Fiche ODQ – La couronne unitaire

Les étapes du traitement pour la fabrication d’une couronne

Les examens préalables

Il faut retenir que pour aborder la restauration d’une dent vitale au moyen d’une couronne, il n’est pas possible d’appliquer une technique de restauration universelle. C’est d’abord l’observation clinique et l’examen radiologique qui amènent les éléments d’évaluation pour la préservation de la vitalité de la dent et pour la conservation des structures dentaires restantes. Cette même analyse permet d’estimer la quantité et la qualité de ce qui reste de la dent. C’est ainsi que des fêlures importantes de même qu’une décoloration doivent être prises en compte. Il est aussi important de mentionner qu’une bonne évaluation des tissus mous environnant la dent doit être envisagée. Celle-ci aura pour objectif d’apprécier la position, l’aspect ainsi que le volume des tissus mous disponibles. Il peut arriver que, dans certains cas, une reconfiguration de la gencive soit nécessaire et qu’une chirurgie s’impose.

La préparation de la dent (Figures 1 et 2)

La position de la dent dans la bouche du patient et les exigences esthétiques du patient peuvent aussi dans certains cas amener le dentiste à préparer une dent en vue de recevoir une couronne faite :

• entièrement de métal;
• d’un alliage céramométallique ;
• de céramique entièrement.

Quelle que soit la solution prothétique choisie, la protection de la vitalité de la dent demeure pour le dentiste le souci majeur.

Mais, malgré le fait que naturellement les dents destinées à recevoir une couronne ne sont pas obligées de subir l’étape du traitement de canal, il peut arriver, au moment où le dentiste procède à la taille de la dent, qu’un tel traitement soit justifié : surtout si la dent est très endommagée, ou s’il existe une grande inflammation, ou encore si la pulpe est endommagée. Si tel est le cas, le dentiste va devoir cimenter un pivot dans la racine de la dent afin d’y asseoir la couronne.

La phase de temporisation (Figures 3 et 4)

Lors de la fabrication d’une couronne unitaire sur une dent vitale ou non, le traitement se déroule en une succession d’étapes toutes indispensables et dépendantes les unes des autres. La couronne temporaire s’inscrit dans cette succession et contribue au succès du traitement. Les rôles dévolus à la couronne temporaire sont:

• d’assurer une protection immédiate de la dent et de la gencive face aux menaces mécaniques, chimiques et infectieuses du milieu buccal;
• d’empêcher les dents voisines de se déplacer;
• de minimiser le handicap du patient en lui redonnant une capacité masticatoire et phonatrice ;
• d’aider à la conception de la couronne définitive ;
• de permettre de tester la fonction et l’esthétique.

Enfin, la couronne temporaire doit être cimentée efficacement pour éviter toute déconvenue au patient tout en laissant la possibilité au dentiste de la retirer aussi souvent que nécessaire avant la fin du traitement.