L'excellence en orthodontie,
plus que des dents droites MC
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Occlusions croisées
Le terme “occlusion croisée“ réfère à la relation inversée qu’ont les dents lorsqu’elles mordent ensemble. Voici quelques caractéristiques de ces problèmes :- la condition la plus commune est une relation où les dents du haut mordent à l’intérieur ou derrière de celles du bas;
- cela peut se produire à l’avant de la bouche (occlusion croisée antérieure) ou affecter les dents arrières (occlusion croisée postérieure);
- un seul côté de la dentition peut être affecté (unilatéral) ou les deux côtés à la fois (bilatéral);
- la cause est un déséquilibre entre la largeur des mâchoires du haut et du bas, ce qui est habituellement d’origine héréditaire;
- la mâchoire la plus souvent affectée est celle du haut qui est trop étroite;
- dans certains cas, la mâchoire inférieure peut être le problème en étant plus large;
- cette façon de mordre peut causer de l’usure des dents et une déviation des mâchoires; (voir section usure)
- ce genre de problème peut être intercepté en bas âge en rétablissant l’équilibre entre les mâchoires;
- cette condition ne peut se corriger seule, même en présence de croissance et requiert une intervention orthodontique.
- l’expansion palatine est une façon de corriger les problèmes de largeur en bas âge.
Occlusion croisée postérieure bilatérale chez un enfant de 6 ans. Ce problème ne se corrigera pas seul avec le temps.
Occlusion croisée postérieure en dentition temporaire (garçon de 5 ans). Cette condition persistera en dentition permanente.
Occlusion croisée antérieure ET postérieure avec déviation de la mâchoire inférieure vers la droite (femme - 34 ans).
Occlusion croisée antérieure et déviation de la mâchoire inférieure vers la gauche.
Les problèmes de largeur des mâchoires de se corrigeront pas d’eux-même comme le montrent les 2 cas suivants qui n’ont eu aucun traitement et qui présentent le même problème de largeur (occlusion croisée) 3 ans et 20 ans après avoir été évalué une première fois.
Occlusion croisée postérieure bilatérale; contraction importante de la mâchoire supérieure.
Deux personnes ayant une occlusion croisée qui ne s'est pas corrigée 3 ans et 20 ans plus tard sans traitement.
Chevauchement – Manque d’espace – Encombrement dentaire
- le manque d’espace dans les arcades dentaires est un des problèmes les plus communs;
- ceci se manifeste par la présence de dents déplacées hors des arcades dentaires, de rotations de dents et des dents qui se chevauchent;
- la cause est le plus souvent des mâchoires de dimensions réduites et/ou des dents larges - donc l’origine est héréditaire ou génétique;
- ce type de problème est apparent très tôt (dès l’éruption des dents permanentes) et ne se corrige pas avec le temps. S’il y a un manque d’espace en bas âge, il y en aura aussi à l’âge adulte (voir exemples ci-dessous).
- la croissance à elle seule ne peut corriger ce problème qui peut même avoir tendance à empirer avec les années;
- un suivi adéquat en orthodontie pendant l’enfance et l’adolescence peut parfois minimiser le problème de chevauchement dentaire.
Adolescent (12 ans) avec manque d'espace et chevauchement dentaire aux deux arcades.
Encombrement dentaire chez un jeune adulte (22 ans).
Manque d'espace et encombrement dentaire chez un adulte de 63 ans.
Espacement inter-dentaire
- à l’opposé d’un manque d’espace, de l’espace excessif entre les dents peut aussi causer des problèmes esthétiques et fonctionnels;
- la cause peut être des mâchoires larges, des dents étroites ou une combinaison de ces facteurs héréditaires;
- une pression de langue excessive ou le suçage de doigt sont des habitudes qui peuvent aussi contribuer à la présence d’espaces.
Espaces excessifs entre les dents.
L’ankylose dentaire
- l’ankylose dentaire est une condition caractérisée par la fusion de la racine de la dent avec l’os qui l’entoure. Ceci se produit lorsqu’il y a atrophie ou disparition d’une partie du ligament parodontal (alvéolo-dentaire) qui est entre la racine et l’os alvéolaire;
- Causes : parmi les principales causes, l’hérédité joue un rôle important dans l’ankylose des dents. Les traumatismes et coups que peuvent subir les dents peuvent endommager le ligament autour de la dent et créer une ankylose dentaire.
