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Pourquoi une section uniquement sur les canines incluses?- Parce que les canines ont une importance particulière dans la bouche et elles sont souvent affectées par des problèmes d’éruption particuliers. - Parce qu’il est difficile de prévoir leur comportement; elles sont parfois comme une “boîte à surprise”; on ne sait jamais ce va en sortir! - Voici quelques faits concernant les canines :
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OCCLUSION NORMALE : en fonction, seulement les canines se touchent lorsque la mandibule se déplace (A et C) vers la droite et (B et D) vers la gauche. Aucune autre dent, à l'avant ou à l'arrière, ne doit se toucher idéalement pendant les mouvements de côté. (C et D = vue de face).
- Esthétique : Les canines ont un rôle esthétique important. Elles sont dans le “coin” de la bouche et ont une forme particulière qui assure la transition entre les dents antérieures et postérieures. Elles ne sont ni minces comme les incisives ni larges et carrées comme les prémolaires et molaires.
- Éruption : les canines sont souvent les dernières dents à faire leur apparition en bouche (surtout celles du haut). Elles doivent donc “s’accommoder” de l’espace restant dans l’arcade dentaire, ce qui est souvent insuffisant pour leur donner une position normale. La canine permanente est beaucoup plus large que la dent temporaire qu’elle remplace, ce qui nécessite de l’espace supplémentaire.
- Inclusion et éruption ectopique:
- À cause de leur grosseur, développement plus lent, séquence d’éruption, chemin d’éruption plus long à parcourir et l’espace disponible souvent insuffisant, les canines doivent tenter de se “faufiler” entre les autres dents déjà sorties pour arriver à destination dans l’arcade dentaire.
- On peut espérer que les canines qui percent puissent déplacer les autres dents pour se créer un chemin et atteindre leur but mais cela ne se produira pas. Les dents déjà sorties sont bien installées et ne se déplaceront pas significativement pour accueillir les canines.
- Ces dernières doivent dont modifier leur parcours d’éruption et se diriger vers l’extérieur (côté de la joue) ou à l’intérieur vers le palais (éruption ectopique).
- Parfois, elles peuvent simplement rester emprisonnées dans l’os de la mâchoire. On dit alors qu’elles sont “incluses“.
Canines incluses supérieures : quelques faits
- Après les troisièmes molaires (dents de sagesse), les canines supérieures sont les dents qui sont le plus fréquemment incluses. Elles affectent 1 à 2% de la population.
- Elles sont plus souvent incluses que celles du bas et les inclusions palatines (du côté du palais) sont plus fréquentes (85%) que celles du côté externe (15%).
- Lorsqu’une canine est incluse, il y a de fortes chances que d’autres anomalies dentaires soient aussi présentes en bouche.
- La plupart des canines incluses n’affectent qu’un seul côté de la bouche mais dans 10% des cas, les 2 côtés seront affectés.
- L’incidence des canines incluses au palais est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
- Il y a une tendance familiale à avoir des canines incluses (hérédité).
- Elles peuvent se manifester des deux côtés de la bouche mais le plus souvent elles n’affectent qu’un seul côté.
Conséquences possibles d’une canine incluse
- Esthétique : si une canine ne sort pas, il y aura soit une dent temporaire plus petite (qui peut tomber un jour) ou un espace important.
- Fonction : en l’absence de canines bien placées dans l’arcade, la fonction sera affectée et peut causer de l’usure prématurée des autres dents.
- Pathologies : toute dent incluse peut développer des pathologies ou lésions pouvant causer du dommage aux structures avoisinantes (kystes, tumeurs, usure, déplacement des dents, etc.)
Prévention et interception
- Lorsqu’une canine incluse se dirige inclinée vers l’avant et que la canine primaireest toujours en bouche,
- l’extraction de la canine primaire normalisera la direction d’éruption après 6 à 12 mois dans 3 cas sur 4 (78%);
- les chances de succès d’une intervention diminuent plus la canine est mal positionnée (inclinée vers l’avant);
- s’il n’y a pas d’amélioration après un an, les chances d’auto-correction sont minces. (Ericson et Al, 1988)
- si la canine ne sort pas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour la dégager.
Canines supérieures incluses au palais (indiquées par les flèches). Les canines temporaires sont toujours en bouche.
Radiographie et photo montrant la position des canines au palais (indiquées par les flèches).
(A) Condition similaire chez une jeune femme de 21 ans. Les 2 canines supérieures sont incluses au palais. (B et D) Les radiographies montrent la malposition sévère des canines. (C) Une vue du palais indique la position des canines permanentes incluses.Voir les canines temporaires de cette patiente ci-dessous.
Étiologie (causes)
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La résorption des racines temporaires; un phénomène normal
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Le “syndrôme de l’iceberg” !
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 La radiographie panoramique permet d'évaluer ce qui n'est pas toujours visible en bouche. Les canines supérieures sont très inclinées vers l'avant et manquent d'espace. |
 Perte d'espace et problèmes d'éruption chez un garçon de 11 ans. Les canines supérieures et inférieures sont déjà complètement bloquées par les prémolaires qui tentent de percer. |
Exemples de canines ectopiques. Une ou plusieurs canines peuvent être affectées. Elle peuvent sortir à l'extérieur ou du côté du palais.
Pour voir d’autres exemples de canines ectopiques.
Traitement des canines incluses
-Exposition de la dent incluse pour y poser une attache de traction et traction orthodontique pour la loger dans l’arcade.
- Plus la position d’une canine incluse est horizontale et derrière les incisives latérales, plus elle sera difficile à corriger.
- Le taux de succès diminue avec l’âge du patient d’où l’importance d’une intervention précoce.
Traction orthodontique d'une canine incluse. (A) la canine temporaire toujours présente doit être extraite (*). (B) La canine incluse du côté du palais (en rouge) doit être dégagée et une attache de traction est collée sur la dent. Une chaînette ou ligature relie l'attache au fil orthodontique. (C) Un élastique tire la chaînette pour diriger la canine vers l'arcade dentaire. (D) Lorsque la canine est assez descendue, la chaînette et l'attache peuvent être enlevées. (E) Un boîtier régulier peut maintenant être placé sur la dent pour terminer la correction. (F) Résultat final avec la canine en position normale dans l'arcade dentaire. (ill. : AAO 1993)
Canines supérieures incluses au palais chez une fille de 13 ans. Extraction des canines temporaires et traction orthodontique. Voir légende ci-dessous pour détails.
LÉGENDE
- (A) Une radiographie du palais montre la position anormale des canines (* bleu). Les canines temporaires sont toujours en place (*rouge) et on probablement contribué à l’inclusion des canines pendant leur développement.
- (B) La muqueuse du palais présente de légères bosses qui laissent deviner la présence des canines du côté du palais. Ceci est une bonne indication de la position des canines avant même de prendre des radiographies.
- (C) La radiographie panoramique montre à quel point les 2 canines sont aussi inclinées vers le centre et sont derrières les racines des latérales.
- (D) Les canines temporaires ont été extraites. Les boîtiers ont été posés pour aligner les dents et ouvrir l’espace nécessaire pour loger les canines. Des attaches de traction et chaînettes ont été collées sur les canines incluses. La traction est débutée et les canines commencent à se redresser à mesure qu’elles se dirigent vers l’arcade dentaire.
- (E) En bouche, tout ce qui est visible est le bout des chaînettes (flèches) dans lesquelles passe un fil flexible qui exerce une légère force de traction. À mesure que la canine descend, elle sort de la gencive et sera progressivement coupée jusqu’à ce que la canine perce. À ce moment, une attache régulière (boîtier) sera collée pour compléter le déplacement des canines. Cela peut prendre de quelques mois à plus d’une année pour descendre des canines incluses jusqu’à leur position finale.
L’esthétique du processus de traction d’une canine incluse
Une question fréquente concerne la visibilité des attaches et chainettes de traction pendant le traitement. Elle ne le sont que très peu visibles.
- La majeure partie de la chainette est enfouie dans les tissus mos du palais pour s’attacher à une base collée sur la dent qui elle, n’est pas visible.
- À mesure que la canine descend, la chainette s’allonge hors de la gencive et elle est progressivement coupée jusqu’à ce que la dent apparaisse. À ce moment , une attache régulière (bracket ou boîtier) est placée sur la dent.
