L'excellence en orthodontie,
plus que des dents droites MC
Merci de voter pour cet article
(12 votes, moyenne: 4.67 sur 5)
Loading ...Canines incluses et ectopiques
Pourquoi une section uniquement sur les canines incluses?- Parce que les canines ont une importance particulière dans la bouche et elles sont souvent affectées par des problèmes d’éruption particuliers. - Parce qu’il est difficile de prévoir leur comportement; elles sont parfois comme une “boîte à surprise”; on ne sait jamais ce va en sortir! - Voici quelques faits concernant les canines :
|
 |
OCCLUSION NORMALE : en fonction, seulement les canines se touchent lorsque la mandibule se déplace (A et C) vers la droite et (B et D) vers la gauche. Aucune autre dent, à l'avant ou à l'arrière, ne doit se toucher idéalement pendant les mouvements de côté. (C et D = vue de face).
- Esthétique : Les canines ont un rôle esthétique important. Elles sont dans le “coin” de la bouche et ont une forme particulière qui assure la transition entre les dents antérieures et postérieures. Elles ne sont ni minces comme les incisives ni larges et carrées comme les prémolaires et molaires.
- Éruption : les canines sont souvent les dernières dents à faire leur apparition en bouche (surtout celles du haut). Elles doivent donc “s’accommoder” de l’espace restant dans l’arcade dentaire, ce qui est souvent insuffisant pour leur donner une position normale. La canine permanente est beaucoup plus large que la dent temporaire qu’elle remplace, ce qui nécessite de l’espace supplémentaire.
- Inclusion et éruption ectopique:
- À cause de leur grosseur, développement plus lent, séquence d’éruption, chemin d’éruption plus long à parcourir et l’espace disponible souvent insuffisant, les canines doivent tenter de se “faufiler” entre les autres dents déjà sorties pour arriver à destination dans l’arcade dentaire.
- On peut espérer que les canines qui percent puissent déplacer les autres dents pour se créer un chemin et atteindre leur but mais cela ne se produira pas. Les dents déjà sorties sont bien installées et ne se déplaceront pas significativement pour accueillir les canines.
- Ces dernières doivent dont modifier leur parcours d’éruption et se diriger vers l’extérieur (côté de la joue) ou à l’intérieur vers le palais (éruption ectopique).
- Parfois, elles peuvent simplement rester emprisonnées dans l’os de la mâchoire. On dit alors qu’elles sont “incluses“.
Canines incluses supérieures : quelques faits
- Après les troisièmes molaires (dents de sagesse), les canines supérieures sont les dents qui sont le plus fréquemment incluses. Elles affectent 1 à 2% de la population.
- Elles sont plus souvent incluses que celles du bas et les inclusions palatines (du côté du palais) sont plus fréquentes (85%) que celles du côté externe (15%).
- Lorsqu’une canine est incluse, il y a de fortes chances que d’autres anomalies dentaires soient aussi présentes en bouche.
- La plupart des canines incluses n’affectent qu’un seul côté de la bouche mais dans 10% des cas, les 2 côtés seront affectés.
- L’incidence des canines incluses au palais est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
- Il y a une tendance familiale à avoir des canines incluses (hérédité).
- Elles peuvent se manifester des deux côtés de la bouche mais le plus souvent elles n’affectent qu’un seul côté.
Conséquences possibles d’une canine incluse
- Esthétique : si une canine ne sort pas, il y aura soit une dent temporaire plus petite (qui peut tomber un jour) ou un espace important.
- Fonction : en l’absence de canines bien placées dans l’arcade, la fonction sera affectée et peut causer de l’usure prématurée des autres dents.
- Pathologies : toute dent incluse peut développer des pathologies ou lésions pouvant causer du dommage aux structures avoisinantes (kystes, tumeurs, usure, résorption des racines des dents adjacentes, déplacement des dents, etc.)
Les apparences sont parfois trompeuses
- Dans l’exemple suivant, un jeune homme de 27 ans présente une occlusion qui est relativement acceptable au point de vue esthétique. Un léger espace est présent entre les centrales supérieures et les lignes médianes sont déviées. Par contre, les canines temporaires supérieures sont toujours en place (* jaunes et bleus) et commencent à être assez usées.
- Des radiographies révèlent des canines permanentes sévèrement incluses (* rouges) et un début d’usure ou de résorption de plusieurs dents près des canines (flèches bleues).
- Une telle condition ne s’est pas développée en quelques mois et était détectable plus de 15 ans auparavant à l’aide de radiographies. La présence de canines temporaires qui persistent en bouche après l’éruption des toutes les autres dents permanentes devrait être une alerte que l’éruption des canines permanentes est anormale et devrait être évaluée immédiatement.
(A, B et E) Radiographies montrant les canines supérieures permanentes sévèrement incluses (* rouges) et l'usure des racines de plusieurs dents (flèches). Les canines temporaires sont toujours en bouche à 27 ans, ce qui est anormal.
Prévention et interception
- Lorsqu’une canine incluse se dirige inclinée vers l’avant et que la canine primaireest toujours en bouche,
- l’extraction de la canine primaire normalisera la direction d’éruption après 6 à 12 mois dans 3 cas sur 4 (78%);
- les chances de succès d’une intervention diminuent plus la canine est mal positionnée (inclinée vers l’avant);
- s’il n’y a pas d’amélioration après un an, les chances d’auto-correction sont minces. (Ericson et Al, 1988)
- si la canine ne sort pas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour la dégager.
Canines supérieures incluses au palais (indiquées par les flèches). Les canines temporaires sont toujours en bouche.
Radiographie et photo montrant la position des canines au palais (indiquées par les flèches).
(A) Condition similaire chez une jeune femme de 21 ans. Les 2 canines supérieures sont incluses au palais. (B et D) Les radiographies montrent la malposition sévère des canines. (C) Une vue du palais indique la position des canines permanentes incluses.Voir les canines temporaires de cette patiente ci-dessous.
Étiologie (causes)
|
 |
La résorption des racines temporaires; un phénomène normal
|
 |
Le “syndrôme de l’iceberg” !
|
 |
 La radiographie panoramique permet d'évaluer ce qui n'est pas toujours visible en bouche. Les canines supérieures sont très inclinées vers l'avant et manquent d'espace. |
 Perte d'espace et problèmes d'éruption chez un garçon de 11 ans. Les canines supérieures et inférieures sont déjà complètement bloquées par les prémolaires qui tentent de percer. |
Exemples de canines ectopiques. Une ou plusieurs canines peuvent être affectées. Elle peuvent sortir à l'extérieur ou du côté du palais.
Pour voir d’autres exemples de canines ectopiques.
Traitement des canines incluses
-Exposition de la dent incluse pour y poser une attache de traction et traction orthodontique pour la loger dans l’arcade.
- Plus la position d’une canine incluse est horizontale et derrière les incisives latérales, plus elle sera difficile à corriger.
- Le taux de succès diminue avec l’âge du patient d’où l’importance d’une intervention précoce.
Traction orthodontique d'une canine incluse. (A) la canine temporaire toujours présente doit être extraite (*). (B) La canine incluse du côté du palais (en rouge) doit être dégagée et une attache de traction est collée sur la dent. Une chaînette ou ligature relie l'attache au fil orthodontique. (C) Un élastique tire la chaînette pour diriger la canine vers l'arcade dentaire. (D) Lorsque la canine est assez descendue, la chaînette et l'attache peuvent être enlevées. (E) Un boîtier régulier peut maintenant être placé sur la dent pour terminer la correction. (F) Résultat final avec la canine en position normale dans l'arcade dentaire. (ill. : AAO 1993)
Canines supérieures incluses au palais chez une fille de 13 ans. Extraction des canines temporaires et traction orthodontique. Voir légende ci-dessous pour détails.
LÉGENDE
- (A) Une radiographie du palais montre la position anormale des canines (* bleu). Les canines temporaires sont toujours en place (*rouge) et on probablement contribué à l’inclusion des canines pendant leur développement.
- (B) La muqueuse du palais présente de légères bosses qui laissent deviner la présence des canines du côté du palais. Ceci est une bonne indication de la position des canines avant même de prendre des radiographies.
- (C) La radiographie panoramique montre à quel point les 2 canines sont aussi inclinées vers le centre et sont derrières les racines des latérales.
- (D) Les canines temporaires ont été extraites. Les boîtiers ont été posés pour aligner les dents et ouvrir l’espace nécessaire pour loger les canines. Des attaches de traction et chaînettes ont été collées sur les canines incluses. La traction est débutée et les canines commencent à se redresser à mesure qu’elles se dirigent vers l’arcade dentaire.
- (E) En bouche, tout ce qui est visible est le bout des chaînettes (flèches) dans lesquelles passe un fil flexible qui exerce une légère force de traction. À mesure que la canine descend, elle sort de la gencive et sera progressivement coupée jusqu’à ce que la canine perce. À ce moment, une attache régulière (boîtier) sera collée pour compléter le déplacement des canines. Cela peut prendre de quelques mois à plus d’une année pour descendre des canines incluses jusqu’à leur position finale.
L’esthétique du processus de traction d’une canine incluse
Une question fréquente concerne la visibilité des attaches et chainettes de traction pendant le traitement. Elle ne le sont que très peu visibles.
- La majeure partie de la chainette est enfouie dans les tissus mos du palais pour s’attacher à une base collée sur la dent qui elle, n’est pas visible.
- À mesure que la canine descend, la chainette s’allonge hors de la gencive et elle est progressivement coupée jusqu’à ce que la dent apparaisse. À ce moment , une attache régulière (bracket ou boîtier) est placée sur la dent.
- Ces exemples montrent que le processus de traction ne présente que peu d’éléments des appareils qui soient visibles
- Dans certains cas, il même possible de camoufler la chainette de traction et l’espace à l’aide d’une dent prothétique fixé aux appareils orthodontiques.
(A) La radiographie permet d'apprécier la longueur de la chaînette de tractin enfouie dans la muqueuse du palais. (B) Une petite partie de la chaînette sort de la gencive pour s'attacher au fil de l'arcade. (C et D) Des dents artificielles fixées sur des brackets attachés au fil camouflent l'espace où sera la canine ainsi que la chainette.
(A) Au début de la traction, les anneaux de la chaînette sont visibles hors de la gencive. (B et C) Une fois la canine rendue près de la surface, la chaînette est coupée et un fil ou autre mode de traction peut être engagé directement dans l'attache collée directement sur la surface de la canine. (D et E) Malgré une chaînette assez longue (visible sur une radiographie), ce qui paraît en bouche est très minime et pratiquement invisible.
La traction d’une canine incluse est-elle “garantie”?
|
 |
L’importance d’une supervision adéquate pendant l’éruption des dents
Les exemples suivants (cas 1 à 3) montrent des conditions similaires et les conséquences possibles d’une canine incluse à long terme.
Cas 1 : Cette jeune fille de 15 ans aurait une occlusion très acceptable si ce n’était de la présence d’une canine supérieure droite qui est incluse au palais.
(A) L'occlusion générale est excellente mais on remarque la présence d'une canine temporaire supérieure droite (*). (B) La radiographie révèle la présence de la canine incluse qui est en fort mauvaise position (flèche). Ce problème aurait pu être évité ou minimisé.
- Ce problème était certainement visible sur une radiographie panoramique dès l’âge de 8-9 ans et aurait pu être évité ou du moins minimisé avec une supervision adéquate pendant l’éruption des dents et le développement dentaire.
- La canine temporaire aurait dû être extraite il y a plusieurs années pour créer de l’espace et guider la canine permanente vers l’arcade dentaire. Le fait d’avoir gardé la dent temporaire aussi longtemps a contribué à diriger la canine permanente vers le palais.
- À noter que la canine temporaire a déjà été problématique puisqu’un traitement de canal a été effectué sur cette dent (zone blanche visible dans la racine de la dent sur la radiographie). Le dentiste a fait cette procédure pour préserver la dent temporaire quand il aurait été préférable de simplement l’extraire. En comparaison, la canine du côté opposé (flèche bleue) est sortie normalement.
- Bien qu’une seule dent soit principalement affectée, l’intervention pour dégager et loger la canine incluse dans l’arcade dentaire est complexe, longue et coûteuse pour cette patiente. Une bonne supervision aurait été plus simple et aurait probablement évité la nécessité d’avoir recours à des corrections orthodontiques pendant l’adolescence.
Cas 2 : Cet autre exemple pourrait démontrer ce qui peut arriver au cas précédent s’il était laissé sans supervision pendant plusieurs années.
Femme de 26 ans avec une bonne occlusion sauf pour une canine incluse qui a causé des dommages à l'os et à une dent adjacente. Voir les explications ci-dessous.
- (A) Une femme de 26 ans a une condition similaire au cas 1 ci-haut; elle présente une canine supérieure droite complètement formée mais sévèrement incluse du côté du palais (3).
- Cette condition, qui est en progression depuis au moins 15 ans, aurait possiblement pu être évitée avec une supervision adéquate pendant l’éruption des dents (prise de radiographies et extractions sélectives).
- Le fait d’avoir gardé la canine incluse a eu plusieurs conséquences dommageablespour l’environnement de cette dent :
- Avec les années, la canine temporaire est tombée lorsque la canine permanente incluse a progressivement usé sa racine, Il en résulte un espace important et inesthétique où était la canine temporaire (* jaune)
- (B) La canine incluse a résorbé (usé) plus de 40% de la racine de la latérale supérieure droite. La flèche et la ligne rouges indiquent le bout de la racine usée. La santé et survie de cette latérale est maintenant incertaine à long terme.
- Un défaut osseux très important (perte d’os visible en foncé sur la radiographie) s’est développé dans la région de la canine droite (*rouge) de sorte qu’une tentative de loger la canine dans l’arcade peut nécessiter une chirurgie pour ajouter de l’os ou être vouée à l’échec.
- En comparaison, la canine gauche est descendue normalement par elle-même (flèche bleue).
Cas 3 : Plus la situation perdure, plus il y a des chances d’avoir de l’usure!
(A) Canine supérieure droite incluse au palais. (B) Radiographie montrant la canine incluse. (C) Fonction de la mâchoire du côté droit; usure des latérales. (D) Surplomb vertical excessif.
- (A et B) Comme les cas précédents, cette femme de 34 ans a une canine incluse du côté du palais. Malgré un espace important, ce n’est pas suffisant pour permettre à la canine de se loger dans l’arcade dentaire par elle-même.
- En fonction, lorsque la mandibule se déplace vers la droite, ce sont les latérales qui se touchent au lieu des canines. Ceci cause de l’usure prématurée des latérales (le degré peut varier d’une personne à l’autre selon la fore utilisée pendant la fonction)
Cas 4 : Détection et intervention précoces
|
 Kyste et destruction osseuse autour des couronnes des canines supérieures incluses. |
| Cas 5 : Extractions sélectives et guidance d’éruption Une des meilleures façons d’influencer l’éruption des canines permanentes qui ne se dirigent pas normalement est d’avoir recours à des extractions sélectives. Ceci consiste à extraire des dents temporaires pour donner de l’espace aux dents qui tentent de sortir. L’exemple ci-contre montre montre comment l’extraction de deux dents temporaires (*) a permis à une canine (ligne pointillée rouge) de se redresser et de se diriger vers l’endroit où elle doit sortir dans l’arcade.Bien que cette intervention améliore l’éruption de la canine, il manque toujours beaucoup d’espace pour permettre une sortie normale de cette dent et des corrections orthodontiques seront quand même nécessaires plus tard afin de régulariser la situation et obtenir une occlusion normale. Pour en savoir plus sur les extractions sélective. |
 (A) Canine inclinée vers la latérale (pointillé). Les temporaires (*) seront extraites. (B) Un peu plus d'un an après les extractions, la canine permanente montre une amélioration significative dans sa direction d'éruption. |
Des canines fonctionnelles minimisent l’usure dentaire
- Lorsque les canines ne sont pas en bonne position, elle ne peuvent jouer leur rôle de “guide naturel” pendant la fonction et les déplacements de la mandibule.
- Ce sont alors d’autres dents, le plus souvent des antérieures, qui prennent la relève et ceci peut mener à l’usure excessive et prématurée des dents.
- LE cas ci-dessous est un exemple “typique” de ce phénomène; une jeune fille de 14 ans qui démontre déjà de l’usure des latérales.
Exemple d'usure "fonctionnelle" chez une fille de 14 ans; (A) Les canines supérieures sont hautes et ne peuvent jouer leur rôle de protecteur pendant les mouvements de la mâchoire. (B) Lorsque la mandibule se déplace vers la droite (photos du haut) ou vers la gauche, les dents latérales entrent en contact et commencent à s'user. (C) En fin de mouvement, l'usure est visible sur le bout des latérales qui sont déjà raccourcies.
Les extractions ne corrigent rien!
- Souvent, les patients ou leurs parents demandent au dentiste ou à l’orthodontiste s’il est possible de faire une extraction pour “faire de la place aux autres dents”. Ceci est particulièrement commun dans le cas de canines qui percent hors de l’arcade car, tel que décrit précédemment, ces dents sont les dernières à sortir et sont souvent dans une position inesthétique
- Chose certaine, on préfère éviter extraire une canine… à tout prix!
- L’alternative serait peut-être l’extraction d’une des prémolaires qui est juste derrière la canine mais cela règle rarement le problème, comme le démontre le cas suivant :
(A et B) Cette jeune femme de 19 ans s'est fait extraire une prémolaire inférieure gauche (à l'endroit indiqué par les flèches bleues) dans le but d'aider la canine à sortir. Bien que ceci ait facilité l'éruption de la canine, l'effet fut désastreux sur l'alignement des dents qui on déviées vers la gauche (flèches rouges), causant une importante asymétrie des lignes médianes (lignes bleues = milieu de chaque arcade dentaire). (C) Une ligne passant par les 2 canines inférieures montre l'importante asymétrie qui s'est développée suite à la migration des dents dans l'espace créé par l'extraction de la prémolaire.
Lorsqu’une telle extraction est envisagée, il est quand même indiqué de préserver l’espace à l’aide d’appareils orthodontiques pour guider l’éruption des dents et prévenir des mouvements dentaires indésirables qui occasionneront d’autres problèmes.
Autres exemples où une malocclusion persiste et s’est même aggravée suite à des extractions qui avaient été faites supposément pour “aider” ou améliorer ces malocclusions.
Extraction de 3 prémolaires (indiquées par les flèches), déviation des lignes médianes et migration incontrôlée des dents. Il y a autant de chevauchement dentaire et de problèmes d'occlusion malgré l'extraction de 3 dents qui "devaient régler le problème". La canine supérieure gauche (*) est toujours aussi croche et manque d'espace malgré ces extractions!
- Les flèches bleus indiquent les endroits où les 3 prémolaires ont été extraites.
– Les lignes bleues indiquent les lignes médianes (milieu des arcades).
– Les flèches rouges indiquent la direction de migration des lignes médianes et de la canine supérieure gauche (*) qui a avancé par dessus la latérale.
– La ligne rouge (D) indique l’asymétrie résultante à l’arcade inférieure; il y a 2 prémolaires à gauche et une seule à droite.
Sévère malocclusion (béance antérieure et postérieure, contraction maxillaire, chevauchement dentaire, asymétrie). Une prémolaire supérieure gauche fut extraite en bas âge (flèches bleus), les dents supérieures ont dévié de ce côté, exacerbant l'asymétrie de la ligne médiane (A et B-flèches jaunes et ligne rouge) n'améliorant aucunement la sévérité de la malocclusion, l'esthétique ou la fonction. Ce cas requiert toujours une intervention orthodontique majeure mais l'orthodontiste doit en plus composer avec une asymétrie plus importante.
Extraction d'une prémolaire supérieure droite (flèche) ayant créé une asymétrie importante à l'arcade supérieure.
Asymétrie importante causée par l'extraction de prémolaires sans supervision subséquente. (A et B) L'extraction d'une prémolaire supérieure et inférieure du côté droit (flèche) a causé le déplacement des dents antérieures vers la droite. La ligne pointillée montre l'importance de la déviation. (C) La mandibule et le menton sont aussi déviés vers la droite. La ligne jaune est alignée avec les centrales supérieures décalées vers la droite. (D) La déviation des dents affecte l'esthétique du sourire. (E) Les flèches indiquent les endroits où les dents ont été extraites.
Le rôle protecteur des canines
Pas de canines = pas de guide = usure dentaire
- Ce cas illustre bien le rôle crucial des canines qui doivent guider la mâchoire et en protégeant les dents pendant la fonction.
- Les deux canines supérieures permanentes de ce jeune homme de 21 ans sont incluses dans le palais. Les canines temporaires (flèches) sont complètement usées et ne peuvent guider la mandibule adéquatement pendant la fonction. Ce rôle revient donc aux incisives qui commencent aussi à s’user (cercle). Il fonctionne ainsi depuis à peine 10 ans. Qu’arrivera-t-il dans 20, 30 ou 50 ans s’il reste ainsi?
- Pour en savoir plus sur l’usure dentaire.
Usure dentaire sur des incisives causée par une absence des canines pour guider la mandibule pendant la fonction.
Extraction de canines? Dans de rares cas seulement
Cette section est en construction mais vous trouverez plus d’information à ce sujet dans une réponse à une question ci-dessous.
- Page en construction…
- À venir :
- Série radiographique pré & post-traitement-Méthodes diagnostiques; radiologie (panoramique, 3D)-Traitement : exposition, compromis, FAQs
- Risques; Ankylose, résorption
Merci de voter pour cet article
(12 votes, moyenne: 4.67 sur 5) Loading ...Commentaires et questions
181 commentaires sur “Canines incluses et ectopiques”
Laisser un commentaire
-
- Plan du site
- Sécurité et confidentialité
- Tous droits réservés © Orthodontistes Lemay
Interface par : EP Desing
Problèmes de canines et durée de traitement
Bonjour, j’aurais une question. Mes deux canines sont toutes les deux un peu relevées. Celle de droite, qui l’est un peu plus, est par dessus la dent à sa droite ce qui la cache partiellement. J’aimerais savoir combien temps un traitement de broches peut durer pour resoudre ce probleme?
Merci
Vous décrivez une situation de chevauchement ou d’encombrement dentaire qui est assez courante. Les canines étant fréquemment les dernières dents à sortir, elles manquent très souvent d’espace pour se loger dans l’arcade dentaire. Il est donc nécessaire de faire des corrections orthodontiques pour les replacer de façon esthétique et fonctionnelle. Ceci requiert, selon la quantité d’espace nécessaire, de déplacer les dents ou d’en extraire (avant les corrections).
La durée du traitement pour la situation que vous décrivez dépend, entre autres, des objectifs de traitement. Est-il possible d’envisager un traitement de compromis et envisager des corrections seulement à la mâchoire du haut (sans toucher au bas)? Si l’arcade inférieure doit aussi être corrigée, ce qui est bien souvent le cas, le traitement sera plus complexe et plus long. S’il manque beaucoup d’espace pour aligner convenablement les dents, les changements au haut affecteront la relation avec les dents du bas de sorte que des corrections au bas peuvent être nécessaires aussi.
S’il s’avère possible de faire un traitement de “compromis” et de corriger la dentition supérieure seulement, une période de 12 mois ou moins offre beaucoup de possibilités d’amélioration mais seule une consultation et un examen clinique avec un orthodontiste pourront vous donner plus de précisions concernant votre cas particulier.
Vous trouverez plus d’information sur les traitements de compromis dans la section de traitement des adultes sur notre site.
Canines incluses à l’âge adulte.
J’ai deux canines incluses et présentement une dent de bébé très très branlante qui ne tardera pas à tomber. Ces canines incluses sont sortie à l’âge de 23 ans. J’ai aujourd’hui 32 ans. Je n’ai aucune idée vers où aller et je consulte deux orthos bientôt. Quels sont les traitements possibles ?
Si vos canines sont sorties, même à un âge plus avancé que la normale, c’est signe qu’elles ont un certain potentiel de mouvement et qu’elles ne sont probablement pas ankylosées ou soudées à l’os. Ceci est encourageant car il est peut-être possible de les déplacer et les loger dans l’arcade dentaire dans une position fonctionnelle normale.
Il est fort probable que vos canines n’ont pas l’espace nécessaire, ce qui expliquerait en partie le fait qu’elles ait été incluses.
Différentes options sont probablement possibles selon votre malocclusion (il ne faut pas seulement considérer les canines) et selon ce que vous désirez comme résultat et êtes prête à envisager comme traitement (broches, extractions, durée, etc.). Si les canines peuvent être déplacées, il serait idéal de pouvoir les loger à leur position normale.
La meilleure chose à faire serait de consulter en orthodontie. Une évaluation clinique avec un orthodontiste pourra vous apporter toutes les précisions concernant votre malocclusion et les options de traitement.
Canine incluse et appareil amovible
Bonjour! J’ai une canine incluse qui n’est pas du tout sortie, et j’ai 26 ans. On m’a déjà parlé des traitements possibles avec les broches, mais j’ai aussi vu qu’il existait un “Appareil amovible de traction” qui pouvait donner le même résultat, et c’est beaucoup plus esthétique! Est-ce que c’est un traitement que vous offrez, et qu’en pensez-vous?
