Exemple de cas cliniques en orthodontie

Exemples de canines ectopiques. Une ou plusieurs canines peuvent être affectées. Elles peuvent sortir à l’extérieur ou du côté du palais.

(A) Cette malocclusion, en apparence anodine et ressemblant à tant d’autres, cache cependant un problème sérieux chez une jeune fille de 12 ans; les canines incluses supérieures ont complètement usé les racines des incisives latérales permanentes de sorte que ces dents sont irrécupérables et devront être extraites. (B) Les radiographies montrent l’étendue de la résorption des racines des incisives latérales (flèches rouges). Les couronnes des incisives latérales sont indiquées par des astérisques bleus (*) tandis que les canines permanentes, ayant causé la résorption, sont indiquées par un astérisque rouge. À 12 ans, cela fait à peine 4 ans que les incisives latérales sont sorties et elles sont déjà condamnées à l’extraction. (Fille – 12 ans)

Patiente de 21 ans avec 2 canines supérieures sévèrement incluses (* rouges). Les canines temporaires (* bleus) sont toujours en place près de 10 ans après le moment où elles auraient dû tomber par elles-mêmes ou être extraites. Une meilleure gestion et suivi d’éruption pendant le développement dentaire aurait pu minimiser ce problème d’inclusion dentaire ou peut-être même l’éviter. (Femme – 21 ans)

Radiographie et photo montrant la position des canines au palais (indiquées par les flèches).

Canines supérieures incluses au palais (indiquées par les flèches). Les canines temporaires sont toujours en bouche.

Sévère résorption radiculaire de l’incisive latérale supérieure droite (* orange) causée par la position ectopique de la canine incluse (*bleu) chez une jeune fille de 11.9 ans. (A) La radiographie panoramique montre une superposition de la couronne de la canine sur la racine de la latérale qui ne semble pas d’une longueur normale. (B) Apparence clinique ressemblant à une situation commune chez les adolescents avant l’éruption des canines. (C) Une radiographie 3D (TVFC) confirme la résorption sévère (usure) de la racine de la latérale au point que cette dent est irrécupérable et devra être extraite. (D) Vue de l’arcade supérieure indiquant la position de la latérale et la canine. On remarque que du côté opposé la canine est sortie normalement. (E) La latérale extraite montre l’étendue et la sévérité de la résorption causée par la canine incluse. (Fille 11.9 ans) ➡ Pour en savoir plus sur ce cas. (Fille – 11 ans)

(A, B et E) Radiographies montrant les canines supérieures permanentes sévèrement incluses (* rouges) et l’usure des racines de plusieurs dents (flèches). Les canines temporaires sont toujours en bouche à 27 ans, ce qui est anormal. (Homme – 27 ans)

OCCLUSION NORMALE : en fonction, seulement les canines se touchent lorsque la mandibule se déplace (A et C) vers la droite et (B et D) vers la gauche. Aucune autre dent, à l’avant ou à l’arrière, ne doit se toucher idéalement pendant les mouvements de côté. (C et D = vue de face).

(A) Chez cette fille de 8 ans, les molaires permanentes supérieures (*rouge) ont usé (résorbé) sévèrement les racines des premières molaires temporaires (*bleu) mais ont réussi à sortir à l’arrière des dents temporaires. Cependant, le degré d’usure des racines (flèches) rend la molaire de gauche mobile au point où elle sera perdue sous peu. (B) Il fut donc décidé de poser un mainteneur d’espace fixe de manière préventive avant la perte des deux molaires temporaires. Ceci évitera que les molaires permanentes avancent et “volent” l’espace des prémolaires qui devront sortir plus tard.