout j’aurai fait 46 tours. Et oui ça avait commencé à se refermer, la ”craque” avait diminué. Elle m’a annoncé la date ou elle enlèverait mon appareil….Le 29 février… C’est encore loin pour moi, mais il faut ce qu’il faut! Elle m’installera aussi mes broches en haut à ce moment. D’ici là je lâche pas, merci de tes encouragements 🙂 Et pour répondre à ta question je suis de Rivière-du-Loup dans le Bas St-Laurent et toi?? Bye

  167. Josy dit :

    Coût pour l’expansion rapide.
    Bonjour,
    Mon petit garçon de 6 ans 1/2 doit porter un appareil fixe palatin pour sa machoire supérieure. Le coût annoncé par l’orthodontiste est incroyablement élevé. Avez-vous une idée du coût habituel de ce genre de prestation. Je suis très inquiète car financièrement je ne vais pas pouvoir assumer…. Merci d’avance pour vos conseils éventuels !

    • Dr Jules dit :

      Aucune idée des coûts dans votre région. Le coût de traitements préliminaire comme pour de l’expansion rapide peut varier selon ce qui est inclus dans le “forfait”; le matériel diagnostique, la durée du suivi après l’expansion, etc. Tout cela peut influencer les honoraires de traitement. S’il vous est impossible d’envisager un tel traitement maintenant pour des raisons financières, peut-être le traitement peut-il être reporté de quelque temps. Informez-vous auprès de votre orthodontiste.

  168. Josée dit :


    Espace et acrylique sur les dents

    Super Mélissa,

    8 tours de plus sa va rouvrir encore ta craque mais aprè cela sa va se refermer aussitôt. Tu es aussi bien de le faire maintenant et après, tu vas être bien. Sa paraît loin février mais le temps passe vite. Tu auras pas de grosse craque aux fêtes. Tu lui as demander à quoi te servait ce fameux appareil qui recouvre toutes tes dents sinon tu vas sûrement l’a revoir bientôt? Je suis de Val d’Or. Mon demi-frère reste à Rivière du loup alors, tu es 12h00 de moi en voiture. Tu as quel âge? C’est la dernière question personnelle le reste va pour tes traîtements et comment tu vis cela comme nous, il y a un ans. a+

    • Dr Jules dit :

      Petit précision sur l’espace entre les dent (la “craque”); si elle avait un espace avant de débuter l’expansion, après la fin de l’activation de l’appareil et le relapse des dents antérieures, l’espace ne refermera complètement et sera similaire à ce qu’elle avait au départ.

      Tel que mentionné précédemment, l’acrylique sur le dents sert à l’ancrage de l’appareil mais certaine orthodontistes vont en mettre dans les cas de béance antérieure pour aider à la fermeture du surplomb antérieur entre les dents.

    • Mélissa dit :

      Allo, pour répondre à ta question j’ai 30 ans. J’Ai terminé mes activations ce matin!! Je n’Avais pas de craque de dents avant de débuter mon traitement, c’était plutôt serré. Mes dents se décollent l’une de l’autre. Et selon mon chirurgien et mon orthodontiste, j’ai ce type d’appareil, car il est très efficace selon eux. J’ai eu ma date ….elle me l’enlève le 29 février.. J’en rêve déjà! Merci des tes commentaires, ça fait du bien de jaser à quelqu’un qui peut bien me comprendre.

  169. Josée dit :

    O.k merci Dr Jules pour les précisions mais j’imagine que l’espace entre les dents va se refermer facilement avec les broches? Quand, je parlais plus haut du fil sur les dents sans boîtiers c’était sur les dents et non derrière pour cela je demandais si était en fin au début de traitements car vu autant des enfants et adultes avec seulement le fillage sur le dessus des dents et je me demandais à quoi, il servait car pas de boîtiers?

    • Dr Jules dit :

      Fil sur dents sans boîtiers avec appareil d’expansion
      Ah!… ‘Est différent. Je peux essayer d’avancer une théorie sur le but de ce fil car nous n’utilisons pas une telle approche. S’il n’y a pas de boîtiers et que le fil est collé sur les dents, cela doit être pour retenir les dents car aucun mouvement n’est possible sur ces dents vu que le fil est immobile et ne peut être modifié par des plis etc. Peut-être que, suite à l’expansion, l’orthodontiste veut profiter du fait que les incisives ont été déplacées par l’expansion pour en garder quelques unes (ou toutes) dans leur nouvelle position plutôt que de les laisser revenir vers leur position initiale. Donc, je ne suis pas certain de savoir quel est le but exact de ce fil sans le voir.

      Et oui… l’espace sera fermé facilement à l’aide des broches une fois que ce sera l’objectif à atteindre.

  170. Josée dit :

    o,k merci de votre réponse rapide et j’imagine que ce fil est toujours dans la bouçhe pour manger et tout et qu’il y est pour une période inderterminer. Je vais demander à mon ortho au prochain rendez-vous s’il peut me répondre. C’est plus par curiosité. Merci

    • Dr Jules dit :

      Si le fil est collé, oui il restera en bouche jusqu’à ce que son rôle soit joué et qu’il ne soit plus nécessaire.

  171. elise dit :

    Des questions sur diverses chirurgies
    bonjour,j’ ai 29ans

    voila j ai la machoire superieure avancee et celle du bas trop reculee.
    j ai eu rendez vous avec un churgiens maxillo-facial elle ma dit :
    – je dois faire extraire une dent abimee pour que ma bouche soit saine,
    – et apres elle me dit que j aurais des sceance ortho a faire,
    – elle ma dit quelle aller faire une premiere chiurgie pour elargir mon palais (elle aller faire une incision sa duree 1 jour d hopital)
    – et la deuxieme me casser la machoir pour pouvoir avancee ma machoir inferieure et peut etre reculee un peu celle du haut si sa le necessite que tout sa sa prendrais 2annee.

    j ai super peur deja rien que d aller au dentiste j ai peur car moi quand j allais au dentiste c etais vraiment par necessiter trop douillette et trop peureuse lol..

    voila mes question:

    1/est ce que l ortho va me mettre un appareil ? car comme j ai deja les dent avancee si il me met un appareil on va voir que sa ?

    2/l incision quelle me parle est ce pour me mettre l appareille expansion?

    3/est ce que tout sa fait mal?

    4/je voyais aussi que apres une operation ou il case la machoir apres le visage gonfle est ce que sa dure lontemps d avoir le visage gonflee.

    je vous remercie de votre reponse et je vous souhaite tous une bonne continuation vous etes tous tres courageux ..

    • Dr Jules dit :

      Voici quelques points pour vous éclairer et répondre à vos questions :

      1- Oui, vous aurez besoin de broches pour aligner vos dents avant la chirurgie. Si vous avez besoin de ces multiples chirurgies, votre problème est très sérieux alors vous avez le choix; des appareils qui paraissent un peu ou vous restez ainsi le restant de vos jours!
      2- Non, l’incision sera faite après la pose de l’appareil pour affaiblir l’os maxillaire dans le but de l’élargir à l’aide de l’appareil d’expansion. Voir les explications sur l’EPRAC plus haut dans cette page et dans les autres questions et réponses. Vous y trouverez même uen photo et un lien vers un vidéo qui illustre cette chirurgie.
      3- La notion de “mal” est très relative. Vous aurez certainement de l’inconfort un certain temps… Voir les commentaires des autres lectrices qui ont eu cette opération.
      4- 1 semaine ou plus parfois. Cela dépend des gens.

      Peut-être que des personnes ayant eu cette opération (EPRAC) pourront vous donner des détails plus précis sur la façon dont ils ont vécu toute cette expérience. Il y en a plusieurs qui ont écrit sur ce sujet dans les commentaires précédents.

  172. elise dit :

    je vous remercie de votre reponse je crois que je vais le faire quand meme car comme dit le dicton: il faut souffrir pour etre belle.merci

  173. Josée dit :

    Salut Élise,

    Je comprend tes inquiétudes car l’inconnu fait peur. Moi fais 1 ans aujourd’hui même été opérer pour le EPRAC le truc que ton ortho de parlais. Tu as cela un peu avant l’opération et je viens juste de me le faire enlèver le 27 sept. Été long mais l’ortho préférait attendre plus longtemps. Trouver cela dure mais me suis habituer.

    J’ai aussi peur que toi du dentiste. J’ai décider de faire réparer mes caries et arracher une dent vraiment carier, il y a 10 ans et là de faire l’opération et tout. Il faut bien réfléchir. Moi prit 1 ans mit les pour et les contres et je suis contente du résultat jusqu’à maintenant. Il faut avoir les sous, du courage et être patiente car tu regretteras pas, je suis certaine. Pour l’opération, tu es endormie. Si serait à refaire, je n’hésiterais pas. tu es jeune encore. C’est toi qui doit le faire pour toi. Toute mon entourage avait peur et moi un peu mais j’ai foncer et je crois que je le regretterais si je l’aurais pas faite et j’avais comme 3 dents que j’avais de la misère à brosser et sa me tannait. Celle du dessus en cachait comme 2. Avec mes broches sa va mettre toute mes dents droites.

    En tout cas si tu décides de le faire, je suis prête à d’aider moralement et répondre à tes questions en virtuel. Je suis pas sauver encore de l’autre opération dont tu parles. Ma machoire en bas faudrait qu’elle soit avancée un peu. Je suis sur la ligne de l’opération. On va voir comment ma bouche va travailler avec les broches. J’ai plus peur de celle-ci mais s’il fallait, je le ferais. a+

  174. elise dit :

    bonjour josee je te remercie de ton temoignage sa fait du bien de lire que il y a des gens qui l on fait ou va le faire et que tout se passe bien et qu il en sont ravie qu ils regrette rien sa me donne du courage .la je suis decider je vais prendre rendez vous avec un dentiste qui me fera les soins que j ai besoin et apres je rappellerais mon chiurgiens maxillo-faciale pour un rendez vous .j ai tres envie de le faire pour moi et surtout le faire pour mes enfants car j en ai marre qu il recoive les reflexions de mon physique par leur camarade cela me rend triste pour eux..
    merci beaucoup .

    et pour dr jules: bonjour non vous m avez pas du tout decourager au contraire merci de vos reponse .

    je suis tout coeur avec vous tous vous me donner du courage a chaque fois que je vous lis merci.

    • Dr Jules dit :

      Merci à toutes (car c’est surtout des filles!) de partager ainsi vos expériences orthodontiques (et chirurgicales)!

      Il y a beaucoup de personnes qui consultent cette page et le sujet de l’expansion maxillaire. Il est très intéressant d’avoir le point de vue des patients, même nous on apprend des choses intéressantes à vous lire!

      Si jamais l’une de vous voulait partager des photos de votre traitement pour illustrer davantage ce que vous vivez, vous pouvez nous les faire parvenir et on peut peut-être un afficher quelques unes dans de forum. (Ça n’a pas besoin d’être des photos du visage, seulement de votre dentition/malocclusion). Vous pourriez demander à votre orthodontiste de vous en envoyer une copie. La plupart ont maintenant des caméras numériques alors il est facile d’échanger des photos, radiographies etc. par courriel ou par un site de photos.

      Pour Elise;
      Dans les cas les plus complexes, une planification concertée entre tous les intervenants est essentielle. Assurez-vous de consulter tous les cliniciens potentiels dans votre cas avant de débuter votre traitement car le point de vue de l’un peut influencer celui de l’autre et, indirectement, les démarches, options de traitement, séquence des interventions, etc. (dentiste, chirurgien maxillo-facial, orthodontiste, parodontiste(?), autre (?), etc.).

      Si vous avez besoin d’une chirurgie orthognathique, le chirurgien maxillo-facial et l’orthodontiste devront travailler en étroite collaboration pour atteindre un objectif commun.

      Continuez votre bon travail de vulgarisation orthodontique 🙂

  175. Claire dit :

    Difficulté à manger avec un appareil d’expansion
    Bonjour,

    Mon garçon de 9 ans a un appareil d’expansion au palais depuis jeudi (2 jours) et il ne mange presque pas. Il dit ne pas être capable d’avaler les morceaux, tout reste coincé dans l’appareil. Pour l’instant, il boit et peut manger du yogourt. Est-ce qu’il y a un truc pour qu’il puisse se nourrir normalement? C’est inquiétant.

    • Dr Jules dit :

      Est-ce qu’il ne mange pas parce qu’il a de la douleur ou seulement parce qu’il trouve l’appareil inconfortable?
      S’il a de la douleur, arrêtez l’activation de l’appareil et communiquez avec votre orthodontiste. Si c’est l’inconfort dû au volume de l’appareil, il devrait s’y faire… éventuellement.

      Pour la diète, vous pouvez tenter une diète plus molle mais nutritive (soupes, potages, aliments au “blender”, omelettes, steak haché, etc.). Il est peut-être craintif de briser l’appareil et n’ose pas bien mastiquer? Il ne doit pas avoir peur de bien mastiquer et même d’exercer de bonnes forces en mastiquant sur l’appareil qui est fait pour résister cela.

      • Claire dit :

        Bonjour,
        Il n’a pas de douleur, il est inconfortable avec l’appareil. Les aliments restent coincés dans l’appareil au palais. Ce midi, il a mangé quelques morceaux de poulet et je pense que ça passait mieux. Merci des conseils.

        • Dr Jules dit :

          Tout semble retourner progressivement à la normale. D’ici quelques jours, il mangera probablement comme avant! Il peut tenter de déloger les particules entre l’appareil et le palais en rinçant fortement avec de l’eau. Si des particules ne peuvent être délogées, mentionnez-le à votre orthodontiste à votre visite de vérification. Il pourra nettoyer le tout.
          Votre question m’a inspiré pour ajouter une petite section au haut de cette page sur la diète suivant la pose d’un appareil d’expansion. Ça pourra peut-être en aider d’autres! 🙂

  176. Josée dit :

    Une patiente parle par expérience!
    Salut Claire,

    Juste pour vous rassurer c’est dure de manger avec l’appareil car tout reste coincer et je suis une adulte alors imaginer un enfant. Ils sont moins tolérant. L’idéal est de manger comme le Dr Jules cîte plus haut et moi je mangeais moins et plus souvent. Il faut une grosse adaptation pour la nourriture dure. Décourager vous pas, il va se trouver un truc pour mieux manger, faire passer la nourriture et une bonne hygiène bucccale. Sa prend une grosse semaine et plus pour s’habituer. a+ P. S : L’idéal pour rincer la bouche et le truc buccal qui lance un jet d’eau et il y a aucun danger pour l’appareil et sa nettoie bien.