- une dent ankylosée est en fait “soudée” à l’os et ne fera pas éruption complètement s’il s’agit d’une dent temporaire;
- cette condition affecte principalement certaines dents primaires mais parfois des dents permanentes;
- des dents qui demeurent incluses pendant plusieurs années ont tendance à devenir ankylosées.
- les dents adjacentes et opposées à une dent ankylosée peuvent basculer et contribuer au développement d’une malocclusion ou l’aggraver;
- lorsqu’une dent primaire est ankylosée, la dent permanente qui doit la remplacer est souvent manquante (anodontie) ce qui créé d’autres problèmes d’occlusion, d’intégrité de l’arcade dentaire et de fonction;
- lorsqu’on tente de déplacer une dent permanente incluse, (canine ou autre dent), les risques d’ankylose sont plus importants chez les patients plus âgés;
- si une traction orthodontique est faite sur une dent ankylosée, elle ne bougera pas. Il peut alors être nécessaire d’extraire cette dent et l’espace résultant peut être soit fermé ou laissé ouvert pour un remplacement prothétique (pont, implant dentaire, etc.)
- L’ankylose de dents postérieure crée une béance postérieure où il y a absence de contacts entre les dents opposées. Ceci, en retour, peut permettre à la langue de se positionner dans cet espace et de le maintenir ainsi ou même de l’augmenter avec le temps et de perpétuer la béance.
"Ankylose d'une dent temporaire qui devient submergée et plus basse avec le temps. Ceci permet aux dents adjacentes de basculer ainsi qu'à la dent opposée de s'allonger et contribuer à la malocclusion.
Exemples de dents postérieures ankylosées qui sont plus basses et affectent la position des dents adjacentes.
L'ANKYLOSE d'une dent peut apparaître pendant les corrections orthodontiques. Patient de 15 ans avec une absence congénitale (anodontie) des deuxièmes prémolaires inférieures (X) . La molaire temporaire droite (1 et *) demeure au même niveau que les autres dents pendant le traitement tandis que celle de gauche (2) qui devient ankylosée, reste plus basse et ne suit pas les autres dents qui continuent leur éruption. Ceci est visible en comparant le niveau des dents sur une radiographie avant le début du traitement (A) et pendant les corrections (B). La flèche indique où apparaît l'importante différence de niveau entre les dents. À noter que les 2 molaires temporaires n'ont eu aucune attache (boîtier) pendant les corrections.
Ankylose de dents permanentes
Exemple de la progression d’une molaire permanente ankylosée et du traitement effectué pour corriger les problèmes d’occlusion qui y sont associés.
Exemple de traitement orthodontique d'une molaire inférieure permanente sévèrement ankylosée ayant eu d'importantes séquelles sur l’occlusion.
Légende
- (A) À 8 ans, la première molaire inférieure gauche (*) manifestait déjà des signes d’ankylose; elle était plus basse que son équivalent du côté droit (voir radiographie dans la section commentaires au bas de cette page).
- (B) À l’âge de 12 ans, cette molaire est toujours submergée au même niveau tandis que la deuxième molaire qui a continué à “érupter” et migrer vers le haut commence à basculer par dessus la dent ankylosée. La prémolaire aussi bascule vers l’arrière et la dent opposée s’allonge (flèche).
- (C) Il est difficile d’extraire une telle dent ankylosée car il n’y a pas d’accès et il faudrait enlever beaucoup d’os. Un traitement d’orthodontie a été entrepris pour reculer et redresser la deuxième molaire.
- (D) Une fois la molaire bien redressée, le dentiste a un meilleur accès pour extraire la molaire ankylosée.
- (E) Une fois l’extraction faite, l’espace résiduel est fermé en avançant la deuxième molaire. Une mini-vis d’ancrage (flèche bleue) fut utilisée pour faciliter ce mouvement.
- (F) Résultat une fois l’espace fermé.
.
