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plus que des dents droites MC
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Loading ...Rétention orthodontique et stabilité des corrections
Le vieillissement du visage
Le vieillissement produit des changements inévitables au niveau du visage et de la dentition
- L’enlèvement des appareils correcteurs vient couronner les mois d’efforts que les patients et l’orthodontiste ont fournis pour obtenir des résultats esthétiques et fonctionnels qui devraient durer toute une vie.
- Nous souhaiterions tous une stabilité des corrections qui soit «parfaite» et «à vie» mais cela est irréaliste.
- Il faut réaliser que certains changements sont possibles, inévitables et même souhaitables à moyen et long terme à mesure que d’autres changements se produiront au niveau du visage avec la croissance et le vieillissement.
- Tout le corps, et le visage en particulier, subiront de multiples changements au cours de la vie. Bien qu’ils puissent se produire à différentes périodes selon les individus, la plupart de ces changements sont normaux et inévitables!
- Par exemple, en vieillissant on s’attend à voir certains changements au niveau des cheveux (grisonnement, perte), de la peau (rides), du tour de taille, de la vision, de la flexibilité, etc., mais peu de gens s’attendent à des changements au niveau de leur bouche, leur dentition et leur sourire car personne ne leur a expliqué que cela pouvait se produire.
- Ces changements “normaux” se produiront, qu’il y ait eu traitement d’orthodontie ou pas, et ne peuvent être attribués à l’orthodontie.
La stabilité… une question d’équilibre des forces!
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Nous tentons toujours de faire les corrections orthodontiques avec le plus grand soin et proposons de surveiller les résultats attentivement. Quand la rétention est discontinuée, même après plusieurs années, il est toujours possible, voire même normal, d’observer un certain relaps. La coopération soutenue durant la période de rétention peut diminuer ces risques au minimum. Si vous remarquez des changements importants dans la position de vos dents après le traitement, communiquez avec nous.
Période de stabilisation ou de rétention
- La phase de rétention orthodontique, aussi appelée contention orthodontique, a pour but de minimiser les déplacements dentaires et de maintenir les corrections obtenues pendant la période initiale suivant l’enlèvement des appareils correcteurs (broches ou autres).
- Bien que la période la plus critique comprenne les mois et l’année suivant la fin du traitement, il est fréquemment indiqué de stabiliser ou retenir les dents pour une période beaucoup plus longue (plusieurs années). Certains praticiens préconisent même une rétention “à vie”.
- Il est important de bien suivre les directives qui vous seront données concernant le port des appareils pendant la période de rétention. Tout manquement à cet égard peut causer des changements non souhaitables.
- Ceci constitue une raison suffisante pour justifier le port fidèle des appareils de rétention.
- Règle générale, les appareils amovibles sont enlevés graduellement sur une période de 18 à 30 mois mais les appareils de rétention fixes peuvent demeurer en bouche plusieurs années.
- Si, pendant la période de rétention, vous remarquez des changements ou mouvements dentaires importants, avisez-nous immédiatement.
Les corrections peuvent être très stables pendant plusieurs décennies comment le démontrent les deux cas suivants traités par Dr Lemay (père).
Excellente stabilité des corrections orthodontiques 35 ans après la fin du traitement.
Alignement dentaire acceptable, plus de 45 ans après la fin du traitement d'orthodontie. Remarquez la présence des dents de sagesse (troisièmes molaires) qui ont fait éruption. Les premières prémolaires avaient été extraites pour le traitement d'orthodontie.
Les appareils de rétention
- Afin d’assurer une stabilité optimale à la fin d’un traitement, les orthodontistes utilisent tous des appareils de rétention qui, pour être efficaces, doivent être portés tels que prescrits.
- Même si la majorité des résultats sont habituellement stables, pour des raisons hors de notre contrôle ou du vôtre, il peut y avoir certains relaps dans la position d’une ou plusieurs dents.
- Si un relaps est important, ce qui est peu fréquent, il faudra réévaluer si des mesures additionnelles doivent être prises pour en freiner l’évolution ou si d’autres corrections sont indiquées.
- Plusieurs types d’appareils existent mais le choix de l’appareil de rétention est fait par l’orthodontiste selon la malocclusion traitée, les résultats obtenus et l’évaluation du potentiel de récidive des corrections.
Appareils de rétention inférieurs
Appareil de rétention inférieur fixe
L’appareil standard que nous utilisons à la mâchoire inférieure est une attelle de stabilisation fixe dont voici quelques caractéristiques :
- Elle consiste en un fil placé du côté de la langue qui est pratiquement invisible.
- Elle est est collée sur les 2 canines et est donc fixe et ne peut être enlevé par le patient.
- Cet appareil peut demeurer en place plusieurs années sans problème si l’hygiène est adéquate.
- S’il s’avérait qu’elle décollait ou tombait, communiquez avec notre bureau afin qu’on évalue s’il doit être recollé.
- Ne la jetez surtout pas car elle peut fréquemment être recollée.
Appareils de rétention supérieurs
- Différents types d’appareils de rétention supérieurs
L’orthodontiste déterminera quel appareil correspond le mieux à votre condition. À la mâchoire supérieure, nous utilisons principalement deux types d’appareils amovibles (qui peuvent être enlevés par les patients).
- Le plus commun, appelé Essix, est une coquille de plastique transparent qui recouvre les dents, parfois seulement les six dents antérieures.
- Cet appareil doit être porté à plein temps, sauf pour les repas et le brossage des dents, pendant 2 semaines et ensuite la nuit seulement pour une période d’au moins un an.
- Il est possible qu’il présente, avec le temps, des signes d’usure ou des fissures. Ceci est normal et n’affecte pas l’efficacité de l’appareil.
- En cas de fracture de l’appareil, ou si vous ne pouvez le porter ou le perdez, communiquez avec nous.
- Une variation de cet appareil peut recouvrant les deux arcades dentaires et est utilisée dans des cas particuliers.
Nous utilisons de plus en plus ce type d’appareil mais il ne se prête pas à tous les cas. L’autre type d’appareil supérieur, appelé “Hawley“. Cet appareil :
- est fait d’acrylique, de crochets sur les molaires et d’un fil avant qui aide à garder l’appareil et maintient la position des dents.
- doit aussi être porté à plein temps (sauf pour les repas et le brossage de dents), pendant une période de 6 à 8 mois.
- peut être porté la nuit seulement après les premiers 6-8 mois ou selon les directives que nous vous donnerons.
Attelles de stabilisation supérieures
Il est aussi possible que des attelles fixes soient collées sur la face interne de dents supérieures antérieures qui avaient des malpositions plus sévères avant le traitement. Si l’une d’elle décollait, gardez-la et communiquez avec notre bureau afin que nous déterminions si elle doit être replacée. Ces attelles, tout comme celles posées au bas, peuvent demeurer en bouche plusieurs années.
Apportez toujours vos appareils amovibles lors de vos visites à notre bureau.
Il faut souligner que certains types de malocclusions offrent un plus grand potentiel de relaps ou récidive après un traitement d’orthodontie. Il est fréquent dans de tels cas d’utiliser des appareils de rétention particuliers qui peuvent être portés à plus long terme. Ceci peut être indiqué pour les types de problèmes tels que :
- les béances antérieures sévères (dents qui ne se touchent pas);
- des problèmes de pression de langue excessive (pouvant exercer une force sur les dents);
- des rotations dentaires sévères;
- des déséquilibres squelettiques (décalage) importants entre la position des mâchoires (ces cas peuvent même nécessiter une chirurgie aux mâchoires);
- des adultes ayant une perte de gencive et d’os supportant les dents.
Les attelles de contention supérieures peuvent retenir 2 ou plusieurs dents selon les besoins de chaque cas.
Information supplémentaire sur la stabilité
La stabilité de la dentition et des corrections orthodontiques à long terme; Que savons nous et que dit la littérature orthodontique?
Voici quelques conclusions d’études concernant la stabilité des corrections orthodontiques plusieurs années après la fin du traitement.
- Une chose est certaine, il faut s’attendre avec des mouvements ou déplacements dentaires avec les années, qu’il y ait eu traitement d’orthodontie ou pas.
- La nature et l’étendue des changements pendant la période de rétention sont inconnus avant, pendant et après le traitement.
Plusieurs incisives en rotation et une latérale sévèrement basculée vers l'intérieur. Attelle de rétention fixant les quatre incisives ensemble.
- Il est difficile de prédire avec certitude :
- Quels types de cas seront les plus stables une fois le traitement terminé.
- Comment réagira la dentition une fois les appareils de rétention enlevés.
- Les dents ayant des rotations sévères avant le traitement ont plus tendance à revenir vers le position initiale.
- C’est pourquoi plusieurs cliniciens préconisent le port d’appareils de rétention “à vie”.
- La stabilité des corrections des dents antérieures supérieures est meilleure que celles des dents inférieures.
- Les dents les plus susceptibles de bouger sont les dents inférieures antérieures.
- Il faut s’attendre à ce que tous les cas, traités ou pas, présentent une diminution de la largeur de la mandibule avec les années, ce qui peut mener à du chevauchement.
