L'excellence en orthodontie,
plus que des dents droites MC
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Pourquoi ne pas investir en vous-même et profiter d’un plus beau sourire pour les années à venir?
L'orthodontie est possible à tout âge
L’orthodontie est possible à tout âge. Aujourd’hui, plus de 25% des patients orthodontiques sont d’âge adulte. L’avènement des boîtiers esthétiques et moins encombrants, des aligneurs transparents Invisalign® ainsi que de la nouvelle génération de broches linguales ‘invisibles” iBraces® rendent les traitements plus accessibles que jamais. Des corrections orthodontiques à l’âge adulte peuvent avoir un effet très important sur votre apparence et votre estime personnelle, sans mentionner l’amélioration de votre fonction et santé dentaires.
- Beaucoup de problèmes orthodontiques peuvent être traités aussi facilement chez les adultes que chez les patients plus jeunes.
- Certains risques supplémentaires peuvent parfois être associés aux traitements chez les adultes mais, dans la plupart des cas, d’excellents résultats peuvent être quand même obtenus.
- Les adultes n’ayant plus de croissance, si un déséquilibre important existe entre la dimension des mâchoires, une chirurgie à l’une ou l’autre des mâchoires (ou les deux) peut être indiquée afin d’obtenir une bonne relation entre les dents du haut et celles du bas.
- Dans certains cas, des traitements limités ou de “compromis”, ne visant qu’à corriger que certains aspects d’une malocclusion, peuvent être envisagés tout en permettant une amélioration significative de la fonction et l’esthétique.
- “À mon âge, est-ce que ça vaut la peine”? De nos jours, les adultes peuvent espérer garder leurs dents toute la vie. L’époque où les gens s’attendaient à “perdre leurs dents quand ils seront vieux” est révolue. Les progrès de la dentisterie moderne et l’accessibilité aux soins dentaire de qualité permettent pratiquement à tous ceux et celles qui le désirent d’avoir une dentition fonctionnelle et esthétique tout au long de leur vie. Souvent, l’orthodontie est un des moyen pouvant permettre d’atteindre ces objectifs.
La différence : adultes vs adolescents
Si la santé de vos dents, des gencives et de l’os qui les supportent est bonne, les déplacements orthodontiques des dents est pratiquement identique chez l’adulte que chez le jeune patient. Il peut exister certaines différences chez certains adultes :
- Une différence fondamentale entre les adultes et les enfants ou adolescents est l’absence de croissance. En présence d’un déséquilibre squelettique important entre les mâchoires, il peut être nécessaire d’avoir recours à une chirurgie à une ou aux deux mâchoires pour obtenir un équilibre adéquat entre les mâchoires.
- Chez les patients plus jeunes, le potentiel de croissance peut être utilisé pour corriger un déséquilibre squelettique comme par exemple lorsqu’une des deux mâchoires est trop avancée ou reculée par rapport à l’autre. (Voir la section malocclusions pour exemples).
- Les adultes présentent fréquemment plus de d’os et de gencive (maladies parodontales) autour des dents que la population adolescente.
- Ils ont parfois des traitements de canal, des dents restaurées ou manquantes, des implants dentaires et autres formes de prothèses (couronnes, ponts, partiels).
- Le traitement de tels cas en orthodontie est possible mais nécessite une approche et des plans de traitement particuliers.
- Les adultes ont fréquemment une dentition qui est “mutilée” par l’extraction ou la ee certaines dents, des dents usées ou endommagées et des problèmes d’os et gencive autour des dents (parodonte), des dents basculées ou qui ont migré (voir photos pour exemples), etc.
- Ces conditions peuvent rendre les traitements plus complexes et il est souvent nécessaire de travailler en collaboration avec votre dentiste généraliste et d’autres spécialistes dentaires afin d’établir le meilleur plan de traitement vous permettant de bénéficier de solutions ayant recours aux différentes sphères de la dentisterie moderne.