Pour voir d’autres malocclusions.Pour en savoir plus sur l’éruption des dents.
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31 commentaires sur “Autres problèmes d’occlusion”
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Bonjour, Je suis un adulte qui aimerait bien faire corriger son sourire. Étant jeune j’ai sucé mon pouce alors mes dents ressemblent aux photos “Occlusion croisée postérieure bilatérale; contraction importante de la mâchoire supérieure”.
Avez-vous une solution à mon problème ?
Ce type de problème est assez complexe car la malocclusion a une composante squelettique (os des machoires) et tri-dimensionnelle (3D). Il ne s’agit pas seulement d’un problème de “dents croches” ou de manque d’espace. Le problème est dû, en bonne partie, à un déséquilibre important entre les deux mâchoires et les 3 dimensions sont affectées;
1- la largeur (mâchoire supérieure trop étroite),
2- la dimension verticale (les dents du haut ne mordent pas par dessus celles du bas) et
3- la relation “avant-arrière” (le haut est trop reculé par rapport au bas et/ou le bas est trop avancé).
Bien que complexe, une telle malocclusion peut être corrigée et certaines des approches utilisées aujourd’hui sont plus simples que ce qui était envisagé il y a quelques années à peine. Ceci étant dit, un plan de traitement ne peut être élaboré uniquement à partir d’une description de malocclusion et une visite d’évaluation vous permettrait d’avoir l’heure juste et prendre une décision éclairée sur les possibilités de l’orthodontie pour corriger une telle malocclusion.
Bonsoir docteur,
je suis dentiste faisant de l’orthodontie. A la vue des résultats que vous obtenez, je desirerais savoir si vous donnez des cours en France; Je serai intéressée d’apprendre votre technique bien que j’ai eu ds cours d’arc droit et de Rickett “modifié”je sens qu’il me manque encore quelques choses (astuces ou autres).
en vous remerciant,
Cordialement,
dr Tonian
Retard d’éruption inquiétant?
Bonjour – ma fille de 13 ans a un retard sur ses dents permanentes. Son dentiste a fait une radio et indique qu’elle a des dents ankylosées et que je dois consulter un orthodontiste. Par contre, elle n’a toujours pas perdu ses dents temporaires. Dois-je m’inquiéter ??
Il n’y a pas nécessairement lieu de vous inquiéter mais une consultation en orthodontie serait en effet indiquée. La présence de dents temporaires en bouche à l’âge de 13 ans, surtout chez les filles qui ont un développement dentaire un peu plus rapide que celui des garçons, représente un retard d’éruption d’environ un an. Cependant, cela n’indique pas nécesairement qu’il y a un problème. Il se peut que ce soit simplement une retard d’éruption sans conséquence. La présence de dents ankylosées est à surveiller. Ces dents doivent souvent être extraites car elles sont “soudées” à l’os alvéolaire, ne tomberont pas d’elles-même et peuvent contribuer à la malocclusion en permettant une migration anormale de dents adjacentes et opposées, tel qu’illustré dans un exemple de cette page. Une consultation en orthodontie devrait vous éclairer sur ce qui serait indiqué de faire pour la dentition de votre fille.
Tel que démontré selon la radiographie panoramique, si je peux vous spécifier que ce sont les dents permanentes qui semble-t-il sont ankylosées donc je ne crois pas qu’on doit enlever les dents permanentes ?? Je vous remercie sincèrement de vos réponses.
En effet, ceci est une précision des plus importantes… à laquelle j’aurais dû penser!
L’ankylose de dents temporaires postérieures est relativement fréquente alors ce fut un réflexe de conclure qu’il s’agissait de dents temporaires qui étaient ankylosées. Concernant les séquelles potentielles de l’ankylose d’une dent permanente sur l’occlusion, elles peuvent être similaires à celles d’une dent temporaire alors cette condition doit être suivie de près.
Votre question est très pertinente et c’est pourquoi je viens d’ajoute sur cette page un cas qui montre une molaire permanente sévèrement ankylosée qui a été extraite pour permettre d’avancer la deuxième molaire et fermer l’espace.