- Les dentitions ayant des espaces avant le traitement ont tendance à avoir moins de chevauchement après a période de rétention que celles ayant les dents très encombrées au départ.
- Des corrections orthodontiques peuvent être stables plusieurs années et manifester des changements après des décennies.
- La “stabilité à vie” est plus un mythe et un souhait qu’une réalité.
- La rétention orthodontique retarde la tendance inévitable de récidive mais ne l’élimine pas.
- La seule façon d’assurer une certaine stabilité des dents antérieures inférieures est de porter une attelle de rétention fixe permanente.
Combien de temps devrais-je porter mes appareils de rétention?
- Aussi longtemps que vous voudrez!
- Nous recommandons de porter l’appareil supérieur amovible au moins un an et souvent plus longtemps à temps partiel. Ceci peut varier d’une personne à l’autre selon le type de malocclusion corrigée.
- Les appareils fixes (attelles supérieures et inférieures) peuvent être gardées en bouche ‘indéfiniment” si l’hygiène buccale est adéquate.
- Certains praticiens utilisent des fils de rétention inférieurs qui sont collés aux 6 dents antérieures. Nous n’utilisons pas ce type d’appareil car nous trouvons qu’il est plus difficile à nettoyer et, vu que la colle recouvre le fil, elle a tendance à s’user plus rapidement, ce qui produit plus de bris d’appareils. Si une dent décolle du fil sans que le patient le sache, la plaque dentaire peut s’accumuler et causer de la carie (voir photos).
- Le type d’attelle inférieure que nous préférons utiliser est très résistant et relativement facile d’entretien. C’est un fil très rigide qui n’est collé que sur les canines à l’aide d’une plaquette qui recouvre la colle, la rendant moins vulnérable à l’usure (moins susceptible de décoller).
(A) Fil de rétention torsadé avec excès de colle. Ceci rend le nettoyage difficile et favorise l'accumulation de plaque. (B) Les flèches indiquent 2 endroits où la colle ne tient plus sur les dents et, (C) lorsque le fil est enlevé on découvre de la carie dentaire et de l'inflammation gingivale. (D) Autre exemple de carie qui s'est développé sous un fil de rétention.
Avec une bonne hygiène et suivi régulier chez le dentiste, l’attelle linguale peut demeurer en bouche très longtemps, comme en fait foi cette attelle qui n’a jamais décollé une seule fois en 25 ans!
Y aura-t-il des frais si les appareils brisent?
- Bien qu’il y ait une certaine “garantie” implicite avec les appareils de rétention, la “durée de vie” d’un appareil peut varier grandement selon plusieurs facteurs comme : la sorte d’appareil, les habitudes du patients (grincement, bruxisme, etc.), l’entretien de l’appareil, le type d’occlusion, la musculature agissant sur la dentition et les appareils, etc.
- Durabilité : Les appareils de rétention ne sont pas éternels et il est normal qu’ils se détériorent avec le temps. Ceci est particulièrement vrai pour les appareils amovibles qui ont habituellement des composantes en plastique et qui, étant sujet à la manipulation hors de la bouche, sont plus susceptibles d’être endommagées.
- Les appareils fixes (attelles de rétention) que nous utilisons ont été choisis car nous croyons qu’ils offrent le meilleur rapport efficacité : durabilité : facilité d’entretien pour les patients.
- Bris et remplacement : On s’attend à ce les appareils durent une période de temps raisonnable mais cette période peut varier selon le type d’appareil. Si un appareil brise de façon anormale, selon la cause du bris, il pourra être réparé, modifié ou recollé si c’est une attelle fixe et ce, sans frais. Les attelles fixes qui décollent doivent être rapportées pour évaluer si elles peuvent être recollées sinon, il y aura des frais pour les remplacer.
- Les attelles inférieures cassent rarement mais elles peuvent décoller sur une des canines qui les retient. Il est fréquent de pouvoir recoller ces attelles… si vous les gardez.
- Les attelles supérieures peuvent soit décoller ou casser entre les dents à l’endroit où la partie métallique est plus étroite. Cette jonction entre deux dents est soumise aux micro mouvements des dents pendant la fonction et, avec le temps, le métal se “fatigue” et casse. Un tel bris ne peut être réparé et l’attelle devra être remplacée. Si ce genre de bris se produit peu de temps après la fin de votre traitement, il n’y aura normalement pas de frais de remplacement (selon la cause du bris).
- Demandez toujours à votre dentiste ou hygiéniste dentaire de vérifier l’intégrité ou la solidité des attelles de rétention lorsque vous les visitez pour vos visites régulières. Ils peuvent déceler des problèmes que vous n’avez pas encore remarqués. Une fois la période de rétention terminée, nous ne reverrons plus les patients alors le dentiste peut aider à superviser les appareils de rétention fixes.
- Il y aura des frais pour remplacer ou réparer des appareils qui brisent après plusieurs années. Lorsque cela se produit nous évaluerons avec vous la nécessité de remplacer les appareils ou s’ils peuvent être abandonnés.
- Appareils perdus ou brisés de façon irrécupérable : il y aura des frais de remplacement s’il est toujours indiqué de porter un appareil de rétention.
Des cas particuliers
Il faut souligner que certains types de malocclusions offrent un plus grand potentiel de relaps ou récidive après un traitement d’orthodontie. Dans de tels cas, il est fréquent d’utiliser des appareils de rétention particuliers qui peuvent être portés à plus long terme.
Ceci peut être indiqué pour les types de problèmes tels que :
- les béances antérieures sévères (dents qui ne se touchent pas);
- des problèmes de pression de langue excessive (pouvant exercer une force sur les dents);
- des rotations dentaires sévères;
- des espaces très importants entre les dents qui ont été fermés pendant le traitement;
- des déséquilibres importants entre la position des mâchoires (ces cas peuvent nécessitent souvent une chirurgie aux mâchoires);
- problèmes de parodontie : des adultes ayant une perte de gencive et os supportant les dents (parodonte).
D’autres cas peuvent nécessiter des appareils de rétention particuliers à cause de l’absence de certaines dents et la nécessité de maintenir les corrections stables et les espaces présente en bouche en attendant que le patient fasse remplacer les dents manquantes par le dentiste généraliste ou le prosthodontiste.
(A) Bagues et fils Maintenant une molaire redressée en attendant le remplacement des dents manquantes. (B) Ces molaires étaient basculées et avaient un espace important entre elles. Des attaches ont été laissées plusieurs mois après l'enlèvement des appareils correcteurs pour s'assurer de la stabilité des corrections et minimiser les chances de récidive.
Urgences et problèmes avec les appareils de rétention
Si vous avez des problèmes avec vos appareils de rétention (perte, bris, décollés, cassés, etc.) consultez cette section sur les urgences orthodontiques en rétention.
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91 commentaires sur “Rétention orthodontique et stabilité des corrections”
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Prépositionneur et béance antérieure
j’ai eu pendant 2 ans un traitement orthodontique multi bagues et maintenant je dois dormir avec un prépositionneur de ce type
et j’ai peur qu’il me crée une béance anterieure, est-ce possible ???
Cordialement,
La tendance qu’a un occlusion à vouloir à retourner vers sa condition initiale de malocclusion dépend de plusieurs facteurs, tel que décrit dans cette page.
Le type de malocclusion présent avant le traitement est un facteur des plus importants. Si vous aviez une béance antérieure significative, vous avez plus de chance de voir le surplomb vertical entre vos dents antérieures diminuer avec le temps (apparition d’une béance) que chez quelqu’un dont les incisives supérieures recouvraient complètement celles du bas avant les corrections.
Les béances antérieures présentent aussi un défi particulier en contention car la musculature est plus d’influencer la stabilité des corrections orthodontiques. La langue peut exercer une pression légère mais continue contre les incisives ou s’interposer entre elles (haut et bas) et favoriser une ré-apparition de la béance antérieure. Afin de contrer l’action de la langue dans de tels cas, plusieurs praticiens utilisent des appareils différents de ceux qu’ils choisissent pour contenir d’autres types de malocclusions. En plus de maintenir la position des dents, ces appareils tentent de “contrôler” la langue en la gardant le plus possible loin des dents (sans contact avec les dents antérieures).
Le prépositionneur semble être un appareil qui répond à ces critères en englobant les dents supérieures et inférieures et en ayant une partie interne qui retiendra la langue. Le fait d’avoir un recouvrement plastique à l’avant des dents aide aussi à contrer une force vers l’avant que pourrait exercer la langue. Il semble être un bon choix d’appareil de contention pour un patient qui avait une béance antérieure et un positionnement de langue atypique. De plus, votre orthodontiste, connaissant votre malocclusion, a certainement une expérience avec ce type d’appareil et l’a choisi en connaissance de cause.
Cependant, peu importe l’appareil utilisé en contention, personne ne peut “garantir” une stabilité absolue des corrections orthodontiques, particulièrement dans le cas de béances antérieures.
