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Génioplastie; la chirurgie du menton
Voici de l’information supplémentaire sur la génioplastie qui provient de réponses données à des questions posées par des lecteurs de notre site. Pour lire la question originale. La génioplastie, qui est une procédure chirurgicale visant à modifier l’apparence du menton. La correction d’un menton disgracieux ou inesthétique aide à rétablir l’équilibre du profil et l’harmonie du visage. La génioplastie vise la correction de deux principaux types de défauts :- Un menton trop reculé, effacé, insuffisant (fuyant); une imperfection qui est assez fréquente.
- Un menton trop avancé ou “fort” (saillant).
- Des muscles sont attachés sur les segments osseux qui seront déplacés alors cela aura un influence sur les tissus mous du tiers inférieur du visage et les lèvres.
- Lors de la chirurgie, le mouvement des segments osseux peut être varié en amplitude et direction (déplacement ± vers l’avant, vers le bas ou le haut, ou d’un côté plus que de l’autre) selon les objectifs esthétiques désirés.
- Ceci peut aussi directement affecter la “compétence labiale” ou la facilité à garder les lèvres en contact au repos.
- Une génioplastie n’affecte pas la position des dents car les coupes chirurgicales sont faites dans l’os sous les racines des dents. Si la dentition doit aussi être déplacée avec le menton, une chirurgie d’avancement mandibulaire est alors choisie.
- Les génioplasties peuvent servir à augmenter un menton déficient en l’avançant ou à le reculer s’il est trop fort (avancé).
Radiographies montrant des chirurgies d'avancement du menton. Les flèches rouges indiquent la ligne de coupe. Cette dernière sera remplie par l'os éventuellement. Les flèches jaunes indiquent les plaques de fixation rigides qui unissent les deux segments de l'os du menton pendant la guérison et solidification de l'os.
(A, B et C) Des radiographies panoramiques montrent la présence de plaques de fixation chez des patients ayant eu une chirurgie au menton (génioplastie d'avancement ou de recul). (A et B) montrent aussi des plaques utilisées pour immobiliser la mâchoire supérieure suite à une chirurgie et (C) montre des vis à l'arrière de la mandibule suite à un avancement de la mâchoire inférieure.
Menton fuyant chez un enfant
- Un enfant en croissance ayant une mandibule et menton reculés a un avantage majeur sur les adultes ayant le même problème. Tant qu’il reste un certain potentiel de croissance, il est préférable d’utiliser cet atout avant d’envisager une intervention chirurgicale pour corriger un menton déséquilibré.
- Si le traitement est fait en temps opportun, la croissance et l’orthodontie peuvent permettre d’obtenir des changements significatifs sans intervention chirurgicale.
(A) Garçon de 12 ans traité en orthodontie pendant une période de croissance ce qui a permis d'améliorer la relation des mâchoires (B) Résultat après 14 mois. Sans croissance une chirurgie est nécessaire chez l'adulte pour corriger un tel déséquilibre d'où l'importance d'un suivi et intervention précoces pendant la croissance et le développement de l'enfant.
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48 commentaires sur “Chirurgie et orthodontie (suite)”
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Orthodontie après la chirurgie au menton?
Bonjour,
Je voudrais me faire une génioplastie (et une rhinoplastie) mais les chirurgiens me disent que je dois porter des broches.
Je n’ai pas envie de rester encore 2 ans avec ce menton pour porter des broches. Je voudrais me trouver belle d’ici quelques mois. Mes dents d’en haut sont reculés et si on recule mon menton mes dents seront bien positionnés. Je ne vois pas l’importance des broches et je voulais savoir si c’est possible de faire la chirurgie pour ensuite porter des broches.
Je sais que ma question a l’air bète mais je voudrais avoir le point de vue de d’autres professionnelles.
merci;
Votre question est excellente. Sans vous avoir vue, je vais tenter de vous éclairer en vous répondant de façon générale.
L’indication la plus fréquente pour une génioplastie est d’avancer le menton ou le rendre plus proéminent lorsqu’il est trop reculé. Dans d’autres cas, la génioplastie peut permettre de reculer ou réduire un menton trop avancé. Vous mentionnez “faire reculer mon menton” alors je prends pour acquis que votre cas nécessite un recul du menton.
En théorie, une génioplastie ne vise qu’a modifier la position du menton pour améliorer l’esthétique du profil et ceci qui ne devrait pas affecter la position des dents. Si on vous a mentionné que le recul du menton améliorerait la position des dents alors il ne s’agit pas d’une génioplastie mais d’un recul mandibulaire, ce qui est bien différent. Cette procédure affectera en effet la relation des dents entre les mâchoires car elle recule toute la mâchoire (dents, os de la mâchoire et menton). Dans un tel cas, il est important d’avoir des dents bien alignées et bien positionnées avant la chirurgie.
Il est habituellement préférable d’aligner les dents avant une chirurgie aux mâchoires car ceci permettra de mieux placer les mâchoires pendant la chirurgie maximisera la stabilité des résultats et la fonction par la suite. Dans de rares cas, la chirurgie peut être faite avant l’orthodontie (broches) mais ce sera au chirurgien et à l’orthodontiste de se consulter pour évaluer si cette option est possible.
Les chirurgies aux mâchoires sont habituellement faites par un dentiste spécialisé en chirurgie maxillo-faciale mais d’autres spécialistes médicaux peuvent la faire. C’est au spécialiste (chirurgien) qui fera la génioplastie ou le recul mandibulaire de décider si toutes les conditions favorables sont présentes pour assurer le succès de la chirurgie. Si on vous a suggéré l’orthodontie avant la chirurgie, c’est probablement parce qu’il y a assez d’irrégularités dentaires pour le justifier. Les changements esthétiques au menton ne seront pas visibles aussi rapidement mais les résultats peuvent être meilleurs.