Pour télécharger un dépliant de l’Association Américaine des Orthodontistes sur l’orthodontie pour adultes (“L’orthodontie chez l’adulte“)
La technique et les protocoles Damon® que nous utilisons se prêtent particulièrement bien à ce type de traitement. Les forces très légères, la facilité d’entretien et de nettoyage des appareils, la réduction du niveau d’inconfort, la fréquence des visites et la durée du traitement plus courte par comparaison aux approches conventionnelles rendent cette technique idéale pour le traitement des adultes. L’utilisation des nouveaux mini-implants d’ancrage ouvre aussi de nouveaux horizons dans le traitement pour adultes en nous permettant d’offrir des options de traitement qu’il était difficile d’envisager il y a seulement quelques années.
Les traitements de “compromis”
Adulte présentant une dentition "mutilée" (caries, dents fracturées et extraites). L'orthodontie a préparé la dentition pour que le dentiste puisse faire des restaurations adéquates.
Nous avons eu des patients de 3 à 81 ans! Chaque personne présente des défis particuliers mais les adultes ont souvent des attentes et exigences particulières concernant l’orthodontie. Leurs motivations à entreprendre un traitement sont très variées. Parfois, la présence d’un problème fonctionnel chronique devenu handicapant les incite à consulter. Dans d’autres cas, des années d’usure affectant certaines dents nécessitent des corrections orthodontiques pour minimiser les dommages futurs. Cependant, malgré la présence de multiples problèmes, certains ne désirent corriger que l’aspect inesthétique de leur dentition qui les tracasse.
Pour diverses raisons, les adultes s’informent souvent de la possibilité d’entreprendre des traitements de « compromis » visant à faire quelques corrections plus « limitées » par rapport à une “approche globale”.
Idéalement, il est souvent indiqué d’entreprendre des corrections « globales » ou faire un traitement « complet » visant à maximiser les bénéfices esthétiques et fonctionnels et favoriser une meilleure stabilité des corrections obtenues. Cependant, dans certains types de cas, il peut être possible d’offrir des plans de traitement « alternatifs » qui constituent un certain compromis par rapport à ce qui serait considéré comme une approche idéale.
Ceci peut-être le cas par exemple lorsqu’un patient n’ayant plus de croissance (adulte) présente un déséquilibre important entre les mâchoires et ne veut ou ne peut, pour diverses raisons, avoir recours à une intervention chirurgicale qui serait nécessaire pour rétablir l’équilibre entre ses mâchoires. L’orthodontie peut, dans un tel cas, améliorer plusieurs aspects esthétiques et fonctionnels de la dentition sans toutefois corriger la position des mâchoires ou certaines irrégularités dans l’engrenage des dents du haut avec celles du bas.
Les corrections limitées ont souvent comme objectif d’améliorer l’esthétique sans toutefois apporter des changements à la fonction d’une dentition qui, elle, peut être problématique.
Il faut aussi réaliser que la perception qu’a un patient de son problème dentaire peut être bien différente de celle de l’orthodontiste qui évalue la dentition et l’occlusion dans leur ensemble. Par exemple, une personne peut désirer ne corriger qu’«une ou deux dents croches» ou avancées. Dans les faite, ces quelques dents mal positionnées le sont à cause d’un manque d’espace généralisé qui nécessiterait déplacer d’autres dents ce qui affecterait le reste de l’occlusion. Il faut donc évaluer si les effets secondaires négatifs des corrections limitées sont plus importants que les bénéfices pour l’ensemble de la dentition.
Voici quelques exemples de corrections orthodontiques pouvant limitées à certaines parties de la dentition seulement :
- Fermeture d’espaces entre quelques dents antérieures;
- Fermeture d’un espace postérieur afin d’éviter de poser un implant ou un pont où une dent est manquante ou a été extraite;
- Redressement de dents basculées en vu de faire poser un pont ou un implant (voir plus loin).