Donc… oui il est possible qu’une béance antérieure apparaisse avec un tel appareil mais cela ne veut pas dire que l’appareil l’a causée. Si vous ne portiez pas ce type d’appareil ou tout autre appareil de contention, peut-être que les résultats seraient encore moins stables???
Si vous observez que le surplomb vertical entre les antérieures diminue avec le temps parlez-en à votre orthodontiste.
Merci
Quelle durée l’appareil de contention doit-il être porté?
Bonjour Docteur,
Je suis dans le même cas que Denis, avec le même appareil de contention.
Mon orthodontiste m’impose de mettre cet appareil de contention 14 heures par jour. Honnêtement c’est quasi impossible, avec cet appareil, on ne peut absolument par parler, je suis adulte avec une vie professionnelle. Mon dentiste me dit aussi que 14 heures c’est très long et pas pratique pour un adulte. En aucun cas je voudrais prendre le risque de mettre en péril mon traitement que j’ai eu pendant 2 ans. Au départ du traitement il m’avait annoncé cette contention en me disant que j’aurais un appareil à porter juste la nuit. Je rentre à 19h00 le soir, je prends tout de même une heure pour parler avec ma famille, je le mets donc de 20h30 jusqu’au lendemain matin 6h30. soit environ 10heures par jour, ce qui veut dire qu’il me manque encore 4 heures !! le w-end j’essaie de compenser en le mettant la journée lorsque je suis à la maison.
J’aimerais avoir votre avis sur la durée du port, en sachant que je dois le porter pendant 1 an. Je suis sérieuse, et contrariée car je me dis que je le porte 10 heures et que peut être cela ne sert à rien, je compromets peut être mon traitement.
Si Denis peut me dire lui combien de temps il doit le porter…
D’avance merci pour vos réponses.
Tout d’abord, rassurez-vous, porter votre appareil de contention 10 heures/jour n’est pas inutile et ne devrait pas mettre le résultat de votre traitement en péril! Mais est-il nécessaire de le porter au delà de 10 heures?
Certains praticiens croient que 90% des patients ne nécessiteraient aucune forme de rétention après l’enlèvement des appareils correcteurs! Le problème est qu’il est difficile d’identifier ceux faisant partie du 10% pour qui la contention est essentielle. On ne prend donc aucune chance et prescrivons la contention à tous les patients!
Les besoins en rétention peuvent varier d’un cas à l’autre. L’orthodontiste prendra plusieurs points en considération en planifiant le protocole de rétention et les appareils utilisés.
Quel type de malocclusion a été corrigée et comment? Ceci influencera le potentiel de relapse des corrections.
Était-ce une béance antérieure sévère, un déséquilibre squelettique sévère, une occlusion croisée, des espaces inter-dentaiers, du chevauchement minime ou sévère, etc.?
Y a-t-il eu des extractions, une chirurgie, de l’expansion? Y a-t-il un problème musculaire (langue, pouce), de voies respiratoires obstruées?
Chaque problème peut nécessiter un type de rétention particulier.
Si vous ne portez pas d’autres appareils de rétention (comme des attelles linguales fixes), l’assiduité avec l’appareil amovible devient encore plus importante.
Le port de l’appareil est plus critique les premières semaines ou mois suivant l’enlèvement des appareils correcteurs. Peut-être que votre orthodontiste vous permettra de diminuer la durée du port de l’appareil après une période initiale de stabilisation.
Peu importe le protocole et l’appareil de rétention, souvenez-vous qu’une certaine récidive est inévitable, c’est ça la “normalité”. La vrai question est quand se produira-t-elle et à quel degré? On espère toujours que ce sera le plus tard possible avec le moins de changements visibles!
Vous pouvez tester la stabilité de vos corrections en variant la durée du port de votre appareil. Lorsque vous remettez votre appareil, s’il fait parfaitement bien sans zones de pressions fortes ou d’inconfort et que la relation des dents demeure la même (surplomb antérieur) c’est un bon signe que la dentition est stable et ne bouge pas. Si vous réduisez le port de 1-2 heures et que c’est toujours stable, c’est bon signe. Si vous le portez 9-10 heures/jour au total et que ça se continue à se maintenir, c’est peut-être suffisant???
Par contre si l’appareil est serré, que vous devez forcer pour l’insérer à fond et que vous sentez une bonne pression sur les dents et qu’elles deviennent sensibles, c’est une indication que les dents tentent de se déplacer alors il ne serait pas indiqué de réduire le port de l’appareil pour maximiser la stabilité.
Lorsqu’il y a récidive ou relaps, ceci est progressif et ne se produit pas en quelques heures ou jours alors gardez l’œil ouvert et, si vous observez des changements mentionnez-le à votre orthodontiste. Il est toujours possible d’intervenir avant que ça progresse trop!
Finalement, chaque orthodontiste a ses préférences pour la contenttion (rétention) et nous ne voulons surtout pas nous immiscer dans votre traitement. Discutez avec votre orthodontiste de la possibilité de modifier le protocole qu’il vous a prescrit. Il (elle) a certainement ses raisons pour l’utiliser. Peut-être qu’après les quelques semaines initiales de rétention il (elle) acceptera une réduction du port de l’appareil si tout semble stable?
Autre solution possible si votre orthodontiste insiste sur le port pour une durée plus longue que vous ne pouvez le faire; demandez-lui s’il (elle) peut vous faire un appareil différent qui serait porté le jour pour quelques heures supplémentaires sans que cela ne vous incommode autant que l’autre type d’appareil. L’autre appareil pourrait continuer à être porté la nuit.
Bonne contention!
Appareil de contention oublié et mouvements dentaires
Bonjour docteur,
Voilà, c’est en mars-avril 2010 que j’ai enlevé mon appareil dentaire pour recevoir une sorte d’appareil de contention pour “stabiliser” l’état de mes dents, puis jusqu’en août/septembre je le mettais toutes les nuits, après je suis parti en vacance 1 mois et j’avais oublié de prendre mon appareil de rétention, et après être rentré des vacances j’avais complètement oublié de le mettre.
Ça fait donc quelques mois que je ne le mettais plus et depuis quelques jours je l’ai retrouvé et j’ai essayé de le mettre. Pour cela je dois un peu forcé pour l’insérer (et encore il ne rentre pas totalement, d’ailleurs même le jour où je l’ai reçu je ne pouvais pas complètement l’insérer..) et donc l’appareil est serré je sens une pression sur mes dents. Puis le matin je me réveille j’enlève l’appareil et j’avais d’assez grosses douleurs aux dents.. Je me demandais donc si il vaudrait mieux continuer à le mettre toutes les nuits ou pas ?
Sachant que les incisives latérales supérieures ont eu tendance (ces derniers temps depuis que je ne porte plus l’appareil de contention) à se “tordre” (j’abuse peut etre un peu sur le mot mais bon) et redevenir comme quand je n’avais pas encore d’appareil dentaire il y a 5 ans environ … Et donc je panique beaucoup en ce moment
Il est possible qu’après un certain temps sans l’avoir porté, votre appareil de contention de fasse plus. Le plastique a peut-être séché et s’est déformé, peut-être que vous avez eu de légers mouvements dentaires qui, comme vous le décrivez, font que l’appareil ne fait plus très bien. Si l’appareil ne fait pas bien et nécessite une trop forte pression pour l’insérer, cessez de le porter et communiquez avec votre orthodontiste pour qu’il évalue avec vous quelles seraient les meilleures solutions pour stabiliser vos dents. Peut-être vous recommandera-t-il de refaire un autre appareil? Une solution plus “permanente” serait peut-être d’utiliser des attelles de rétention fixes telles qu’illustrées sur cette page (plusieurs modèles et variations existent) qui maintiendraient les dents ayant eu des corrections plus importantes (rotations, espaces, etc.). Ces appareils étant collés sur les dents, vous ne risquez pas de les oublier!
À noter qu’une attelle de rétention ne fera que maintenir la position actuelle de vos dents. S’il y a eu des changements importants dans la position de vos dents et que vous désirez replacer les dents dans leur position idéale, d’autres corrections pourraient être nécessaires
Merci pour votre réponse docteur, j’ai remarqué cependant que je n’ai maintenant plus de mal à insérer mon appareil de contention et que mes dents reviennent à la positin idéale en “s’écartant” un peu, je me demandais donc si il était conseillé de le remettre quotidiennement (chaque nuit)
Merci d’avance
Après une période de réadaptation, vos dents s’habitueront à nouveau à la position dictée par votre appareil de contention si les déplacements dentaires qui se sont produits lorsque vous avez arrêté de porter l’appareil ne sont pas trop importants. Le porter chaque nuit devrait, en théorie, maintenir les dents dans la position “idéale” que vous avez décrite. Cependant, la contention et les forces agissant sur les dents à long terme sont parfois difficile à comprendre et évaluer alors rien ne peut garantir une stabilité absolue et permanente.
Je vous conseille de discuter de ces aspects avec l’orthodontiste qui vous a traité car il est mieux placé pour connaître les particularités de votre cas et vous conseiller sur le meilleur protocole de contention pour vous.