Finalement, si vous n’avez pas vraiment besoin d’un recul de la mâchoire inférieure, une génioplastie peut être faite avant les corrections orthodontiques avec broches si vous désirez améliorer votre apparence plus rapidement. Il faudrait en discuter avec les praticiens qui vous traiteront.
Ces explications sont toutes théoriques et peuvent ne pas s’appliquer entièrement à votre cas. Seule une consultation avec un orthodontiste et un chirurgien maxillo-facial pourra vous confirmer exactement ce qui est indiqué pour votre cas.
Pour en savoir plus sur la chirurgie orthognathique.
En espérant que cette information vous sera utile dans vos démarches.
Bonjour
j ai été consulte un chirurgien récemment pour une genioplastie.
(de recul). Lors de la consultation il m a parler des risques de me retrouver avec un menton
de “ma Dalton”, je veux tout a fait le contraire !
Il me proposait un Recul mandibulaire sans avoir vu mes radios.
En effet une telle opération fera disparaitre la galoche de profil mais allongera encore plus mon
menton de face, c est justement ce qui me complexe.
Peux t on associer un recul mandibulaire et une genioplastie ?
Pourquoi ne m a t il pas propose une genioplastie ? ( je précise que mes dents sont parfaitement allignees !)
merci,
Laura
Ma Dalton a besoin d’une génioplastie de recul!
Sans être “parfaites”, si vos dents sont vraiment bien alignées, je ne vois pas quel serait le but d’un “recul mandibulaire” dans votre cas car l’indication principale de cette intervention est de rétablir l’équilibre “avant-arrière” entre les mâchoires lorsque la mandibule est trop avancée (prognathie : voir les malocclusions de type Classe 3). Un recul de la mandibule affectera indirectement le menton mais on ne fait pas un recul mandibulaire pour simplement reculer un menton si l’occlusion est adéquate au départ car ceci créera une malocclusion; un overjet excessif apparaîtra et l’occlusion deviendra “Classe 2″.
Une génioplastie vise corriger un menton sans affecter les dents. Les changements apportés peuvent être effectués en 3 dimensions. Le menton peut être avancé, reculé, augmenté ou diminué en hauteur, délacé plus d’un côté que de l’autre (dans les cas d’asymétrie), etc. Il devrait donc être possible de reculer un menton sans qu’il ne devienne plus long (ne pas augmenter sa hauteur verticale). Je ne comprends pas comment un recul mandibulaire pourrait vous donner l’apparence d’avoir un menton plus avancé qu’au départ (prognathe) comme Ma Dalton. Demandez des précisions au chirurgien pour vous assurer de bien comprendre ce qu’il veut dire.
Ma Dalton a une sévère prognathie mandibulaire, comme tous les membres de sa famille d’ailleurs! Un recul mandibulaire serait définitivement indiqué. Voici à quoi pourrait ressembler la matriarche des Dalton après une telle chirurgie!
Merci pour votre réponse si rapide !
Voici une photo mon visage de profil, j’aimerai bien avoir votre avis sur “mon cas” mon medecin est resté très évasif et n’a pas vraiment su me rassurer.
Je souhaiterais qu’il soit diminué en hauteur et reculé, cela est il possible en une seule et même opération ?
Le recul mandibulaire ne me donnerai pas l’impression d’avoir un menton plus avancé, mais plus long, enfin je suppose !
Il me semble qu’il m’a dit qu’une simple génioplastie risquerait de ne pas être satisfaisante. (résultat trop léger)
J’avoue être un peu perdue !
Hmmm… Vous n’avez rien à voir avec la famille Dalton!
Vous avez peut-être un menton bien formé mais, de la à conclure que vous êtes prognathe et et avez besoin d’une génioplastie de recul…
En autant qu’on puisse évaluer votre profil avec cette seule photographie, votre profil semble assez bien équilibré. Il est impossible d’évaluer votre dentition.
Il faut comprendre que les procédures chirurgicales esthétiques doivent être faites pour corriger des problèmes majeurs. Si vous envisagez modifier votre menton pour quelques millimètres seulement, il faut vous assurer d’obtenir les résultats escomptés car vous serez déçue. Est-ce que le chirurgien peut vous expliquer exactement à quel genre de résultat vous pouvez vous attendre?
Je ne comprends pas comment quelqu’un peut proposer une chirurgie mandibulaire sans avoir examiné l’occlusion car une telle chirurgie aura un impact direct et très important sur la relation des arcades dentaires. Si votre occlusion est bonne et fonctionnelle, elle sera modifié par un déplacement mandibulaire, c’est inévitable. Il ne faut pas créer un problème en tentant d’en corriger un autre (si l’on considère que votre menton est problématique, ce qui est discutable).
Finalement, l’esthétique du visage est une évaluation très subjective. Certaines personnes aimeraient se faire opérer pour avoir le genre de menton que vous avez!
Si vous ne pouvez avoir les réponses à vos questions auprès du chirurgien que vous avez consulté, obtenez une seconde opinion auprès d’un chirurgien maxillo-facial et consultez aussi un orthodontiste certifié afin d’avoir une opinion sur votre occlusion.
Résultats esthétiques non satisfaisants après une chirurgie. Faut-il opérer à nouveau?
Bonjour,
J’ai subis une intervention maxillo faciale suite à une classe 3 avec avancé du maxillaire et recul de la mandibule + génioplastie, avec traitement ortho avant et pendant, cela fait 3 mois que l’opération est passée, et j’aimerai vous poser quelques questions.