Canine incluse et appareil amovible
Oui, nous pouvons faire des corrections à l’aide d’appareils amovibles mais la vrai question est : “Est-ce que ce problème se traite adéquatement à l’aide d’un tel appareil”? Il faut comprendre que les canines incluses présentent des problèmes particuliers mais fréquents. C’est la raison pour laquelle nous sommes à élaborer une page complète sur ce sujet dans ce site Internet.
Même avec l’appareillage conventionnel le plus versatile qui soit (“broches” ou boîtiers fixes), les canines incluses présentent presque toujours de bons défis! Les appareils amovibles, quant à eux, sont plus limités pour l’exécution de mouvements dentaires complexes.
Si votre canine est toujours incluse à votre âge, elle est probablement “palatine” ou logée du côté du palais et manque d’espace pour sortir. Déplacer une telle dent et l’amener dans l’arcade requiert un mouvement tri-dimensionnel complexe qu’il n’est pas impossible à faire avec des appareils amovibles mais extrêmement dificile.
En théorie, il n’est pas impossible d’utiliser un appareil amovible pour faire une telle correction mais en pratique… ce ne serait pas le premier choix de la majorité des orthodontistes.
Une considération importante avec les canines incluses est le manque d’espace dans l’arcade dentaire pour loger ces dents. Ceci a nuit à l’éruption normale de la dent et a mené son inclusion.
Il faudra donc créer l’espace nécessaire pour loger la canine. Ceci implique, soit de déplacer d’autres dents, ou d’en extraire une et fermer l’espace excédentaire d’extraction.
Les mouvements multiples et complexes pour déplacer une dent “dans le palais” sont très difficiles à effectuer avec un appareil amovible et peu de patriciens, même spécialistes en orthodontie, choisiront cette approche comme premier choix car cela implique souvent un compromis trop important comme résultat.
Tel qu’expliqué dans cette page, la canine joue un rôle crucial dans l’occlusion et la fonction dentaire et n’est pas une dent pour laquelle il est souhaitable d’envisager des “compromis”
Autres considérations générales concernant les appareils amovibles :
Versatilité- Ces appareils sont surtout utiles et utilisés pour faire des corrections et mouvements mineurs ou limités.
- Les possibilités mécaniques des appareils amovibles étant limitées, ils obligent souvent à accepter des résultats incomplets.
- Les patients voient en ces appareils un supposé avantage esthétique mais ils sont loin d’être ‘invisibles” à moins d’être enlevés!
- Ils comportent, la plupart du temps, des fils, crochets et composantes métalliques qui sont nécessaires à la rétention et au déplacement des dents et qui sont très apparents.
- Leur avantage esthétique principal est qu’ils peuvent être enlevés à l’occasion (repas, sorties, occasion spéciale, etc.) mais ceci constitue aussi un désavantage car, à moins d’une coopération exemplaire où le patient portera l’appareil tel que prescrit, les objectifs de traitement ne pourront être atteints. Les dents ne bougeront pas si l’appareil n’est pas porté!
- L’appareil peut être perdu, brisé de façon irrécupérable, etc., ce qui augmentera les coûts du traitement.
- Ces appareils sont volumineux, peuvent être instables et pas toujours très confortables (recouvrent la majeure partie du palais).
- Les appareils amovibles sont souvent utilisés par des dentistes généralistes qui n’offrent pas d’autres techniques orthodontiques plus performantes comme les appareils fixes (broches).
Esthétique
Concernant l’esthétisme des appareils orthodontiques, il existe maintenant des alternatives telles que les boîtiers clairs qui sont très esthétiques ou placé sur la surface interne des dents, ce qui les rend virtuellement “invisibles”. Pour en savoir plus sur les différents boîtiers et broches linguales.
Une forme de “demi-mesure” peut être d’utiliser un appareil amovible pour faire une partie des corrections et de terminer le traitement à l’aide de “broches” pour effectuer les mouvements les plus difficiles. Cette approche est souvent plus longue et coûteuse cependant.
En résumé, un appareil amovible peut être utilisé pour faire certaines corrections mineures mais constitue rarement l’appareil idéal pour la correction d’une canine incluse nécessitant la création d’espace pour la loger (surtout si elle est au palais).
CAS 1 :
Le but du traitement était d'améliorer partiellement l'esthétique et la position de la canine supérieure gauche. (A) L'espace nécessaire pour descendre la canine été obtenu en extrayant une dent temporaire qui tardait à tomber et une prémolaire (*). (B) Un appareil amovible, une attache transparente posée sur la canine et un élastique (bleu sur la photo mais peut être clair) ont permis de descendre et reculer la canine en quelques mois. (C) La position finale n'est pas idéale mais plus fonctionnelle et esthétique. Un résultat plus complet aurait pu être obtenu avec des "broches".
CAS 2 :
(A) Les canines temporaires qui tardaient à tomber et ont été extraites (*) ainsi qu’une prémolaire afin obtenir l’espace nécessaire pour les deux canines supérieures qui sont bloquées hors de l’arcade. (B) Après les corrections, il reste (flèches) de l’espace mais la fonction et l’esthétique sont améliorées. Aucun traitement n’a été fait à l’arcade inférieure. Des appareils fixes (broches) auraient permis de meilleurs résultats.
Merci beaucoup pour toutes ces informations… Le choix reste difficile à faire, alors je crois que le mieux serait de simplement prendre rendez-vous avec vous afin d’évaluer la situation et d’analyser mes options avec un professionnel! Merci!
Dents de vampire!
Mon problème est le suivant: j’ai perdu il y a quelques années mes dents et d’autres ont repoussé depuis mais de travers et un peu trop en hauteur par rapport aux autres (cela me fait ressembler à un vampire). J’aimerais savoir ce qui serait possible de faire pour rendre mes dents à nouveau droites et avoir toutes les dents bien aligner.
Ce que vous décrivez semble être un cas classique de canines ectopiques, tel que décrit dans cette page. Les canines sont souvent les dernières dents à faire éruption et, par conséquent, manquent souvent d’espace. Oui, il est probablement possible de corriger ces malpositions dentaires mais cela nécessitera le port d’appareils orthodontiques.
Plusieurs facteurs doivent être pris en considération dans l’élaboration d’un plan de traitement. Pour avoir plus d’information sur les possibilités et options de traitement pour votre cas, il serait indiqué de consulter un un orthodontiste qui pourra répondre à toutes vos questions à ce sujet.
Canines extraites, combien de temps prendront les autres pour sortir?
Bonjour, voici ma question. J’ai les deux canines supérieurs incluses, ce matin le dentiste les a arrachées puis-je prétendre à avoir deux belle canines droite? et combien faut-il de temps pour quelles sorte?
j’ai 20 ans! Merci cordialement…
Je prends pour acquis que les canines qui ont été extraites sont vos canines temporaires… et que vous espérez que vos canines incluses permanentes sortiront et prendront la place de celles qui ont été extraites. J’ai peur ce vous décevoir en vous disant qu’il est peu probable, pour ne pas dire impossible que cela se produise! Sans avoir vu votre cas cliniquement ou évalué des radiographies de votre bouche, je crois que le fait que vous ayez 20 ans et que vos canines temporaires soient encore en bouche est un signe de manque d’espace important et/ou d’une ectopie (malposition) majeure des canines permanentes. Elles sont probablement situées du côté du palais car si elles étaient du côté de la joue, elles auraient probablement déjà fait éruption, même s’il y a un manque d’espace important.
L’extraction des temporaires peut stimuler les canines permanentes. Elles peuvent faire éruption mais ne déplaceront pas d’elles-même les autres dents pour créer de l’espace et se placer convenablement dans l’arcade. Il est difficile dire combien de temps prendront les canines pour percer… si elles percent. Cela peut prendre des semaines ou plusieurs mois. Elle peuvent cependant demeurer incluses si elles sont très mal placées et le manque d’espace est sévère. Elles devront alors être dégagées et descendues en place comme il est décrit dans cette page.
En conclusion, OUI, vous pouvez prétendre avoir 2 belles canines bien droites qui seront esthétiques et fonctionnelles mais il faudra une intervention orthodontique pour obtenir de tels résultats.
Combien de temps pour la sortie d’une canine
Bonjour, j’ai le même âge que thomas et ai une canine incluse (n°13) qui n’est pas palatine (au contraire à la bonne place) qui se situe selon les panorex à même pas 1 mm de la sortie… j’avais un manque de place lequel fut fait grâce à des bagues linguales (6 mois) et maintenant on a commencé à tracter…
- combien de temps croyez vous que je devrais attendre pour qu’elle soit enfin sortie entièrement???
- et enfin comment se fait-il qu’elle ne soit pas sortie d’elle même même en ayant fait l’espace pour l’accueillir? merci d’avance.
Si l’espace est vraiment disponible et suffisant pour loger la canine et qu’une force de traction a été appliquée, la descente de la canine devrait être rapide soit en quelques semaines. S’il manque d’espace, elle devra se faufiler et déplacer les dents adjacentes, ce qui peut être un peu plus long. Cela peut prendre un certain temps aussi pour qu’elle soit placée dans sa position finale cependant.
La canine serait éventuellement sortie par elle-même sans intervention (si elle a vraiment l’espace nécessaire) mais ceci aurait pu prendre plusieurs mois à moins qu’elle ne soit ankylosée (soudée à l’os) dans lequel cas, elle ne bougera jamais (mais ceci est très rare).
Comment détecter si une canine incluse est ankylosée?
Merci pour cet éclaircissement sur mon traitement car mon ortho me donne toujours des délais très approximatifs (on passe souvent du simple au double, (pour la traction il l’évalue de 6 mois à 1 an).
Ensuite j’ai lu que pour vérifier que la dent tractée ne soit pas ankylosée il fallait faire un scanner. Aucun dentiste ou orthodontiste, avant de commencer le traitement, ne m’ont demander de procéder à cet examen.
Comment pourrait-on le savoir si ce n’est en attendant quelques mois après la traction? Est-ce la seule solution?
Enfin, je voulais avoir votre avis concernant le dispositif de traction choisi par mon praticien: j’ai des bagues en linguale mais le dégagement de ma canine s’est fait en vestibulaire (logique car elle n’est pas palatine mais bien à la ”bonne place”). L’orthodontiste m’a donc collé une bague (externe) sur la canine a tractée qui a été dégagée ainsi que 2 autres bagues : une sur l’incisive et l’autre sur la pré-molaire avoisinant la canine a tracter et le tout est relié par un élastique que je dois changer chaque jour.
Que pensez vous d’un tel dispositif? pourquoi dois-je garder les bagues en linguale alors que l’espace nécessaire a été fait pour accueillir la dent tractée et que ce sont des bagues externes qui tractent la canine?
Encore merci pour vos réponses!
Bienvenue dans le monde des canines incluses! Vous comprenez pourquoi nous utilisons l’analogie d’une “boîte-à-surprises” pour décrire ces dents imprévisibles?
Sans avoir vu votre canine, il est certainement possible qu’il faille entre 6 à 12 mois pour descendre et loger convenablement une canine incluse, selon la sévérité de sa malposition.
Diagnostic de l’ankylose pour une canine incluse
La meilleure façon de voir si une canine incluse est ankylosée est d’y exercer une traction orthodontique ou de tenter de la bouger lorsqu’elle est dégagée en chirurgie. Si elle bouge, elle n’est pas ankylosée. Si elle est immobile et même que les autres dents sur lesquelles on “ancre” la force orthodontique de traction se mettent à remonter vers la canine alors on peut conclure à l’ankylose. Il n’est pas nécessaire d’attendre des mois, le mouvement de la canine devrait être visible après quelques semaines.
Une radiographie ou un scan peuvent donner des indices sur la présence de zones d’ankylose autour d’une dent mais ce n’est pas suffisant pour établir un diagnostic avec certitude. Le meilleur moyen est de tenter de bouger cette dent. C’est probablement pourquoi votre orthodontiste n’a pas prescrit un scan de façon automatique dès le départ (en plus des coûts supplémentaires).
Il y a plusieurs façon d’exercer une traction sur des canines incluses et chaque praticien a ses préférences. Je suis certain que votre orthodontiste sait ce qu’il fait!
Il est difficile de commenter sur la mécanique utilisée dans votre bouche sans la voir… Mais j’avancerais une hypothèse (peut-être erronée) que les bagues sur la face interne peuvent servir d’ancrage si nécessaire pour des élastiques s’il y avait des mouvements indésirables suite à des effets secondaires de la mécanique de traction de la canine. Je ne peux malheureusement vous en dire plus. Votre question est excellente mais serait mieux répondue par votre orthodontiste.
Pour répondre à plusieurs questions posées sur le temps nécessaire à descendre une canine, voici un exemple où ce mouvement fut très rapide. Une canine peut habituellement descendue en quelques semaines lorsqu’elle a l’espace nécessaire dans l’arcade dentaire.
Exemple d’une traction rapide de canine préalablement incluse
Lorsque qu’une canine est haute mais est vis-à-vis l’endroit où elle doit être placée, elle peut descendre très rapidement.
L’exemple suivant montre une canine incluse qui fut descendue en 12 jours!
(A – flèche) La canine supérieure gauche est incluse. Il y a à peine 2 mm d’espace dans l’arcade pour la loger.
(B) Après avoir créé l’espace nécessaire, dégagé la canine et y avoir posé un attache (bracket), une traction verticale est exercée à l’aide d’un élastique.
(C) 12 jours seulement après avoir débuté la traction, la canine est descendue et touche à la dent inférieure. Une situation identique était présente pour la canine du côté opposé (côté droit peu visible sur les photos).
(D) Résultat final une fois les appareils broches) enlevés.
Merci beaucoup de cette reponse très prècise!
“Solidité” des dents après le traitement
Ma fille de 14 ans à la canine gauche de sortie en haut en avant, une autre dent prémolaire à pris sa place, l’orthodontiste que je consulte me suggère de reculer avec un appareil fixe au palais les dents pour faire de la place à la canine et ensuite des broches pour descendre la canine.
Après le traitement est-ce que toute ses dents seront plus lousse et fragile vue qu’elles auront été bougé ou bien elle seront aussi solide que si on avait enlevé la pré molaire pour juste descendre la canine ???
Je suis vraiment dans l’incertitude ???
Il est vrai que, pendant les déplacements orthodontiques, les dents deviennent mobiles. L’os autour des dents se résorbe et se reforme en réponse à la pression appliquée aux racines des dents par les forces orthodontiques (fils, ressorts, élastiques, etc.). Les dents deviennent légèrement mobiles mais cest ce qui nous permet de les déplacer en orthodontei. Si les tissus de soutien de la dents (parodonte : os et gencive) sont sains, ceci se produira sans séquelles. Une fois le mouvement terminé, que le déplacement ait été minime ou très grand, les tissus et la “solidité” de la dent retrouveront leur condition initiale. Cependant, en l’absence d’une bonne hygiène buccale pendant le traitement, il peut y avoir eu perte d’os et gencive et les dents seront moins bien supportées et peuvent être plus mobiles après les corrections. Pour en savoir plus sur les déplacements dentaires et comment se déplacent les dents.
À la fin du traitement, certaines dents peuvent présenter une certaine mobilité dépendant du moment où elles ont cessé d’être déplacées. C’est pourquoi, nous utilisons toujours des appareils de rétention pour stabiliser les corrections jusqu’à ce que les tissus osseux se reminéralisent et se “raffermissent”. Cette stabilisation peut prendre plusieurs mois alors il est primordial que les patients portent les appareils de rétention tels qu’ils ont été prescrits pour minimiser les chances de mouvement ou récidive des dents. Pour en savoir plus sur la stabilité et rétention.
Dans la situation spécifique que vous décrivez, le fait d’extraire une dent ne devrait pas avoir de conséquence sur la “solidité” finale des autres dents si l’extraction n’a pas eu de complications ayant, par exemple, endommagé l’os alvéolaire.
Exemple d’une canine complètement bloquée à l’extérieur de l’arcade par manque d’espace. Les corrections orthodontiques ont permis de loger cette dent sans faire d’extractions. À la fin des corrections et après une certaine période de stabilisation les dents deviennent aussi solidement ancrées dans l’os qu’avant le traitement.
Exemple de fermeture d’un espace important après l’extraction d’une molaire inférieure. La molaire à l’arrière a été déplacée dans l’os sur une distance de plus de 1 cm vers l’avant et le tout s’est “solidifié” après le traitement.
6 ans plus tard, la canine n’est toujours pas sortie!
Bonjour, j’ai dû me faire arracher ma canine gauche (car dent de lait), mais depuis cinq-six ans j’attends toujours la nouvelle. Un orthodontiste et une radio m’ont confirmé ce que je pensais, à savoir que ma canine était incluse. Aujourd’hui, j’ai 21 ans et je voudrais combler ce fichu trou dans mon sourire ! J’aurais besoin d’un appareil dentaire, mais le problème c’est que je suis étudiante (boursière, dc peu de revenus) et j’ai plus de 16 ans (donc plus prise en charge par la Sécu), y-a-t-il une solution ou une aide (surtt qu’apparemment c’est un véritable problème) ? Merci d’avance pour vos réponses !
Loger cette canine en place dans l’arcade dentaire est peut-être plus complexe que cela peut paraître à première vue! L’espace devra être créé, la canine dégagée, descendue en place etc. ce qui nécessitera vraisemblablement des appareils fixes multibagues (broches) plutôt qu’un simple “appareil dentaire”.
Concernant le financement pour les traitements d’orthodontie, nous ne connaissons que les options disponibles au Québec. L’orthodontie n’est pas couverte par aucun programme gouvernemental (assurance-maladie ou autre). Les seules couvertures disponibles sont celles faisant partie d’assurances collectives et elles couvrent habituellement 50% des traitements d’orthodontie jusqu’à un montant maximal fixe. À noter que les assurances dentaires ne couvrent pas toutes l’orthodontie. Si vous demeurez à l’extérieur du Québec, il faudrait vous informer auprès des agences gouvernementales de votre région quels sont les programmes qui couvrent les soins dentaires et orthodontiques.
L’espace est déjà là ! Un orthodontiste m’a conseillé un appareil lingual, car la dent se situe dans le palais et apparemment, ce serait plus pratique pour l’extraire et aussi esthétique. L’idée me paraît intéressante, mais il me demande 1500 euros pour l’appareil et 1000 par semestre, est-ce un tarif raisonnable ?
En tt k, merci Dr JULES pour toutes ces infos !
S’il y a assez d’espace pour loger la canine, la solution idéale est certainement de garder votre canine permanente car cette dent, tel que décrit dans cette page, joue un rôle fonctionnel et esthétique primordial. Évidemment, c’est plus difficile de déplacer la canine que de l’extraire mais ça en vaut la peine! Votre canine, si elle peut être logée adéquatement dans l’arcade, sera meilleure que toute autre solution de remplacement (pont, implant, partiel, etc.).
Concernant les honoraires, il est difficile de commenter sans savoir tout ce que cela comprend (matériel diagnostique,traitement, suivi, appareils de rétention, etc.). De plus, il peut y avoir des variations régionales (villes, provinces, régions, pays…) alors les coûts de traitement ne sont pas les même partout. Ceci dit, des honoraires de 3500 Euros pour une année de traitement ne me semblent pas irraisonnables.
Traction de canine : échec ou réussite?
Bonjour,
J’ai 16 ans, et il y a 6 mois, j’ai subie une traction dentaire d’une canince incluse ou l’on m’a collé sur la dent une attache de traction avec une chaînette. Cette chainette a ensuie été relié au fil orthodontique de mon appareil. Tous les mois mon orthodentiste ressert cette chaînette sur le fil orthodontique, mais je n’ai toujours pas vu de résultats, la dent devrait apparaître dans combien de temps ? L’opération ne serait-elle pas un échec ?
Merco
Le processus que vous décrivez est standard ou normal pour effectuer une traction de canine incluse. Les canines incluses sont parfois très hautes et doivent parcourir une grande distance avant de sortir et pourvoir être logées dans l’arcade, surtout lorsqu’elles sont du côté du palais. Si votre orthodontiste continue de “tirer” sur la chainette et qu’il doit la racourcir progressivement à mesure que la canine descend, cela est une bonne indication que la traction fonctionne et n’est pas un échec. S’il n’y avait pas un tel progrès après quelques mois, cela indiquerait probablement que la canine est soudée à l’os (ankylosée) et ne pourra être déplacée que par traction.
Uen autre façon pour vérifier le progrès du mouvement de la canine serait de prendre une radiographie de cette dent et de la comparer à celle prise en début de traitement pour voir la distance parcourue. Si votre orthodontiste est convaincu que votre canine bouge avec la traction, il juge probablement que cette radiographie n’est pas nécessaire.
Soyez patiente, une canine incluse au palais peut prendre jusqu’à 9-12+ mois pour aboutir dans sa position finale. Elle peut cependant percer la muqueuse du palais et être visible bien avant ce délai.
Pour illustrer plus concrètement le processus de traction de canines incluses à l’aide de chaînettes, nous avons ajouté un cas cliniique au haut de cette page; une fille de 13 ans ayant les 2 canines supérieurs sévèrement incluses au palais.
Les chaînettes de traction sont bien visibles sur les radiographies même si elles le sont à peine au début. Ces chaînettes peuvent parfois être assez longues (1 cm) selon la position des canines.
Canine inférieure basculée… l’extraire ou pas?
Bonsoir, je vous explique:
j’ai 23ans, et une de mes canines inférieur est placée à l’intérieur de ma bouche est n’a pas assée de place pour se mettre correctement. Elle est plus ou moins de travers, derrière la dernière incisive et, très pointue vu qu’elle ne sert pas. Esthétiquement, j’ai déjà un trou. j’ai perdu ma dent de lait il y a plusieurs année. j’aurais voulu savoir si, dans mon cas, il était possible de me la faire enlevé car elle me gêne de plus en plus, et ma langue prend la forme des dents (donc un peu déformé).
En attente d’une réponse je vous remercie d’avance.
Oui… il est possible de faire extraire cette dent mais ce n’est probablement pas la solution idéale!
Je vous remercie pour vos informations. Je vais aller consulter un orthodontiste. bonne continuation
Canines incluses et céphalées?
Bonjour, j’ai 33 ans, mes deux canines superieurs sont incluses, on les voit bien sur la radio panoramique dentaire, mes deux canines temporaires sont encore en place, j’ai souvent des cephalées en ce moment, ça peut être en rapport avec mes canines incluses? qu’est ce que vous me conseillez?
je vous remercie d’avance
Les céphalées ne sont pas des symptômes habituellement associés à des canines incluses. Il n’est pas impossible qu’il y ait une certaine relation avec des dents incluses mais c’est peu probable. Le diagnostic des céphalées et leur traitement relève plus du domaine médical que dentaire, même si certaines conditions dentaires peuvent parfois contribuer indirectement à ces problèmes. Les causes de céphalées sont multiples et souvent difficiles à identifier. Assurez-vous de faire faire une évaluation médicale qui pourra peut-être identifier l’origine de vos symptômes.
Concernant les canines incluses, à votre âge, le retard d’éruption de ces dents est de près de 20 ans. Faites évaluer globalement votre condition dentaire par un dentiste et/ou un orthodontiste pour connaître vos options. Ces dents doivent-elles être extraites, présentent-elles des signes de pathologies (radiographies), affectent-elles les dents adjacentes (usure des racines), migrent-elles avec les années, peuvent-elles être logées dans l’arcade en orthodontie si vou désiriez entreprendre des corrections? Si vous décidez de les garder, assurez-vous de faire un suivi radiologique réguliers chez votre dentiste pour déceler à temps l’apparition de toute anormalité.
je vous remercie pour votre reponse .je vais consulter un orthodentiste.
Canine incluse : extraction vs orthodontie
Bonjour,
J’ai 19 ans et j’ai une canine incluse en haut. Ma canine est à l’horizontal vers mes palettes. On m’a parlé de l’extraction de cette canine ainsi d’enlever ma dent de lait pour y mettre un implant. J’ai peur que cette opération laisse des séquelles et perdre la sensation autour de ma bouche puisque c’est si près des nerfs. De plus, on m’a aussi parlé de la traction. Est-ce un long traitement de broche? Est-ce qu’il y a des risques de complications là aussi?
J’aimerais donc bien savoir quel option représente le moins de risque possible entre l’extraction et la traction. Lequel est le plus couramment employé et pourquoi?
En fait, je suis trompettiste et violoncelliste, donc j’ai besoin de faire un choix pour mes études en hiver prochain et ainsi choisir dans quel instrument je me concentre..
Votre canine est probablement logée du côté du palais, ce qui la rend plus difficile à descendre dans l’arcade. L’extraction de cette canine est en effet une option mais pas nécessairement la meilleure solution. Nous n’avons pas tous les éléments pour analyser votre cas spécifique mais, de façon générale, s’il est possible de descendre une canine incluse pour la loger dans l’arcade dentaire et la rendre fonctionnelle, ceci serait la meilleure solution. Aucun implant ne remplacera une canine aussi bien qu’une vrai canine naturelle.