L’évaluation clinique et radiologique à l’âge de 8 ans avait déjà permis de déceler un problème. Le patient fût transféré à notre pratique à l’âge de 12 ans. On pouvait alors voir une progression importante du problème qui nécessita alors une intervention orthodontique. Vous trouverez plus de photos de ce cas dans la section “Dents anylosées” plus haut dans cette page.
Il est important de déceler les problèmes d’ankylose dentaire de façon précoce.
Exemple de la progression d’une molaire ankylosée. (A) À 8 ans, la première molaire inférieure gauche (*) est plus basse que son équivalent du côté droit qui est sortie à son niveau normal (B) À l’âge de 12 ans, la deuxième molaire (*) a continué son éruption et perce maintenant en bouche tandis que la molaire ankylosée n’a fait aucun progrès et reste submergée sous la gencive.
Bonjour, Quel est le meilleur moyen de corriger un maxillaire en “V” chez l’adulte???
Difficile de répondre à cette question de façon générale. L’aproche utilisée peut varier avec chaque cas. Certains des facteurs à considérer sont :
-l’occlusion ou malocclusion générale (existe-t-il d’autres problèmes importants à corriger);
-la sévérité de la contraction maxillaire;
-la relation avec la mâchoire inférieure;
-l’âge du patient;
-les objectifs de traitement;
-etc.
Le traitement nécessiterait certainement des “broches”, mais selon les préférences du praticien, le traitement peut aussi inclure de l’expansion maxillaire, une chirurgie orthognathique ou des extractions.
Pour voir des cas avec contraction maxillaire qui ont été traités en orthodontie.
La meilleure façon d’avoir une réponse plus précise à votre question serait de consulter un orthodontiste.
Retard d’éruption à 8 ans?
Ma fille de 8 ans présente un retard des dents permanente s(les 4 incisives supérieurs). La 1ère est tombée il’y a 6 mois environ, ils sont gonflés mais pas de signes d’éruption. Son dentiste nous a demandé une panoramique qui a montré la descente effective des 4 incisives et nous a proposé l’incision chirurgicale pour accéléré leurs éruption que faire???? et merci.
Il est important de réaliser que les âges “normaux” d’éruption dentaire ne sont que des moyennes ou des guides nous permettant de déterminer si un enfant est vraiment hors norme dans son patron et séquence d’éruption. Il y a beaucoup de variations individuellesde sorfte qu’il peut souvent y avoir jusqu’à 2 ans de variation sans que cela soit inquiétant. Une radiographie panoramique est cependant essentielle pour confirmer la présence, le degré de fromation et la direction d’éruption des dents permanentes qui n’ont pas fait éruption.
Si par contre des dents permanentes sortent d’un côté de la bouche et que ± 6 mois plus tard les même dents du côté opposé de la bouche ne sortent pas et que les temporaires sont encore solides, il serait indiqué de faire faire une évaluation radiologique par votre dentiste généraliste ou un orthodontiste.
Les centrales permanentes supérieures sortent en moyenne vers l’âge de ±7-8 ans. Les garçons présentent souvent un certain retard d’éruption par rapport aux filles (±1 an). Si le développement d’une dentition est plus lent mais de façon uniforme dans toute la bouche, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. C’est plus anormal si des variations importantes existent entre différents endroits d’une même bouche.
Votre fille n’est probablement pas si en retard qu’on pourrait le croire.
Si un renflement est visible ou palpable sur la crête de la mâchoire, c’est signe que les dents tentent de percer et qu’elles sont juste sous la gencive. L’incision proposée par votre dentiste accélérera l’éruption mais n’est peut-être pas nécessaire. Observez le tout 6-8 mois et s’il n’y a aucun changement, il sera toujours possible d’envisager l’incision. À moins d’avoir une obstruction physique (probablement visible sur une radiographie), ces incisives feront éventuellement éruption.
N. B. À noter que ces commentaires ont été émis sans avoir la radiographie.
Pour en savoir plus sur l’éruption des dents.
Bonjour docteur, j’ai 28ans. Mes dents du devant, celles du haut, se posent sur celles du bas, que ce soit au repos ou quand je souris.
