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Les Associations Américaines et Canadiennes des Orthodontistes recommendent qu’une première évaluation orthodontique soit faite pour les enfants vers l’âge de sept ans afin de faire une évaluation globale de leur développement dentaire, de la dentition et de l’occlusion, soit la façon de mordre.- À cet âge, quelques dents permanentes sont déjà sorties mais il reste aussi plusieurs dents temporaires en bouche.
- Cette periode de transition est appelée la dentition mixte.
- Cet âge est la période idéale pour faire évaluer la dentition des enfants.
- Les procédures qui peuvent être suggérées à cette période se résument aux trois groupes d’intervention suivants :
Observation
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Prévention
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Interception (phase 1)
Lorsque certains problèmes sont déjà présents en dentition mixte ou en bas âge, il peut être nécessaire d’intervenir à ce moment afin de prévenir que la situation empire au point d’endommager la dentition, les tissus de support (os et gencive), ou affecter la croissance des mâchoires. Voici quelques exemples de conditions pouvant bénéficier et nécessiter une intervention d’interception en bas âge :- déséquilibre important entre la largeur des mâchoires, ce qui cause souvent une déviation de la mâchoire inférieure (asymétrie);
- dents antérieures supérieures qui mordent à l’intérieur de celles du bas. Cela peut causer de l’usure des dents et une déviation de la mâchoire)
- dents antérieures qui ne se touchent pas (béance). Cela peut causer des problèmes fonctionnels de mastication ou d’élocution/phonétique);
- perte d’espace importante due suite à la perte de dents temporaires et migration des autres dents. Il peut être indiqué de récupérer l’espace perdu pour permettre l’éruption des autres dents.
- dents en malposition sévère pouvant occasionner des problèmes esthétiques ou fonctionnels. De l’usure des dents et des problèmes de gencives peuvent en résulter. Une première intervention peut être faite pour corriger uniquement cet aspect du problème;
- présence d’une habitude chronique de suçage de pouce (ou doigt) pouvant causer des déplacements dentaires et une déformation des mâchoires;
- présence d’interférences entre les dents qui causent une déviation de la mâchoire, ce qui peut mener à de l’usure des dents et une déformation de la mâchoire.
- rendre les interventions ultérieures plus simples, plus rapides et moins coûteuses;
- perrmettre à l’orthodontiste de mieux utiliser la croissance pour corriger les déséquilibres de mâchoires et souvent éviter avoir recours à la chirurgie,
- minimiser le besoin d’extraire des dents permanentes;
- aider à enrayer des habitudes de suçage de doigts;
- minimiser les chances que des dents ne sortent pas et restent emprisonnées (incluses).
Extractions sélectives
Les extractions sélectives sont une procédure de prévention et d’interception qui consiste à faire extraire stratégiquement certaines dents temporaires dans des situations ou le manque d’espace dans la bouche est sévère. Si l’enfant est examiné lorsqu’il est assez jeune (7 ou 8 ans), une radiographie panoramique et un examen clinique permettront d’évaluer l’espace disponible pour les dents permanentes en formation ainsi que leur direction d’éruption.- Si un manque d’espace important ou d’autres problèmes sont évidents sur la radiographie, le Dr Lemay prescrira à votre dentiste l’extraction de certaines dents temporaires;
- Cette procédure permet de redistribuer de l’espace aux dents permanentes qui tentent de sortir mais qui, dû au manque d’espace, se dirigent dans une direction anormale;
- Les extractions de dents temporaires peuvent être nécessaires à chaque mâchoire et s’échelonnent habituellement sur plusieurs années.
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14 commentaires sur “Orthodontie pour enfants”
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Ce site web est franchement bien rempli.
J’ai mon enfant qui a 3 ans se plaint de sa machoire. Il pleure tout le temps et je n’arrive pas a connaitre la cause. j’ai vu plusieurs pédiatre mais en vain. Merci
Si vous avez déjà consulté en pédiatrie, l’étape suivante la plus logique serait probablement de consulter un dentiste généraliste.
La douleur n’est pas nécessairement d’origine dentaire mais elle peut l’être. À cet âge la dentition temporaire n’est pas complétée et plusieurs dents sont en processus d’éruption. Le dentiste est le professionnel de la santé le plus familier avec la bouche. Il pourra faire un examen clinique complet et, si indiqué, prendre des radiographies permettant de voir les mâchoires et les dents en formation. Il trouvera peut-être des “indices” pouvant permettre d’établir un diagnostic et vous suggérer une approche thérapeutique.
Classe 3 à 20 mois, quand consulter?
Bonsoir,
ma fille de 20 mois à les dents d’en haut qui se ferment plusieurs millimètres derière les dents d’en bas, alors que celles du fond s’emboitent très bien. Lorsqu’elle sourie, on ne voit que les dents d’en bas. Est-ce la mâchoire du bas qui grandit plus vite que le crâne? Est-ce que le problème peut se règler avec la croissance? Mon dentiste dit qu’on ne fait pas d’orthodontie avant l’adolescence, et vous semblez dire le contraire. Dois-je consulter maintenant? Je ne sais plus quoi penser. Merci!