D’accord je vais donc essayer de prendre rendez vous avec mon dentiste pour en parler, je vous remercie pour votre aide
Bonne continuation
Contention reportée de 4 mois: inquiétude sur la stabilité des corrections
je suis très inquiète en ce qui concerne ma fille de 16 ans elle a subi pendant 18 mois un traitement actif (bagues en céramique) on lui a enlevé ses bagues et on nous a dit qu’elle n’avait pas besoin de contention.
cette femme préfère attendre 4 mois donc le prochain rendez vous et que les dents ne bougeraient pas. sinon, si notre fille remarque un problème au niveau de sa dentition elle peut prendre un rendez vous avant les 4 mois.
je ne comprend pas cette orthodontiste. en plus elle n’a pas eu de radio pour voir la situation des dents de sagesses. je ne sais pas quoi faire j’ai demandé un rv pour une explication… pas avant 1mois 1/2.
ma question est la suivante
- la contention est-elle obligatoire ou pas après enlèvement des bagues?
- combien de temps les dents peuvent-elles rester comme ca sans contention avant de bouger?
- Peut-elle rester sans contention pendant 4 mois avant que celle-ci décide de lui en mettre une?
- es-ce-qu’il sera trop tard?
elle n’a pas eu de radio panoramique pour les dents de sagesses et autres a l’enlèvement de ses bagues?
ma fille est aujourd hui très inquiète elle a peur que ses dents bougent.
j’espère avoir une réponse de votre part pour me guider et la rassurer
ses bagues ont été enlevé le 07/03/2011. il est peut être pas trop tard pour réagir.
merci de me conseiller très rapidement sur la démarche a suivre
Tel que décrit dans cette page, la contention (rétention) orthodontique fait normalement partie intégrante d’un traitementd’orthodontie, même si elle en est la dernière étape. Certaines personnes n’auraient peut-être pas besoin d’appareils de contention mais il est difficile, voir impossible, d’identifier avec certitude les patients qui présenteront une récidive (relaps) et ceux qui auront une stabilité à toute épreuve.
Même si certains changements sont inévitables après l’enlèvement des appareils correcteurs, personne ne veut prendre le risque que les corrections soient trop instables alors la grande majorité des spécialistes en orthodontie n’oseraient prendre le risque de ne pas utiliser d’appareils de rétention. Chez la plupart des praticiens, ces appareils sont posés dès l’enlèvement des appareils ou peu de temps après (jours, semaines). Certains types d’appareils doivent être faits en laboratoire et peuvent nécessiter des délais de plusieurs jours avant que l’orthodontiste puisse les poser aux patients.
Est-ce que la contention est obligatoire? Il n’y a pas de loi à ce sujet mais je ne connais aucun orthodontiste qui n’y a pas recours.
Combien de temps peut s’écouler avant de voir des changements? Tel que décrit dans cette section, cela dépend de plusieurs facteurs comme :
- le type de malocclusion corrigée,
-la qualité du résultat obtenue,
-l’influence de la musculature (langue, joues, lèvres) sur la dentition,
-la présence d’espaces ou de rotations sévères avant le traitement,
-la présence d’un déséquilibre squelettique,
-le potentiel de croissance restant, etc.
Des changements minimes peuvent être visible après quelques jours chez certaines personnes tandis que d’autres corrections peuvent être encore relativement très stables après 20-30 ans et plus (voir l’exemple sure cette page).
Normalement, la rétention est plus critique les premiers mois suivant l’enlèvement des appareils car les dents sont plus “mobiles” ou instables immédiatement après avoir été déplacées.
Concernant le cas que vous décrivez, l’orthodontiste a certainement ses raisons pour utiliser des protocoles de contention différents des nôtres mais cela ne veut pas dire que les corrections ne seront pas stables.
Peut-être que son expérience passée lui a démontré qu’il était acceptable de reporter la pose d’appareils de rétention de plusieurs mois sans aucun problème. Peut-être que les corrections ont été arrêtées plusieurs semaines ou mois avant l’enlèvement des appareils correcteurs et que cette période a permis à l’orthodontiste de “tester” la stabilité des corrections?
Le choix des appareils de contention et la façon de les utiliser demeure un choix personnel pour chaque orthodontiste.
Les dents de sagesses sont un tout autre aspect qui n’a pas vraiment rapport avec la stabilité des dents mais qui ne doivent cependant pas être ignorées. Pour en savoir plus consultez cette page consacrée à ce sujet.
La prise d’une radiographie panoramique après l’orthodontie peut être faite plusieurs semaines après l’enlèvement des appareils. Ceci devrait permettre à l’orthodontiste de vous donner une opinion sur les dents de sagesses.
En conclusion, faite confiance à votre orthodontiste. En cas de doute, posez-lui des questions. Si elle ne peut vous rencontrer rapidement, elle peut certainement vous parler quand même?.
Si vous remarquez des changements inacceptables, communiquez avec elle pour en discuter et tout devrait bien se dérouler.
Lisez aussi les réponses aux autres questions publiées sur cette page. Cela vous éclairera peut-être davantage.
Abandon du traitement d’orthodontie et rétention
Bonjour,
J’ai abandonné mon traitement d’orthodontie adulte j’ai 38 ans car je ne supportait plus les changements de mon visage (les joues creuses et petite bouche). Mon orthodontiste m’a remis une gouttière comme la photo de Denis plus haut à mettre 2 heures dans la journée et la nuit au cas ou je voudrais reprendre mon traitement plus tard.
Combien de temps dois je la porter, a t elle une durée de vie et si je décide de ne plus reprendre mon traitement est ce vraiment utile que je porte cette gouttière.
Si l’orthodontiste a mentionné que vous pouvez “reprendre votre traitement plus tard” c’est que les corrections sont incomplètes. Cela peut avoir une conséquence sur la stabilité à moyen ou long terme. L’appareil de contention (gouttière) peut garder les dents stables un certain temps mais pas indéfiniment si votre occlusion n’est pas adéquate pour assurer la stabilité des dents.
Port de l’appareil
Suivez les recommandations de votre orthodontiste. Après quelques semaines, le port la nuit seuleument devrait être suffisant.
Le matériau utilisé pour fabriquer ces appareils peut durer plus d’une année sans problème mais cela peut varier selon l’usage qu’en fait le patient. Certains appareils sont encore utiles après 2-3 ans mais éventuellement ils se détérioreront tous.
Si vous ne reprenez pas le traitement, le port de l’appareil devra être arrêté éventuellement. D’ici là, il assure une certaine stabilité des corrections alors il a une certaine utilité.
Appareils de rétention seulement dans 2 semaines, danger?
Mon appareil de rétention arrive seulement dans 14 jours. Ca fait seulement un jour mais j’ai peur que mes dents reprennent leur place d’avant..
Est-ce possible ?
Ma dent dévitaliser bouge plus vite ?
À moins qu’un orthodontiste ait un laboratoire interne lui permettant de fabriquer lui-même les appareils de rétention immédiatement après l’enlèvement des appareils correcteurs, il est normal qu’il y ait un délai de ±1-2 semaines avant de recevoir des appareils qui doivent être faite dans un laboratoire commercial. Des attelles de rétention fixes peuvent être posées immédiatement lors de l’enlèvement des appareils si des empreintes ont été prises quelques semaines auparavant à cet effet. Chaque orthodontiste a ses préférences et protocoles de rétention.
Est-ce possible que vos dents “reprennent leur place d’avant” pendant l’attente de 2 semaines? NON, mais qu’il y ait des changements, oui, cela est inévitable et normal.
Il y aura toujours des micro-mouvements qui affecteront les dents fraichement “débaguées” mais cela ne devrait pas avoir de conséquences fâcheuses. Si toutefois il y avait de légers déplacements, les appareils de rétention devraient faire que tout rentre dans l”ordre.
Le fait que votre dent dévitalisée se déplace plus que les autres dents est plutôt relié à sa malposition initiale qui tend à “revenir” qu’au fait qu’elle soit dévitalisée.
Récidive, rétention, stabilité, garantie et responsabilité en orthodontie
Bonjour,
je vous écris aujourd’hui parce que j’ai porté pendant plus de 2 ans un appareil et aujourd’hui mes dents ont beaucoup bougées.
Je me suis renseignée et j’ai appris qu’une période de contention était obligatoire sauf que mon orthodontiste ne m’en a jamais parlé et n’a jamais fait le nécessaire.
J’ai consulté un nouvel orthodontiste (qui suit ma petite soeur) parce que celui que j’avais a pris la retraite et il m’a dit en gros qu’il fallait quasiment tout refaire, la période de contention était vraiment indispensable. Sauf qu’aujourd’hui à 22 ans, la sécurité sociale ne rembourse rien.
Quel recours ais-je pour ne pas avoir à payer environ 4000 euros entièrement à ma charge pour “refaire” ce que le précédant orthodontiste aurait dû faire?
Est-ce “exagéré” d’engager sa responsabilité professionnelle?
Merci de votre réponse.