- Correction de rotations simples sur les dents antérieures (dents tournées);
- Déplacer une dent endommagée pour permettre au dentiste d’y faire une meilleure restauration;
Nous offrons plusieurs types de traitements qui sauront répondre aux exigences et particularités des patients adultes.
- La meilleure façon de connaître les possibilités de l’orthodontie et les différentes options de traitement pour un cas en particulier est de venir nous consulter.
- Dès la consultation initiale, une évaluation préliminaire sera faite et vous aurez une bonne idée des options de traitement possibles, de leur durée, des coûts qui y sont reliés et si votre condition se prête à une approche de « compromis » acceptable.
Exemple de traitement limité où le but était d'éliminer une incisive inférieure problématique. Cette femme dans la quarantaine ne désirait aucune correction aux dents supérieures.(A et B) Avant le traitement d'orthodontie, l'incisive inférieure droite avait un traitement de canal, une usure importante (racine très courte) et une perte osseuse ( voir D; radiographie pré-traitement). Le pronostic de cette dent était mauvais à long terme. (C) Après l'orthodontie et l'extraction de l'incisive endommagée. Des corrections ont été faites à l'arcade inférieure seulement.
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220 commentaires sur “Orthodontie pour adultes”
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Une “opération” peut-elle corriger mes dents croches?
Bonjour,
j’ai un peu lu tout les commentaire et je pense que je peux exposer mon problème ici…
J’ai 22 ans , et j’ai j’ai toute mes dents de travers .. je n’ai pas pu avoir d’appareil dentaire étant jeune c’était un peu trop cher pour mes parents..
Seulement mes dents sont en très bonne santé, je n’ai aucune caries, elle sont solide bref le dentiste que j’ai vu ma dit qu’elle était en pleine santé.
Maintenant j’aimerais savoir s’il est possible d‘opérer pour toute les remettre droite … et savoir approximativement le prix d’une opération comme ça et la duré de l’opération en générale … c’est un vrai complexe pour moi j’ose jamais sourire devant les gents je veux vraiment que sa change …
Opérer? Si vous parlez d’une intervention chirurgicale, cela n’est pas nécessaire, l’orthodontie se chargera de replacer vos dents à l’aide d’appareils correcteurs. Aucune “opération” ne peut corriger les malpositions individuelles de toutes les dents dans une bouche comme le peut les “broches”.
Pour en savoir plus sur le coût des traitements orthodontiques.
Mouvements de dents plusieurs années après l’orthodontie?
bonjour, j ai eu un traitement orthodontie il y a quelques annees et apres la fin de mon suivi l orthodontiste a prefere mettre un fil de fer derriere mes dents en haut et en bas. Depuis quelques semaines je vois qui recommence a avoir un espace entre mes dents avant et je me demandais si c etait normal. J attends votre reponse merci
Est-ce normal de voir certains mouvements dentaires quelques années après un traitement d’orthodontie même en présence de fils ou d’attelles de rétention. Oui, ceci est inévitable. Cependant, cela peut peut-être intercepté parfois. Tout dépend de la nature et de l’importance du mouvement.
Pour en savoir plus sur le rétention et la stabilité orthodontique.
La présence d’un pont fixe (bridge) est-elle une contre-indication à un traitement d’orthodontie?
bonjour,
Je souhaierais débuter un traitement orthodontique pour redresser mes dents (bas) mais j’hésite car ma dentition inférieure comporte des bridges et je crains que ceux ci soient modifiés
merci pour les conseils
La présence de ponts n’es pas nécessairement une contre-indication à l’orthodontie, tout dépendra des dents qui font partie du pont et de leur position. Si la position des dents du pont est acceptable et n’a pas besoin d’être modifiée, le pont peut être gardé intact. Si, par contre, il est indiqué de déplacé ces dents, le pont devra être coupé pour que les dents piliers puissent être corrigées.