  177. Claire dit :

    Ça va déjà mieux, il mange un peu plus mais quand même moins qu’avant. Je suis certaine que ça ne doit pas être évident. Merci de votre témoignage.

  178. Cassandra dit :

    Une disjonction du maxillaire est-elle une EPRAC?
    Bonjour,
    je dois subir une disjonction à la mâchoire supérieure (car je suis adulte et qu’elle est trop étroite). Mon chirurgien m’a dit que cette opération était pratiquement bénine et que je n’aurais presque pas plus mal que quand je me suis faites opérer pour l’extraction de mes 4 dents de sagesses.
    J’aimerais savoir si mon opération est la même que celle que l’on voit sur la vidéo de votre site : EPRAC (Expansion Palatine Rapide Assistée Chirurgicalement)?
    Si ce n’est pas le cas, pouvez vous me dire comment le chirugien procède pour réaliser une disjonction maxillaire?

    Je vous remercie par avance

    • Dr Jules dit :

      Je croirais que c’est la même chose que l’EPRAC si vous avez aussi un appareil d’expansion fixé à la mâchoire supérieure. S’il n’y a pas d’appareil, ce sera un mouvement chirurgical seulement (déplacement du maxillaire). Une disjonction veut simplement dire que l’os est coupé pour être mobilisé et déplacé ou repositionné. Ce mouvement peut être fait dans n’importe quelle direction.

  179. Cassandra dit :

    Une chirurgie pour EPRAC est-elle bénine? L’expansion aidera-t-elle les problèmes de sinus?
    Merci pour votre réponse.
    Je porterai en effet un disjoncteur à la mâchoire supérieure, que l’orthodontiste me fixera quelques jours avant l’intervention. Je pense donc que je subierai une EPRAC.
    Cette intervention est elle vraiment presque bénine? Y a t’il beaucoup de risques opératoires?

    Et les traitements ordthodontiques à l’âge adulte sans chirugie (dont vous avez montré des exemples de cas avec des photos)durent combien de temps en moyenne pour arriver au résultat escompté?
    Esque ces traitements peuvent régler les problèmes au niveau des sinus (comme le fait l’opération) pour pouvoir respirer par la nez et plus uniquement par la bouche ou encore ne plus avoir de sinusite chronique?

    • Dr Jules dit :

      L’aspect “bénin” d’une intervention chirurgicale est très relatif. Vous n’avez qu’à consulter les nombreux témoignages des patients (surtout des patientes) ayant subi une EPRAC pour conaître la perception d’un patient face à cette intervention. Il n’y a rien de bénin dans tout cela! Je ne crois pas qu’une EPRAC faite sous anesthésie générale puisse être comparée à l’extraction de dents de sagesse sous anesthésie locale. Vous pouvez aussi visionner ce vidéo de cette intervention et juger par vous-même.

      La durée d’un traitement dépend de la sévérité de la malocclusion à corriger. Des malocclusions adultes complexes peuvent prendre 20-24 mois ou plus.

      Problèmes de sinus : Dans certains cas, l’expansion peut aider la respiration nasale et peut-être améliorer des conditions sinusales mais rien ne peut être garanti à ce sujet. Tout dépend de la cause de vos problèmes de sinus.

  180. Josée dit :

    Nomenclature des interventions chirurgicales orthognathiques
    Ma question est pour le dr Jules
    Comment s’appelle l’opération qui fait avancer la machoire du bas et porte t-elle le même nom si on l’a fait reculer? Je cherche des témoignages sur ceux qui se sont fait avancer la machoire du bas. Je suis aller dans différente section de votre site mais rien vu encore car je crois que moins populaire merci à l’avance. Je continue mes recherches.

    • Dr Jules dit :

      Il n’y a pas de nom spécifique pour la plupart des opérations visant à corriger la position des mâchoires par chirurgie. L’ensemble des procédures visant à rétablir une bonne relation entre les mâchoires s,appelle la chirurgie orthognathique. L’acte de couper l’os en chirurgie s’appelle une “ostéotomie

      La nomenclature des interventions est en fait une description des mouvements et des mâchoires affectées.
      Ainsi, on parlera d’une ostéotomie d’avancement mandibulaire ou de recul mandibulaire selon la direction du mouvement de la mandibule qu’on désire obtenir.
      Pour le haut, il s’agit d’une ostéotomie d’avancement ou de recul maxillaire.
      Ces termes sont parfois simplifiés en : chirurgie d’avancement mandibulaire, d’avancement maxillaire, de recul mandibulaire ou maxillaire, etc.
      Un mouvement vertical du maxillaire supérieur est une “impaction” maxillaire.

      Il n’y a en effet pas de témoignages de patients ayant subi de telles intervention sur notre site mais ils seraient les bienvenus!
      Il n’y a que vous et vos “amies” dans cette section sur l’expansion qui ont fait évoluer les commentaires en un vrai blogue sur l’expansion maxillaire et la chirurgie qui y est associée. Il y a quelques sites européens qui ont des blogues où les patients décrivent leur expérience en chirurgie et orthodontie.

      • Nicolas dit :

        Bonjour,

        Je dois subir deux opérations:
        – l’expansion palatine rapide assistée;
        – la chirurgie orthognatique;

        Ce qui me fait le plus peur: le risque de perte de sensibilité dans les cas. Est-ce possible de me donner plus d’informations sur le sujet.

        Merci bcp,

        Nicolas

        • Dr Jules dit :

          La perte de sensibilité ou paresthésie est un risque réel mais relativement minime. Je ne peux avancer quelque statistique que ce soit car ce n’est pas notre domaine d’expertise immédiat. Un chirurgien maxillo-facial ou tout autre praticien pratiquant cette intervention pourra mieux vous informer sur le risque potentiel de cette chirurgie. Désolé de ne pouvoir être plus précis…

  181. Josée dit :

    o.k merci, je continue à vous lire et vais continuer mes recherches a+

  182. brun dit :

    Incapable de manger normalement avec un appareil d’expansion à 8 ans. Des conseils?
    Bonjour,
    Ma fille de 8 ans a un appareil d’expansion au palais depuis samedi et elle ne mange presque pas. elle n’est pas capable d’avaler et de macher les morceaux, et tout reste coincé sous l’appareil, cela fait ventouse….obliger d’enlever les aliments avec un petit goupillon dentaire et de l’eau.

    Pour les personnes qui on connu cela, comment faire pour avoir une alimentation normale, sachant que le midi elle mange à la cantine (ils ne mixent rien !!) et qu’elle ne peut pas manger que des soupes et des yaourts !!!! retrouve t on vraiment une alimentation normale ??? et les aliments vont ils toujours se loger sous l’appareil ??
    Merci pour vos réponse

    • Dr Jules dit :

      L’appareil d’expansion est-il bien adapté au palais?
      Il peut parfois se loger de légers débris sous un appareil d’expansion mais il ne devrait pas y avoir constamment ou à chaque repas des quantités importantes de nourriture qui restent emprisonnées sous l’appareil. Avez-vous demandé à votre orthodontiste de vérifier l’adaptation de l’appareil? Même si ces appareils sont fabriqués sur mesure pour chaque patient, il est possible que, lors de la prise de l’empreinte ayant servi à faire l’appareil, il y ait eu distorsion, ce qui a pu causer une mauvaise adaptation de l’appareil sur le palais. Il peut alors y avoir plus d’espace que normalement prévu ce qui peut permettre l’accumulation de débris alimentaires. Ceci n’est qu’une théorie et peut dépendre du “design” d’appareil qu’a votre enfant.

  183. Josée dit :

    Conseils d’une patiente “d’expérience”!
    Salut Brun,

    Je veux pas reprendre l’explication du Dr Jules mais à chaque fois que moi je mangeais, il y avait effectivement des débris de nourritures qui restait coincer (plus certains que d’autres) alors il fallait que je prenne un cure dent ou bien couper mes morceaux plus petit. Un truc, je mangeais plus sur le côté et je rinçais bien avec le jet d’eau pour essayer de dégager le plus possible mais des fois des petits morceaux me tombait sur le langue même si je croyais avoir tout nettoyer alors je me traînait toujours avec moi des klennex au cas où sa arrivait car désagréable parfois.

    Moi, j’évitais plus les trucs collant genre fromage car au travail pas évident mais elle va pogner des trucs, il faut juste lui laisser du temps et il faut de la patience. Des pâtes sa se mange assez bien ou des salades. Du pain mais pas trop frais en sandwich car sa colle au palais. Un enfant se laissera pas mourir de faim mais il faut une plus grosse hygiène par exemple à cause du palais et avec la brosse à dent, tu vas dessus et frotte et des fois sa marche pour tout enlever les débris qui sont rester coincer. Il y aucun danger que tout débarque. a+

  184. Josée dit :

    Je suis contente de pouvoir aider car j’aurais aimé avoir ses infos aux débuts de mon traitement mais comme on dit on apprend par soi-même et des autres car parfois on a des peurs et beaucoup de questionnements. a+

  185. Josée dit :

    Une rotation de dent doit-elle être corrigée complètement?
    Ma question est pour le Dr Jules,

    Je suis aller voir mon ortho hier et il dit que j’ai beaucoup de travail de faite mais il en reste encore beaucoup à faire. Il peut pas me dire encore si je me sauvée de la 2 ième opération. Il se concentre sur mes dents du bas.

    J’ai une grosse dent en bas à droite qui est tournée à 90 degrées et il veut la faire tourner. Je me demandais si elle faut qu’elle tourne au complet ou seulement de moitié? J’espère que sa élancera pas trop en se tournant. Je commence à manger un peu mieux mais dure car ma dent est entourer de métal et j’ai un élastique derrière que je ne peux changer moi même. Faut, je retourne en décembre pour le changer et en janvier j’espère qui va m’enlèver tout cela car s’est un peu inconfortable et on dirait que jai la langue toujours rendue là car sensible un peu. Pour le brossage, on en parle pas, y va mollot. D’ici 2 jours devrait aller mieux.

    • Dr Jules dit :

      Correction de rotations dentaires
      Idéalement, nous visons à corriger complètement les rotations dentaires car cela permet d’avoir un meilleur point de contact entre les dents adjacentes et une meilleure relation avec les dents opposées (engrenage et fonction). Dans certains cas , une dent postérieure peut être maintenue avec une légère rotation comme, par exemple, si cela permettait de fermer un léger espace entre 2 dents qu’il serait difficile de fermer autrement.
      Détourner une dent, peut procurer ou nécessiter de l’espace selon qu’il s’agisse d’une dent antérieure ou postérieure.


      Voici quelques exemples pour illustrer ce phénomène :
      (A) Détourner une dent postérieure donne un peu d’espace pour l’alignement des autres dents car la dent prend plus d’espace dans l’arcade (dent en rouge) dans sa position tournée
      (B) Pour les dents antérieures, c’est le contraire. Il faut de l’espace pour détourner une dent en rotation

      Correction orthodontique de rotations dentaires

      La “dé-rotation” d’une dent n’est pas plus douloureuse que d’autres mouvements car cela se fait progressivement sur plusieurs semaines ou mois.

      • Tiche dit :

        Combien de temps pour corriger une rotation de dent?

        Bonjour ! Superbe votre site.

        Je me suis faite poser un appareil dentaire il y a presque 2 mois maintenant. (j’ai 28 ans)
        Comme dans votre photo, j’ai une incisive latérale qui est tournée à 90°. Je voulais savoir le temps qu’il fallait (à peu près) pour qu’elle s’aligne avec les autres ? (en comptant le temps de créer l’espace, et ensuite l’aligner). J’ai un appareil céramique Damon (les nouveaux, sans élastiques)
        Mon orthodontiste s’occupe d’autres choses en attendant de sortir cette incisive. Donc bien évidemment je n’ai pas de bracket posé sur cette incisive (trop tournée et pas de place), et il a fait 2 plis sur mon arc au dessus de cette incisive, qui est pour l’instant en stand-by…
        J’ai tellement hâte de voir sa tête, hâte qu’il fasse de l’espace (avec une torsade en métal ?) et qu’elle sorte enfin ^^

        Merci !

        • Dr Jules dit :

          Une fois l’espace créé pour la latérale et qu’elle sera engagée avec un bracket et un fil, la correction de cette dent progressera rapidement. Quant à savoir quand l’espace sera disponible, il faudrait le demander à votre orthodontiste qui planifie la séquence des mouvements.
          Pour voir des progressions de corrections rapides.

      • Zat dit :

        Bonjour,

        Combien de temps a-t-il fallu pour créer l’espace nécessaire pour la photo B (incisive latérale), dans le cas de votre patient ? (sans compter le temps de la correction de la dent tournée)
        La méthode utilisée est-elle celle avec un ressort ? En existe-t-il plusieurs types, de ressort ?

        Cordialement

  186. Josée dit :

    Super, il m’avait mit un springue en métal il y a 2 mois pour faire une place et je l’ai encore ainsi qu’un élastique pour aider que je ne peux enlèver. Vous avez raison, j’ai des petits élancements de temps en temps pour montrer que le traitement se fait mais j’ai moins mal là que quand il change les fils et j’en ai pour 3 jours à avoir de la misère à manger. Si sa reste de même sera super et je crois qu’elle va tourner juste de moitié. Vais le demander en déc quand il va changer l’élastique car crois pas qu’il faut qu’elle tourne complètement
    merci a+
    P. S : Quand vous dites peut prendre des mois sa peut aller combien de temps environ pour une grosse dent. Je sais que dure à dire car vous avez pas mon dossier mais est-ce que sa peut prendre plus que 6 mois?