Obligation de moyens vs résultats
Tout d’abord, il est important de réaliser et comprendre que, légalement, les dentistes, orthodontistes, médecins, et praticiens dans certains autres domaines ont des obligations de moyens et non de résultats. Ceci signifie que votre orthodontiste doit avoir pris des moyens appropriés et reconnu en orthodontie et d’avoir apporté à l’exécution de votre traitement la prudence et diligence d’une personne raisonnable de même qualité qui serait placée dans une situation similaire. En d’autres mots, il ne pouvait que vous garantir d’agir selon les “normes” de la profession sans pouvoir vous garantir quelque résultat précis que ce soit.
De plus, si vous vouliez engager la responsabilité professionnelle d’un praticien, il vous faudra prouver qu’il y a eu faute grave de sa part pour avoir gain de cause. Ce n’est pas parce qu’il a eu un relaps qu’il y a eu faute dans l’exécution.
Finalement il y a la question de délai. Si vous avez eu des changements majeurs dans la position de vos dents 3 mois après avoir enlevé les appareils correcteurs c’est une chose plus facile à “défendre” que si vous revenez 5 – 10 ans après la fin d’un traitement. À ce moment, je ne crois pas que les mouvements soient une récidive directe des corrections mais plutôt des changements physiologiques normaux… même s’il sont indésirables. Vous auriez peut-être eu les mêmes changements, ou encore pire, si vous n’aviez jamais eu de traitement d’orthodontie. On ne le saura jamais.
Il faut aussi comprendre que la période de contention, même si elle est respectée à la lettre, n’est pas en elle-même une garantie de stabilité à vie.Si quelqu’un vous offre une telle “garantie”, tentez de vous la faire mettre par écrit avant le traitement ou… changez vite de praticien!
En ce qui nous concerne, ce qu’on peut garantir aux patients, c’est qu’ils verront des changements et déplacements dentaires dans leur bouche après un traitement d’orthodontie mais qu’une période de contention bien respectée visera à minimiser ces changements. Quelle quantité de mouvement et quand se produiront-ils demeure la grande question impossible à répondre.
Malgré la bonne volonté des patients et l’orthodontiste, c’est la nature qui décidera de la stabilité ultime d’une correction orthodontique.
Pour en savoir plus sur la rétention, la stabilité et le vieillissement consultez l’information au haut de cette page.
Délai avant la pose de gouttières de rétention
Bonjour monsieur,
On ma enlevé mes bagues il y a 1 semaine environ et il m’ont fait prendre un rendez vous dans 1 semaine pour me mettre les gouttière mais je ne peut pas y aller donc j’ai retarder de 2 semaine , je voulais savoir ci sa aller avoir un impacte sur mes dents ? Car cela me fait un peu peur
merci de votre réponse
Je doute qu’un délai aussi court ait une influence significative sur la stabilité de vos corrections. Plusieurs orthodontistes choisissent de revoir leurs patients quelques semaines (2-3) après l’enlèvement des appareils correcteurs afin de mettre les appareils de rétention amovibles car ils n’ont pas de laboratoire sur place pouvant fabriquer ces appareils rapidement. Ils doivent donc les faire faire à l’extérieur, ce qui occasionne certains délais.
Dans certains cas, comme si vous aviez des dents très espacées ou extrêmement tournées avant le traitement, des mesures supplémentaires de rétention peuvent être utilisées (attelles fixes) en plus des appareils amovibles. Si c’est le cas, votre orthodontiste vous a probablement déjà posé ces appareils dès l’enlèvement des appareils correcteurs. Si toutefois vous observiez des déplacement inacceptables d’ici à ce que vous retourniez voir votre orthodontiste, communiquez avec lui/elle dès que possible.
Récidive des symptômes et de la malocclusion; que peut-on faire?
Bonjour,
Ma fille de 19 ans a eu un appareil pendant les deux dernières années pour une béance avec maux de tete, craquement de machoire etc….
Résultat. Un alignement parfait plus de douleur. Puis vient la contention. En bas un fil a été posé tout de suite mais pas en haut. Depuis neuf mois en bas pas de déplacement mais en haut très vite toutes les dents ont bougé et une incisive commence à chevaucher l’autre avec les douleurs de machoire revenues. Pourtant elle met la gouttière de contention toutes les nuits.
Je déplore que le praticien ne reconnaisse pas les faits mais en plus il se permet de nous dire que c’est quand meme mieux qu’avant. Une photo avait été prise juste à la fin du traitement et je viens d’en prendre une pour voir cette différence en neuf mois.
Bilan, ma fille est complètement démoralisée et aucun dialogue possible avec le praticien.
Je suis en colère mais reste impuissante. Avez vous une solution pour redonner ce joli sourire furtif à ma fille.
Il semble bien y avoir un problème de communication avec votre praticien. Je ne peux vous conseiller autre chose que de lui demander de prendre le temps nécessaire pour vous écouter et répondre à vos questions concernant les raisons du relapse (récidive) et de vous proposer des solutions. La présence d’un mouvement dentaire est facile à “prouver” en comparant des photos ou modèles de la dentition pris à la fin du traitement. Il s’agit par la suite de voir l’impact ou l’importance de ce mouvement. Est-ce seulement esthétique ou y a-t-il une composante fonctionnelle? Même si le problème n’est considéré qu’esthétique, il peut être justifié d’envisager le corriger si c’est important pour le patient ou la patiente. Si le problème de récidive est un handicap fonctionnel alors l’indication pour faire d’autres corrections est encore plus grande.
Je ne connais pas l’historique du cas de votre fille mais il est loin d’être certain que la réapparition des douleurs à la mâchoire soit directement liée au chevauchement des incisives. Les problèmes d’articulation des mâchoires et douleurs associées sont très complexes à diagnostiquer avec certitude et à traiter. Pour en savoir plus sur les articulations temporo-mandibulaires et leur dysfonction.
Est-ce vraiment utile de porter l’appareil de contention toute la journée?
Bonjour,
Je viens de porter un appareil durant 2 ans, pour corriger le manque de place et le petit écart que j’avais entre mes dents du haut et celles du bas. J’ai eu mon appareil de contention une semaine après avoir enlever mes bagues et je dois le garder toute la journée pendant une période d’environ 2-3 mois. Je voulais donc savoir si c’était vraiment utile de le garder toute la journée, puisque ce n’est pas très agréable en bouche et il est difficile de parler. J’ai remarqué un minuscule déplacement de deux dents du haut qui sont parties vers l’avant mais rien d’alarmant vu que j’arrive à mettre mon appareil de contention sans aucune difficulté, mais j’ai peur que ceci devienne voyant.
Merci de votre réponse.
La période la plus importante pour stabiliser les dents suite aux corrections orthodontiques est immédiatement après l’enlèvement des appareils correcteurs. Les premiers mois sont très importants car c’est pendant cette période que l’os se “re-minéralise” autour des dents qui viennent d’être déplacées ce qui leur assurera une certaine “solidité”. Si vos dents déplacent légèrement, l’appareil de contention agit pour les ramener en place alors si vous ne portez pas l’appareil, cet effet bénéfique de l’appareil ne pourrait se produire. Il est difficile de prédire s’il y aura relapse ou récidive dans votre cas car nous ne connaissons pas la malocclusion que vous aviez avant le traitement mais, tel que décrit dans cette page et dans de réponses précédentes, certains mouvements dentaires sont plus susceptibles de réapparaître s’il n’y a pas de contention adéquate, C’est le cas des rotations sévères (dents tournées) et d’espaces importants entre les dents.
Pour répondre à votre question, je dirais qu’il est plus prudent et moins risqué de voir des mouvements indésirables si vous suivez les recommandations de votre orthodontiste qui lui/elle connait bien votre cas et les corrections qui y ont été apportées et a planifié son protocole de rétention en conséquence. Si vous ne portez pas l’appareil de contention tel que prescrit et qu’il n’y a pas de mouvements indésirables, tout est pour le mieux mais, s’il y en a…
Vous pouvez peut-être vérifier au près de votre orthodontiste s’il/elle peut vous poser des attelles de rétention fixes (telles qu’illustrées sur cette page ou un autre genre) pour immobiliser les dents qui sont plus à risque de se déplacer. Ceci ne remplace pas complètement un appareil amovible mais procure une “protection” supplémentaire et à plus long terme car, éventuellement, votre appareil amovible sera discontinué, brisé, perdu, usé, etc. et vous cesserez de le porter. À ce moment, les attelles seront toujours en bouche et seront efficaces.
Mais en le portant que la nuit et quelques fois la journée quand je suis au calme pourrait suffir du moins ou c’est vraiment moins efficace?
Encore une fois, sans connaître votre cas… je crois que si, lorsque vous remettez votre appareil de contention, il est “passif” c’est-à-dire qu’il n’exerce pas de force importante que vous ressentez sur les dents et que vous ne sentez pas de forte pression, c’est signe qu’il n’y a pas ou peu de mouvements des dents donc votre dentition / occlusion devrait être stable.
Il faut comprendre que les orthodontistes recommandent des protocoles de rétention de façon générale car ils s’appliquent à la plupart des gens. Cependant, certaines personnes n’auraient pas besoin de rétention (ou très peu) et la dentition demeurerait stable tandis que d’autres maintiennent une contention “à vie” et il y a toujours tendance à la récidive.