Les canines incluses sont souvent associées à un manque d’espace. Extraire la canine ne garantit pas qu’un implant puisse être posé; si la canine est extraite, le manque d’espace sera toujours présent alors il faudra s’assurer qu’il y a assez d’espace pour poser un implant convenable.
Les extractions et la pose d’implants ne sont pas aussi risquées pour les nerfs à la mâchoire supérieure. À la mandibule, il existe un nerf important qui doit être évité lors de la pose d’implants. Au maxilaire supérieur, il n’y a pas de tronc commun (nerf) qui est aussi vulnérable.
La traction orthodontique de la canine est plus longue mais préférable si elle est possible. De tels traitements peuvent prendre 18-24 mois ou même plus selon la position de la canine et la malocclusion à corriger.
Une autre option qui peut peut-être considérée serait l’extraction de la canine incluse et la fermeture de l’espace en orthodontie. Ceci diminuerait la complexité du traitement (et peut-être sa durée) et ne nécessiterait pas le remplacement d’une dent par un implant. Il faudrait voir avec votre orthodontiste si cela est possible.
Toute intervention comportera des risques. La canine incluse peut être ankylosée et ne pas pouvoir être déplacée, elle peut affecter les dents adjacentes (résorption des racines), etc.. L’extraction comporte les risques chirurgicaux habituels. La pose d’implants a aussi des risques. Par contre, ne rien faire avec votre canine comporte aussi des risques à long terme; possibilité de pathologies, migration de la dent, infection, etc.
Donc, bien que l’option orthodontique soit plus longue et complexe qu’une extraction, ce traitement offre plusieurs avantages; en plus de corriger les autres aspects accociés à la malocclusion, il permet d’avoir une canine foctionnelle sans remplacement de dents.
Agénésie des latérales supérieures vs espaces inesthétiques
Bonjour, j’ai 26 ans, et une agénésie des canines latérales supérieur. Avec le temps mes incisives se sont déplacés a la place des dents inexistantes. J’ai opté pour un appareil pour adulte (invisalign). Le problème c’est que le praticien veut me reculer mes 2 incisives pour les remettre a leur place initiale puis à la fin du traitement, me poser 2 implants canine, ce qui fait que durant mon traitement invisalign je vais me retrouver avec “2 dents de lapin” devant
y aurait il une solution pour cela, car je me vois mal comme ça! merci pour votre réponse. CORDIALEMENT.
Ps: je sais si j’ai confondu les canines aux incisives ou l’inverse. J’espère que vous me comprendrez
Voyons si je peux reformuler la description de votre problème. Vous avez probablement une agénésie des latérales supérieures (deuxièmes dents à partir du centre), ce qui est relativement commun pour les agénésies. Ceci a créé de l’espace et les incisives centrales se sont déplacées vers l’emplacement des latérales absentes. Le plan de traitement propose probablement de replacer toutes les dents antérieures où elles devraient être, ce qui créera un espace où les latérales sont manquantes. Cet espace sera évidemment inesthétique.
Il est possible d’utilliser une dent artificielle pour combler les espaces dès qu’ils seront assez larges à mesure que les dents sont déplacées. Ceci peut être une dent ajoutée à l’aide d’un boîtier dans le cas d’appareils correcteurs fixes (broches) ou dans la coquille transparente dans le cas d’Invisalign.
Pour Invisalign, le praticien doit demander au fabricant de planifier ces espaces et d’y inclure une dent.
Pour voir un cas où il y a agénésie des latérales et les espaces ont été ouverts et remplacés par des dents artificielles pendant le traitement d’orthodontie. Des implants seront posés plus tard pour apporter une solution plus permanente.
L’autre option lorsqu’il y a absence congénitale de latérales supérieures est de fermer les espaces, ce qui évite un remplacement de dents prothétiques. Ceci n’est pas possible pour tous les cas cependant.
Canine incluse et durée de traitement
Bonsoir,
j’ai 17 ans et j’avais une canine incluse dans la gencive (la 13). Je suis un traitement chez un orthodontiste depuis 1 an et 4 mois, j’ai un appareil avec des bagues. Je me suis fait opérée il y a 1 an pour permettre la traction de ma canine.
Il y a 5 mois mon orthodontiste m’a dit que ma canine était très bien alignée sur l’arcade, mais depuis il refuse de me répondre lorsque je lui demande combien de temps je dois encore garder l’appareil.
Auriez- vous une idée sur cette durée? et que se passerait-il il au cas ou je retirerais l ‘appareil maintenant ?
Merci de votre réponse. Cordialement.
Difficile à dire combien de temps doit durer votre traitement car on ne connait pas votre cas et le travail à faire. Si le principal défi de votre traitement était de loger la canine incluse dans l’arcade dentaire et qu’elle y est bien placée, le traitement devrait achever???
Comme vous pouvez le constater dans cette page, les canines incluses sont très variées et le travail nécessaire pour les descendre en place peut être très différent d’un cas à l’autre. Ceci peut prendre quelques mois à plus d’une année, juste pour loger une canine et il y a souvent d’autres problèmes à corriger qui sont tout aussi complexes sinon plus!
Bien que votre canine soit alignée correctement, il y a peut-être d’autres aspects importants à corriger pour que votre occlusion soit fonctionnelle. Votre orthodontiste devrait pouvoir vous donner des explications à ce sujet.
Si vous enlevez les appareils correcteurs avant la fin des corrections, cela peut rendre plus précaire la stabilité des corrections obtenues mais il est difficile de commenter spécifiquement votre cas car nous ne connaissons pas l’occlusion actuelle. Insistez pour avoir des précisions auprès de votre orthodontiste.
Canine incluse corrigée mais le traitement s’étire…
Bonsoir,
J’ai 16 ans et j’avais moi aussi une canine incluse dans la gencive. Mon cas est similaire à celui du dessus. Depuis un an et demi, je suis un traitement chez un orthodontiste pour permettre à ma canine d’être tractée. Mon orthodontiste m’a dit que sans cette canine incluse, mes dents étaient très bien alignées. Le seul but du traitement était d’aligner ma canine sur l’arcade,il a même ajouté que mon cas était plutôt facile à traiter. Je me suis fait opérée et il y 8 mois, il m’a dit que ma dent était très bien alignée.
Le problème c’est que maintenant, il reste très évasif sur ce qu’il reste à faire pour que je puisse enlever mon appareil. Il ne me dis plus rien, mise à part que je suis trop pressée. Il me dit que tout traitement de traction de canine doit durer au minimum 2 ans mais il ne m’explique pas les différentes étapes, est-ce vraiment obligatoire de respecter cette durée ?
j’aimerais savoir à quoi cela peut servir de garder un appareil une fois que le but du traitement est atteint ? j’ai également envisagé l’idée d’enlever l’appareil ,mais il m’a clairement dit que si je le faisais ma canine remonterait. Est -ce vraiment possible ? j’aurais également aimé savoir si un traitement comme le mien nécessite un appareil de rétention et si oui quelle sorte car je n’ai aucune information à ce sujet .
je sais que vous n’avez pas forcément toutes les informations nécessaires pour me répondre mais je suis un peu perdue et j’espère que vos réponses m’aideront un peu.
Merci d’avance.
Le syndrome de l’iceberg!
Vous décrivez la situation typique d’une canine incluse soit que le/la patient(e) croit que tout est “correct” sauf cette dent. Dans les faits, la dent devient incluse parce qu’il y a un problème sous-jacent plus important et affectant toute une arcade; manque d’espace. (voir notre analogie avec l’iceberg au haut de cette page).
?C’est ce qui rend difficile la correction des canines incluses c’est qu’il faut trouver ou créer l’espace nécessaire tout en gardant une bonne relation et harmonie entre les autres dents. Traiter une canine incluse est rarement “simple” ou facile!
Durée d’un traitement
Il n’y a pas de règle sur la durée “normale” d’un traitement, quel qu’il soit. La dernière phase du traitement orthodontique est habituellement une période de stabilisation où les dents sont gardées relativement immobiles un certain temps (plusieurs semaines, quelques mois peut-être). Des corrections mineures de “finition” peuvent être faire pendant cette période mais les mouvements majeurs de dents sont terminés. Un traitement peut durée 12, 18, 24, 30 mois ou même plus selon la malocclusion et les problèmes à traiter.
Communication patient – orthodontiste
Concernant le manque d’information provenant de votre orthodontiste, je ne peux que vous suggérer d’insister pour obtenir les réponses aux questions spécifiques à votre cas. Je suis certain que votre orthodontiste ou son personnel se fera un plaisir de vous informer adéquatement sur le déroulement de votre traitement.
Rétention
Oui, comme pour tout traitement d’orthodontie majeur, vous devriez avoir des appareils de rétention lors de l’enlèvement des appareils correcteurs (broches). Si la canine est en bonne position fonctionnelle, elle ne devrait pas nécessiter une rétention particulière et devrait être relativement stable. Ce n’est pas notre cas mais certains orthodontistes préfèrent utiliser une rétention particulière pour les canines incluses qui ont été dégagées et descendues par traction (comme coller cette dent sur une attelle de rétention). Ceci est une préférence et un choix qui revient à chaque praticien.
Comme toute dent qui a été déplacée, une canine peut éventuellement présenter un certain relaps ou récidive (légère rotation, bascule, etc.), mais elle ne remontera certainement pas dans le palais d’où elle origine!
Le choix des appareils de rétention peut varier d’un orthodontiste à l’autre. Pour en savoir plus sur la rétention, veuillez consulter ce lien.
Ankylose pendant le traitement, est-ce possible?
Bonsoir,
J’ai 42 ans et je viens de porter des bagues pendant un an dans le but de faire descendre une canine un peu incluse (#23). L’orthodontiste m’a expliqué qu’il n’y avait qu’un problème de place. Très vite il a crée de la place, mais la dent n’a pas bougé. Mon orthodontiste explique que la dent s’est ankylosée en cours de traitement. Toutes mes dents se sont ingressées et la dent numéro 23 n’a pas bougé. Est-ce qu’une dent peut s’ankyloser en cours de traitement d’orthodontie ?
OUI, une dent peut s’ankyloser pendant le traitement et ce, à n’importe quel âge. Les risque d’ankylose de dents incluses sont cependant plus élevés chez les patients plus âgés. Il est plus rare de voir une dent qui est mobile (peut être déplacée) en début de traitement et qui s’ankylose ensuite pendant le déplacement orthodontique après mais cela n’est pas impossible.
Souvent une dent est ankylosée dès le départ mais on ne peut le confirmer avec certitude tant qu’une traction n’a pas été exercée sur la dent en tentant de la déplacer. Il se produit alors exactement ce que vous avez décrit; toutes les autres dents bougent SAUF la dent incluse! Les options sont alors de :
- maintenir la dent ankylosée dans sa position actuelle si elle peut procurer un certain avantage esthétique et /ou fonctionnel (elle peut devoir être modifiée pour en améliorer l’esthétique);
- luxation : tenter de briser les points d’attache de la dent ankylosée en la “luxant”. Ceci implique bouger la dent comme si elle devait être extraite mais elle est laissée en place et la traction orthodontique est reprise immédiatement. Cette approche ne fonctionne pas toujours mais elle peut être tentée si l’autre alternative est de l’extraire.
- extraction : l’extraire et par la suite soit de fermer l’espace d’extraction en orthodontie ou de garder cet espace ouvert pour un éventuel remplacement prothétique après la fin du traitement d’orthodontie (pont, implant, etc…)
Pour en savoir plus sur l’ankylose dentaire.
Peut-on extraire la canine incluse (15 ans)?
Bonjour, mon fils a 15 ans et il a une canine incluse. Il y a 2 ans environ il s’est fait enlever sa dent de lait, la canine n’a jamais sortie. Sur demande du dentiste j’ai été consulté une orthodontiste, elle m’a dit que ça lui prendrait des broches pour essayer de faire sortir la canine (au coût de 6000$), pourtant il n’a pas les dents croches, elles ne sont pas parfaitement droite mais bon, mon fils lui a demandé de l’enlever et elle a répondu que ce n’était pas l’idéal car tous ses dents crochirait vers la gauche (côté de la canine incluse), mais bon je crois qu’elle exagère. Les autres dents se sont adaptés.
Alors je me demande où je pourrais aller pour la faire enlever. Merci de votre réponse
Pensez-y deux fois avant d’extraire une canine!
Le traitement d’orthodontie vise beaucoup plus qu’à corriger “une seule dent”.
Il faut comprendre que, si des dents demeurent incluses pendant l’éruption, c’est à cause d’un manque d’espace la plupart du temps.Ceci “force” les dents à se diriger où elles le peuvent. La canine temporaire étant plus étroite et petite (dans toutes les dimensions) que la canine permanente, il est habituellement nécessaire de créer de l’espace pour loger la permanente. Les dents de votre garçon peuvent sembler “parfaitement droites” mais elles ne sont certainement pas bien placées car il y aurait de l’espace pour cette fameuse canine et elle serait sortie d’elle-même.
En fait lorsque les gens parlent de dents “droites”, cela réfère le plus souvent à l’alignement, la rotation et le chevauchement des dents. Il est possible d’avoir des dents “alignées” qui sont mal placées (trop avancées, déviées, basculées, trop de surplomb, etc.).
Je suis d’accord avec votre orthodontiste que l’extraction de la canine incluse est loin d’être l’idéal.
Voici quelques points à considérer si vous faites extraire la canine permanent incluse :
Si votre garçon décide un jour de faire combler l’espace restant, il est fort probable qu’il soit impossible de faire poser un implant à cet endroit car l’espace sera trop petit. Un pont conventionnel serait peut-être envisageable mais devra être ancré sur 2 dents adjacentes intactes (vierges) et sera aussi de dimension réduite (même espace disponible) donc plus inesthétique qu’une dent “normale”.
En conclusion, si votre orthodontiste considère qu’il est réaliste de tenter de loger la canine incluse dans l’arcade dentaire, ce serait la meilleure solution.
Si vous insistez pour la faire extraire, cela devra être fait par un dentiste, parodontiste ou chirurgien maxillo-facial. Évaluez toutes les alternatives et séquelles possibles car la simple extraction ne règlera pas tous les problèmes.
Vous trouverez certainement un(e) dentiste qui acceptera éventuellement de l’extraire mais il (elle) tentera certainement de vous en dissuader tellement ce choix n’est pas idéal. Il (elle) vous informera probablement des points tels que ceux mentionnés précédemment et vous demandera peut-être de signer un “consentement éclairé” attestant que vous avez été bien informée des alternatives et conséquences possibles d’une telle extraction.
Note : Dans des cas particuliers et rares, il peut être indiqué d’extraire une canine incluse qui a une malposition extrême et qui serait trop difficile ou irréaliste à descendre en place.
Canine ectopique qui me “gâche la vie” et piercing
Bonjour,
Tout d’abord merci pour toutes les infos, on comprend très bien et on apprend beaucoup de choses.
J’ai une canine ectopique au coté droit depuis l’âge de 10-11 ans environ et j’ai une mâchoire ainsi qu’une bouche extrêmement petite. D’ailleurs mes autres dents ne sont pas mieux, loin de là, car il y a un réel manque de place dans ma bouche mais ce qui choque c’est surtout la canine de vampire placée très haute sur la gencive et dont on voit le bout dépasser quand je souris. Je tiens à vous préciser qu’on m’a déjà arraché une dent pour tenter de laisser place à la canine mais rien à faire, elle n’est pas descendue d’elle-même et c’est maintenant encore pire puisque dissymétrique lorsqu’on fait bien attention.
Je n’ai jamais voulu porter d’appareil dentaire par peur des moqueries à l’époque, mais maintenant je le regrette un peu car j’ai dépassé l’âge de prise en charge d’un appareil dentaire par la sécu. En effet, j’ai 20 ans, et je suis vraiment lassée de cette dent inesthétique qui me complexe, m’empêche de sourire et me gâche la vie. Quitte à y mettre de l’argent, je voudrais corriger ce problème. Ma dentiste m’a dit qu’il était hors de question de m’arracher ma canine (et je suis d’accord avec elle au bout du compte à cause de l’expérience de la dent d’à coté arrachée qui “fait bizarre”, alors j’ai bien fait d’y réfléchir à deux fois). Elle m’a envoyé chez un orthodontiste, mais je n’ose pas y aller pour plusieurs raisons. J’ai peur des méthodes qu’il va me proposer, je garde une certaine réticence à porter un appareil même si je le ferais si je n’avais pas d’autres choix.
Vous parlez de “broches”, est-ce utilisable dans mon cas? Est-ce inesthétique comme l’appareil dentaire? Si vous pouviez mettre une photo éventuellement … De plus, j’ai entendu parler des appareils dentaires à l’intérieur (je ne sais pas si je me fais comprendre) mais ma canine est du coté des joues, alors serait-ce une option envisageable?
Enfin, j’ai un piercing à la langue et un autre au labret (en haut de la bouche sur le coté). J’ai une amie que son dentiste a sévèrement réprimandé pour son piercing. Devrais-je l’enlever obligatoirement si on me met un appareil? Je suis prête à faire cette concession pour avoir des dents droites si il le faut absolument, mais si une autre solution existait pour faire cohabiter un appareil et des piercings, je suis preneuse. Et si vraiment c’est impossible, j’aime autant l’enlever avant de me faire réprimander …
Merci beaucoup d’avance.
Cordialement.
Nous sommes heureux que l’information contenue dans ce site vous soit utile.
La situation que vous décrivez est des plus “typiques“; manque d’espace pendant le développement et l’éruption des dents causant une ou plusieurs canines ectopiques (car elles sont les dernières à sortir). Pour satisfaire les parents et peut-être leur donner une lueur d’espoir (irréaliste) de pouvoir éviter un traitement d’orthodontie plus tard, quelqu’un a proposé d’extraire une ou plusieurs prémolaires afin de donner de l’espace aux canines. La canine se met alors à migrer vers sa position idéale mais ne l’atteint pratiquement jamais car un mouvement tri-dimensionnel serait nécessaire et ceci ne peut se produire sans appareil correcteur.
Dans votre cas, je parierais que, suite à l’extraction d’une dent pour aider la canine, non seulement la canine n’a pas profité de l’espace obtenu par l’extraction mais cet espace a probablement été utilisé par les autres dents postérieures qui ont migré vers l’avant. Vous vous retrouvez donc avec une canine hors de l’arcade, une dent extraite et le même manque d’espace (ou presque)! Cette situation est malheureusement trop courante et pourrait être évitée avec une planification et un suivi adéquats.
Nous publierons éventuellement une série de cas où des dents ont été extraites pour “éviter les broches” afin que les gens réalisent que cette approche est très rarement une solution valable. Oui ça peut sembler aider à court terme mais pratiquement jamais à long terme.
Votre récit est très intéressant car il comporte un autre élément que l’on rencontre souvent; vous êtes complexée (esthétiquement) par cette dent et cela commence à vous tracasser de plus en plus avec les années. Je peux vous garantir ceci; ce problème et cette dent vous tracassaient à l’âge de 10 ans, cela vous affectait à 15 ans, vous y pensez encore à 20 ans… et ce sera la même chose dans 20 ans si vous ne faites rien pour corriger la situation!
Faites-vous plaisir… investissez dans un traitement sérieux avec un praticien compétent et vous ne devriez pas le regretter. Je vais vous donner un point de vue intéressant pour mettre les bénéfices d’un traitement d’orthodontie en perspective; Vous avez 20 ans, ça fait ±10 ans que cette condition inesthétique est présente et vous harcèle au point de vous “gâcher la vie” comme vous le dites si bien. Il vous reste au moins 5 fois plus de temps à vivre avec votre dentition (5×10) que ce que vous avez vécu depuis l’éruption de votre canine, ce qui vous mènera seulement à 70 ans (20+50)! Avec un peu de chance, ce sera encore beaucoup plus! Alors un traitement d’ortho de ±2 ans ne devrait pas être un obstacle à votre bien-être pour les années à venir.
Je n’ai pas vu votre dentition mais il faut réaliser qu’avec les appareils orthodontiques modernes, les malpositions dentaires se corrigent très rapidement dès le début du traitement surtout si l’espace est disponible. Regardez la progression de ce cas présentant beaucoup de chevauchement dentaire et des canines ectopiques. En seulement 10 semaines, il y a eu des changements esthétiques significatifs.
Ou le cas suivant avec des canines très hautes qui sont “descendues” en seulement 12 jours!
Dans l’illustration ci-dessus : (A et A’) représentent le moment de l’insertion du fil dans les canines supérieures (flèches) et (B, B’) le résultat après moins de 2 semaines. En toute honnêteté, il faut avouer que l’espace pour loger les canines avait été créé auparavant et que votre cas n’est pas aussi simple mais ceci montre que les dents peuvent se déplacer assez rapidement dans les bonnes conditions alors cela est encourageant pour le/la patient(e).
Vous n’aurez pas des “broches” avec les “dents croches” pendant toute la durée du traitement et après quelques mois vous verrez certainement une différence importante.
De plus les bénéfices d’un traitement d’orthodontie seront bien plus nombreux que simplement loger cette canine à sa place.
Allez consulter un orthodontiste au lieu de vous faire toutes sortes d’idées sur la façon dont pourrait être corrigé votre problème. Il ou elle vous donnera l’heure juste et vous réaliserez peut-être que ce qui vous sera proposé n’est pas si terrible que çal. Vous vous faites peut-être trop de souci pour rien! Il faut cependant vous attendre à devoir porter des appareils correcteurs (broches) et investir dans votre bouche. Les “broches” sont certainement une solution dans votre cas mais faites-vous le confirmer par un orthodontiste.
Les broches linguales (appareils à l’intérieur( sont peut-être aussi envisageables mais ils sont habituellement beaucoup plus dispendieux.
Concernant votre piercing, nous avons écrit une chronique sur ce sujet qui devrait vous faire réaliser qu’un piercing n’est pas si anodin qu’il paraît à première vue. Il est certain que la plupart des gens pratiquant dans le domaine dentaire ne recommandent pas de telles procédures (piercing). Nous avons tout de même beaucoup de patient(e)s qui en ont alors il n’est pas nécessairement requis de l’enlever si vous envisagez l’orthodontie. Cependant, surveillez le régulièrement pour vous assurer qu’il ne cause pas de récession gingivale ou dommage aux autres tissus et au besoin faites-le enlever (ou selon la recommandation de votre orthodontiste).
Alors n’hésitez plus et faites corriger votre canine une fois pour toutes!
Canine problématique; couronne, extraction ou implant?
Bonjour,
A 15 ans j’ai porter un appareil dentaire pour tracter un incisive. Quelques temps apres m’avoir retiré mon appareil dentaire on s’est apercu qu il y avait un soucis avec ma canine car elle changait de couleur. A ce jour je porte une couronne que j’ai casse 3 fois, elle est donc casse est bouge depuis quelques mois.
J’ai eus plusieurs avis de dentiste tous différent, petite precision ils se sont appercu que j’avais un proble d’occlusion :
- 1 me propose de refaire une couronne,
- 1 me propose l’orthodentie; on m’extrait la canine et il avance les dents de derriere pour combler le trou, cette methode me posera t’il des probleme fonctionnel a long terme?
- 1 autre me propose l’implant et enfin un autre l’othodentie puis l’implant.
Je ne veux pas me tromper auj j’ai 27 ans. Le port d’un appareil dentaire n’est pas rembourser est couteux. Alors c’est pas pour que l’on me dise dans 20 ans ben finalement ya d’autres soucis maintenant. Merci de vos conseils
À noter que les commentaires suivants font référence à des principes généraux et ne s’appliquent pas nécessairement à votre cas.
Si votre canine s’est mise à changer de couleur et a dû être dévitalisée (traitement de canal), elle a peut-être été “victime” d’un traumatisme quelconque qui l’a fait “mourir”. Si votre couronne continue à casser régulièrement, il y a peut-être des forces néfastes qui agissent toujours sur cette dent. Il serait important de tenter d’identifier la causede ces bris car simplement refaire une autre couronne n’éliminera probablement pas la source du problème et votre couronne cassera encore… Est-ce un mauvais design ou conception de la couronne, un mauvais choix de matériaux, y a-t-il des forces occlusales ou fonctionnelles excessives, etc.?
La réponse est peut-être dans votre problème d’occlusion (malocclusion), mais pas nécessairement. Selon de la nature et sévérité de cette malocclusion, je crois que vous ne vous trompez pas en la faisant corriger en orthodontie. L’orthodontiste consulté pourra vous donner plus de précisions concernant les bénéfices potentiels pour votre cas.
Si vous entreprenez l’orthodontie, les 2 options qui vous ont été proposées sont, en théorie, possibles.
Si votre canine est trop endommagée pour envisager la restaurer à nouveau et la garder par la suite, il est peut-être préférable de l’extraire. Par la suite, l’espace créé par l’extraction de la canine peut être laissé “ouvert” pour remplacer la dent à l’aide d’un implant ou d’un pont ou il peut être fermé pendant les corrections orthodontiques. Chaque approche a ses avantages et désavantages. Si l’espace est fermé, le patient économisera sur les coûts des restaurations après l’orthodontie (pont, implant, couronne, etc.) mais cela peut rendre l’orthodontie plus complexe (et peut-être plus coûteuse).
