Orthodontie pour adultes

NON, impossible! La canine permanente a DE l’espace mais certainement pas assez d’espace car elle se serait frayé un chemin pour descendre et se loger dans l’arcade dentaire il y a fort longtemps. À 16 ans, l’éruption de cette dent est au moins 4+ ans en retard pour une fille. Il faudra vraisemblablement créer de l’espace pour loger cette dent, ce qui n’est pas nécessairement simple. La situation que vous décrivez est « classique » et fréquente. Consultez notre section sur le canines incluses et ectopiques pour en savoir plus sur les canines, leur importance, leur problèmes d’éruption etc.

La fermeture des espaces d’extractions en orthodontie
Lorsque des prémolaires (ou autres dents) sont extraites, le espaces d’extractions peuvent être fermés de 3 façons soit :
– en avançant les dents postérieures,
– en reculant les dents antérieures,
– en faisant une combinaison de ces 2 types de mouvements (ce qui est habituellement fait)

Si les espaces sont comblés en avançant les dents postérieures (par opposition à reculer les dents antérieures) , il est normal que la largeur de l’arcade rétrécisse un peu.

Je vais tenter d’illustrer ce fait à l’aide du diagramme ci-dessous.
(A) Si les premières prémolaires (*) sont extraites et que les autres dents à l’arrière sont avancées (flèches bleues) et que la largeur de l’arcade entre les molaires (ligne rouge) est maintenue, les molaires seront trop à l’extérieur (comparez (A) et (B). Les prémolaires restantes (flèches rouges en (B)) seront trop à l’extérieur aussi.
(B) En avançant les postérieures, la longueur de l’arcade (ligne bleue) diminue mais on doit aussi rétrécir la largeur de l’arcade dans la région des postérieures pour maintenir les dents sur une bonne base osseuse. C’est ce qui a été fait en (C); les prémolaires et molaires sont légèrement déplacées vers l’intérieur.

À propos de la largeur des arcades et du sourire dans les cas d’extractions
Par contre, si l’espace d’extraction est comblé principalement en reculant les dents antérieures, le phénomène inverse se produit; les canines et prémolaires doivent être déplacées vers l’extérieur pour demeurer sur la base osseuse à mesure qu’elles reculent dans l’espace d’extraction ce qui élargit l’arcade à l’avant.

Plusieurs croient que le fait d’extraire des dents diminuera la largeur des arcades dentaires et par le fait même le sourire mais ce n’est pas nécessairement le cas si les objectifs de traitement et la mécanique orthodontique utilisée sont bien planifiés. En fait, des cas d’extraction ont souvent un sourire plus large après les corrections orthodontiques.
Pouvez-vous dire lesquels de ces cas d’adolescents ou d’adultes ont eu des extractions simplement en évaluant leur sourire?

Dans votre cas, si vos arcades ont rétrécit, les dents postérieures ont probablement été avancées. En faisant ce mouvement, il est aussi possible que les dents basculent trop vers la langue si le mouvement n’est pas contrôlé adéquatement. Il s’agit alors de redresser les dents vers l’extérieur pour remédier à cette situation.

Ces commentaires ne sont que théoriques car nous n’avons pu examiner votre bouche. La meilleure façon de confirmer et quantifier (mesurer) ce qui s’est réellement passé dans votre bouche est de comparer les modèles d’étude pris avant et après le traitement d’orthodontie (des photographies standardisées peuvent aussi être très révélatrices).

Je ne crois pas qu’un appareil amovible puisse vous donner le résultat que vous espérez. Parlez-en à votre orthodontiste.

En théorie, il est vrai que lorsque, la mandibule est avancée, il devrait y avoir un léger contact entre les incisives inférieures et la face interne des incisives supérieures. Les incisives inférieures glissent sur la face interne des incisives supérieures. Vous pouvez voir des illustrations de certains mouvements fonctionnels normaux et des contacts qu’il doit idéalement y avoir entre les dents pendant ces mouvements dans la section traitant de l’occlusion normale.