Vous pouvez essayer de porter votre appareil moins que prescrit et regarder l’effet que cela aura. Il y a de bonnes chances que le port de nuit soit suffisant.
Combien coûte un “fil” de rétention?
J’ai déja eue des broches, maintenant j’ai un appareil que je porte la nuit au palais et jai un fil lingual dans le bas.
J’ai ce fil depuis maintenant 6 ans…Il est due et le changer me coute 300$…je trouve ce cout exagéré pour un fil.
Es-ce normal que cela coute si cher?
Ce coût n’est pas seulement pour le “fil” comme tel. Ces honoraires incluent mais probablement enlever l’ancien apareil de rétention, nettoyer les dents, les polir, fabrique et replacer un nouveau fil, etc. De plus, le coût de remplacement peut dépendre du type d’appareil utilisé, du nombre de dents incluses dans la rétention (2, 3, 4 ou 6), du nombre de visites requises pour la préparation et la pose (1 ou 2 visites?), de la nécessité de prendre une empreinte ou pas pour la fabrication en laboratoire, etc. Bref, plusieurs facteurs peuvent influencer le coût de remplacement d’un appareil de rétention fixe. Les attelles de rétention fixes à la mandibule (de canine à canine) peuvent facilement représenter des frais de remplacement variant entre 150 et 200+ $ selon les cas. Cela peut être plus au maxillaire supérieur selon les critères énumérés précédemment. De plus, il peut y avoir des variations régionales pour ces honoraires (selon l’endroit où vous demeurez).
Mon fil de rétention est-il responsable de mes symptômes digestifs
Je porte un fil en postérieur des dents du maxillaire inférieur (attaché aux deux canines). Ce fil devait à l’origine être enlevé, selon l’orthodontiste traitant à l’époque au bout de 10 ans. Mais les dentistes que j’ai consulté depuis m’ont toujours conseillé de le conserver sans quoi mes dents pouvaient encore bouger et donc l’alignement pouvait se modifier. Cela fait bientôt 26 ans que je porte ce fil (dont je ne connais pas la composition). J’ai beaucoup de problèmes digestifs et de la difficultés à la déglutition. Ces troubles sont apparus il y a plusieurs années et ils augmentent depuis (spécialement les troubles digestifs). J’ai entendu dire que certains métaux pouvaient favoriser la prolifération du candida albicans.
Je me demandais qu’elle était votre position à ce sujet et si vous croyez que ce fil puisse avoir un lien avec mes symptômes?
Si vous lisez l’information dans cette section sur la rétention orthodontique, vous réaliserez que la stabilité des dents n’est jamais une chose “assurée” et qu’il y a toujours la possibilité de mouvements dentaires, que vous portiez des appareils de rétention ou pas, et ce, peu importe quand votre traitement a été terminé. Ceci étant dit, le port d’appareils de rétention à long terme peut maintenir une certaine stabilité des corrections et il n’y a habituellement pas de désavantages à porter les appareils à long terme (il existe quelques exceptions trop longues à décrire ici).
Je ne crois pas qu’on puisse relier les troubles que vous décrivez à la présence d’attelles de rétention fixes métalliques que vous avez en bouche. Il y a cependant une façon très simple de vérifier le tout; faites enlever tous vos appareils et, si vos symptômes disparaissent comme par magie, alors on pourra conclure qu’il y a avait une relation entre les 2 évènements.
Je n’ai jamais entendu parlé que les métaux utilisés pour les appareils orthodontiques puissent favoriser la prolifération de micro-organismes et bactéries diverses comme Candida Albicans. S’il y a un lien quelconque entre les bactéries et les métaux c’est plutôt que la présence d’un appareil de rétention peut favoriser l’accumulation de bactéries si l’hygiène n’est pas adéquate, ce qui est différent d’en causer la prolifération directe. Les bactéries ne se nourrissent pas des métaux composant les appareils.
bonjour,
je vous ai deja parlé de mon cas. ca va bientot faire 10 ans que je porte mon appareil correcteur, il me reste un petit espace a droite, et je voudrai me faire enlever mon appareil. je voudrai savoir dans quelle situation, mon orthodontiste pourrai refuser de me l’enlever, ou de me mettre une contention? pourrait il refuser de me mettre une contention car mon traitement n’est pas entierement fini?
merci
Je ne sais pas pourquoi quelqu’un insisterait pour maintenir les appareils correcteurs après une aussi longue période, même si les objectifs du traitement n’ont pas été complètement atteints. Si votre traitement n’est pas terminé après 10 ans, je doute que de le continuer améliorera significativement la situation. Si la seule chose à corriger est la fermeture de ce léger espace, il ne devrait pas y avoir de contre-indications à terminer le traitement. Tout est question de communication et d’entente entre vous et votre orthodontiste à ce stage-ci. La contention est toujours indiquée après un traitement d’orthodontie alors encore une fois, je ne verrais pas pourquoi quelqu’un refuserait de stabiliser vos corrections obtenues. Il y a peut-être certains facteurs de votre cas et traitement qui me sont inconnus et ne permettent pas d’évaluer toute la logique des décisions que prend votre orthodontiste. Y a-t-il une considération financière?
non. mais je suis etudiante a l’etrannger, et je ne pouvvai aller voir mon ortho que pendant les vacances d’ete. jen deduis alor que cest pour cette raison que le traitement a durer aussi longtemp
Peut-être… Prenez des arrangements avec lui dès que possible pour terminer ce traitement!
Fil de rétention qui décolle fréquemment; urgence? options?
Bonjour,
Je vous écrit au sujet de ma fille, qui a terminé son traitement depuis au moins 5 ans. Son fil dentaire décolle occasionnellement. Elle l’a fait recoller dernièrement (après 6 mois d’attente) à Sherbrooke par une dentiste et il vient de redécoller à l’opposé. La dentiste qui l’a recollé la dernière fois lui a dit que sa dent où le fil avait décollé avait probablement bougée. Catherine travaille à Mtl et n’a pas de dentiste/orthodontiste là-bas. Je ne veux pas que d’autres dents se remettent à bouger. Est-ce qu’elle devrait consulter en orthodontie pour évaluer les dommages ou bien juste faire recoller son fil? Vous êtes en vacances jusqu’au 14 août, est-ce que ça peut attendre votre retour?
Merci
Le fil de rétention qu’a votre fille est probablement un fil multi-brins torsadé qui est collé sur les 6 dents antérieures inférieures (quelques exemples sur cette page). Ce type d’attelle de rétention est l’un des plus utilisé en orthodontie. Bien que ce type d’appareil de rétention soit efficace, il y a 6 endroits où la colle peut briser (6 dents). La colle est plus exposée à “l’usure” car elle est par dessus le fil. Après quelques années, il est fréquent de voir une ou plusieurs dents se séparer du fil à cause de l’usure de la colle. Ce type de fil est aussi plus flexible et peut “céder” plus facilement lorsqu’une pression est appliquée dessus d’où la possibilité de bris accrue.
Il n’y a rien d’urgent pour remédier à cette situation si le fil ne cause pas de douleur ou d’irritation. Quelques semaines ne devraient pas changer grand chose, surtout que le traitement est terminé depuis plus de 5 ans. Votre fille aura comme option soit de faire recoller à nouveau la dent affectée ou d’envisager changer le type d’attelle de rétention. Si la dent est recollée et que les autres dents (5) présentent de l’usure au niveau de la colle, il est fort probable que ce problème se manifeste sur les autres dents par la suite. Les réparations ponctuelles peuvent être coûteuse à la longue! Personnellement, nous préférons utiliser une attelle faite d’un fil plus rigide collé seulement aux 2 extrémités à l’aide de plaquettes (bases) similaires à celles utilisées sur les boîtiers orthodontiques. Un des avantages est que la colle est entre la dent et la base et est moins susceptible d’être usée avec le temps et la fonction. Vous trouverez des exemples de ces attelles sur cette page. Les incisives ne sont habituellement pas collées, ce qui leur permet un certain mouvement. Elles peuvent cependant être collées si une dent avait une malposition plus sévère avant le traitement ou si elle manifeste une tendance accrue à la récidive. Le coût de remplacement d’une attelle de rétention est moindre que d’avoir à recoller des dents 3-4 fois!
À noter que la réparation ou le remplacement de l’attelle de rétention ne fera que stabiliser la position actuelle des dents. Si votre fille désirait “replacer” les dents déplacées, il faudrait envisager un appareil permettant d’exercer des forces pour déplacer les dents (broches ou autre moyen). Il est cependant normal qu’un certain chevauchement apparaisse avec les années. Vous en saurez plus sur la rétention orthodontique et la stabilité des corrections en consultant l’information sur cette page.
Espace entre les dents après la pose d’une attelle de rétention
Bonjour,
Ce matin on m’a enlever mon appareil mis le fil derrière les dents mais j’ai des écarts entre les dents du haut, je l’ai dit a mon orthodontiste qui m’a dit qu’il “rapprocherais” l’espace avec l’appareil de nuit fait sur mesure qui corrigeras ça et du coup il y en auras plus mais est-ce que les écarts vont vraiment “disparaitre” ?