- Ces exemples montrent que le processus de traction ne présente que peu d’éléments des appareils qui soient visibles
- Dans certains cas, il même possible de camoufler la chainette de traction et l’espace à l’aide d’une dent prothétique fixé aux appareils orthodontiques.
(A) La radiographie permet d'apprécier la longueur de la chaînette de tractin enfouie dans la muqueuse du palais. (B) Une petite partie de la chaînette sort de la gencive pour s'attacher au fil de l'arcade. (C et D) Des dents artificielles fixées sur des brackets attachés au fil camouflent l'espace où sera la canine ainsi que la chainette.
(A) Au début de la traction, les anneaux de la chaînette sont visibles hors de la gencive. (B et C) Une fois la canine rendue près de la surface, la chaînette est coupée et un fil ou autre mode de traction peut être engagé directement dans l'attache collée directement sur la surface de la canine. (D et E) Malgré une chaînette assez longue (visible sur une radiographie), ce qui paraît en bouche est très minime et pratiquement invisible.
La traction d’une canine incluse est-elle “garantie”?
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L’importance d’une supervision adéquate pendant l’éruption des dents
Les exemples suivants (cas 1 à 3) montrent des conditions similaires et les conséquences possibles d’une canine incluse à long terme.
Cas 1 : Cette jeune fille de 15 ans aurait une occlusion très acceptable si ce n’était de la présence d’une canine supérieure droite qui est incluse au palais.
(A) L'occlusion générale est excellente mais on remarque la présence d'une canine temporaire supérieure droite (*). (B) La radiographie révèle la présence de la canine incluse qui est en fort mauvaise position (flèche). Ce problème aurait pu être évité ou minimisé.
- Ce problème était certainement visible sur une radiographie panoramique dès l’âge de 8-9 ans et aurait pu être évité ou du moins minimisé avec une supervision adéquate pendant l’éruption des dents et le développement dentaire.
- La canine temporaire aurait dû être extraite il y a plusieurs années pour créer de l’espace et guider la canine permanente vers l’arcade dentaire. Le fait d’avoir gardé la dent temporaire aussi longtemps a contribué à diriger la canine permanente vers le palais.
- À noter que la canine temporaire a déjà été problématique puisqu’un traitement de canal a été effectué sur cette dent (zone blanche visible dans la racine de la dent sur la radiographie). Le dentiste a fait cette procédure pour préserver la dent temporaire quand il aurait été préférable de simplement l’extraire. En comparaison, la canine du côté opposé (flèche bleue) est sortie normalement.
- Bien qu’une seule dent soit principalement affectée, l’intervention pour dégager et loger la canine incluse dans l’arcade dentaire est complexe, longue et coûteuse pour cette patiente. Une bonne supervision aurait été plus simple et aurait probablement évité la nécessité d’avoir recours à des corrections orthodontiques pendant l’adolescence.
Cas 2 : Cet autre exemple pourrait démontrer ce qui peut arriver au cas précédent s’il était laissé sans supervision pendant plusieurs années.
Femme de 26 ans avec une bonne occlusion sauf pour une canine incluse qui a causé des dommages à l'os et à une dent adjacente. Voir les explications ci-dessous.
- (A) Une femme de 26 ans a une condition similaire au cas 1 ci-haut; elle présente une canine supérieure droite complètement formée mais sévèrement incluse du côté du palais (3).
- Cette condition, qui est en progression depuis au moins 15 ans, aurait possiblement pu être évitée avec une supervision adéquate pendant l’éruption des dents (prise de radiographies et extractions sélectives).
- Le fait d’avoir gardé la canine incluse a eu plusieurs conséquences dommageablespour l’environnement de cette dent :
- Avec les années, la canine temporaire est tombée lorsque la canine permanente incluse a progressivement usé sa racine, Il en résulte un espace important et inesthétique où était la canine temporaire (* jaune)
- (B) La canine incluse a résorbé (usé) plus de 40% de la racine de la latérale supérieure droite. La flèche et la ligne rouges indiquent le bout de la racine usée. La santé et survie de cette latérale est maintenant incertaine à long terme.
- Un défaut osseux très important (perte d’os visible en foncé sur la radiographie) s’est développé dans la région de la canine droite (*rouge) de sorte qu’une tentative de loger la canine dans l’arcade peut nécessiter une chirurgie pour ajouter de l’os ou être vouée à l’échec.
- En comparaison, la canine gauche est descendue normalement par elle-même (flèche bleue).
Cas 3 : Plus la situation perdure, plus il y a des chances d’avoir de l’usure!
(A) Canine supérieure droite incluse au palais. (B) Radiographie montrant la canine incluse. (C) Fonction de la mâchoire du côté droit; usure des latérales. (D) Surplomb vertical excessif.
- (A et B) Comme les cas précédents, cette femme de 34 ans a une canine incluse du côté du palais. Malgré un espace important, ce n’est pas suffisant pour permettre à la canine de se loger dans l’arcade dentaire par elle-même.
- En fonction, lorsque la mandibule se déplace vers la droite, ce sont les latérales qui se touchent au lieu des canines. Ceci cause de l’usure prématurée des latérales (le degré peut varier d’une personne à l’autre selon la fore utilisée pendant la fonction)
Cas 4 : Détection et intervention précoces
- Un dentiste perspicace voulait vérifier à l’aide d’une radiographie pourquoi les latérales supérieures étaient inclinées.
- On y découvre la présence d’une pathologie (kyste) autour des couronnes des canines incluses (flèches). Ces kystes causent une destruction osseuse (zone foncée) qui peut affecter les latérales.
- Il est indiqué d’extraire des dents temporaires (extractions sélectives) pour tenter de rediriger les canines et éliminer la pathologie. Une telle intervention minimise les chances que les canines deviennent incluses au palais.
Kyste et destruction osseuse autour des couronnes des canines supérieures incluses.
Des canines fonctionnelles minimisent l’usure dentaire
- Lorsque les canines ne sont pas en bonne position, elle ne peuvent jouer leur rôle de “guide naturel” pendant la fonction et les déplacements de la mandibule.
- Ce sont alors d’autres dents, le plus souvent des antérieures, qui prennent la relève et ceci peut mener à l’usure excessive et prématurée des dents.
- LE cas ci-dessous est un exemple “typique” de ce phénomène; une jeune fille de 14 ans qui démontre déjà de l’usure des latérales.
Exemple d'usure "fonctionnelle" chez une fille de 14 ans; (A) Les canines supérieures sont hautes et ne peuvent jouer leur rôle de protecteur pendant les mouvements de la mâchoire. (B) Lorsque la mandibule se déplace vers la droite (photos du haut) ou vers la gauche, les dents latérales entrent en contact et commencent à s'user. (C) En fin de mouvement, l'usure est visible sur le bout des latérales qui sont déjà raccourcies.
Les extractions ne corrigent rien!
- Souvent, les patients ou leurs parents demandent au dentiste ou à l’orthodontiste s’il est possible de faire une extraction pour “faire de la place aux autres dents”. Ceci est particulièrement commun dans le cas de canines qui percent hors de l’arcade car, tel que décrit précédemment, ces dents sont les dernières à sortir et sont souvent dans une position inesthétique
- Chose certaine, on préfère éviter extraire une canine… à tout prix!
- L’alternative serait peut-être l’extraction d’une des prémolaires qui est juste derrière la canine mais cela règle rarement le problème, comme le démontre le cas suivant :
(A et B) Cette jeune femme de 19 ans s'est fait extraire une prémolaire inférieure gauche (à l'endroit indiqué par les flèches bleues) dans le but d'aider la canine à sortir. Bien que ceci ait facilité l'éruption de la canine, l'effet fut désastreux sur l'alignement des dents qui on déviées vers la gauche (flèches rouges), causant une importante asymétrie des lignes médianes (lignes bleues = milieu de chaque arcade dentaire). (C) Une ligne passant par les 2 canines inférieures montre l'importante asymétrie qui s'est développée suite à la migration des dents dans l'espace créé par l'extraction de la prémolaire.
Lorsqu’une telle extraction est envisagée, il est quand même indiqué de préserver l’espace à l’aide d’appareils orthodontiques pour guider l’éruption des dents et prévenir des mouvements dentaires indésirables qui occasionneront d’autres problèmes.
