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Indications et bénéfices
- L’expansion palatine rapide est une procédure de traitement préliminaire ayant pour but d’élargir l’arcade dentaire supérieure et le palais (plafond de la bouche) afin de rétablir l’équilibre entre la largeur des mâchoires. Cette procédure est aussi appelée “expansion maxillaire“.
- L’expansion est indiquée lorsque la mâchoire supérieure est trop étroite par rapport à celle du bas. Ceci occasionne souvent une relation anormale des dents et/ou une déviation de la mâchoire inférieure (voir photos).
- Souvent, une mâchoire trop étroite peut restreindre le passage respiratoire situé au dessus du palais (cavité nasale) et l’expansion peut parfois aider cette condition. L’élargissement du palais peut faciliter le passage de l’air dans la cavité nasale et permettre au patient de respirer plus facilement par le nez.
- En élargissant la mâchoire, l’expansion peut créer plus d’espace pour aligner des dents chevauchées.
- Cette procédure peut être faite en bas âge car les problèmes de largeur de mâchoires sont visibles tôt et ne se corrigeront pas avec le temps.
- À noter que, la plupart du temps, une seconde phase de traitement sera nécessaire lorsque toutes les dents permanentes seront sorties afin de compléter les corrections de la malocclusion.
- L’expansion ne vise pas à corriger les malpositions dentaires mais seulement à harmoniser la largeur des mâchoires.
- Idéalement, l’expansion à l’aide d’un “appareil d’expansion” est faite, en bas âge (dentition mixte).
Pourquoi corriger une mâchoire trop étroite?
Parce que :
- Cette condition ne se corrigera pas seule avec le temps et la croissance;
- La plupart du temps, un maxillaire supérieur trop étroit affecte aussi la mandibule en la faisant dévier;
- Cela peut causer de l’usure des dents et du parodonte ainsi que des problèmes aux articulations temporo-mandibulaires.
(A) Garçon de 6 ans avec un maxillaire supérieur étroit. En fermant la bouche, la mandibule est alignée avec le haut (ligne bleue). (B) À la fin de la fermeture, une interférence entre les canines de droite (cercle) fait dévier la mandibule vers la droite en occlusion croisée. L'expansion maxillaire rapide permettra de corriger cette déviation.
- (A) À la fin du traitement d’expansion, l’arcade supérieure est “sur-corrigée”; il y a beaucoup plus d’expansion que nécessaire. Les segments postérieurs débordent vers l’extérieur. La mandibule est maintenant déviée vers la gauche, ce qui montre l’instabilité de l’occlusion à ce moment. Ceci est plus évident avec une vue en plongée (B, flèches). Cet excès d’expansion disparaîtra une fois l’appareil d’expansion enlevé. (C) 2 mois après l’enlèvement de l’appareil, l’excès d’expansion commence à diminuer. (D) Après 5 mois, la largeur de l’arcade supérieure est normale, l’occlusion croisée est corrigée et les lignes médianes se sont alignées et la mandibule est centrée.
(A et C) Jeune patient de 7 ans présentant une occlusion croisée postérieure (flèche) causée par un maxillaire étroit. Ceci fait dévier la mandibule vers la droite. (B) Cette déviation est visible en examinant le visage; le menton est déplacé vers la droite.
Qu’est-ce qu’un appareil d’expansion et comment fonctionne-t-il?
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- L’ouverture de la suture n’est pas visible en bouche mais l’est sur une radiographie. Ces radiographies du palais avec un appareil d’expansion en place montrent l’ouverture au niveau de la suture palatine pendant la phase d’expansion maxillaire rapide.
- Les flèches rouges indiquent la zone d’ouverture de la suture palatine.
- La période d’immobilisation (± 3 mois) après l’activation de la vis permet à cette région de se recalcifier et former de l’os dans la zone d’ouverture de la suture.
(A) Avant l’activation de l’appareil; la vis d’expansion et la suture sont fermées. (B) Vers la fin de l’expansion, la vis est ouverte (flèches bleues) et la suture est ouverte de plusieurs millimètres. Les flèches rouges indiquent la zone foncée qui représente l’ouverture de la suture. (C) Autre cas montrant une très grande ouverture lors de l’expansion maxillaire. La vis d’expansion a été ouverte de 14 mm et la zone sombre de la suture est bien visible.
Comment activer l’appareil
Instructions pour les patients ayant un appareil d’expansion rapide
- L’activation est faite en tournant la vis au centre de l’appareil à l’aide de la clé spéciale que nous vous avons remise.
- Ceci doit être généralement fait deux fois par jour; une fois le matin et une autre fois le soir.
- Il est préférable de faire les tours avant un repas afin de minimiser la sensation d’inconfort qui peut suivre l’activation.
- Évitez d’activer l’appareil juste avant le coucher.
- Assurez-vous de bien voir la vis. Pour les parents : lorsque vous activez l’appareil, assoyez le patient sur une chaise et faites lui pencher la tête vers l’arrière pour avoir une meilleure vue. Un bon éclairage est aussi essentiel. Si vous activez votre propre appareil, faites-le en face d’un miroir.
- Assurez-vous de bien enrouler la ficelle de la clé autour de votre doigt ou poignet. Cette précaution importante empêchera d’avaler accidentellement la clé.
- Insérez la clé dans le trou à l’avant de la vis en l’enfonçant que de quelques millimètres. Poussez ensuite la clé délicatement, mais de façon continue, de l’avant vers l’arrière de la bouche. Retirez la clé à la fin du tour (vers l’arrière de la bouche). Un nouveau trou apparaîtra automatiquement à l’avant de la vis lorsque vous poussez la clé aussi loin que possible vers l’arrière. La vis est maintenant prête pour la prochaine activation.
- La mâchoire supérieure est généralement assez élargie en 15 ou 20 jours. Toutefois, l’appareil doit rester en bouche pour une période totale de ±4 mois afin de permettre à la formation osseuse de combler l’espace créé par l’expansion.
Activation de la vis d'expansion. (A) Une flèche (jaune) dans l'appareil indique la direction d'activation de l'avant vers l'arrière pour faire les tours de vis. (B) La clé est insérée à angle (flèche bleue)t jusqu'à ce qu'elle soit bien au fond du trou de la vis. Une coche dans la clé l'empêchera de s'insérer trop profondément. La clé ensuite est poussée vers l'arrière jusqu'à ce qu'une résistance l'empêche d'aller plus loin. (C) Elle est ensuite retirés en tirant vers l'arrière (flèche bleue). (D) **TRÈS IMPORTANT** : Toujours garder la ficelle attachée sur la clé et enroulée autour de vos doigts ou poignet pour éviter d'échapper la clé dans la bouche et qu'elle soit avalée ou aspirée.
Que se passe-t-il pendant l’activation de l’appareil?
- Lorsque vous tournez la vis, il se produira une sensation de pression au palais. Il est aussi possible de ressentir une sensation de picotement au niveau du nez et sous l’appareil.
- Tout cela est normal. Cet inconfort temporaire devrait disparaître après 15 ou 30 minutes. Il est également possible, chez certains patients, que les dents soient sensibles pour quelques jours.
- A l’occasion, un analgésique léger (Advil, Motrin, etc.) pourra soulager. Pour la plupart des patients, cette procédure n’est pas douloureuse.
- Chez les patients plus âgés (plus de 16 ans), le malaise peut persister. Si c’est le cas, n’activez plus l’appareil et communiquez avec nous.
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 Un espace important apparaîtra entre les centrales supérieures pendant l'expansion. Cet espace se refermera en quelques semaines. Parfois, une dent basculée vers l'intérieur, comme cette latérale (*) sera corrigée avec l'effet de l'expansion. |
La vis d'un appareil d'expansion peut être ouverte de plus de 1 cm afin d'élargir le palais.
Jeune fille de 8 ans avec une occlusion croisée postérieure traitée à l'aide d'expansion rapide. (A) La mâchoire supérieure étroite cause des interférences entre les dents lors de la fermeture de la bouche (flèches), ce qui fait dévier la mâchoire inférieure vers la droite. Les lignes médianes (centre des arcades dentaires, en bleu) ne sont pas alignées. (B) À la fin de la phase d'expansion avec l'appareil en bouche. (C) Une fois l'appareil enlevé, la largeur de l'arcade du haut est adéquate et la mandibule s'est replacée de façon centrée (lignes bleues alignées). Il n'y a plus de déviation de mâchoire.
Ces canines temporaires supérieures sont en occlusion croisée (basculées vers l'intérieur) mais il s'agit d'un problème dentaire et non squelettique. Ceci ne nécessite pas d'expansion palatine rapide pour être corrigé.
Hygiène et entretien de l’appareil
- Assurez-vous de bien nettoyer l’appareil pendant le brossage des dents après chaque repas.
- Une bonne hygiène préviendra l’accumulation de débris de nourriture et évitera les réactions d’inflammation des gencives et du palais.