    • Dr Jules dit :

      La durée ne dépend pas nécessairement de la “grosseur” de la dent mais plutôt de la sévérité de la rotation. Une dent tournée à 90° sera plus longue à détourner qu’une autre tournée à 45° ou 30°.
      Je dirais, qu’en moyenne, les rotations simples peuvent être corrigées en 3-4 mois et que ça peut en prendre le double pour les plus sévères. Cela dépend aussi si l’espace pour corriger la rotation est disponible ou s’il doit être créé.

  187. Josée dit :

    o.k merci seule le temps me le diras et pour la place, elle là pour se tourner. a+

  188. Marie Chantal dit :

    Expansion palatine : dentiste vs orthodontiste
    Dr Jules, mon fils de 10 ans est Dx avec une malocclusion c-a-d la mâchoire supérieure est trop étroite par rapport à celle du bas. Les dents d’adultes ne poussent pas bien (ou sont ralenties) . Le dentiste nous propose une ‘expansion palatine‘ .
    Ici je ne suis pas certaine si il s’agit d’appareil à expansion rapide ou lente, mais le dentiste dit qu’il le fera lui-même.
    – est ce le genre de traitement qui peut être fait chez le dentiste ?

    Bon, comme on dit vous prêcherez possiblement pour votre paroisse, mais j’aimerais connaître votre idée.
    Note: votre site est très intéressant et rempli d’informations judicieuses, qui traite les patients et clients comme des adultes instruit…c’est rafraichissant !

    • Dr Jules dit :

      Des précisions sur l’expansion s’imposent

      Afin de bien comprendre qui fait quoi et comment il serait utile de réviser quelques “définitions”.
      Premièrement, précisons ce que signifie “expansion palatine” ou expansion maxillaire. Ce terme est un terme “générique” qui signifie élargir l’arcade dentaire supérieure pour la rendre plus large ou faire de l’ “expansion”. Cela ne réfère à aucun type d’appareil en particulier.

      L’expansion peut être décrite en faisant référence :

      Type de mouvement effectué ou désiré:
      – Dentaire (plutôt une bascule des dents vers l’extérieur (côté des joues). Un meilleur terme serait “dento-alvéolaire” car cela indique que ce ne sont pas seulement les dents qui sont déplacées mais aussi l’os alvéolaire qui entoure et supporte les dents. Ce type d’expansion peut être obtenue à l’aide de “broches” (appareils orthodontiques correcteurs fixes) et certains appareils amovibles.
      – Squelettique : ce type d’expansion fait plus référence à une ouverture de la suture palatine (au milieu du palais –> voir illustration) qui permet de déplacer les dents et les segments osseux du palais dans lesquels elles sont ancrées.

      Rythme d’activation de la vis d’expansion
      – Rapide ; 1-2 tours par jour ou aux 2 jours. Ceci est fait à l’aide d’un appareil fixe (collé sur les dents) que le patient ne peut enlever. L’activation de la vis dure 2-3+ semaines selon les cas, ce qui permet d’obtenir une ouverture de vis pouvant aller jusqu’à 14+ mm en quelques semaines. Ce type d’expansion squelettique permet d’obtenir une ouverture de la suture maxillaire chez un patient chez qui elle n’est pas encore fusionnée.

      – Lente; 1 tour aux 7-10 jours. Ceci pourrait être fait avec un appareil fixe mais est habituellement fait à l’aide d’un appareil amovible (que le patient peut enlever). Le taux d’activation est beaucoup plus lent (ex. 1 tour/10jours vs jusqu’à 14 tours/semaine pour de l’expansion rapide). L’appareil amovible est parfois laissé en bouche 9-12 mois ou plus et l’expansion est surtout de type dentaire (pas d’ouverture de la suture).

      Suture maxillaire palatine et expansion orthodontique

      En dentisterie, toute personne qualifiée (dentiste) peut faire tout acte dentaire reconnu et “approuvé” si le praticien considère qu’il en a les compétence (en fait presque…). Un dentiste compétent peut faire un traitement d’expansion s’il se sent qualifié pour le faire et que les indications pour un tel traitement sont présentes.

      Processus décisionnel et approche globale

      L’indication pour faire de l’expansion commence par le diagnostic. Quel est la nature du problème; dentaire, squelettique, fonctionnel ou une combinaison de tous ces éléments?
      Ensuite, il s’agit de déterminer quel est le meilleur moment pour intervenir; maintenant, en dentition mixte, plus tard, jamais?
      Et finalement une fois qu’il est déterminé qu’une intervention est nécessaire, quel est le meilleur moyen pour intervenir (appareillage, suivi, etc.)

      Ce raisonnement doit, idéalement, être fait, dans un contexte d’une solution “globale” c’est-à-dire que,c’est bien beau de voir une arcade étroite et déterminer que de l’expansion puisse être nécessaire mais qu’arrive-t-il une fois l’expansion terminée? Qui fait le suivi de l’éruption, du développement de l”occlusion, etc. Certains dentistes généralistes sont à l’aise de le faire et d’autres pas.

      La difficulté pour les orthodontistes c’est qu’ils sont souvent placés devant des “faits accomplis”. Des traitements préliminaires divers ont été faits chez de jeunes patients en dentition mixte mais planification globale ou supervision régulière ce qui, parfois créé des problèmes aussi importants ou plus “graves” que ceux qui devaient être corrigés ou améliorés. Élaborer sur ce sujet ici dans cette réponse serait trop long…

      Bref, je n’ai aucun problème à ce que des dentistes généralistes fassent de l’expansion maxillaire (peu importe la sorte) ou tout autre procédure orthodontique quant à cela, en autant qu’ils sachent ce qu’ils font et informent bien les patients (parents) de tout ce que cela implique et surtout de ce que ces traitements ne feront pas. Nous avons trop souvent entendu des promesses que l’expansion éviterait la nécessité de “porter des broches” plus tard. À l’âge ou l’expansion est indiquée, il est déjà possible de déterminer si la malocclusion en développement nécessitera aussi une intervention ultérieure (deuxième phase de traitement) et, la plupart du temps, cette seconde phase est nécessaire après de l’expansion maxillaire.

      Assurez-vous de bien comprendre quelles sont les indications que votre dentiste a identifiées pour recommander de l’expansion et quels bénéfices il croit obtenir suite à cette procédure. Si vous vous attendez à avoir une occlusion normale ou idéale pour votre enfant suite à l’expansion, vous serez probablement très déçue. (Voir l’information dans cette section pour plus de détails).

      Ceci étant dit, je n’ai rien à prêcher pour aucune paroisse mais désire simplement vous informer, à l’aide d’un bref résumé de notions d’expansion que “expansion” n’a pas toujours la même signification partout et pour tous! 🙂

      Bon traitement avec votre fils!

  189. Information supplémentaire d’un autre orthodontiste

    Dr Lemay a fourni une excellente réponse.
    Je voudrais cependant analyse votre question plus spécifiquement.
    Par mâchoire supérieure trop étroite par rapport à celle du bas, voulez-vous dire qu’il y a un articulé croisé postérieur (relation inversée entre les dents arrières du haut de du bas)?
    Si ce n’est pas le cas, alors il se peut que ce ne soit pas nécessaire de faire d’expansion. Si c’est le cas, il faut alors faire une expansion du palais avec un appareil fixé sur les dents supérieures et élargir jusqu’à ce que les dents du haut soient à l’extérieure de celle du bas (J’ai aussi une page sur mon site qui est bien illustrée).
    L’expansion se ferait au rythme de 1 activation par jour. Il n’est pas nécessaire d’aller aussi vite que 2 activations par jour et 1 activation aux 2 jours prends 2 fois plus de temps pour atteindre la largeur désirée.

    Appareil amovible pour l’expansion

    L’expansion avec un appareil amovible ne fait pas d’expansion squelettique. Il se produit plutôt une expansion par bascule dentaire. Je ne vous le recommande pas.
    L’expansion palatine ne changera pas la vitesse d’éruption des dents. Elles pousseront au même rythme. Votre garçon a dix (10) ans. Il est souvent normal que les garçons soient en retard dans l’éruption de leur dents. Comment est-il développé? Est-il grand, petit, fluet, costaud? Son père était-il en avance dans son développement au même âge? Lorsque votre fils atteindra sa puberté ou s’en approchera, vous verrez que ses dents primaires vont tomber et que les autres pousseront.

    Et la suite…?
    Par pousser mal, voulez-vous dire pousser croches? S’il manque de l’espace, l’expansion seule ne garanti pas que les dents vont pousser plus droites.
    Dr Lemay a raison. Il faut une vision globale. Que vous a-t’on dit qu’il se passera après l’expansion?
    Si un traitement majeur est pour être nécessaire de toute façon et supposons qu’il n’y a pas d’articulé croisé, ne vaudrait-il pas mieux d’attendre?
    Si un articulé croisé est présent, vous as-t-on prévenu qu’une 2e phase de traitement avec des appareils fixes sera nécessaire?

    Voilà, ce sont des questions importantes qu’il faut se poser.

    Recevez, madame, mes salutations distinguées,

    Dr Sylvain Chamberland
    Orthodontiste
    sylvainchamberland.com

  190. Marie Chantal dit :

    Merci beaucoup pour la générosité de vos réponses Drs Jules et Chamberland !

    Vous avez eclaircies plusieurs points et m’avez fourni des pistes de questions à posées et précisions à obtenir de notre dentiste.
    – Pour mon fils, je crois qu’il sagit d’un articulé croisé. Le fait est que sa machoire du haut est plus étroite, les dents arrières sont inclinées vers l’intérieur, il y a bcp d’espace dans sa bouche de chaque coté. L’éruption des dents d’adultes est un peu ralentie, mais surtout il n’y a pas de place et celles ci sont actuellement mal alignées par le fait même.

    – Il n,a pas été mentionné autre traitment requis par la suite, ni ‘phase II’… comme le mentionne Dr Chamberland.
    Merci, j’ai du matériel pour son prochain RDV la semaine prochaine !!

    • Dr Jules dit :

      Si votre fils est comme 95% et plus des enfants nécessitant de l’expansion rapide, il aura besoin d’une seconde phase de traitement si vous espérez qu’il ait une occlusion esthétique et fonctionnelle.

      Laissez le dentiste exposer son plan de traitement et posez vos questions après… Vous verrez ce qu’il vous propose.

  191. Mélissa dit :

    Plus qu’une semaine avec mon appareil!!! Je vais avoir passé au travers 🙂

  192. Josée dit :

    Super Mélissa,

    Super enfin, tu vas te sentir légère et je suis contente pour toi, tu as un bout de fait. Continue, tu es sur la bonne voie. Redonne nous des nouvelles de tes prochaines étapes. a+

    Correction d’une rotation dentaire
    Ma question est pour le Dr Jules est ce qu’ils font toujours tourner une dent dans le sens contaire d’une horloge? Me semble que sa aurait été plus vite sur l’autre côté car là, je crois avoir fait la moitié du chemin. J’y retourne dans une semaine pour faire changer mes fils et mes 2 élastiques que je peux enlèver pour faire tourner ma dent et c’est assez long car aux fêtes avait 1/6 de faite (de tourner). Sa élance de temps en temps quand elle tourne tranquillement mais sa se tolère. Des fois, je serre mes dents ensemble pour enlèver l’élancement plus vite. J’ai hâte qu’elle soit à sa place pour sauter à la prochaine étape et après celle-ci vais savoir si je me sauve de l’opération du bas ou non car il va faire avancer ma machoire du bas avec des élastiques et je souhaite que se soit pas trop désagréable. merci Josée.

    • Dr Jules dit :

      Dans quel sens faut-il détourner une dent?
      En orthodontie, comme dans bien d’autres domaines, nous souscrivons à la loi du “moindre effort”, tant pour nous (l’orthodontiste) que pour le patient! Ceci veut dire que, dans la mesure du possible, nous utiliserons le moyen le plus simple et la route la plus courte pour corriger une malposition dentaire. Il n’y a pas de règles pré-déterminées dictant dans quelle direction tourner une dent (sens horaire ou anti-horaire) autre que de le faire le plus simplement possible. Ceci peut être dans une direction ou l’autre selon la position de départ de la dent et sa destination désirée.

      L’exemple suivant montre plusieurs dents ayant des rotations plus ou moins sévères et la direction vers laquelle elles devraient être “tournées” pour être corrigées.

      Correction de rotations et malpositions dentaires en orthodontie

    • Mélissa dit :

      @ Josée, oui je crois que je vais certainement me sentir légère…!! Je ne pensais pas être capable de passer au travers, selon moi c’était un des côtés les plus pire de mon traitement. Je vais retrouver mes dents d’en haut et enfin pouvoir manger et croquer ma nourriture! Mais surtout de parler normalement ENFIN il ne reste que 4 jours Yé!!!

  193. Josée dit :

    Salut Mélissa,

    Sûre que tu vas te trouver mieux. Tu auras pas eu ton appareil longtemps me semble? Sa faisait combien de temps que tu l’avais? Tu vas bientôt avoir tes broches en haut si je me trompe pas. Tu en as en bas des broches? Moi mon traitement avance bien et vais en savoir plus lundi car j’ai un rendez-vous. Ils me font tourner une dent mais je crois qu’elle est pas si avancer que je crois. Je me croise les doigts hi! hi! a+

    • Mélissa dit :

      Salut Josée.

      En tout je vais l’avoir eu 5 mois et demi. Et j’ai eu mes broches en bas en même temps. Mon ortho devrait poser mes broches en même temps en haut. Pour toi ça va ?? Est-ce que tu vas avoir une chirurgie??? Lâche-pas toi aussi 😉

  194. Josée dit :

    Super alors, tu vas avoir un bout de commencer au moins pour le bas. Moi été à mon rendez-vous hier et il me tourne encore ma dent car il en manque encore la moitié. L’ortho va essayer de tout faire pour essayer de m’éviter la 2 ième opération, je crois pas y passer.