Autres exemples où une malocclusion persiste et s’est même aggravée suite à des extractions qui avaient été faites supposément pour “aider” ou améliorer ces malocclusions.
Extraction de 3 prémolaires (indiquées par les flèches), déviation des lignes médianes et migration incontrôlée des dents. Il y a autant de chevauchement dentaire et de problèmes d'occlusion malgré l'extraction de 3 dents qui "devaient régler le problème"
- Les flèches bleus indiquent les endroits où les 3 prémolaires ont été extraites.
- Les lignes bleues indiquent les lignes médianes.
- Les flèches rouges indiquent la direction de migration des lignes médianes (milieu) et de la canine supérieure gauche (*) qui a avancé par dessus la latérale.
-La ligne rouge (D) indique l’asymétrie résultante à l’arcade inférieure; il y a 2 prémolaires à gauche et une seule à droite.
Sévère malocclusion (béance antérieure et postérieure, contraction maxillaire, chevauchement dentaire, asymétrie). Une prémolaire supérieure gauche fut extraite en bas âge (flèches bleus), les dents supérieures ont dévié de ce côté, exacerbant l'asymétrie de la ligne médiane (A et B-flèches jaunes et ligne rouge) n'améliorant aucunement la sévérité de la malocclusion, l'esthétique ou la fonction. Ce cas requiert toujours une intervention orthodontique majeure mais l'orthodontiste doit en plus composer avec une asymétrie plus importante.
Extraction d'une prémolaire supérieure droite (flèche) ayant créé une asymétrie importante à l'arcade supérieure.
Le rôle protecteur des canines
Pas de canines = pas de guide = usure dentaire
- Ce cas illustre bien le rôle crucial des canines qui doivent guider la mâchoire et en protégeant les dents pendant la fonction.
- Les deux canines supérieures permanentes de ce jeune homme de 21 ans sont incluses dans le palais. Les canines temporaires (flèches) sont complètement usées et ne peuvent guider la mandibule adéquatement pendant la fonction. Ce rôle revient donc aux incisives qui commencent aussi à s’user (cercle). Il fonctionne ainsi depuis à peine 10 ans. Qu’arrivera-t-il dans 20, 30 ou 50 ans s’il reste ainsi?
- Pour en savoir plus sur l’usure dentaire.
Usure dentaire sur des incisives causée par une absence des canines pour guider la mandibule pendant la fonction.
Extraction de canines? Dans de rares cas seulement
Cette section est en construction mais vous trouverez plus d’information à ce sujet dans une réponse à une question ci-dessous.
- Page en construction…
- À venir :
- Série radiographique pré & post-traitement-Méthodes diagnostiques; radiologie (panoramique, 3D)-Traitement : exposition, compromis, FAQs
- Risques; Ankylose, résorption
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Témoignage suite à une exposition chirurgicale d’une canine incluse
bonjour,
je me permets de venir exprimer mes impressions suite à mon opération de traction de ma canine. j’avais précédemment poser des questions sur votre site car je m’inquiétais de la réussite de cette chirurgie. voilà 24h que l’opération à eu lieu et je suis encore en vie. lol. Pour ceux qui comme moi sont très stressés et inquiètes il ne faut pas. c’est vraiment pas aussi pénible que ce que je pensais. Bien entendu c’est un peu douloureux mais uniquement après le réveil car pendant l’opération je n’ai rien senti. je suis contente également de savoir que ma dent est mobile, ce qui laisse dire à ma chirurgienne qu’elle n’est pas ankylosé. voilà donc le petit résumé que je peux faire. je viendrais vous informer de la suite du traitement dans quelques mois. merci encore pour l’aide reçue .
bon courage à tous..
delphy
Anesthésie locale pour dégager une canine
L’exposition chirurgicale d’une canine incluse n’est pas très complexe mais cette procédure doit être pratiquée par des cliniciens compétents et familiers avec cette procédure, surtout pour les cas de canines sévèrement incluses et inquiète souvent les personnes devant subir cette intervention à cause de l’incertitude et du manque d’information. Ceci peut créer une certaine “peur” chez le patient qui, dans certains cas peut demander d’avoir une anesthésie générale pour l’intervention, ce qui n’est variment pas nécessaire.
Je conclus que vous avez eu une anesthésie générale pour avoir cette intervention (vous parlez de réveil après après l’opération) ce qui est très inhabituel et rare pour ce type d’intervention “mineure” (relativement parlant) et la grande majorité des patients nécessitant faire dégager une/des canine(s) incluse(s) n’ont recours qu’à l’anesthésie locale.
Inconfort post-opératoire
Il est normal que la région de la dent dégagée soir douloureuse ou inconfortable suivant une telle chirurgie mais cela devrait s’atténuer progressivement après la chirurgie. Le fait que votre dent soit mobile est en effet un signe positif et encourageant qui devrait indiquer que votre canine n’est pas ankylosée et pourra être déplacée par traction orthodontique et descendue dans l’arcade dentaire pour jouer son rôle.
Merci Delphy pour avoir partagé votre expérience avec cette intervention chirurgicale. Ceci permettra certainement à d’autres personne d’être rassurées concernant cette procédure. Revenez nous tenir au courant des progrès de votre traitement.
Bonne fin de traitement!
bonjour,
merci pour votre réponse.
cependant juste une précision.Quand je parle du réveil, je parle de ma bouche. je n’ai pas subi une anesthésie générale même si mon orthodontiste en avait fait la demande. j’ai préféré être consciente de tout ce qui se passait et je suis contente de mon choix. cela c’est très bien passée et je vais même faire mon premier vrai repas ce soir!!!
merci
Delphy
Canines incluses, expansion, extractions; les appareils correcteurs sont-ils essentiels?
Ma fille de 12 ans a ses deux canines du haut incluses à l’extérieur. Elle a porté de septembre 2010 à février 2011 un appareil pour agrandir son palais et faire de la place, mais il n’y a pas eu du tout de place vraiment pour la venue des canines. Alors elle s’est fait extraire les deux prémolaires du haut pour faire de la place et elle doit aujourd’hui se faire placer un appareil dentaire avec des bagues pour maintenir la place faite par l’extraction car il parait que les canines mettent très longtemps pour pousser et que les dents du fond risquent de pousser les dents du devant et fermer l’espace crée par l’extraction des prémolaires.
Est ce que cela est vrai, car je trouve que les canines sont entrain déjà de se mettre en place vers le trou de l’extraction des prémolaires? Est ce que l’appareil et les bagues sont absolument nécessaires? Merci beaucoup
À propos de l’expansion
Le traitement que votre fille a eu à l’aide d’un appareil d’expansion avait principalement pour but de rétablir l’équilibre en largeur entre les mâchoires (élargir la mâchoire supérieure) et non de “faire de la place”. L’expansion peut créer un peu d’espace pour loger les dents mais ce n’est pas son but premier. De plus, l’espace créé à l’aide d’un tel appareil de donnera que peu d’espace supplémentaire dans la longueur de l’arcade, ce qui est nécessaire pour loger des canines qui manquent d’espace. Même si de l’expansion est faite, il peut aussi être indiqué d’extraire des prémolaires mais dans les cas de manque d’espace extrême. Pour en savoir plus sur l’expansion.
Les extractions
Les extractions à elle seules peuvent permettre de rediriger des canines incluses vers le site d’extraction mais cela ne ne sera pas suffisant pour que les canines incluses sortent et se placent convenablement dans l’arcade dentaire de façon esthétique et fonctionnelle. Il est habituellement indiqué d’utiliser des appareils multi-bagues (broches) pour faire ces corrections. De plus, il est fort probable que d’autres problèmes d’occlusion soient aussi présents et puissent bénéficier des corrections globales que permettraient les appareils correcteurs orthodontiques.
Les canines peuvent en effet prendre assez de temps pour sortir et c’est pourquoi des procédures visant à les faire dégager et y poser une attache ont été développées (tel que décrit dans cette page). Ceci accélère grandement la sortie des canines et aide à les diriger au bon endroit.
Donc, si le but du traitement est de corriger l’occlusion et de placer les canines incluses convenablement, des appareils orthodontiques seront essentiels.