Je souhaiterais savoir si ça se corrige car, normalement les dents du devant bas doivent s’emboiter dans celles du devant haut. Est-ce que c’est l’objet de l’orthodontie ou de la chirurgie. Merci
À moins que vous ayez un écart extrêmement important ou sévère entre la relation de vos mâchoires (déséquilibre squelettique), il est fort probable que votre condition se corrige en orthodontie seulement. Une chirurgie aurait comme but de rétablir l’équilibre entre des mâchoires vraiment décalées l’une par rapport à l’autre.
Normalement, les dents antérieures supérieures doivent toucher à celles du bas lorsque la bouche est fermée mais pas en relation de “bout-à-bout”. Pur voir une occlusion et relation dentaires normales.
Pour en savoir plus sur la chirurgie orthognathique.
Une consultation avec un orthodontiste vous permettra d’avoir une meilleure réponse concernant votre condition précise.
Orthodontie nécessaire à 3 ans?
Bonjour,
mon fils de 3 ans a les dents du bas qui sont décalées par rapport à celles du haut quand il ferme la bouche. On le voit quand il sourit. Les incisives du milieu sont au niveau des 2 incisives les plus à gauche en bas. A t’il déjà besoin de soins orthodontiques ou bien cela peut il se corriger en grandissant? Merci.
A-t-il besoin d’orthodontie à 3 ans? Probablement pas.
Est-ce que cela se corrigera en grandissant? Certainement pas.
Aura-t-il besoin de soins orthodontiques plus tard? S’il a une malocclusion à 3 ans, elle persistera et il aura besoin de traitement plus tard si vous espérez qu’il ait une occlusion qui se rapproche de la “normalité”.
La plupart des malocclusions ne s’amélioreront pas avec le temps et peuvent même empirer. Si la condition de votre fils vous inquiète parlez-en à votre dentiste qui pourra vous diriger à un orthodontiste maintenant s’il le juge nécessaire. Sinon, assurez-vous de le faire évaluer par un orthodontiste vers l’âge de 7 ans, âge recommandé par les associations américaine et canadienne des orthodontistes pour une première évaluation orthodontique. Pour en savoir plus.
Maturité avant le début du traitement
Docteur,
mon garcon de 8 ans, après une visite préventive chez un Orthodontiste, une malocclusion importante est détectée, il aura un long traitement. L’Orthodontiste me dit qu’il faut attendre qu’il ait la maturité suffisante pour commencer et que son accord est primordial ?? mais s’il ne se sent jamais prêt ?
Faut-il le laisser ainsi jusqu’à maturité? je trouve cela dommage de perdre du temps alors qu’un traitement pourrait commencer. Qu’en pensez vous cher Docteur? dois-je insister lourdement auprès de ce praticien?
Votre question est excellente et très pertinente. La situation que vous décrivez est relativement commune.
Je dirais que vous et votre orthodontiste avez raison tous les deux! Je m’explique…
Un traitement d’orthodontie nécessite une coopération du patient qui est essentielle afin d’avoir du succès. Cela se manifeste par le port des élastiques, l’hygiène buccale, l’assiduité aux rendez-vous, surveiller l’alimentation (nourriture qui peut endommager les appareils), etc. L’orthodontiste peut faire une partie des corrections à l’aide des appareils modernes qui sont très performants mais pas tout. Le patient est la personne qui a finalement le plus d’influence sur le résultat du traitement.
Il est vrai que le patient doit avoir un minimum de maturité pour entreprendre un traitement. Il est aussi vrai que cette maturité peut venir tardivement… surtout chez les garçons! Parfois, les jeunes manifestent de l’indifférence face aux traitements non par manque de maturité mais par ignorance des bénéfices ou bienfaits qu’ils pourront retirer de la thérapie. Souvent, le simple fait de bien leur expliquer ce que leur apportera le traitement et les alternatives s’il n’y a pas de traitement ou s’il est reporté (par exemple un traitement plus compliqué avec chirurgie ou extractions s’il n’y a plus de croissance pour aider les corrections), peut soudainement être très motivant pour le jeune patient!