- L’utilisation régulière d’un rince-bouche contenant du fluor est aussi recommandée.
- Il n’y a pas de contre-indications à utiliser une brosse à dents électrique.
Et la diète?
- L’appareil d’expansion étant assez volumineux, une certaine adaptation est nécessaire pour manger avec cet appareil mais on y arrive!
- L’appareil est solide et résistant alors n’hésitez pas à mastiquer sur les parties qui recouvrent les dents.
- Au début, le temps de vous habituer, vous pouvez maintenir une diète plus molle mais nutritive (soupes, potages, aliments au “blender”, omelettes, steak haché, etc.).
- Vous pourrez cependant retrouver une diète “normale” en peu de temps.
- Il est possible que certaines dents, comme les incisives, deviennent plus sensibles et il sera alors plus difficile de mordre fort avec ces dents pendant un certain temps.
Quoi faire en cas de problèmes?
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 Activation d'un appareil d'expansion en bouche à l'aide le la clé. |
Expansion et alignement dentaire
- Tel que décrit précédemment, le but de l’expansion est de rétablir l’équilibre entre les mâchoires et pas de corriger la position individuelle des dents.
- Ainsi, s’il y avait des dents “croches” ou mal placées avant le traitement d’expansion, ces dents auront une position similaire après l’expansion.
- Les corrections dentaires seront effectuées dans une étape ultérieure lorsque la dentition sera complétée.
- Cependant, dans certaines situations, il peut être indiqué de corriger la position des incisives supérieures en plus de faire de l’expansion. Ceci peu être le cas lorsque des incisives présentent une occlusion croisée ou une malposition importante (rotation, espacement, interférence qui fait dévier la mâchoire, etc.).
(A) Jeune fille de 8 ans présentant une occlusion croisée postérieure ET antérieure bilatérale. Un espace important (diastème) est présent entre les centrales supérieures. (B) Après la fin de l'activation de l'appareil d'expansion, des boîtiers ont été posés sur les incisives pour les aligner. L'appareil d'expansion demeure en bouche. (C) Après l'alignement des incisives avec l'appareil d'expansion en bouche. (D) Lors de l'enlèvement de l'appareil d'expansion et des broches, les dents sont rapprochées et l'occlusion croisée est corrigée. Ces corrections préliminaires devront être suivies par des corrections plus complètes (à l'aide de broches) quelques années plus tard lorsque la dentition permanente sera complétée mais cette intervention préliminaire a rétablit l'équilibre entre les mâchoires et éliminé une déviation fonctionnelle de la mandibule.
Expansion chez les adultes
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 Expansion maxillaire obtenue sans appareil d'expansion ou chirurgie chez un jeune adulte. L'espace où une dent endommagée a dûe être extraite (indiqué par une *) a été fermé pendant le traitement. 
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Et la croissance dans tout cela?
- La largeur des mâchoires est la première dimension à cesser de croître de sorte que si une arcade est étroite en bas âge ce problème ne se corrigera pas par lui-même avec le temps ou les années même s’il reste de la croissance.
- Cette croissance résiduelle affectera les autres dimensions des mâchoires et la largeur à l’arrière des arcades là où les nouvelles dents sortiront mais pas où il y a déjà une occlusion croisée.
- Les 2 cas suivants qui n’ont eu aucune intervention orthodontique et présentent le même problème de largeur (occlusion croisée) 3 ans et 20 ans plus tard démontrent ce point.
Deux personnes ayant une occlusion croisée qui ne s'est pas corrigée 3 ans et 20 ans plus tard sans traitement.
Déficience maxillaire – Masque extra-oral
- Une déficience maxillaire affecte le maxillaire plus souvent dans la dimension de la largeur (étroitesse) mais il peut aussi y avoir un déséquilibre avant-arrière (en longueur).
- Le traitement de telles malocclusion nécessite une approche particulière à l’aide d’un masque facial extra-oral.
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331 commentaires sur “Expansion palatine (expansion maxillaire)”
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Oui, mon appareil est collé aux dents, et je fais 2 activations par jour… ! Normalement mes activations finissent dans 1 semaine.. après mon appareil sera “fixé”.. J’espère que pendant un mois,avant de mettre le deuxième appareil (plus petit)…… ou les broches je ne sais pas.. j’imagine que mon palais doit “guérir” un peu avant de mettre des broches..??
Vous avez donc bel et bien un appareil d’expansion rapide. Une fois les “tours” de vis terminés, cela indique que votre orthodontiste considère que vous avez obtenu l’expansion nécessaire pour harmoniser la largeur de vos mâchoire. L’appareil est alors “immobilisé” (ou fixé comme vous l’avez écrit). Ceci veut dire qu’aucune activation de l’appareil ne sera faite pendant quelque temps (habituellement ± 3 mois) pour permettre à la suture palatine et les sites d’ostéotomies (coupes chirurgicales de l’os lors de l’EPRAC) de se recalcifier et solidifier. C’est probablement à ce moment que, si vous trouvez encore insupportable le volume et grosseur de l’appareil que vous avez présentement en bouche, votre orthodontiste pourra enlever l’appareil d’expansion collé aux dents et le remplacer par un autre appareil amovible et moins “imposant” qui servira à maintenir les gains obtenus pendant l’EPRAC (chirurgie) et l’activation de l’appareil avec la vis.
Il est préférable que la période d’immobilisation de ± 3 mois soit terminée avant d’envisager poser les broches pour débuter les corrections dentaires.
Salut Anahi,
J’espère que tu t’habitues enfin à ton palais et que tu peux manger mieux. Moi, je ne regrette rien et mon traitement de broches avances. J’espère que les autres filles sa avancent aussi bien. Moi ma canine est presque à sa place. Mardi, je vais faire enlèver l’arrêt et va pouvoir enlèver mon palais au prochain r.v a+ bye bye Josée.
Bris de la clé de l’appareil d’expansion
Bonjour ! Valentin devait avoir 25 tours de clefs entre le 5 et le 30 août.( 1 par jour ). Sa maman me dit ( je suis la belle-mère et il est en vacances chez elle), qu’elle n’arrive plus à faire les tours de clefs. N’en a réussi qu’un ; le premier. apparemment a cassé le bout de la clef derriere l’appareil. Valentin revient chez nous le 13 et nous avons rendez-vous avec le dentiste le 31 aout . Que pouvons-nous faire. L’orthodontiste est en vacances.
Arrêtez tout, vous ne pouvez pas faire de tours de toute façon et attendez le retour de l’orthodontiste qui corrigera la situation. Assurez-vous que l’hygiène buccale et le brossage demeurent adéquats.
De quoi dépend l’espace entre les incisives lors de l’expansion palatine.
Bonjour, je vais avoir une expansion palatine et j’ai 13 ans. Je me demande si l’espace entre mes dents sera important? Je veux dire, est-ce que l’espace entre les dents varie d’âge en âge? Merci!
L’espace entre les centrales supérieures (diastème) qui apparaît ou augmente lors de l’expansion palatine rapide ne dépend pas de l’âge du patient mais :
- de la quantité d’expansion rapide qui sera faite (plus il y aura d’expansion, plus le diastème sera plus grand),
- du rythme de l’expansion (combien de tours d’activation de la vis d’expansion par jour),
- de l’espace présent au début de l’expansion (plus l’espace est grand au départ, plus le diastème sera grand),
Si vous avez de l’expansion lente, il est possible qu’il n’y ait aucun diastème qui apparaisse car les dents auront le temps de se rapprocher à mesure que l’expansion est faite.
Problèmes d’articulations temporo-mandibulaires et multiples symptômes; broches ou chirurgie?
Bonjour,
J’ai suivi un traitement d’orthodontie de 9 mois, il y a moins d’un an (adulte) (occlusion, maxillaire insuffisamment développé, largeur) – les deux incisives centrales supérieures se chevauchaient légèrement. Après traitement, ceci est rentré dans l’ordre, mais elles sont cette fois-ci un peu derrière les incisives latérales. Ce qui me dérangeait le plus, ce n’était l’aspect esthétique, quoi que gênant pour la fermeture de la bouche (lèvres), mais le craquement de la mâchoire en ouvrant ou fermant la bouche, les tensions musculaires (mâchoire, cou -impression de gorge nouée, difficulté à respirer-, dos, et jambe et cuisse postérieures gauches, la difficulté relative d’élocution, difficulté à respirer par la narine gauche, donc respiration par la bouche). D’après moi, d’un point de vue sagittal, le positionnement des mâchoires est correct. En cas d’intervention chirurgicale, s’il vous plaît, me conseilleriez-vous une disjonction du maxillaire ? (je suis bien conscient qu’il soit difficile d’y répondre suite à un simple mail).
Mon orthodontiste est contre ce type d’intervention d’une manière générale, vis-à-vis de l’évolution sur le long terme.
