Exemple de cas cliniques en orthodontie

Différents types de mouvements orthodontiques-1

Les mouvements bucco-linguaux-1

(A) Vue en plongée sur des dents (clous) mal alignées. (B) Après les corrections, les dents sont alignées sur une ligne imaginaire (pointillé bleu). Normalement, chaque dent devrait garder l’os qui l’entoure pendant qu’elle est déplacée dans une direction ou l’autre.

La réalité : une combinaison de mouvements simultanés-2

APRÈS : Les mouvements d’intrusion et d’extrusion maintiennent la longueur de la dent, mais altèrent le niveau osseux (et de gencive) qui suit la dent dans son mouvement.

La réalité : une combinaison de mouvements simultanés-1

AVANT : La plupart du temps, plusieurs dents sont inégales et les corrections orthodontiques visent à faire une combinaison d’intrusion et d’extrusion pour niveler le tout.

Mouvements horizontaux (translation)-2

(A) Fermeture d’un large espace en déplaçant les dents postérieures vers l’avant par mouvement horizontal (translation). La molaire étant déjà penchée, les racines ont dû être déplacées plus que la couronne pour redresser la dent. (B) Après la correction, l’espace est complètement fermé. (C) Fermeture d’un espace de 11 mm par déplacement horizontal des molaires vers l’avant.

Mouvements horizontaux (translation)-1

(A, B et C) Malheureusement, la dent ne se déplace pas ainsi en restant droite et migrant à travers l’os lors d’un mouvement horizontal.

(D) Pour déplacer une dent sur une grande distance, (E) elle doit d’abord basculer dans la direction du mouvement et (C) être redressée par la suite.

Mouvements multiples simultanés-1

Les mouvements d’intrusion et d’extrusion se produisent souvent ensemble dans une même bouche. (A) Cette malocclusion présente des incisives trop allongées qui devront être “intrudées” dans la direction des flèches. Les canines (*) qui n’ont pas terminé leur éruption deviendront plus longues à mesure qu’elles sortent de la gencive, ce qui est dû au processus d’éruption normal. (B) Après les corrections, les canines sont “descendues” à un niveau vertical idéal. Les incisives ont été déplacées de plusieurs mm, mais ont gardé la même longueur de couronne, car l’os et la gencive ont suivi le mouvement des dents.

Maladies parodontales-3

(A) Les molaires supérieures se sont allongées en l’absence de dents opposées et paraissent plus longues, car il y a eu perte d’os autour de ces dents. (B) Les dents antérieures ont aussi perdu du tissu de support et sont plus longues. (C) Les dents supérieures de ce cas ont usé la gencive et l’os devant les incisives inférieures, les faisant paraître plus longues. Le déplacement de toutes ces dents en orthodontie nécessitera des précautions particulières et les maladies parodontales devront être contrôlées pour éviter de “sortir” les dents de l’os.