Voici avant un résumé de la situation :
En effet tout s’est bien déroulé et je suis tout de même content, cependant avec le temps et la diminution du gonflement, j’ai l’impression que ma mâchoire du haut est toujours légèrement en retrait par rapport à celle du bas (peut être 1 ou 2mm). cela ne se voit pas sur une photo de profil au repos (ou cela est légèrement perceptible selon certain angle de prise de vue) mais quand je souris, on peut constater sur les photos que la mâchoire du haut est assez en retrait par a rapport à celle du bas et il est vrai que esthétiquement j’ai l’impression de revoir ma classe 3 certes pas dans la même proportion qu’avant mais tout de même un peu (il manque quelques mm)! au final ce n’est pas exactement comme je l’attendais, j’aurai préféré avoir une avancé plus importante (quelques mm) au niveau du maxillaire et donc de la lèvre supérieur et par conséquent aussi des tissus mou au niveau des joues et de la lèvre car esthétiquement plus jolie.
L’occlusion est bonne, par contre mes incisives supérieurs me semble légèrement trop en avant, l’ortho était censé aggraver le décalage avant l’opération : reculer les incisives du haut et avancer celle du bas. Le chirurgien m’a parlé que la normalité devait être de 110 degré par rapport à l’os du maxillaire et les incisives du haut et de 90 degré par rapport à l’os mandibulaire et les incisives du bas. Il m’a aussi stipulé qu’il avait de telle manière à avoir une bonne occlusion en fonction de ce que l’ortho avait fait et s’il il y avait eu une plus grande aggravation il aurait avancer davantage le maxillaire et il ne m’a pas donc contredi sur ce point…
L’angle pour les incisives du bas me parait correcte sur la radio (90 degrés) mais il me semble que mes incisives du haut on un angle légèrement supérieur à 110 degré (le chirurgien m’a parlé de 112 dégrée a peut près, moi meme j’ai mésure approximativement sur la radio avec un rapporteur entre 113 dégrée et 115 dégrée mais je n’en suis pas très sur). Mais cela se voit même esthétiquement (plusieurs personnes trouvent mes incisives supérieures en avant) et j’ai vraiment l’impression que par rapport à la normalité des photos ou sur des gens ayant un sourire magnifique ou les incisives paraissent presque “perpendiculaire”, et c’est plus jolie. Je sais évidement qu’elle doivent être penché (100 dégrée) mais cela ne se voit pas sur certaine dentition et sur moi oui…
J’aimerai donc connaitre le point de vue d’un autre ortho est de savoir si le manque d’aggravation des incisives du haut a empêché le chirurgien d’avancer d’avantage le maxillaire (pour évidement avoir une bonne occlusion le jour J) et de ce fait que cela soit normale aujourd’hui d’avoir l’impression que le maxillaire soit encore en retrait par rapport au bas esthétiquement bien que occlusion soit bonne ?
Est ce que l’ortho aurait du encore plus aggraver l’angle des incisives pour avoir un résultat esthétique meilleur ?
Et si vous me confirmez, pensez vous qu’une nouvelle intervention (avancé du maxillaire) combiné à un traitement ortho pour corriger l’angle des incisives du haut puisse être à nouveau envisageable et techniquement faisabe “orthodontiquement” parlant et ainsi rétablir une nouvelle bonne occlusion ?
J’espère avoir été clair dans mon explication et vous remercie d’avance pour votre réponse?
Bien Cordialement,
Vous décrivez assez bien votre cas pour qu’on s’en faire une bonne idée.
Si je comprends bien, votre Classe 3 était probablement causée par une déficience maxillaire plutôt que par un excès mandibulaire. La préparation orthodontique visait donc à “décompenser” les dents pour les placer sur les bases osseuse des mâchoires afin de maximiser les mouvements chirurgicaux. Pour les Classe 3, ces mouvements orthodontiques visent à basculer les incisives inférieures vers l’avant et les incisives supérieures vers l’intérieur (voir flèches bleues sur l’illustration “A”) afin d’augmenter l’écart entre les dents et permettre un plus grand mouvement du maxillaire supérieur vers l’avant lors de la chirurgie. Tout ce que vous décrivez est la “norme” pour les Classes 3 assez sévères pour justifier un avancement maxillaire chirurgical et semble avoir été fait dans votre cas.
L’amplitude de l’avancée maxillaire est dictée par la relation des dents. Le maxillaire doit être avancé pour permettre une occlusion et relation normale des dents. Si votre occlusion est bonne, le fait d’avoir avancé le maxillaire davantage aurait causé un problème dans la relation des dents sur les côtés.
Ne connaissant de votre cas que ce que vous avez décrit dans votre question, je vous fais les commentaires suivants sous toutes réserves et cela peut ne pas s’appliquer à votre cas.
Ce que vous décrivez semble être une mauvaise inclinaison des incisives supérieures (trop penchées vers l’avant). Ceci semble compenser pour un maxillaire supérieur qui est trop reculé. Une inclinaison moins prononcée des incisives avant la chirurgie (incisives plus “droites” ou vers l’intérieur) aurait en effet pu permettre un avancement plus important du maxillaire lors de la chirurgie. À savoir si un avancement maxillaire supplémentaire répondrait à vos attentes en vous donnant un “support” suffisant des tissus mous (lèvres) et en avançant davantage vos incisives, cela est possible mais si votre occlusion est adéquate sur les côté (engrenage ou ‘inter-digitation” des dents), cette bonne relation sera perturbée ou perdue avec un avancement supplémentaire. Il y a donc un certain paradoxe dans votre situation car l’occlusion semble inadéquate à l’avant mais bonne sur les côtés.