Si l’orthodontiste ferme l’espace de la canine, la fonction de la canine peut être remplacée par celle de la prémolaire de façon satisfaisante. Il est souvent nécessaire de modifier cette dent pour qu’elle ressemble à une canine mais d’un point de vue fonctionnel et esthétique, cela peut être très acceptable. Si l’esthétique de la prémolaire n’est pas acceptable, elle pourra être modifiée à l’aide d’une facette ou courronne mais cela impliquera d’autres coûts.
Vous pouvez voir sur cette pageun exemple où nous avons substitué des prémolaires pour des canines lorsque des latérales étaient absentes.
Plusieurs variables doivent être évaluées par l’orthodontiste pour décider de la meilleure option de traitement dans de tels situations et il serait trop long de tenter de les énumérer et les décrire dans cette réponse.
Découverte d’une canine incluse à 18 ans
Bonjour,
J’ai 18 ans et on vient de découvrir que j’ai la canine du haut incluse. Je viens d’enlever la canine de lait qui n’était toujours pas tombée.
Ma canine est très horizontale, il ne lui reste plus qu’à descendre!
Ma question est la suivante: pourriez vous de dire à peu près combien de temps en moyenne la canine prendra pour descendre? Je sais que cela dépend de beaucoup de choses mais si vous pourriez de donner une réponse relative, cela me rassurerait beaucoup.
Merci beaucoup de votre aide
Cordialement
J’ai peur que ma réponse ne soit pas d’un grand réconfort…
Il y a quelques facteurs qui sont de mauvais augure pour que votre canine puisse progresser par elle-même vers une éruption normale.
Tout d’abord, à votre âge, il y a longtemps déjà (5-6 ans) que la canine aurait dû être sortie. Le fait qu’elle ne le soit pas est une indication qu’il y a un maque d’espace important. L’extraction de la canine temporaire n’aidera pas beaucoup la situation car cette dent est plus étroite que la canine permanente et ne procurera pas l’espace nécessaire pour loger la dent permanente.
Deuxièmement, la malposition sévère de la canine incluse (horizontale) laisse croire qu’elle est très haute et située du côté du palais. Plus une dent est mal placée, plus elle sera difficile à descendre en place, même avec des corrections orthodontiques (appareils correcteurs). Si elle était placée de façon à sortir par elle-même, cela se serait probablement produit à ce jour. Il est donc peu probable que que cette dent fasse éruption par elle-même.
Une canine placée haute dans le palais pourrait prendre pus d’une année à sortir… si elle sort.
Ceci étant dit, la canine étant une dent particulièrement stratégique, je vous encourage à consulter en orthodontie pour connaître ce qui peut être fait pour la “récupérer”.
Bonjour Dr Jules,
Je vous ai laissé un message plus haut mais je viens de me rendre compte que je vous ai donné des fausses informations sur ma canine. En effet, j’ai toujours été suivi par un dentiste mais il ne s’est pas rendu compte que j’avais une canine incluse…
Ma canine n’est pas très horizontale mais très verticale. Selon le stomatologue, elle est en très bonne position pour descendre. De plus, il est vrai qu’il y avait un manque de place mais maintenant il y a assez de place pour qu’elle descende. Vous croyez toujours qu’il me faut plus d’un an pour qu’elle descende (si elle veut bien descendre)? Merci de votre réponse!
Si votre canine est verticale, cela est beaucoup plus encourageant et peut laisser croire qu’elle puisse descendre seule en partie ou complètement… si elle a l’espace nécessaire. Le fait qu’elle soit droite est un bon départ mais si elle n’a pas descendue à ce jour, c’est probablement à cause d’un manque d’espace. Qu’il manque un peu d’espace ou beaucoup, l’effet sur la canine est le même; elle ne peut pas passer.
Si de l’espace a été créé et que, comme vous le rapportez, il y a maintenant assez d’espace pour loger la dent dans l’arcade, il est possible qu’elle descende par elle même. Il peut y avoir cependant d’autres obstructions à l’éruption qui ne sont pas évidentes à identifier à première vue et qui feraient que la canine reste bloquée. Il est aussi toujours possible que cette dent soit ankylosée (soudée à l’os), dans quel cas, elle ne bougera jamais.
Si elle descend, vous devriez voir un certain progrès d’ici 6-8 mois mais le “trajet” total peut quand même prendre 9-12 mois… c’est très difficile à évaluer sans matériel diagnostique. Si rien ne s’améliore en 6 mois, il est peu probable que la dent descende seule.
Pour aider la canine à descendre, un appareillage simple comme un appareil amovible peut parfois aider. Informez-vous auprès de votre orthodontiste. Vous verrez un exemple d’un tel appareil dans une réponse précédente de cette page (voir Cas 1) Il existe plusieurs variations de ces appareils et certains sont maintenant presqu’invisibles ou transparents.
Implant dentaire ou fermeture d’espace; décision dentaire et psychologique!
Je vous ai déjà laissé un message un peu plus haut. On m’a donc proposé de porter un appareil dentaire pour soigner mon problème d’occlusion et d’extraire ma canine. L’orthodontie permettra aussi de boucher le trou. Il s’agit d’un problème d’occlusion de type 1. Que se passerait-il dans l’avenir si je ne fessait pas l’orthodontie? On m’a parlé de problème articulaire…. , Penser-vous qu il est vraiment nécessaire de porter un appareil dentaire sachant que l’occlusion est de type un?
Effectivement mon dentiste souhaite extraire cette dent, car selon lui ma racine est en mauvais état. Concernant le fait que je me casse ma canine selon moi voila les explications et il fut un temps j’étais assez stresse je grincé des dents. De plus je pense que cela était amplifié par mon problème de malocclusion. Par la suite mon bruxisme est passé. Cependant, je me suis surprise a plusieurs reprise voulant me casser ma canine et seulement ma canine !! Je revais même qu on me la retire. Je ne sais pas si cela est d’ordre psychologique, car il est vrai que cela me gene de penser que ce n’est pas ma vrai dent.
Il faut savoir que le materiaux utiliser pour ma couronne est d’une très bonne qualité selon d’autre dentiste. Le dentiste de l’époque avait fais tres attention car il s’avait que je fesai du bruxisme. Il m’avait poncé la couronne en conséquence. De plus il m’avait même limer la canine du bas. Se que je trouve bizarre c’est que je ne me suis jamais cassé ma vrai canine….mes dents aurait’elle bougé entre temps?? Je ne sais pas si c’est d’ordre psychologique, ou pas mais quoi qu il en soit je sentais bien que lorsqu’il m’a mis la couronne la sensation était différente. Je sentais que se n’étais pas une vrai dent…..
A ce jour, personne ne sait me dire pourquoi je me suis cassée ma canine, elle tiens toujours. J’avais l’impression de ressortir une sorte de gene au niveau de la gencive il me semble. Quoiqu’il en soit c’est peut être bizzare mais maintenant qu ‘elle est cassé je me sens mieux. Le seul probleme c’est que j ai peur d’avoir une infection du coup j’ai repris rendez-vous avec mon dentiste pour me la soigner.
J’ai peur de l’implant car je trouve ca pas naturel, de plus on m’a parlé d’une eventuel greffe ce qui me fais assez peur. J’ai peur que spychologiquement je n’accepte pas d’avoir un corps etranger dans ma machoire…..est-ce possible ????
Pour les conseils de mon ortho le probleme c’est qu ‘il ne m’a pas conseille pour l’implant eventuel il ne m’en a meme pas parlé……se sont mes dentistes et encore parce que j’ai insisté pour savoir si il y a avait d’autres solutions. Je voulais avoir toutes les cartes en main pour prendre la bonne decision.
Personnellement, j’opterai plus pour que orthodontie me soigne mon problème d’occlusion et me rapproche les dents de derrière pour combler mon trou. mais je me pose des questions :
Pensez-vous vu qu il y aura une asymétrie, qu’esthétiquement cela se verra. Mon dentiste m’a parler de la retoucher éventuellement car ma prémolaire ressemble un peu a ma canine. et c’est surtout se probleme fonctionnel qui me fais peur j’aurai une dent en moins du cote droit cela peut ‘il provoquer des problèmes fonctionnel plus tard??? Sinon j’opterai plus pour cette solution je pense. Qu’en pensez-vous? le gros avantage c’est que cela sera permanent car un implant il faut le changer tous les 20 ans parait’il?
Merci de votre réponse
Une “occlusion de type 1″ réfère probablement à une malocclusion “Classe 1″. Ce terme est trompeur car il semble indiquer qu’une telle malocclusion n’est pas sévère et est facile à corriger. Cela peut être les cas mais pas toujours. Une “Classe 1″ ne réfère en fait qu’à la position de la première molaire supérieure par rapport à celle du bas, sans rien de plus. Une telle relation peut être accompagnée d’une multitude d’autres problèmes comme du chevauchement, béance antérieure ou postérieure, occlusion croisée, déviation des mâchoires, etc.. Voir une description des différents types de malocclusions.
La nécessité de porter des appareils correcteurs dépend de la nature et sévérité du la malocclusion et des désirs du/de la patient(e) (objectifs de traitement, ce qu’il/elle aimerait corriger).
Si la racine de votre canine est en mauvais état, ceci peut en effet constituer une bonne raison de l’extraire, surtout si vous avez une habitude de bruxisme et que l’on sait qu’en fonction, les canines doivent supporter des forces plus importantes que d’autres dents. Une telle dent qui est constamment problématique et douloureuse peut venir qu’à “hanter” son propriétaire au point de vouloir tout faire pour s’en départir!
Bien qu’un implant dentaire soit en effet artificiel, il n’en demeure pas moins que, si vous devez vous faire remplacer une dent, ce type prothèse constitue la méthode de remplacement dentaire qui soit si vous êtes une bonne candidate pour ce type de restauration. Cependant, si l’implant peut être évité par la fermeture de l’espace en orthodontie, ceci peut être préférable.
Physiologiquement et biologiquement, le corps s’adapte généralement très bien aux implants dentaires. Psychologiquement, tout dépend du patient ou de la patiente. Certains peuvent ne pas tolérer l’idée d’avoir quelque chose d’artificiel en eux. C’est une question que à laquelle chaque personne doit répondre pour elle-même. La durée de vie des implants moderne est très longue (plusieurs décennies) mais il est vrai que la couronne ancrée sur l’implant peut devoir être remplacée à intervalles réguliers (plusieurs années). Ceci est un autre argument pour éviter la pose d’un implant si cela est possible. Pour en savoir plus sur les implants dentaires.
Si votre orthodontiste a évalué qu’il était possible de remplacer votre canine par une prémolaire en la déplaçant et en modifiant sa forme, je lui ferais confiance. Lorsque c’est bien planifié et que le traitement répond comme prévu, il est possible de faire de telles substitutions sans créer d’asymétries et maintenir une bonne fonction.
L’importance du nombre de dents en bouche est très relatif. Vous aurez une meilleure occlusion (esthétique et fonction) après des corrections orthodontiques même s’il vous manque quelques dents.Moins de dents bien alignées et fonctionnelles sont préférables à plus de dents mal alignées et non fonctionnelles!
Traitement complexe et coûteux pour une canine incluse?
Bonjour,
J’ai une canine incluse vers le palais. J’ai consulté un orthodontiste qui m’a fortement recommandé la traction pour ainsi faire sortir ma canine. Il m’a parlé d’environ 8 mois d’appareil ainsi que de 2 ans de broches et ce au prix de 3800 $, est-ce réaliste ?
J’ai 19 ans et je sais qu’il ne faut pas trop attendre dans ce genre de traitement pour ne pas que la dent soit ankylosée. Toutefois, je dois aussi me faire enlever les dents de sagesse, qui ne sont pas encore sorties. Est-ce mieux de faire de me les faire enlever avant ou de commencer le traitement et de me les faire enlever pendant ?
Merci
Concernant les dents de sagesse :
Ceci n’a pas vraiment rapport avec la canine incluse. Je ne crois pas que votre orthodontiste ait recommandé l’extraction des troisièmes molaires pour aider le traitement de la canine incluse… à moins qu’il me manque certains éléments diagnostiques, surtout s’il s’agit des molaires inférieures. Donc, le moment où vous ferez extraire ces dents est plutôt une question de ce qui vous conviendra (avant, pendant ou après l’orthodontie).
Qu’est-ce qui est réaliste?
1- Le plan de traitement :
La possibilité de dégager une canine incluse et la loger dans l’arcade dentaire à 19 ans?
Cela n’est pas impossible et probablement très réaliste si l’orthodontiste qui a évalué votre malocclusion vous l’a proposé.
2- Le coût de traitement de 3800$ pour :
Un traitement orthodontique complet visant à dégager une canine incluse au palais pour y avoir accès et comprenant :
-une durée de traitement de plus de 32 mois (dont 8 mois avec un “appareil” (lequel et pourquoi?) et des “broches pendant 2 ans),
-la prise de matériel diagnostique complet au début et à la fin du traitement (selon les “règles de l’art” en orthodontie),
-une intervention chirurgicale pour dégager la dent incluse,
-la supervision par un spécialiste en orthodontie, etc.
NON, cela ne semble pas vraiment réaliste si cela est fait par un spécialiste certifié en orthodontie au Québec et selon les normes en vigueur. Cela devrait coûter plus cher!
Il faut réaliser que le traitement d’une canine incluse palatine est rarement un traitement simple. Une telle dent doit être dégagée, ce qui doit être fait la plupart du temps par un spécialiste familier avec cette procédure (coûts supplémentaires). La durée du du traitement est imprévisible, devenant souvent plus longue que prévue à cause de la difficulté à déplacer une dent incluse dans les trois dimensions. Et si la dent était ankylosée et devait être extraite, comment le traitement devra-t-il être modifié et à quel coût? Idéalement, vous devriez avoir cette information avant de débuter votre traitement.
Assurez-vous de consulter un orthodontiste certifié pour connaître toutes les subtilités et options de traitement pour votre problème et afin d’avoir le moins de surprises possibles.
Extraction de 2 canines incluses palatines à 34 ans; risques, conséquences.
Bonjour,
J’ai 34 ans et je possède 2 canines incluses au palais. J’aimerais débuter des traitements d’orthodontie prochainement car mes canines de lait commencent à se déchausser. Or, j’ai des craintes quant au succès du traitement. En effet, lorsque je me suis fait extraire les dents de sagesses (4), l’intervention fut difficile et le dentiste dut scier les dents en d’infimes parties afin de les extraire.
Étant donné le cas difficile survenu avec mes dents de sagesse, croyez-vous qu’il soit fort probable que mes canines réagissent de la même façon, c’est-à-dire, qu’elles ne “veulent” pas bouger du tout (ankylose) ou cela n’a rien à voir?
Aussi, quels sont les risques reliés à l’extraction totale d’une canine adulte incluse?
Merci!
Toute extraction comporte certains risques mais cela ne veut pas dire de ne pas y avoir recours au besoin!. Les dents incluses sont habituellement plus difficiles à extraire que les dents qui sont sorties.
Le fait que la dent à extraire soit une canine n’est pas nécessairement plus difficile ou compliqué que si c’était une autre dent. Tout dépend de la position de la dent, l’accès qu’aura le dentiste, l’espace disponible, la position des dents adjacentes, etc.
Les problèmes (difficulté) que vous avez eu avec l’extraction de vos dents de sagesse ne sont pas indicateurs de ce qui peut arriver avec l’extraction des canines au d’autres dents. Elles sont indépendantes l’une de l’autre et peuvent représenter des défis complètement différents.
La possibilité d’ankylose est réelle et plus probable chez un adulte qu’un adolescent mais demeure quand même un risque minime. Les problèmes possibles associés à garder 2 canines incluses à long terme sont peut-être plus grands que la possibilité d’ankylose.
Les problèmes possibles à long terme suite à perte (ou l’absence) de canines sont multiples car cette dent a un rôle particulier à plusieurs égards, tel que décrit dans cette section.
L’orthodontiste devra évaluer s’il est préférable d’ouvrir l’espace des canines pour les faire remplacer par la suite (ponts, implants, etc.) ou s’il est possible de fermer les espaces et de substituer des prémolaires à la place des canines. Une consultation et l’étude du matériel diagnostique vous le confirmera.
Bonjour.
voila depuis quelque annees ma dent de lait est tomber et jai eu une dent sur aillette provisoire.
ma dent adulte etait incluse et je m’apercois quelle a pointe le bout de son nez sur ma gencive pas tt a fait droite mais est quand même descendu.g 27ans. que puis je faire. va telle continuer a sortir seul. je garde quand mm ma provisoire sinon jai un trou.
Je vous conseillerais d’aller faire évaluer cette condition par un orthodontiste.
Votre canine permanente est plus large que la temporaire alors même si elle perce et est visible, elle ne pourra se loger dans l’arcade par elle-même alors il faudra une intervention quelconque. Elle peut peut-être faire un bout de chemin encore dans son éruption mais s’arrêtera éventuellement car elle n’aura pas assez d’espace. Le fait que la canine bouge est quand même encourageant car cela signifie qu’elle pourra probablement être déplacée en orthodontie.
Vous devrez consulter un orthodontiste pour en savoir plus sur les possibilités de corrections pour cette canine.
Canines incluses à 23 ans; dois-je faire extraire les temporaires?
Bonjour,
j’ai 23, de belles canines inférieures définitives, et de belles canines supérieures temporaires. Évidemment ces dernières (canines supérieures définitives) sont incluses.
Depuis quelques temps, ma canine droite supérieure bouge. Je reste plutôt réticente à toute intervention chirurgicale et cela ne me perturberait pas si à chaque visite annuelle chez mon dentiste il me parlait de ça. Il m’a fait faire une radio pour vérifier ses doutes et me dit que d’ici quelques années je devrais sûrement porter un appareil dentaire.
Étant donné que je n’ai que 27 dents et beaucoup d’espace, j’ai toujours eu les dents écartées, est-il possible que mes canines poussent ses amies pour se loger elles-mêmes, malgré tout ce que vous avez pu dire auparavant, surtout pour la canine droite qui commence à se déloger ?
Dois-je attendre qu’elle tombe ou l’arracher, (histoire de faire encore plus de trous dans ma bouche et avoir encore plus de mal a dire Mississippi avec tout l’air qui passe entre mes dents) ?
Même si votre canine droite bouge (c’est un signe que la racine de cette dent se résorbe) et perce la gencive éventuellement, elle ne se placera pas par elle-même dans l’arcade dentaire.
Que vous fassiez “arracher” la canine temporaire ou pas, n’y changerait pas grand chose. Je crois que vous pouvez attendre d’être prête à envisager l’orthodontie pour faire extraire vos canines temporaires, à moins qu’elles ne tombent d’elle-mêmes.
Par contre, le fait que vous ayez de l’espace entre plusieurs dents est peut-être une indication qu’il sera possible d’utiliser cet espace pour aider à loger les canines sans devoir extraire d’autres dents définitives.
Votre dentiste veut vous rendre service en vous ayant informée concernant vos dents incluses. Il ne peut les ignorer et il ne faut pas le lui reprocher!
Latérales supérieures vers l’intérieur de 0,5 mm
Bonjour,
J’ai subi un traitement d’orthodentie pour question de santé et esthetique pendant 4-5 ans, j’avais les dents vraiment mal en place en haut comme en bas.
J’ai enlevé les bagues et depuis quelques moi j’ai un appareil que l’on fixe au palais.
Je suis très satisfait des mes dents qui sont très bien alignées, mais en haut, les INCISIVES LATERALES sont un peu en arrieres par apport a mes 2 incisives de devant, ce qui fait un léger effet ” dents de lapin “.
Ils suffiraient juste que ces 2 la soient avancées d’un demi-milimetre pour qu’elle soit bien en place.
Y aurait-il un traitement facile qui viserait juste a rendre les dents d’en haut en arc de cercle, juste avec les 2 INCISIVES LATERALES un tout petit peu plus avancée ?
Merci d’avance
2 canines incluses inférieures, succès non garanti.
Une question: Ma fille de 12 ans a été vue par un ortho. pour canines incluses. Mais nous hésitons. Elle a les 2 canines inférieures totalement couchées et très hautes. Elle aurait un système Damon mais le médecin n’est pas sur du résultat et si ça échoue nous aurons sacrifiées les dents de lait qui seraient alors nécessaires. Que nous conseilleriez-vous. Cordialement.
N’hésitez pas… si vous avez consulté un orthodontiste certifié, suivez ses recommandations.
Comme vous l’avez probablement constaté en consultant l’information contenue dans cette page, le problème des canines incluse est souvent complexe et long à traiter peu importe le système d’appareils ou boîtiers utilisé. Il est difficile de “garantir” quoi que ce soit en orthodontie… (ou en dentisterie, médecine, etc.) mais cela ne veut pas dire qu’il ne faut pas intervenir car cette alternative sera peut-être pire à long terme, qui sait? Les canines temporaires (de lait) tomberont probablement par elles-même de toute façon un jour ou l’autre alors votre fille fera face au même dilemme; 2 dents à remplacer mais peu d’espace pour le faire car l’espace laissé par les dents temporaires est plus étroit qu’une canine permanente. Si les canines ne peuvent être logées dans l’arcade et doivent être éventuellement extraites, peut-être que votre orthodontiste peut considérer fermer les espaces restants orthodontiquement? Il faudrait lui en parler pour connaître le plus d’options possible avant le traitement.
Autre point à considérer; si vous n’envisagez pas une intervention pour tenter de “sortir” et loger les canines inférieures incluses, il n’est pas recommandé de les laisser dans l’os de la mâchoire à long terme alors on vous recommandera probablement de les faire extraire pour éviter d’autres problèmes (résorption/usure des racines des dents adjacentes, pathologies, etc.). Elles peuvent alors comme des dents de sagesse incluses avec tout ce que cela implique.
Canine ankylosée qui ne peut être extraite; peut-on continuer l’orthodontie?
bonjour Dr
mon fils a 18 ans et il vient d’etre opere pour la traction de la canine 23 (incluse) mais durant l’acte c’etait impossible de la faire descendre car elle est ankylosee dans le sinus. Donc le chirurgien a enleve la couronne car sa position horizontale au dessus des incisives risque de les endomager et la racine est maintenu a sa place. Il a refermer tout en sachant que la canine de lait est maintenue, je voudrais savoir si l’orthodentiste peut poursuivre son travail pour l’alignement des dents.
Les options disponibles lorsqu’une dent est ankylosée comme vous le décrivez sont :
Il s’agit toujours d’évaluer globalement les risques et bénéfices de chaque intervention pour un cas particulier pour déterminer quelle approche serait “idéale” dans cette situation.
Concernant continuation du traitement d’orthodontie, si le fragment de dent ne nuit pas au mouvement des racines des autres dents, cela ne devrait pas affecter le traitement. Si le fragment peut empêcher de déplacer les autres dents, un certain compromis peut être considéré où certaines dents seront laissées dans une position qui n’interfère pas avec le fragment.
Les exemples suivants montrent plusieurs dents incluses (et probablement ankylosées) qui ont été maintenues en place pendant le traitement d’orthodontie.
Cet homme de 63 ans avait 2 prémolaires supérieures incluses (*rouge) qui sont demeurées en place pendant le traitement. Si celle de gauche (à droite sur la radiographie) avait pu être extraite on aurait pu considérer fermer l’espace mais, vu que la dent incluse était présente, cette option n’était pas possible et un espace a été préservé vis-à-vis la dent incluse. Ceci est un exemple d’un plan de traitement qui a été modifié à cause de la présence d’une dent incluse/ankylosée.
Du côté droit (à gauche sur la radiographie), nous nous sommes assurés de ne pas déplacer les racines des dents adjacentes vers la dent ankylosée. En fait, nous les avons positionnées plus loin de la dent incluse.
Cette patiente de 30 ans avait plusieurs dents de sagesse incluses (* bleu) et autres dents (*rouge) que le dentiste trouvait trop difficiles et risquées à extraire. Les dents inférieures sont extrêmement près du nerf dentaire et représentent un risque de paresthésie important.
À noter qu’il est recommandé de faire un suivi radiologique de toute dent incluse, même si elle ne présente pas de symptômes.
Canine ectopique; extraire des prémolaires ou pas
bonsoir
j ai une fille de 12 ans qui a une canine incluse droite et un peu oblique et na pas de place pour sortir mais elle est sorti au dessus de la premolaire. L’orthodentiste m a propose 2 solution soit créer l espace et on fait descendre la canine ou extraire les 2 premolaires bien sur avec appareillage alors je vous demande quelle est la meilleur solution.
merci
Nous ne pouvons commenter sur ce cas spécifique sans voir du matériel diagnostique (modèles, photos, radios, etc.)
Ce qui vous a été proposé sont les options habituelles et logiques dans de tels cas. S’il manque d’espace pour loger une dent, l’orthodontiste a le choix d’extraire une dent (ou plusieurs) ou de déplacer les autres pour créer l’espace nécessaire. S’il vous a offert les 2 options, c’est qu’il considère que ces 2 options sont valables et donneront des résultats acceptables. La différence entre les 2 approches sera peut être au niveau de la durée du traitement, ce qui indirectement peut influencer le coût du traitement. La coopération de la patiente avec le port des élastique peut être encore plus critique si on tente d’ouvrir l’espace. Votre orthodontiste pourra vous apporter des précisions à ce sujet. Peu importe l’approche choisie, si vous désirez obtenir une occlusion esthétique et fonctionnelle, des corrections orthodontiques seront nécessaires.