Vous pouvez peut-être accorder une certaine période de réflexion à votre enfant pour qu’il se prépare à l’idée d’un traitement. Si les corrections planifiées doivent tirer profit de la croissance résiduelle, il est en effet préférable de ne pas attendre qu’elle soit complétée. Par contre si des appareils amovibles requérant une grande coopération seront utilisés, la motivation et coopération du patient sont essentielles, sinon vous courez à l’échec. Vous pouvez encourager et supporter votre jeune mais ne pouvez porter les appareils et élastiques et brosser ses dents à sa place!
Discutez avec votre orthodontiste pour élaborer un”plan” visant à sensibiliser votre garçon aux bénéfices d’intervenir de façon précoce avec son aide plutôt que d’attendre trop longtemps et nécessiter des interventions plus complexes. Votre orthodontiste a l’intérêt de votre enfant à cœur en recommandant de reporter le traitement si ce dernier n’est pas “prêt”. Cependant, cela ne veut pas dire que vous devrez attendre très longtemps avant que sa “réceptivité” change et qu’il accepte de débuter en orthodontie.
Problème d’éruption d’une deuxième molaire
Bonjour, mon fils de 11 ans (02/02/2000) vient (hier) de développer une “grosse boule” sur la gencive à l’emplacement de la 2ème molaire inférieure gauche….il a mal au niveau de la gencive, de la machoire et de la gorge…
Ma dentiste l’a reçu en urgence et une radio panoramique montre que la deuxième molaire est en train de pousser mais est bloquée par la future dent de sagesse…..
Il doit voir rapidement un orthodontiste (un traitement est de tt façon indispensable) mais en attendant le RDV je stresse un peu…….pensez vous qu’il devra subir une intervention chirurgicale préalable au traitement ou bien la dent finira par se frayer un chemin? Pour l’instant il prend des antibiotiques et des antidouleurs mais la “boule” est tjs là….
Merci
Une maman angoissée….
Nous n’avons pas de radiographie et ne connaissons pas la situation clinique exacte mais d’après ce que vous décrivez, il est fort probable qu’une intervention chirurgicale soit indiquée pour aider l’éruption de la deuxième molaire bloquée. Cette intervention peut comprendre :
- faire dégager la deuxième molaire en enlevant de la gencive recouvrant la couronne de la dent pour l’aider dans son éruption,
- faire extraire la dent de sagesse si c’est vraiment ce qui empêche la deuxième molaire de sortir,
- dans certains cas, il peut-être indiqué d’extraire la deuxième molaire et garder la dent de sagesse qui pourra éventuellement être récupérée.
Peu importe l’intervention, il est possible que la molaire :
- sorte éventuellement par elle-même, sans autre intervention,
- nécessite une traction orthodontique pour la loger convenablement dans l’arcade,
- soit ankylosée (soudée à l’os) et ne puisse sortir, malgré une intervention pour la dégager et une traction orthodontique. Dans un tel cas, elle devra probablement être extraite.
Le fait que votre garçon ait de la douleur à la mâchoire et à la gorge indique peut-être la présence d’une infection autour de cette dent alors suivez précisément les instructions de votre dentiste concernant la prise d’antibiotiques. Si la situation ne s’améliore pas après quelques jours, communiquez avec votre dentiste à nouveau.
La priorité immédiate est de le soulager et contrôler l’infection avant d’envisager toute intervention orthodontique. Lors de la consultation, l’orthodontiste pourra vous confirmer laquelle des options décrite précédemment (ou une autre?) est la plus appropriée pour votre garçon.
Éruption précoce d’une molaire permanente à 2.5 ans?
bonjour,
est-il possible qu’une enfant de 2 ans 1/2 soit déjà en train de sortir les molaires de 6 ans?
en effet ma fille souffre énormément des dents, or à part les molaires normales du haut qui sont quasiment sorties, seules restent ces molaires de 6 ans.
Elle a des poussées qui peuvent durer une semaine avec forte fièvre, très forte douleur que presque plus rien ne soulage et elle nous montre précisément où elle a mal (emplacement de ces futures molaires).
