Exemple de cas cliniques en orthodontie

Occlusion croisée antérieure et postérieure

Femme de 34 ans.
(A) Occlusion croisée postérieure et antérieure droite. En fermant, 2 incisives se touchent en premier (C) et la mandibule doit se déplacer vers la droite pour fermer complètement (déviation fonctionnelle) (D).
(B) Après les corrections orthodontiques, la relation entre les mâchoires est rétablie, le milieu de chaque arcade est aligné (lignes bleues) et la mandibule s’est replacée vers le centre.
(E) Sourire avant et (F) après le traitement.
Traitement fait sans appareil d’expansion ou chirurgie.

(A) Adulte de 24 ans ayant une arcade étroite et du chevauchement dentaire sévère (manque d’espace). Les premières molaires étant sévèrement endommagées, il fut décidé de les extraire pour éviter la nécessité de faire des couronnes prothétiques et possiblement des traitements de canal plus tard.
(B) Après 10 semaines, l’expansion progresse bien mais il reste encore beaucoup d’espace où les molaires ont été extraites.
(C) 10.5 mois lus tard (12 mois au total), l’expansion est obtenue et les espaces d’extraction sont fermés. À noter aussi que la latérale droite qui était du côté du palais est maintenant alignée dans l’arcade dentaire.

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(A) Adulte de 34 ans ayant une occlusion classe 1 mais une arcade supérieure très étroite (en forme de “V”) et du chevauchement dentaire modéré.
(B) Après le traitement, l’arcade supérieure a été élargie et l’encombrement dentaire éliminé.
À noter la présence d’une légère récession gingivale sur les prémolaires supérieures qui est demeurée stable pendant le traitement. Certains praticiens ont parfois recours à une intervention chirurgicale (EPRAC) pour élargir le maxillaire supérieur dans de tels cas.

Adolescent de 15 ans.
(A) Malocclusion classe 1 avec arcade supérieure étroite, occlusion croisée postérieure bilatérale, incisives latérales supérieures en linguoversion et manque d’espace.
(B) Après le traitement l’arcade supérieure a été élargie, ce qui a permis de désencombrer les dents et les rendre plus fonctionnelles.

(A) Jeune femme de 24 ans avec des arcades étroites et du chevauchement dentaire.
(B) Après les corrections orthodontiques, l’expansion des arcades a procuré l’espace pour l’alignement des dents.

Femme de 21 ans.
(A) Arcades étroites, chevauchement (manque d’espace).
L’expansion a été faite avec des “broches”, sans autre appareil.
Les premières prémolaires ont été extraites (X) pour permettre de reculer les dents antérieures.
(B) Après les corrections orthodontiques.
Une incisive inférieure nécessitera une procédure corrective pour une zone de gencive plus mince et déchaussée.

Femme de 45 ans.
Arcade supérieure très étroite, en forme de “V”.
Sévère constriction de la mâchoire supérieure.
Béance antérieure légère.
Traitement : extraction d’une prémolaire (*) pour corriger l’asymétrie à l’arcade du haut.
Expansion maxillaire obtenue avec les “broches”, sans chirurgie ou autre appareil.

Près de 5 ans après la fin du traitement, la stabilité des corrections est extrêmement stable tout comme l’intégrité du parodonte.