Ceci était pour la « théorie » car en pratique, la situation est parfois différente et il n’est pas toujours possible d’obtenir cet agencement fonctionnel idéal entre les dents. Ceci peut être causé par plusieurs facteurs comme :
-un manque de coopération du patient avec les élastiques pour déplacer les dents,
-une usure ou forme, grosseur des dents qui empêcheraient d’obtenir une relation idéale,
-un déséquilibre squelettique entre les mâchoires pour lequel il est difficile de compenser par des mouvements dentaires, (voir la section sur la chirurgie)
-etc.

Par exemple, dans le cas d’une béance antérieure importante, il peut être plus difficile d’avoir le surplomb vertical idéal entre les dents antérieures que dans le cas d’un autre cas où les dents ont un surplomb excessif avant le traitement.

Il est bien que votre dentiste surveille votre occlusion pendant votre traitement d’orthodontie. Cela prouve qu’elle est intéressée et qu’elle a de bonnes notions d’occlusion. Par contre, votre orthodontiste et votre dentiste devraient se parler pour que chacun explique son point de à l’autre vue et que des objectifs de traitement communs mais réalistes soient atteints.

Même si un espace de l’épaisseur d’une feuille de papier persiste, cela n’est pas nécessairement problématique. Si la dentiste considère que c’est un problème et que l’orthodontiste ne peut obtenir les contacts désirés par des mouvements dentaires orthodontiques, peut-être que la dentiste peut ajouter du matériel composite sur la face interne des canines supérieures pour compenser pour le manque de contact et permettre une meilleure fonction? Ça serait à vérifier…

Autre point important, malgré la volonté de l’orthodontiste d’obtenir ces contacts pendant le traitement, s’il n’y arrive pas, il est possible les dents se replacent un peu après l’enlèvement des broches et que certains contacts apparaissent entre les dents une fois la contrainte des appareils éliminée. C’est ce qu’on appelle du « settling » en anglais. Ce phénomène peut se produire entre les dents antérieures, surtout s’il y avait un surplomb vertical important avant le traitement.

Si le temps me le permet… dès que possible j’ajouterai des photos de cas ou ce phénomène de « settling » s’est produit dans l’année suivant l’enlèvement des appareils.
Revenez nous visiter 🙂

Selon la raison pour laquelle les implants réguliers sont impossibles à envisager dans votre cas, il est possible que même des mini-implants ne puissent être envisagés pour vous. Je ne suis pas porosthodontiste et mes connaissances en prothèses dentaires ne sont pas à jour mais je sais que l’utilisation de mini-implants comme support de prothèses dentaires est controversé et ne fait pas l’unanimité du monde dentaire. Informez-vous bien…

À ma connaissance, personne n’utilise de tels mini-implants pour le support de prothèses dentaires dans la région de Sherbrooke.
Je m’informerai auprès de quelques personnes qui pourraient en savoir plus sur le sujet et indiquerai des références dans cette sectin si j’en obtiens.

D’après votre description, votre problème en est surtout un dentaire avant d’être orthodontique. Avant d’envisager des corrections orthodontiques pour déplacer vos dents, il faut s’assurer que celles-ci sont saines et que les tissus qui la supportent (parodonte) sont de bonne qualité aussi.

Commencez par vous trouver un bon dentiste généraliste en qui vous avez confiance et suivez ses recommandations pour vous remettre en « bonne condition » dentaire. Par la suite, vous pourrez considérer l’orthodontie. Il n’est pas trop tard mais prenez-vous en mais dès que possible car cela sera encore plus compliqué plus tard.

Le système digestif débute par la bouche alors oui, une malocclusion importante ou des dents mal alignées qui ne fonctionnent pas convenablement peuvent affecter la mastication et la digestion. Si vos dents antérieurs de déplacent vers l’avant, il y a une force qui agit dessus. Ça peut être la langue qui se positionne entre les dents et les empêchent de fermer normalement.
Consultez un orthodontiste certifié pour qu’il évalue votre condition dentaire et fasse les recommandations appropriées.

Votre amie n’est certainement pas dentiste ou orthodontiste! Son énoncé n’a aucun fondement et est ridicule.
Une personne peut avoir de multiples problèmes pendant un traitement d’orthodontie mais cela ne veut pas dire que le traitement en est la cause. Il peut se produire du déchaussement localisé à une ou quelques dents qui ont une position particulière lorsqu’elles sont déplacées pendant le traitement mais un déchaussement généralisé est anormal et ne se produira pas si l’hygiène buccale et la santé des gencives est bonne et ce, peu importe l’âge. Pour en savoir plus sur l’hygiène buccale et la parodontie.