Par expérience, du moment que des corrections orthodontiques importantes sont envisagées, l’occlusion est modifiée significativement et un pont qui serait maintenu sans modifications perdrait sa bonne relation avec les dents adjacentes et opposées. IL oit donc être coupé, modifié ou retiré. Il est très rare de pouvoir garder un pont antérieur intact pendant l’orthodontie car les répercussions esthétiques des déplacements dentaires sont plus importantes. Certains ponts postérieurs peuvent parfois être gardés pendant l’orthodontie sans modification et peuvent parfois même servir d’ancrage pour les appareils correcteurs et apporter un certain avantage mécanique.
Le temps me manque pour le moment mais j’ajouterai dès que possible des photos de divers types de ponts qui ont été soit gardés intact, coupés et utilisés en sections ou complètement enlevés pour entreprendre un traitement d’orthodontie.
D’ici là, vous pouvez voir comment un pont antérieur a été modifié pendant l’orthodontie pour faire des corrections majeures dans la section des cas inter-disciplinaires.
Revenez visiter ce forum!
Bonjour,
merci !!
A mes dents après 25 mois de traitement, mon orthodontiste veut enlever mon appareil, pourtant mon dentiste que je suis allée voir pour un contrôle de routine est contre! Apparemment mes dents de devant, les incisives et les canines n’ont pas d’appui ! En effet quand j’essaye de “toucher” les dents devant, les basses avec les hautes, c’est impossible! finalement, quand je le fais, je pourrais même glisser une feuille de papier entre!! Aujourd’hui, je ne sais plus qui écouter ! L’orthodontiste me dit que je peux l’enlever sans soucis, tandis que ma dentiste me dis que je ne dois absolument pas accepter, que peu-être que mes dents sont jolies, elles ne seront pas fonctionnelles, et que je vais avoir des complications par la suite!! Aidez moi, j’attends votre réponse impatiemment !
Ps : félicitations pour votre site, j’y lis tout vos articles, et cela réponds à beaucoup de mes questions!
En théorie, il est vrai que lorsque, la mandibule est avancée, il devrait y avoir un léger contact entre les incisives inférieures et la face interne des incisives supérieures. Les incisives inférieures glissent sur la face interne des incisives supérieures. Vous pouvez voir des illustrations de certains mouvements fonctionnels normaux et des contacts qu’il doit idéalement y avoir entre les dents pendant ces mouvements dans la section traitant de l’occlusion normale.
Ceci était pour la “théorie” car en pratique, la situation est parfois différente et il n’est pas toujours possible d’obtenir cet agencement fonctionnel idéal entre les dents. Ceci peut être causé par plusieurs facteurs comme :
-un manque de coopération du patient avec les élastiques pour déplacer les dents,
-une usure ou forme, grosseur des dents qui empêcheraient d’obtenir une relation idéale,
-un déséquilibre squelettique entre les mâchoires pour lequel il est difficile de compenser par des mouvements dentaires, (voir la section sur la chirurgie)
-etc.
Par exemple, dans le cas d’une béance antérieure importante, il peut être plus difficile d’avoir le surplomb vertical idéal entre les dents antérieures que dans le cas d’un autre cas où les dents ont un surplomb excessif avant le traitement.
Il est bien que votre dentiste surveille votre occlusion pendant votre traitement d’orthodontie. Cela prouve qu’elle est intéressée et qu’elle a de bonnes notions d’occlusion. Par contre, votre orthodontiste et votre dentiste devraient se parler pour que chacun explique son point de à l’autre vue et que des objectifs de traitement communs mais réalistes soient atteints.