    Ce matin ma dent élance mais sa va me faire cela pour 3 jours et après tout est o.k car elle a changer les fillages et quand elle resserre le tout pas agréable mais je prend des advils et sa passe. Il faut souffrir pour être belle hi! hi!. On continue et redonne moi des nouvelles a+

  195. Charlotte dit :

    Coût pour l’expansion palatine
    On m’as proposé une expansion palatine récemment, je me renseigne un maximum avant de prendre une décision, j’aurais aimé savoir dans un premier temps le cout de l’opération et ensuite savoir en combien de temps les dents du bohneur disparaissent.. Merci!

    • Dr Jules dit :

      Coût : impossible de répondre à cette question. Tout dépend du plan du traitement global; s’agit-il d’expansion seulement, avec chirurgie ou pas, chez un adulte, ado, enfant, y aura-t-il des broches pendant ou après l’expansion, où demeurez-vous (pays, province, etc.).

      L’espace entre les dents se refermera habituellement quelques semaines après avoir immobilisé l’appareil d’expansion.

  196. Nancy dit :

    Quel est l’effet de l’expansion sur le timbre de la voix?
    Bonjour, il m’a été proposé récemment un appareil d’expansion palatine. Je chante et j’aimerais savoir dans quelle mesure il est possible que celà modifie mon timbre de voix (chantée).
    Merci beaucoup pour votre réponse.

    • Dr Jules dit :

      Il est difficile de prédire l’effet que l’expansion aura sur la “résonance” de la voix dans la cavité buccale. À ma connaissance, il n’y a peu de littérature sur ce sujet.

      Si votre question réfère à l’effet sur votre voix pendant que vous avez l’appareil d’expansion en bouche, il est fort probable que la présence d’un appareil aussi volumineux dans la bouche ait un effet sur la voix.
      Une étude récente faite à l’université de Toronto (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;140:e67-e75) a évalué l’effet sur la phonétique qu’avait un appareil d’appareil d’expansion rapide fixe. Au début et particulièrement après la pose de l’appareil, la phonétique était affectée mais retrouvait les valeurs normales pendant le traitement d’expansion et après l’enlèvement de l’appareil. On n’y mentionne pas l’effet sur le chant.

      Si vous allez de l’avant avec votre traitement, venez partager votre expérience sur ce sujet particulier avec les lecteurs de ce forum.

  197. Josée dit :

    Bonjour dr Jules et les autres,

    Ma dent est presque à sa place (celle qui fallait tourner) se qui m’inquiète un peu elle est plus sortie que les autres. Je n’ai plus mon élastique et je me demandais si ma dent va rentrer toute seule un peu ou non car présentement, j’ai seulement le fil mince.

    Je me rpl pas si elle était aussi sortie avant mon traitement ou si c’est en la faisant travailler fort qu’elle est resortie. Merci a+ Josée.

    • Dr Jules dit :

      IL faudrait vérifier avec cotre orthodontiste la séquence de mouvements prévue pour cette dent mais il est possible qu’il veuille tout d’abord simplement la détourner avec un fil flexible. Par la suite elle sera engagée sur un fil plus rigide déterminant la forme de votre arcade dentaire. À ce moment il pourra travailler dans les autres dimensions soit monter ou redescendre la dent pour l’ajuster au niveau des autres si elle ne se corrige pas simplement avec le fil.

      Pour en savoir plus sur les fils orthodontiques.

  198. Josée dit :

    OK super alors il peut la faire rentrer. Je ne sais pas ce qu’il travaille en ce moment car il me l’a pas dit. Je sais seulement qu’elle est presque à sa place. Au prochain rendez-vous, je sais qu’il va essayer avec des élastiques de faire avancer ma machoire
    a+ et merci de me répondre aussi vite.

  199. Fleury Sandra dit :

    Quelles sont les causes d’une occlusion croisée?
    Bonjour,

    Ma question est la suivante:
    Quelles sont ou peuvent-être les causes d’une mâchoire croisée (déséquilibre entre l’arcade dentaire supérieure et le palais) aussi appelée inversé d’occlusion ?

    Est-ce qu’un choc au menton ayant entraîné une blessure du ménisque mendibulaire peut engendré ce genre de problème chez un enfant de 9 à 10 ans qui a encore ses dents de lait?

    Merci d’avance et meilleures salutations.

    Sandra Fleury

    • Dr Jules dit :

      Les causes d’une occlusion croisée postérieure peuvent être multiples. Elles peuvent comprendre l’une ou plusieurs des causes suivantes :

      Hérédité; la cause principale est une déficience en largeur de la mâchoire supérieure (constriction maxillaire – problème squelettique) ce qui est d’origine héréditaire principalement.

      – D’autres facteurs peuvent contribuer à la constriction d’une mâchoire supérieure pendant son développement comme l’obstruction des voies respiratoires supérieures par des tissus adénoidiens (amygdales et végétations).

      – Des malpositions dentaires peuvent causer une défaition fonctionnelle suite à une interférence lors de la fermeture des mâchoires.

      Traumatisme; un coup ou accident ayant affecté le développement mandibulaire ou les articulations temporo-mandibulaires peut avoir causé une déviation de la mâchoire et une occlusion croisée.

      Pathologies; Certaines pathologies affectant les articulations temporo-mandibulaires ou les mâchoires (excroissances, croissance inégale des 2 cotés, etc.). Ceci est plus rare.

      Bien que ce ne soit pas impossible, je doute qu’un traumatisme au menton puisse causer une occlusion croisée postérieure chez un jeune de 9 ans. Il faudrait qu’il ait eu un traumatisme vraiment sévère pour que ce soit la cause et des dommages importants seraient probablement aussi survenus ailleurs dans sa bouche.

      La cause la plus probable est une constriction maxillaire (mâchoire supérieure étroite) qui cause une déviation mandibulaire tel qu’illustré avec certains cas de cette section au au haut de la page. Un orthodontiste pourra facilement diagnostiquer son problème lors d’un examen clinique.

  200. Josée B. dit :

    Mon orthodontiste m’a dit que je devais avoir L’EPRAC parce que mon os du palet s’est solidifié… et que je ne pouvait pas avoir l’appareil qui permettait d’élargir le palais…Honnêtement, l’opération ne m’intéresse pas haha !! Mon palais est très étroit.. Devrais-je consulter un second avis ? Me faut-il vraiment l’opération ou il à une seconde alternative ?
    Merci beaucoup

    • Dr Jules dit :

      Vous pourriez avoir un appareil d’expansion mais votre orthodontiste a raison concernant le fait que, s’il désire séparer la suture palatine, à votre âge elle est fusionnée et nécessitera une chirurgie (EPRAC) pour l’affaiblir et permettre l’expansion rapide. Cependant, les protocoles que nous utilisons chez les patients qui sont plus âgés ne visent pas à ouvrir cette suture mais plutôt à obtenir de l’expansion en déplaçant lentement les dents et l’os alvéolaire. C’est une alternative à la méthode que vous décrivez.

  201. Josée B. dit :

    Merci pour votre réponse,

    Est-ce que les deux méthode donne le même résultat ? Peut-on avoir un bonne arc de la bouche avec la méthode alternative que vous utiliser ou l’opération est fortement recommandée?
    Merci beaucoup

  202. Josée B. dit :

    Entk les filles ( et les gars hihi)

    Je tiens vraiment à vous remercier de partager vos expériences ici. Je suis présentement dans le début, me trouver un orthodontiste qui me convient mais je suis déjà un peut au courant de ce qui m’attend! Ce qui est sûr c’est que je vais aller faire un détour à Sherbrooke haha !!! Pour le moment, un orthodontiste m’a parlé de l’opération EPRAC suivi de broches et opération des mâchoires, oui oui des mâchoires ! Ils refont tout ! La totale quoi !! Cette fois-ci je suis décidée et motivée à avoir mes traitements. Cela ne sera pas facile (surtout les ou l’opération mais bon, une chose à la fois 🙂 ) Ce qui est sûr et certain est que l’orthodontiste que j’ai été voir est éliminé pour le moment. Je crois qu’il est important de sentir une certaine confiance envers son orthodontiste avant tout !

    • Dr Jules dit :

      Vous avez raison sur ce point; peu importe avec qui vous “ferez affaire” pour votre traitement orthodontique, il doit exister une confiance réciproque entre le/la patient(e) et le praticien et une bonne communication est essentielle.

    • Mélissa dit :

      Allo Josée B.

      Je veux juste te dire que je te supporte dans ton traitement!! J’ai eu aussi un EPRAC, j’ai mes broches depuis 10 mois et j’aurai aussi une opération de la mâchoire dans quelques mois. Comme l’autre Josée dit, ne te gène pas si tu as des questions, moi j’ai apprécié avoir l’avis des gens qui ont passé par là. Dit toi que c’est un coup à donner pour avoir un beau sourire 🙂

  203. Josée dit :

    Salut Josée B,

    Je suis contente que tu sautes le pas même si pas facile car c’est une grosse décision mais je vais être là pour te soutenir car je viens régulièrement sur le site et c’est le fun de voir de nouveau cas. Gêne toi pas si tu as des questions pour le futur car je suis passé par là a+ Josée.

  204. Josée B. dit :

    Merci beaucoup Josée 🙂 ( Bon 2 Josée haha)

    Je vois l’orthodontiste le 29 avril,j,ai décidé de prendre RDV avec cette clinic ci. Je dois avouer que j’ai hâte de voir ce qu’il va me dire. Je vais faire 2 heure aller et 2 heure retour ! Ouf de la route mais si c’est en quelqu’un que j’ai confiance… alors là, la route devient secondaire. Et en moto lorsqu’il fait beau, pourquoi pas ! Je suis ravise qu’un site comme celui-ci existe. Je ferai pars des détails après cette rencontre.
    Au plaisir

    • Mélissa dit :

      Allo, c’est une grosse décision, mais c’est pour le mieux. De mon côté j’ai déjà un bout de fait et je ne regrette pas encore!!! Bonne chance et n’hésite pas si tu as des questions.

  205. Josée dit :

    Bravo, Josée, je crois pas que tu vas le regretter. En plus, tu as de la route à faire alors, tu es courageuse sa c’est certain. Moi mon traitement avance tranquillement. Vais en savoir plus en juin. A+

  206. Josée dit :

    Salut Mélissa,

    Je crois pas avoir la 2 ième chirurgie enfin j’espère. En juin vais avoir des élastiques pour faire avancer la machoire du bas pour essayer d’éviter celle ci car je suis sur la ligne pour la chirurgie. Pour le moment, ils m’ont faites tourner une dent en bas à 90 degrés. Elle est maintenant à sa place. Il l’a laisse reposer car elle a travailler fort pour être à sa place et il faut qu’il accroche l’élastique dessus. Va faire 2 rendez-vous qui retarde la pose d’élastique mais je crois pas que sa va retarder mon traitement enfin, j’espère.

    Mes dents en haut sont toutes correctes, il va rester quelques corrections à la fin. Pour le moment, ils se concentrent encore sur le bas. Si, je suis chanceuse j’aurai finie mes broches en octobre. Sa va faire presque 1 ans et demie et je regrette rien. Le temps passe énormément vite. Jusqu’à maintenant, je suis satisfaite car ils ont corriger mes dents croches du haut et des petits trucs que je savais pas qu’il fallait que je corrige. J’aurais pas une dentition parfaite à 100 % mais vais avoir du 80% et plus. Rare sont ceux que les machoires haut et bas soit droite et s’enlignent parfaitement à la mastication et que tout est à 100 %.

    J’ai hâte d’avoir finie mais pour le moment rien me dérange juste quand, il change les fils sensibles pour 3 jours hi! hi! et toi?

    • Dr Jules dit :
      La perfection n’existe pas… est-ce une coïncidence?
      On dirait que c’est “arrangé” que vous écrivez d’être satisfaite de votre traitement mais que la dentition de serait pas “parfaite à 100%” et que “rare sont ceux que les mâchoires… s’enlignent parfaitement à la mastication et que tout est à 100%” car c’est exactement le sujet de la chronique que nous avons publiée hier surla perfection en orthodontie Nous sommes évidemment en parfait accord (ça c’est 100%!) avec vous sur ce point.
      Vous pouvez lire cette chronique “L’ortho n’est pas du Lego” et n’hésitez pas à la commenter.
      La perfection en orthodontie ou dentisterie n'existe pas.
  207. Josée dit :

    Merci Dr Jules, on est sur la même longueur d’ondes. Super, je le savais pas. C’est merveilleux. Je vais aller lire cela toute suite. Tout le monde s’imagine qu’avec l’orthodontie, ils vont faire l’impossible mais ils font le plus qu’ils peuvent et malheureusement plusieurs vont être décu. Moi, il me l’avait dit dès le départ que je pourrais avoir un 80 % d’améliorations sûre et peut-être plus mais sa dépend de bien des trucs et seul le temps le dira. Jadore ce site.

    • Mélissa dit :

      Allo Josée, pour moi ça avance tranquillement. 1 An en août que j’aurai les broches en bas et ça parait beaucoup. Pour le haut, ça va ,mais pas vite. Après mon EPRAC je suis restée avec une ”craque” qui va finir par disparaître dans quelque mois. Mon ortho m’a expliqué que les dents doivent êtres droites avant que ça se replace. Mais ça va bien, je ne regrette pas encore, seul le fait d’avoir eu ce foutu appareil 5 mois dans la bouche. Je me demande encore comment j’ai fait pour passer au travers. Pour le reste prochaine chirurgie à venir, pas de date encore. Ça va bien avec les broches, ça ne me dérange pas encore. Bien contente d’avoir de tes nouvelles! 🙂

  208. Josée B. dit :

    Pourquoic hoisir l’EPRAC?
    Bonjour tout le monde,
    J’ai une petite question pour vous,
    Pourquoi avez-vous accepté de subir l’EPRAC ? Par obligation ?

    Merci 🙂

    • Dr Jules dit :

      Bonne question!
      Bien que je ne connaisse pas personnellement les patientes (car ce sont surtout des filles) qui ont partagé leur expérience avec l’EPRAC dans cette discussion, je m’aventurerais en disant que le choix provient probablement de l’orthodontiste qui a choisi d’utiliser ce protocole pour obtenir l’expansion nécesaire pour corriger leur malocclusion.