S’il vous plaît, qu’en pensez-vous ? (broches ou intervention chirurgicale)
Vous avez raison, il est difficile de répondre à une telle question. En fait cela est impossible avec la seule information disponible dans votre énoncé. Par contre, je peux vous conseiller de tenter d’identifier la cause de vos multiples symptômes aux articulations temporo-mandibulaires, etc. avant d’envisager quelque traitement que ce soit, surtout une chirurgie orthognathique!
Je vous suggère de lier la section sur les articulations temporo-mandibulaires et sur les problèmes de posture ainsi que les multiples questions et réponses qui s’y rattachent.
Si vous avez vraiment besoin d’expansion maxillaire, une disjonction chirurgicale n’est pas nécessairement nécessaire. Vous trouverez des cas d’expansion maxillaire chez des adultes traités sans chirurgie dans cette page.
Même si nous n’avons plus recours à ce type de chirurgie, elle a fait ses preuves, même à long terme alors je ne sais pas ce qui fait hésiter votre orthodontiste à y avoir recours (si cela est indiqué).
Que vous ayez une chirurgie ou pas, les “broches” seront probablement nécessaires, un ne remplace pas l’autre car ils ne visent pas les même objectifs. Avec une chirurgie, les broches prépareront la dentition à la chirurgie et finaliseront les corrections après la chirurgie.
Merci pour votre réponse. L’orthodontiste m’avait indiqué un palais trop étroit (pas de succion du pouce, mais hérédité). Vu les difficultés à respirer par le nez, et étant donné que le développement des fosses nasales est lié à celui du maxillaire, j’ai refusé le fait d’extraire des dents saines (prémolaires), qui aurait pu à long terme, inciter, permettre au palais de se réduire davantage. J’ai d’autre part une petite scoliose. Je pense que celle-ci peut provenir de ce déséquilibre des mâchoires (ou inversement???). Svp, quel serait votre avis ?
Vous avez raison en mentionnant que le développement des fosses nasales est (indirectement) lié au développement du palais. Le “plafond” de la bouche est en fait le “plancher” de la cavité nasale. Cependant, il n’y a aucune relation entre le fait d’extraire des prémolaires et la possibilité que la largeur du palais diminue avec le temps. Si cela se produisait, ce ne serait pas à cause des extractions. Consultez la section où nous montrons plusieurs cas traités à l’aide d’expansion dont certains avec des extractions de prémolaires et vous constaterez que le palais est en fait beaucoup plus large après le traitement, même s’il y a eu des extractions. Plusieurs de ces patients rapportent aussi une facilité à respirer par le nez après l’expansion.
Concernant votre scoliose et une possible relation avec une malocclusion, consultez notre chronique “Une malocclusion peut-elle influencer la posture?” où vous devriez trouver plusieurs réponses à vos questions.
Faut-il anesthésier pour enlever un appareil d’expansion?
Ma question est pour le Dr Jules. Je me demandais s’il gèle pour enlèver le palais pour l’expansion palatine car il y a épais de colles etc? Je me le fais enlèver lundi après presque 1 ans enfin. Merci Josée.
Il n’y a probablement pas autant de colle que vous croyez. L’appareil est souvent fait d’acrylique qui peut avoir une certaine épaisseur et peut ressembler à de la colle. L’enlèvement d’un appareil d’expansion n’est pas difficile et ne requiert pas d’anesthésie.
o.k super alors je vais me sentir plus légère demain enfin hi! hi! et sentir mieux mon palais et va aller mieux pour manger merci a+
Oui… et vous trouverez que vous avez beaucoup de place dans votre bouche!
Super pu de palais, il l’ont couper car il voulaient garder les bagues alors, j’ai 2 dents qui sont un peu rugueuses en espérant pas pour longtemps. On se concentre sur les dents du bas pour le moment car ma canine en haut a prit sa place et je crois que le plus gros est faite. Je sais pas encore si je me sauve de la 2 ième opération mais il va essayer.
Il va mettre toute les chances de mon côté car il sait que sa sera pas évident l’opération du bas et il dit que des fois sont obliger de retoucher le haut aussi en même temps. Vu que j’ai plus de grosses dents en bas à gauche, il m’a parlé plus tard de mettre une genre de vis pour que je puisse mettre un élastique car là il va avoir rien pour s’accrocher et j’imagine va aider pour faire les corrections plus tard.
J’imagine que la vis va être temporaire et que sa va faire comme s’il me ferez un plombage? Je suis toute un défi pour mon ortho mais il dit qu’il a de l’imagination et ne désespère pas car il veut mieux faire possible au prix qu’on paye. a+
La vis à laquelle réfère votre orthodontiste est une “mini-vis” d’ancrage qui est placé temporairement dans l’os afin de procurer un point d’attache solide pour des élastiques, ressorts, etc. Ceci est particulièrement utile lorsque des dents sont absentes dans une région de la bouche et qu’on désire déplacer des dents dans cette direction.
Pourvoir des exemples de l’utilisation de telles vis.
Appareil avec fil pour faire quoi?
Bonjour,
J’ai 27 ans, et mon dentiste m’a prescrit un traitement d’orthodontie sans bagues, seulement l’appareil au palais (pour l’aggrandir) avec une tige métallique devant les dents d’en avant, en haut. Est-ce que vous pensez que l’alignement de mes dents un peu croche d’en avant, en haut, va quand même bien se faire sans bagues?
Merci beaucoup
Je ne sais pas ce qui est visé par cet appareil exactement mais je ne comprends pas comment votre palais pourra s’agrandir avec un appareil ayant un fil métallique passant devant les dents supérieures avant! Chose certaine, cela ne corrigera certainement pas la position individuelle de vos dents. Demandez à votre dentiste exactement ce qu’il désire faire avec cet appareil et… comment il prévoit s’y prendre pour y arriver.
Si je me souviens bien, ça porte le nom d’appareil de Vérin.
Un vérin est la vis au centre d’un appareil qui sert à l’”activer” en séparant les 2 parties de l’appareil (voir les illustrations des appareils d’expansion pour des exemples). Le vérin n’est pas un type d’appareil mais une composante d’un appareil.
D’accord, merci beaucoup! En fait, j’ai l’impression qu’il prévoit qu’en ayant plus de place pour les dents d’en haut, elles se replaceront d’elles-mêmes (à moins qu’elles se replacent avec ce fil métallique). Je vais lui demander plus d’explications à ma prochaine visite.
Merci encore
Je crois qu’il sera déçu… et vous aussi.
Si vos dents doivent être bougées le moindrement en 3 dimensions, ce n’est pas un tel appareil ou simple fil qui le fera. Assurez-vous de bien comprendre les buts de l’intervention et surtout de bien verbaliser vos attentes auprès de votre dentiste avant d’entreprendre des corrections si vous désirez obtenir les corrections que vous espérez avoir.
On pourrait dire que mes dents ont besoin de bouger en 2 dimensions car ils n’ont pas besoin de bouger de haut en bas, seulement de gauche à droite. Mais vous avez raison, je vais être plus attentive pour bien comprendre qu’est-ce que mon dentiste prévoit pour ne pas être déçue du résultat.
Vous êtes vraiment gentil de prendre du temps pour répondre à mes questions.
Combien de temps garder un appareil d’expansion après une EPRAC
Bonjour, moi j’ai subi un EPRAC il y a 1 mois et demi. J’ai aussi un appareil d’expansion et je termine l’activation dans une semaine. Je me demandais combien de temps dois-je avoir l’appareil le temps que l’os se recalcifie. Mon appareil est gros et il prend beaucoup de place, j’ai tellement hâte de l’enlever…
Les appareils d’expansion sont, en général, laissés en bouche approximativement 3 mois une fois l’activation de la vis d’expansion terminée mais chaque orthodontiste peut avoir un protocole légèrement différent. Vous trouverez de l’information supplémentaire en consultant les autres questions et commentaires dans cette page.
Merci beaucoup d’avoir pris le temps de me répondre, mon orthodontiste m’a dit 6 mois. Je trouve ça long.. je la revois la semaine prochaine et j’espère qu’elle disait 6 mois en tout!
Oui, c’est probablement 6 mois en tout (activation et période d’immobilisation) à moins que votre orthodontiste désire profiter de la présence de l’appareil d’expansion pour s’en servir comme ancrage pour aider sa mécanique orthodontique.