Merci d’avance
Anaïs.
Un appareil de rétention amovible peut en effet aider à fermer de légers espaces (moins de 1 mm ± ) mais s’il y a déjà une attelle de rétention de collée sur la face interne des dents à déplacer, cela peut empêcher le mouvement des dents. Peut-être que votre orthodontiste prévoit modifier cette attelle (l’enlever, la repositionner, la recoller par la suite…) pour faciliter la fermeture de l’espace? Demandez lui des précisions.
Bonsoir,
Oui j’ai la rétention mais que sur les dents du bas, j’ai mal tourné ma phrase (il y a que le haut à corriger), Il m’a dit de venir le voir dans 2 mois pour voir comment sa se passais ,là j’ai déjà pus voir que mes espaces commençaient à se refermer,ce qui me rassure.
Pour ce qui est des précisions il m’a dit que je devais porter mon appareil le jour dès que je le peux et toute la nuit et par la suite 2 heures par jour mais en continuant toujours a le porter la nuit, il a aussi dit en me montrant mon moulage que tout les espace que je voit ce refermerais mais il ne m’a pas parler d’attelle de rétention pour mes dents du haut.
Je vous remercie beaucoup pour vos réponses,je comprends mieux .
Bonne soirée Anaïs
En général, pour déplacer les dents, que ce soit avec un appareil amovible ou des appareils fixes (broches), c’est préférable et plus efficace si la force est appliquée de façon constante. Un appareil amovible devrait donc être porté le plus possible car, lorsqu’il est enlevé, les dents devront être “réactivées” lorsqu’il sera remis en bouche.
L’appareil amovible ayant servi à déplacer les dents peut très bien servir d’appareil de rétention pour maintenir les corrections pendant un certain temps mais il devra être éventuellement être remplacé. Il serait plus prudent d’envisager aussi une forme de rétention fixe à l’aide d’attelles collées sur la face interne des dents (voir exemples sur cette page), surtout si certaines dents avaient des rotations importantes avant les corrections car cela a plus tendance à récidiver.
Ah d’accord je comprends mieux par ce que quand je mais mon appareil les espaces commence a se refermé mais des que je l’enlève pour manger ou pour parler mes dents re bougent et les espaces se ré ouvrent … je devrais le contacter avant les 2 mois ?
En ce qui concerne les dents pas de rotations juste une dent de devant qui était avancer .
La meilleure façon de déplacer des dents est d’y appliquer une force légère mais constante. Si vous enlevez votre appareil les dents peuvent “rebondir” et avoir tendance à retourner à leur position initiale. Quand vous le remettez par la suite, les dents recommencent à se déplacer et ainsi de suite. C’est ce qui semble se produire dans votre cas. Une fois la position finale des dents obtenues, l’appareil amovible peut les maintenir en place mais lorsque vous discontinuerez cet appareil, il serait préférable d’envisager une forme d’attelle de rétention fixe pour préserver les corrections à plus long terme.
D’accord,je vais voir tout ça ,merci beaucoup.
Est-ce une bonne idée de mâcher du chewing gum après l’ortho?
bonjour,
je viens d’enlever mon apareil il ya deux jour, jai eu ma goutiere etc, mais lortho ma demandé de macher du chwingum pour resserrer mes dents du fond. est ce vraiment une bonne idee?
merci pour votre reponse
Certains praticiens recommandent en effet de mâcher de la gomme après l’enlèvement des appareils. L’idée derrière cela est que, lorsque les appareils correcteurs sont enlevés, les dents sont encore légèrement mobiles alors le fait de les stimuler à l’aide de la mastication peut les “forcer” à faire de micros mouvements ou déplacements qui permettront d’optimiser les détails de l’engrenage des dents entre elles. Ceci permet de finaliser les contacts entre les dents. Cette pratique peut avoir une certaine valeur mais n’est certainement pas essentielle au succès du traitement d’orthodontie. Par contre, profitez-en car, en théorie, cela devrait un certain temps que vous n’avez pas pris de gomme!
merci pour vos explications
Fil de rétention qui décolle souvent 12 ans après le traitement
Bonjour,
J’ai porté des “broches” durant 2 ou 3 ans durant mon adolescence. Maintenant une douzaine d’années plus tard, j’ai des fils linguaux (supérieur et inférieur). Le fil supérieur ayant été placé trop près des gencives, passer la soie dentaire m’est impossible (les hygiénistes, dentistes et orthodontistes y échouent aussi). Également, le fil semble décoller, à mon avis, plutôt fréquemment. Je dois retourner chez mon orthodontiste pour un recollage deux, trois, quatre fois par année, et toujours pour les mêmes dents. Récemment, on ne m’a même pas reposé un point de colle à la canine; on a tout simplement coupé l’extrémité du fil.
Ces décollements sont-ils normaux? Aussi, est-il envisageable de remplacer ces fils par un appareil amovible?
Merci pour votre attention
La première chose à tenter de déterminer est la raison de ces bris fréquents car, NON, il n’est pas normal d’avoir des bris aussi fréquents sur autant de dents. Sans connaître votre occlusion actuelle, je parierais que votre dentition, malgré le fait d’avoir eu des corrections orthodontiques, présente un certain surplomb antérieur vertical au delà de la “moyenne”. C’est-à-dire que vos incisives supérieures recouvrent probablement beaucoup trop vos incisives inférieures. Ceci peut être le cas si jadis votre malocclusion présentait un surplomb vraiment excessif à l’origine, par exemple si les dents supérieures antérieures recouvraient complètement (ou presque) les incisives inférieures. La correction d’une telle malocclusion peut avoir une légère tendance à la récidive donc à voir augmenter le surplomb après les corrections et avec les années.
Ceci pourrait expliquer les bris fréquents; vos incisives inférieures mordent sur la colle retenant les attelles et, avec le genre d’attelle que vous avez probablement (fil torsadé avec la colle par-dessus), la colle est exposée “à l’air libre” et peut s’user rapidement si les dents fonctionnent directement et constamment dessus. Vous avez beau recoller les dents sur l’attelle, la source du problème persistera! Il est possible, qu’à cause de votre surplomb antérieur, il soit impossible de faire mieux, soit de dégager l’attelle de rétention assez pour qu’elle n’entre plus en contact avec les dents inférieures. Votre attelle est peut-être déjà près de la gencive pour éviter que vos dents inférieures mordent dessus (en autant que cela soit possible) C’est ce qui expliquerait aussi la proximité de la gencive, la difficulté à nettoyer (pour vous et l’hygiéniste), l’accumulation de plaque et la présence d’inflammation qui peut mener à des décalcifications, caries et problèmes de gencives avec le temps.
Dans ce cas, vos options seraient de :
- faire enlever les parties de l’attelle qui sont en contact fort avec les dents et ne rien mettre pour les remplacer.
- faire enlever l’attelle et utiliser un appareil amovible comme substitut.
- évaluer si un autre type d’attelle peut permettre une fonction et distribution des forces adéquates même si vous mordez dessus.
- enlever le tout et utiliser un appareil amovible mais l’efficacité de ces appareils est moindre pour des micro-mouvements dentaires. De plus, les appareils amovibles tendent à devenir lâches avec le temps et sont moins efficaces.
Un exemple de substitut pour l’attelle que vous avez serait le type d’attelle avec bases métalliques que nous utilisons (voir illustrations dans cette page) a un avantage non négligeable dans un cas avec surplomb important; les dents peuvent mordre directement sur l’attelle sans user la colle qui est placée entre les dents et les bases métalliques. Cela ne veut pas dire que ce type d’attelle ne peut pas briser ou casser à l’occasion mais les causes de défaillance ne seront pas l’usure de la colle!
La question de base cependant est “avez-vous vraiment besoin d’un autre appareil de rétention” et si oui, pourquoi?
Comme vous pouvez le lier dans cette section sur la rétention orthodontique, les changements les plus probables et pouvant être considérés comme une récidive ou un relaps des corrections suite à votre traitement ont eu lieu et ont été contenus à l’aide des appareils de rétention pendant les premiers mois ou années après votre traitement. Plus de 12 ans après l’orthodontie, il n’est pas impossible qu’il y ait d’autres changements mais ceux-ci sont plutôt dûs à du “vieillissent” (désolé de vous l’annoncer!) ou des changements physiologiques normaux qui sont pratiquement “inévitables” plutôt qu’un relaps des corrections.
Concernant l’obligation de remettre quelque forme de rétention que ce soit, tout dépend ce que vous êtes prêtes à accepter comme déplacements dentaires. Si vous êtes à l’aise avec de légères rotations ou mouvements des dents, vous pouvez prendre la chance de ne rien remettre. Si vous ne voulez accepter quelque mouvement que ce soit, il serait préférable de remettre un appareil de rétention.
bonjour,
comme precedemment dis j’ai deux appareil de retention une en haut et une autre en bas, sauf ke celle du haut c decoller dune dent une canine. je ne suis pas sur place pour aller voir mon orthodontiste, je ne pourrai aller le voir que l’ete prochain. je ne sais pas koi faire devrai je mettre une colle moi meme, achetée de la farmacie?
merci
que devrai je faire SVP?