      • Mélissa dit :

        Allo Josée B. Pour ma part c’était nécessaire si je voulais avoir un traitement d’orthodontie. Mon palais était beaucoup étroit et afin que mes dents ferment correctement je devais y passer!!! Alors mon désir d’avoir de belles dents m’a convaincu de passer sous le bistouri 🙂 J’avais un peu peur de la douleur, mais finalement c’était beaucoup mieux que je croyais.

  209. Josée dit :

    Pareille pour moi Josée B, je n’avais pas le choix comme Mélissa pour avoir les broches (il fallait y passer) car palais trop petit et sa aider pour faire de la place à mes dents croches qui sont maintenant à leur places. Je regrette rien et j’ai bien hâte d’avoir finie mon traitement. a+
    P. S : Dr Jules à bien répondu.

  210. Josée B. dit :

    Merci beaucoup les filles ! Pour ma pars je magasine un orthodontiste pour le moment. Ma première rencontre avec orthodontiste #1 à été le même diagnostique que vous.. Subir L’EPRAC puis les broches.. un deuxième opération des mandibules… La semaine prochaine je vois orthodontiste #2 ( La clinic du Dr Lemay justement) et j’ai hâte de voir ce qu’il va me dire. Je sais que si je peux me sauver d’une opération sur 2, cela aiderait davantage mon moral ! Sinon, je vais faire ce que je vais devoir faire et je vais en survivre, comme vous ! Chose certaine, vos témoignages à tous m’ont beaucoup aidés. Mais, j’avoue que je serais très contente si je peux avoir les même résultats sans l’opération ! À Bientôt !

  211. Josée dit :

    Je te comprend. L’opération fait peur. Toute ma famille aurait pas fait ce que j’ai fait. Il disait que mes dents étaient pas si pire etc mais moi je sais que pour le brossage allait mal et j’étais pas bien là-dedans. Si, je les aurait écouter, je n’aurais rien fait et j’étais super décider malgré toutes les craintes que j’avais.

    Aujourd’hui, je suis fière de moi et de tout ce qui est fait. Sa peut arriver que tu puisses le faire sans opération seul ton rendez-vous va te le dire mais si sa fait sa va être 2 fois plus long comme traitement. Tu vas être entre bonne main à la clinique du Dr Lemay. Je croise les doigts et redonne nous de tes nouvelles. A+

  212. Josée B. dit :

    Je dois avouer que je félicite tout ceux et celles qui ont eu L’EPRAC…et Josée, avec raison tu as raison d’être fière de toi ! J’espère que tout ce passe bien dans la continuité de ton traitement. Chose certaine, parfois des choses nous paraissent un peut difficile mais rare que nous regrettons le résultat !

    Pour ma pars j’ai rencontré Dr Lemay hier et j’ai plusieurs choses à dire mais un mot me vient en tête et c’est WOW ! Ils ont prit le temps de m’écouter face à mes craintes et comment moi je me sentais dans toute cette histoire. Ils ont prit le temps de m’expliquer beaucoup de chose et je suis sortis de ma consultation très soulagée. Finalement je n’es pas à subir l’EPRAC, même si je suis un cas assez sévère et on parle peut-être d’une opération qui serait purement esthétique (avoir un menton) Le diagnostique n’est pas fait alors on ne va pas trop s’aventurer sur les opérations mais sur ce point, ne pas subir l’EPRAC, je suis comblée ! Je ne regrette pas mon choix d’avoir pris mon temps et de ”magasiner” mon orthodontiste.

    Encore une fois, beaucoup pour les témoignages de tout le monde! Ce site est une petite merveille haha 🙂 Et Merci beaucoup à Dr Lemay et sont équipe.

    • Dr Jules dit :

      Ce fut un réel plaisir pour nous aussi de te rencontrer hier.

      Malgré la complexité de ton cas, il offre un potentiel de correction énorme dont tu pourras bénéficier pour le reste de ta vie. Un “gros” traitement mais qui devrait faire une différence significative. 🙂

  213. Josée B. dit :

    On se revoit en juillet ! Ça ne peut qu’aller de mieux en mieux 🙂 Je suis contente de finalement pouvoir aller de l’avant et en finir avec ce complexe depuis des années.

    • Dr Jules dit :

      Super!
      Avec un tel cas, les changements seront impressionnants dès les premiers mois. À Noël, vous serez méconnaissable! 🙂

  214. teresa dit :

    Asymétrie squelettique et expansion
    bonsoir,
    Mon fils de 12 ans a une dentition croisée mais d un seul coté et presente une asymetrie faciale.
    Le dentiste propose dans un premier temps l expansion palatine maxillaire.
    Je suis inquiéte parce qu elle a emis des doutes sur la reussite du soin, en effet elle n est pas sûre du resulta du fait que l asymetrie est squeletique et elle n ecarte pas l eventualité d une chirurgie á l âge adulte.
    Est c e qu il important avant de commencer les soins de savoir si il sagit d une asymetrie squelitique
    Est ce que cela ne va pas accentuer la croissance verticale du visage( menton fuyant)
    Est ce que la chirrurgie sera necessaire.?
    Je me fais beaucoup de soucis.
    Merci de vos reponses et des infos que vous apporter sur le site

    • Dr Jules dit :

      La principale indication pour faire de l’expansion maxillaire (palatine) rapide est la présence d’une déficience squelettique transverse (largeur). Sans problème squelettique, il n’est pas indiqué d’envisager une telle correction (expansion maxillaire rapide). Ce problème transverse est accompagné, la plupart du temps, d’une asymétrie, surtout si l’occlusion croisée est unilatérale. La mandibule se déplace d’un côté ou l’autre lors de la fermeture. Ceci peut être visible au niveau du visage (déviation du menton). Vous pouvez voir un exemple “typique” au haut de cette page.

      Cette procédure est très prévisible lorsqu’elle est bien exécutée et corrige habituellement l’asymétrie. Je ne vois pas comment votre dentiste peut déterminer à 12 ans qu’une chirurgie sera nécessaire plus tard pour élargir à nouveau le palais si de l’expansion rapide est faite maintenant. Cela ne devrait pas être nécessaire et, même s’il y avait toujours un déséquilibre transverse important, de l’expansion pourrait être faite sans “appareil d’expansion”. Pour voir plusieurs exemples d’adultes traités de cette façon.

      Faire de l’expansion “n’accentue” pas la croissance verticale du visage.

  215. Josée dit :

    Salut Josée B,

    Si, je comprend bien, tu auras pas à subir l’Eprac mais tu vas avoir tes broches? Vas tu les avoir en haut et en bas? Pour la 2 ième opération sa rapport avec ton menton? M.Jules est chanceux car il a vu ton cas et va te suivre tout le long de ton traitement. Si, je me trompe pas, tu es sa 1ère cliente du site a+

  216. Annick dit :

    Est-ce trop jeune pour faire de l’expansion à 5 ans?
    Bonjour,
    On vient de nous proposer une expansion palatine pour notre petite fille de 5 ans et demi. Est-ce trop jeune? Aussi, on nous a dit qu’elle devrait porter l’appareil pendant 6 mois. Est-ce un temps raisonnable? J’ai lu dans vos informations ci-haut que les patients portait l’appareil pendant 3 mois. Nous sommes québécois et habitons présentement au Chili. C’est ici, au Chili, que je voudrais faire l’intervention puisque nous serons proche en cas de problème. Cependant, je veux m’assurer que les procédures sont les mêmes qu’au Québec.

    • Dr Jules dit :

      En théorie, si un problème squelettique transverse (largeur déficiente) du maxillaire supérieur est présent à 4, 5 ou 6 ans, il demeurera ainsi et nécessitera une intervention éventuellement. L’expansion peut donc être faite en bas âge (5-6 ans) car ce problème ne se corrigera pas par lui-même. Cependant, il faut avoir une bonne coopération de la part du patient, ce qui n’est pas évident à cet âge; il faut prendre des modèles d’étude, radiographies, photos, coller l’appareil en bouche, etc.

      Personnellement, nous préférons faire cette intervention quand les premières molaires permanentes sont sorties et que nous pouvons y coller l’appareil d’expansion. Ceci se produit vers 6 ou 7 ans. Ceci est un choix personnel et certains praticiens peuvent décider d’intervenir plus tôt.

      Par contre, il n’y a probablement pas de désavantages à reporter cette intervention de 1 an ou plus à moins qu’il y ait un problème de largeur très sévère qui justifierais une intervention immédiate.

      La période d’activation dure 2-4 semaines selon le rythme d’activation de la vis et le nombre de tours total à effectuer. la période d’ “immobilisation” dure ± 3 mois donc l’appareil peut demeurer en bouche un total de 4-5 mois.

  217. nassima dit :

    Peut-on corriger mes dents ou dois-je suivre la recommandation de mon dentiste de les extraire?
    bonjour, si vous plais j besoin de votre conseil car j suis pas dans le domaine et je viens de consulter mon dentiste pour me faire un appareil dentaire adulte (j’ai 24ans) ce dernier ma brisé en me disant qu’il peut rien faire pour aligné mes dents sauf s’il retire 6 dents du bas!!!et les remplacer avec du céramique en m’expliquant que ces derniers appuient sur la mâchoire du haut qui fait sortir les dents du haut. alors ma question peut-on appliquer un appareil dentaire en bas au lieu de les retirer?

    • Dr Jules dit :

      Nous n’avons aucune information sur votre cas (autre que votre description) mais je ne vois pas pourquoi vous ne pourriez pas envisager l’orthodontie pour corriger ces dents mal placées si elles sont saines ainsi que les tissus qui les supportent (parodonte). Vous n’avez que 24 ans, ne faites pas la bêtise de vous faire extraire des dents, vous le regretterez toute votre vie! (À noter que le traitement d’orthodontie peut tout de même nécessiter des extractions, ce qui est différent d’extraire des dents pour les remplacer par la suite par une prothèse!).

      Vous obtiendrez probablement une toute autre évaluation si vous consultiez un orthodontiste certifié, c’est le meilleur conseil que je puisse vous donner.

  218. Josée B. dit :

    Salut Josée !

    Oui j’aurai des broches en haut et en bas. Pour l’opération, il s’agit d’avoir un menton que je n’es pas présentement, pour le gros détails de la chirurgie nous n’en savons pas plus qui faut pour le moment. Dans une consultation antérieur, on m’avait dit que je devais avoir une chirurgie au niveau du menton, de la maxillaire et de la mandibule.

    C’est un peut grâce à vous que j’ai trouvé le Dr Lemay je dois avouer, en racontant vos expériences et vos vécus. Sinon, comme plusieurs, j’aurais subis plusieurs opérations…ce que mon horaire ne permettait pas (étude, travail..) Je vous donnerai plus de détails en juillet !

  219. Josée dit :

    Josée #1 encourage Josée B. !
    o.k super autrement dit vu que tu as pas de menton, on appelle cela un menton fuyant. Tu dois porter des broches quand même car des dents sont croches? Je sais que c’est encore un peu loin mais quand tu feras ton opération du menton vas-tu encore avoir tes broches?

    Tu auras cette seule opération? Je suis contente que tu es pris le temps de bien t’informer et si plus tard sa peut remonter ton estime de soi tant mieux. Je crois pas que tu va regretter plus tard mais sûre qu’il y aura des phases pas facile et tu pourras venir ici et je t’encouragerais a+ ma belle. Hi! hi!

    • Dr Jules dit :

      Josée #1 commence à bien comprendre les subtilités des plan de traitement orthodontiques! Peut-être que je pourrais l’engager pour répondre aux questions du blogue! 🙂

      En fait c’est exactement cela; Josée B. a un déséquilibre squelettique surtout en largeur, c’est pourquoi elle s’était fait proposer de l’EPRAC. En l’examinant, nous avons conclu qu’il serait possible de corriger ou d’harmoniser la largeur des mâchoires ans avoir recours à une chirurgie. L’autre chirurgie à la mandibule avait pour but d’avancer son menton. Or, un menton fuyant est souvent synonyme d’une mandibule reculée mais… pas toujours. Parfois c’est simplement la partie “menton” qui est fautive. Cet aspect peut être corrigé par une génioplastie d’avancement sans devoir avancer la mandibule au complet, ce qui est beaucoup plus simple. L’indication principale est souvent esthétique alors cette intervention est élective ou au choix de la patiente. Certains la font même faire sans avoir des corrections orthodontiques. Nous pouvons donc corriger la malocclusion sans nécessairement corriger le menton et la patiente peut décider de le faire si elle désire améliorer son profil (esthétique). Une génioplastie peut être faite indépendamment du traitement orthodontique. Elle peut être faite avant, pendant ou après le traitement d’ortho.

  220. Josée dit :

    Merci bien Dr Jules mais je crois pas que je pourrais répondre à toutes les questions aussi facilement que vous.hi! hi! mais depuis 1 ans et demie, j’en ai appris beaucoup et c’est le fun d’avoir l’opinion des gens, leur peur et quand ils passent à l’acte leur courage et fier du changement. J’adore ce site, on apprend beaucoup et on voit qu’on est pas seul. Super.

  221. Josée B. dit :

    Merci beaucoup à Dr Jules d’avoir expliqué mon cas haha !!

    Tes questions sont très intéressantes Josée, il me fait un grand plaisir d’échanger avec toi ! Entre Josée, on se comprend bien hahaha !!! Je vais commencer par mes traitements d’orthodonties car j’en ai pour une belles petite sommes d’argents. Pour l’opération je vais probablement attendre à la fin de tout étant donnée que j’ai le choix de le faire faire n’importe quand. J’ai pratiquement hâte avoir mes broches haha ! Dans mon cas, cela va augmenter mon estime assez significativement. Au fait, ou en es-tu dans ton traitement ? Qu’as-tu trouvé le plus difficile jusqu’à présent ?
    Au plaisir 🙂

  222. Josée dit :

    Salut Josée,

    Sa va aller encore assez vite pour tes broches. Le plus dure est quand, il change le fillage. Tu en as pour 3 jours à avoir mal à la bouche car ils mettent le fil assez serrer.