Si l’appareil avec bagues que vous décrivez n’est qu’un simple mainteneur d’espace, cela maintiendra l’espace disponible suite aux extractions mais ne corrigera pas l’occlusion et la position des canines car ces appareils passifs n’exercent aucune force permettant de déplacer les dents.
Douleur et bosse pendant la traction d’une canine
bonjour,
je suis venue quelques fois vous poser des questions sur mon traitement de ma canine incluse. j’ai une question personnelle que je me permet de vous poser. j’ai eu mon premier tirage de ma canine mercredi et je dois dire que depuis le début de mon traitement il y a un an c’est la première fois que j’ai aussi mal. en fait je me demande si c’est normal que ma gencive du palais à commencer à recouvrir totalement ma chaine qui relie ma canine à mon appareil dentaire.j’ai donc une grosse bosse de gencive sur mon palais et c’est très douloureux et gênant. je mets de la bètadine dessus et fait régulièrement des bains de bouche mais depuis mercredi, jour du tirage la douleur ne se calme pas. que puis-je faire pour me soulager et est ce normal que ma gencive recouvre la chaine?
merci beaucoup
delphy
Selon la technique utilisée pour dégager votre canine et la profondeur où elle était, il peut être normal que la gencive recouvre l’attache de traction et la chainette. Il y a 2 façons principales de faire dégager des canines incluses.
Certains praticiens préfèrent laisser la canine dégagée “à l’air libre” (méthode “ouverte”) tandis que d’autres demande de la recouvrir dès que l’attache est posée et exerceront la traction de la canine à travers la gencive (méthode “fermée”). L’approche utilisée avec vous est probablement la seconde. Même si votre canine avait été laissée dégagée, il est possible que, pendant la traction, un peu de gencive recouvre à nouveau la couronne de la dent. Elle peut devoir être dégagée à nouveau mais cette seconde intervention est beaucoup plus simple que l’exposition initiale et peut parfois être faite par l’orthodontiste lui-même si, par exemple, il est équipé d’un laser à tissus mous.
Si la bosse vient subitement d’appparaître il y a peut être de l’infection autour de la canine (faites vérifier par votre orthodontiste). Si la traction est en marche depuis longtemps, la bosse peut être simplement la canine qui arrive sous la gencive et la pousse vers la bouche.
Quant à la douleur, elle devrait éventuellement s’estomper sinon, parlez-en à votre orthodontiste. Vous pouvez aussi prendre des analgésiques sans prescription pour vous soulager dans l’immédiat (si vous n’avez aucune allergie).
Canine dégagée mais très mal positionnée
bonjour,
merci pour vos précieuse réponses.
en fait mon opération pour placer la traction a eu lieu le 7 octobre. pendant 2 semaines j’ai eu quelques douleurs et des bosses de gencives en bouche. après une semaine cela était déjà moins douloureux. pendant ces deux semaines la chaine était pas tendue et encore bien visible. j’ai eu le 19 octobre mon premier rendez-vous chez mon orthodontiste qui a commencer la traction de ma dent. ma gencive a très vite,(24h après) recouvert ma chaine presque totalement. le seul espace sans gencive est l’attache mis sur la dent située dans mon palais. elle est situe à 2 cm de mon arc , ce qui est loin. ma gencive a former une grosse bosse dès le lendemain du tirage. j’ai beau faire des bains de bouches la douleur reste persistante. si c’est ma dent cela est inquiètant car ce n’est pas proche de mon attache, ce qui voudrais dire que c’est mes racines qui sortent, donc que ma dent est totalement à l’inverse et donc cela risque d’être difficile voir impossible de faire un tour de 180 degré à ma dent. sauf si mon attache à été mise sur mes racines et non sur la tête de ma dent, chose que je ne crois pas . je ne sais pas la méthode choisie par mon orthodontiste . le mieux pour moi est de contacter mon orthodoniste pour avoir un éclaircissement.
Merci encore pour votre aide
bon courage à tous!
Delphy
Il est peu probable que votre attache ait été posée sur la racine de la dent. Le praticien ayant fait cette intervention travaille habituellement avec des radiographies lui permettant de localiser asses précisément les parties et l’anatomie de la dent à dégager. Même si votre canine est très loin, très tournée et mal placée, si elle bouge, l’orthodontiste devrait pouvoir descendre la canine en place même si cela peut être assez long. La patience sera de mise!
Votre orthodontiste vous tiendra au courant des progrès de la traction à chaque visite.
bonjour,
merci pour votre réponse.
En effet je pense que ma patience sera mise à rude épreuve!!!
j’ai rendez-vous le 1 novembre pour voir comment tout cela avance…
Merci !!!
delphy
Tout ça peut paraître très long et compliqué mais votre dentition et bonne occlusion fonctionnelle devraient vous durer pour le restant de vos jours!
bonjour,
merci, en effet c’est à long terme que je dois penser et c’est en premier pour cette raison que j’ai commencé toute cette aventure.
merci beaucoup pour votre aide
delphy
Bonjour,
J’ai fait de nombreuses recherches pour mon problème avant de tomber sur votre site.
Je me permets de vous solliciter car plusieurs aspects ne sont pas clairs au sujet de ma canine incluse.
Premièrement, j’ai été suivie toute ma vie par un dentiste qui m’a dit qu’il n’y avait aucun problème d’avoir une dent de lait, raison pour laquelle mes parents n’ont rien entrepris. J’avais des incisives écartées mais ce trou du bonheur ne me dérangeait pas du tout et le reste de ma dentition, à part la canine droite de lait était plutôt jolie. Ma tante ayant une canine de lait à 40 ans sans aucun problème, je n’ai entrepris aucun traitement orthodontique suite à l’avis de mon dentiste. A 24 ans, suite à une infection de mes dents de sagesse, incluses également, je me suis rendue dans un institut dentaire car mon dentiste se disait incompétent pour l’extraction. J’ai eu le droit à un orthopantogramme, qui a révélé une canine incluse palatine, la belle suprise. J’ai laisse trainer ce problème pour cause financière car je devais payer mes études,
Je devais me faire opérer en juillet 2011 ( 27 ans ) , nous avions convenu d’une extraction de cette dent incluse pour faire une greffe à la place de la dent de lait. Puis le dentiste m’a appelé pour me dire qu’après discussion, une traction serait une meilleure solution. On m’a donc posé des bagues ( braquettes ) en septembre 2011 en prévoyant l’intervention de traction pour janvier 2012. Suite à la pose de bagues, je souffre de douleurs importantes à la gencive vers les incisives et des poches parondotales, raisons qui ont poussés les ortho à m’opérer cette semaine.
Ce que je ne comprend pas, c’est que tout les sites que j’ai pu lire ne s’accordent pas. Une fois, il faut commencer le traitement orthodontique avant l’intervention et une fois après…. quelle est la bonne réponse ?
Mon deuxième problème est que malgré ma bouche apparamment à problème, j’étais assez contente de mon sourire avant pose de bagues. Aujourd’hui je suis complètement déprimée… entre les espaces entre les dents incisives et latérales, poches et gencives dans un état pitoyable… en bref j’ai l’impression que rien ne va plus depuis que j’ai commence ce traitement en septembre !
Dernière question, je me suis fais opérer mardi de cette semaine, le premier jour la douleur était supportable mais depuis hier j’ai des lancées, le palais a gonflé et j’ai perdu le gout malgré les AINS et le paracétamol J’ai été voir le dentiste qui m’a opéré aujourd’hui, il a dit que tout était normal.
Finalement , je vis psychologiquement très mal mes bagues… est-il possible de les enlever et de les remplacer par des bagues interne même si cela coute plus cher ? Ils m’ont dit que non mais je doute et je srai plus à l’aise à mon âge avec un appareil qui se voit pas… même si la chainette dorée est visible le long de ma canine de lait ( ils ne l’ont pas enlevé durant l’intervention pour pas que j’ai un trou ).
Enfin, finalement, combien de temps cela va -t-il prendre selon vous ?
Merci pour votre réponse, desolee pour toute ces questions mais ils sont très pressés et répondent à mes questions très vaguement…
Le problème n’est pas d’avoir une dent de lait mais d’avoir une canine permanente incluse dans le palais au dessus de cette dent de lait! Votre tante a peut-être la même dent de lait en bouche mais si elle a aussi une dent incluse, il n’est pas garantie qu’elle ne développera pas des problèmes reliés à cette dent un jour. Nous le rappelons encore… les canines incluses sont des “boîtes-à-surprises”!