Pour savoir si le chirurgien aurait pu avancer davantage le maxillaire si les dents avaient été placées différemment, c’est possible mais il faudrait lui demander car lui seul était en contrôle de ce mouvement. Même chose pour la possibilité d’avoir reculé davantage les dents supérieures avant la chirurgie, il faudrait vérifier avec votre orthodontiste. En théorie, l’orthodontiste et le chirurgien travaillent ensemble et doivent planifier les mouvements dentaires ET chirurgicaux pour atteindre des objectifs communs.
Nouvelle intervention?
Une seconde intervention serait quelque chose de majeur que les chirurgiens hésitent habituellement à faire sauf dans des cas de relapse extrêmes ou pour d’autres raisons diverses. Je ne peux dire si cette option règlerait votre problème et répondrait à vos attentes et il vous faudrait discuter des avantages et désavantages d’une telle intervention avec votre chirurgien et orthodontiste. Peut-être que les résultats esthétiques de votre traitement ne sont pas exactement ce que vous espériez mais il faut mettre le tout en perspective; votre situation avant le traitement vs le traitement supplémentaire requis pour tenter de répondre à vos attentes esthétiques. Si les dents supérieures devaient être reculées davantage pour maximiser un autre avancement maxillaire, l’orthodontiste peut devoir extraire une prémolaire de chaque côté au haut pour donner l’espace nécessaire au recul des dents.
Finalement, n’accordez pas trop d’importance aux données céphalométriques (voir illustration “B” pour des exemples). Elles ne doivent servir que de guide dans la planification du traitement (mouvements dentaires et chirurgicaux.
Doit-on vraiment extraire des prémolaires – Durée du traitement?
Bonsoir,
Merci beaucoup pour votre réponse rapide.
Pensez vous vraiment qu’il soit obliger de retirer 2 pré molaires si je dois refaire un traitement ortho pour rentrer d’avantage les incisives supérieures ?
Et pouvez vous me dire approximativement la durée d’un traitement supplémentaire pour effectuer ce genre de traitement en considérant que l’on part d’une dentition bien alignée?
Pensez vous qu’il faille d’abord opérer et ensuite faire le traitement ortho ou alors faire un traitement ortho pré opératoire et opérer ensuite ?
Merci d’avance pour votre aide.
Bien Cordialement,
Tel que nous le mentionnons souvent, une chirurgie ne doit être envisagée que pour faire des corrections majeures. Dans votre cas, l’écart entre les dents antérieures doit être augmenté significativement pour justifier la chirurgie alors si vos dents mordent pratiquement “bout-à-bout” et qu’il n’y a pas d’espace disponible pour les reculer il faudra en créer sur les côtés pour reculer les dents antérieures. La meilleure façon d’arriver à cette fin est d’extraire une prémolaire de chaque côté pour reculer les dents antérieures dans cet espace.
Il est difficile de déterminer la durée du traitement sans évaluer votre cas mais il est vrai que le fait d’avoir un bon alignement général des dents lors du début des corrections diminuera la durée de l’étape préparatoire pré-chirurgicale.
Normalement il est préférable de faire les corrections orthodontiques avant la chirurgie afin de placer les dents le mieux possible en vue des mouvements chirurgicaux. Ceci facilite la stabilité des corrections et facilite la finition des corrections.
Peur du résultat d’une chirurgie au menton!
Bonjours à tous. Je viens de me faire opéré du menton avec la technique de découpe de l’os pour l’avancer. Je suis très très gonfler et j’ai très peur du résultat. Le résultat esthétique peux être que mieux car j’avais un menton fuyant ?
J’ai peur de préféré mon visage avant l’opération..
Merci de me repondre je stress énormément
Il est normal d’avoir de l’enflure et de l’inflammation après une telle chirurgie. Ceci disparaîtra avec le temps et la vraie physionomie de votre visage/menton sera alors visible. Bien qu’une telle chirurgie apporte des changements esthétiques significatifs (cela en est le but) il est très rare que les gens préfèrent leur condition initiale au résultat chirurgical une fois le tout terminé. Votre angoisse est cependant normale mais donnez le temps au processus de guérison de faire son oeuvre. Vous pouvez aussi en parler à votre chirurgien afin d’être rassuré(e).
Témoignage suite à une génioplasite
bonjour à à tous
je porte à mon témoignage par rapport à Alexandre, je viens de me faire opéré pour un avancement du menton, j étais comme vous au départ mais je suis au 5èjour après l opération , je vois déjà le changement,et ce n est pas douloureux mais il faut juste suivre le consigne de chirurgiens après l opération (maxillo-facial) , il est encore un peu gonflé et je commence bien à articulé les mots, c est magique le résultat car en meme temps jai ajusté la pointe du nez
Merci pour ce témoignage. Venant de la part de quelqu’un qui a subi cette intervention, cela est très apprécié et pourra encourager d’autres personnes qui songent à une génioplastie.
Menton plus long après un avancement mandibulaire
bonjour,
j ai subit le 18 oct 2011 une osteotomie d avancement avec retrait d une baguette osseuse . 3 semaine maintenant j aime le resultat de profil, mais de face j ai un menton un peu grand ce qui me donne l impression d avoir le visage plus long qu avant alors que je voulais au contraire qu il paraisse moins long car c est mon complexe n 1. mon chirurgien me dit de patienter car l aspect final s apprecie 3 mois post operatoire , donc la chair de mon menton va se retrecir ou remonter pour laisser apparaitre un menton moins long j ai pas trop compris ce qui va se passer ds 3 mois etant donnee que j ai desenfler et que je sens mon nouvel os au toucher bref pouver vous m eclairer merci d avance et j ai aussi entendu dire qu avec une osteotomie d avancee le visage s allonge mon chirurgien me confirme que non ..info ou intox
Il est normal d’avoir un menton qui paraît plus long après un avancement mandibulaire car le menton, étant partie intégrante de la mandibule, est avancé dans les même proportions que la mandibule (à moins qu’il soit modifié aussi). Si ce mouvement chirurgical cause l’apparence d’un menton trop long, une génioplastie d’appoint peut être faite pour modifier le menton. À l’aide de cette procédure le menton peut être modifié en 3 dimensions et dans toutes les directions. Je vous réfère à une autre réponse sur la génioplastie ou vous pouvez même télécharger un article (en anglais) décrivant toutes les possibilités de la génioplastie.