    Jusqu’à maintenant le plus dure à été mon opération d’EPRAC sûre car été malade pendant 3 jours après et j’ai même perdu du poids mais sa été un plus hi! hi! J’ai pas aimé quand il prenne les empreintes de la bouche( au tout début) etc. J’en avais des hauts le coeur car la pâte est verte et il faut qu’elle durcisse dans ta bouche avant qu’il l’enlève et il faut que tu respires et on se sent coincer un peu.

    Dans le reste sa bien été des fois les dents élancent mais sa fait moins mal qu’une carie qui nous travailles. J’ai rendez-vous le 26 de ce mois-ci pour mettre des élastiques pour faire avancer ma machoire du bas. Je vais pouvoir les enlèver pour manger. Il faut une très bonne hygiène avec les broches. Le plus long au début est la soie dentaire à faire car pas évident. A+

  223. Josée B. dit :

    Coucou les girls !!

    Très intéressant Josée ! Je te confirme pour les empruntes haha !! Je viens de faire les miennes aujourd’hui et ouff.. j’ai eu de méchants hauts de coeurs 2 fois sur 4, mais cela à bien été. Je reçois mes broches le 13 août. J’ai assez hâte. Mes amies veulent que je tiens un petit journal de mes progrès haha ! J’aime bien l’idée. Pour l’hygiène, j’en doute pas. Listerine est un très bon amis je crois 🙂 (et la brosse à dent et soi dentaire biensur)

    Tu m’en donneras des news avec tes élastiques !
    Au plaisir
    Continue Josée ne lâche pas !!!

  224. Josée dit :

    Tu me rappelles de méchant souvenir hi! hi! Mets-en que la pâte est dégueu. Moi, elle me disait de respirer. Finalement, je n’ai pas encore mes élastiques car ce n’est pas encore prêt. Fait 3 fois qu’ils me remettent cela en espérant que sa retardera pas mon traitement.

    Pour le moment, ils me font rentrer une dent en bas qui est trop sortie comparer aux autres. Elle m’a faite mal pendant 3 jours car ils ont aussi changer le fillage ( tu vas bientôt comprendre) ce dont je parle.

    Je lâche pas mais je t’avoue que tout est long. Je me suis aussi faite un journal et je suis avancer dans mes dents heureusement. Très hâte à la fin car des fois, on se décourage mais faut pas. Je suis contente de tout ce qui est fait et je regrette rien. Sa achève, j’aimerais avoir finie avant les fêtes mais je suis consciente que sa ne sera peut-être pas prêt. Mon prochain rendez-vous le 7 ou 8 août et je devrais avoir mes élatiques sa presse pas car faut les enlèver pour manger etc. a+ Josée.

    P. S : Pour le nettoyage de dent, j’ai aussi un conseil le truc qu’on met de l’eau pour nettoyer les dents en un jet. Sa aide entre les broches et aussi pour un palais pour ceux qui ont eu le Eprac comme moi.

  225. Josée B. dit :

    Lache pas Josée ! Le pire est déjà fait.
    Je vais trouvée ça drôle ma première journée haha ! J’espère juste que je vais pouvoir continuer mon alimentation le plus possible même si je vais devoir faire des compromis haha. Je me rappelle lorsque je me suis fais extrait mes dents de sagesses (les 4) je mangeais déjà du solide lorsque je suis revenue à la maison et j’avais la mandibule du bas gelé hahaha ! De toute beauté !

    Tu dois faire combien de temps avec des élastiques ? Qu’as-tu comme système de broche ?

    Merci beaucoup pour le conseil 🙂

    Je dois aller me faire extraire 2 molaires du haut (endommagés) pour j’imagine avec plus de place. Donc cela va me sauver des traitements pour plus tard (On aime sa !!)

    Je me dis.. je vais pouvoir sourire finalement à grande dent lorsque je vais gradué en soin infirmier ! C’est pas mal ma motivation et un complexe qui va se finir depuis trop d’année ! Je suis sûr que lorsque tes traitements vont être fini tu as en rire.

    Dr Lemay semble avoir du fun avec mon cas hahaha ! À date le service que j’ai la bas, je ne pouvais espérer mieux.

  226. Durand dit :

    L’expansion chirurgicale est-elle fréquemment pratiquée?
    Bonsoir Dr Jules,

    J’aurais souhaité savoir si l’intervention chirurgicale d’expansion maxillaire est une chirurgie “fréquemment” pratiquée, ou est-ce une chirurgie très “exceptionnelle”?

    Merci pour votre réponse.

    Cordialement,

    • Dr Jules dit :

      Cette intervention est pratiquée avec succès depuis quelques décennies déjà n’est plus au stage expérimental.
      Elle n’a rien d’exceptionnel du fait que c’est une intervention commune faite par tous les chirurgiens maxillo-faciaux.
      Il peut cependant y avoir une certaine controverse ou différences d’opinions quant à l’indication pour y avoir recours.

  227. Josée dit :

    Salut Josée,

    Je sais pas ce que tu veux dire par là quel style de système de broches mais pour essayer de répondre à ta question du mieux que je peux, je porte les broches en métal grise normale. Je n’ai rien d’autres dans la bouche, seulement broches haut et bas.

    Pour élastiques tout dépend de comment sa travaille dans ta bouche mais sa va bien être pour un bon bout, je dirais 1 mois ou 2 peut-être plus. Pour manger, je me prive moins qu’au début comme la gomme en prend rarement car je fatigue plus vite. Je mange des noix ou peanuts tranquillement. Les fruits et légumes durent, je les coupes encore. a+

  228. Josée B. dit :

    Bon ! Mes 2 molaires ont été extraites aujourd’hui ! Tout c’est bien passé mais c’est tellement fatiguant avoir des trous et ne pas pouvoir manger trop hahaha !! Aumoins c’est fait. Dans 11 dodo mes broches m’attends 🙂 Je compte les dodo et j’ai tellement hâte ne plus avoir de trou !
    À bientôt !

  229. Josée dit :

    Super Josée contente pour toi que sa sa vient tes broches mais c’est vrai qu’il va falloir que tu soies patiente car va prendre un certain temps avant que les trous se referment. Moi voit l’ortho mercredi qui vient. Bien hâte de voir si ma dent est suffisamment rentrer pour passer à une autre étape a+

  230. Josée B. dit :

    Et oui la patience haha !!! C’est déjà moins pire, je commence à manger un peut plus aumoins mais encore aussi sensible par contre… une étape de fait 🙂

    Redonne nous des nouvelles Josée 🙂 J’espère vraiment pour toi de bonnes nouvelles ! A plus 🙂

  231. regine dit :

    Doit-on faire de l’expansion maxillaire dans le but d’aider la respiration nasale?
    bonjour Dr
    Mon neveu de 9 ans a un probleme de respiration buccale avec des vegetations dans le nez son medecin demande delui ouvrir le palais pour permettre une meilleure respiration .Mais le dentiste pense que l enfant est en classe2 division 1 avec un ecart de 8 mm entre les 2 maxillaires mais l occlusion est bonne sur lae molaires le palais est profond et l ensemble de la denture est en pointe, le garcon salive enormement
    les parents devraient ils accepter l appareil d expansion
    merci

    • Dr Jules dit :

      Le but premier de l’expansion maxillaire rapide est d’équilibrer la largeur des mâchoires lorsque le maxillaire supérieur est trop étroit. Souvent, un effet secondaire bénéfique de ce traitement est que la respiration nasale peut être améliorée. Cependant, ceci n’est pas le but premier de l’intervention car on ne peut “garantir” ou promettre une amélioration de la respiration en faisant de l’expansion maxillaire. C’est pourquoi il n’est habituellement pas indiqué de prescrire de l’expansion maxillaire uniquement dan le but d’aider la respiration nasale, surtout s’il n’y a pas un problème de largeur maxillaire (occlusion croisée postérieure). S’il y a constriction maxillaire et déficience en largeur, il y a indication pour faire de l’expansion et cela peut aider la respiration.

      Quelle est la source de l’obstruction respiratoire?
      Il faut aussi réaliser que les obstructions respiratoires ne se produisent pas nécessairement au niveau de la cavité nasale ou ne sont pas causées par un “palais étroit”. Il peut y avoir une multitude de causes autres que l’étroitesse du palais comme la présence d’un polype, un septum nasal dévié, la présence de tissus adénoïdiens hypertrophiés (amygdales, végétations). etc. L’expansion maxillaire n’aura pas nécessairement un effet sur ces causes et faire de l’expansion dans le seul but d’aider la respiration peut donner des résultats décevants (au point de vue respiratoire). Une consultation avec un ORL serait peut-être indiquée.

      Un autre point à considérer avec l’expansion; si la largeur initiale des mâchoires et proportionnelle et adéquate, élargir la mâchoire supérieure créera un déséquilibre en la rendant trop large par rapport à celle du bas!

      Je doute fortement qu’une classe 2 div. 1 avec 8 mm d’overjet ait une relation adéquate des molaires… Ce cas nécessitera vraisemblablement des corrections orthodontiques majeures. Si un peu d’expansion est nécessaire, elle peut être faite à ce moment. S’il y a présence d’occlusion croisée, l’expansion peut être enviagée maintenant mais il faut le faire pour les bonnes raisons!

  232. Josée B dit :

    Coucou tout le monde !!

    Alors c’est fait ! J’ai mes broches en haut et en bas depuis le 13 août. On m’avait prévenus de la sensibilité que je pourrais avoir et je crois que je les pris un peut pour acquise parce que… oufff je comprend le mot sensibilité et ultra sensibilité maintenant hahaha !! J’ai déjà des élastiques en plus…

    Je mange assez drôlement, en petit morceau hahaha !! Maintenant on attend et on verra 😛 J’imagine ma sensibilité va réduire tranquillement…

    à bientôt 🙂

    • Dr Jules dit :

      L’inconfort du début est normal. D’après un sondage que nous avons fait, les patients rapportent que cela dure de quelques jours à plus d’une semaine. Vous pourrez aussi répondre au sondage une fois qu cet inconfort ce sera dissipé! Les résultats de ce sondage sont aussi indiqués sur cette page.

      C’est parti… on lâche pas! 🙂

  233. Josée dit :

    Super Josée,

    Lâche pas oui la sensibilité va s’estomper de jour en jour heureusement. Moi pas vu mon ortho habituelle alors j’ai 2 élastiques en haut de chaque côté trotiller que je ne peux pas enlèver et un en bas qui s’accroche sur la canine du haut et qui va avec une grosse dent en bas et que je peux porter seulement la nuit. J’imagine que celui-ci est pour fermer le trou que j’ai à côté des petites dents et de la grosse dent. Je ne sais pas grand-chose sur ce traitement. J’espère en savoir plus en septembre.

    Pour ce qui est de ma dent qui est trop sortie, il en manque encore un peu. a+

  234. rose dit :

    Que veut dire tout ce jargon orthodontique?
    bonjour, j’ai plusieurs questions qui me tracassent :
    que veux dire maxillaire retro, mandibulaire retro,anomalie alvéolaire maxillaire pro et retro, anomalie alvéolaire mandibulaire pro endo intraclusion 21/31 et classe dentaire molaire c1.1 et classe dentaire canine c1.2 ET dysharmonie dento-maxillaire.

    pour ces traitement l’othodontiste préconise une disdonction maxillaire ultra-rapide associé à gouttière de repositionnement mandibulaire pour un enfant de 12 ans .
    Je voudrais votre avis et vous explications merci encore de m’avoir lue.

    • Dr Jules dit :

      Le terme maxillaire réfère à la mâchoire supérieure, et mandibulaire à la mandibule ou la mâchoire inférieure. ”
      Rétro” veut dire que c’est vieux ou ancien… non je blague, cela veut signifie reculé tandis que “pro” veut dire avancé. Ainsi une rétrognathie mandibulaire indique une mandibule trop courte ou reculée et un maxillaire (supérieur) protrusif est avancé (certains utilisent le terme promaxillie).

      Voici d’autres exemples de terminologie dentaire/orthodontique utilisée pour décrire des déséquilibres antéro-postérieurs (avant-arrière) de la dentition et des mâchoires.

      Mini lexique orthodontique

      Étage mandibulaire en retrait de l’étage maxillaire
      Rétromandibulie (mandibule reculée), autre terme; rétrognathie mandibulaire
      Rétroalvéolie inférieure (dents et os alvéolaire en retrait)
      Rétrogénie (menton reculé),
      Promaxillie et proalvéolie supérieure (maxillaire supérieur avancé)

      Étage mandibulaire en avant de l’étage maxillaire
      Promandibulie (mandibule forte ou longue), aussi prognathie mandibulaire
      Rétromaxillie (maxillaire supérieur reculé), rtrognathie maxillaire
      Promandibulie associée à une rétromaxillie (combinaison d’une mandibule avancée et d’un maxillaire supérieur reculé)
      Progénie (menton fort ou avancé)

      Pour comprendre la classification des malocclusions.

      Une intraclusion signifie que les dents sont déplacées vers l’os de la mâchoires (pas assez sorties).
      Une disharmonie signifie simplement qu’il y a variation par rapport à la “normalité” ou la “moyenne”.

      Une sdjonction maxillaire rapie est simplement de l’expansion maxillaire. Pour en savoir plus sur l’expansion.

      En espérant que tout ceci n’a pas ajouté votre confusion!
      N’hésitez pas à demander plus de précision à votre orthodontiste si vous ne comprenez pas la terminologie utilisée ou le plan de traitement proposé.

