Exemple de cas cliniques en orthodontie
Exemple de cas cliniques en orthodontie
Correction d’un sourire gingival sévère sans chirurgie-1
Sourire gingival de 10 mm diminué par ingression ou intrusion orthodontique avec mini-vis d’ancrage. (A, B, C) Au début du traitement, lors du changement d’orthodontiste. (D) À la fin du traitement, après l’utilisation de mini-vis d’ancrage temporaire pour “remonter” les dents et la mâchoire et diminuer le sourire gingival.
Correction d’un sourire gingival sévère-1
Correction d’un sourire gingival sévère (10 mm de gencive apparente) à l’aide de mini-vis d’ancrage et sans chirurgie. (A) Sourire gingival avant l’ingression (intrusion) des dents. (B) Après le traitement; le sourire gingival est disparu. (C et D) mini-vis d’ancrage temporaire furent utilisées pour “remonter” les dents supérieures. (E) Occlusion au début du traitement, (F) à la fin du traitement et (G) après des retouches à la gencive et une facette sur l’incisive supérieure droite. Gracieuseté de Dr John Graham.
Histoire de cas -1
Mini-vis d’ancrage utilisées pour “remonter” ou “intruder” des molaires supérieures afin de permettre la fabrication d’une prothèse partielle inférieure. (A) Avant le traitement; (B) Avant la pose des mini-vis d’ancrage. (C) après l’intrusion des molaires. La comparaison de la ligne jaune (A et C) montre l’augmentation de l’espace vertical créé par les mouvements orthodontiques. (C) Après l’enlèvement des appareils correcteurs (broches), une vis d’ancrage et quelques boîtiers et une section de fil furent maintenues en place plusieurs mois pour assurer une meilleure stabilité des dents qui ont été ingressées. (D) Pendant l’intrusion ou l’ingression des molaires. (E) Avec la prothèse partielle inférieure qui a pu être adaptée dans l’espace créé entre les 2 arcades dentaires. (F) Vue occlusale des vis d’ancrage et du ressort utilisé pour le “remonter”. (G) Radiographie avant et (H) après le traitement montrant la quantité d’ingression obtenue pour le molaires (comparez le niveau des dents par rapport à la linge pointillée jaune).
Extrusion dentaire, égression ou éruption forcée
- (A) La latérale supérieure gauche (*) fracturée sous le niveau de gencive a été réparée temporairement par le dentiste généraliste. La ligne pointillée montre la relation entre le niveau de gencive de la centrale, la latérale et la canine avant le début de l’égression.
- (B) Deux mini-vis d’ancrage temporaires sont utilisées pour supporter un ressort qui fera descendre la dent progressivement de quelques millimètres. Une telle approche permet d’éviter de s’attacher ou de s’ancrer aux autres dents dans une situation ou le reste de l’occlusion est acceptable. Ceci évite alors qu’il y ait des mouvements indésirables sur les dents que l’on en désire pas déplacer. La latérale a été meulée (raccourcie) pour réduire sa longueur en prévision du mouvement vertical anticipé et éviter ainsi qu’il y ait une “collision” avec les dents opposées. La flèche indique la direction du mouvement prévu.
- (C) Progression de l’extrusion après quelques semaines. Le ressort est “activé” à intervalle réguliers (aux 2-3 semaines) jusqu’à ce que la position verticale finale soit obtenue. Ceci est confirmé par la prise de radiographie et par l’évaluation clinique du dentiste généraliste qui fera la restauration (couronne).
- (D) À la fin du mouvement , on peut apprécier la quantité d’éruption ou d’égression obtenue en comparant le niveau de la gencive de la latérale à celui des dents adjacentes et de la ligne pointillée. Une fois la quantité d’égression obtenue, le tout est immobilisé 4-6 semaines avant d’enlever l’appareillage pour faire la restauration. À noter qu’il est souvent nécessaire d’ajuster le niveau et le contour de la gencive qui a suivi le mouvement vertical de la dent égressée. Ceci peut nécessiter d’enlever un peu de gencive (gingivectomie) et d’os alvéolaire (alvéoplastie). Cette procédure simple est faite sous anesthésie locale.
Protraction de dents et mâchoire – (Déficience maxillaire, Classe 3) (2)
- (A) Immédiatement après la pose de l’appareil de traction ancré à 2 mini-vis par des ressorts. La flèche indique la distance à “parcourir”.
- (B) Après 5 semaines, les dents et l’appareil se déplacent vers l’avant. Ceci est visible par la distance entre l’appareil et les mini-vis qui diminue.
- (C) Après 5 mois, l’appareil est encore plus proche des vis.
- (D) à 9 mois, l’avancement est complété et l’appareil touche maintenant aux mini-vis (flèche).
Protraction de dents et mâchoire – (Déficience maxillaire, Classe 3) (1)
Utilisation de 2 mini-vis d’ancrage temporaire au palais. Les ressorts entre les vis et l’appareil exercent une force vers l’avant (flèches) qui déplace les dents et l’os du maxillaire. La disposition asymétrique des crochets et ressorts permet d’exercer une force différente de chaque côté. © orthoLemay.com
Correction d’un sourire gingival sévère
Correction d’un sourire gingival sévère (10 mm de gencive apparente) à l’aide de mini-vis d’ancrage et sans chirurgie.
- (A) Sourire gingival avant l’ingression (intrusion) des dents.
- (B) Après le traitement; le sourire gingival est disparu.
- (C et D) mini-vis d’ancrage temporaire furent utilisées pour “remonter” les dents supérieures.
- (E) Occlusion au début du traitement.
- (F) Occlusion à la fin du traitement.
- (G) Après des retouches à la gencive et une facette sur l’incisive supérieure droite.
