Exemple de cas cliniques en orthodontie

En attendant la pose d’implants dentaires, les espaces édentés sont comblés par des dents postiches supportées par des attelles linguales de rétention fixes.

• (A) Arcade supérieures sans appareil de rétention.
• (B) Vue de face.
• (C) Arcade supérieure avec des incisives latérales collées sur une attelle de rétention de 4 unités.

• (A et B) Molaire supérieure gauche ayant un traitement de canal, étant sévèrement endommagée et nécessitant une couronne (* rouge).
• (C) Cette molaire a été extraite pour avancer la deuxième molaires (*vert) contre la prémolaire. Il existe une troisième molaire (dent de sagesse [*noir]) qui est incluse mais qui fera probablement éruption une fois la deuxième molaires avancée.
• (D) 5 mois après le début du traitement, l’espace laissé par l’extraction de la molaire est presque complètement fermé. La flèche indique l’endroit où la troisième molaire peut maintenant faire éruption.

• Extractions de 4 molaires sévèrement endommagées (*rouges).
• (A) Avant le traitement.
• (B) Après les extractions et les corrections orthodontiques qui ont permis de fermer les espaces.
• Des molaires peuvent toutefois extraites dans certains cas et permettre d’éliminer des dents problématiques et endommagées comme dans le cas de cette femme où les 4 premières molaires (*rouges) ont été extraites.
• De simples extractions auraient causé une bascule des autres dents postérieures (comme dans les autres cas décrits ci-haut)  et il y aurait eu d’importants espaces restants.
• Des corrections orthodontiques ont cependant été entreprises pour corriger la malocclusion et fermer les espaces de sorte que les deuxièmes molaires (*verts) sont contre les deuxièmes prémolaires (*roses), bien placées et fonctionnelles.
• Pour en savoir plus sur ce cas.

Extraction des premières molaires inférieures et bascule des autres molaires

• Cet adulte a eu les deux premières molaires inférieures extraites (losanges rouges) et par la suite les deuxièmes et troisièmes molaires (dents de sagesse) ont basculer vers l’avant.
• Ces extractions ne sont pas la cause principale de l’importante malocclusion de ce patient mais elles ont contribué à des déplacements dentaires qui ont empiré sa condition dentaire.
• À noter que lorsqu’une molaire est extraite et que les autres dents basculent, il y a toujours une perte d’os alvéolaire à l’avant des molaires.

Extraction des premières prémolaires ayant causé la migration et bascule vers l’avant des autres dents postérieures

• (A) Les 4 premières prémolaires de cette femme de 30 ans ont été extraites à l’adolescence. Elles  étaient situées où sont les losanges rouges .
• Par la suite les autres dents postérieures on migré vers l’avant mais en basculant et non de façon “droite” (flèches rouges). Il en résulte des dents qui n’arrivent pas bien ensemble, ne se touchent pas (béance postérieure ou absence de contacts entre les dents opposées), visible en B et C).
• (D) Vue occlusale de l’arcade inférieure  ou l’on voit les prémolaires basculées emprisonnées sous les canines.
• Si l’extraction des prémolaires avait jadis été faite pour “aider les dents à sortir”, les dents sont en effet sorties mais d’autres problèmes sont apparus!