La relation que vous décrivez semble être une malocclusion de type “Classe 3″. À ce jeune âge, il n’est pas rare de voir les enfants qui avancent leur mâchoire inférieure vers l’avant pour trouver une position plus confortable. Parfois, lorsqu’ils ferment, les dents antérieures ont tendance à arriver dans une relation de “bout-à-bout”, ce qui est désagréable, instable et parfois pas très fonctionnel car, dans cette position, les dents postérieures ne se touchent pas. Pour avoir une position permettant d’avoir plus de contacts entre les dents postérieures, l’enfant avance sa mandibule. Ceci crée l’occlusion croisée antérieure que vous décrivez mais donne des contacts fonctionnels à l’arrière, ce qui est plus efficace et confortable pour manger. Donc un partie de cette “Classe 3″ est fonctionnelle c’est-à-dire que c’est la fonction qui “force” la mandibule vers l’avant.
Si cette condition demeure non traitée elle peut mener à des déséquilibres squelettiques importants qui peuvent affecter la fonction, l’usure des dents et l’esthétique. Pour voir des exemples de malocclusions Classe 3 et des Classes 3 traitées en orthodontie.
Ceci étant dit, la croissance n’aide habituellement pas ces problèmes. En fait, elle peut même l’empirer en perpétuant le “faux pli” que prend la mandibule en se positionnant vers l’avant en rendant permanente cette déviation fonctionnelle. Pour répondre à votre question, la mâchoire inférieure ne grandit pas plus vite que le crâne mais, dans ce cas, elle en donne l’impression car elle est déplacée artificiellement (glissement) vers l’avant. Cette position artificielle peut devenir permanente si la croissance future affecte la mandibule et lui permet de rester devancée sans glissement.
Quand intervenir?
Il est un peu tôt pour intervenir à 20 mois et il serait difficile de le faire! Cependant, je ne suis pas d’accord avec la recommandation d’attendre l’adolescence. Un traitement définitif peut être entre pris à ce moment mais il y a un grand potentiel d’intervention permettant d’intercepter ce problème bien avant l’adolescence. Je vous conseillerais d’avoir une première évaluation avec un orthodontiste d’ici un ou deux ans (plus tôt si vous désirez être rassurée) afin qu’il/elle puisse établir un plan d’intervention. Vers l’âge de 6,7 ou 8 ans (selon le développement dentaire de l’enfant), une première intervention peut être entreprise pour tenter de rétablir l’équilibre antéro-postérieur (avant-arrière) entre les mâchoires.
Voici un exemple d’une sévère malocclusion “Classe 3″ chez un patient de 5.9 ans. Une intervention d’interception orthodontique fut entreprise vers l’âge de 8 ans.
Dans cet autre exemple, le patient présentait un glissement antérieur en occlusion croisée. Il eut une première intervention vers l’âge de 8+ ans et des corrections globales (seconde intervention) à l’aide d’appareils multi-bagues fixes (“broches”) à l’adolescence pour compléter les corrections. Le fait d’avoir intervenu de façon précoce pour influencer le développement des mâchoires en bas âge a permis de simplifier la seconde intervention.
(A) Malocclusion Classe 3, occlusion croisée antérieure, mandibule qui glisse vers l’avant (8.6 ans).
Pour en savoir plus sur l’intervention précoce pour les CLasses 3.
(B) Première intervention à l’aide d’appareils orthodontiques pour avancer les incisives supérieures devant celles du bas (9 ans).
(C) Fin de la première étape d’interception orthodontique (9.5 ans). Le patient fut ensuite placé sous observation jusqu’à l’éruption des autres dents permanentes.
(D) Début de la seconde phase; corrections globales avec appareils multi-bagues (11.8 ans).
(E) Fin du traitement orthodontique; toutes les dents sont en place et l’occlusion présente un agencement de dents esthétique et fonctionnel (14.8 ans)
Est-ce que 4 ans est trop jeune pour intervenir pour un enfant qui est classe 3?
Vous trouverez toute l’information nécessaire à répondre à votre question en suivant ce lien.
Une incisive permanente fait éruption très haut à 5 ans
Bonjour,
ma fille a 5 ans. Elle a dû se faire retirer par le dentiste sa dent de bébé (incisive du haut (une palette)), car la dent d’adulte avait percée la gencive au dessus de la dent de bébé. Depuis, la dent d’adulte a poussée et elle semble être poussée en entier si j’en juge sa longueur. Cependant, elle a commencé à pousser très très haut par rapport aux autres dents. Quand on regarde ma fille, on dirait que ça dent fait juste commencer à pousser et pourtant, lorsqu’on relève sa lèvre supérieure, on voit que la dent est toute là. Je veux également préciser que la dent de bébé a été arrachée il y a 1 mois.
