Exemple de cas cliniques en orthodontie
Exemple de cas cliniques en orthodontie
Élastiques de configuration « Classe 2 » (1)
Bris et décollement d’attaches orthodontiques (3)
Base de deux brackets orthodontiques différents (A et B) agrandie entre 20 et 200 fois à l’aide d’un microscope électronique. On peut bien apprécier que la surface est très irrégulière dans le but de pouvoir recevoir la colle et la garder “emprisonnée” dans les interstices une fois qu’elle sera polymérisée (durcie).
Bris et décollement d’attaches orthodontiques (1)
Principales étapes de pose d’un boîtier orthodontique illustré sur un modèle plastique (méthode directe).
- (A) Après que la surface de la dent ait été nettoyée minutieusement, un gel acide sert à mordancer la surface de l’émail dentaire pour la rendre plus rugueuse ou poreuse afin de procurer une surface de rétention pour le vernis et la colle. Le temps d’application de l’acide est critique.
- (B) Après que le mordançage soit terminé, l’acide est rincé à l’eau, la dent est asséchée et une couche de vernis adhésif est appliqué sur la zone mordancée.
- (C) Le bracket sur lequel la colle a été appliqué sur la base est ensuite placé précisément sur la dent.
- (D) L’excès de colle est retiré en s’assurant de de pas déplacer le boîtier. (E) Polymérisation. Une lumière bleue avec une longueur d’onde particulière est appliqué pendant une durée de temps précise pour polymériser ou faire durcir la colle. Un autre type de colle utilise une polymérisation chimique et l’application de lumière n’est pas nécessaire.
- (F) Résultat final.
Sur quels matériaux des attaches orthodontiques peuvent-elles être collées?
- (A) Radiographie montrant 2 implants dentaires inférieurs (i) et 5 couronnes en porcelaine ou une combinaison de métal et porcelaine (lettre “C” en vert dans les illustrations A, B, C).
- (C) Couronnes sur implants (i et C) et couronnes sur dents naturelles (“C”).
- (D) Dentition et occlusion avant le traitement d’orthodontie et avec la bouche ouverte (E).
- (F, G) Vues occlusales montrant les appareils orthodontiques posés sur les différentes couronnes et les dents naturelles. Les dents ayant une surface métallique sur laquelle il est plus difficile de “coller” une attache orthodontique ont des bagues métalliques (visibles en F, G et I). Les attaches peuvent être souvent collées adéquatement sur la porcelaine mais si cela ne fonctionne pas, on a recours à une bague.
- La ligne rouge en (A) et (K) montre l’espace entre un implant dentaire remplaçant une molaire et une prémolaire (aussi indiqué par les flèches jaunes en (C) et (G)). Cet espace a été réduit pendant le traitement en reculant la prémolaire mais l’implant n’a pas bougé du tout car il est ostéo-intégré donc fixe dans l’os alvéolaire. Dans un tel cas, l’implant servait d’ancrage ou d’attache pour la mécanique orthodontique.
Bagues orthodontiques (5)
Blocs d’occlusion utilisé sur des dents postérieures pour aider fermer une béance antérieure.
- (A) des “blocs” d’acrylique ou de composite peuvent être ajoutés sur les surfaces occlusales des dents postérieures pour séparer davantage les dents. Le fait de mordre sur ces blocs a tendance à “enfoncer” les dents postérieures (ingression ou intrusion dentaire) tandis que des élastiques verticaux antérieurs aident à rapprocher les dents. L’effet des blocs et des élastiques contribuent à “fermer” ou diminuer une béance antérieure.
- (B) Des matériaux de différentes couleurs peuvent être utilisés.
- (C) Les “blocs” peuvent être placés sur les dents supérieures ou inférieures.