Je veux pas te décourager Mélissa mais moi eu mon appareil d’Expansion pendant presque 1 ans car l’ortho voulait donner une chance à ma canine de descendre car il avait peur en enlèvant la palais trop tôt que tout serait à recommencer et au début, il me disait que je l’aurais de 3 à 6 mois. on se sent plus légère quand il l’enlève et moins de bouffe reste coincer. Courage sa passe encore assez vite. Va faire presqu’un un 1 ans que j’ai mes broches et on dirait que je viens juste de les avoirs. Le pire est passer et le plus beau s’en vient a+
Merci Josée! Je sais que je ne dois pas me décourager, mais ce n’est pas toujours évident de vivre avec ça au quotidien. En plus de la grosse craque de dents. Mon appareil est en acrylique et il couvre toutes mes dents. J’aimerais bien pouvoir manger avec mes dents, mais là c’est impossible. Il est épais et lisse alors difficile de croquer la nourriture. Le pire sera probablement la 2e chirurgie, mais je gère bien ça. De tout ce que j’ai vécu jusqu’à maintenant c’est d’avoir cet appareil en bouche que je trouve la pire chose. Bye bye!
Salut Mélissa,
Je savais pas que tu avais un appareil qui recouvrait toute tes dents. Je comprend plus ton impatience. Nous, on avait juste l’EPRAC pour agrandir le palais et je trouvait cela dure. Pourquoi ton appareil recouvre toute tes dents c’Est la 1 ère fois que j’en attend parler?
Tu dois aussi subir une autre opération? Je suis contente de pouvoir suivre ton évolution et tes inquiétudes car il y a un 1 ans on était 4 filles qui se sont faite opérer presque dans le même temps et là plus de nouvelles dommage. a+ P. S : Quand, tu auras terminer tes activations sa va se referme presque de moitié seule et l’autre partie se fait avec les broches. Sa se fait encore assez vite. Tu vas être correcte pour les fêtes. Nous, on avait toutes nos énorme craque pour le temps des fêtes hi! hi!
Pour ceux que cela peut intéresser, vous pouvez lire les commentaires, questions et réponses des “4 filles” ayant eu l’EPRAC en remontant dans l’historique de cette discussion depuis un an.
Mon appareil est en acrylique, il est plus efficace parce qu’il ouvre mieux le palais. Et la raison pourquoi il recouvre toutes mes dents..je sais pas trop!! Peut-être pour qu’il tienne mieux. Prochaine opération dans 1 ans pour avancer la mâchoire en haut et replacer celle du bas, puis travailler au niveau du menton et finalement installer un implant de dents. Dernière activation demain!!! Et je ne crois pas que je vais avoir mes broches en haut avant 3 mois, j’ai plus que hâte. C’est plaisant de jaser avec du monde qui ont vécu la même chose que moi. Vous êtes bien placés pour savoir comment je me sens!!! Merci!
Le design de l’appareil d’expansion est un choix personnel à chaque orthodontiste et chaque design as des avantages et désavantages. Le fait qu’il soit en acrylique ne garantit pas une meilleure ouverture du palais. Certains utiliseront une couverture de la surface occlusale des dents avec l’acrylique dans des cas de béance antérieure tandis que d’autres (comme nous) ne recouvrent jamais les dents avec de l’acrylique, peu importe le type de malocclusion. Toutes ces approches peuvent fonctionner.
Élastiques et boîtiers
Mes questions sont pour le Dr Jules.
Je me demandais que quand on est en final de nos broches est-ce qu’ont en à toujours des élastiques pour les corrections?
Et l’autre question et que des fois des gens ont juste le fil et non les boîtiers quoi la différence avec nos broches et boîtiers? J’imagine que des bagues retiennent le fil et est-ce aussi long dans le temps que nos broches etc?
Merci et j’adore votre site. Je relis mes anciens messages et je voie le changement depuis un ans super. Je me prend même des notes comme pour faire un petit journal de bord pour voir l’évolution de mes dents etc.
Élastiques en fin de traitement
En fin de traitement , les corrections majeures ont normalement été faites alors le port d’élastique est souvent pour maintenir des résultats obtenus plutôt que de faire bouger les dents sur de grands distances. Le protocole de port d’élastique peut varier d’un orthodontiste à l’autre. Certains les font porter jusqu’à la toute fin, d’autres peuvent diminuer le port comme par exemple faire porter les élastiques le soir seulement ou à mi-temps et certains feront enlever les élastiques complètement un certain temps pour “tester” la stabilité des corrections. Il n’y a pas qu’une seule bonne façon de procéder.
Fil sans boîtiers?
Merci de participer ce “forum”. Cette page est l’une des plus consultée de tout notre site Internet alors vous avez beaucoup de lecteurs! Si jamais vous vouliez partager des photos de votre traitement, faites-nous les parvenir et nous pourrons en publier.
Si vous aimez le site, n’hésitez pas à “voter” pour les pages qui vous intéressent.
Bonne continuation de traitement.
Lâche pas Mélissa,
J’imagine que tes activations sont terminés et que sa doit avoir commencer à refermer? Tu es courageuse une autre opération dans un 1 ans. Wow sa sera pas évident mais tu vas avoir un bout de travail de bouche de faîte. Moi prit 3 mois pour avoir les broches du haut et 3 mois après pour celle du bas alors était moins dure car pu m’habituer tranquillement à gérer les broches avec le palais. Tu es de quel ville si pas trop indiscrèt? a+
J’ai eu mon Rendez-vous avec mon chirurgien le 19, il est très satisfait du résultat. J’avais terminer mon activation le 21, mais j’ai vu mon orthodontiste ce mercredi et elle me demande de faire 8 tours supplémentaires. En tout j’aurai fait 46 tours. Et oui ça avait commencé à se refermer, la ”craque” avait diminué. Elle m’a annoncé la date ou elle enlèverait mon appareil….Le 29 février… C’est encore loin pour moi, mais il faut ce qu’il faut! Elle m’installera aussi mes broches en haut à ce moment. D’ici là je lâche pas, merci de tes encouragements
Et pour répondre à ta question je suis de Rivière-du-Loup dans le Bas St-Laurent et toi?? Bye
Ça progresse, ça progresse… on lâche pas!
Coût pour l’espansion rapide.
Bonjour,
Mon petit garçon de 6 ans 1/2 doit porter un appareil fixe palatin pour sa machoire supérieure. Le coût annoncé par l’orthodontiste est incroyablement élevé. Avez-vous une idée du coût habituel de ce genre de prestation. Je suis très inquiète car financièrement je ne vais pas pouvoir assumer…. Merci d’avance pour vos conseils éventuels !
Aucune idée des coûts dans votre région. Le coût de traitements préliminaire comme pour de l’expansion rapide peut varier selon ce qui est inclus dans le “forfait”; le matériel diagnostique, la durée du suivi après l’expansion, etc. Tout cela peut influencer les honoraires de traitement. S’il vous est impossible d’envisager un tel traitement maintenant pour des raisons financières, peut-être le traitement peut-il être reporté de quelque temps. Informez-vous auprès de votre orthodontiste.
Espace et acrylique sur les dents
Super Mélissa,
8 tours de plus sa va rouvrir encore ta craque mais aprè cela sa va se refermer aussitôt. Tu es aussi bien de le faire maintenant et après, tu vas être bien. Sa paraît loin février mais le temps passe vite. Tu auras pas de grosse craque aux fêtes. Tu lui as demander à quoi te servait ce fameux appareil qui recouvre toutes tes dents sinon tu vas sûrement l’a revoir bientôt? Je suis de Val d’Or. Mon demi-frère reste à Rivière du loup alors, tu es 12h00 de moi en voiture. Tu as quel âge? C’est la dernière question personnelle le reste va pour tes traîtements et comment tu vis cela comme nous, il y a un ans. a+
Petit précision sur l’espace entre les dent (la “craque”); si elle avait un espace avant de débuter l’expansion, après la fin de l’activation de l’appareil et le relapse des dents antérieures, l’espace ne refermera complètement et sera similaire à ce qu’elle avait au départ.
Tel que mentionné précédemment, l’acrylique sur le dents sert à l’ancrage de l’appareil mais certaine orthodontistes vont en mettre dans les cas de béance antérieure pour aider à la fermeture du surplomb antérieur entre les dents.
Allo, pour répondre à ta question j’ai 30 ans. J’Ai terminé mes activations ce matin!! Je n’Avais pas de craque de dents avant de débuter mon traitement, c’était plutôt serré. Mes dents se décollent l’une de l’autre. Et selon mon chirurgien et mon orthodontiste, j’ai ce type d’appareil, car il est très efficace selon eux. J’ai eu ma date ….elle me l’enlève le 29 février.. J’en rêve déjà! Merci des tes commentaires, ça fait du bien de jaser à quelqu’un qui peut bien me comprendre.
O.k merci Dr Jules pour les précisions mais j’imagine que l’espace entre les dents va se refermer facilement avec les broches? Quand, je parlais plus haut du fil sur les dents sans boîtiers c’était sur les dents et non derrière pour cela je demandais si était en fin au début de traitements car vu autant des enfants et adultes avec seulement le fillage sur le dessus des dents et je me demandais à quoi, il servait car pas de boîtiers?