Canine temporaire extraite, comment camoufler l’espace inesthétique?
Bonjour,
J’ai 22 ans et une canine incluse (13) qui vient de sortir dans mon palais, entre la latérale et la canine temporaire. A cause de cette canine incluse, mon incisive latérale est fortement avancée (classe 2). Ma dent temporaire commence un peu à bouger, et j’ai peur de la perdre.
J’hésite à me faire poser un appareil dentaire, car j’ai peur d’être extrêmement complexée. J’ai entendu parler de l’orthodontie linguale et je pense que cela me soulagerais. Pensez vous qu’il soit possible de tracter ma canine avec un appareil lingual ?
Mon autre question est : peut on cacher le trou occasionné par l’extraction de la dent de lait avec une fausse dent ou autre jusqu’à ce que la canine soit assez bien sortie grâce au tractage ?
Puis enlever cette ” cache ” pour finir de la placer correctement ?
Je vous remercie de vos conseils.
Si votre canine temporaire est mobile, vous la perdrez éventuellement, plutôt tôt que tard!
Vous devez tout d’abord réaliser que le traitement des canines incluses au palais est toujours long et complexe alors, bien que vous redoutiez l’idée d’avoir des appareils correcteurs, c’est la meilleure solution à votre problème. Quand vous perdrez votre canine temporaire, vous ne serez certainement pas moins complexée avec un “trou” noir qui sera apparent!
L’orthodontie linguale est, en théorie, toujours possible mais très difficile pour descendre une canine au palais.
Il est possible de “cacher le trou” de l’extraction avec une dent artificielle pendant la durée du traitement comme le montre l’exemple suivant.
(A) Femme de 21 ans ayant les 2 canines supérieures incluses au palais. Les canines temporaires (*bleu) sont toujours en place. (B et D) Les radiographies montrent la malposition sévère des canines. (C) Une vue du palais indique la position des canines permanentes incluses (*rouge)
(A) Canine temporaire en bouche (*). (B) Les canines temporaires ont été extraites pour loger les canines permanentes incluses au palais. Afin de camoufler l’espace d’extraction et rendre la dentition plus esthétique pendant le traitement d’orthodontie, 2 dents artificielles (flèches) ont été posées sur des brackets le temps que la traction des canines soit complétée.
Extraction de canine incluse risquée?
Bonjour, je suis agée de 25 ans et j’ai une canine incluse en position horizontale, derriere les incicives. Je voulais vous demander si, au cours d’une possible extraction de la canine incluse, il y t-il le risque de perdre les incisives?
Merci d’avance pour votre reponse.
Une extraction dentaire comporte toujours certains risques et il faut toujours considérer les avantages et désavantages (risques et bénéfices) d’intervenir ou pas.
Plus une dent à extraire est mal placée, profonde, près des autres dents, etc. plus il y aura des risques à intervenir. Dans un cas comme celui que vous décrivez, il n’y a pas vraiment de risques à “perdre les incisives” au cours de l’extraction mais les racines des incisives peuvent être affectées ce qui pourrait causer des problèmes à ces dents plus tard. Vous pourriez cependant avoir des problèmes plus importants si la dent incluse n’était pas extraite. La personne qui vous a recommandé l’intervention sera en mesure de vous apporter plus de précisions sur les risques dans votre cas particulier.
Extraction asymétrique et effet sur l’occlusion
bonsoir
un ami a sa canine droite ectopique, sa 3eme molaire droite est présente sur l arcade. Au cote gauche tout semble normal; canine en place, pas de 3em molaire presente sur l arcade.
Le patient a une biprotrusion le profil est convexe.
À l’arcade inferieure il y a une protrusion; le bloc incisivo canin est nettement en proclination.
Il a 25 ans le dentiste lui demande d extratre 3 premolaires mais un autre lui dit d enlever 4 premolaires.
je dois mentionner qu’un dentiste lui avait enleve la canine inferieure droite il y a quelques annees il ya une asymetrie au niveau du bloc incisivo canin.
Que pensez vous?
merci
Les extractions ne corrigent rien!
Tel est le titre de la section des cette page qui explique que des extractions non supervisées (du point de vue orthodontique) n’améliorent que très rarement la situation de chevauchement, manque d’espace, problèmes d’éruption, asymétries, etc.
Le cas que vous décrivez est un “classique”! Sans l’avoir vu, on peut très bien l’imaginer ainsi que deviner la séquence des évènements ayant mené à ce problème; une canine a probablement été extraire (pas un choix idéal) par un dentiste qui voulait “bien faire” pour “aider l’éruption” de la première prémolaire qui devait alors être bloquée par manque d’espace. Cette extraction a aidé l’éruption de la prémolaire en effet mais a aussi causé une déviation des incisives inférieures vers la droite (du côté de l’extraction) de sorte que je parierais que la ligne médiane inférieure est maintenant déviée vers la droite. Vous pouvez voir des exemples de cas avec de telles extractions asymétriques et les problèmes résultants qui sont toujours présents dans cette section au haut de la page.
Nous n’avons pas assez d’information pour proposer des solutions spécifiques pour le cas que vous avez décrit mais, en présence d’asymétrie des arcades, de protrusion dento-alvéolaire et de chevauchement ou encombrement dentaire significatif, il est en effet très logique que des extractions soient envisagées pour rétablir la symétrie, diminuer la protrusion et désencombrer les dents. À savoir si 3 ou 4 dents qui devraient être extraites, nous ne pouvons nous prononcer. Les 2 solutions sont probablement acceptables, tout dépendra de la façon dont les espaces d’extractions seront gérés. Il est fort probable que la personne ayant recommandé 3 extractions n’envisage pas d’extraction supplémentaire dans le quadrant 4 où la canine a été extraite. Dans les cas d’asymétrie importante, une extraction supplémentaire peut être envisagée en cours de traitement une fois l’alignement et le nivèlement des arcades obtenu.
Autre point, votre ami semble avoir consulté au moins 3-4 dentistes à ce jour pour avoir diverses évaluations et, d’après les opinions divergentes obtenues, ce cas semble assez complexe. Il faudrait que les objectifs de traitement soient biens définis; que veut-il obtenir comme résultat final? Est-ce simplement “l’alignement des dents” qui sont encombrées ou en rotation? Ou désire-t-il corriger le plus d’aspects de sa malocclusion possible (asymétrie, protrusion, etc.) car plusieurs options et plans de traitement pourraient être envisagés selon les buts recherchés.
Pourquoi ne pas le diriger vers un orthodontiste certifié pour avoir une opinion d’un praticien plus familier avec de tels cas?
Canine incluse possiblement ankylosée chez un adulte
Bonjour
voila , j’ai 39 ans bientôt 40 cela fait 1 ans que suis un en programme d’orthodontie, j’ai un appareil incognito lingual, mon problème était que je n’avais pas tomber mes dents de lait suite a une malformation congénitale (il me manque une canine du coté gauche ) par conséquence mes autres dent définitives ce sont déplacer dans tout les sens et non pas pousser mes dents de lait, comme elles bouger énormément je l’ai ais faites extraire, avec l’orthodontie presque toutes sont enfin en place.
bref le souci c mon coté droit ou la canine est incluse et n’a jamais bouger , malgré l’extraction de 2 dents définitive pour faire de la place , tout semble a penser qu’elle est ankylosé , je n’ai pas les radio avec moi pour vous dire qu’elle est sa position , mais je doit subir une intervention le 10 JUIN afin de placer sur cette dents un plot qui sera relier a l’appareil déjà en place, pour tenter de la tracter a la bonne place, j’ai très peur car le résultat me semble assez incertain , j’ai peur de souffrir , peur du résultat et si tout cela ne sert a rien et même si au contraire cela causer des dommage bien plus gran. De vouloir bouger a tout prix une dent qui n’a jamais évolué, je suis seule avec mes deux bb 2 et 3 ans , j’ai peur de cette intervention ,
pouvez vous s’il vous plaît me donner votre avis.
Cordialement, FABIENNE
Il est en effet possible que votre canine incluse soit ankylosée, c’est-à-dire soudée à l’os et ne puisse être bougée ou déplacée. Il n’y a cependant qu’une seule façon de le savoir avec certitude et c’est de faire ce qui vous a été proposé soit poser une attache sur cette dent et d’y exercer une traction orthodontique pour tenter de la descendre et de la loger en place. Si cela fonctionne, tant mieux. Si la dent est ankylosée, elle pourra être luxée ou devra être extraite. Votre orthodontiste vous expliquera alors quelles sont les alternatives pour combler l’espace; fermer l’espace orthodontiquement ou faire remplacer la canine par une prothèse (pont, implant, etc.)
Rassurez-vous, l’intervention pour attacher la canine n’est pas très complexe ou douloureuse. Vous pourriez avoir des dommages aux autres dents que vous tentiez de bouger cette canine ou pas car, si elle reste en bouche ou est extraite, cela comprend aussi certains risques. Demandez des précisions à votre orthodontiste sur votre cas précis afin de bien comprendre les risques et bénéfices d’intervenir ou pas.
Bonjour
un grand merci pour votre réponse.
Cordialement, FABIENNE
merci vs etes gentil, pas comme nos dentistes marocains. ils sont affreux incompétents et malhonnêtes en fait ils sont pas des médecins mais des vauriens en blouses blanches des cupides et des rates.
les français ils sont chanceux d’avoir des orthodontistes like you. bonne voie
Merci pour vos bons mots.
Nous sommes en fait situés au Québec.
Je suis certain qu’il y a de bons praticiens au Maroc mais… il s’agit peut-être de les trouver!
Méthode invisible pour corriger une canine incluse?
Bonjour,
j’ai une canine incluse ( la 13 ), j’ai 18 ans et je voudrais savoir quel traitement est possible pour ce genre de problème, je souhaiterais un traitement invisible ( c’est à dire éviter les bagues si possible…) l’appareil lingual me semble une bonne idée? Ou la traction sans appareil? J’aimerais avoir des éclaircissements…
Il est difficile de répondre à votre question avec les seuls éléments que vous nous avez soumis. Trop de facteurs doivent être considérés dans la planification d’un traitement d’orthodontie, surtout lorsqu’il y a un manque d’espace important et/ou des dents incluses. Plusieurs approches peuvent être utilisées pour “descendre” une canine incluse dans l’arcade dentaire. Ces traitements sont parfois assez complexes et ne se prêtent pas toujours bien à des techniques plus “invisibles” mais ce n’est peut-être pas impossible.
Seule une consultation avec un orthodontiste certifié vous éclairera davantage sur les possibilités et options de l’orthodontie pour votre cas.
Vous pouvez aussi consulter les réponses aux nombreuses questions sur cette page pour avoir de l’information supplémentaire.
Après 3 ans, le progrès de ma canine incluse m’inquiète
Bonjour,
Voilà mon pb: Cela fait maintenant 3 ans que je porte des bagues à cause d’une seule canine incluse et le problème n’est toujours pas réglé… J’ai 20ans donc c’est assez gênant esthétiquement… Avant que je porte les bagues, j’avais toujours ma dent de lait qui était très petite et qui faisait apparaitre un trou entre la dent supérieure et l’incisive. Étant donné que la dent était incluse, sur la radio on pouvait voir cette dernière pousser sur l’incisive qui du coup était un peu bancale… depuis, la dent a été extraite et est positionnée sur l’arc formé par le palais. Seul gros problème: mon ortho a tiré la dent du mauvais côté, du coup je me retrouvais avec la face intérieure de la dent du côté de la face extérieure (dent complètement retournée à 180 degrés)… Du coup il a tenté une rotation. Au départ ça avançait puis ça stagnait à 90 degrés… ma dent était donc de profil… et ce, pendant un un et demi. Puis il y a quelques mois, il a changé de tactique et la dent s’est remise à bouger jusque 110 degré disons!!! après plus de changement.. actuellement il fait descendre la dent pour qu’elle ait moins de mal a bouger et se déplacer d’après lui. Quand je regarde mon palais par un petit miroir, je vois que le fond de la dent (partie qui touche le palais) est très gros et qu’il n’y a presque plus de gencive apparente.
Je m’inquiète: comment va-t-il pouvoir la refaire tourner si il n’y a pas de place??? J’ai l’impression qu’il n’a jamais été compétent et qu’il n’a jamais vraiment bien réfléchi au sujet…
Est-ce normal? Qu’en pensez-vous? et Surtout que doit-il faire pour que ca fonctionne? je suis perdue.. MERCIII
Premièrement, si vous êtes suivie par un/une orthodontiste certifié, je lui ferais confiance.
Les cas de canines incluses sont souvent complexes à traiter. Vous êtes un exemple classique du “syndrôme” de l’Iceberg que nous avons décrit plusieurs fois dans cette page et dans d’autres réponses c’est-à-dire que vous voyez votre problème comme étant, et je vous cite, “une seule canine incluse” quand, dans le fond, comme nous l’avons décrit souvent ce problème a des “racines” beaucoup plus profondes que le simple manque d’espace pour une seule dent.
Ceci étant dit, à part du manque d’espace important, le fait que votre canine se soit présentée en rotation à 180° complique les mouvements à effectuer pour la loger convenablement dans l’arcade. Il y a différentes façon d’approcher ces problèmes de traction de canines mais un principe général dicte qu’on tente de diriger la canine directement vers sa position finale dès qu’on débute une traction. Ainsi, si la canine est haute, du côté du palais et en rotation, tous les mouvements nécessaires pour la descendre, la détourner et la diriger vers l’extérieur peuvent être entre pris en même temps. Un autre principe de base nécessite que l’espace soit créé avant (ou pendant) de tenter de loger la dent dans l’arcade. Il ne sert à rien de tirer une dent entre 2 autres s’il n’y a pas d’espace pour le faire. Ces corrections peuvent être assez longues, parfois plus d’un an est nécessaire pour les compléter.
En conclusion, vos questions sont excellentes mais devraient être dirigées vers votre praticien car il est en charge de votre plan de traitement nous ne pouvons répondre en son nom. Pour répondre à une de vos questions plus spécifiquement, l’espace doit être créé pour détourner et loger votre canine. Comment? Il y a plusieurs façon mais votre orthodontiste est mieux placé pour répondre cette question dans votre cas.
Canine sévèrement incluse; quelles chances de réussite?
bonjour,
je suis présentement en traitement pour une canine incluse. je me fais opérer le 7 octobre pour commencer la traction. ayant lue assidument votre site et les réponses associés je m’inquiète un peu. j’ai l’impression que ma canine incluse est bien mal positionner et qu’on cours droit dans le mur. je me demande donc si c’est possible de vous faire parvenir ma radio par mail pour que vous puisez me donner votre avis sur les chances de réussite.
merci beaucoup
L’évaluation de votre radiographie permettrait de qualifier l’impaction de votre canine, c’est à dire d’évaluer sa position et de déterminer la difficulté à la descendre et la loger dans l’arcade dentaire. Les chances de réussites dépendent de plusieurs facteurs, tel que décrit dans cette page, mais aussi des cliniciens (chirurgien qui dégagera la canine et l’orthodontiste qui exercera la traction). Donc, même si je vous donnais une évaluation sur le pronostic (chances de réussite) de votre intervention, cette opinion est très relative puisque je ne contrôlerais aucun des facteurs affectant la réussite ou l’échec de ces procédures. Vous êtes mieux de vous fier aux cliniciens qui vous traiterons. Ils peuvent peut-être évaluer leurs chances de réussite.
Bonjour,
Merci pour votre réponse c’est apprécier, félicitation aussi pour votre site c’est une mine d’or, très bien fait.
j’ai voulu vous répondre par mail mais je viens de me rendre compte que ce n’est pas possible.
voici donc un lien pour voir ma radio.
Je me doute que vous êtes très occupés et que comme vous le dites beaucoup de facteur entre en compte pour faire une estimation.
je me demande juste si ma dent est effectivement bien placée pour avoir une chance d’être tracté. j’ai l’impression qu’elle est mal mise mais n’étant pas médecin je vous demande votre opinion.
Merci beaucoup
Delphy
p.s : juste pour être sur je vous parle de ma canine du haut à gauche qui est dans mon palais et j’ai toujours ma dent de lait. Mais bon j’imagine que vous n’avez pas besoin de ces infos, au cas ou!!
Il est très réaliste de vouloir tenter descendre cette dent dans l’arcade. L’espace devra être créé pour la loger et elle devra être dégagée par chirurgie pour y avoir accès afin d’y poser une attache de traction. Seule la tentative de traction pourra confirmer qu’elle est mobile et pourra être déplacée. Il sera à surveiller que la racine de la latérale ne soit pas affectée (résorption radiculaire ou rhizalyse) par la canine, ce qui est difficile à déterminer uniquement à l’aide de cette seule radiographie. Des radiographies supplémentaires pourraient donner davantage d’information sur cet aspect.
bonjour,
Merci milles fois pour la rapidité de votre réponse, d’autant plus que c’est une nouvelle très rassurante.
Je suis totalement soulagé d’entendre votre avis.
En effet mon orthodontiste à fait le travail en aval. j’ai depuis 3 mois un ressort qui a permis de créé un bon espace au niveau de ma dent de lait qui laisse dire à mon orthodontiste que la traction pourra commencer.
je me fait opérer le 7 octobre pour aller mettre un fil sur ma dent. j’avoue que j’ai vraiment peur mais que l’information rassurante que vous m’avez donnez va grandement m’aider à passer cette étape.
Merci encore milles fois pour les informations de votre site
je vous souhaite une bonne continuation en espérant que vous allez aider encore bons nombres de patientes inquiètes comme moi…
merci!!!
delphy
N’hésitez pas à venir partager sur ce forum la suite de votre expérience avec le traitement de votre malocclusion et de la canine incluse. L’expérience personnelle des patients est très appréciée par les personnes devant subir des interventions similaires.
Bon traitement!
Merci!!
Je n’y manquerais pas!!!
Puis-je garder ma canine incluse?
Bonjour
Je viens de retrouver votre site internet.
Je suis une femme de 36 ans et je voudrais un appareil dentaire car mes dents ne sont pas trés alignées.Malheureusement j’ai la canine droite qui est incluse, elle n’est jamais sortie.
L’orthodontiste me propose de la faire enlever, mais j’ai trés peur que ce soit trop doulloureux, De plus elle ne me fait pas mal.
Si j’ai vecu jusqu’a present avec cette dent dans ces conditions je peux peut être la laisser là, et porter l’appareil.
Merci de votre réponse.
L’orthodontiste a certainement de bonnes raison de recommander l’extraction de cette canine incluse. Par exemple ceci peut empêcher d’exécuter certains déplacements dentaires et il devra modifier les objectifs de traitement.
Il est parfois possible de garder des dents incluses pendant un traitement d’orthodontie si le fait de les extraire comporte plus de risques que de les garder en bouche.
L’exemple suivant montre un homme de 48 ans ayant 3 canines incluses (encerclées et indiquées par des astérisques). Il fut décidé d’extraire la canine supérieure gauche car il aurait été impossible de déplacer les racines des dents adjacentes sans entrer en collision avec la canine incluse, ce qui aurait pu endommager les dents. Par contre, à l’arcade inférieur, il fut décidé de garder les 2 canines incluses car leur extraction était trop risquée pour diverses raisons. Le plan de traitement fut modifié en conséquence pour qu’aucune dent ne soit déplacée vers cette région. Des dents prothétiques remplaceront éventuellement les espaces restants au dessus de l’endroit où se trouvent les canines incluses. (Les photos montrent les dents en position bouche ouverte et fermée).
Dans votre cas, si vous décidiez de garder votre canine incluse :
- Assurez vous de bien comprendre l’impact que cela peut avoir sur votre plan de traitement.
- Faites-la vérifier régulièrement à l’aide de radiographies pour vous assurez qu’il n’y a pas de pathologies qui se développeront dans cette région.
Finalement, avec les moyens anesthésiques modernes, l’extraction d’une dent incluse n’est peut-être pas aussi pénible que vous le croyez!
Merci de votre réponse,je sais que de nos jours et avec l’anesthesie ça ira vite, mais bon on a toujours un peu peur.
le vraie probleme c’est que je ne suis pas installée en france et je me dis que faire les deplacements tous les deux mois, je ne sais pas si ça vaut la peine.
Pouvez vous me dire si en Afrique en Ougande en particulier je pourrais avoir un bon niveau d’orthodontie, par contre la canine je la fais enlever ici.
Merci beaucoup.
Malheureusement nos seules ressources pour trouver un orthodontiste ou dentiste dans votre région sont les mêmes que vous; une recherche sur Internet!
Vous pouvez peut-être vous informer auprès de connaissances ou de personnes travaillant dans le domaine médical pour voir s’ils auraient des références à vous suggérer. Bonne recherche!
Extraire des dents de sagesse au lieu des canines?
je viens de consulter un orthodontiste pour mettre des bagues, mais elle m’a dit qu’elle va enlever les deux grandes canines pour avoir un bon résultat, mois je veux savoir si on peut enlever les dents de sagesse au lieux des canines et avoir le même résultat.
Extraction de canines permanentes; lors de circonstances exceptionnelles seulement.
Êtes-vous certain(e) qu’il s’agisse de canines? Avez-vous consulté une orthodontiste certifiée? Quelle raison vous a-t-on donné pour ce choix d’extraction? Pourquoi pas une autre dent (prémolaire)?
Tel que vous pouvez le lire dans cette section , la canine est une des dents les plus importantes dans l’occlusion et la fonction alors, il est très rare que des canines permanentes soient un premier choix d’extraction en orthodontie. Ceci peut être le cas par exemple si des canines sont sévèrement incluses et qu’on considère qu’il est trop risqué de tenter d’aller “chercher” pour loger dans l’arcade. On tente habituellement d’extraire une ou des dents dans un endroit situé le plus près possible de l’endroit où l’espace est requis. Par conséquent, il n’est pas réaliste d’envisager extraire des dents de sagesse au lieu d’une canine sévèrement incluse ou d’une prémolaire car cela ne procurera aucun espace à la région antérieure à moins d’avoir recours à une mécanique pour “reculer” les autres dents dans l’espace des dents de sagesse ce qui est, en théorie, possible mais irréaliste car la durée du traitement serait très longue et il serait difficile d’en “garantir” le succès.
Exemples d’extraction de canines permanentes
Les exemples suivants montrent d’autres situations particulières où des canines permanentes incluses ou ectopiques ont été extraites:
(A) La canine inférieure droite incluse fut extraite dans ce cas (flèche).
(B) Autre cas ; la canine inférieure droite fut extraite (* jaune) tandis que du côté gauche, la canine (* bleu) fut préservée et la première prémolaire fut extraite (* noir). (C) représente la fin du traitement.
Dans cet exemple, 2 canines sévèrement incluses au palais (*)ont été extraites et remplacées par les premières prémolaires.
(A et C) Radiographies avant le traitement;
(B) Tracé des canines reproduit de la radiographie pour montrer la position des dents incluses dans le palais.
(D) Radiographie montrant le résultat final où les prémolaires remplacent les canines supérieures extraites.
Il peut parfois être envisagé d’extraire des canines qui ne sont pas incluses mais qui présentent un manque d’espace extrême. Dans de tels cas, il pourrait souvent être possible d’extraire des prémolaires pour obtenir de l’espace et “récupérer” les canines mais différentes considérations peuvent permettre d’envisager cette alternative qui constitue en sorte un certain “compromis”.
(A et B) Dentition avec chevauchement et manque d’espace extrême. Les dents indiquées d’un astérisque ont été extraites à l’arcade supérieure (*rouge = canines)
(C et D) Dentition supérieure et occlusion à la fin du traitement; 4 dents, dont les canines, ont été extraites à l’arcade supérieure. Malgré l’absence des canines supérieures, l’occlusion est très esthétique et fonctionnelle.
Ceci ne constitue pas un plan idéal de premier choix et il est aurait certainement été possible de loger ces canines dans l’arcade dentaires mais des contraintes imposées par le patient ont fait opter pour les extractions décrites précédemment.
Seules les extractions peuvent donner de l’espace?
Bonjour,
Voila je rectifie ma question:”mon orthotentiste m’a proposé d’extraire les premières pour prémolaires pour avoir un bon résultat, mais quand je lui ai demandé d’extraire les dents de sagesse à la place des prémolaires, elle m’as dit qu’elle va poser les braquettes et attendre de voir le résultat pour décider quels dents il va extraire ce que je trouve illogique puisque c’est l’extraction qui va donner la place pour le redressenment des dents, je ne suis pas orthodentiste mais je pense que si on n’extrait pas les dents avant la pose des braquettes on aura aucun résultat, j’ai 34 ans.
Merci beaucoup
Merci pour votre aide
Vous avez partiellement raison.