Une fois l’enflure autour de votre menton disparue, je ne crois pas que vous pouvez vous attendre à des changements majeurs dans l’apparence de votre menton, même après 3 mois, à moins qu’il y ait quelque chose que je ne saisis pas dans l’intervention qui vous a été faite.
Geneoplastie d’avancement et de réduction verticale et effet sur la longueur du visage
Merci infiniment d avoir repondu à mon message mais jai du mal m éxprimer dans ce dernier en effet ,j ai subi une geneoplastie et non une avancee de la mandibule donc j avais un menton fuyant et en exes vertical plus une petite imcompetence labiale bref mon chirurgien a couper l os de mon menton ,a retirer une petite” baguette osseuse ” et a avancer ce dernier.
logiquement mon visage devrait paraitre un peu moins long du fait de ce retrait d os mais pour l instant j ai l impression que c est pas le cas et comme je vois partout que le resultat d une geneoplastie s aprecie 3 mois post operatoire pensez vous que j aurais un mieux dans 3 mois ou est ce que ca sera a peu pres identique que maintenant a 1 mois post operatoire donc ,mon chirurgien m assure que mon visage n en paraitra pas plus long ca me complexe tellement cette longueur de la face je sais pas si je dois le croire ou si je dois me refaire operer pour reduire la hauteur je ne voudrais pas non plus tomber dans l exes de la chirurgie esthetique.. merci du fond du coeur pour votre reponse
ha oui et je voulais ajouter qu au niveau de ma lèvre inferieure je constate qu elle” retombe “au repos presque comme avant l operation alors que de la 1 ere semaine a la 3 eme semaine post operatoire j avais l impression qu elle ne tombait pas et que je ne faisais pas d effort au repos. c est bizarre tout de meme ?
Je ne peux vraiment commenter ce point, ceci serait plutôt une question pour votre chirurgien.
Je comprend mieux avec cette explication supplémentaire. Le fait d’avoir enlevé une significative ‘os pour diminuer la hauteur du menton devrait, en effet, avoir une répercussion directe sur la hauteur du visage (menton). Je ne saurais cependant vous dire pourqoui vous ne voyez pas l’effet désiré. Y a-t-il encore trop d’inflammation (enflure) qui camouffle la diminution au niveau osseux? Je ne saurais vous le dire. Une nouvelle radiographie céphalométrique qui pourrait être comparée avec celle prise avant la génioplastie pourrait certainement apporter des éléments d’explication importants.
Peu importe la raison, attendez au moins la période de stabilisation de 3 mois et réévaluez le tout avec votre chirurgien à ce moment.
Un avancement de 0,5 mm? Pas en chirurgie…
bjr,
jai un léger décalage en effet de la machoire, l’infèrieur est légèrement plus en recul et qui necéssiterai un avancement de 0.5 mm a peu prés selon mon ortho, j’aimerai savoir dr, si une simple genioplastie pouvais rendre le meme resultat esthétique du profil dans mon cas, en laissant ma machoire en recul mais en remontant simplement le menton.
N’envisagez surtout pas une chirurgie, quelle qu’elle soit, pour un changement de seulement 0.5 mm! La marge d’erreur lors de l’exécution de la chirurgie est beaucoup plus grande, tout comme le relaps post-chirurgical alors cette ne chirurgie servirait probablement à rien… J’aimerais savoir comment a été calculé ce décalage de .5 mm car c’est la largeur des lignes sur les tracés céphalométriques!
Une génioplastie au menton peut certainement apporter des changements mais, encore une fois, pas pour .5 mm. Vous devez avoir un problème squelettique majeur et vouloir de changements esthétiques majeurs pour envisager une génioplastie.
De plus, un décalage de 1-2 mm entre les mâchoires peut facilement être corrigé sans chirurgie par compensations dentaires (mouvements orthodontiques des dents pour “tricher” et camoufler le léger déséquilibre).
Demandez à votre orthodontiste de bien vous expliquer tout cela concernant votre cas.
Merci dr Jules
cela n’a pas été calculer, j’ai juste demandé à mon ortho de combien étais mon décalage et de combien il m’avancera la machoire approximativement de 0.5 0.6 maxi. Je suis un traitement orthodontie avec damon pour 6 mois et invisalign le reste, et comme j’ai se décalage mes dents de devant vont partir plus en avant par rapport à celle du bas, en cause mon léger déficite squeléttique, alors mon ortho m’a proposé de tricher en ramenant mes dents en arrière une fois alligner ou une chirurgie pour garder les dents bien droite en alignant bien le haut et le bas.
Ouf! que ce soit 0.5, 0.6 ou 2.0 mm, ça reste vraiment minime et peu de praticiens considéreraient qu’un avancement mandibulaire d’une telle amplitude soit indiqué (pour une si petite différence entre 2 mâchoires). Faites-vous bien conseiller par quelqu’un qui peut évaluer votre matériel diagnostique (radiographies, modèles, examen clinique, etc…) pour connaître vos alternatives à la chirurgie.