Une radiographie panoramique comme celle qui a révélé la présence de votre dent incluse aurait dû être faite vers 8-10 ans et aurait révélé la présence et la position de toutes les dents incluant les canines et dents de sagesse… et peut-être minimisé certains problèmes qui se manifestent aujourd’hui.
Pronostic : Les chances de succès d’une traction de canine incluse diminuent grandement avec les décennies.
Technique : Il n’y a pas qu’une seule façon d’approcher une dent incluse d’où la confusion dans ce que vous avez pu lire sur Internet. Chaque praticien a ses raison pour souscrire à une approche plutôt qu’une autre, chacune ayant ses avantages et désavantages. Les méthodes peuvent varier mais c’est le résultat qui compte.
Parodontie : Par contre, tous devraient s’entendre sur le fait qu’avant d’envisager corriger une canine incluse avec la complexité que cela implique, surtout à votre âge adulte il faut premièrement régler les problèmes de parodontie (poches profondes, gencive enflée qui saigne, etc.) Entreprendre un traitement d’orthodontie dans de telles conditions peut empirer votre condition parodontale vous causer des problèmes pires que votre dent incluse. Pour en savoir plus sur la parodontie.
Malgré vos symptômes, si le dentiste qui vous a opéré trouve votre condition normale, il faut se fier à lui. Peut-être que la malposition extrême de votre canine incluse et la difficulté d’y accéder peut expliquer votre inconfort important? C’est vraiment une question pour votre dentiste et à laquelle nous ne pouvons répondre à distance.
En théorie, rien n’est impossible (ou presque) et oui vous pourriez changer vos broches pour des appareils au lingual mais ça compliquera encore plus les choses pour le praticien car c’est déjà très difficile descendre une canine sévèrement incluse à votre âge sans utiliser des appareils qui ont certaines limites de performances pour la plupart des cliniciens. Et ceci est sans mentionner les coûts non significatifs d’un tel changement.
Autre point, à moins que la racine de votre canine de lait soit très courte, il serait indiqué de l’enlever dès que possible pour permettre à la canine permanente de se diriger vers cet endroit. L’espace créé par l’extraction de la dent peut être comblé par une dent artificielle qui est assez esthétique. Vous pouvez voir un exemple de 2 dents extraites qui sont camouflées par des dents artificielles dans cette réponse à un autre commentaire.
Durée du traitement : ceci est une question pour votre orthodontiste car nous n’avons pas assez d’information pour spéculer sur ce point.
Bref, un tel traitement a des inconvénients pour les patients mais procurera des bénéfices à court terme. Il faut s’y faire et vous passerez à travers!
Goût métallique en bouche après l’exposition d’une canine
Bonjour!
Il y a 4 jours, j’ai subi une chirurgie pour permettre la traction d’un canine incluse. D’après vos descriptions, la méthode choisie serait du type ouverte (avec la chaînette à l’extérieur du palais). Tout s’est bien passé pendant et après la chirurgie. Cependant, depuis hier, j’ai un goût de métal dans la bouche et j’ai souvent mal au coeur. Est-ce que ces mauvaises sensations peuvent être causées par la chirurgie ou par la chaînette?
Merci.
Les chainettes utilisées sont souvent plaquées d’or alors il est peu probable que ce goût métallique provienne de cette source. Il y a peut-être un peu d’exsudation résiduelle qui se produit encore suite à la chirurgie pour dégager la canine. Cela est probable surtout si la canine était assez profonde. Assurez bien de bien nettoyer la région de la canine (rince-bouche, eau tiède salée, utilisation d’une brosse ultrasonique, etc.) et si ce symptôme persiste faite évaluer le tout par votre orthodontiste.
Latérales supérieures étroites; un cas classique!
Bonjour,
je viens de tomber sur votre site qui est très intéressant car j’ai un petit problème qui, je pense, n’est pas mentionné sur cette même page :
J’ai 19 ans, je suis étudiante, mes dents sont droites, assez blanches, d’une taille un peu plus petite que la moyenne je pense, j’ai eu une carie très récemment pour la première fois dans une molaire supérieure gauche mais ce qui me dérange c’est l’écart que j’ai entre les 2 incisives externes supérieures et les deux canines du haut. Je ne sais pas si je suis très claire mais l’écart est assez semblable des deux côtés, c’est plutôt une gêne esthétique qu’autre chose mais à chaque fois que je rit je suis complexée.
Faut-il obligatoirement mettre un appareil, coûteux, pour corriger ce défaut? ou y aurait-il une autre solution ?
Merci d’avoir pris le temps de me lire et de me comprendre, cordialement.
Vous faite une description très claire d’une situation “classique” et relativement commune; des incisives latérales trop étroites créent un espace dans lequel les dents adjacentes peuvent migrer. Il en résulte alors plusieurs espaces entre les dents antérieures supérieures. Lorsque les latérales sont très étroites on les qualifie de dents en forme de “grain de riz“.
La correction (fermeture) des espaces dépendra de l’ensemble de la malocclusion à corriger, de la largeur des dents, leur position, etc. . L’orthodontiste tentera de placer les dents le mieux possible pour permettre au dentiste généraliste de restaurer les dents étroites pour leur redonner une forme plus normale et fermer les espaces restants. Habituellement, ces dents sont placées au centre de l’espace à moins que le dentiste ait une autre préférence.
La présence d’espaces peut aussi être expliquée par une absence congénitale (hérédité) d’une ou des 2 latérales. Le fait d’avoir une dent en moins créé de l’espace supplémentaire dans lequel peut migrer les dents.
Dans des cas très simples, si les dents sont relativement bien placées, il peut parfois être possible de simplement élargir les dents étroites sans les déplacer en orthodontie. Cependant, dès que les dents doivent être déplacées pour être mieux restaurées, il faut envisager l’orthodontie à l’aide d’appareils correcteurs. Une consultation avec un orthodontiste certifié vous confirmera ce qui est possible de faire dans votre cas.
(A et B) Les dents étroites sont relativement communes. Voici plusieurs exemples de latérales étroites (flèches bleues). Les astérisques (*) indiquent des dents absentes de façon héréditaire. Cela créé de l’espace supplémentaire et permet aux centrales des se déplacer et il aparaît un espace central (diastème).
(A) Latérales étroites (*) avec espacdes de chaque côté.
(B) Après les correcitons orthodontiques, les dent sont placées de façon à ce que le dentiste puisse élargir les dents difformes et étroites et combler ainsi tous les espaces présents
Pour voir des exemples d’élargissement de latérales après les corrections orthodontiques.
Complètement tressé à la pensée de sortir une canine incluse
Bonsoir ,
j’ai 27ans j’ai commencé un traitement il y a 6 mois en janvier on commence le traitement pour faire sortir ma dent incluse ,ma dent de lait va etre retiré je voudrais savoir si ces douloureux car je ne dors presque plus depuis que je ces que ca va ce passé en janvier est ce que la chaine est voyante ? ces pas facile j’avais un jolie sourire , je me retrouve avec un appareil en bas en haut un faux palais et bientot une chaine.
le pire ces que je me demande si cette dent va sortir, j’ai un gros doute…………
apres cette operation est ce vraiment douloureux?
combien en moyenne de temp pour tracté une dent ? j’aurais des points?
je suis completement stressé je ne dors presque plus ,des fois j’ai envie de tout enlever ces vraiment tres dur moralement….
Rassurez-vous, l’intervention pour dégager une canine incluse et l’attacher à d’une attache spéciale n’est pas vraiment douloureux. Il peut y avoir de l’inconfort un certain temps. Tout dépend de la sévérité de l’inclusion de votre canine. Plus elle est loin et profonde, plus l’accès pour l’atteindre sera difficile et plus de tissus devront être dégagés. Certaines interventions comme des extractions complexes sont bien plus traumatiques que ce que vous devrez subir.
Durée de la traction d’une canine incluse
La durée pour descendre et loger une canine dans l’arcade dentaire variera selon la position de départ de la dent incluse. Cela peut prendre quelques mois à plus d’une année selon les cas.
Oui, il est fort probable que vous ayez des points de suture après cette intervention.