Fil sur dents sans boîtiers avec appareil d’expansion
Ah!… ‘Est différent. Je peux essayer d’avancer une théorie sur le but de ce fil car nous n’utilisons pas une telle approche. S’il n’y a pas de boîtiers et que le fil est collé sur les dents, cela doit être pour retenir les dents car aucun mouvement n’est possible sur ces dents vu que le fil est immobile et ne peut être modifié par des plis etc. Peut-être que, suite à l’expansion, l’orthodontiste veut profiter du fait que les incisives ont été déplacées par l’expansion pour en garder quelques unes (ou toutes) dans leur nouvelle position plutôt que de les laisser revenir vers leur position initiale. Donc, je ne suis pas certain de savoir quel est le but exact de ce fil sans le voir.
Et oui… l’espace sera fermé facilement à l’aide des broches une fois que ce sera l’objectif à atteindre.
o,k merci de votre réponse rapide et j’imagine que ce fil est toujours dans la bouçhe pour manger et tout et qu’il y est pour une période inderterminer. Je vais demander à mon ortho au prochain rendez-vous s’il peut me répondre. C’est plus par curiosité. Merci
Si le fil est collé, oui il restera en bouche jusqu’à ce que son rôle soit joué et qu’il ne soit plus nécessaire.
Des questions sur diverses chirurgies
bonjour,j’ ai 29ans
voila j ai la machoire superieure avancee et celle du bas trop reculee.
j ai eu rendez vous avec un churgiens maxillo-facial elle ma dit :
- je dois faire extraire une dent abimee pour que ma bouche soit saine,
- et apres elle me dit que j aurais des sceance ortho a faire,
- elle ma dit quelle aller faire une premiere chiurgie pour elargir mon palais (elle aller faire une incision sa duree 1 jour d hopital)
- et la deuxieme me casser la machoir pour pouvoir avancee ma machoir inferieure et peut etre reculee un peu celle du haut si sa le necessite que tout sa sa prendrais 2annee.
j ai super peur deja rien que d aller au dentiste j ai peur car moi quand j allais au dentiste c etais vraiment par necessiter trop douillette et trop peureuse lol..
voila mes question:
1/est ce que l ortho va me mettre un appareil ? car comme j ai deja les dent avancee si il me met un appareil on va voir que sa ?
2/l incision quelle me parle est ce pour me mettre l appareille expansion?
3/est ce que tout sa fait mal?
4/je voyais aussi que apres une operation ou il case la machoir apres le visage gonfle est ce que sa dure lontemps d avoir le visage gonflee.
je vous remercie de votre reponse et je vous souhaite tous une bonne continuation vous etes tous tres courageux ..
Voici quelques points pour vous éclairer et répondre à vos questions :
1- Oui, vous aurez besoin de broches pour aligner vos dents avant la chirurgie. Si vous avez besoin de ces multiples chirurgies, votre problème est très sérieux alors vous avez le choix; des appareils qui paraissent un peu ou vous restez ainsi le restant de vos jours!
2- Non, l’incision sera faite après la pose de l’appareil pour affaiblir l’os maxillaire dans le but de l’élargir à l’aide de l’appareil d’expansion. Voir les explications sur l’EPRAC plus haut dans cette page et dans les autres questions et réponses. Vous y trouverez même uen photo et un lien vers un vidéo qui illustre cette chirurgie.
3- La notion de “mal” est très relative. Vous aurez certainement de l’inconfort un certain temps… Voir les commentaires des autres lectrices qui ont eu cette opération.
4- 1 semaine ou plus parfois. Cela dépend des gens.
Peut-être que des personnes ayant eu cette opération (EPRAC) pourront vous donner des détails plus précis sur la façon dont ils ont vécu toute cette expérience. Il y en a plusieurs qui ont écrit sur ce sujet dans les commentaires précédents.
je vous remercie de votre reponse je crois que je vais le faire quand meme car comme dit le dicton: il faut souffrir pour etre belle.merci
Mon but n’était pas de vous décourager mais simplement de vous informer! Bon traitement…
Salut Élise,
Je comprend tes inquiétudes car l’inconnu fait peur. Moi fais 1 ans aujourd’hui même été opérer pour le EPRAC le truc que ton ortho de parlais. Tu as cela un peu avant l’opération et je viens juste de me le faire enlèver le 27 sept. Été long mais l’ortho préférait attendre plus longtemps. Trouver cela dure mais me suis habituer.
J’ai aussi peur que toi du dentiste. J’ai décider de faire réparer mes caries et arracher une dent vraiment carier, il y a 10 ans et là de faire l’opération et tout. Il faut bien réfléchir. Moi prit 1 ans mit les pour et les contres et je suis contente du résultat jusqu’à maintenant. Il faut avoir les sous, du courage et être patiente car tu regretteras pas, je suis certaine. Pour l’opération, tu es endormie. Si serait à refaire, je n’hésiterais pas. tu es jeune encore. C’est toi qui doit le faire pour toi. Toute mon entourage avait peur et moi un peu mais j’ai foncer et je crois que je le regretterais si je l’aurais pas faite et j’avais comme 3 dents que j’avais de la misère à brosser et sa me tannait. Celle du dessus en cachait comme 2. Avec mes broches sa va mettre toute mes dents droites.
En tout cas si tu décides de le faire, je suis prête à d’aider moralement et répondre à tes questions en virtuel. Je suis pas sauver encore de l’autre opération dont tu parles. Ma machoire en bas faudrait qu’elle soit avancée un peu. Je suis sur la ligne de l’opération. On va voir comment ma bouche va travailler avec les broches. J’ai plus peur de celle-ci mais s’il fallait, je le ferais. a+
bonjour josee je te remercie de ton temoignage sa fait du bien de lire que il y a des gens qui l on fait ou va le faire et que tout se passe bien et qu il en sont ravie qu ils regrette rien sa me donne du courage .la je suis decider je vais prendre rendez vous avec un dentiste qui me fera les soins que j ai besoin et apres je rappellerais mon chiurgiens maxillo-faciale pour un rendez vous .j ai tres envie de le faire pour moi et surtout le faire pour mes enfants car j en ai marre qu il recoive les reflexions de mon physique par leur camarade cela me rend triste pour eux..
merci beaucoup .
et pour dr jules: bonjour non vous m avez pas du tout decourager au contraire merci de vos reponse .
je suis tout coeur avec vous tous vous me donner du courage a chaque fois que je vous lis merci.
Merci à toutes (car c’est surtout des filles!) de partager ainsi vos expériences orthodontiques (et chirurgicales)!
Il y a beaucoup de personnes qui consultent cette page et le sujet de l’expansion maxillaire. Il est très intéressant d’avoir le point de vue des patients, même nous on apprend des choses intéressantes à vous lire!
Si jamais l’une de vous voulait partager des photos de votre traitement pour illustrer davantage ce que vous vivez, vous pouvez nous les faire parvenir et on peut peut-être un afficher quelques unes dans de forum. (Ça n’a pas besoin d’être des photos du visage, seulement de votre dentition/malocclusion). Vous pourriez demander à votre orthodontiste de vous en envoyer une copie. La plupart ont maintenant des caméras numériques alors il est facile d’échanger des photos, radiographies etc. par courriel ou par un site de photos.
Pour Elise;
Dans les cas les plus complexes, une planification concertée entre tous les intervenants est essentielle. Assurez-vous de consulter tous les cliniciens potentiels dans votre cas avant de débuter votre traitement car le point de vue de l’un peut influencer celui de l’autre et, indirectement, les démarches, options de traitement, séquence des interventions, etc. (dentiste, chirurgien maxillo-facial, orthodontiste, parodontiste(?), autre (?), etc.).
Si vous avez besoin d’une chirurgie orthognathique, le chirurgien maxillo-facial et l’orthodontiste devront travailler en étroite collaboration pour atteindre un objectif commun.
Continuez votre bon travail de vulgarisation orthodontique
Difficulté à manger avec un appareil d’expansion
Bonjour,
Mon garçon de 9 ans a un appareil d’expansion au palais depuis jeudi (2 jours) et il ne mange presque pas. Il dit ne pas être capable d’avaler les morceaux, tout reste coincé dans l’appareil. Pour l’instant, il boit et peut manger du yogourt. Est-ce qu’il y a un truc pour qu’il puisse se nourrir normalement? C’est inquiétant.
Est-ce qu’il ne mange pas parce qu’il a de la douleur ou seulement parce qu’il trouve l’appareil inconfortable?
S’il a de la douleur, arrêtez l’activation de l’appareil et communiquez avec votre orthodontiste. Si c’est l’inconfort dû au volume de l’appareil, il devrait s’y faire… éventuellement.
Pour la diète, vous pouvez tenter une diète plus molle mais nutritive (soupes, potages, aliments au “blender”, omelettes, steak haché, etc.). Il est peut-être craintif de briser l’appareil et n’ose pas bien mastiquer? Il ne doit pas avoir peur de bien mastiquer et même d’exercer de bonnes forces en mastiquant sur l’appareil qui est fait pour résister cela.