Plusieurs anomalies du visage après un traitement
Bonjour,
Alors voilà j’ai 18 ans et je viens de retirer mon appareil dentaire et je remarque que je dois légèrement forcer pour fermer ma bouche (je pensai qu’après le traitement des bague ça se mettrait correctement), quand je me vois de profil avec des miroirs ou sur des photos je remarque que mon menton est legerement inferieur ce qui me donne des joues plus volumineuse et comme ma lèvre inférieur et plus grosse que la supérieur elle retombe assez. j’ai également remarqué une différence avec mes os du menton qui au lieux d’être droit ils retombent vers le bas et de temps en temps j’ai une douleur à cette os qui n’est même pas très asymétrique (on le remarque qu’au touché), j’ai aussi un nez long mais rien d’anormal, quoi qu’il en soit vu mon age personne ne me prend au sérieux donc je ne sais pas vers qui me tourner et combien cela me coûterait. Je peux joindre une photo si il faut.
cordialement.
Bonjour,
Voici mon problème : J’ai un visage long mais une bouche très étroite et petite et un menton long. De ce fait Je trouve que mon visage est très disproportionné et peu féminin. Est-il possible d’avoir recours à la chirurgie pour raccourcir mon menton, donc de manière générale mon visage ?
Il existe une procédure chirurgicale appelée génioplastie qui peut modifier l’apparence du menton en 3 dimensions. Cette procédure ne corrigera pas une bouche “très étroite et petite” cependant. Pour en savoir plus sur la génioplastie.
Consultez umfchirurgien maxillo-facial et/ou un orthodontiste certifié pour avoir plus de réponses sur votre cas spécifiquement.
Durée des séquelles suite à une génioplastie
Bonjour,
Voilà mon problème …
Mon orthodontiste me répète depuis quelque temps qu’une opération du menton empêcherait mes dents de bouger et à ma béance (très légère aujourd’hui mais assez impressionnante au début, = lorsque j’ai commencé l’orthodontie) de ne pas s’aggraver.
Cette béance est due à un mauvais positionnement de la langue , qui parait-il serait en partie rectifié grâce à cette fameuse Génioplastie. Je précise également que j’ai le menton très légèrement fuyant. Je reste septique face à cette explication très succincte, – Qu’en pensez vous ?
Je dois me faire enlever les 4 dents de sagesses aux vacances de Pâques , faute de place et on m’a conseillé de faire la génioplastie en même temps, mais j’ai peur que les 2 combinés soit trop important surtout que j’aurais seulement 2 semaines pour que le menton dégonfle et que les hématomes disparaissent.
Je ne sais pas si après 2 semaines voir 1 semaine et demie je serais apte à retourner en cours et à être “présentable” , pas figée du bas du visage…
J’ai pensée faire cette opération fin la dernière semaine de juin, le seul problème c’est que je part à l’étranger 3 semaines après l’opération, et je ne suis pas sure que ce soit très prudent …
– Alors voilà, j’aimerais savoir au bout de combien de temps exactement, toutes les ” séquelles ” de l’opération disparaitrons , mon orthodontiste m’a dit que l’on mettait ! 9 MOIS ! avant de voir le résultat définitif , et à retrouver la sensibilité du menton ! Cela veut dire que pendant au moins 6 mois mon menton ne sera pas ” harmonieux ” ??!!! Et pour ce qui est de la sensibilité , je ne comprend pas très bien, c’est gênant pour parler ? Je m’inquiète beaucoup .
Merci d’avance !
Je ne vois pas comment une génioplastie empêcherait vos dents de bouger… et éviterait un relapse de votre béance antérieure. SI la langue cause votre béance, un changement au niveau du menton n’affecttera significativement pas la langue mais peut faciliter la fermeture des lèvres.
La récupération suite à une génioplastie peut prendre habituellement quelques semaines. Demandez l’opinion du chirurgien à ce sujet. Je demanderai aussi l’opinion d’un confrère qui a de nombreux patients ayant eu une génioplastie ce qu’il en pense. Personne ne pourra vous dire combien de temps “exactement” les séquelles dureront car aucun cas n’est pareil. Il est aussi probable que ce soit les extractions des dents de sagesse qui soient pire que la génioplastie, qui sait?
La perte potentielle de sensibilité suite à une génioplastie n’affecte pas vraiment la phonétique mais principalement l’innervation des muqueuses de la bouche et de la peau dans la région mentonnière.
Merci de votre réponse , alors je ne vois pas pourquoi mon orthodontiste s’obstine à vouloir me faire faire une opération couteuse et quasi-inutile dans mon cas … ok pour l’aspect esthétique mais je ne voudrais pas que mes parents deboursent 1000€ en croyant que cela va changer quelque chose niveau orthodontie… alors que comme vous dites ,il n’y pas vraiment de rapport. Je songe cependant à consulter 2 chirurgien differents pour obtenir leur avis. Merci encore!
Demandez-lui exactement quels sont les objectifs visés par cette chirurgie et s’il est possible de l’éviter en faisant un certain compromis qui serait tout de même acceptable pour vous au point de vue esthétique et fonctionnel. Vous êtes peut-être mieux de consulter d’autres orthodontistes plutôt que des chirurgiens maxillo-faciaux car ce sera l’orthodontiste qui pourra déterminer s’il est possible ou non de “compenser” par des mouvements dentaires orthodontiques le léger déséquilibre squelettique (décalage entre les mâchoires). Le chirurgien vous expliquera ce qui peut être fait en chirurgie mais pas vraiment ce qui peut-être fait au point de vue orthodontique pour éviter la chirurgie.
À propos des béances antérieures, de la langue et des génioplasties… Un orthodontiste d’expérience se prononce.
Madame Alice,
Je voudrais rectifier certaines choses et apporter certaines réponses à vos questions.
1— La poussée de la langue et la béance antérieure.