Qui dois-je consulter, que dois-je faire pour soulager ces souffrances terribles?
merci
L’éruption précoce de dents permanentes peut parfois être observée mais elle est, la plupart du temps, liée à une condition ou étiologie locale comme la perte prématurée d’une dent temporaire suite à une pathologie ou une carie infectieuse ayant causé une perte osseuse dans la région de la dent affectée. Il serait surprenant cependant de voir ce phénomène d’éruption se manifester à 2 ½ ans même si une dent temporaire était perdue. L’éruption d’une molaire permanente serait encore plus surprenante à cet âge. La littérature mentionne que certaines conditions hormonales et syndromes peuvent expliquer l’éruption précoce de dents permanentes mais, encore une fois, je doute que cela soit possible aussi jeune qu’à l’âge de votre enfant.
Comptez bien le nombre de dents, il s’agit peut-être d’une deuxième molaire temporaire qui tente de sortir derrière la première molaire temporaire (2 incisives, 1 canine et 2 molaires de chaque côté). Dans ce cas, cela serait normal.
À titre d’exemple, (A) voici un exemple d’une dentition normale chez un enfant de 5.5 ans. L’endroit où doivent sortir les premières molaires permanentes à l’arrière des deuxièmes molaires temporaires est indiqué par un astérisque (*). (B) Enfant de 8 ans avec les premières molaires permanentes qui ont fait éruption (*).
Il serait indiqué de consulter un dentiste pour faire un examen de la bouche et évaluer s’il y a quoi que ce soit d’anormal ou s’il s’agit d’une dent temporaire faisant éruption. Une radiographie de la région douloureuse devrait confirmer s’il y a présence d’une dent ou autre structure pouvant expliquer les symptômes.
Plan de traitement ?
bonsoir
un encombrement unilatéral au maxil et a la mandibule canine et latérale. faut il extraire unilateralement ou pas, je n ai pas de deviation de la ligne mediane ou faut il distaler patiente est dans la vingtaine
merci.
Nous ne pouvons répondre à une telle question…
En théorie, les 2 options sont possibles; distaler pour ouvrir l’espace ou extraire pou obtenir l’espace nécessaire et fermer l’espace résiduel.
Tout dépend de la quantité d’espace nécessaire, de la coopération, des ressources disponibles ( $ et temps), de la plainte principale de la patiente, etc.
Avancement mandibulaire, expansion et extraction de dents de sagesse en une seule intervention?
bonsoir je voudrais avoir quelque renseignement a propos de cette opération
voila tout d’abord en gros ce que je vais devoir subir comme operation avancement de la mandibule et disjonction palatine qui veut dire élargissement du palais. jai 21 ANS mon chirurgien viens de m’annoncer que je n’aurais pas besoin de disjoncteur l’appareille pour élargir mon palais car cela se fera par chirurgie a cause de mon age. est ce possible d’elargir un palais sans utiliser le disjoncteur et dernière question d’après ce que jai comprit il va m’avancé la mandibule elargir mon palais et bien sur extraire mes dent de sagesse tous sa en une seul operation est ce vraiment possible de faire tous sa en meme temp je stresse un peu a l’idée de passé sous le billard surtout que je n’est jamais mi les pied dans un bloc
Oui il est possible de faire plusieurs procédures chirurgicales lors d’une même intervention. Des cas complexes peuvent nécessiter une intervention à chaque mâchoire soit pour l’avancer, la reculer ou l’élargir.
Les chirurgiens maxillo-faciaux préfèrent habituellement enlever les dents de sagesse 6 mois avant une intervention d’avancement mandibulaire afin d’éviter une mauvaise “fracture” lors de la coupe pour l’avancement si les dents de sagesses ont extraite à ce moment. Le fait d’attendre 6 mois permet habituellement un bonne guérison osseuse qui prévient habituellement les mauvaises surprises lors de l’intervention ultérieure pour avancer la mâchoire inférieure.