Bonjour,
Il n’a pas de douleur, il est inconfortable avec l’appareil. Les aliments restent coincés dans l’appareil au palais. Ce midi, il a mangé quelques morceaux de poulet et je pense que ça passait mieux. Merci des conseils.
Tout semble retourner progressivement à la normale. D’ici quelques jours, il mangera probablement comme avant! Il peut tenter de déloger les particules entre l’appareil et le palais en rinçant fortement avec de l’eau. Si des particules ne peuvent être délogées, mentionnez-le à votre orthodontiste à votre visite de vérification. Il pourra nettoyer le tout.
Votre question m’a inspiré pour ajouter une petite section au haut de cette page sur la diète suivant la pose d’un appareil d’expansion. Ça pourra peut-être en aider d’autres!
Bonne idée la nouvelle section.
Merci encore.
Une patiente parle par expérience!
Salut Claire,
Juste pour vous rassurer c’est dure de manger avec l’appareil car tout reste coincer et je suis une adulte alors imaginer un enfant. Ils sont moins tolérant. L’idéal est de manger comme le Dr Jules cîte plus haut et moi je mangeais moins et plus souvent. Il faut une grosse adaptation pour la nourriture dure. Décourager vous pas, il va se trouver un truc pour mieux manger, faire passer la nourriture et une bonne hygiène bucccale. Sa prend une grosse semaine et plus pour s’habituer. a+ P. S : L’idéal pour rincer la bouche et le truc buccal qui lance un jet d’eau et il y a aucun danger pour l’appareil et sa nettoie bien.
Ça va déjà mieux, il mange un peu plus mais quand même moins qu’avant. Je suis certaine que ça ne doit pas être évident. Merci de votre témoignage.
Une disjonction du maxillaire est-elle une EPRAC?
Bonjour,
je dois subir une disjonction à la mâchoire supérieure (car je suis adulte et qu’elle est trop étroite). Mon chirurgien m’a dit que cette opération était pratiquement bénine et que je n’aurais presque pas plus mal que quand je me suis faites opérer pour l’extraction de mes 4 dents de sagesses.
J’aimerais savoir si mon opération est la même que celle que l’on voit sur la vidéo de votre site : EPRAC (Expansion Palatine Rapide Assistée Chirurgicalement)?
Si ce n’est pas le cas, pouvez vous me dire comment le chirugien procède pour réaliser une disjonction maxillaire?
Je vous remercie par avance
Je croirais que c’est la même chose que l’EPRAC si vous avez aussi un appareil d’expansion fixé à la mâchoire supérieure. S’il n’y a pas d’appareil, ce sera un mouvement chirurgical seulement (déplacement du maxillaire). Une disjonction veut simplement dire que l’os est coupé pour être mobilisé et déplacé ou repositionné. Ce mouvement peut être fait dans n’importe quelle direction.
Une chirurgie pour EPRAC est-elle bénine? L’expansion aidera-t-elle les problèmes de sinus?
Merci pour votre réponse.
Je porterai en effet un disjoncteur à la mâchoire supérieure, que l’orthodontiste me fixera quelques jours avant l’intervention. Je pense donc que je subierai une EPRAC.
Cette intervention est elle vraiment presque bénine? Y a t’il beaucoup de risques opératoires?
Et les traitements ordthodontiques à l’âge adulte sans chirugie (dont vous avez montré des exemples de cas avec des photos)durent combien de temps en moyenne pour arriver au résultat escompté?
Esque ces traitements peuvent régler les problèmes au niveau des sinus (comme le fait l’opération) pour pouvoir respirer par la nez et plus uniquement par la bouche ou encore ne plus avoir de sinusite chronique?
L’aspect “bénin” d’une intervention chirurgicale est très relatif. Vous n’avez qu’à consulter les nombreux témoignages des patients (surtout des patientes) ayant subi une EPRAC pour conaître la perception d’un patient face à cette intervention. Il n’y a rien de bénin dans tout cela! Je ne crois pas qu’une EPRAC faite sous anesthésie générale puisse être comparée à l’extraction de dents de sagesse sous anesthésie locale. Vous pouvez aussi visionner ce vidéo de cette intervention et juger par vous-même.
La durée d’un traitement dépend de la sévérité de la malocclusion à corriger. Des malocclusions adultes complexes peuvent prendre 20-24 mois ou plus.
Problèmes de sinus : Dans certains cas, l’expansion peut aider la respiration nasale et peut-être améliorer des conditions sinusales mais rien ne peut être garanti à ce sujet. Tout dépend de la cause de vos problèmes de sinus.
Nomenclature des interventions chirurgicales orthognathiques
Ma question est pour le dr Jules
Comment s’appelle l’opération qui fait avancer la machoire du bas et porte t-elle le même nom si on l’a fait reculer? Je cherche des témoignages sur ceux qui se sont fait avancer la machoire du bas. Je suis aller dans différente section de votre site mais rien vu encore car je crois que moins populaire merci à l’avance. Je continue mes recherches.
Il n’y a pas de nom spécifique pour la plupart des opérations visant à corriger la position des mâchoires par chirurgie. L’ensemble des procédures visant à rétablir une bonne relation entre les mâchoires s,appelle la chirurgie orthognathique. L’acte de couper l’os en chirurgie s’appelle une “ostéotomie”
La nomenclature des interventions est en fait une description des mouvements et des mâchoires affectées.
Ainsi, on parlera d’une ostéotomie d’avancement mandibulaire ou de recul mandibulaire selon la direction du mouvement de la mandibule qu’on désire obtenir.
Pour le haut, il s’agit d’une ostéotomie d’avancement ou de recul maxillaire.
Ces termes sont parfois simplifiés en : chirurgie d’avancement mandibulaire, d’avancement maxillaire, de recul mandibulaire ou maxillaire, etc.
Un mouvement vertical du maxillaire supérieur est une “impaction” maxillaire.
Il n’y a en effet pas de témoignages de patients ayant subi de telles intervention sur notre site mais ils seraient les bienvenus!
Il n’y a que vous et vos “amies” dans cette section sur l’expansion qui ont fait évoluer les commentaires en un vrai blogue sur l’expansion maxillaire et la chirurgie qui y est associée. Il y a quelques sites européens qui ont des blogues où les patients décrivent leur expérience en chirurgie et orthodontie.
o.k merci, je continue à vous lire et vais continuer mes recherches a+
Incapable de manger normalement avec un appareil d’expansion à 8 ans. Des conseils?
Bonjour,
Ma fille de 8 ans a un appareil d’expansion au palais depuis samedi et elle ne mange presque pas. elle n’est pas capable d’avaler et de macher les morceaux, et tout reste coincé sous l’appareil, cela fait ventouse….obliger d’enlever les aliments avec un petit goupillon dentaire et de l’eau.
Pour les personnes qui on connu cela, comment faire pour avoir une alimentation normale, sachant que le midi elle mange à la cantine (ils ne mixent rien !!) et qu’elle ne peut pas manger que des soupes et des yaourts !!!! retrouve t on vraiment une alimentation normale ??? et les aliments vont ils toujours se loger sous l’appareil ??
Merci pour vos réponse
L’appareil d’expansion est-il bien adapté au palais?
Il peut parfois se loger de légers débris sous un appareil d’expansion mais il ne devrait pas y avoir constamment ou à chaque repas des quantités importantes de nourriture qui restent emprisonnées sous l’appareil. Avez-vous demandé à votre orthodontiste de vérifier l’adaptation de l’appareil? Même si ces appareils sont fabriqués sur mesure pour chaque patient, il est possible que, lors de la prise de l’empreinte ayant servi à faire l’appareil, il y ait eu distorsion, ce qui a pu causer une mauvaise adaptation de l’appareil sur le palais. Il peut alors y avoir plus d’espace que normalement prévu ce qui peut permettre l’accumulation de débris alimentaires. Ceci n’est qu’une théorie et peut dépendre du “design” d’appareil qu’a votre enfant.
Conseils d’une patiente “d’expérience”!
Salut Brun,
Je veux pas reprendre l’explication du Dr Jules mais à chaque fois que moi je mangeais, il y avait effectivement des débris de nourritures qui restait coincer (plus certains que d’autres) alors il fallait que je prenne un cure dent ou bien couper mes morceaux plus petit. Un truc, je mangeais plus sur le côté et je rinçais bien avec le jet d’eau pour essayer de dégager le plus possible mais des fois des petits morceaux me tombait sur le langue même si je croyais avoir tout nettoyer alors je me traînait toujours avec moi des klennex au cas où sa arrivait car désagréable parfois.
