La coopération des patients en orthodontie

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C’est normal que les jeunes ne coopèrent pas!

Tout le monde sait que la coopération du patient est essentielle pendant un traitement d’orthodontie.

  • Lorsqu’il y a un problème de coopération quelconque  avec  un jeune patient, nous en discutons avec lui ou elle et en faisons part aux parents. Parfois, certains parents nous mentionnent que nous devons être conscients du fait que les adolescents ne peuvent coopérer complètement et tout le temps. C’est dans la “nature” de l’ado, c’est normal et c’est une réalité de la vie d’aujourd’hui qu’ils tentent de nous expliquer! Peut-être… mais il n’en demeure pas moins que le manque de coopération aura toujours des conséquences importantes sur sa qualité, la durée et se succès d’un traitement d’orthodontie.La coopération des patients est essentielle pour le succès d'un traitement d'orthodontie.
  • Peu importe ce qu’en pensent certains parents,  nous savons fort bien que, même s’ils considèrent normal un manque de coopération, il est certainement possible pour un enfant ou un adolescent de coopérer de façon exemplaire tout au long d’un traitement. Nous l’avons constaté maintes et maintes fois chez des patients motivés et intéressés au succès de leur traitement. Que penseraient les parents si on leur disait : “vous savez, il est normal que, parfois, cela ne nous tente pas de bien travailler selon les règles de l’art et d’utiliser toute notre expertise, ressources et connaissances pour traiter votre enfant le mieux possible”! Je ne crois pas qu’ils trouveraient cela acceptable…
  • Une coopération adéquate implique mais ne se limite pas à :
    • porter les élastiques tel que prescrit,
    • avoir une bonne hygiène buccodentaire et visiter son dentiste généraliste régulièrement,
    • surveiller son alimentation pour avoir une diète adéquate et permettant d’éviter les bris d’appareils et,
    • l’assiduité aux rendez-vous.
  • Accepter ou prendre pour acquis qu’un patient ne coopèrera pas à 100% tout au long de son traitement d’orthodontie doit être synonyme d’accepter un traitement de compromis et des résultats incomplets. Plusieurs plans de traitement sont complexes et il est difficile d’attendre les objectifs de traitement même avec une bonne coopération alors si cette dernière est irrégulière, il y aura des conséquences inévitables sur le traitement. À noter qu’il est possible de faire des “traitements de compromis” en orthodontie dans certaines situations mais cela est un objectif de traitement établi dès le départ. Nous parlons ici d’un traitement où nous visons des corrections optimales ou idéales mais où le manque de coopération du patient nous force à changer les objectifs de traitement  initial idéaux pour plutôt obtenir un traitement de compromis, ce qui est différent.
    Pour en savoir plus sur les traitements de compromis en orthodontie.Le traitement d'orthodontie est une forme de contrat entre l'orthodontiste et le patient
  • Un traitement d’orthodontie doit être considéré comme une entente tacite ou un “contrat” entre le patient et l’orthodontiste. Le praticien s’engage à faire de son mieux pour traiter le patient selon les “règles de l’art” avec les moyens à sa disposition, ses connaissances, son expertise, etc. tandis que le patient s’engage à coopérer et suivre les directives de l’orthodontiste et de son personnel (port des élastiques, hygiène buccodentaire, diète, assiduité aux rendez-vous, etc.). Tout manquement de la part de l’un ou l’autre peut mettre en péril le succès du traitement.
  • La coopération est évidemment un libre choix mais demeure la responsabilité personnelle du patient, même si le support des parents est essentiel. Cette responsabilité ne saurait être transférée à l’orthodontiste.On ne peut forcer un coeur d'aimer et on ne peut forcer un patient à coopérer pendant un traitement d'orthodontie!
  • Si des parents perçoivent qu’un enfant ne sera pas coopératif ou n’est pas intéressé à entreprendre un traitement d’orthodontie il est préférable de ne pas débuter le traitement car le succès du traitement dépendra, entre autre, de cette coopération essentielle. Le fait de “payer” pour un traitement n’est pas une “garantie” de succès! Comme dit le dicton, on ne peut forcer un coeur d’aimer et on ne peut forcer un patient à coopérer!