La façon la plus simple et rapide d’obtenir de l’espace pour aligner et reculer des dents protrusives est en effet d’avoir recours à des extractions de dents et cela demeure souvent le premier choix dans des cas les plus sévères. Par contre il existe aussi une façon de “reculer” les dents postérieures sans extractions pour éventuellement aboutir avec de l’espace à l’avant pour les dents antérieures qui doivent aussi être reculées C’est ce qu’on appelle en orthodontie de la “mécanique de distalisation“.
Si votre orthodontiste envisage extraire les dents de sagesse supérieures, c’est peut-être pour tenter de reculer les autres molaires et par la suite les autres dents. Si cela ne fonctionne pas (il vous faudra avoir une coopération exemplaire avec les élastiques pour que cette approche fonctionne!) alors dans ce cas, elle peut se rabattre sur un “plan B” qui serait d’extraire des prémolaires pour obtenir l’espace nécessaire. C’est certain qu’il serait plus rapide et efficace d’extraire les prémolaires dès le départ si on en venait éventuellement à cette solution mais parfois, ça vaut le coup d’essayer quelque temps (6-8 mois) pour éviter des extractions. Si la durée du traitement est critique pour vous, vous pouvez lui demander d’envisager les extractions dès le départ.
Il est donc possible d’avoir de bons résultats chez un adulte (absence de croissance) sans avoir recours à des extractions.
Le cas de cette jeune femme de 26 ans le démontre :
(A et B) Importante malocclusion de type Classe 2 division 1 avec écart entre les dents antérieurs de plus de 9 mm. Toute la dentition du haut est décalée vers l’avant par rapport au bas.
(C) Résultat final après avoir “reculé” les dents supérieures (postérieures suivi des antérieures) à l’aide d’une “mécanique de distalisation” (flèche)
(D) Une radiographie prise pendant le traitement montre le progrès obtenu suite au recul des dernières molaires supérieures. Un espace s’est créé entre les 2 molaires qui permettra maintenant de reculer les autres dents par la suite. L’absence des dents de sagesse supérieures a facilité le recul des deuxièmes molaires.
Stabilité après un traitement de 5-6 mois
Bonsoir a vs tous,
Je porte les bagues depuis Mai 2011, l’ortho dentiste ma dit que c suffisant pour que je les enleve le mois prochain,
Je me demande, a votre avis , sont-ils suffisant ces 5 ou 6 mois Ou bien y’a un risque que tous peut revient comme ils etaient au début ?!!! Comme on dit “ce qui vient vite part vite aussi ”
Merciii
5-6 mois est très peu de temps pour faire des corrections orthodontiques alors vous devez avoir un problème très mineur à corriger comme détourner une dent ayant une léger rotation, fermer un petit espace, etc. Votre question devrait être posée à votre orthodontiste car nous ne savons rien à propos de votre cas et il nous est donc impossible de commenter sur le déroulement de votre traitement. Peu importe la durée du traitement, votre orthodontiste devrait utiliser des appareils de rétention pour maintenir les corrections obtenues et minimiser les chances de relapse.
quelle sont les étapes de pose des brackets, est ce qu’on les pose en une seule fois ou sur plusieurs étapes, Merci
Il y a plusieurs façon de procéder et cela peut varier d’un orthodontiste à l’autre.
Plusieurs facteurs qui peuvent influencer les étapes de pose des boîtiers dont le type de malocclusion l’âge du patient.
Je dirais que la plupart des orthodontistes vont poser le plus de brackets possibles en une seule session pour maximiser cette intervention et débuter les corrections sur le plus de dents possibles.
Cependant, si toutes les dents ne sont pas assez sorties, il peut être impossible d’y poser des attaches. Ceci est souvent le cas pour les deuxièmes molaires et quelques prémolaires qui sont parfois que partiellement sorties au début du traitement chez des adolescents. Les attaches doivent être posées en cours de traitement lorsque ces dents sont accessibles. C’est la même problématique pour les dents incluses comme les canines.
Pour en savoir plus sur les canines incluses.
Des situations particulières comme l’utilisation d’une plaque occlusale à une arcade empêchent aussi la pose de brackets sur les dents. Vous verrez de tels exemples dans la section des cas traités de type Classe 3. La même problématique existe lors de l’utilisation d’un appareil d’expansion rapide; les brackets doivent être posés après l’enlèvement de cet appareil (sur les dents postérieures).
L’utilisation d’un plan articulé (“bite plane”) pour obtenir une disclusion des dents oblige aussi à reporter le port des boîtiers sur certaines dents.
Certains préfère aussi débuter le traitement en débutant les corrections à une seule arcade et attendrons quelques moins avant de compléter la poses des appareils multi-bagues. Ceci demeure une préférence personnelle à chacun(e).
Appareil amovible pour corriger une canine ectopique?
je suis un chirurgien dentiste à madagasca.
je voulais faire un traitement d’une canine ectopique d’un enfant de 12 ans est-ce que je pourrais utiliser un appareil amovible? toutes le dents en bouche sont permanentes. pourriez vous me conseiller? merci!
Ceci dépendra de plusieurs facteurs dont le manque d’espace. Il est fort probable que cette canine soit ectopique à cause d’un manque d’espace significatif présent pendant son éruption. Ceci implique donc que vous deviez trouver l’espace nécessaire pour loger la canine dans l’arcade. Si une seule canine est ectopique, il y aura vraisemblablement une asymétrie quelconque à l’arcade (déviation de la ligne médiane, chevauchement, etc.). L’espace devra être obtenu soit en déplaçant des dents ou en extrayant une dent.
Un appareil amovible ne viserait qu’à déplacer une seule dent (la canine) principalement alors, si plusieurs dents doivent être déplacées pour “ouvrir” l’espace de la canine, cela sera très difficile avec un tel appareil.
De plus, il est extrêmement difficile d’effectuer des mouvements tri-dimensionnels précis avec un appareil amovible, contrairement aux appareils fixes multi-bagues.
Donc, vous “pouvez” certainement utiliser un appareil amovible pour déplacer une canine mais je doute que vous réussissiez à obtenir un résultat acceptable (fonctionnel et esthétique) comparable à l’utilisation d’appareils multi-bagues (broches) permettant un contrôle en 3 dimensions de toutes les dents. L’utilisation d’un appareil amovible demeurera presque toujours un traitement de compromis et à ce compte, plusieurs sont valables mais d’autres pas.
Pour voir un exemple d’utilisation d’un appareil amovible pour reculer une canine ectopique suite à l’extraction de 2 dents (une prémolaire et une molaire temporaire). (traitement de compromis dans des circonstances particulières). L’utilisation d’appareils fixes aurait donné de bien meilleurs résultats.
Position d’une canine incluse?
Bonjour,
je suis un orthodontiste débutant et travaillant dans une région ou il y a que la panoramique comme un appareil de X-ray
je vous fournis ma pano et quelques photos. pas de bosse vestibulaire ni palatale
j’aurai voulu avoir votre opinion si je peux faire descendre la canine et sa position exacte palatine ou vestibulaire
Merci
La canine supérieure gauche (flèche rouge) est sévèrement incluse; elle est très haute et inclinée presque à l’horizontal, rejoignant presque la ligne médiane. De telles canines sont habituellement palatines et on peut souvent sentir une bosse, parfois légère, sur la surface du palais. Si vous ne sentez aucune bosse d’un côté ou de l’autre, c’est probablement à cause de la hauteur extrême de la canine. Il y a cependant un léger indice qui peut laisser supposer qu’elle puisse être du côté labial ou vestibulaire; la légère inclinaison labiale de la latérale supérieure gauche (flèche jaune). On voit souvent une telle inclinaison des latérales lorsque les canines s’appuient par dessus la racine de la latérale du côté vestibulaire. Ceci fait alors basculer la racine vers l’intérieur (palais) et la couronne vers l’extérieur. Il est vraiment nécessaire de prendre d’autres radiographies comme des périapicales ou une occlusale pour confirmer la position définitive de cette canine.
Quant à savoir si cette dent peut être dégagée et logée dans l’arcade, en théorie, oui elle peut l’être mais en pratique cela est une procédure longue et complexe. Il faudra évaluer avec le patient les avantages et désavantages d’une telle intervention. Il n’y a présentement aucun espace pour la canine et la première prémolaire semble être à la place que devrait occuper la canine alors un compromis acceptable pourrait peut-être être d’extraire cette canine incluse et de la remplacer par la prémolaire. Il est rare de recommander l’extraction d’une dent aussi importante mais cette situation pourrait le justifier lorsque tous les éléments sont pris en considération (complexité de l’intervention, durée du traitement, coût supplémentaire, risques de l’intervention, désirs du patient, etc.).
Témoignage suite à une exposition chirurgicale d’une canine incluse
bonjour,
je me permets de venir exprimer mes impressions suite à mon opération de traction de ma canine. j’avais précédemment poser des questions sur votre site car je m’inquiétais de la réussite de cette chirurgie. voilà 24h que l’opération à eu lieu et je suis encore en vie. lol. Pour ceux qui comme moi sont très stressés et inquiètes il ne faut pas. c’est vraiment pas aussi pénible que ce que je pensais. Bien entendu c’est un peu douloureux mais uniquement après le réveil car pendant l’opération je n’ai rien senti. je suis contente également de savoir que ma dent est mobile, ce qui laisse dire à ma chirurgienne qu’elle n’est pas ankylosé. voilà donc le petit résumé que je peux faire. je viendrais vous informer de la suite du traitement dans quelques mois. merci encore pour l’aide reçue .
bon courage à tous..
delphy
Anesthésie locale pour dégager une canine
L’exposition chirurgicale d’une canine incluse n’est pas très complexe mais cette procédure doit être pratiquée par des cliniciens compétents et familiers avec cette procédure, surtout pour les cas de canines sévèrement incluses et inquiète souvent les personnes devant subir cette intervention à cause de l’incertitude et du manque d’information. Ceci peut créer une certaine “peur” chez le patient qui, dans certains cas peut demander d’avoir une anesthésie générale pour l’intervention, ce qui n’est variment pas nécessaire.
Je conclus que vous avez eu une anesthésie générale pour avoir cette intervention (vous parlez de réveil après après l’opération) ce qui est très inhabituel et rare pour ce type d’intervention “mineure” (relativement parlant) et la grande majorité des patients nécessitant faire dégager une/des canine(s) incluse(s) n’ont recours qu’à l’anesthésie locale.
Inconfort post-opératoire
Il est normal que la région de la dent dégagée soir douloureuse ou inconfortable suivant une telle chirurgie mais cela devrait s’atténuer progressivement après la chirurgie. Le fait que votre dent soit mobile est en effet un signe positif et encourageant qui devrait indiquer que votre canine n’est pas ankylosée et pourra être déplacée par traction orthodontique et descendue dans l’arcade dentaire pour jouer son rôle.
Merci Delphy pour avoir partagé votre expérience avec cette intervention chirurgicale. Ceci permettra certainement à d’autres personne d’être rassurées concernant cette procédure. Revenez nous tenir au courant des progrès de votre traitement.
Bonne fin de traitement!
bonjour,
merci pour votre réponse.
cependant juste une précision.Quand je parle du réveil, je parle de ma bouche. je n’ai pas subi une anesthésie générale même si mon orthodontiste en avait fait la demande. j’ai préféré être consciente de tout ce qui se passait et je suis contente de mon choix. cela c’est très bien passée et je vais même faire mon premier vrai repas ce soir!!!
merci
Delphy
Canines incluses, expansion, extractions; les appareils correcteurs sont-ils essentiels?
Ma fille de 12 ans a ses deux canines du haut incluses à l’extérieur. Elle a porté de septembre 2010 à février 2011 un appareil pour agrandir son palais et faire de la place, mais il n’y a pas eu du tout de place vraiment pour la venue des canines. Alors elle s’est fait extraire les deux prémolaires du haut pour faire de la place et elle doit aujourd’hui se faire placer un appareil dentaire avec des bagues pour maintenir la place faite par l’extraction car il parait que les canines mettent très longtemps pour pousser et que les dents du fond risquent de pousser les dents du devant et fermer l’espace crée par l’extraction des prémolaires.
Est ce que cela est vrai, car je trouve que les canines sont entrain déjà de se mettre en place vers le trou de l’extraction des prémolaires? Est ce que l’appareil et les bagues sont absolument nécessaires? Merci beaucoup
À propos de l’expansion
Le traitement que votre fille a eu à l’aide d’un appareil d’expansion avait principalement pour but de rétablir l’équilibre en largeur entre les mâchoires (élargir la mâchoire supérieure) et non de “faire de la place”. L’expansion peut créer un peu d’espace pour loger les dents mais ce n’est pas son but premier. De plus, l’espace créé à l’aide d’un tel appareil de donnera que peu d’espace supplémentaire dans la longueur de l’arcade, ce qui est nécessaire pour loger des canines qui manquent d’espace. Même si de l’expansion est faite, il peut aussi être indiqué d’extraire des prémolaires mais dans les cas de manque d’espace extrême. Pour en savoir plus sur l’expansion.
Les extractions
Les extractions à elle seules peuvent permettre de rediriger des canines incluses vers le site d’extraction mais cela ne ne sera pas suffisant pour que les canines incluses sortent et se placent convenablement dans l’arcade dentaire de façon esthétique et fonctionnelle. Il est habituellement indiqué d’utiliser des appareils multi-bagues (broches) pour faire ces corrections. De plus, il est fort probable que d’autres problèmes d’occlusion soient aussi présents et puissent bénéficier des corrections globales que permettraient les appareils correcteurs orthodontiques.
Les canines peuvent en effet prendre assez de temps pour sortir et c’est pourquoi des procédures visant à les faire dégager et y poser une attache ont été développées (tel que décrit dans cette page). Ceci accélère grandement la sortie des canines et aide à les diriger au bon endroit.
Donc, si le but du traitement est de corriger l’occlusion et de placer les canines incluses convenablement, des appareils orthodontiques seront essentiels.
Si l’appareil avec bagues que vous décrivez n’est qu’un simple mainteneur d’espace, cela maintiendra l’espace disponible suite aux extractions mais ne corrigera pas l’occlusion et la position des canines car ces appareils passifs n’exercent aucune force permettant de déplacer les dents.
Douleur et bosse pendant la traction d’une canine
bonjour,
je suis venue quelques fois vous poser des questions sur mon traitement de ma canine incluse. j’ai une question personnelle que je me permet de vous poser. j’ai eu mon premier tirage de ma canine mercredi et je dois dire que depuis le début de mon traitement il y a un an c’est la première fois que j’ai aussi mal. en fait je me demande si c’est normal que ma gencive du palais à commencer à recouvrir totalement ma chaine qui relie ma canine à mon appareil dentaire.j’ai donc une grosse bosse de gencive sur mon palais et c’est très douloureux et gênant. je mets de la bètadine dessus et fait régulièrement des bains de bouche mais depuis mercredi, jour du tirage la douleur ne se calme pas. que puis-je faire pour me soulager et est ce normal que ma gencive recouvre la chaine?
merci beaucoup
delphy
Selon la technique utilisée pour dégager votre canine et la profondeur où elle était, il peut être normal que la gencive recouvre l’attache de traction et la chainette. Il y a 2 façons principales de faire dégager des canines incluses.
Certains praticiens préfèrent laisser la canine dégagée “à l’air libre” (méthode “ouverte”) tandis que d’autres demande de la recouvrir dès que l’attache est posée et exerceront la traction de la canine à travers la gencive (méthode “fermée”). L’approche utilisée avec vous est probablement la seconde. Même si votre canine avait été laissée dégagée, il est possible que, pendant la traction, un peu de gencive recouvre à nouveau la couronne de la dent. Elle peut devoir être dégagée à nouveau mais cette seconde intervention est beaucoup plus simple que l’exposition initiale et peut parfois être faite par l’orthodontiste lui-même si, par exemple, il est équipé d’un laser à tissus mous.
Si la bosse vient subitement d’appparaître il y a peut être de l’infection autour de la canine (faites vérifier par votre orthodontiste). Si la traction est en marche depuis longtemps, la bosse peut être simplement la canine qui arrive sous la gencive et la pousse vers la bouche.
Quant à la douleur, elle devrait éventuellement s’estomper sinon, parlez-en à votre orthodontiste. Vous pouvez aussi prendre des analgésiques sans prescription pour vous soulager dans l’immédiat (si vous n’avez aucune allergie).
Canine dégagée mais très mal positionnée
bonjour,
merci pour vos précieuse réponses.
en fait mon opération pour placer la traction a eu lieu le 7 octobre. pendant 2 semaines j’ai eu quelques douleurs et des bosses de gencives en bouche. après une semaine cela était déjà moins douloureux. pendant ces deux semaines la chaine était pas tendue et encore bien visible. j’ai eu le 19 octobre mon premier rendez-vous chez mon orthodontiste qui a commencer la traction de ma dent. ma gencive a très vite,(24h après) recouvert ma chaine presque totalement. le seul espace sans gencive est l’attache mis sur la dent située dans mon palais. elle est situe à 2 cm de mon arc , ce qui est loin. ma gencive a former une grosse bosse dès le lendemain du tirage. j’ai beau faire des bains de bouches la douleur reste persistante. si c’est ma dent cela est inquiètant car ce n’est pas proche de mon attache, ce qui voudrais dire que c’est mes racines qui sortent, donc que ma dent est totalement à l’inverse et donc cela risque d’être difficile voir impossible de faire un tour de 180 degré à ma dent. sauf si mon attache à été mise sur mes racines et non sur la tête de ma dent, chose que je ne crois pas . je ne sais pas la méthode choisie par mon orthodontiste . le mieux pour moi est de contacter mon orthodoniste pour avoir un éclaircissement.
Merci encore pour votre aide
bon courage à tous!
Delphy
Il est peu probable que votre attache ait été posée sur la racine de la dent. Le praticien ayant fait cette intervention travaille habituellement avec des radiographies lui permettant de localiser asses précisément les parties et l’anatomie de la dent à dégager. Même si votre canine est très loin, très tournée et mal placée, si elle bouge, l’orthodontiste devrait pouvoir descendre la canine en place même si cela peut être assez long. La patience sera de mise!
Votre orthodontiste vous tiendra au courant des progrès de la traction à chaque visite.
bonjour,
merci pour votre réponse.
En effet je pense que ma patience sera mise à rude épreuve!!!
j’ai rendez-vous le 1 novembre pour voir comment tout cela avance…
Merci !!!
delphy
Tout ça peut paraître très long et compliqué mais votre dentition et bonne occlusion fonctionnelle devraient vous durer pour le restant de vos jours!
bonjour,
merci, en effet c’est à long terme que je dois penser et c’est en premier pour cette raison que j’ai commencé toute cette aventure.
merci beaucoup pour votre aide
delphy
Bonjour,
J’ai fait de nombreuses recherches pour mon problème avant de tomber sur votre site.
Je me permets de vous solliciter car plusieurs aspects ne sont pas clairs au sujet de ma canine incluse.
Premièrement, j’ai été suivie toute ma vie par un dentiste qui m’a dit qu’il n’y avait aucun problème d’avoir une dent de lait, raison pour laquelle mes parents n’ont rien entrepris. J’avais des incisives écartées mais ce trou du bonheur ne me dérangeait pas du tout et le reste de ma dentition, à part la canine droite de lait était plutôt jolie. Ma tante ayant une canine de lait à 40 ans sans aucun problème, je n’ai entrepris aucun traitement orthodontique suite à l’avis de mon dentiste. A 24 ans, suite à une infection de mes dents de sagesse, incluses également, je me suis rendue dans un institut dentaire car mon dentiste se disait incompétent pour l’extraction. J’ai eu le droit à un orthopantogramme, qui a révélé une canine incluse palatine, la belle suprise. J’ai laisse trainer ce problème pour cause financière car je devais payer mes études,
Je devais me faire opérer en juillet 2011 ( 27 ans ) , nous avions convenu d’une extraction de cette dent incluse pour faire une greffe à la place de la dent de lait. Puis le dentiste m’a appelé pour me dire qu’après discussion, une traction serait une meilleure solution. On m’a donc posé des bagues ( braquettes ) en septembre 2011 en prévoyant l’intervention de traction pour janvier 2012. Suite à la pose de bagues, je souffre de douleurs importantes à la gencive vers les incisives et des poches parondotales, raisons qui ont poussés les ortho à m’opérer cette semaine.
Ce que je ne comprend pas, c’est que tout les sites que j’ai pu lire ne s’accordent pas. Une fois, il faut commencer le traitement orthodontique avant l’intervention et une fois après…. quelle est la bonne réponse ?
Mon deuxième problème est que malgré ma bouche apparamment à problème, j’étais assez contente de mon sourire avant pose de bagues. Aujourd’hui je suis complètement déprimée… entre les espaces entre les dents incisives et latérales, poches et gencives dans un état pitoyable… en bref j’ai l’impression que rien ne va plus depuis que j’ai commence ce traitement en septembre !
Dernière question, je me suis fais opérer mardi de cette semaine, le premier jour la douleur était supportable mais depuis hier j’ai des lancées, le palais a gonflé et j’ai perdu le gout malgré les AINS et le paracétamol J’ai été voir le dentiste qui m’a opéré aujourd’hui, il a dit que tout était normal.
Finalement , je vis psychologiquement très mal mes bagues… est-il possible de les enlever et de les remplacer par des bagues interne même si cela coute plus cher ? Ils m’ont dit que non mais je doute et je srai plus à l’aise à mon âge avec un appareil qui se voit pas… même si la chainette dorée est visible le long de ma canine de lait ( ils ne l’ont pas enlevé durant l’intervention pour pas que j’ai un trou ).
Enfin, finalement, combien de temps cela va -t-il prendre selon vous ?
Merci pour votre réponse, desolee pour toute ces questions mais ils sont très pressés et répondent à mes questions très vaguement…
Le problème n’est pas d’avoir une dent de lait mais d’avoir une canine permanente incluse dans le palais au dessus de cette dent de lait! Votre tante a peut-être la même dent de lait en bouche mais si elle a aussi une dent incluse, il n’est pas garantie qu’elle ne développera pas des problèmes reliés à cette dent un jour. Nous le rappelons encore… les canines incluses sont des “boîtes-à-surprises”!
Une radiographie panoramique comme celle qui a révélé la présence de votre dent incluse aurait dû être faite vers 8-10 ans et aurait révélé la présence et la position de toutes les dents incluant les canines et dents de sagesse… et peut-être minimisé certains problèmes qui se manifestent aujourd’hui.
Pronostic : Les chances de succès d’une traction de canine incluse diminuent grandement avec les décennies.
Technique : Il n’y a pas qu’une seule façon d’approcher une dent incluse d’où la confusion dans ce que vous avez pu lire sur Internet. Chaque praticien a ses raison pour souscrire à une approche plutôt qu’une autre, chacune ayant ses avantages et désavantages. Les méthodes peuvent varier mais c’est le résultat qui compte.
Parodontie : Par contre, tous devraient s’entendre sur le fait qu’avant d’envisager corriger une canine incluse avec la complexité que cela implique, surtout à votre âge adulte il faut premièrement régler les problèmes de parodontie (poches profondes, gencive enflée qui saigne, etc.) Entreprendre un traitement d’orthodontie dans de telles conditions peut empirer votre condition parodontale vous causer des problèmes pires que votre dent incluse. Pour en savoir plus sur la parodontie.
Malgré vos symptômes, si le dentiste qui vous a opéré trouve votre condition normale, il faut se fier à lui. Peut-être que la malposition extrême de votre canine incluse et la difficulté d’y accéder peut expliquer votre inconfort important? C’est vraiment une question pour votre dentiste et à laquelle nous ne pouvons répondre à distance.
En théorie, rien n’est impossible (ou presque) et oui vous pourriez changer vos broches pour des appareils au lingual mais ça compliquera encore plus les choses pour le praticien car c’est déjà très difficile descendre une canine sévèrement incluse à votre âge sans utiliser des appareils qui ont certaines limites de performances pour la plupart des cliniciens. Et ceci est sans mentionner les coûts non significatifs d’un tel changement.
Autre point, à moins que la racine de votre canine de lait soit très courte, il serait indiqué de l’enlever dès que possible pour permettre à la canine permanente de se diriger vers cet endroit. L’espace créé par l’extraction de la dent peut être comblé par une dent artificielle qui est assez esthétique. Vous pouvez voir un exemple de 2 dents extraites qui sont camouflées par des dents artificielles dans cette réponse à un autre commentaire.
Durée du traitement : ceci est une question pour votre orthodontiste car nous n’avons pas assez d’information pour spéculer sur ce point.
Bref, un tel traitement a des inconvénients pour les patients mais procurera des bénéfices à court terme. Il faut s’y faire et vous passerez à travers!
Goût métallique en bouche après l’exposition d’une canine
Bonjour!
Il y a 4 jours, j’ai subi une chirurgie pour permettre la traction d’un canine incluse. D’après vos descriptions, la méthode choisie serait du type ouverte (avec la chaînette à l’extérieur du palais). Tout s’est bien passé pendant et après la chirurgie. Cependant, depuis hier, j’ai un goût de métal dans la bouche et j’ai souvent mal au coeur. Est-ce que ces mauvaises sensations peuvent être causées par la chirurgie ou par la chaînette?
Merci.