Lises les commentaires des autres lecteurs dans cette section pour en savoir plus.
Demandez aussi des précisions à votre orthodontiste pour en savoir plus sur votre cas spécifiquement.
Plusieurs canines incluses à 22 ans. Est-il trop tard pour agir?
Bonjour,
Quand j’etais un peu plus jeune j’ai fais la bétise de ne pas porter d’appareil dentaire je ne savais vraimment pas que ce que j’avais était grave maintenant à 22 ans aprés vraiment etre devenue une adulte je me rend compte de ce que j’ai vraiment, la canines d’en haut à gauche incluse plus celle d’en bas a gauche incluses. cela devient pour moi vraimment un complexe de voir de jolies filles avec de belles dents de voir à la télé la dentition de n’importe qu’elles personnes et surtout d’avoir la peur dans plusieurs années d’avoir toutes mes dents tombées est ce qu il serait encore temp de mettre un appareil dentaire???
Mais je regrette vraimment de pas avoir mis d’appareil dentaire à 16ans quand il le fallait j’ai vraimment fait l’imbécile maintenant j’aimerais réparer mon erreur je me dis 22ans vaux mieux tard que jamais
Merci de me répondre
Il n’est jamais trop tard pour bien faire comme dit un autre dicton… mais les chances de succès diminuent progressivement avec l’âge en ce qui concerne les dents incluses.
Il est possible de “descendre” des canines incluses chez les adultes et nous le tentons régulièrement. Cependant, avec le temps une dent incluse peut devenir “ankylosée” dans l’os. C’est comme elle se soudait à l’os et elle ne peut plus être déplacée ou bougée. L’alternative est alors l’extraction (ou la laisser en place et la superviser à l’aide de radiographie si l’extraction est trop risquée).
Voici d’ailleurs l’exemple d’une fille de 22 ans qui avait 2 canines sévèrement incluses. Tout comme vous, elle a hésité plusieurs années avant d’entreprendre un traitement d’orthodontie. Le traitement n’est pas terminé, les canines sont en traction dur le photos mais maintenant les 2 canines sont descendues dans l’arcade dentaire avec succès. Donc n’attendez plus et consultez un orthodontiste certifié.
Voir plus haut dans cette page pour la légende de cette photo.
Prognathie, dents inversées; trop d’options proposées!
Bonjour
Ma fille de 13 ans m’inquiète beaucoup .Elle est prognathe.Elle a du coté gauche son incisive et sa canine qui sont inversées . Son orthodontiste propose de les laisser à leurs places et de les meuler en temps voulu.(Elle l’a envoyée ensuite chez un chirurgien maxillio – facial qui a déjà programmé une opération pour ses 17 ans).
J’ai souhaité prendre un deuxième avis chez une dentiste qui propose l’horthodontie fonctionnelle.
Elle lui de travailler sur la position de la langue (qui aggrave le problème de prognathisme).
Pour ses dents inversées elle m’envoie chez un autre orthodontiste.
3 solutions possibles:
– soit on meule (pas terrible)
– soit on tente de les remettre à leur place initiale
– soit on enlève la canine et on met une “fausse dent “(à 17 ans) et après tout cela on s’attaque au prognathisme(reste à savoir comment ).
Je ne sais pas quoi faire.
Il n’y aura pas une grande discussion à y avoir sur ce sujet : des exercices fonctionnels ne corrigeront jamais une vraie prognathie et si quelqu’un peut me prouver le contraire, envoyez-moi les photos et détails et je les publierai avec le plus grand plaisir!
Une prognathie très sévère peut en effet nécessiter une chirurgie orthognathique pour rétablir l’équilibre antre les mâchoires mais des cas moins lourds peuvent être traités sans chirurgie.
Consultez ces cas de “classe 3″ traités sans chirurgie pour voir des exemples des possibilités de l’orthodontie.
Je ne vois pas comment une inversion canine-latérale (incisive) puisse être corrigé en meulant les dents. Ça peut modifier la forme des dents (camouflage) mais pas leur position, et comme vous pouvez lire dans cette page, la canine a un rôle critique à jouer dans l’occlusion et la fonction. Idéalement, une solution orthodontique pour les replacer serait idéale mais tout ce traitement devrait être envisagé globalement et non par étapes distinctes et séparées faites par des praticiens indépendants. Il faut une collaboration entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial (si une chirurgie est envisagée).
Extraire une dent pour la remplacer par un implant ou un pont??? Ça ne me semble pas la trouvaille du siècle! Qu’arrivera-t-il du prognathisme? Ce n’est pas un pont ou un implant qui améliorera cela!!!
Il vous faut un bon maître d’oeuvre pour diriger ce cas de façon globale. Consultez un autre orthodontiste certifié au besoin.
Bonjour
Je vous remercie pour votre réponse. J’ai peur de faire le mauvais choix. Si j’ai bien compris, il serait plus judicieux de remettre les dents à leur place initiale avec un traitement orthodontique (l’orthodontiste préfère meuler , surement plus facile !). Ne faut-il pas agir sur la langue qui bute sur les dents du bas? En tant que maman,je dirai que le prognathisme n’est pas sévère et ni disgracieux ! Objectivement ,elle est très jolie. Je souhaiterai qu’on gère le coté “fonctionnel”en priorité. Mais j’ai l’impression que ce n’est pas la préoccupation première et de l’orthodentiste et du chirurgien !!! Je crois que je suis à la recherche du “bon maitre artisan” mais pas si facile.
Merci beaucoup
Il serait bon de rappeler certaines notions de base concernant les modalités de traitement en orthodontie.
- Occlusion et position des dents : Plus la position des dents se rapproche de l’ “idéal” ou du “normal”, meilleur seront la fonction, l’esthétique etc. C’est habituellement ce qu’on désire obtenir en orthodontie à moins d’accepter un résultat de compromis. Pour en savoir plus sur l’occlusion normale et la fonction.
- Déséquilibe squelettiques : La chirurgie aux mâchoires n’est qu’essentielle que dans les cas les plus sévèresm, les autres problèmes pouvant habituellement être traités avec des compensations dentaires et compromis acceptables.
- Aspect fonctionnel et musculaire : Cet élélment ne peut être dissocié des autres et doit être évalué globalement car il existe une inter-relation entre tous ces éléments. La langue et les dents ont une étroite relation et on ne peut affecter l’un sans affecter l’autre.
Le clinicien que vous avez consulté est-il vraiment un orthodontiste certifié limitant sa pratique à l’orthodontie? Je trouve surprenant qu’un tel clinicien préfère meuler 2 dents inversées plutôt que de vous suggérer de les replacer (et corriger les autres aspects de la malocclusion) en orthodontie et tenter obtenir une fonction normale des canines.
Re bonsoir
Oui Oui il s’agit d’une véritable orthodontiste avec une très bonne réputation !!! mais je commence à penser qu’elle préfère les cas classiques …du rendement…pas de perte de temps ….!!!
On m’a conseillée un autre praticien …alors nous allons essayer. Ma fille n’a que 13 ans et je pense qu’un traitement adapté (long surement) pourrait être efficace. Merci beaucoup
Les cas de canines incluses peuvent être assez long et relativement complexes mais peuvent donner d’excellents résultats.
Merci de m’avoir répondu mais enfét à l’age ou on mavait dit de porter un appareil c’etait lage ou je n’avais vraiment pas compris que ce n’etait pas qu’un probléme que d’esthetique maintenant avec ma lanque je sens qu’il a une grosse bosse je crois c’est la place des dents incluses je les sens et a votre avis qu’elles sont les risque si je laisse comme sa et je ne fais rien???
Trop difficile à évaluer sans faire un examen complet incluant des radiographies, etc. Vous aurez toutes les réponses à vos questions en consultant un orthodontie certifié. IL vous donnera aussiune véaluationdes coûts et de la durée du traitement.
la durée est longue à votre avis à l’age de 22 ans?
Tout dépend des autres problèmes à régler. La durée du traitement peut être similaire à toute autre personne ou plus longue selon plusieurs variables, ce que pourra vous expliquer votre orthodontiste.
Est-ce douloureux dégager une canine incluse?