A— La poussée de la langue n’est généralement pas la cause d’une béance antérieure, mais plutôt une adaptation du processus de déglutition au fait qu’il y a une béance antérieure. En effet, lorsqu’il n’y a pas d’occlusion fermée antérieurement (dents du haut recouvrant les dents du bas), la langue n’a pas le choix de boucher ce trou en s’y insérant afin de permettre la déglutition. Il est donc faux de prétendre qu’une béance antérieure est causée par une propulsion linguale. Il est plus juste de prétendre qu’une propulsion linguale est une adaptation fonctionnelle (dysfonctionnelle devrai-je dire) au fait qu’il y a une béance antérieure.
B— Une béance antérieure est généralement associée à un excès de croissance verticale du maxillaire supérieur ou un manque de croissance verticale de la branche montante de la mandibule ou une combinaison. C’est sans compter les béances antérieures causées par les proclinations excessives des dents antérieures. Les béances antérieures se retrouvent chez les sujets en classe I, classe II ou classe III. Il serait long pour moi de produire les articles qui supportent le manque de lien entre une propulsion linguale comme agent causal d’une béance antérieure. Je sais que la revue Seminar in Orthodontics, a consacré quelques numéros sur le sujet.
2— Une génioplastie est indiquée s’il y a un menton fuyant ou en excès vertical antérieur (hauteur entre le dessous du nez et le dessous du menton) qui cause une incapacité des lèvres d’être fermées (en contact) sans qu’il y ait contraction musculaire ou aplatissement du menton. L’avancement de la pointe osseuse du menton facilite alors le contact naturel des lèvres au repos. S’il y a un gain de stabilité de la position des dents, il n’est pas prouvé par aucune étude que je connaisse à ce jour. Le concept théorique de la génioplastie fonctionnelle a largement été publié par Dr David Precious (Halifax, NE, Canada) lequel a fait un fellow avec Dr Jean Delaire en France. Les bénéfices esthétiques et fonctionnels d’une telle chirurgie sont indéniables.
3— La convalescence est de l’ordre de 2-3 jours tranquilles. À part avoir un gros menton sensible pour quelques autres jours ensuite ne vous indisposera que peu ou pas. Vous verrez les résultats immédiatement. À mesure que l’enflure diminuera, soit moins de 3 semaines, vous constaterez les changements et en serez agréablement surprise.
4— Extraction des dents de sagesse et génioplastie : Il n’est pas rare que mes patients subissent l’extraction des dents de sagesse en même temps. Le consensus est le même de la part de tous mes patients. L’extraction des dents de sagesse cause plus d’inconfort que la génioplastie. S’il y avait complication à survenir ce serait plutôt la guérison des sites d’extraction qui vous causeraient problème et non pas la génioplastie.
5— Résultat final : Il est vrai que le résultat définitif où tout l’oedème sera disparu peut prendre jusqu’à 6 mois, mais je suis convaincu que les résultats ne seraient-ce qu’au bout de 2 semaines sauront déjà vous ravir.
6— La sensibilité : Vous aurez l’impression d’avoir le menton engourdi durant quelque temps.
Vous pouvez lire des réponses aux questions qui m’ont été posées au sujet des génioplasties en suivant ces liens : Lien 1, Lien 2, Lien 3.
Votre décision devrait être basée sur le problème squelettique d’hypoplasie antéropostérieure ou d’excès vertical de votre symphyse, sur le problème d’incompétence labiale, du manque d’esthétique d’un menton fuyant et du bénéfice qu’une correction vous procurera. Votre décision ne doit pas être basée sur le fait que cela pourrait augmenter la stabilité de vos dents. Cette dernière corrélation, bien que possible, n’est pas encore prouvée hors de tout doute raisonnable.
Recevez, Madame Alice, mes salutations distinguées
Dr Sylvain Chamberland
Orthodontiste
sylvainchamberland.com
Merci Dr Chamberland pour cette information supplémentaire complète et très pertinente.
Merci pour votre explication ! Je crois que vous avez répondu à l‘ensemble de mes questions … Cordialement. Alice
Je n’aime pas le résultat de ma génioplastie après 6 jours.
bonjour,
j ai fait une genioplastie d avancement le jeudi 22 mars. je suis donc a six jours post op et le resultat me fait peur…mon menton a ete releve de 4 millimetres et avance de 7 mm. j ai toujours mes fils mais presque plus de bleues et j ai l’impression que ca a pas mal degonfle mais pour l’instant je n’aime pas le resultat…j’ai l’impression que mon menton est enorme et trop en avant.j’ai peur…pensez-vous que ca va encore degonfler ou je suis pratiquement au resultat definitif? merci beaucoup
6 jours est encore tôt après une telle chirurgie et il est possible qu’il y ait encore de l’enflure. Il y a aussi un certain remodelage qui se produira à la jonction des segments osseux et qui a tendance à rendre les courbes plus douces. Ceci peut cependant prendre plusieurs mois à se produire. Votre chirurgien sera mieux placé que moi pour commenter la guérison de votre cas.
Merci pour votre reponse rapide. J’ai l’impression que ca a un peu degonflé ce matin. mais ce qui me gene le plus, c’est le gonflement entre le menton et les levres, c’est a dire ou on a la “courbure” du menton normalement…je ne sais pas si je suis claire desolée…en fait j’ai l’impression d’etre anormalement gonflé au niveau des fils en desous des levres et sur les cotés. du coup, cela me fait un profil vraiment bizarre…est-ce que c’est normal que c’est gonflé au niveau des fils aussi? Est-ce que normalement que le menton qui gonfle ou aussi autour? Je suis desolée pour ces questions mais j’attends tellement de cette operation que j’ai peur….
j’ai ete opere dans une ville a 100km de chez moi et mon rendez vous post op n’est que le 23 avril…
Merci
Tout cela est possible mais je ne saurais vous dire si c’est normal dans votre cas car nous n’avons pas assez de détails. Ces questions sont très pertinentes mais devraient être dirigées au chirurgien qui vous opérée.