Les chainettes utilisées sont souvent plaquées d’or alors il est peu probable que ce goût métallique provienne de cette source. Il y a peut-être un peu d’exsudation résiduelle qui se produit encore suite à la chirurgie pour dégager la canine. Cela est probable surtout si la canine était assez profonde. Assurez bien de bien nettoyer la région de la canine (rince-bouche, eau tiède salée, utilisation d’une brosse ultrasonique, etc.) et si ce symptôme persiste faite évaluer le tout par votre orthodontiste.
Latérales supérieures étroites; un cas classique!
Bonjour,
je viens de tomber sur votre site qui est très intéressant car j’ai un petit problème qui, je pense, n’est pas mentionné sur cette même page :
J’ai 19 ans, je suis étudiante, mes dents sont droites, assez blanches, d’une taille un peu plus petite que la moyenne je pense, j’ai eu une carie très récemment pour la première fois dans une molaire supérieure gauche mais ce qui me dérange c’est l’écart que j’ai entre les 2 incisives externes supérieures et les deux canines du haut. Je ne sais pas si je suis très claire mais l’écart est assez semblable des deux côtés, c’est plutôt une gêne esthétique qu’autre chose mais à chaque fois que je rit je suis complexée.
Faut-il obligatoirement mettre un appareil, coûteux, pour corriger ce défaut? ou y aurait-il une autre solution ?
Merci d’avoir pris le temps de me lire et de me comprendre, cordialement.
Vous faite une description très claire d’une situation “classique” et relativement commune; des incisives latérales trop étroites créent un espace dans lequel les dents adjacentes peuvent migrer. Il en résulte alors plusieurs espaces entre les dents antérieures supérieures. Lorsque les latérales sont très étroites on les qualifie de dents en forme de “grain de riz“.
La correction (fermeture) des espaces dépendra de l’ensemble de la malocclusion à corriger, de la largeur des dents, leur position, etc. . L’orthodontiste tentera de placer les dents le mieux possible pour permettre au dentiste généraliste de restaurer les dents étroites pour leur redonner une forme plus normale et fermer les espaces restants. Habituellement, ces dents sont placées au centre de l’espace à moins que le dentiste ait une autre préférence.
La présence d’espaces peut aussi être expliquée par une absence congénitale (hérédité) d’une ou des 2 latérales. Le fait d’avoir une dent en moins créé de l’espace supplémentaire dans lequel peut migrer les dents.
Dans des cas très simples, si les dents sont relativement bien placées, il peut parfois être possible de simplement élargir les dents étroites sans les déplacer en orthodontie. Cependant, dès que les dents doivent être déplacées pour être mieux restaurées, il faut envisager l’orthodontie à l’aide d’appareils correcteurs. Une consultation avec un orthodontiste certifié vous confirmera ce qui est possible de faire dans votre cas.
(A et B) Les dents étroites sont relativement communes. Voici plusieurs exemples de latérales étroites (flèches bleues). Les astérisques (*) indiquent des dents absentes de façon héréditaire. Cela créé de l’espace supplémentaire et permet aux centrales des se déplacer et il aparaît un espace central (diastème).
(A) Latérales étroites (*) avec espacdes de chaque côté.
(B) Après les correcitons orthodontiques, les dent sont placées de façon à ce que le dentiste puisse élargir les dents difformes et étroites et combler ainsi tous les espaces présents
Pour voir des exemples d’élargissement de latérales après les corrections orthodontiques.
Complètement tressé à la pensée de sortir une canine incluse
Bonsoir ,
j’ai 27ans j’ai commencé un traitement il y a 6 mois en janvier on commence le traitement pour faire sortir ma dent incluse ,ma dent de lait va etre retiré je voudrais savoir si ces douloureux car je ne dors presque plus depuis que je ces que ca va ce passé en janvier est ce que la chaine est voyante ? ces pas facile j’avais un jolie sourire , je me retrouve avec un appareil en bas en haut un faux palais et bientot une chaine.
le pire ces que je me demande si cette dent va sortir, j’ai un gros doute…………
apres cette operation est ce vraiment douloureux?
combien en moyenne de temp pour tracté une dent ? j’aurais des points?
je suis completement stressé je ne dors presque plus ,des fois j’ai envie de tout enlever ces vraiment tres dur moralement….
Rassurez-vous, l’intervention pour dégager une canine incluse et l’attacher à d’une attache spéciale n’est pas vraiment douloureux. Il peut y avoir de l’inconfort un certain temps. Tout dépend de la sévérité de l’inclusion de votre canine. Plus elle est loin et profonde, plus l’accès pour l’atteindre sera difficile et plus de tissus devront être dégagés. Certaines interventions comme des extractions complexes sont bien plus traumatiques que ce que vous devrez subir.
Durée de la traction d’une canine incluse
La durée pour descendre et loger une canine dans l’arcade dentaire variera selon la position de départ de la dent incluse. Cela peut prendre quelques mois à plus d’une année selon les cas.
Oui, il est fort probable que vous ayez des points de suture après cette intervention.
Lises les commentaires des autres lecteurs dans cette section pour en savoir plus.
Demandez aussi des précisions à votre orthodontiste pour en savoir plus sur votre cas spécifiquement.
Plusieurs canines incluses à 22 ans. Est-il trop tard pour agir?
Bonjour,
Quand j’etais un peu plus jeune j’ai fais la bétise de ne pas porter d’appareil dentaire je ne savais vraimment pas que ce que j’avais était grave maintenant à 22 ans aprés vraiment etre devenue une adulte je me rend compte de ce que j’ai vraiment, la canines d’en haut à gauche incluse plus celle d’en bas a gauche incluses. cela devient pour moi vraimment un complexe de voir de jolies filles avec de belles dents de voir à la télé la dentition de n’importe qu’elles personnes et surtout d’avoir la peur dans plusieurs années d’avoir toutes mes dents tombées est ce qu il serait encore temp de mettre un appareil dentaire???
Mais je regrette vraimment de pas avoir mis d’appareil dentaire à 16ans quand il le fallait j’ai vraimment fait l’imbécile maintenant j’aimerais réparer mon erreur je me dis 22ans vaux mieux tard que jamais
Merci de me répondre
Il n’est jamais trop tard pour bien faire comme dit un autre dicton… mais les chances de succès diminuent progressivement avec l’âge en ce qui concerne les dents incluses.
Il est possible de “descendre” des canines incluses chez les adultes et nous le tentons régulièrement. Cependant, avec le temps une dent incluse peut devenir “ankylosée” dans l’os. C’est comme elle se soudait à l’os et elle ne peut plus être déplacée ou bougée. L’alternative est alors l’extraction (ou la laisser en place et la superviser à l’aide de radiographie si l’extraction est trop risquée).
Voici d’ailleurs l’exemple d’une fille de 22 ans qui avait 2 canines sévèrement incluses. Tout comme vous, elle a hésité plusieurs années avant d’entreprendre un traitement d’orthodontie. Le traitement n’est pas terminé, les canines sont en traction dur le photos mais maintenant les 2 canines sont descendues dans l’arcade dentaire avec succès. Donc n’attendez plus et consultez un orthodontiste certifié.
Voir plus haut dans cette page pour la légende de cette photo.
bonsoir ikram jai lu ce que vous aviez mis sur ce site et donc jai le meme problème ma dent a pousser on la voit j’ose meme plus sourire c’est un vrai complexe j’en déprime tous les jours j’y pence je regarde cet dent et c”est horrible, je voudrais savoir quesque vous avez fait? car on ma dit de faire le traitement mais le probleme c’est qu’il y aura un trou y manquera une dent le temp du traitement et porter des bagues a 21 ans sa craint qu’avez vous fait?
merci cordialement.
Si c’est l’esthétique (ou l’aspect inesthétique) dun espace d’extraction qui vous tracasse, il y a des moyens pour camoufler ces espaces pendant un traitement d’orthodontie. Pour voir des exemples.
Quant à envisager l’orthodontie à votre âge, c’est un choix mais vous en profiterai pour le restant de vos jours. Vous verrez des changements rapidement et devriez retrouver le sourire
.
Prognathie, dents inversées; trop d’options proposées!
Bonjour
Ma fille de 13 ans m’inquiète beaucoup .Elle est prognathe.Elle a du coté gauche son incisive et sa canine qui sont inversées . Son orthodontiste propose de les laisser à leurs places et de les meuler en temps voulu.(Elle l’a envoyée ensuite chez un chirurgien maxillio – facial qui a déjà programmé une opération pour ses 17 ans).
J’ai souhaité prendre un deuxième avis chez une dentiste qui propose l’horthodontie fonctionnelle.
Elle lui de travailler sur la position de la langue (qui aggrave le problème de prognathisme).
Pour ses dents inversées elle m’envoie chez un autre orthodontiste.
3 solutions possibles:
– soit on meule (pas terrible)
– soit on tente de les remettre à leur place initiale
– soit on enlève la canine et on met une “fausse dent “(à 17 ans) et après tout cela on s’attaque au prognathisme(reste à savoir comment ).
Je ne sais pas quoi faire.
Il n’y aura pas une grande discussion à y avoir sur ce sujet : des exercices fonctionnels ne corrigeront jamais une vraie prognathie et si quelqu’un peut me prouver le contraire, envoyez-moi les photos et détails et je les publierai avec le plus grand plaisir!
Une prognathie très sévère peut en effet nécessiter une chirurgie orthognathique pour rétablir l’équilibre antre les mâchoires mais des cas moins lourds peuvent être traités sans chirurgie.
Consultez ces cas de “classe 3″ traités sans chirurgie pour voir des exemples des possibilités de l’orthodontie.
Je ne vois pas comment une inversion canine-latérale (incisive) puisse être corrigé en meulant les dents. Ça peut modifier la forme des dents (camouflage) mais pas leur position, et comme vous pouvez lire dans cette page, la canine a un rôle critique à jouer dans l’occlusion et la fonction. Idéalement, une solution orthodontique pour les replacer serait idéale mais tout ce traitement devrait être envisagé globalement et non par étapes distinctes et séparées faites par des praticiens indépendants. Il faut une collaboration entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial (si une chirurgie est envisagée).
Extraire une dent pour la remplacer par un implant ou un pont??? Ça ne me semble pas la trouvaille du siècle! Qu’arrivera-t-il du prognathisme? Ce n’est pas un pont ou un implant qui améliorera cela!!!
Il vous faut un bon maître d’oeuvre pour diriger ce cas de façon globale. Consultez un autre orthodontiste certifié au besoin.
Bonjour
Je vous remercie pour votre réponse. J’ai peur de faire le mauvais choix. Si j’ai bien compris, il serait plus judicieux de remettre les dents à leur place initiale avec un traitement orthodontique (l’orthodontiste préfère meuler , surement plus facile !). Ne faut-il pas agir sur la langue qui bute sur les dents du bas? En tant que maman,je dirai que le prognathisme n’est pas sévère et ni disgracieux ! Objectivement ,elle est très jolie. Je souhaiterai qu’on gère le coté “fonctionnel”en priorité. Mais j’ai l’impression que ce n’est pas la préoccupation première et de l’orthodentiste et du chirurgien !!! Je crois que je suis à la recherche du “bon maitre artisan” mais pas si facile.
Merci beaucoup
Il serait bon de rappeler certaines notions de base concernant les modalités de traitement en orthodontie.
- Occlusion et position des dents : Plus la position des dents se rapproche de l’ “idéal” ou du “normal”, meilleur seront la fonction, l’esthétique etc. C’est habituellement ce qu’on désire obtenir en orthodontie à moins d’accepter un résultat de compromis. Pour en savoir plus sur l’occlusion normale et la fonction.
- Déséquilibe squelettiques : La chirurgie aux mâchoires n’est qu’essentielle que dans les cas les plus sévèresm, les autres problèmes pouvant habituellement être traités avec des compensations dentaires et compromis acceptables.
- Aspect fonctionnel et musculaire : Cet élélment ne peut être dissocié des autres et doit être évalué globalement car il existe une inter-relation entre tous ces éléments. La langue et les dents ont une étroite relation et on ne peut affecter l’un sans affecter l’autre.
Le clinicien que vous avez consulté est-il vraiment un orthodontiste certifié limitant sa pratique à l’orthodontie? Je trouve surprenant qu’un tel clinicien préfère meuler 2 dents inversées plutôt que de vous suggérer de les replacer (et corriger les autres aspects de la malocclusion) en orthodontie et tenter obtenir une fonction normale des canines.
Re bonsoir
Oui Oui il s’agit d’une véritable orthodontiste avec une très bonne réputation !!! mais je commence à penser qu’elle préfère les cas classiques …du rendement…pas de perte de temps ….!!!
On m’a conseillée un autre praticien …alors nous allons essayer. Ma fille n’a que 13 ans et je pense qu’un traitement adapté (long surement) pourrait être efficace. Merci beaucoup
Les cas de canines incluses peuvent être assez long et relativement complexes mais peuvent donner d’excellents résultats.
Merci de m’avoir répondu mais enfét à l’age ou on mavait dit de porter un appareil c’etait lage ou je n’avais vraiment pas compris que ce n’etait pas qu’un probléme que d’esthetique maintenant avec ma lanque je sens qu’il a une grosse bosse je crois c’est la place des dents incluses je les sens et a votre avis qu’elles sont les risque si je laisse comme sa et je ne fais rien???
Trop difficile à évaluer sans faire un examen complet incluant des radiographies, etc. Vous aurez toutes les réponses à vos questions en consultant un orthodontie certifié. IL vous donnera aussiune véaluationdes coûts et de la durée du traitement.
la durée est longue à votre avis à l’age de 22 ans?
Tout dépend des autres problèmes à régler. La durée du traitement peut être similaire à toute autre personne ou plus longue selon plusieurs variables, ce que pourra vous expliquer votre orthodontiste.
Est-ce douloureux dégager une canine incluse?
Bonjour, j’ai mes 2 canines superieur incluses dans le palais ! Je m’inquiètes, une des deux est sorti mais la seconde pas, j’ai rendez-vous au environ des fêtes pour la sortie et la traction de cette canine et j’ai vraiment peur, je n’ai pas peur de la douleurs au reveil mais du l’instrument utilisé, de sentir le sang couler dans ma bouche, etc… Es-ce douloureux ? Y a t-il beaucoup de sang ? J’ai très peur. Merci de me répondre.
Comme toute procédure chirurgicale dans la bouche, il peut y avoir un certain inconfort relié au dégagement d’une canine incluse. Cela peut varier selon la position de la canine. Plus elle est loin et profonde, plus il peut y avoir de l’inconfort. Cependant, avec les anesthésiques modernes et les analgésiques post-opératoires, vous devriez passer à travers sans trop de problème.
C’est normal d’avoir peur mais rassurez-vous, ce n’est pas une procédure si complexe que ça! Vous pouvez lire les autres réponses de cette section pour en savoir plus.
Maux de tête, douleurs cervicales, fonction et dent incluse.
Bonjour,
J’aimerais savoir si une dent incluse peut causer des maux de têtes et des douleurs aux cervicales. Cela fait plus de 5 ans que j’ai des maux de têtes et depuis un an cela s’est transformé en mal au cou et toute la région cervicale. Je suis allée me faire enlever les dents de sagesse et j’ai pu voir que j’avais une dent incluse. En plus, mon autre canine est croche et ne s’aligne pas avec les autres dents du bas.
J’aimerais entreprendre un traitement orthodoniste , mais j’aimerais savoir si mes maux de têtes viennent bien de là. J’ai consulté plusieurs spécialistes, chiro, ostéo,neurologue,gastro-entérologue et rien ne fonctionne. C’est mon kiné qui m’a parlé que cela pourrait venir d’une mauvaise occlusion.
Merci
La cause des maux de tête peut être multiple et difficile à identifier. Une malocclusion peut certainement contribuer à des douleur référées ailleurs que dans la bouche (cou, tempes, articulations temporo-mandibulaires, etc.) mais une relation directe est difficile à établir ou prouver. Peu importe quel spécialiste, je ne crois pas que quelqu’un vous garantisse l’amélioration ou l’élimination de vos symptômes mais cela peut valoir la peine de faire évaluer votre occlusion. Le fait que votre canine ne soit pas alignée indique peut-être qu’elle n’est pas fonctionnelle comme elle devrait l’être et cela peut avoir diverses répercussions (usure, fonction, symptômes aux articulations, etc.).
Pour en savoir plus sur la relation entre les malocclusions et la posture.
Pour en savoir plus sur les articulations temporo-mandibulaires.
Pour en savoir plus sur l’importance des canines et l’usure dentaire.
Une consultation avec un orthodontiste certifié vous permettra d’avoir plus de réponses à ce sujet.
Canine mal alignée cause qui cause une béance?
Bonjour,
J’ai 25 ans et j’ai une béance d’un coté qui serait dû d’après mon orthodontiste a une canine mal alignée c’est a dire en retrait par rapport aux autres dents du haut. Mon orthodontiste m’a proposé un appareil de contention à porter la nuit qui épouse le palais avec un verrin pour pousser sur la canine et l’aligner aux autres dents ce qui selon lui permettrait de combler la béance.
Pensez-vous que le traitement soit adapté?
Merci de votre réponse
Cordialement
Une simple canine trop haute ne peut être qualifiée de “béance”. Si votre canine manque d’espace pour être en place et qu’en plus elle est en retrait du côté intérieur, je doute qu’un simple appareil de contention à vérin puisse corriger tous les aspects causant le manque d’espace pour cette canine! Tout dépend ce qui est visé comme résultat mais ne vous attendez probablement pas à avoir une canine placée de façon idéale au point de vue fonctionnel et esthétique. Assurez-vous de bien comprendre ce qui sera fait et ce que vous désirez comme résultat.
slt, je vais traiter une canine droite ectopique (superieur) chez une enfant de 12 ans. Quel type d’appareil dois-je faire? je suis un dentiste à Madagascar.Merci!
N’importe quel type d’appareil peut être utilisé si vous le manipulez bien. Le choix de l’appareil est vraiment secondaire au diagnostic et à la planification du mouvement à faire (obtenir l’espace, traction de la dent, mouvement en 3D, etc.). Des appareils fixes seront plus versatiles qu’un appareil amovible pour effectuer une telle correction.
bonjour,
mafille de 14 ans s’est faite opérée d’une canine incluse il y a 2 ans .
Au bout des mois , à raison d’ne traction par mois, l’aimant s’est détaché , il a donc fallu de nouveau rouvrir le palais pour lui recoller l’aimant sur la dent incluse.
La premiere chirurgie s’est passée sans douleur.La reprise a été plus fructueuse et tres douloureuse.
D’emblée, malgré l’oedeme jugal on percevait une legere chute de la levre superieure .
l’oedeme s’est vite resorbé en 2 jours.
Nous sommes actuellement à un an de la 2 eme reprise , la dent est bien sortie et se place tout doucement.
Seulement la levre superieure reste légérement tombante, ce qui se voit lors du sourire ;par contre il n’ya aucune douleur ni d’insensibilité.
J’aimerais avoir votre avis sur cette forme de complication .
Je doute que la position de d’une seule canine puisse influencer à ce point la lèvre supérieure. Je ne dis pas qu’il n’y a pas eu de changement dans la position de la lèvre de votre fille pendant plus d’une année de traitement mais la cause peut être tout autre que la canine. Les dents antérieures ont-elles été reculées, y a-t-il eu des extractions, les incisives supérieurs ont-elles été remontées derrière la lèvre, ce qui peut donner l’impression d’une lèvre plus longue (mouvement d’ingression ou d’intrusion), etc. Plusieurs éléments peuvent affecter les lèvres pendant l’orthodontie et nous n’avons pas assez d’éléments pour commenter davantage sur votre cas précis.
Demandez à votre orthodontiste comment il interprète ces changements. Il existe certainement une réponse… même si nous ne l’avons pas!
Venez partager votre réponse s’il vous donne des explications satisfaisantes.
Retard d’éruption d’une incisive permanente; une situation “classique”
Bonjour,
Mon fils de 10 ans présente un retard d’éruption de l’incisive et l’incisive latérale du haut liées à la présence d’un odontome qui avait été retiré en septembre 2010.
Les dents n’étant toujours pas sorties en juin 2011, une incision de la gencive à été pratiquée selon la demande de son orthodontiste pour faciliter l’éruption mais aujourd’hui il n’y a toujours rien .
L’orthodontiste nous demande de refaire une dernière incision de la gencive avant d’engager un traitement orthodontique de pose de bagues et de traction des dents incluses afin de voir si elles sortent d’elles même.
Je souhaiterais avoir votre avis sur l’utilité de pratiquer cette dernière incision.
Merci par avance de votre réponse
Cordialement,
La situation que vous décrivez est “classique”. En effet, une des causes les plus communes de retard d’éruption d’une incisive centrale est la présence d’un odontone ou d’une dent surnuméraire dans la région des centrales supérieures.
Le protocole suggéré par votre orthodontiste semble excellent. Si une simple incision n’a pas aidé, il peut être en effet indiqué de faire une seconde intervention mais il serait mieux d’êtreun peu plus agressif et d’enlever un peu de gencive gencive pour tenter de dégager le bord incisif de la dent (si elle est assez basse). Une simple incision peut permettre aux tissus (gencive) de se refermer rapidement et de perpétuer l’obstruction à l’éruption, si elle provient de la gencive.
Une radiographie prise avant l’intervention et ± 6 mois après une incision indiquera si l’éruption de la dent progresse. Le fait que la dent ne soit pas encore sortie n’indique pas nécessairement qu’elle ne progresse pas. elle est peut-être simplement lente! Seule une radiographie pourra le confirmer si elle n’est pas visible à l’oeil nu.
Si ces interventions n’ont pas “stimulé” l’éruption de l’incisive et qu’une traction est envisagée, la procédure pour aller poser une attache sur la dent à descendre sera bien plus complexe qu’une simple incision. Cependant, je prédirais que, s’il n’y a eu aucun mouvement visible sur une radiographie après 2 incisions et une attente de plus de 18 mois, cette dent est probablement ankylosée, c’est-à-dire soudée à l’os alvéolaire et ne descendra jamais…
Canine incluse dégagée chirurgicalement sans anesthésie par l’orthodontiste!!!
Bonjour, j’ai 16 ans et j’ai 2 canines incluses au palais. Il y a environ 2 mois mon orthodontiste m’a arraché une canine primair, elle m’a ouvert le palais pour me faire sortir ma dent d’adulte et m’a collé une ficelle pour la tirée. Je m’inquiète beaucoup car dans 1 mois elle va me faire la même chose pour l’autre canine et après avoir lu ce que vous avez écris je comprend pourquoi j ai eu si mal pendant l’intervention car elle ne m’a fais aucune anésthésie! L’intervention a duré plus d’un heure et ça c’est déroulé dans le cabinet des consultations habituelles… Que dois-je faire? A-t-elle le droit et les compétances de pratiquer ce genre d’opération??
Un orthodontiste certifié est avant tout un dentiste c’est à dire que sa formation académique est celle d’un dentiste généraliste mais l’orthodontiste a poursuivi ses études en faisant quelques années supplémentaires dans un programme universitaire d’orthodontie. Par la suite, l’orthodontiste limite habituellement sa pratique à l’orthodontie c’est-à-dire qu’il (elle) n’offre plus des services de dentisterie générale comme la prosthodontie (prothèses dentaires), l’endodontie (traitement de canal), la chirurgie (extractions, etc.), la dentisterie opératoire, etc. Cependant, selon la formation de l’orthodontiste et ses intérêts particuliers, il peut faire certaines procédures qui, “théoriquement” relèveraient des autres sphères de la dentisterie comme par exemple l’exposition de canines incluses, des gingivectomies, frénectomies, la pose de mini-vis d’ancrage, etc.
Il existe aussi des orthodontistes qui ont aussi étudié pour obtenir une double spécialisation. Ainsi, quelques orthodontistes sont aussi parodontistes (il existe des programmes d’études combinés pour ces deux spécialités), prosthodontistes ou chirurgiens maxillo-faciaux (c’est beaucoup plus rare pour ces deux derniers domaines).
De par sa formation, votre orthodontiste a probablement le “droit” de pratiquer une intervention comme l’exposition d’une canine incluse mais quant à sa compétence, cela revient à elle de déterminer si elle se sent assez compétente et à l’aise de faire cette intervention elle-même. Plusieurs orthodontiste utilisent maintenant des lasers à tissus mous pour dégager des dents incluses “simples” car cette procédure est relativement simple. Par contre, je dirais que la très grande majorité des orthodontistes dirigent les canines et autres dents incluses qui sont plus complexes à un dentiste ou autre spécialiste dentaire.
Peu importe qui fait une telle intervention, il est normal aujourd’hui d’avoir recours à de l’anesthésie locale pour dégager une canine incluse. Une intervention qui dure plus d’une heure est une exposition complexe et doit certainement nécessiter que de l’os autour de la dent soit enlevé (en plus de la gencive) alors l’anesthésie est essentielle et standard pour le confort du patient.
De plus, afin de maximiser l’intervention et minimiser les inconvénients pour le patient, il est fréquent que les cliniciens dégagent les 2 canines incluses lors d’une même session au lieu de le faire en 2 interventions séparées.