Concernant l’expansion maxillaire qui sera faite de façon chirurgicale, une alternative éprouvée pour obtenir de l’expansion maxillaire chez une personne ayant terminé sa croissance est d’utiliser un appareil d’expansion (ce à quoi vous référez comme étant le “disjoncteur”) accompagné d’une intervention chirurgicale visant à affaiblir l’os maxillaire pour en faciliter l’expansion à l’aide de l’appareil. Cette procédure est connue sous le nom de EPRAC (Expansion Palatine Assistée Chirurgicalement) et vous pourrez en savoir plus sur ce sujet en consultant notre section sur l’expansion. Il y a même un lien vidéo vers le site d’un de mes confrères orthodontiste ayant fait une maîtrise sur le sujet de l’EPRAC (Dr Chamberland) et qui montre la chirurgie comme telle. Consultez aussi les nombreuses questions, commentaires et réponses de cette page où plusieurs lecteurs partagent leur expérience avec l’EPRAC. Cette procédure s’est avérée être beaucoup plus stable qu’une expansion chirurgicale seulement.
Finalement, oui, il peut être possible d’élargir un palais sans utiliser d’appareil d’expansion et/ou de chirurgie dans certains cas mais ce ne sont pas tous les orthodontistes qui souscrivent à une telle approche. Vous pourrez voir plusieurs exemples avec une telle approche d’expansion dans cette section montrant des cas traités /cas-traites-2/divers. Les réponses aux questions vous donnerons également de l’information supplémentaire.
Oui, il est fréquent d’avoir un avancement mandibulaire et un élargissement du palais en même temps. Vous aurez probablement une ostéotomie Le Fort 1 en 2 ou 3 segments et une ostéotomie sagittale mandibulaire bilatérale (OSMB). Le gain en largeur avec le Le Fort 1 a une stabilité comparable à l’EPRAC. En d’autre termes l’EPRAC n’est pas plus stable. Cette procédure demeure indiqué pour les mouvements de grandes envergures.
Je vous conseille de faire enlever vos dents de sagesses au moins 6 mois avant votre chirurgie orthognathique. Tel que mentionné par Dr Lemay, cela réduits les risques de mauvaise fracture lors de l’OSMB et facilite la fixation avec des vis bicorticales au lieu de plaque monocorticale.
merci bien pour vos reponse. je vais en parlé a mon orthodontiste. je vais voir s’il n’est pas plus sur que j’enleve mes dent de sagesse avant comme vous me l’avez si bien indiqué. je ne vais pas vous mentir cette operation me fait vraiment peur jai peur du resultat. j’hesite a la faire mes je me dit que si je le fait ses pour ma santé. jai des probleme de machoir ainci que des probleme de respiration nazale mes le faite de regardé des video de certaine operation sa donne vraiment pas envit de franchir le pas.
Calcification des dents; rien à faire?
Bonjour, j’aimerais avoir des renseignements sur un problème de dent. Lors de ma dernière visite chez le dentiste, avec radiographie, le dentiste me dit que je commence à avoir des dents calcinées….des dents ou`les nerfs sont disparus….
Il me dit que c’est grave mais qu’il n’y a rien à faire ……il faut surveiller la situation …
Y a-t-il une solution à ce genre de problème …et qui dois-je consulter…..merci
Ce phénomène est aussi naturel et apparaîtra normalement avec l’âge comme protection à l’usure normale et naturelle. C’est pourquoi des personnes âgées dans la cinquantaine ou plus n’ont parfois moins besoin d’anesthésie locale pour faire de légère interventions sur les dents qui sont beaucoup moins sensibles que plusieurs années (décennies) auparavant. Si l’usure dentaire est anormale ou accélérée, ce phénomène protecteur sera aussi accéléré. Si vous êtes relativement jeune, d’autres phénomènes peuvent expliquer cette calcification prématurée. Je ne crois pas que quelque chose puisse être fait pour contrer cet état ou l’empêcher de progresser (sauf si c’est dû à de l’usure pathologique). Les dentistes généralistes sont cependant plus familiers avec les pathologies dentaires que nous alors ils pourront mieux vous conseiller. Discutez des causes possibles avec votre dentiste.
Malocclusion et déséquilibre
Jai une malocclusion dentaire qui m’a fait un désiquilibrage de tous le corps et par conséquant un handicape.
je cherche de l’aide
Pour votre malocclusion, consultez un orthodontiste certifié qui pourra vous diriger à d’autres spécialistes au besoin selon la nature de votre “handicap”. Vous pouvez aussi lire notre chronique sur les possible relations entre les malocclusions et la posture.