Si vous avez des foyers d’infection, c’est un problème de parodontie et non un problème orthodontique. Votre orthodontiste devrait s’occuper de cet aspect de façon prioritaire car il est vrai que déplacer des dents avec un parodonte infecté peut mener à du déchaussement et des pertes osseuses mais ce n’est pas un automatisme.

J’ai peut-être vu 1 ou 2 patients avec ce syndrôme au cours de ma carrière et, d’un point de vue orthodontique, il n’y avait pas de contre-indications au traitement. Je ne crois pas que ce syndrôme soit affecté par un manque d’intérêt de la part des dentistes ou des orthodontistes mais, étant donné sa rareté relative, il est impossible pour un praticien de voir assez de patients avec ce problème pour développer une expertise spécifique à ce syndrôme à moins d’être dans un grand centre hospitalier où tous les cas sont dirigés… et encore.

Je suis loin d’être expert dans ce syndrôme mais, si votre santé générale (autre que ce problème) et que la santé de vos dents os et gencives sont adéquates l’orthodontie peut probablement être envisagée sans précautions particulières. Consultez un orthodontiste certifié qui pourra communiquer avec votre médecin pour se faire confirmer ce fait.

En espérant que cette réponse vous éclaire un peu.

Si vous parlez de fermer un espace (diastème) entre 2 incisives centrales, oui cela peut être fait en orthodontie si les dents, l’os et la gencive (parodonte) sont en bonne santé. Pour voir des exemples de fermeture de diastèmes.

Vous avez tous les deux raison!
Vous êtes très perspicace et vous vous posez les bonnes questions. S’agit-il d’aligner les dents et/ou les mâchoires? Et l’un implique-t-il l’autre absolument? La réponse rapide est NON.

Je comprend que l’orthodontiste vous ait proposé une correction du déséquilibre squelettique par chirurgie si, dans son esprit, cela était la seule solution pour corriger cet aspect de votre malocclusion. Il a raison si ce déséquilibre le justifie mais je ne peux commenter sur cet aspect sans voir du matériel diagnostique (modèles radiographies, etc.). Cependant, une telle chirurgie n’est pas essentielle au correction des malpositions dentaires. Dans les cas chirurgicaux, les dents doivent être alignées de toute façon dans la phase pré-chirurgicale.

Vous aussi avez raison en vous interrogeant si le simple alignement de dents « croches » ne justifie pas à lui seul une chirurgie orthognathique.
La vraie question cependant est : « Est-il nécessaire d’aligner les mâchoires (chirurgie) pour désencombrer les dents et répondre à votre plainte principale et aux attentes du parodontiste » et la réponse est probablement NON.
Le fait d’aligner les dents sans corriger un écart entre vos mâchoires constituera certainement un traitement de compromis mais cela peut être très acceptable dans votre cas et pourrait facilité l’entretien de vos dents et aider vos problèmes parodontaux.

Le « limage » enter les dents, aussi appelé « disking » n’est pas douloureux et vise à enlever une fraction de millimètre dans l’épaisseur de l’émail de dents adjacentes pour créer un peu d’espace 9surtout dans la région antérieure). Cette procédure ne doit pas être abusée cependant. Le disking est souvent utilisé en orthodontie comme complément aux déplacements dentaires pour obtenir un peu d’espace et obtenir des « points de contact » plus plats et stables entre les dents (surtout les antérieures).

Discutez avec votre dentiste et parodontiste quels seraient les objectifs de traitement principaux à atteindre dans votre cas et par la suite, vous pouvez demander à votre orthodontie s’il est réaliste d’envisager un tel compromis dans votre cas.

P.-S. Concernant les autres questions sur les risques des chirurgies, le taux de réussite, les effets secondaires, leur impact, etc. ces questions devraient être dirigées à un chirurgien maxillo-facial qui serait mieux qualifié qu’un orthodontiste pour y répondre.