Merci pour votre reponse. Je vais essayer d’avancer mon rendez vous post op pour parler de mes craintes avec mon chirurgien. Par contre je reprends le travail demain et j’ai encore l’impression d’etre un peu gonfle et j’ai encore mes fils,c’est normal a 10 jours post op? Et au bout de combien de temps peut-on se dire qu’on a atteind le resultat pratiquement definitif? Merci
Cela dépend plusieurs facteurs et cette question spécifique à votre cas serait mieux répondue par votre chirurgien.
Bonjour,
je reviens vers vous car j’en suis a 14 jours post op et le resultat ne me plait pas du tout. Je n’arrive pas à joindre mon chirurgien et je n’ose plus sortir de chez moi. Je n’ai plus l’impression d’être gonflée ou un tout petit peu donc je dois approcher du resultat final.
Je ne voudrais pas vous embeter mais serait-ce possible que vous me donniez votre adresse e-mail pour vous envoyer des photos afin que vous voyez le resultat et me dire ce que vous en penser (je ne suis pas a l’aise de mettre ces photos sur internet).
Je vous remercie
À ce stage-ci, toute discussion théorique ne peut remplacer une consultation avec le chirurgien qui a pratiqué votre génioplastie. Il est possible en effet que le résultat obtenu ne soit pas celui attendu, qu’il y ait eu instabilité ou mouvement des segments osseux suite à la chirurgie, etc. mais, que je vous le confirme ou pas n’y changera rien autre que peut-être vous rassurer mais seul votre chirurgie pourra y remédier.
Si vous croyez qu’il ya gonflement, enflure,augmentation de la douleur, infection ou autre symptômes qui semble anormal, n’attendez pas le retour de votre chirurgien et consultez quelqu’un d’autre en urgence.
Génioplastie ou prothèse du menton?
Bonsoir,
Je voudrais savoir dans quel cas pratique-t-on une génioplastie par avancement osseux plutôt que par prothèses ? De plus, j’ai entendue parler de “fils” après une génioplastie, pouvez vous m’en dire plus?
Merci d’avance
L’avancement osseux, quant à lui, vise aussi modifier la forme du menton en modifiant l’os déjà présent. L’os peut être coupé à différents endroits afin de déplacer les segments dans la direction désirée.
Les fils métalliques servent à la fixation des segments osseux déplacés pendant la chirurgie. Ils sont utilisés pendant la période de guérison pour permettre aux segments de se “fusionner” sans mouvement. Aujourd’hui, des plaques de fixation sont aussi utilisées.
Menton reculé : prothèse vs avancement
Génioplastie
Une génioplastie par avancement osseux est PRÉFÉRABLE dans TOUS les cas par rapport à une prothèse. La stabilité d’un avancement de la symphyse a été démontrée. Dr William Proffit, le maître incontesté des études sur la stabilité des chirurgies orthognathiques, a publié en 2007 une mise à jour des ses travaux antérieurs (The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension).
Le tableau de la hiérarchie démontre que les mouvements squelettiques du menton par le biais d’une génioplastie sont très stables. Le résultat est aussi très prévisible. (voir figure figure 1: The extended hierarchy of stability showing relative stablity during the first postsurgical year.
Pour ajouter au concept de stabilité et aussi l’expliquer, j’ai publié sur mon site le remodelage osseux qui survient après une génio (Lien 1) et lien 2).
Implants mentonniers
En ce qui concerne les prothèses de type implants mentonniers, rappelons que ce sont principalement les chirurgiens plastiques qui utilisent de genre de chose. J’ai eu l’occasion d’assister à un congrès où un chirurgien plastique réputé présentait ses cas. Ils mets des implants à peu près partout!!!.
Il faut savoir que ces implants sont un corps inerte qui ne s’intègrent pas avec l’os sous-jacent qui, lui, est une structure vivante. Il n’y a AUCUNE ostéointégration. En fait, il sont graduellement enfoncés dans l’os. Je vous présente l’analogie suivante. Si vous placez un bloc de béton sur une structure vivante tel que l’os, celui-ci percevra la pression et se résorbera. Graduellement, le bloc s’encave dans l’os. Il en est de même pour un implant inerte. Il finit toujours pas s’encaver et certains implants seront déplacés.
Les fils métalliques que vous mentionnez servent à maintenir le fragment osseux du menton. C’est le plus simple et le plus efficace moyen de contention pour ce genre de chirurgie. Des plaques et vis sont aussi utilisées mais cela n’ajoute rien à la stabilité. En plus, les vis qui sont dans le segment distal (le bout de menton) deviennent exposées suite au remodelage osseux.
En espérant que ces explications sauront vous satisfaire,
Recevez, Madame Jasmine, mes salutations distinguées
Dr Sylvain Chamberland
Merci beaucoup pour cette information bien documentée. Je crois que cette réponse devrait éclairer la lectrice. Je souligne que Dr Chamberland a eu l’occasion de collaborer avec Dr Profit pour certains projets scientifiques et qu’il a une vaste expérience dans les cas de génioplastie de toutes sortes.
Dr Chamberland m’a aussi fait parvenir un tableau illustrant la stabilité des corrections chirurgicales que je publierai ici dès que possible.
Voici le tableau qui montre la variation qui existe dans la stabilité de différentes procédures chirurgicales qui sont faites dans dans le cadre de traitements orthodontiques.
Les procédures faites pour modifier le menton sont au haut du tableau (chin) et indiquent donc une excellente stabilité post-chirurgicale.
Une excellente stabilité et une excellente PRÉVISIBILITÉ.