Bonjour, j’ai mes 2 canines superieur incluses dans le palais ! Je m’inquiètes, une des deux est sorti mais la seconde pas, j’ai rendez-vous au environ des fêtes pour la sortie et la traction de cette canine et j’ai vraiment peur, je n’ai pas peur de la douleurs au reveil mais du l’instrument utilisé, de sentir le sang couler dans ma bouche, etc… Es-ce douloureux ? Y a t-il beaucoup de sang ? J’ai très peur. Merci de me répondre.
Comme toute procédure chirurgicale dans la bouche, il peut y avoir un certain inconfort relié au dégagement d’une canine incluse. Cela peut varier selon la position de la canine. Plus elle est loin et profonde, plus il peut y avoir de l’inconfort. Cependant, avec les anesthésiques modernes et les analgésiques post-opératoires, vous devriez passer à travers sans trop de problème.
C’est normal d’avoir peur mais rassurez-vous, ce n’est pas une procédure si complexe que ça! Vous pouvez lire les autres réponses de cette section pour en savoir plus.
Maux de tête, douleurs cervicales, fonction et dent incluse.
Bonjour,
J’aimerais savoir si une dent incluse peut causer des maux de têtes et des douleurs aux cervicales. Cela fait plus de 5 ans que j’ai des maux de têtes et depuis un an cela s’est transformé en mal au cou et toute la région cervicale. Je suis allée me faire enlever les dents de sagesse et j’ai pu voir que j’avais une dent incluse. En plus, mon autre canine est croche et ne s’aligne pas avec les autres dents du bas.
J’aimerais entreprendre un traitement orthodoniste , mais j’aimerais savoir si mes maux de têtes viennent bien de là. J’ai consulté plusieurs spécialistes, chiro, ostéo,neurologue,gastro-entérologue et rien ne fonctionne. C’est mon kiné qui m’a parlé que cela pourrait venir d’une mauvaise occlusion.
Merci
La cause des maux de tête peut être multiple et difficile à identifier. Une malocclusion peut certainement contribuer à des douleur référées ailleurs que dans la bouche (cou, tempes, articulations temporo-mandibulaires, etc.) mais une relation directe est difficile à établir ou prouver. Peu importe quel spécialiste, je ne crois pas que quelqu’un vous garantisse l’amélioration ou l’élimination de vos symptômes mais cela peut valoir la peine de faire évaluer votre occlusion. Le fait que votre canine ne soit pas alignée indique peut-être qu’elle n’est pas fonctionnelle comme elle devrait l’être et cela peut avoir diverses répercussions (usure, fonction, symptômes aux articulations, etc.).
Pour en savoir plus sur la relation entre les malocclusions et la posture.
Pour en savoir plus sur les articulations temporo-mandibulaires.
Pour en savoir plus sur l’importance des canines et l’usure dentaire.
Une consultation avec un orthodontiste certifié vous permettra d’avoir plus de réponses à ce sujet.
Canine mal alignée cause qui cause une béance?
Bonjour,
J’ai 25 ans et j’ai une béance d’un coté qui serait dû d’après mon orthodontiste a une canine mal alignée c’est a dire en retrait par rapport aux autres dents du haut. Mon orthodontiste m’a proposé un appareil de contention à porter la nuit qui épouse le palais avec un verrin pour pousser sur la canine et l’aligner aux autres dents ce qui selon lui permettrait de combler la béance.
Pensez-vous que le traitement soit adapté?
Merci de votre réponse
Cordialement
Une simple canine trop haute ne peut être qualifiée de “béance”. Si votre canine manque d’espace pour être en place et qu’en plus elle est en retrait du côté intérieur, je doute qu’un simple appareil de contention à vérin puisse corriger tous les aspects causant le manque d’espace pour cette canine! Tout dépend ce qui est visé comme résultat mais ne vous attendez probablement pas à avoir une canine placée de façon idéale au point de vue fonctionnel et esthétique. Assurez-vous de bien comprendre ce qui sera fait et ce que vous désirez comme résultat.
slt, je vais traiter une canine droite ectopique (superieur) chez une enfant de 12 ans. Quel type d’appareil dois-je faire? je suis un dentiste à Madagascar.Merci!
N’importe quel type d’appareil peut être utilisé si vous le manipulez bien. Le choix de l’appareil est vraiment secondaire au diagnostic et à la planification du mouvement à faire (obtenir l’espace, traction de la dent, mouvement en 3D, etc.). Des appareils fixes seront plus versatiles qu’un appareil amovible pour effectuer une telle correction.
bonjour,
mafille de 14 ans s’est faite opérée d’une canine incluse il y a 2 ans .
Au bout des mois , à raison d’ne traction par mois, l’aimant s’est détaché , il a donc fallu de nouveau rouvrir le palais pour lui recoller l’aimant sur la dent incluse.
La premiere chirurgie s’est passée sans douleur.La reprise a été plus fructueuse et tres douloureuse.
D’emblée, malgré l’oedeme jugal on percevait une legere chute de la levre superieure .
l’oedeme s’est vite resorbé en 2 jours.
Nous sommes actuellement à un an de la 2 eme reprise , la dent est bien sortie et se place tout doucement.
Seulement la levre superieure reste légérement tombante, ce qui se voit lors du sourire ;par contre il n’ya aucune douleur ni d’insensibilité.
J’aimerais avoir votre avis sur cette forme de complication .
Je doute que la position de d’une seule canine puisse influencer à ce point la lèvre supérieure. Je ne dis pas qu’il n’y a pas eu de changement dans la position de la lèvre de votre fille pendant plus d’une année de traitement mais la cause peut être tout autre que la canine. Les dents antérieures ont-elles été reculées, y a-t-il eu des extractions, les incisives supérieurs ont-elles été remontées derrière la lèvre, ce qui peut donner l’impression d’une lèvre plus longue (mouvement d’ingression ou d’intrusion), etc. Plusieurs éléments peuvent affecter les lèvres pendant l’orthodontie et nous n’avons pas assez d’éléments pour commenter davantage sur votre cas précis.
Demandez à votre orthodontiste comment il interprète ces changements. Il existe certainement une réponse… même si nous ne l’avons pas!
Venez partager votre réponse s’il vous donne des explications satisfaisantes.
Retard d’éruption d’une incisive permanente; une situation “classique”
Bonjour,
Mon fils de 10 ans présente un retard d’éruption de l’incisive et l’incisive latérale du haut liées à la présence d’un odontome qui avait été retiré en septembre 2010.
Les dents n’étant toujours pas sorties en juin 2011, une incision de la gencive à été pratiquée selon la demande de son orthodontiste pour faciliter l’éruption mais aujourd’hui il n’y a toujours rien .
L’orthodontiste nous demande de refaire une dernière incision de la gencive avant d’engager un traitement orthodontique de pose de bagues et de traction des dents incluses afin de voir si elles sortent d’elles même.
Je souhaiterais avoir votre avis sur l’utilité de pratiquer cette dernière incision.
Merci par avance de votre réponse
Cordialement,
La situation que vous décrivez est “classique”. En effet, une des causes les plus communes de retard d’éruption d’une incisive centrale est la présence d’un odontone ou d’une dent surnuméraire dans la région des centrales supérieures.
Le protocole suggéré par votre orthodontiste semble excellent. Si une simple incision n’a pas aidé, il peut être en effet indiqué de faire une seconde intervention mais il serait mieux d’êtreun peu plus agressif et d’enlever un peu de gencive gencive pour tenter de dégager le bord incisif de la dent (si elle est assez basse). Une simple incision peut permettre aux tissus (gencive) de se refermer rapidement et de perpétuer l’obstruction à l’éruption, si elle provient de la gencive.
Une radiographie prise avant l’intervention et ± 6 mois après une incision indiquera si l’éruption de la dent progresse. Le fait que la dent ne soit pas encore sortie n’indique pas nécessairement qu’elle ne progresse pas. elle est peut-être simplement lente! Seule une radiographie pourra le confirmer si elle n’est pas visible à l’oeil nu.
Si ces interventions n’ont pas “stimulé” l’éruption de l’incisive et qu’une traction est envisagée, la procédure pour aller poser une attache sur la dent à descendre sera bien plus complexe qu’une simple incision. Cependant, je prédirais que, s’il n’y a eu aucun mouvement visible sur une radiographie après 2 incisions et une attente de plus de 18 mois, cette dent est probablement ankylosée, c’est-à-dire soudée à l’os alvéolaire et ne descendra jamais…
Canine incluse dégagée chirurgicalement sans anesthésie par l’orthodontiste!!!