Moi, j’évitais plus les trucs collant genre fromage car au travail pas évident mais elle va pogner des trucs, il faut juste lui laisser du temps et il faut de la patience. Des pâtes sa se mange assez bien ou des salades. Du pain mais pas trop frais en sandwich car sa colle au palais. Un enfant se laissera pas mourir de faim mais il faut une plus grosse hygiène par exemple à cause du palais et avec la brosse à dent, tu vas dessus et frotte et des fois sa marche pour tout enlever les débris qui sont rester coincer. Il y aucun danger que tout débarque. a+
Merci pour ce “feedback”, venant de quelqu’un qui l’a vécu c’est toujours “crédible” et apprécié!
Je suis contente de pouvoir aider car j’aurais aimé avoir ses infos aux débuts de mon traitement mais comme on dit on apprend par soi-même et des autres car parfois on a des peurs et beaucoup de questionnements. a+
Une rotation de dent doit-elle être corrigée complètement?
Ma question est pour le Dr Jules,
Je suis aller voir mon ortho hier et il dit que j’ai beaucoup de travail de faite mais il en reste encore beaucoup à faire. Il peut pas me dire encore si je me sauvée de la 2 ième opération. Il se concentre sur mes dents du bas.
J’ai une grosse dent en bas à droite qui est tournée à 90 degrées et il veut la faire tourner. Je me demandais si elle faut qu’elle tourne au complet ou seulement de moitié? J’espère que sa élancera pas trop en se tournant. Je commence à manger un peu mieux mais dure car ma dent est entourer de métal et j’ai un élastique derrière que je ne peux changer moi même. Faut, je retourne en décembre pour le changer et en janvier j’espère qui va m’enlèver tout cela car s’est un peu inconfortable et on dirait que jai la langue toujours rendue là car sensible un peu. Pour le brossage, on en parle pas, y va mollot. D’ici 2 jours devrait aller mieux.
Correction de rotations dentaires
Idéalement, nous visons à corriger complètement les rotations dentaires car cela permet d’avoir un meilleur point de contact entre les dents adjacentes et une meilleure relation avec les dents opposées (engrenage et fonction). Dans certains cas , une dent postérieure peut être maintenue avec une légère rotation comme, par exemple, si cela permettait de fermer un léger espace entre 2 dents qu’il serait difficile de fermer autrement.
Détourner une dent, peut procurer ou nécessiter de l’espace selon qu’il s’agisse d’une dent antérieure ou postérieure.
Voici quelques exemples pour illustrer ce phénomène :
(A) Détourner une dent postérieure donne un peu d’espace pour l’alignement des autres dents car la dent prend plus d’espace dans l’arcade (dent en rouge) dans sa position tournée
(B) Pour les dents antérieures, c’est le contraire. Il faut de l’espace pour détourner une dent en rotation
La “dé-rotation” d’une dent n’est pas plus douloureuse que d’autres mouvements car cela se fait progressivement sur plusieurs semaines ou mois.
Super, il m’avait mit un springue en métal il y a 2 mois pour faire une place et je l’ai encore ainsi qu’un élastique pour aider que je ne peux enlèver. Vous avez raison, j’ai des petits élancements de temps en temps pour montrer que le traitement se fait mais j’ai moins mal là que quand il change les fils et j’en ai pour 3 jours à avoir de la misère à manger. Si sa reste de même sera super et je crois qu’elle va tourner juste de moitié. Vais le demander en déc quand il va changer l’élastique car crois pas qu’il faut qu’elle tourne complètement
merci a+
P. S : Quand vous dites peut prendre des mois sa peut aller combien de temps environ pour une grosse dent. Je sais que dure à dire car vous avez pas mon dossier mais est-ce que sa peut prendre plus que 6 mois?
La durée ne dépend pas nécessairement de la “grosseur” de la dent mais plutôt de la sévérité de la rotation. Une dent tournée à 90° sera plus longue à détourner qu’une autre tournée à 45° ou 30°.
Je dirais, qu’en moyenne, les rotations simples peuvent être corrigées en 3-4 mois et que ça peut en prendre le double pour les plus sévères. Cela dépend aussi si l’espace pour corriger la rotation est disponible ou s’il doit être créé.
o.k merci seule le temps me le diras et pour la place, elle là pour se tourner. a+
Expansion palatine : dentiste vs orthodontiste
Dr Jules, mon fils de 10 ans est Dx avec une malocclusion c-a-d la mâchoire supérieure est trop étroite par rapport à celle du bas. Les dents d’adultes ne poussent pas bien (ou sont ralenties) . Le dentiste nous propose une ‘expansion palatine‘ .
Ici je ne suis pas certaine si il s’agit d’appareil à expansion rapide ou lente, mais le dentiste dit qu’il le fera lui-même.
- est ce le genre de traitement qui peut être fait chez le dentiste ?
Bon, comme on dit vous prêcherez possiblement pour votre paroisse, mais j’aimerais connaître votre idée.
Note: votre site est très intéressant et rempli d’informations judicieuses, qui traite les patients et clients comme des adultes instruit…c’est rafraichissant !
Des précisions sur l’expansion s’imposent
Afin de bien comprendre qui fait quoi et comment il serait utile de réviser quelques “définitions”.
Premièrement, précisons ce que signifie “expansion palatine” ou expansion maxillaire. Ce terme est un terme “générique” qui signifie élargir l’arcade dentaire supérieure pour la rendre plus large ou faire de l’ “expansion”. Cela ne réfère à aucun type d’appareil en particulier.
Type de mouvement effectué ou désiré:
- Dentaire (plutôt une bascule des dents vers l’extérieur (côté des joues). Un meilleur terme serait “dento-alvéolaire” car cela indique que ce ne sont pas seulement les dents qui sont déplacées mais aussi l’os alvéolaire qui entoure et supporte les dents. Ce type d’expansion peut être obtenue à l’aide de “broches” (appareils orthodontiques correcteurs fixes) et certains appareils amovibles.
- Squelettique : ce type d’expansion fait plus référence à une ouverture de la suture palatine (au milieu du palais –> voir illustration) qui permet de déplacer les dents et les segments osseux du palais dans lesquels elles sont ancrées.
Rythme d’activation de la vis d’expansion
- Rapide ; 1-2 tours par jour ou aux 2 jours. Ceci est fait à l’aide d’un appareil fixe (collé sur les dents) que le patient ne peut enlever. L’activation de la vis dure 2-3+ semaines selon les cas, ce qui permet d’obtenir une ouverture de vis pouvant aller jusqu’à 14+ mm en quelques semaines. Ce type d’expansion squelettique permet d’obtenir une ouverture de la suture maxillaire chez un patient chez qui elle n’est pas encore fusionnée.
- Lente; 1 tour aux 7-10 jours. Ceci pourrait être fait avec un appareil fixe mais est habituellement fait à l’aide d’un appareil amovible (que le patient peut enlever). Le taux d’activation est beaucoup plus lent (ex. 1 tour/10jours vs jusqu’à 14 tours/semaine pour de l’expansion rapide). L’appareil amovible est parfois laissé en bouche 9-12 mois ou plus et l’expansion est surtout de type dentaire (pas d’ouverture de la suture).
En dentisterie, toute personne qualifiée (dentiste) peut faire tout acte dentaire reconnu et “approuvé” si le praticien considère qu’il en a les compétence (en fait presque…). Un dentiste compétent peut faire un traitement d’expansion s’il se sent qualifié pour le faire et que les indications pour un tel traitement sont présentes.
Processus décisionnel et approche globale
L’indication pour faire de l’expansion commence par le diagnostic. Quel est la nature du problème; dentaire, squelettique, fonctionnel ou une combinaison de tous ces éléments?
Ensuite, il s’agit de déterminer quel est le meilleur moment pour intervenir; maintenant, en dentition mixte, plus tard, jamais?
Et finalement une fois qu’il est déterminé qu’une intervention est nécessaire, quel est le meilleur moyen pour intervenir (appareillage, suivi, etc.)
Ce raisonnement doit, idéalement, être fait, dans un contexte d’une solution “globale” c’est-à-dire que,c’est bien beau de voir une arcade étroite et déterminer que de l’expansion puisse être nécessaire mais qu’arrive-t-il une fois l’expansion terminée? Qui fait le suivi de l’éruption, du développement de l”occlusion, etc. Certains dentistes généralistes sont à l’aise de le faire et d’autres pas.
La difficulté pour les orthodontistes c’est qu’ils sont souvent placés devant des “faits accomplis”. Des traitements préliminaires divers ont été faits chez de jeunes patients en dentition mixte mais planification globale ou supervision régulière ce qui, parfois créé des problèmes aussi importants ou plus “graves” que ceux qui devaient être corrigés ou améliorés. Élaborer sur ce sujet ici dans cette réponse serait trop long…
Bref, je n’ai aucun problème à ce que des dentistes généralistes fassent de l’expansion maxillaire (peu importe la sorte) ou tout autre procédure orthodontique quant à cela, en autant qu’ils sachent ce qu’ils font et informent bien les patients (parents) de tout ce que cela implique et surtout de ce que ces traitements ne feront pas. Nous avons trop souvent entendu des promesses que l’expansion éviterait la nécessité de “porter des broches” plus tard. À l’âge ou l’expansion est indiquée, il est déjà possible de déterminer si la malocclusion en développement nécessitera aussi une intervention ultérieure (deuxième phase de traitement) et, la plupart du temps, cette seconde phase est nécessaire après de l’expansion maxillaire.