  235. teresa dit :

    Obligé d’avoir une chirurgie des années après l’expansion?
    bonsoir,

    mon fils de 12 ans porte un apppareil d expansion palentine pour corriger une machoire superieure trop etroite qui entraine una malocclusion unilaterale. le dentiste m avait precisé que le resulta ne serait pas parfais caril a une assimetrie squeletique.
    Nous avons arrete de viser mais mon fils doit conserve l appareil encore 3 mois environ. le dentiste m a aussi dit que mon fils a l age adulte serait obligé de faire une chirurgie ,en soulignant que sans cette chirurgie il aurait des problemes dans le futur.
    j aimerais comprendre ce qu elle entend par probleme.
    de plus je me demande si son visage va changer completement a cause de cette assimetrie, a quoi doit on s attendre ‘
    JE vous remercie de votre reponse

    • Dr Jules dit :

      Lisez l’information au haut de cette page et vous constaterez que les cas nécessitant de l’expansion sont très souvent accompagnés d’une asymétrie. Cette asymétrie se corrige souvent avec l’expansion.

      Moi aussi j’aimerais savoir à quoi réfère votre dentiste en prédisant aussi longtemps d’avance qu’il y aura “des problèmes dans le futur”! Demandez-lui des précisions car on ne peut toujours généraliser de la sorte.

      Je ne vois pas pourquoi l’asymétrie continuerait à augmenter significativement au point de déformer le visage à moins que votre fils souffre d’un syndrome quelconque. Encore une fois demandez des précisions à votre dentiste.

      Chose certaine, si à 12 ans il condamne déjà votre fils à une chirurgie future et certaine, obtenez une seconde opinion d’un orthodontiste certifié et vous aurez fort probablement un autre son de cloche et venez nous faire part des résultats de cette démarche si vous la faite.

  236. céline dit :

    Plaque d’expansion pour corriger du chevauchement
    Bonjour!

    J’ai 30 ans et mon orthodontiste me propose l’appareil avec plaque d’expansion normale pour le haut et le bas.
    J’aurai besoin d’un appareil car en haut, mes incisives se chevauchent et une pré molaire rentre à “l’interieur”. En bas, mes canines se chevauchent sur les incisives. J’ai certainement d’autres problèmes mais avec le langage médical je n’ai certainement pas tout compris…
    Pensez vous qu’à mon âge, ce type d’appareil est conseillé?
    Pensez vous que le positionnement de mes dents pourra à la fin du traitement être “quasi parfait” sans avoir à mettre un appareil par la suite type bagues…
    Mon dentiste me dit que les dents se redresseront toutes seules car la machoire sera plus grande.
    Bien sur ça dépendra aussi de la durée du traitement, plus je mettrai l’appareil longtemps, plus le postitionnement des dents s’arrangera.

    Merco d’avance pour vos réponses

    • Dr Jules dit :

      Les plaques d’expansion dont vous a parlé votre dentiste sont probablement du type amovible sinon, il vous aurait parlé de chirurgie pour accompagner l’expansion maxillaire (voir la description de l’EPRAC plus haut dans cette page). Avec de tels appareils, le mieux que vous pouvez espérer est une augmentation limitée en largeur à l’aide de bascule des dents vers l’extérieur (vers les joues). Une fois cette expansion obtenue, il est utopique de croire que les dents se replacerons ou se redresserons toutes seules. Cela ne se produira pas.

      Malheureusement, si vous voulez bouger plusieurs dents de façon précise, vous n’aurez pas le choix que d’envisager des appareils multibagues.
      Consultez un orthodontiste certifié si vous voulez avoir une idée plus réaliste de ce que serait nécessaire pour corriger votre malocclusion et problème de chevauchement.

  237. Melissa dit :

    Bonjour docteur, je suis étudiante ne médecine dentaire et je voudrais connaitre la différence entre un disjoncteur et un quadhélix ( les effets et les indications ) !! Merci

    • Dr Jules dit :

      Ce sont 2 appareils très différents mais qui visent tous les deux à “élargir” l’arcade supérieure de façon différente.

      Le disjoncteur palatin est un appareil fixe, collé aux dents postérieures et qui vise à faire une disjonction ou une séparation des 2 os maxillaires (droit et gauche) qui sont unis par une suture médiane. On utilise cet appareil en présence d’un déséquilibre squelettique transverse (déficience maxillaire en largeur) afin de séparer les os maxillaires au niveau de la suture palatine et rétablir l’équilibre en largeur entre les 2 mâchoires. On appelle aussi ces appareils des appareils d’expansion maxillaire rapide. Les cas sur cette page sont des exemples d’expansion maxillaire rapide.

      Les autres appareils comme le “Quad helix“, le ‘W expander” ou appareil d’expansion en “W” sont des appareils qui exercent des forces moindres et qui sont activés moins fréquemment (une fois par 10-15 jours comparativement à 1-2 fois par jour pour de l’expansion maxillaire rapide).

      Le “quad helix” a 4 boucles d’activations (voir les flèches jaunes sur l’illustration) qui peuvent être ouvertes pour permettre aux segments de fil au lingual des dents postérieures d’exercer une pression sur les dents afin de les basculer vers le buccal. L’expansion de l’arcade est obtenue principalement par une bascule buccale des dents postérieures (“tipping”) et non par l’ouverture de la suture maxillaire comme avec de l’expansion maxillaire rapide. L’appareil doit être décimenté pour l’activer et recimenté par la suite.

      Le “W expander” est une variation de cet appareil; l’activation est faite en ouvrant les plis du fil lingual. Ces appareils peuvent être utilisés lorsque une ou quelques dents sont basculées vers l’intérieur (occlusion croisée) mais en l’absence de déficience squelettique transverse. Ils visent donc à corriger une occlusion croisée dentaire plutôt que squelettique (voir illustration “C” pour un exemple). Il existe aussi plusieurs appareils amovibles qui agissent de la même façon pour basculer les dents. L’avantage des appareils comme le “Quad helix” ou le “W expander” est qu’ils sont fixes et moins susceptibles d’être perdus ou enlevés par les patients. Les appareils amovibles peuvent donner les mêmes résultats pour des corrections dentaires mais, s’ils ne sont pas portés fidèlement, ils n’auront aucun effet.

      expansion dentaire à l'aide d'un appareil W expander et quad helix

      (A) “Quad helix”
      (B) “Quad helix” en bouche
      (C) Exemple de 2 canines en occlusion croisée dentaire
      (D) “W expander” en bouche.

      tag #quadhelix

  238. Josée dit :

    J’aurai besoin de greffes gingivales
    Ma question est pour le Dr Lemay,

    Je viens d’aller sur l’ortho pour mon suivi et celle-ci me dit que je devrais avoir une petite opération pour mes gencives du bas car elle trouve qu’elles sont descendues et elle aurait peur qu’au fil des ans, je pourrais perdre mes dents du bas.

    Je vais avoir mon 2 ans de broches en janvier et ils m’ont jamais parlé de mes gencives du bas comme quoi, il y aurait un problème. La secrétaire dit que des fois les broches font descendre les gencives. Je ne veux apeurer personne si je me trompe car doit être rare et je crois que des fois le brossage fort aide pas non plus.

    Il faut que je rencontre la spécialiste pour la petite opération de greffe de gencive avec un tissus conjonctif. J’ai faite des recherches sur votre site mais je n’ai rien trouvé. Sa m’inquiète un peu car j’aurais les 2 côtés à faire à tour de rôle. Je sais pas si dispendieux et si la guérison est longue etc. Merci a+ Josée.

    P. S : Les autres, j’espère que votre traitement avance bien.

    • Dr Jules dit :

      Je crois que la secrétaire exagère en disant que “les broches font descendre la gencive”! Il est vrai que, dans certains cas ayant des caractéristiques particulières, certains déplacements dentaires peuvent affecter la gencive et causer différents degrés de récession gingivale… mais de la à dire que les broches font descendre la gencive!

      Votre orthodontiste exagère aussi en disant que vous pourriez perdre vos dents du bas à cause de cette récession. Bien qu’en théorie, cela puisse être possible à très long terme si la récession gingivale continue è progresser et que cela mène à une perte osseuse extrême, en 25 ans, je n’ai jamais vue une dent qui ait été “perdue” uniquement à cause de déchaussement ou récession gingivale.

      Technique de brossage et effet sur la gencive
      Cependant, je suis d’accord avec l’énoncé que le “le brossage trop fort” n’aide pas une telle condition. Il est vrai qu’une technique de brossage inadéquate ou trop agressive ou avec une brosse à poils trop durs peut être très nocive pour une gencive mince et étroite et peut contribuer au déchaussement.

      Notre section sur la parodontie est encore incomplète mais, afin de mieux répondre à vos questions et illustrer quelques problèmes de gencives qui peuvent se produire pendant un traitement d’orthodontie nous avons ajouté une section avec plusieurs exemples cliniques qui devraient vous éclairer un peu d’où le délai pour vous répondre.

      Nous reprenons ci-dessous des illustrations de récessions gingivales observées pendant un traitement d’orthodontie mais consultez la nouvelle section sur la récession pour plus d’exemples et d’explications.

      Déchaussement de gencive (récession gingivale) apparue pendant l'orthodontie

      L’exemple ci-dessous illustre comment un brossage très agressif pendant plusieurs années peut non seulement causer du déchaussement mais aller même jusqu’à l’usure avancée des dents au point d’atteindre la dentine et la pulpe au centre de la dent!

      Brossage dentaire agressif causant de l'usure dentaire

      Losque la récession gingivale est trop prononcée, il est indiqué de faire une greffe gingivale ou autre procédure similaire comme il vous a été proposé. Pour en savoir plus sur les greffes de gencive.

  239. Josée dit :

    Merci et super car commençait à regretter d’avoir faite le traitement en plus des sous que j’y ai mit. Hier vu la spécialiste pour le greffon synthétique et doit être un rare spécimen car elle dit que vu pas de dents bas côté gauche, elle a rien pour se rattacher et en bas à droite les dents sont encore espacées et elle dit serait un échec totale car moi serait uniquement pour 2 dents alors que d’habitude se fait pour le complet ou plus de dents en même temps.

    Elle va parler à une collègue se qui est plate et si sa se fait faudrait que j’aille à l’extérieur de la ville. Je sais pas encore si je dois m’y aventurer même si pour 2 dents sa me tente pas à long terme de les perdres. Je fais très attention à mon hygiène de bouche alors serait pas o.k pour moi. a+ Josée.

    • Dr Jules dit :

      Bien qu’une greffe gingivale ne soit pas une procédure nécessairement plaisante, il faut la mettre en perspective et ne pas remettre en doute les indications et les bénéfices que vous retirerez de votre traitement d’orthodontie. Quand tout cela sera terminé, vous ne devriez rien regretter!

  240. Marie dit :

    L’EPRAC me donne la chienn… mais vous me rassurez!
    Bonjour !
    wow ! quelle lecture !
    Je m’appelle Marie, j’ai 31 ans et je vais me faire opérer pour une EPRAC pour le 3 décembre. Comme vous, pas besoin de vous dire que j’ai la «chienne» ! ouf ! Je me dis que c’est un moment poche à passer, mais après je vais être contente. Il y a 2 semaines j’ai fait enlever une dent surnuméraire au palais ! aille ! une chance c’est passé ! pas vraiment de douleur, mais pas super plaisant à faire enlever. Petite complication, une de mes bonnes dents s’est mise à branler vue le vide (et le fait d’avoir dû enlever un petit bout d’os) qu’à causé l’extraction, donc j’ai une broche temporaire le temps que tout reprenne. J’ai rencontrer mon chirurgien hier, la date a été fixé et j’ai peur.

    Mais à vous lire c’est encouragement !
    J’ai pas hâte de voir ma craque de dent, mais bon il le faut ça l’air !

    Je vais surement venir faire mon compte rendu moi aussi.

    • Dr Jules dit :

      Bienvenue Marie et n’hésite pas à partager ton expérience pendant ton traitement.
      La qualité de cette section, qui est pratiquement devenue un groupe de discussion entre personnes ayant eu une forme d’expansion ou une autre, n’est possible que par la contribution des différents intervenants (ce sont surtout des filles)…

      Bon traitement!

  241. Josée B dit :

    Bonjour Josée !

    Contente que ton traitement avance mais moins de cette nouvelle ! J’ai bien hâte que tu nous reviennes avec la réponse de la collègue de ton spécialiste en greffon… Ne lâche pas prise, tu t’es rendu assez loin dans ton traitement. Je peux comprendre que c’est ”mal commode” devoir se déplacer loin mais parfois, nous n’avons pas le choix et cela peut valoir la peine.

    Mon dentiste ma aussi dit que je devais faire très attention a mes gencives, de ne pas trop brosser fort (ce que j’ai tendance à faire) J’ai dû changer de brosse à dent. J’ai peut être une petite crainte aussi par rapport à une éventuelle greffe des gencives mais bon, une chose à la fois !

    Pour ma pars, le traitement avance et hop soudain, je vois plein de changement hahaha ! Je mange très différemment, un peut tout croche haha, ce qui est assez drole. Je suis un peut trop occupée depuis plusieurs et plusieurs semaines, donc je ne vois pas le temps passer. J’ai hâte à mon prochain RDV qui est la semaine prochaine.

    Je peux comprendre Marie que cette opération te fait peur, je crois que c’est l’inconnu qui nous fait davantage peur dans cet expérience. Moi j’ai rencontré 3 orthodontistes dans l’espoir de ne pas la recevoir et j’en ai trouvé un qui as trouver une alternative qui me sauvait de cette opération, car j’étais supposé la recevoir. J’ai passée comme toi, plusieurs heures à lire et l’idée me faisait assez peur. Par contre, lire les témoignages par la suite rassure beaucoup je crois 🙂

    Sur ce, on ne lâche pas même si parfois ce n’est pas facile… ou que nous devons souffrir un peut. Elle est de courte durée comparé au résultats que nous allons obtenir qui est pour toute la vie 😀

  242. Josée dit :

    Salut Josée B,

    Je suis contente que ton traitement avance bien et moi non plus je regrette rien. La greffe synthétique me stresse un peu mais ils sont plus perfectionné maintenant car avant, ils prenaient un échantillon au palais pour faire la greffe alors tu as 2 guérisons à subir. Maintenant avec le greffon synthétique, tu as juste 2 points mais 3 semaines à manger juste sur un côté. Ce que j’aime moins, ils te gèlent comme un plombage. J’attend toujours des nouvelles.