J’espère que vous comprenez le fait. Je me demande donc si sa dent va toujours demeurée en hauteur ou si avec le temps elle va finir par redescendre et être à la même hauteur que les autres. Merci !
L’extraction que vous a suggéré votre dentiste semble logique. Si la dent permanente se présentait à l’avant de la temporaire et qu’elle perçait, il était indiqué d’extraire la temporaire. À 5 -6 ans, la centrale permanente n’est certainement pas complètement sortie (processus d’éruption normal). Cela peut prendre encore plusieurs années avant de se produire et il est normal qu’elle soit assez haute encore. Si la couronne de la dent permanente est complètement visible malgré sa position très haute, il y a peut être un problème avec le niveau de gencive sur cette dent. Si la dent est sortie dans la muqueuse qui est située au dessus de la partie plus rose et plus épaisse qu’est la gencive qui borde normalement les dents il se peut qu’il y ait un problème de recouvrement de la dent par la gencive à mesure qu’elle descend pour compléter son éruption. Discutez de cette “théorie” avec votre dentiste.
En résumé, cette dent permanente devrait continuer son processus d’éruption pendant plusieurs années encore mais elle a peut-être un problème de gencive pour une raison que j’ignore. Ce défaut gingival pourra probablement être corrigé éventuellement.
Cette séquence de photo montre ce à quoi devrait ressembler l’éruption normale des incisives supérieures entre l’âge de 5 et 9 ans.
Dents tachées à 5 ans; qui dois-je visiter?
Bonjour,
Mon fils a 5 ans et la plupart, quasiment toutes, de ses dents sont tachées de tartre noir, malgre un brossage quotidien de ses dents.
Est il necessaire de l emmener faire un detratrage? Si oui ou pui je m’adresser, medecein generalise, orthodontie, hopital, dentiste généraliste pour enfants?
Merci de votre réponse
La première chose à faire serait de consulter un dentiste généraliste qui fera une évaluation globale de la dentition de votre fille et tentera de déterminer la cause des dépôts et taches sur les dents. Des recommandations appropriées pourront être faites par la suite. Au besion il ou elle vous dirigera vers d’autres spécialistes si la situation le requiert.
Le pédiatre recommande une greffe osseuse à 3 ans?
Bonjour,
Le pédiatre de ma fille de 3 ans me dirige vers un ortho car il dit que la mandibule inférieur est moins ronde que la mandibule supérieur…(?)
Elle se mord assez souvent la joue ce qui provoque des aphtes.
Nous nous inquiétons car il a même parlé de greffe osseuse pour corriger cela et les rdv chez les ortho ne sont pas disponibles avant plusieurs mois…
Il est vrai qu’elle a les dents du haut un peu en avant mais elles sont bien régulières, tout comme celles du bas…
y-a-t’il matière à s’inquiéter?
Merci!
Tout le potentiel de croissance de votre fille est à venir alors à moins d’une déformation énorme, handicapante et débilitante, il n’est pas indiqué d’envisager une chirurgie aux mâchoires à cet âge pour corriger un déséquilibre squelettique. Si le pédiâtre référait à la forme des arcades qui sont de forme inégale, tout cela peut se corriger en orthodontie plus tard. Consultez la section sur l’expansion maxillaire pour voir des changements de formes d’arcades assez drastiques effectuée en orthodontie seulement.
Je ne crois pas qu’il y ait lieu de s’inquiéter mais n’attendez pas à l’adolescence pour faire un suivi régulier avec un orthodontiste.
Il est fréquent de voir un écart entre les dents supérieures et inférieures. Attendez le résultat de votre consultation chez l’orthodontiste qui devrait vous rassurer à ce sujet.
Il peut être normal d’avoir un certain délai entre l’éruption d’une dent et son équivalent du côté opposé. Une période allant jusqu’à 6 mois n’est pas inquiétante. Si, après cette période il n’y a pas de signe que la dent retardataire est présente, il serait indiqué de vérifier ou confirmer sa présence à l’aide d’une radiographie. Un retard important dans l’éruption d’une incisive supérieure permanente est souvent causé par la présence d’une dent surnuméraire qui “bloque” le chemin d’éruption de l’incisive.
Dans le cas de votre fille qui n’a que des dents temporaires, si la latérale est poussée, même partiellement, cela ne devrait pas être inquiétant. Il est en effet possible que la présence d’un doigt (suçage de pouce) empêche plus l’éruption complète de cette dent. Une fois “l’obstruction” éliminée, la dent devrait reprendre son parcours d’éruption si rien d’autre ne la bloque et si elle a l’espace disponible. Cela ne veut pas dire qu’elle sortira exactement au même niveau que la dent adjacente cependant.
Une asymétrie dans la vitesse et la quantité d’éruption des dents est commune mais n’est pas nécessairement problématique. Si la situation ne se régularise pas en 5-6 mois, parlez-en à votre dentiste ou consultez un orthodontiste certifié pour une évaluation globale.