Exemple de cas cliniques en orthodontie
Exemple de cas cliniques en orthodontie
Autres exemples (4)
Asymétrie importante causée par l’extraction de prémolaires sans supervision subséquente.
- (A et B) L’extraction d’une prémolaire supérieure et inférieure du côté droit (flèche) a causé le déplacement des dents antérieures vers la droite. La ligne pointillée montre l’importance de la déviation.
- (C) La mandibule et le menton sont aussi déviés vers la droite. La ligne jaune est alignée avec les incisives centrales supérieures décalées vers la droite.
- (D) La déviation des dents affecte l’esthétique du sourire.
- (E) Les flèches indiquent les endroits où les dents ont été extraites.
Autres exemples (2)
Malocclusion sévère (béance antérieure et postérieure, constriction maxillaire, chevauchement dentaire, asymétrie). Une prémolaire supérieure gauche fut extraite en bas âge (flèches bleues), les dents supérieures ont dévié de ce côté, exacerbant l’asymétrie de la ligne médiane (A et B-flèches jaunes et ligne rouge), n’améliorant aucunement la sévérité de la malocclusion, l’esthétique ou la fonction. Ce cas requiert toujours une intervention orthodontique majeure, mais l’orthodontiste doit en plus composer avec une asymétrie plus importante.
Autres exemples (1)
Extraction de 3 prémolaires (indiquées par les flèches), déviation des lignes médianes et migration incontrôlée des dents. Il y a autant de chevauchement dentaire et de problèmes d’occlusion malgré l’extraction de 3 dents qui “devaient régler le problème”. La canine supérieure gauche (*) est toujours aussi croche et manque d’espace malgré ces extractions!
- Les flèches bleues indiquent les endroits où les 3 prémolaires ont été extraites.
- Les lignes bleues indiquent les lignes médianes (milieu des arcades).
- Les flèches rouges indiquent la direction de migration des lignes médianes et de la canine supérieure gauche (*) qui a avancé par-dessus l’incisive latérale.
- La ligne rouge (D) indique l’asymétrie résultante à l’arcade inférieure; il y a 2 prémolaires à gauche et une seule à droite.
Les extractions dentaires et l’occlusion
- (A et B) Cette jeune femme de 19 ans s’est fait extraire une prémolaire inférieure gauche (à l’endroit indiqué par les flèches bleues) dans le but d’aider la canine à sortir. Bien que ceci ait facilité l’éruption de la canine, l’effet fut désastreux sur l’alignement des dents qui ont dévié vers la gauche (flèches rouges), causant une importante asymétrie des lignes médianes (lignes bleues = milieu de chaque arcade dentaire).
- (C) Une ligne passant par les 2 canines inférieures montre l’importante asymétrie qui s’est développée à la suite de la migration des dents dans l’espace créé par l’extraction de la prémolaire.
Fermeture d’espaces importants
Mini-implant d’ancrage supérieur (mini-vis orthodontique) utilisé pour fermer un espace.
Pour en savoir plus sur les mini-vis d’ancrage utilisées comme ancrage temporaire en orthodontie et voir des exemples.
Extraction d’une molaire endommagée et fermeture d’un espace important
Dans ce cas, exceptionnellement, une première molaire inférieure (astérisque * bleu) fut extraite parce qu’elle était sévèrement endommagée, avait un traitement de canal et aurait nécessité la fabrication d’une couronne après l’orthodontie. De plus, la dent de sagesse incluse (* noir) aurait été condamnée à l’extraction. Cet adolescent de 15 ans à encore plusieurs décennies à vivre avec ses dents et le fait d’avoir une couronne sur une dent serait un handicap, cette couronne nécessitant d”être refaite plusieurs fois au cours de sa vie.
- (A, C et E) Malocclusion avant le traitement. L’extraction de la molaire (* bleu) a permis d’avancer la deuxième molaire et de “récupérer” la troisième molaire (dent de sagesse – *noir)
- (B, D et F) Après le traitement, ce patient se retrouve donc avec deux bonnes molaires. De plus, il a évité l’extraction complexe d’une dent de sagesse incluse et n’aura pas besoin de faire une couronne sur la dent endommagée qui a été extraite.
- Ce plan de traitement complexe a donné d’excellents résultats mais l’occlusion finale n’est pas parfaite; les lignes médianes sont légèrement déviées (B – lignes) et l’engrenage des dents postérieures présente quelques espaces et contacts légers (B – cercle).
Formation d’os dans les sites d’extraction
- (A) Une molaire supérieure droite (*rouge) abîmée (traitement de canal, carie) a été extraite.
- (B) Le trou créé par l’extraction se remplit progressivement d’os, même s’il y a une légère baisse du niveau osseux, et permet d’y avancer la deuxième molaire (*vert) pour éventuellement fermer cet espace (C).
Formation d’os dans les sites d’extraction
- (A) Lorsqu’une dent est extraite, comme cette première molaire ayant un traitement de canal, il y a un trou dans l’os (alvéole) où était la dent.
- (B) Après quelques mois, l’os se reformera et remplira cette “cavité” (C), ce qui permettra d’y avancer les dents derrière (deuxième molaire * vert et troisième molaire * noir). Il ne restera éventuellement aucune trace de l’extraction de la dent.