En conclusion, pour ceux qui croient que les jeunes d’aujourd’hui sont différents de ados d’autrefois, il est intéressant de lire cette description de la jeunesse contemporaine… écrite il y a 2400 ans!Socrate et la sagesse orthodontique!

“Les enfants de nos jours sont des tyrans. Ils contredisent leurs parents, dévorent leur nourriture tout rond et tyrannisent leur professeurs”. (Socrate, 470-399 av. J.C.)

Cependant, pour obtenir des résultats, en orthodontie ou dans plusieurs autres domaines, la coopération et l’effort ont toujours été, demeurent et demeureront essentiels.

Pour en savoir plus sur la coopération avec les élastiques et le “Syndrome du patient satisfait”

Pour en savoir plus sur l’importance d’une bonne coopération pour l’hygiène buccodentaire pendant un traitement d’orthodontie.

Le cycle de formation des habitudes

La création de bonnes habitudes requiert un certain temps mais passe par 3 étapes d'un cycle de formation des habitudes d'après le concept de Charles Duhigg "The habit formation loop".

  • La création de bonnes habitudes requiert un certain temps mais passe par 3 étapes d’un cycle de formation des habitudes1.
  • Lorsque ces principes sont appliqués, les patients peuvent bien coopérer avec le port des élastiques, leur hygiène buccodentaire et l’alimentation pendant leur traitement d’orthodontie maximisant ainsi les chances de succès dans un délai raisonnable.

Une application révolutionnaire

Afin d’aider les patients à développer de bonnes habitudes essentielles au succès d’un traitement d’orthodontie,  nous sommes à développer une application pour appareils mobiles (cellulaires, tablettes) qui enverra des “notifications” automatiques aux patients (SMS, textos, email, popups, etc.) pour leur rappeler de bien brosser leurs dents, porter leurs élastiques, surveiller leur alimentation.

  • RAPPEL : Le patient pourra configurer l’application selon ses préférences pour recevoir un “rappel” amical pour le port des élastiques (matin, récréation, repas, etc.).
  • ROUTINE : Ces rappels devraient permettre d’ancrer une routine dans les habitudes des patientes. L’application permettra au patient d’indiquer et qualifier sa performance dans ces différents domaines et de se fixer des objectifs. Lorsque les objectifs sont atteints (ou non atteints) un message peut être envoyé à l’orthodontiste.
  • RÉCOMPENSE : La vraie récompense pour le patient qui suit les instructions de l’orthodontiste “à la lettre” devrait être l’obtention d’un beau sourire le plus rapidement possible mais différents programmes de motivation sont mis en place pour récompenser les patients coopératifs. (Demandez-nous les détails lors de vos visites à notre bureau).

 

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Règles à suivre pour le succès d’un traitement d’orthodontie

Cette vidéo illustre bien les principales règles à suivre par les patients pour qu’ils maximisent les chances de succès de leur traitement d’orthodontie.

 

Le succès d'un traitement d'orthodontie dépend de la bonne coopération des patients; élastiques, hygiène buccodentaire, assiduité aux rendez-vous. etc.

Le succès d’un traitement d’orthodontie dépend de la bonne coopération des patients; élastiques, hygiène buccodentaire, assiduité aux rendez-vous. etc. mais certains patients sont moins coopératifs que d’autres!!!


Réf. : 1- d’après le concept de Charles Duhigg “The habit formation loop”. 

Copyright ©, tous doits réservés - All rights reserved. orthoLemay.com www.orthodontisteenligne.com orthodontiste à Sherbrooke  

Dernière mise-à-jour : 2017-01-09 à 15:59:07 © Jules E. Lemay, OrthoLemay.com – Tous droits réservés / All rights reserved

Commentaires et/ou questions (2)

  1. Joa dit :

    Ajustement d’occlusion pour fermer une béance antérieure

    Bonjour.
    J’écris, car mon prochain rendez-vous chez mon orthodontiste n’est hélas que dans 3 semaines, et j’ai besoin d’un avis en attendant…