Assurez-vous de bien comprendre quelles sont les indications que votre dentiste a identifiées pour recommander de l’expansion et quels bénéfices il croit obtenir suite à cette procédure. Si vous vous attendez à avoir une occlusion normale ou idéale pour votre enfant suite à l’expansion, vous serez probablement très déçue. (Voir l’information dans cette section pour plus de détails).
Ceci étant dit, je n’ai rien à prêcher pour aucune paroisse mais désire simplement vous informer, à l’aide d’un bref résumé de notions d’expansion que “expansion” n’a pas toujours la même signification partout et pour tous!
Bon traitement avec votre fils!
Information supplémentaire d’un autre orthodontiste
Dr Lemay a fourni une excellente réponse.
Je voudrais cependant analyse votre question plus spécifiquement.
Par mâchoire supérieure trop étroite par rapport à celle du bas, voulez-vous dire qu’il y a un articulé croisé postérieur (relation inversée entre les dents arrières du haut de du bas)?
Si ce n’est pas le cas, alors il se peut que ce ne soit pas nécessaire de faire d’expansion. Si c’est le cas, il faut alors faire une expansion du palais avec un appareil fixé sur les dents supérieures et élargir jusqu’à ce que les dents du haut soient à l’extérieure de celle du bas (J’ai aussi une page sur mon site qui est bien illustrée).
L’expansion se ferait au rythme de 1 activation par jour. Il n’est pas nécessaire d’aller aussi vite que 2 activations par jour et 1 activation aux 2 jours prends 2 fois plus de temps pour atteindre la largeur désirée.
Appareil amovible pour l’expansion
L’expansion avec un appareil amovible ne fait pas d’expansion squelettique. Il se produit plutôt une expansion par bascule dentaire. Je ne vous le recommande pas.
L’expansion palatine ne changera pas la vitesse d’éruption des dents. Elles pousseront au même rythme. Votre garçon a dix (10) ans. Il est souvent normal que les garçons soient en retard dans l’éruption de leur dents. Comment est-il développé? Est-il grand, petit, fluet, costaud? Son père était-il en avance dans son développement au même âge? Lorsque votre fils atteindra sa puberté ou s’en approchera, vous verrez que ses dents primaires vont tomber et que les autres pousseront.
Et la suite…?
Par pousser mal, voulez-vous dire pousser croches? S’il manque de l’espace, l’expansion seule ne garanti pas que les dents vont pousser plus droites.
Dr Lemay a raison. Il faut une vision globale. Que vous a-t’on dit qu’il se passera après l’expansion?
Si un traitement majeur est pour être nécessaire de toute façon et supposons qu’il n’y a pas d’articulé croisé, ne vaudrait-il pas mieux d’attendre?
Si un articulé croisé est présent, vous as-t-on prévenu qu’une 2e phase de traitement avec des appareils fixes sera nécessaire?
Voilà, ce sont des questions importantes qu’il faut se poser.
Recevez, madame, mes salutations distinguées,
Dr Sylvain Chamberland
Orthodontiste
sylvainchamberland.com
Merci beaucoup pour la générosité de vos réponses Drs Jules et Chamberland !
Vous avez eclaircies plusieurs points et m’avez fourni des pistes de questions à posées et précisions à obtenir de notre dentiste.
- Pour mon fils, je crois qu’il sagit d’un articulé croisé. Le fait est que sa machoire du haut est plus étroite, les dents arrières sont inclinées vers l’intérieur, il y a bcp d’espace dans sa bouche de chaque coté. L’éruption des dents d’adultes est un peu ralentie, mais surtout il n’y a pas de place et celles ci sont actuellement mal alignées par le fait même.
- Il n,a pas été mentionné autre traitment requis par la suite, ni ‘phase II’… comme le mentionne Dr Chamberland.
Merci, j’ai du matériel pour son prochain RDV la semaine prochaine !!
Si votre fils est comme 95% et plus des enfants nécessitant de l’expansion rapide, il aura besoin d’une seconde phase de traitement si vous espérez qu’il ait une occlusion esthétique et fonctionnelle.
Laissez le dentiste exposer son plan de traitement et posez vos questions après… Vous verrez ce qu’il vous propose.
Plus qu’une semaine avec mon appareil!!! Je vais avoir passé au travers
On ne lâche pas!!
Super Mélissa,
Super enfin, tu vas te sentir légère et je suis contente pour toi, tu as un bout de fait. Continue, tu es sur la bonne voie. Redonne nous des nouvelles de tes prochaines étapes. a+
Correction d’une rotation dentaire
Ma question est pour le Dr Jules est ce qu’ils font toujours tourner une dent dans le sens contaire d’une horloge? Me semble que sa aurait été plus vite sur l’autre côté car là, je crois avoir fait la moitié du chemin. J’y retourne dans une semaine pour faire changer mes fils et mes 2 élastiques que je peux enlèver pour faire tourner ma dent et c’est assez long car aux fêtes avait 1/6 de faite (de tourner). Sa élance de temps en temps quand elle tourne tranquillement mais sa se tolère. Des fois, je serre mes dents ensemble pour enlèver l’élancement plus vite. J’ai hâte qu’elle soit à sa place pour sauter à la prochaine étape et après celle-ci vais savoir si je me sauve de l’opération du bas ou non car il va faire avancer ma machoire du bas avec des élastiques et je souhaite que se soit pas trop désagréable. merci Josée.
Dans quel sens faut-il détourner une dent?
En orthodontie, comme dans bien d’autres domaines, nous souscrivons à la loi du “moindre effort”, tant pour nous (l’orthodontiste) que pour le patient! Ceci veut dire que, dans la mesure du possible, nous utiliserons le moyen le plus simple et la route la plus courte pour corriger une malposition dentaire. Il n’y a pas de règles pré-déterminées dictant dans quelle direction tourner une dent (sens horaire ou anti-horaire) autre que de le faire le plus simplement possible. Ceci peut être dans une direction ou l’autre selon la position de départ de la dent et sa destination désirée.
L’exemple suivant montre plusieurs dents ayant des rotations plus ou moins sévères et la direction vers laquelle elles devraient être “tournées” pour être corrigées.
@ Josée, oui je crois que je vais certainement me sentir légère…!! Je ne pensais pas être capable de passer au travers, selon moi c’était un des côtés les plus pire de mon traitement. Je vais retrouver mes dents d’en haut et enfin pouvoir manger et croquer ma nourriture! Mais surtout de parler normalement ENFIN il ne reste que 4 jours Yé!!!
Salut Mélissa,
Sûre que tu vas te trouver mieux. Tu auras pas eu ton appareil longtemps me semble? Sa faisait combien de temps que tu l’avais? Tu vas bientôt avoir tes broches en haut si je me trompe pas. Tu en as en bas des broches? Moi mon traitement avance bien et vais en savoir plus lundi car j’ai un rendez-vous. Ils me font tourner une dent mais je crois qu’elle est pas si avancer que je crois. Je me croise les doigts hi! hi! a+
Salut Josée.
En tout je vais l’avoir eu 5 mois et demi. Et j’ai eu mes broches en bas en même temps. Mon ortho devrait poser mes broches en même temps en haut. Pour toi ça va ?? Est-ce que tu vas avoir une chirurgie??? Lâche-pas toi aussi
Super alors, tu vas avoir un bout de commencer au moins pour le bas. Moi été à mon rendez-vous hier et il me tourne encore ma dent car il en manque encore la moitié. L’ortho va essayer de tout faire pour essayer de m’éviter la 2 ième opération, je crois pas y passer.
Ce matin ma dent élance mais sa va me faire cela pour 3 jours et après tout est o.k car elle a changer les fillages et quand elle resserre le tout pas agréable mais je prend des advils et sa passe. Il faut souffrir pour être belle hi! hi!. On continue et redonne moi des nouvelles a+
Coût pour l’expansion palatine
On m’as proposé une expansion palatine récemment, je me renseigne un maximum avant de prendre une décision, j’aurais aimé savoir dans un premier temps le cout de l’opération et ensuite savoir en combien de temps les dents du bohneur disparaissent.. Merci!
Coût : impossible de répondre à cette question. Tout dépend du plan du traitement global; s’agit-il d’expansion seulement, avec chirurgie ou pas, chez un adulte, ado, enfant, y aura-t-il des broches pendant ou après l’expansion, où demeurez-vous (pays, province, etc.).
L’espace entre les dents se refermera habituellement quelques semaines après avoir immobilisé l’appareil d’expansion.