Exemple de cas cliniques en orthodontie
Exemple de cas cliniques en orthodontie
Extractions de prémolaires
- Extractions à une seule arcade.
- (A et C) Adulte (21 ans) avec chevauchement dentaire important et constriction des arcades dentaires (étroites). Les (*) indiquent les premières prémolaires supérieures qui ont été extraites. (B et D) Après les corrections orthodontiques, les espaces d’extraction ont été fermés, et les arcades ont été élargies. Aucune extraction ne fut faite à l’arcade inférieure.
Adultes vs enfants : la croissance fait la différence!
Exemple d’un problème similaire chez un enfant présentant une mandibule reculée, un menton fuyant et un important décalage entre les mâchoires.
- (A) Garçon de 12 ans traité en orthodontie pendant une période de croissance ce qui a permis d’améliorer la relation des mâchoires.
- (B) Résultat après 14 mois. Sans croissance une chirurgie est nécessaire chez l’adulte pour corriger un tel déséquilibre d’où l’importance d’un suivi et intervention précoces pendant la croissance et le développement de l’enfant.
Maxillaire étroit et reculé (Classe 3)
(A) Sévère malocclusion de type Classe 3 avec constriction maxillaire, occlusion croisée et béance postérieure bilatérales et manque d’espace important.
(B) La déficience maxillaire (constriction et recul du maxillaire supérieur) se reflète dans le recul de la lèvre supérieure.
(C) Occlusion à la fin du traitement. Un avancement maxillaire chirurgical fut nécessaire pour avancer la mâchoire supérieure et améliorer le profil. Aucune extraction e fut nécessaire et aucun appareil d’expansion ne fut utilisé.
(D) Le résultat final montre une lèvre supérieure plus avancée et un profil plus équilibré.
Mandibule reculée et surplomb excessif des dents (Classe 2)
- Femme de 35 ans avec sévère décalage entre les mâchoires dû à une mandibule courte (reculée).
- (A) Le menton est fuyant, l’écart entre les antérieures du haut et celles du bas est de 12 mm.
- (B) Un avancement mandibulaire chirurgical a amélioré la courbe entre le menton et le cou (flèche bleue) et diminué l’écart entre les incisives (flèche rouge). Les vis de fixation chirurgicale sont visible à l’arrière de la mandibule sur la radiographie post-opératoire.
Mandibule reculée et surplomb excessif des dents (Classe 2)
Caractéristiques de la malocclusion
- Patient adulte (40 ans),
- Sévère malocclusion de type Classe 2 division 2; les dents supérieures antérieures sont basculées vers l’intérieur et recouvrent complètement celles du bas.
- Menton fuyant dû à une mâchoire inférieure courte ou reculée.
- À cause de la sévérité du déséquilibre squelettique entre les mâchoires une chirurgie est nécessaire si on désire améliorer le profil et l’esthétique du visage.
- Après l’alignement des dents en orthodontie, une chirurgie fut faite à la mandibule pour l’avancer et l’équilibrer avec celle du haut.
- (A) Condition initiale; sévère malocclusion : les dents supérieures recouvrent celles du bas et les incisives supérieures sont enfoncées vers l’intérieur. Les dents inférieures mordent dans le palais. Le menton est fuyant (mâchoire courte).
- (B) Après l’orthodontie et la chirurgie ayant avancé la mandibule, le profil est significativement amélioré. Les dents antérieures inférieures sont dégagées et l’engrenage entre les dents est plus fonctionnel. Un implant a été posé pour remplacer la dent manquante (flèche). Une couronne sera fixée éventuellement sur cet implant. Les radiographies montrent le changement obtenu par la chirurgie à la mâchoire inférieure.
Béance antérieure (open bite)
Caractéristiques de la malocclusion
- Femme de 22 ans présentant une sévère béance antérieure occasionnant des problèmes fonctionnels (mastication et élocution) et esthétique.
- Déséquilibre entre les mâchoire corrigé par chirurgie; avancement de la mâchoire supérieure et recul de la mandibule.
- (A) Avant le traitement; pas de contacts entre les dents antérieures et les dents inférieures mordent devant celles du bas.
- (B) Après l’orthodontie et une chirurgie aux mâchoires.