    J’avais suivi un traitement orthodontique. Malheureusement, je n’ai pas été sérieux dans ma contention (une contention amovible type gouttière le jour et une contention amovible type gouttière la nuit la nuit), ce qui fait qu’un an plus tard, je sentais que mes dents ont menacé de bouger. J’avais voulu me passer de mon orthodontiste (erreur). Je mettais mon appareil de contention sans sa supervision. Malheureusement, à un moment, mes gouttières s’étaient usées (elles étaient déjà assez usées quand j’avais recommencé à les mettre), ce qui fait qu’au mois d’Avril 2017, je sentais que mes dents ont menacé de bouger malgré la contention en bouche. Heureusement que peu après, je ne sentais plus que mes dents bougeaient avec mes contentions. Mais peu après encore, je sentais que cela menaçait de bouger malgré la contention. J’ai avoué à mon orthodontiste que je n’avais pas été sérieux dans ma contention, et il m’a dit de prendre un rendez-vous pour qu’il me fasse une nouvelle gouttière.

    Rendez-vous dans 3 semaines (il a un emploi du temps de ministre). Pendant ce temps, j’étais en mode survie avec mes vieilles contentions : quand je les mettais, tout allait bien, mais quand je les enlevais, je sentais que mes dents bougeaient. D’ailleurs, quand je n’avais pas mes contentions en bouche, je remarque une béance qui commence à se former entre mes deux incisives de devant (incisives qui étaient mes dents de lapin par le passé).

    Le rendez-vous arrive. Mon orthodontiste m’examine, puis il me dit : “Mais il n’y a pas tant de choses à corriger que ça!” Il me prescrit un traitement d’équilibration. Il m’explique ce que c’est : c’est un traitement pour équilibrer ma mâchoire quand je mâche. L’idéal est de mâcher à droite et à gauche de manière équitable (ni trop à droite ni trop à gauche…) Il m’a “poli” les dents de manière à ce que je mes dents du fond en haut touchent davantage les dents du fond en bas… Ensuite, il m’a fait des empreintes pour des gouttières pour ce traitement…

    Quand il m’a dit qu’il n’y avait pas tant de choses à corriger que ça, j’étais étonné et un peu circonspect. J’ai essayé de défendre mon point de vue que c’est parce que je portais mes vieilles contentions tous les jours et que quand je les enlevais, je sentais que mes dents bougeaient (si je ne les avais pas mises, je sens qu’elles seraient parties dans tous les sens). Ainsi, je remarque qu’il y a une béance qui commence à se former devant mes dents après les avoir retirée pour manger (si je n’avais pas continuer à mettre mes vieilles gouttières, la béance se serait aggravée). Il a répliqué que quand la mâchoire s’équilibre, les dents se stabilisent.

    Je vous écris, parce que j’aimerais savoir si c’est vrai, vu que je suis un peu circonspect. Je m’attendais à ce qu’il me fasse de nouvelles appareils de contention amovibles et que nous reprenions la contention à 0. Par le passé, quand j’avais 16 ans, je devais porter tous les jours celui du jour et tous les soirs celui du soir jusqu’à mes 18 ans. A partir de là, je devais commencer à les porter tous les deux jours, puis tous les trois jours etc jusqu’à m’en passer. Actuellement, j’en ai 24, et je ne sais pas si c’est grâce à mon âge de jeune adulte que les prescriptions changent…

    Cordialement.

    • Dr Jules dit :

      Je ne connais pas les détails de votre occlusion ou malocclusion, mais un ajustement d’occlusion sert normalement à faire de légères modifications sur des dents qui n’ont pas des points de contact optimaux et non pour tenter de fermer une béance antérieure (du moins c’est mon opinion!).

      Concernant les techniques et protocoles de contention, chaque praticien a ses préférences mais il est certain que si vous n’avez que des appareils amovibles pour contenir vos dents (par opposition à de fils de contention fixes) vous aurez un abonnement à vie avec votre orthodontiste pour faire refaire ces appareils régulièrement!

      ➡ Pour en savoir plus sur la rétention orthodontique et la stabilité des corrections.

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