Exemple de cas cliniques en orthodontie

Traumatisme pendant un traitement (2)

(A) Fil sorti d’un boîtier sur une incisive inférieure qui montre un déplacement important après 2 mois. Ceci a le même effet que si le boîtier était décollé; la dent affectée s’est déplacée vers l’intérieur et plusieurs semaines seront nécessaires pour corriger cette situation.
(B) Boîtier décollé sur une centrale supérieure gauche. La dent a basculé vers l’intérieur après quelques semaines.

Traumatisme pendant un traitement (1)

Voici un exemple d’une “vraie” urgence orthodontique.

(A) Patient en traitement orthodontique.
(B) Après avoir reçu un coup de poing, la canine supérieure gauche est presque complètement sortie de l’os et le fil déformé est tout ce qui retient la dent en bouche. Le patient ne peut plus fermer la bouche.
(C) Le patient a été vu “en urgence” par un dentiste qui a coupé le fil, replacé la dent et immobilisé le tout en la collant aux dents adjacentes.
(D) Après une période de guérison, les corrections orthodontiques ont pu être complétées. La dent a pu être sauvée grâce à l’intervention du dentiste.

Changements possibles

Ce garçon de 17 ans venait à peine de terminer son traitement d’orthodontie lorsqu’il reçut un coup de coude sur les dents.

(A et B) Occlusion à la fin du traitement; les dents sont bien alignées et ferment normalement.
(C et D) Après le coup, les incisives supérieures gauches sont enfoncées vers l’intérieur. On remarque l’attelle de rétention déformée par le coup qui est toujours collée sur la surface interne des dents (C). Sans cette attelle, les dommages auraient été pires et les dents auraient même pu être perdues car l’attelle de rétention a tout de même permis de retenir les dents pendant l’impact.
(D) Lors de la fermeture, les dents enfoncées touchent en premier et empêchent d’avoir des contacts entre les autres dents.
(E) Il a fallu d’autres corrections orthodontiques pour replacer les dents et rétablir une fonction normale. Un effet secondaire de cet accident fut que les 2 dents traumatisées sont “mortes” et ont commencé à noircir (flèches) ce qui a nécessité un traitement de canal pour les dévitaliser.

irritation 2

(A) Mainteneur d’espace inférieur avec un fil lingual rigide. La boucle d’ajustement du fil est devenue encastrée dans la muqueuse qui commence s’infecter. Ceci était devenu très inconfortable pour la jeune patiente. (B) Vue rapprochée montrant la boucle contre les tissus. (C) Après avoir dégagé le fil des tissus on peut voir l’empreinte du fil dans la muqueuse (flèche jaune). Les tissus récupéreront rapidement avec une bonne hygiène buccodentaire.

irritation 1

Irritation de la joue causée par un ressort, l’élastique et peut-être le fait que le patient se morde la joue. Mettre de la cire sur les parties irritantes peut aider diminuer l’irritation.

Fils brisés, racines déplacées, espaces qui apparaissent 3

(A) Les dents qui sont du côté du palais présentent souvent une inclinaison anormale; la couronne est penchée vers l’extérieur et la racine inclinée vers le palais. (B) Lors du déplacement des dents, il arrive parfois que le patient ressente une bosse vis-à-vis la pointe de la racine qui bascule trop vers l’intérieur et qui peut parfois s’accompagner de douleur ou inconfort. (C) Les corrections orthodontiques remettent la dent et a racine dans une inclinaison normale.

Fils brisés, racines déplacées, espaces qui apparaissent 2

(A) Une racine trop inclinée vers l’extérieur ou l’intérieur crée une proéminence qui peut rendre la dent et la gencive sensibles. (B) Une perforation ou ulcération peut parfois se produire sur les pointes de racines trop basculées vers l’extérieur.

Fils brisés, racines déplacées, espaces qui apparaissent 1

(A) exemple d’une racine de canine qui est basculée vers l’extérieur. (B) La racine de cette centrale inférieure est trop inclinée vers l’intérieur. L’intervention corrective peut attendre quelque temps (1-2 semaines) mais si vous voyez qu’un mouvement de racine continue à progresser, avertissez-nous. (C) Espaces qui apparaissent entre des centrales inférieures et supérieurs. Cet espace ne continuera pas à augmenter et n’est pas problématique, même si cela peut affecter l’esthétique. Si vous êtes à la fin du traitement, ceci peut allonger légèrement la durée du traitement.

boitier décollé 2

Exemples de problèmes qui peuvent se produire. (A) Fil cassé, ceci peut attendre quelques jours à quelques semaines selon le stage du traitement. (B) Boîtier décollé et déplacé. Idéalement, faire reposer pour éviter un déplacement de la dent mais un délai de plusieurs jour ne devrait pas être un problème.

boitier décollé 1

(A) Fil sorti d’un boîtier sur une incisive inférieure qui montre un déplacement important après 2 mois. Ceci a le même effet que si le boîtier était décollé; la dent affectée s’est déplacée vers l’intérieur et plusieurs semaines seront nécessaires pour corriger cette situation. (B) Boîtier décollé sur une centrale supérieure gauche. La dent a basculé vers l’intérieur après quelques semaines. Ces mouvements ne sont pas instantanés et peuvent prendre plusieurs semaines à se produire. Il y a beaucoup de variations individuelles dans la façon dont réagiront les dents dans une telle situation.