Un classique!
La situation que vous décrivez est « classique« , à un point tel que nous avons plusieurs exemples illustrant ce phénomène d’extractions dans l’espoir d’auto-corriger des malocclusions. Pour voir des exemples de cas où des extractions asymétriques ont été faites et cela a causé d’importantes asymétries dans les arcades. Il y a même un cas exactement comme le vôtre soit ayant eu l’extraction d’une dent inférieure gauche avec déviation des dents vers la gauche dans l’espace d’extraction et l’extraction d’une autre dent supérieure droite avec déviation des dents de ce côté aussi. Il ne faut pas se surprendre si de tels mouvements de dents spontanés se produisent car les dents vont tenter d’aller où cela est possible pour elles. Vous y verrez aussi d’autres exemples où des extractions asymétriques et sans intervention orthodontique n’ont rien amélioré au problème de chevauchement et à la malocclusion. Ces déviations entraînent évidemment une bascule des dents et un désalignement des lignes médianes des arcades dentaires.
Ceci était pour l’explication de ce qui s’est passé dans votre bouche.

Comment corriger ces asymétries?
Concernant ce qui peut être fait pour corriger cette condition, il est en effet possible de « ré-ouvrir » les espaces où les dents ont été extraites en déplaçant les dents orthodontiquement. Cela restaurera l’équilibre des lignes médianes mais créera un espace important où les dents étaient avant l’extraction. Il est vrai qu’un remplacement prothétique comme un pont ou un implant dentaire peut combler cet espace mais, comme vous l’avez constaté, il y a des coûts supplémentaires importants à cette option. Une autre alternative serait de tenter de fermer les espaces créés pour avancer les dents postérieures. Des mini-vis d’ancrages peuvent être utilisées à cet effet pour faciliter les déplacements dentaires d’une façon contrôlée. Vous verrez plusieurs exemples de telles corrections dans la section discutant des mini-implants d’ancrage (mini-vis). Cette approche est un peu plus compliquée au point de vue orthodontique mais nous avons vu des cas où les frais sauvés en évitant quelques implants ont été plus que suffisants pour couvrir le coût du traitement d’orthodontie au complet!

Cela fait déjà un certain temps que vous êtes ainsi… Ce ne sera pas quelques mois ou même 1-2 ans qui aggraveront votre problème significativement. Vous êtes mieux de reporter le traitement à plus tard et de le faire comme il se doit que d’entreprendre quelque chose maintenant qui ne sera pas optimal et pourra vous coûter quand même un bon montant!

Je vous conseille de retourner voir le praticien qui a fait les corrections ou de consulter un autre orthodontiste certifié pour qu’il vous explique quelles seraient les options pour votre cas.

Oui, une dent extrudée peut être à nouveau intrudée. Nous le faisons régulièrement lorsque le mouvent dentaire planifié (intrusion ou extrusion) est allé au-delà de la limite planifiée. Il faut alors inverser le mouvement pour obtenir la position finale désirée.
Pour en savoir plus sur le déplacement des dents en orthodontie. Vous aurez aussi de l’information supplémentaire dans cette chronique récente.

Je n’ai aucune expérience avec ce type d’appareil ou traitement. D’après ce que décrit un site consacré à cet appareil (activateurfonctionnel.com) cet appareil amovible vise à faire des correction orthodontiques. Une plaque occlusale ne fait aucune correction et vise à « déprogrammmer » une mandibule en présence de problèmes d’articulations temporo-mandibulaires. Ce sont des objectifs complètement opposés. Pour en savoir plus sur les plaques occlusales.
Une « simple » plaque occlusale peut avoir une efficacité limitée mais une plaque occlusale bien ajustée et équilibrée n’est pas « simple » et est en fait très complexe à ajuster pour être efficace.

Le fait de faire des corrections orthodontiques, peu importe la méthode ou le appareils utilisés, ne peut garantir l’élimination d’une habitude comme le bruxisme… alors si on vous fait de telles promesses, méfiez-vous!

Je crois que vous êtes déjà sur a bonne voie en réalisant que vous avez une malocclusion et que cela puisse être la source de certains de vos problèmes. Vous pouvez obtenir un peu d’information supplémentaire en faisant des recherches sur Internet comme vous l’avez fait en aboutissant ici. Vous aurez cependant plus de réponses concrètes à vos questions en consultant un orthodontiste certifié qui pourra faire un examen clinique et vous conseiller sur les options de traitement.

Pour en savoir plus sur les béances antérieures et voir des exemples de bèances antérieures qui ont été traitées.