Bonjour, j’ai 16 ans et j’ai 2 canines incluses au palais. Il y a environ 2 mois mon orthodontiste m’a arraché une canine primair, elle m’a ouvert le palais pour me faire sortir ma dent d’adulte et m’a collé une ficelle pour la tirée. Je m’inquiète beaucoup car dans 1 mois elle va me faire la même chose pour l’autre canine et après avoir lu ce que vous avez écris je comprend pourquoi j ai eu si mal pendant l’intervention car elle ne m’a fais aucune anésthésie! L’intervention a duré plus d’un heure et ça c’est déroulé dans le cabinet des consultations habituelles… Que dois-je faire? A-t-elle le droit et les compétances de pratiquer ce genre d’opération??
Un orthodontiste certifié est avant tout un dentiste c’est à dire que sa formation académique est celle d’un dentiste généraliste mais l’orthodontiste a poursuivi ses études en faisant quelques années supplémentaires dans un programme universitaire d’orthodontie. Par la suite, l’orthodontiste limite habituellement sa pratique à l’orthodontie c’est-à-dire qu’il (elle) n’offre plus des services de dentisterie générale comme la prosthodontie (prothèses dentaires), l’endodontie (traitement de canal), la chirurgie (extractions, etc.), la dentisterie opératoire, etc. Cependant, selon la formation de l’orthodontiste et ses intérêts particuliers, il peut faire certaines procédures qui, “théoriquement” relèveraient des autres sphères de la dentisterie comme par exemple l’exposition de canines incluses, des gingivectomies, frénectomies, la pose de mini-vis d’ancrage, etc.
Il existe aussi des orthodontistes qui ont aussi étudié pour obtenir une double spécialisation. Ainsi, quelques orthodontistes sont aussi parodontistes (il existe des programmes d’études combinés pour ces deux spécialités), prosthodontistes ou chirurgiens maxillo-faciaux (c’est beaucoup plus rare pour ces deux derniers domaines).
De par sa formation, votre orthodontiste a probablement le “droit” de pratiquer une intervention comme l’exposition d’une canine incluse mais quant à sa compétence, cela revient à elle de déterminer si elle se sent assez compétente et à l’aise de faire cette intervention elle-même. Plusieurs orthodontiste utilisent maintenant des lasers à tissus mous pour dégager des dents incluses “simples” car cette procédure est relativement simple. Par contre, je dirais que la très grande majorité des orthodontistes dirigent les canines et autres dents incluses qui sont plus complexes à un dentiste ou autre spécialiste dentaire.
Peu importe qui fait une telle intervention, il est normal aujourd’hui d’avoir recours à de l’anesthésie locale pour dégager une canine incluse. Une intervention qui dure plus d’une heure est une exposition complexe et doit certainement nécessiter que de l’os autour de la dent soit enlevé (en plus de la gencive) alors l’anesthésie est essentielle et standard pour le confort du patient.
De plus, afin de maximiser l’intervention et minimiser les inconvénients pour le patient, il est fréquent que les cliniciens dégagent les 2 canines incluses lors d’une même session au lieu de le faire en 2 interventions séparées.
Discutez de ces points avec votre orthodontiste avant d’envisager la seconde intervention afin de connaître les raisons pour lesquelles elle a choisi d’agir différemment de la façon habituellement reconnue comme étant un “standard” pour l’exposition de canines incluses.
Canine qui sort derrière une centrale à 6 ans?
Bonjour,
Mon fils de 6 ans et demi a sa canine 23 qui sort (très peu visible) derrière 21 au niveau du palais, quelles sont les solutions à cet âge? C’est étonnant que sa canine soit déjà visible alors qu’il n’est pas en avance ni en retard d’ailleurs pour les autres dents, et que les canines définitives apparaissent en général bien plus tard.
Qu’en pensez-vous?
Je ne veux pas vous contredire mais il est vraiment improbable qu’une canine sorte derrière une centrale permanente à cet âge et assez improbable (mais pas impossible) que cela se produise aussi dans quelques années quand ce sera la période normale pour l’éruption de cette dent (vers ± 12 ans). La dent que vous voyez est plutôt la 22 soit une latérale permanente et non la 23 (canine). Cette situation est relativement commune en présence d’un manque d’espace important. Dans un tel cas, les incisives ont tendance sortir du côté de la langue car elles se forment de ce côté. Une autre possibilité serait que la dent que vous voyez apparaître soit une dent de “trop” ou une surnuméraire. Si ce n’est pas le cas, revenez nous le confirmer car cette condition serait très rare en effet à cet âge.
La meilleure façon d’éclaircir ce mystère est de faire prendre une radiographie par votre dentiste. Il pourra par la suite identifier chacune des dents présentes et faire les recommandations appropriées. Selon le manque d’espace, la direction d’éruption des dents permanentes et leur niveau de formation, il recommandera probablement de faire des extractions sélectives pour aider l’éruption des permanentes (ou vous dirigera à un orthodontiste pour une évaluation)
Dommage à une centrale suite au dégagement d’une canine incluse
Bonjour
Mon fils a “bénéficié” d’un degagement de couronne de 13 en position palatine pour mise en place d’un brackett. Dans les mois qui ont suivi est apparu une degradation de la couronne de 11 et de son canal . La migration de 11 s’est interrompue et sur le dentasaccner on met en evidence des anomalies de l’email et de la dentine en regard du foyer operatoire , la structure osseuse palatine est amincie densifiée: synostose ?
Parmi les complications chirurgicale de 13 palatine peut on voir une degradation de 11 suite au geste operatoire?
merci
Il est peu probable que les dommages aux tissus environnants de la dent incluse ou aux dents adjacentes soient causés par l’intervention chirurgicale comme telle ayant permis de poser l’attache sur la canine. L’usure ou résorption de la racine de la centrale (dent #11) était probablement déjà présente (mais difficile à déceler) et causée par la malposition de la couronne de la canine incluse qui est entrée en collision avec la racine de la centrale pendant son parcours d’éruption. Ce phénomène est relativement courant pour des canines sévèrement incluses.
Par la suite, à mesure que la canine est déplacée par traction, la racine de la centrale devient plus apparente et on y découvre la résorption. Parfois, la partie restante de la racine est très mince (à cause de la résorption) et le fait de déplacer la centrale pendant les corrections orthodontiques cause une usure rapide de cette partie déjà amincie et partiellement usée. Il est parfois difficile d’évaluer la position exacte en 3 dimensions et les dommages aux structures environnantes à l’aide d’une seule radiographies. Il existe plusieurs prises de vue radiographiques qui peuvent aider dans ce diagnostique. Lesl nouvelles radiographies tri-dimensionnelles (CBCT – cone beam) sont d’une aide diagnostique inestimable pour ce genre de problème.
A titre d’exemple, voici le cas d’un jeune homme de 27 ans avec 2 canines sévèrement incluses au palais.
Les différentes radiographies montrent les canines dans une malposition extrême; elles sont pratiquement à l’horizontale au dessus des incisives supérieures (A et B). Les flèches indiquent al résorption ou usure du bout des racines de 2 incisives et d’une prémolaire (en B). Les astérisques (*) bleus et jaunes (A à E) indiquent les canines temporaires qui ne sont jamais tombées car elles n’ont pas été résorbées par les canines permanentes et qui n’ont jamais été extraites. Les (*) rouges indiquent les canines permanentes incluses A, B et E).
Cette situation aurait pu être évitée ou du moins minimisée avec une supervision adéquate pendant le développement dentaire à l’adolescence. La malposition de ces canines était visible sur des radiographies depuis au moins l’âge de 10 ans!
Concernant le dommage à une couronne d’une centrale (et non la racine), suite à une intervention pour dégager une canine inclouse, je doute qu’on puisse faire une corrélation entre les 2 évènements et qu’il s’agit plutôt d’un hasard. À la limite, une destruction osseuse pourrait s’expliquer si l’intervention a nécessité une approche très “aggressive” pour dégager la canine mais, en 25+ années, je ne me souviens pas d’avoir vu un tel cas. Pas ‘impossible” mais peu probable…