Exemple de cas cliniques en orthodontie
Exemple de cas cliniques en orthodontie
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(A et C) Dans ces deux cas, les racines de l’incisive latérale, de la canine et de la première prémolaire supérieures droites (flèches) sont trop basculées vers l’extérieur et on peut voir leur profil sous la gencive. (B et D) Après que les correctifs soient apportés, les racines sont replacées dans l’os alvéolaire. À noter la présence de récession gingivale présente dès le début dans le premier cas (A, B)
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(A-C) Cas d’un déplacement extrême de la racine d’une incisive centrale inférieure gauche telle que visible sur un scan 3D. La majeure partie de la racine est complètement sortie de l’os à l’avant. (D) Vue de face. (E, F) Voici l’apparence clinique de cette même racine. Le profil est visible sous la gencive et il y a une récession gingivale. L’apparence est trompeuse car, cliniquement, la racine ne semble pas aussi sortie de l’os que sur la radiographie. (C, D) Malgré cette malposition extrême, la racine a pu être corrigée et replacée dans l’os même s’il y a eu une légère perte du niveau osseux et gingival. Ne pas avoir corrigé cette racine l’aurait rendue beaucoup plus susceptible à une récession gingivale et une perte osseuse additionnelles.
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(A, B) Racine proéminente d’une incisive centrale inférieure gauche qui déborde dans le vestibule. Cette dent est aussi affectée par une légère récession gingivale. (C) Après les corrections, la racine a été replacée dans l’os alvéolaire. Le niveau de gencive demeure le même cependant et restera ainsi. À noter que le déchaussement est souvent présent sur des dents mal placées avant même le début d’un traitement d’orthodontie.
Traumatisme en bas âge
Cet enfant de 8 ans a perdu l’incisive centrale primaire droite à l’âge de 2 ans lors d’un accident.
- (A à D) Au cours des années suivantes, bien que l’incisive centrale (*mauve) et latérale (*orange) permanentes gauches soient sorties, l’incisive centrale droite n’a pas fait éruption normalement. Il n’y a pas assez d’espace (ligne verte) entre l’incisive latérale primaire droite (petit *orange) et la centrale gauche. La couronne de l’incisive incluse a été tracée en mauve et la ligne rouge représente l’espace nécessaire pour la loger dans l’arcade dentaire.
Ski
Après la fin de son traitement d’orthodontie, cet adolescent a eu un accident de ski.
- (A) Occlusion à la fin du traitement.
- (B) Après l’accident, les centrales supérieures ont été enfoncées vers l’intérieur et la centrale gauche a été complètement enfoncée dans l’os (flèche). Ceci est une condition requérant l’intervention d’un dentiste. Les centrales ont été collées temporairement ensemble après avoir été replacées par le dentiste sous anesthésie locale. Il faudra une intervention orthodontique pour replacer la latérale enfoncée à sa positon normale et aligner les incisives.
Cheerleading
- (A) Dentition telle qu’elle était à la fin du traitement d’orthodontie (bouche fermée et ouverte).
- (B) Lors d’une routine, cette “cheerleader” reçut un coup au visage qui a déplacé une centrale supérieure vers l’intérieur de sorte qu’elle peut plus fermer la bouche complètement. L’appareil de rétention collé aux dents a été déformé lors de l’impact mais a probablement empêché un déplacement plus important des dents. Un protecteur buccal aurait offert encore plus de protection. De nouvelles corrections seront nécessaire pour corriger ce déplacement dentaire. Suite à un tel impact, il est possible que la dent change de couleur.
Décoloration dentaire
- (A et C) Condition initiale; présence d’une malocclusion importante.
- (B et D) À la fin de corrections, une incisive inférieure droite (B – flèche) et une incisive supérieure gauche (D- flèche) sont plus foncées. Cette décoloration est apparue assez subitement pendant le traitement. Elle indique un changement interne dans la cavité pulpaire de la dent et nécessite habituellement un traitement de canal. Ces dents n’ont pas d’histoire de traumatisme préalable connu.