Discutez de ces points avec votre orthodontiste avant d’envisager la seconde intervention afin de connaître les raisons pour lesquelles elle a choisi d’agir différemment de la façon habituellement reconnue comme étant un “standard” pour l’exposition de canines incluses.
Canine qui sort derrière une centrale à 6 ans?
Bonjour,
Mon fils de 6 ans et demi a sa canine 23 qui sort (très peu visible) derrière 21 au niveau du palais, quelles sont les solutions à cet âge? C’est étonnant que sa canine soit déjà visible alors qu’il n’est pas en avance ni en retard d’ailleurs pour les autres dents, et que les canines définitives apparaissent en général bien plus tard.
Qu’en pensez-vous?
Je ne veux pas vous contredire mais il est vraiment improbable qu’une canine sorte derrière une centrale permanente à cet âge et assez improbable (mais pas impossible) que cela se produise aussi dans quelques années quand ce sera la période normale pour l’éruption de cette dent (vers ± 12 ans). La dent que vous voyez est plutôt la 22 soit une latérale permanente et non la 23 (canine). Cette situation est relativement commune en présence d’un manque d’espace important. Dans un tel cas, les incisives ont tendance sortir du côté de la langue car elles se forment de ce côté. Une autre possibilité serait que la dent que vous voyez apparaître soit une dent de “trop” ou une surnuméraire. Si ce n’est pas le cas, revenez nous le confirmer car cette condition serait très rare en effet à cet âge.
La meilleure façon d’éclaircir ce mystère est de faire prendre une radiographie par votre dentiste. Il pourra par la suite identifier chacune des dents présentes et faire les recommandations appropriées. Selon le manque d’espace, la direction d’éruption des dents permanentes et leur niveau de formation, il recommandera probablement de faire des extractions sélectives pour aider l’éruption des permanentes (ou vous dirigera à un orthodontiste pour une évaluation)
Dommage à une centrale suite au dégagement d’une canine incluse
Bonjour
Mon fils a “bénéficié” d’un degagement de couronne de 13 en position palatine pour mise en place d’un brackett. Dans les mois qui ont suivi est apparu une degradation de la couronne de 11 et de son canal . La migration de 11 s’est interrompue et sur le dentasaccner on met en evidence des anomalies de l’email et de la dentine en regard du foyer operatoire , la structure osseuse palatine est amincie densifiée: synostose ?
Parmi les complications chirurgicale de 13 palatine peut on voir une degradation de 11 suite au geste operatoire?
merci
Il est peu probable que les dommages aux tissus environnants de la dent incluse ou aux dents adjacentes soient causés par l’intervention chirurgicale comme telle ayant permis de poser l’attache sur la canine. L’usure ou résorption de la racine de la centrale (dent #11) était probablement déjà présente (mais difficile à déceler) et causée par la malposition de la couronne de la canine incluse qui est entrée en collision avec la racine de la centrale pendant son parcours d’éruption. Ce phénomène est relativement courant pour des canines sévèrement incluses.
Par la suite, à mesure que la canine est déplacée par traction, la racine de la centrale devient plus apparente et on y découvre la résorption. Parfois, la partie restante de la racine est très mince (à cause de la résorption) et le fait de déplacer la centrale pendant les corrections orthodontiques cause une usure rapide de cette partie déjà amincie et partiellement usée. Il est parfois difficile d’évaluer la position exacte en 3 dimensions et les dommages aux structures environnantes à l’aide d’une seule radiographies. Il existe plusieurs prises de vue radiographiques qui peuvent aider dans ce diagnostique. Lesl nouvelles radiographies tri-dimensionnelles (CBCT – cone beam) sont d’une aide diagnostique inestimable pour ce genre de problème.
A titre d’exemple, voici le cas d’un jeune homme de 27 ans avec 2 canines sévèrement incluses au palais.
Les différentes radiographies montrent les canines dans une malposition extrême; elles sont pratiquement à l’horizontale au dessus des incisives supérieures (A et B). Les flèches indiquent al résorption ou usure du bout des racines de 2 incisives et d’une prémolaire (en B). Les astérisques (*) bleus et jaunes (A à E) indiquent les canines temporaires qui ne sont jamais tombées car elles n’ont pas été résorbées par les canines permanentes et qui n’ont jamais été extraites. Les (*) rouges indiquent les canines permanentes incluses A, B et E).
Cette situation aurait pu être évitée ou du moins minimisée avec une supervision adéquate pendant le développement dentaire à l’adolescence. La malposition de ces canines était visible sur des radiographies depuis au moins l’âge de 10 ans!
Concernant le dommage à une couronne d’une centrale (et non la racine), suite à une intervention pour dégager une canine inclouse, je doute qu’on puisse faire une corrélation entre les 2 évènements et qu’il s’agit plutôt d’un hasard. À la limite, une destruction osseuse pourrait s’expliquer si l’intervention a nécessité une approche très “aggressive” pour dégager la canine mais, en 25+ années, je ne me souviens pas d’avoir vu un tel cas. Pas ‘impossible” mais peu probable…
Bonjour .
Je vous joins les images correspondant à mon texte.
On y voit sur les Rx panoramiques de 2001 2002 .. une cinetique et morphogénése normale et symetrique de 11 et 21.
Fin decembre 2002 un chirurgien extrait 23 vestibulaire mais refuse de traiter 13 incluse. Sur l’insistance de l’orthodontiste un autre chirurgien place un bracket sur 13…
Sur les cliches à partir de 2003 on voit clairement s’isntaller une degradation de 11 avec elargissement du canal. Sur les RX successives et le dernier dentascan , 11 se repositionne vers le haut avec un apex affleurant la fosse nasale. Alors que l’apex apparait relativement respecté, la couronne se degrade . la dentine et heterogene et il existe un defect sur l’email en regard du foyer operatoire; la structure osseuse est egalement remanié.
J’en conclue que le brusque degradation de 11 à partir de 2003 est lié au geste local!
Merci pour votre expertise .
Bien confraternellement.
B.Singer
Je ne sais pas trop quoi conclure de ces radiographies. Sur la première radio, la couronne de la canine # 13 semble assez loin de la racine de la dent #11 pour ne pas l’affecter pendant sa traction vers le bas. Cette relation se maintient mais la canine semble se rapprocher de la racine de la centrales sur le cliché #3. L’apex de la racine de la centrale semble toujours intact quoi qu’on ne voit que 2 dimensions sur de telles radiographies.
Sur les clichés où les appareils correcteurs sont enlevés, il semble y avoir une zone sombre au collet de la centrale (distal) qui pourrait être de la résorption externe? Le cliché final semble montrer qu’il y a aussi un perte du niveau osseux autour de la centrale.
Il y a peut-être un certain élargissement du canal de la dent #11 mais ce n’est pas évident en comparant des radios qui ont peut-être une variation dans l’angle avec lequel elles ont été prises.
Il est par contre évident que certains changements se sont produits sur la centrale et vous êtes mieux placé que moi pour les qualifier ayant pu faire un examen clinique de cette condition. Il est en effet possible qu’une dent qui en touche à une autre cause une résorption radiculaire externe mais ces lésions sont habituellement convexes et relativement diffuses et non très localisées et concises. On peut voir un exemple de résorption de racines de canines temporaires par l’action des canines permanentes pendant l’éruption sur une photo au haut de cette section. Il n’y a aucun doute dans cet exemple que la résorption provient du contact avec les canines permanentes qui faisaient éruption. Par contre, ce genre de résorption ne mène habituellement pas à de la résorption interne.
Bref, il n’est pas impossible que la lésion sur vos radiographies provienne d’un contact avec la canine permanente mais ce n’est pas l’apparence “classique” d’une telle résorption. Quant à la possibilité que ce soit l’acte opératoire qui ait causé cela, je me serais attendu à voir des séquelles radiologiques beaucoup plus tôt après l’intervention chirurgicale. Cette intervention aurait été très agressive pour la pose d’un simple bracket!
Concernant le mouvement vertical de la dent #11, il est difficile de conclure cela avec des panoramiques car la moindre variation dans l’angle de prise des radios pourrait influencer la relation entre l’apex de la dent et le plan palatin osseux. De plus, l’apex de la dent #11 ne semble être pas être à un niveau très différent de celui de la dent adjacente #21.
Je demanderai à un confrère d’apporter des commentaires additionnels s’il a d’autres explications pertinentes.
Bonjour et merci encore pour vos remarques tres pertinentes.
J’ai transmis de nouvelles images de dentascanner.
On y voit tres nettement sur ces coupes de scanner que la racine de 11 est respectée .Les anomalies predominent au collet sur le bord palatin et distal et la structure osseuse en regard est discretement remaniée. La degradation radiographique debute et s’accentue apres la pose de bracket.Malheureusement je ne vois pas d’autre explication qu’une cause agressive externe au moment de la pose de la fixation. Je cherche d’autres exemples de complications iatrogénes post op , mais manifestement les cas sont rares…
Merci
Bien confraternellement
Vous avez raison, il y a des zones de résorptions apparentes sur ces clichés. Je les ai indiquées par des flèches.
Votre raisonnement quant à l’étiologie de cette lésion doit faire partie du diagnostic différentiel, il n’y a aucun doute, car cette centrale est la seule affectée et se trouve dans la région où a eu lieu l’intervention pour poser la fixation. Cependant peut-on conclure avec certitude que cela est la (seule) cause de la lésion? Difficile à affirmer mais il n’est pas impossible que ce le soit. Dans un tel cas, il aurait fallu que la procédure chirurgicale pour dégager la dent ait été réellement “agressive”.
Il y a cependant des “précédents” qui ont été documentés et publiés. J’inclus des photos d’un article de Shapiro et Kuftinec (publié en 1981) qui illustre les risques d’exercer une traction sur une canine incluse à l’aide de l’ancienne technique du “lasso” qui consistait à attacher un fil de laiton autour du collet de la dent incluse et d’y exercer une traction pour la descendre en place dans l’arcade. Les cas de résorption externe et parfois interne étaient alors assez communs. Cette technique n’est plus recommandée depuis plus de 25 ans.
Voici un exemple tiré de cet article ;
(A) Radiographie d’une canine incluse pré-traitement; le collet et la racine de la dent sont intacts.
(B) Pendant la traction à l’aide d’un lasso, la résorption est déjà visible.
(C) Un autre cas qui montre que certaine techniques d’exposition de canines peuvent, en effet, être assez agressives pour endommager des dents. Sur ce cliché, la racine de la latérale a été complètement fracturée pendant l’intervention pour dégager la canine! Peut-être que votre cas s”apparente à celui-ci?
Traction de canine mais rien ne bouge???
Bonjour,
D’abord je me présente, je m’appelle Antoine et j’ai 17 ans.
Il y a 3 ans de ça on me pose un appareil dentaire alors que j’ai toujours mes dents de lait à la place des canines. Au final, on retire les deux dents, et on découvre qu’une canine est incluse. L’autre est bien descendu.
Depuis, celle qui était incluse s’est mise dans un l’alignement correct.
D’un point de vu global, l’appareil dentaire ne fait absolument plus rien, hormis cette canine qui ne descend pas, toutes les autres dents sont parfaites.
En décembre dernier, je me fais retirer les 4 dents de sagesse et me fait poser une bague pour me faire tracter cette fameuse canine. Cela fait 2 mois qu’elle est tracter, elle n’a pas bouger d’un seul millimétre, mais par contre la bague elle a complètement descendue, et elle est meme un peu sorti de la gencive et elle bouge, donc je pense que je peux en conclure qu’elle n’est plus collée à la canine. Mais derrière cette bague il y a une plaque blanche qu bouge avec. Elle est à moitié recouverte par la gencive.
Donc je me demande vraiment si ma dent ne s’est pas fissurée en deux ?
Je vois demain mon ortho et je vais d’abord lui parler de ça et après voir pour me faire retirer cette appareil dentaire qui n’agit plus depuis 1 an facilement !
Il y avait certainement un manque d’espace pour loger vos canines. Si l’alignement des autres dents était vraiment “parfait” il y aurait eu assez d’espace pour ces canines et elles auraient descendues par elles-même sans aucune intervention orthodontique ou autre.
D’après votre description, je crois que l’attache collée sur la canine à descendre s’est décollée. La partie blanche sur la base de l’attache est probablement de la colle (résine composite) qui était sur la canine pour y retenir l’attache mais tout a lâché et la traction amène l’attache et le morceau de colle sans tirer la canine. Ce n’est pas votre dent qui s’est fissurée. L’attache devra probablement être reposée sur la canine pour continuer la traction. Il faudra s’assurer qu’il y a assez d’espace pour descendre et loger cette canine sinon, il y aura déplacement des dents adjacentes à mesure que la canine descendra.
Gencive mince et canine incluse, est-ce risqué?
bonjour,
voila j ai aussi une canine incluse,je vais bientot me la faire extraire elle et la canine de lait, je suis allée voir un orthodontiste, celui ci m a conseiller de porter un appareil dentaire ( bagues) pour faire bouger les dents et de ce faite boucher le trou de la canine !! cela dit j ai une dentition tres fragile et des gencives encore plus fragiles !!
il y a t il des risques pour mes dents de mettre un appareil? le faite qu elles soient fragiles ne va t il pas compliquer la procédure ??
une deuxieme question quel temps maximum faut il pour enlever une canine incluse ??
Tout traitement d’orthodontie comporte certain risque mais il faut évaluer ces risques en fonction de bénéfices potentiels aussi. Pour en savoir plus sur les risques d’un traitement d’orthodontie.
L’absence d’une canine fonctionnelle peut vous occasionner plusieurs problèmes à long terme, comme il est décrit dans cette section.
Votre gencive mince peut ajouter un élément de risque additionnel au traitement mais cela ne veut pas dire que vous ne deviez pas envisager vous faire traiter. Des précautions peuvent être prises par votre orthodontie et dentiste généraliste pendant le traitement pour s’assurer du maintient de votre santé gingivale. Une excellente hygiène buccale de votre part aidera à minimiser les risques de dommage aux dents et gencives. Des procédures pourraient être faites au besoin pour corriger des problèmes de gencives qui pourraient se manifester pendant le traitement (récession). Pour en savoir plus sur la parodontie.
Il y a trop de variations possibles dans la position et la complexité à descendre une canine incluse pour vous dire la durée maximale possible. Au mieux, une canine simple peut nécessiter quelques mois à descendre et les plus complexes plus d’une année.
Canine temporaire à 14 ans
Bonjour
Ma fille de 14 ans à encore une canine temporaire et je me demande ce que nous devrions faire et si c’est grave.
merci
Si cette condition est grave? Pas nécessairement mais, à 14 ans, elle mériterait une attention immédiate pour déterminer la cause de cette anomalie. Normalement, une canine permanente sort vers l’âge de ± 12 ans alors il faudrait faire évaluer par un dentiste ou un orthodontiste pourquoi ce retard d’éruption.
Un examen radiologique permettra tout d’abord déterminer s’il y a présence d’une canine permanente pour succéder à la temporaire. Les chances sont qu’il y en aura une car il est rare de voir une canine permanente qui est absence de façon congénitale (génétique). Cette canine serait donc incluse et a probablement une direction d’éruption anormale accompagné d’un manque d’espace, ce qui nécessitera une intervention orthodontique. Une consultation avec un orthodontiste certifié vous éclairera sur les options de traitement.
Prémolaires extraites à causes de canines incluses = 2 trous restants!
Bonjour,
on a extrait deux premolaires du haut à ma fille quand elle avait 12 car elle avait deux canines incluses. J ai changé d orthodontiste quand on m a dit au on aurait jamais du lui extraire ces premolaires, maintenant ma fille a deux trous de chaque coté un ortho me dit au il faudra mettre des implants et un autre me dit au on peut reboucher les espaces avec un appareil des mini vis et des élastiques. Je ne sais pas quoi faire pouvez vous me dire ce que vous feriez ?
merci beaucoup de la part d une maman désespérée et qui regrette d avoir fait confiance à la première orthodontiste sans demander un autre avis
S’il les prémolaires ont été extraites, est-ce que les canines sont toujours présentes et incluses ou ont-elles été extraites elles aussi?
-Si les canines sont incluses, elle peuvent probablement être descendues en place dans l’arcade à l’aide de corrections orthodontiques et les “trous” présents seront comblés par les canines. Voir les exemples dans cette page.
-Si les canines incluses ont aussi été extraites, cela fait 2 dents manquantes par côté et l’espace de la largeur d’une prémolaire (le trou) à fermer. Ceci n’est pas impossible à faire mais il faudra déplacer une prémolaire contre une latérale si vous voulez éviter d’avoir à remplacer les canines par des ponts ou implants.
Je ne peux me prononcer sur la meilleure approche dans un tel cas sans avoir plus de matériel diagnostique pour évaluer les différentes possibilités.
Extraire 2 canines incluses pour les remplacer par des implants, est-ce logique?
Bonjour,
J’ai récemment découvert que mes deux canines supérieures étaient incluses. Il y a près de 10 ans j’ai perdu ma première dent de lait et la deuxième est toujours présente mais commence à bouger.
J’ai consulté un orthodontiste qui après avoir observé les différentes radio a recommandé une extraction des canines par un chirurgien car elles sont trop hautes. De plus j’ai une béance accentuée par une déglutition infantile (consultation d’un orthophoniste pour une rééducation). Après l’extraction, l’orthodontiste m’explique que je mettrai des bagues pour corriger l’alignement de mes dents et ensuite en fonction, on posera ou non un implant.
Ca me fait un peu peur, je n’ai jamais été opérée, j’ai peur d’avoir mal et surtout je voudrais savoir si le fait qu’on me retire mes dents incluses peut modifier l’aspect de mon visage puisqu’on touche à la mâchoire. Les recommandations de l’orthodontiste vous semblent-elles bonnes.
Merci d’avance pour votre réponse.
Il est surprenant que personne ne vous alerté de la présence de canines incluses avant ce moment. Une simple radiographie panoramique ou autre de cette région (canines) aurait pu confirmer la présence de ces dents bien avant l’âge de 10 ans!
Si je comprends bien, on recommande de vous extraire 2 canines incluses pour ensuite les replacer par 2 implants? Pourquoi ne pas tenter de descendre ces canines ou, si elles sont vraiment irrécupérable (ce qui est relativement rare) de fermer les espaces d’extractions en orthodontie? Les coûts de 2 implants (et couronnes) que vous sauveriez ainsi peuvent parfois représenter le coût d’un traitement d’orthodontie!
Vous pouvez voir des exemples d’espaces importants fermé en orthodontie dans la section sur les mini-vis d’ancrage.
La hauteur d’une canine n’est pas une contre-indication à tenter de les dégager et les descendre dans l’arcade dentaires. C’est plus long et plus difficile mais comporte plusieurs avantages comparé à les faire extraire. Comme pour tout traitement, il faut évaluer les risques et bénéfices et selon votre âge cela peut varier.
Je doute que seulement l”orthophonie soit très efficace pour aider votre béance antérieure. Si vous réussissez à avoir une amélioration significative avec cette approche, revenez nous le dire.
L’extraction des canines incluses au palais ne changera rien à votre visage ou profil… mais la vrai question pour moi est est-il nécessaire de les extraire plutôt que de tenter d”aller les chercher.
Plan de traitement incompréhensible!
Bonjour merci pour votre réponse.
suite à l extraction des deux prémolaires, les canines qui étaient incluses sont descendues avec des bagues mais il y a toujours un espace, en fait cet espace correspond aux premolaires extraites. Donc ma fille ne souhaite pas les implants. Ce qui est bizarre quand on parle d implants pour remplacer des dents saines qui ont été arrachées !!! P
Je me demande quel est le temps pour refermer ces espaces ( taille d une dent ) je ne sais pas combien en mm un an deux ans ou plus ? On a aussi extrait deux dents de sagesse du bas
merci pour votre réponse
Les canines sont donc présentes, ceci est une bonne nouvelle!
Vous n’avez pas tort dans votre raisonnement; pourquoi extraire 2 prémolaires, descendre 2 canines incluses, les loger dans l’arcade et aboutir avec l’espace de 2 prémolaires à combler par implants!!! S’il reste autant d’espace, il n’était probablement pas nécessaires d’extraire ces prémolaires?
Tel que mentionné dans ma réponse précédente, il est probablement possible de fermer ces espaces en orthodontie, ce qui serait préférable aux implants la plupart du temps (et probablement moins coûteux). Pas facile mais faisable…
La fermeture d’espace peut se faire en moyenne entre 0.7 à 1.0 mm/mois avec une mécanique efficace. L’espace d’une prémolaire de 8 mm prendrait donc entre 8 et 11 mois mais ce n’est qu’une moyenne qui peut être influencés par plusieurs facteurs.
Merci beaucoup pour votre réponse c est vraiment génial de pouvoir avoir des bonnes réponses mais pourquoi est ce difficile de refermer des espaces? Je suis allé voir la 1ère qui a arraché les prémolaires pour lui dire que je n étais pas contente et elle m a répondu que elle procédait toujours comme ça et qu elle refermait les espaces sans problème alors que l’autre ortho me proposait les implants car impossible de refermer les espaces, je crois que je vais aller voir celle qui me propose de refermer les espaces, en espérant que cela va aboutir et que le traitement ne sera pas trop long
Je vous tiendrai au courant bonne soirée.
Je ne sais pas trop quoi vous répondre autre que vous dire qu’il est définitivement possible de fermer un espace de la largeur d’une prémolaire et même plus large. Nous le faisons régulièrement. Par contre il ne me semble pas logique d’extraire une dent pour ensuite la remplacer par un implant.
Voici un exemple pour illustrer la fermeture d’espace.
(A) Voici un exemple où une première prémolaire était manquante avant l’orthodontie (flèche) et où nous avons aussi extrait une autre prémolaire du côté opposé ( * = deuxième prémolaire gauche).
(B) Après l’orthodontie, tous les espaces sont fermés.
Vous verrez d’autres exemples dans la section des cas traités à l’aide extractions.
Canine irrécupérable cause d’un kyste; doit-on extraire?
Bonjour,
Merci pour toutes ces informations, en fait, j’ai un problème un peu différent mais je me trouve dans la même situation que la plupart de ces gens. Quand j’avais 10 ans (maintenant j’en ai 22) j’avais eu un accident, les dégâts étaient visibles principalement sur mon visage à côté du nez, il y a 6 mois, j’ai senti une douleur énorme au niveau de ma machoire supérieure, le radio a révélé un quiste juste au dessus de ma canine gauche. Après plusieurs tentatives, le dentiste m’a dit qu’il faut extraire la canine parce qu’il est tout simplement impossible de trouver le nerf pour traiter le quiste. Il s’est avéré par la suite qu’il avait pris une fausse voie pour le nerf. Maintenant c’est presque impossible de traiter la perforation et je me trouve face à une ultime solution : extraire ma canine. Mon sourire est l’une des choses qui me procurent de la confiance devant le miroir, d’ailleurs on m’a toujours dit que que j’ai un sourire juvénile.
Que faire pleaaaase, un implant servira juste à remplacer la partie visible de la canine et pas la racine qui maintient la forme du visage et le sourire.
Je suis totalement desepérée !
Cette procédure est souvent faite par endodontiste qui est un spécialiste dentaire des traitements de canaux. Vous pouvez discuter de cette option avec votre dentiste.
Canines supérieures incluses; quelles dents extraire?
Bonjour,
J’ai une fille de 12 ans qui a perdue ses 53 et 63 vers l’âge de 9 ans. Lors de sont rendez-vous le mois dernier le dentiste s’est aperçue que les 23 et 13 sont incluse car les 14 et 24 ont pris la place des canines. Il n’y a pas de mésenlignement important et son occlusion est très belle. Du point de vue esthétique elle n’a qu’un très petit distème entre les 11 et 21 (1mm environ).
Ma question est: est-ce qu’il est préférable d’extraire les 24 et 14 et aller chercher les 13 et 23 ou bien ont se contente d’extraire les 23 et 13 ?? Présentement son occlusion est belle et tout semble indiquer qu’elle a de la place pour les moalires restantes.
Ce cas est plus complexe qu’il paraît!
Détrompez vous, les dents peuvent paraître bien alignées et son occlusion très belle mais votre fille a un sérieux problème dentaire et d’occlusion qui n’est pas aussi belle qu’elle ne le paraît à première vue. Les dents postérieures sont toutes décalées vers l’avant puisqu’il n’y a plus d’espace pour les canines qui, elles, sont maintenant incluses au palais.
Cet état était définitivement visible sur une radiographie dès l’âge de 9 ans lorsqu’elle a perdu ses canines temporaires et même avant. Une simple radiographie panoramique aurait permis de déceler ce manque d’espace et les problèmes d’éruption. Il n’y a pas de mauvais alignement des dents mais cela ne veut pas d’ire qu’il n’y a pas un manque d’espace sévère, ce qui est le cas ici.
Ne faites surtout pas extraire les canines permanentes (13 et 23). Vous n’avez qu’à lire l’information dans cette section sur les canines pour vous convaincre de l’importance de ces dents. Il peut peut-être possible d’aller chercher ces canines sans extraire les prémolaires. Il vous faudrait consulter un orthodontiste certifié pour qu’il évalue la situation globalement et vous fasses les recommandations appropriées.