Exemple de cas cliniques en orthodontie
Exemple de cas cliniques en orthodontie
Canines supérieures incluses au palais
- (A, B et E) Fille de 12 ans ayant les deux canines supérieures incluses au palais. Les astérisques (petits *) bleus indiquent les canines temporaires et les plus gros sur la radiographie les canines permanentes incluses. Les * roses indiquent les premières prémolaires qui remplaceront les canines extraites.
- (C, D et F) Résultat final après l’extraction des canines supérieures et la fermeture des espaces en orthodontie. Bien que les prémolaires puissent être très fonctionnelles en remplaçant les canines, si leur forme ou grosseur n’est pas optimale, elles peuvent être facilement modifiées en les élargissant avec du matériau composite. Pour en savoir plus sur l’élargissement esthétique des dents.
Manque d’espace extrême
Il peut parfois être envisagé d’extraire des canines qui ne sont pas incluses mais qui présentent un manque d’espace extrême. Dans de tels cas, il pourrait souvent être possible d’extraire des prémolaires pour obtenir de l’espace et “récupérer” les canines mais différentes considérations peuvent permettre d’envisager cette alternative qui constitue en sorte un certain “compromis”. Dans le cas ci-haut, pour diverses raisons, il fut décidé d’extraire les canines supérieures ainsi que d’autres dents.
- (A et B) Dentition avec chevauchement et manque d’espace extrême. Les dents indiquées d’un astérisque ont été extraites à l’arcade supérieure (*rouge = canines).
- (C et D) Dentition supérieure et occlusion à la fin du traitement; 4 dents, dont les canines, ont été extraites à l’arcade supérieure. Malgré l’absence des canines supérieures, l’occlusion est très esthétique et fonctionnelle. Ceci ne constitue pas un plan idéal de premier choix et il est certainement été possible de loger ces canines dans l’arcade dentaires mais des contraintes imposées par le patient ont fait opter pour les extractions décrites précédemment.
2 canines sévèrement incluses au palais
Dans l’exemple ci-haut, 2 canines sévèrement incluses au palais (*)ont été extraites et remplacées par les premières prémolaires.
- (A et C) Radiographies avant le traitement.
- (B) Tracé des canines reproduit de la radiographie pour montrer la position des dents incluses dans le palais.
- (D) Radiographie montrant le résultat final où les prémolaires remplacent les canines supérieures extraites.
Canine inférieure droite incluse
Les canines incluses et ectopiques peuvent se présenter dans toutes les positions possibles
Les canines incluses et ectopiques peuvent se présenter dans toutes les positions possibles. Leur position et l’espace disponible influencera la facilité avec laquelle elles pourront être déplacées et logées dans l’arcade dentaire. Si une canine ne se place pas normalement pendant son éruption (habituellement vers 11-13 ans), une intervention orthodontique sera nécessaire pour corriger sa malposition et la rendre fonctionnelle.
Est-ce”garanti”?
(A) À l’âge de 10 ans, les canines permanentes (astérisques * rouges) avaient une position similaire et étaient localisées dans une zone favorable pour permettre une bonne éruption à l’aide d’extractions sélectives, ce qui fut fait au cours des années suivantes. (les astérisques bleus indiquent les canines temporaires). (B) À 14 ans cependant, la canine gauche est bien sortie tandis que celle de droite s’est dirigée vers le centre et du côté du palais malgré l’extraction des dents temporaires. (C et D) Vues intra-orales montrant la position des canines permanentes.
Amélioration significative de la position des canines supérieures permanentes
Amélioration significative de la position des canines supérieures permanentes (* rouge) après l’extraction sélective des canines temporaires (* bleu) et des premières molaires temporaires (* vert). Ces changements se sont produits en moins d,une année. Sans cette intervention, il y avait de fortes chances que les canines permanentes se soient dirigées vers le palais et deviennent sévèrement incluses.
Extractions sélectives pour influencer la direction d’éruption des canines permanentes
Extractions sélectives pour influencer la direction d’éruption des canines permanentes. (A) À 10.6 ans, ce garçon présentait des canines (* rouges) inclinées vers les racines des latérales mais dans une “zone” favorable pour influencer leur éruption à l’aide d’extractions sélectives. Les canines temporaires et la dent adjacente (première molaire temporaire) furent extraites. (B) Un an plus tard, la direction d’éruption des canines s’est améliorée et est devenue plus droite et verticale, malgré un manque d’espace toujours présent.