Exemple de cas cliniques en orthodontie

Exemple de bris d’une attelle de contention fixe supérieure. (A) À la fin des corrections orthodontiques, les espaces antérieurs sont fermés et maintenus à l’aide d’une attelle de rétention collée sur la face interne des dents (B). (C) Après quelques années, l’attelle s’est sectionnée entre les incisives (flèche) et un espace est réapparu entre les centrales qui se sont légèrement déplacées vers le côté (D, E).

Signes d’usure sur un appareil de rétention orthodontique amovible. Les flèches indiquent des perforations ou petites fissures qui n’affectent pas la performance de l’appareil.

Patiente de 61 ans ayant plusieurs dents manquantes à l’arcade supérieure dont une latérale et une canine (indiquées par les * en B). Afin de lui offrir une solution esthétique comme appareil de rétention, un appareil amovible avec fil transparent ClearBow permet à la patiente de porter l’appareil tout au long de la journée sans qu’un fil métallique soit visible. Des dents prothétiques ont été ajoutées pour combler les espaces visibles où les dents étaient manquantes. Ces dents seront retirées de l’appareil lorsqu’elle les fera remplacer par une solution fixe (ponts dentaires ou implants dentaires).

(A) Garçon de 14 ans avec une absence des latérales supérieures. Les espaces ont été ouverts en orthodontie pour remplacer les dents manquantes à l’aide d’implants dentaires qui ne pourront être posés que dans plusieurs années. (B) Afin de préserver l’os alvéolaire et minimiser les chance de résorption osseuse, des mini-vis d’ancrage temporaire sont insérées en position des latérales (flèches). (C) Des couronnes temporaires sont fixées aux mini-vis d’ancrage. (D) Radiographie montrant le mini-vis d’ancrage en place. (E) Les mini-vis utilisées pour soutenir une couronne temporaire sont différentes; elles une partie centrale pouvant recevoir l’attache d’une couronne. (© Wilmes et Al, JCO 2014 5)

(A) Fin des corrections orthodontiques pour une adolescente de 16 ans qui avait de l’usure significative et un surplomb vertical excessif avant le traitement d’orthodontie. Elle fait du bruxisme nocturne et serre les dents, ce qui a contribué à l’usure prématurée des dents tant antérieures que postérieures. (B) Pour prévenir l’usure dentaire pendant le bruxisme un appareil amovible avec une rampe protectrice à l’avant sur laquelle peut mordre les incisives inférieures. (C) Vue occlusale de l’appareil. À noter qu’une attelle de rétention linguale fixe est tout de même utilisée sur les 4 incisives car ceci est plus efficace pour contrer de légers déplacements dentaires.

(A) Adolescente présentant une absence congénitale des latérales supérieures réant des espaces inesthétiques. (B) Après l’orthodontie, les espaces des latérales ont été ouverts dans le but de faire remplacer ces dents manquantes. (C) Une coquille de rétention amovible temporaire contient 2 latérales pour préserver l’espace et assurer un certain esthétisme immédiatement après l’enlèvement des appareils correcteurs. (D) Prothèse partiel amovible avec des latérales faite par le dentiste généraliste. (E) Implants dentaires avec couronnes temporaires. (F et H) Couronnes finales posées sur les implants dentaires. (G) sourire avant l’orthodontie. (H) Sourire avec les couronnes et implants.

(A) Un appareil amovible de détention (Hawley) peut être modifié pour y ajouter un élastique qui permet de fermer de légers espaces ou reculer les incisives. (B) Vue en plongée du fil labial et de l’élastique. (C)

Appareil de rétention amovible de type “Hawley” avec une clôture ou un “écran oral” qui sert à diminuer l’influence que la langue peut lorsqu’elle exerce une pression sur les dents antérieures. Cet appareil est habituellement porté la nuit seulement ou en tout autre temps où le patient juge que sa langue s’appuie fortement contre les dents. (A) Bouche fermée. (B) avec la bouche partiellement ouverte on peut voir les projections de l’écran oral. (C) Vue de l’appareil sur la mâchoire supérieure.

(A) Ce traitement orthodontique visait à replacer les dents inférieures dans le but de remplacer les dents manquantes à l’aide d’implants dentaires. Les dents ont été redressées et les espaces ouverts de façon optimale pour recevoir les implants. (B) À la fin de l’orthodontie, les appareils correcteurs (broches) ont été enlevés sauf vis-à-vis les espaces où une section de fil (flèches) maintient les dents de chaque côté de l’espace en attendant la pose des implants et couronnes. Une attelle de rétention fixe régulière maintient les dents antérieures en place. (C) Les implants ont été posés pendant la période de rétention. L’implant inférieur gauche est indiqué par la flèche. (D) Une fois les implants et couronnes posées, il n’est plus nécessaire de garder les sections de fil. Pour connaître tous les détails du cas décrit ci-haut et voir le traitement effectué.

(A) Bagues et fils maintenant une molaire redressée en attendant le remplacement des dents manquantes. (B) Ces molaires étaient basculées et avaient un espace important entre elles. Des attaches ont été laissées plusieurs mois après l’enlèvement des appareils correcteurs pour s’assurer de la stabilité des corrections et minimiser les chances de récidive.