Même si un espace de l’épaisseur d’une feuille de papier persiste, cela n’est pas nécessairement problématique. Si la dentiste considère que c’est un problème et que l’orthodontiste ne peut obtenir les contacts désirés par des mouvements dentaires orthodontiques, peut-être que la dentiste peut ajouter du matériel composite sur la face interne des canines supérieures pour compenser pour le manque de contact et permettre une meilleure fonction? Ça serait à vérifier…
Autre point important, malgré la volonté de l’orthodontiste d’obtenir ces contacts pendant le traitement, s’il n’y arrive pas, il est possible les dents se replacent un peu après l’enlèvement des broches et que certains contacts apparaissent entre les dents une fois la contrainte des appareils éliminée. C’est ce qu’on appelle du “settling” en anglais. Ce phénomène peut se produire entre les dents antérieures, surtout s’il y avait un surplomb vertical important avant le traitement.
Si le temps me le permet… dès que possible j’ajouterai des photos de cas ou ce phénomène de “settling” s’est produit dans l’année suivant l’enlèvement des appareils.
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Bonjour,
après plusieurs années d’orthodontie faite il y a 20 ans, mes dents sont plutôt bien alignées, mais j’ai l’impression d’un léger recul des dents du haut et du bas. je le sens lorsque je souris par exemple.
C’est léger, mais je voudrais savoir 1 si c’est possible et 2 si ça peut se corriger par le port d’un appareil de nuit par exemple ?
Merci bcp
Cdt
Tout est possible dans la bouche!
Cependant, je doute que, 20 ans après l’orthodontie les dents se mettent à reculer, même si ce n’est pas impossible. Lorsque les dents bougent, le mouvement de récidive en est surtout un vers l’avant. Un orthodontie pourra vous confirmer ce qui se produit réellement dans votre bouche.
Les appareils portés à temps partiels, comme la nuit seulement, servent surtout à maintenir les dents en place et non les déplacer ou les corriger. C’est ce que nous faisons avec les appareils de rétention utilisés à la fin d’un traitement d’orthodontie. Pour en savoir plus sur la rétention orthodontique et les appareils de rétention.
Si on veut déplacer des dents, cela nécessitera des forces qui sont les plus continues possibles (sans interruption). Un “appareil de nuit” ne permettra pas de faire des corrections significatives car la force qu’il génèrera est intermittente (active la nuit et aucune force le jour).
Nous ne connaissons rien de votre cas, de votre malocclusion et de objectifs de traitement qui ont été établis au départ mais… si vraiment vous n’avez que peu de résultats qui soient perceptibles après 6 ans de traitement actif, cela ne semble pas dans les normes en effet! Ce n’est pas dans l’intérêt de votre orthodontiste, ou du vôtre, d’allonger le traitement bien au-delà de la durée prévue alors il doit certainement y avoir une explication à ce délai inhabituel mais nous ne saurions vous la donner. Demandez des précisions et éclaircissements à votre orthodontiste, c’est la meilleure personne pour vous répondre spécifiquement concernant votre cas.
N’étant pas un chirurgien maxillo-facial ou un dentiste pratiquant des extractions avec un potentiel de complication sérieuse comme l’alvéolite, il m’est plus difficile de répondre è une telle question.
Si un fragment osseux s’est détaché de l’alvéole pendant l’extraction, il n’aura plus d’irrigation sanguine nécessaire à sa survie et deviendra nécrosé. Un tel fragment peut causer de l’infection accompagnée de douleur, odeur, suppuration, etc. et devra être enlevé.
Si l’intervention a causé une ligne de fracture dans la paroi buccale par exemple mais qu’aucun morceau d’os ne s’est détaché, l’immobilisation de cette zone devrait permettre une guérison de la fracture.
Il est normal de voir une différence entre la surface de la zone d’extraction et les dents avoisinantes.
Vous semblez être sur la voie de la guérison!
Oui, une dent extrudée peut être à nouveau intrudée. Nous le faisons régulièrement lorsque le mouvent dentaire planifié (intrusion ou extrusion) est allé au-delà de la limite planifiée. Il faut alors inverser le mouvement pour obtenir la position finale désirée.
Pour en savoir plus sur le déplacement des dents en orthodontie. Vous aurez aussi de l’information supplémentaire dans cette chronique récente.