    C’est vrai que te chaque côté où mes petites dents finissent, je n’ai pratiquement plus de gencives. On voit plus la dent que la gencive et sa m’effraie un peu car c’est très mince mais je sais pas si je suis comme cela depuis longtemps.

    Moi, je devrais finir en avril ou avant. J’ai un élastique en haut tortiller que je ne peux enlèver pour que mes dents ne bougent plus car là ils travaillent le bas présentement. Il faut que 2 dents se collent aux autres. Je porte un élastique de haut en bas sauf pour manger pour aider. Les dents travaillent et j’ai les dents sensibles.

    C’est un plus des broches, on mange moins de cochonneries. Je mange un gomme que très rarement car sa magace et me fatigue plus vite.

    Lache pas Marie tout va bien se passer. Moi fais 2 ans aujourd’hui que j’ai eu mon EPRAC. L’opération est pas le pire mais de passer la 1ère semaine car on file drôle avec les médicaments et un plus, on perd un peu de poids hi! hi car on mange moins. Redonne nous des nouvelles. Il te reste encore 1 mois mais va aller vite. Je vais penser à toi. a+

    • Dr Jules dit :

      La meilleure façon de savoir si vous avez eu une variation du niveau de gencive depuis le début de votre traitement est de comparé votre condition actuelle avec les photos prises avant le début du traitement tel qu’illustré dans ces exemples. Votre orthodontiste pourra certainement vous les montrer et commenter sur les changements de gencives qui se sont produits.

  243. Josée dit :

    Bonjour Dr Jules,

    Vous lisez dans mes pensées, je reviens justement de mon nettoyage de dents et j’ai justement poser la question sur mes radiographies du début car je voulais en avoir le coeur net.

    Il y a 12 ans j’avais été opérer pour faire enlèver 2 petites dents prit dans la gencive du bas et celle-ci ont faite l’affaissement de ma gencive. Par contre, ils m’ont en jamais parlé car je suis suivie pour mon nettoyage à tous les ans et rien n’a rebougé depuis. Pour cela rester surprise de cette nouvelle quand la nouvelle orthodontiste m’en a parlé car je n’étais pas au courant de mon affaissement. Il y a aucun danger pour le moment et je suis rassurer.

    Elle m’a aussi féliciter pour mon hygiène car avait presque pas de tartre pour une fille qui à des broches et je n’ai pas de carie. J’ai une très bonne hygiène de dents même si trouve cela long des fois. Je fais ma soie chaque soir et sa aide. Super, je suis contente de mes nouvelles. a+

    • Dr Jules dit :

      Si quelqu’un peut confirmer que la récession dans votre bouche est stable, il n’y a probablement pas lieu de s’inquiéter sur la progression du déchaussement à moins que l’orthodontiste planifie des mouvements dentaires qui”taxeraient” indument cette gencive.

      Maintenez votre bonne hygiène buccale et vous mettrez toutes les chances de votre côté pour éviter les problèmes parodontaux.

  244. Mélissa dit :

    Il y a longtemps que j’avais pris de vos nouvelles!! Contente de voir que vos traitements avancent bien 🙂 Pour ma part tout va bien, ça avance tranquillement, mais j’ai bien hâte de voir mon résultat final. J’ai la moitié de fait…pour ma chirurgie #2 ce sera vers mai prochain. Au plaisir d’avoir de vos nouvelles!

  245. Josée dit :

    Super Mélissa,

    tu nous redonneras des nouvelles d’icì là où après ta 2 ième opération a+ bonne chance

  246. Florian dit :

    Manque de contacts postérieurs et résistance pendant l’expansion
    Bonjour,

    J’ai 27 ans et je me suis fait opérer le 3/11/12 pour une distraction palatine – ma mâchoire du haut n’étant pas assez grande – et aurais quelques questions à poser.

    1 – J’ai sur demande de mon orthodontiste commencé les activations à raison de 2 par jour (1mm total/jour) le mardi suivant l’opération. De ce que je lis dans votre article, le délai opération/activation me semble court. Cela peut il poser un soucis? Le diastème s’est lui bien créé.

    2 – Je souffre d’une malocclusion de type 1 assez importante (seules 4 de mes molaires se touchaient avant opération). De même, le côté gauche de ma mâchoire à toujours “touché” avant le côté droit. J’ai l’impression que ce phénomène s’amplifie avec les activations. Pour faire simple, je n’arrive plus vraiment à provoquer un contact aisément à droite. Mon orthodontiste et mon chirurgien m’ont prévenu que certaines dents ne toucheraient plus correctement. Pour information, je vais avoir un appareillage pour remédier à l’alignement et puis quelque temps avant la fin, une seconde opération sur la machoire du bas pour la repositionner correctement. Pensez vous que je peut espérer avoir les deux côtés qui se “touchent” un minimum avant cette opération? Je me vois assez mal pendant deux ans à ne manger que sur un côté.

    3 – Question sur le régime alimentaire. Je ne mange actuellement que des purées/soupes liquides ou pâteuses. J’aimerai savoir à partir de combien de temps après l’opération il ne me sera plus interdit de mastiquer les aliments?. J’ai une feuille qui parle de 6 semaines d’alimentations liquides et de 1 mois d’interdiction de mastiquer mais ce document me semble assez générique pour toutes les interventions maxillo-faciales.

    4 – J’ai l’impression que chaque jour, les activations sont un peu plus dures que la veille (au sens resistance, pas douleur). Cela est il normal?

    D’avance merci pour vos réponses !
    Et bon courage à nous tous 😀

    • Dr Jules dit :

      Les protocoles utilisés par différents peuvent varier légèrement. Il est indiqué de débuter les tours d’activation en salle opératoire lors de l’intervention chirurgicale. Les tours d’activation de la vis peuvent être continués immédiatement après l,opération. La plupart des orthodontistes feront faire 1 tour par jour.

      Avec l’activation, il est en effet possible que votre occlusion se modifie car le fait de déplacer les dents postérieures vers l’extérieur (expansion) fera que les cusps ou pointes des dents arriveront en relation “bout-à-bout” ou l’une sur l’autre, ce qui augmentera la hauteur à laquelle ces dents arriveront en contact (haut sur le bas). Ceci peut s’améliorer à mesure que les dents supérieures continueront d’être déplacée vers l’extérieur. Vous pouvez aussi demander à votre orthodontiste d’ajuster les points de contacts entre les dents à l’aide de meulage ou polissage sélectif (ajustement d’occlusion). Ce n’est pas critique que toutes vos dents n’arrivent pas en contact mais il serait préférable que vous ayez au moins un contact de chaque côté à l’arrière car cela pourrait donner naissance à des symptômes aux articulations temporo-mandibulaires. Je ne crois pas en effet que vous puissiez endurer une telle situation pendant 2 ans sans développer d’autres problèmes. Il y a différents moyens de vous redonner des contacts bilatéraux d’ici là.

      Concernant la diète vous devriez pouvoir mastiquer des aliments pas trop durs peu de temps après l’opération mais vérifiez ce point spécifiquement avec votre orthodontiste.
      – Si vous sentez une résistance accrue lors de l’activation discutez-en aussi avec votre orthodontiste.
      – Si vous ressentez une douleur importante lors de l’activation, arrêtez de faire des tours de vis et, au besoin, défaite 1-2 tours et communiquez avec votre orthodontiste.

      • Dr Jules dit :

        L’illustration suivante illustre mieux ce qui peut se produire dans certains cas d’expansion où le patient a l’impression que certaines dents ne se touchent pas;

        (A) Au départ, il y a une occlusion croisée postérieure unilatérale (cercle bleu du côté droit du patient dans cette illsutration). Le côté opposé peut être normal (pas d’occlusion croisée).
        (B) À mesure que l’expansion progresse, les dents sont déplacées vers l’extérieur et il se produira une interférence entre les pointes des dents qui arriveront momentanément en relation de “bout-à-bout” du côté où l’occlusion était croisée (cercle rouge). Du côté opposé, les dents peuvent se séparer verticalement (absence de contact). L’interférence peut parfois être ajustée par polissage des pointes des dents si cela occasionne un inconfort pour le patient.
        (C) À la fin de l’expansion, il y a une surcorrection qui fait “déborder” les dents de chaque côté (plus du côté où il n’y avait pas d’occlusion croisée au départ).
        (D) Normalement, lors du relapse (récidive) après l’enlèvement de l’appareil, la surcorrection disparaît et les dents se touchent normalement après être revenues partiellement vers le centre.

        La ligne rouge représente la largeur initiale du palais et sert de comparaison pour apprécier l’élargissement du palais.
        La ligne bleue montre que la largeur de l’arcade inférieure est relativement stable comparée à l’arcade supérieure. Dans les faits cependant, il peut se produire un peu d’expansion à l’arcade inférieure qui tend à suivre le haut.

        Surcorrection et interférences dentaires pendant l'expansion maxillaire rapide en orthodontie

  247. Florian dit :

    Bonsoir et merci pour votre réactivité.

    Je n ai pas vraiment de douleur lors des activations, juste la sensation que la résistance est un peu plus forte qu au début. Ce ne dois pas etre grave.

    Je vois mon orthodontiste le 20. Je vous tiendrai informés de son retour sur les autres questions.

    Merci encore.

    • Dr Jules dit :

      Si vous avez des problèmes, arrêtez tout!
      Tenez-nous au courant. Nous ajouterons une illustration pour expliquer le phénomène décrit dans notre réponse précédente. À suivre…

      • Florian dit :

        Apres renseignement, il s’agit de la résistance normale. Pas d’inquiétude à avoir donc.
        Et bizarrement, les deux côtés de ma mâchoire se retouchent depuis hier assez tard.

        J’ai l’impression que j’ai pas finis de sentir des changements dans ma bouche 🙂 Mais en même temps c’est le but du jeu.

        • Dr Jules dit :

          Les changements se produisent très rapidement avec ce genre de traitement alors n’en soyez pas supris!

          • Florian dit :

            Un petit mot d’encouragement pour l’expansion!
            12 jours a raison de 1mm par jour et encore 4 jusqu’à samedi.
            C’est juste enorme comme ma machoire a pu s’agrandir. Et même si y’a encore beaucoup a faire, je constate en effet secondaire que la base de mon nez s’est “agrandie”, et que je respire beaucoup mieux. J’ai aussi l’impression que ça a en grande partie corrigé une deviation de ma paroi nasale.

            A ceux qui vont bientôt se faire operer ou qui hésitent à le faire :
            Franchement, l’expansion palatine, si j’avais su je l’aurai fait bien avant vu les avantages que ça m’apporte !

            • Dr Jules dit :

              Les personnes ayant de l’expansion rapportent souvent qu’elles respirent mieux par la suite. Le “plafond” de la bouche (palais) étant le “plancher” du nez il est logique de croire que cela peut aider la respiration nasale.
              Je serais surpris cependant que cela ait changé la déviation de votre paroi nasale. Ceci pourrait être vérifié à l’aide de radiographies.
              Bonne fin de traitement!

  248. Marie dit :

    Mon entourage se questionne face à mon traitement d’orthodontie!
    Bonjour !
    désolée je suis pas revenue depuis un moment. Dans moins de 2 semaines je me fais opérer ! Des jours je suis hyper confiante, d’autres je me questionne à savoir pourquoi je fais tout ça ! hihihihi je pense que c’est normal ! mais je sais qu’après je vais être contente ! C’est la distance entre mes dents qui me fatigue le plus ! une chance à cause de mon travail je serai en arrête pour 6 semaines, je me dis que l’impact à mon retour sera moindre. Je me dis aussi que je dois être forte, j’ai 2 petits garçons qui devront probablement avoir une expension palatine aussi éventuellement, alros maman va montrer l’exemple avant ! 😉

    Je lisais vos commentaires sur une greffe de gencive. J’ai eu ça moi il y a de ça 2 ans presque. Je savais pas trop en quoi ça consistait, ouf ! rendu sur la chaise j’ai pas trop aimé ça mais ça super bien été. Moi la dentiste a prit de la peau dans mon palais, pas agréable mais bon ! juste pour vous rassurer, je suis allée travailler après ! donc ! C’était plus fatiguant que douloureux. Ça guérit super bien en plus ! je pense que mon extraction de dent surnuméraire a été pire. Ce que j’aime pas c’est entendre tous les bruits dans ma bouche ! parce que tu sens rien, c’est bien gelé !

    Comment vos entourages ont réagit face à votre chirurgie ? moi de mon côté je me sens quasiement jugé! le mot est fort, mais dans le sens que personne à l’air de comprendre pourquoi je fais tout ça. Les gens me disent : té belle comme ça, si tu nous le disait pas on remarquerait pas ! surtout mon chum ! je pense que C’est normal car il aime pas me voir «souffrir» mais il me semble qu’un peu d’encouragement me ferait du bien. je redoute le temps des fêtes pour les visites et les questionnements. Mais bon ! c’est sur que ça va faire jaser, c’est comme impossible à caché ! mais je me répète que c’est moi choix. Les gens ont l’air de penser que c’est esthétique mon affaire. C’est sur que c’est ce qui parraît, mais il y a quand même une très bonne raison de faire ça.

    je suis contente de lire que ça se passe bien vos trucs. est-ce que vous trouvé que votre visage a changé ?

    donc mercredi prochain je fais poser mon appareil ! j’espère que ça va bien se passer que l’adaptation va bien se faire ! je vous reviens avec les nouvelles !

    • Dr Jules dit :

      Il est fréquent que l’entourage s’une personne ne soit pas toujours compréhensif concernant un traitement d’orthodontie, surtout s’il s’agit d’un problème qui n’est pas trop “handicapant” au niveau esthétique. Cependant, il n’est pas nécessaire pour les patients de toujours tenter de se “justifier” car ce sont eux qui vivent avec les problèmes reliés à leur malocclusion et non leur entourage. C’est facile pour quelqu’un de dire à une autre personne qu’elle n’a pas besoin d’orthodontie mais cents pas elle qui a de la difficulté à mastiquer, nettoyer ses dents, voit ses dents s’user progressivement, etc. Chacun a des moti