Il serait impossible pour vous de recoller cette attache. Cette situation ne peut attendre un an alors, si possible, allez voir n’importe quel orthodontiste pour vous faire conseiller. Sinon, aller voir un dentiste généraliste et demandez lui de, soit couper la partie de l’attelle décollée sur votre canine, ou de tout enlever l’attelle si elle semble causer d’autres problèmes (inflammation de la gencive, décalcification, etc.).
5 ans de traitement orthodontique et pas de rétention?
Bonjour docteur. J’ai retiré prématurément c’est a dire avant la fin de mon traitement et au bout de 5 ans mon appareil dentaire car j’en avait marre, (j’ai du le mettre car j’avais la dent de devant qui monté légérement sur sa voisine), Lorsque mon orthodontiste a retiré mon appareil dentaire je lui ai demandé si je devrais porter une gouttière et fil de contention, elle ma répondu que non car mon traitement n’était pas fini et qu‘elle ne pouvait pas me le faire, aujourd’hui j’ai peur que mes dents reprennent leurs anciennes positions et que ces 5ans n’est servi a rien. Que dois-je faire? Voir un autre orthodontiste et lui demander de me le faire? J’ai eu 17ans hier devrais-je payer?
Merci.
Je ne considère pas qu’après 5 ans de traitement le fait d’enlever vos appareils correcteurs est prématuré! Le but des corrections était-il uniquement de corriger vos incisives en rotation (les dents qui montaient une sur l’autre)? J’ai de la difficulté à comprendre pourquoi une telle correction a pris autant de temps. Faites-vous affaire avec une orthodontiste certifiée (spécialiste en orthodontie)? Peu importe la durée et la nature du traitement orthodontique, il est toujours possible et même indiqué d’utiliser des appareils de contention (amovibles (gouttière et divers autres appareils), fils et atelles linguales, etc.) pour préserver la stabilité des résultats. Même si le traitement n’était pas terminé, le fait d’utiliser des appareils de contention aiderait à préserver les “acquis”. Je ne comprend pas vraiment le raisonnement de votre orthodontiste mais elle a probablement ses raisons. Vous pouvez toujours demander une seconde opinion (par un orthodontiste certifié) qui vous éclairera davantage suite à un examen clinique, ce que nous ne pouvons faire à distance!
Mes dents de sagesse fermeront-elles mes espaces antérieurs?
Bonjour!
J’ai 24 ans et mes dents de sagesse arrivent!…
J’ai l’espoir d’enfin combler les petits espaces qui sont apparus sur ma mâchoire supérieure (entre mes incisives latérale et centrale à gauche et entre ma canine et mon incisive latérale à droite). Ces espaces inférieurs à 1mm, sont apparus progressivement après l’abandon de mon appareil de rétention il y a plus de trois ans.
- Est-ce possible que mes dents se reserrent naturellement?
Cependant, j’ai aussi peur que mon incisive latérale gauche poursuivre sa tendance à “sortir de ma bouche” (elle pointe légèrement vers l’extérieur) avec l’arrivée de mes dents de sagesse.
- Quel spécialiste consulter en priorité pour anticiper au mieux l’évolution de ma dentition? Orthodontiste, dentiste?
- Quels sont les risques à remettre mon appareil de rétention d’ici à mon rendez-vous? (mes dents n’ont pas énormément bougé mais suffisamment pour que quand je le porte une nuit, j’ai l’impression de faire tomber toutes mes dents en le retirant le lendemain matin!)
Merci d’avance d’étudier mes petites inquiétudes!
Si ces changements se produisent pendant la période où vos dents de sagesse sortent, ce n’est qu’un hasard. Ne comptez pas sur l’éruption de ces dents pour diminuer les espaces inter-dentaires antérieurs! Lisez l’information dans cette page pour en savoir plus sur ce sujet. Si vos dents continuent à bouger avec le temps, ce n’est pas à cause de vos dents de sagesse. Vous pouvez les faire extraire et quand même observer des déplacements dentaires plus tard.
Consultez un orthodontiste certifié si ce sont les malpositions dentaires qui vous tracassent et que vous aimeriez les faire corriger.
Ne recommencez pas à porter votre appareil de rétention si vous avez cessé de le porter depuis longtemps car il peut être desséché, déformé, etc. et peut vous nuire plus qu’autre chose.
Peut-on poser un fil de contention après plusieurs années?
Bonjour,
J’ai 23 ans et j’ai fait enlever le fil de contention que je portais en bas depuis 9 ans, mais on m’a dit que mes dents pouvaient quand même bouger, je n’ai plus mes dents de sagesses. Est-ce possible de refaire poser un fil de contention avant qu’elles bougent? Cela me coûtera-t-il cher?
Merci
Tel que nous l’avons décrit dans cette section, vos dents peuvent toujours bouger, que vous ayez eu de l’orthodontie ou pas. Tout votre corps, votre visage etc. va changer avec les années! Certains changements peuvent être très minimes mais il y en aura c’est inévitable. Les appareils de rétention visent à minimiser l’influence des différentes forces agissant sur la dentition et pouvant influencer la position des dents. Vos dents de sagesse n’auront pas une influence significative sur la stabilité de vos dents à moyen ou long terme, plusieurs études l’ont démontré. Pour en savoir plus sur ce sujet, consultez notre section sur les dents de sagesse.
OUI, il est possible de poser une nouvelle attelle de rétention en tout temps. Cela n’est cependant pas une garantie qu’il n’y aura pas de mouvements futurs mais ça peut être une petite “assurance” contre certains mouvements de récidive. Vous devrez vous informer des coûts auprès de l’orthodontiste qui fera le travail car il peut y avoir des variations selon le type d’appareil utilisé, la région où vous êtes, etc. mais en général, ces appareils ne sont pas très dispendieux.
De nouvelles empreintes nécessaires?
Merci pour votre réponse. Il faudra que l’orthodontiste me reprenne des empreintes?
Oui, de nouvelles empreintes seront nécessaires car les appareils de rétention sont très précis et doivent être faits sur mesure à partir d’un modèle et celui de votre fin de traitement ne peut plus servir à cet effet car des changements, si minimes soient-ils, se sont produits depuis l’enlèvement de vos appareils correcteurs.
Sensation bizarre après l’enlèvement d’un fil de rétention
On m’a enlever mon fil de contention, est-ce normal d’avoir une sensation bizarre au niveau des dents?
Merci
Tout changement important dans la bouche peut nécessiter un certain temps avant qu’on s’y habitue. Si vous avez porté un fil de rétention pendant des années, il est donc normal que vous ressentiez une sensation différente une fois qu’il est enlevé. Ceci devrait revenir à la normale très rapidement cependant… mais, si jamais vous ne pouviez vous habituer à cette nouvelle condition, vous pourriez toujours faire reposer un fil!
Cela fait une semaine que j’ai cette sensation. Merci pour vos réponse.
J’oserais croire que cette sensation disparaîtra sous peu mais si elle persiste, demandez
à votre dentiste/orthodontiste qu’il vérifie si tout est normal avec vos dents.
Habituellement, cette sensation devrait disparaître au bout de combien de temps après l’enlèvement du fil de contention?
Difficile à dire car les gens ne se plaignent pas vraiment du fait d’avoir eu un appareil de rétention enlevé. Ils en sont plutôt contents! Consultez votre orthodontiste pour vous assurer que vous n’êtes pas en train de développer une habitude qui pourrait exercer une pression (langue?) sur vos dents et expliquer cette nouvelle sensation ou qu’il y a un problème avec les dents comme telles.
Bris multiples d’une attelle de rétention fixe
Bonjour,
Je me questionne sur la solidité à long terme des attelles fixes, car j’ai un point de contact sur une dent en particulier qui ne cesse de se briser / décoller depuis la fin de mon traitement orthodontique il y a plusieurs années. J’ai du le faire recoller 4 fois en 5 ans peut-être, et en ce moment je sens le point de colle qui s’est partiellement effrité (je sens la rugosité du fil à nu mais il tient toujours en bouche) ce qui me fait dire que je devrai le faire recoller prochainement.
Les différents orthodontistes et dentistes qui me l’ont recoller au fil des années ont eu tendance à mettre beaucoup de colle dessus, ce qui a formé une «bosse» plus épaisse que sur mes autres dents ; est-ce que ce volume a tendance à être plus fragile? Je me le demande.
Merci!
Les attelles de rétention sont, en général très solides. Comme nous l’avons décrit dans cette page et dans des réponses à diverses questions précédentes, certains types sont plus résistants aux bris que d’autres. Les attelles ayant la colle “exposée” auront tendance à décoller plus facilement et plus souvent avec l’usure de la colle. Une attelle bien collée et bien entretenue peut durer des années. Une exemple plus haut dans cette page montre un fil lingual (attelle) qui n’a jamais décollé en 25 ans!
Certains facteurs peuvent cependant affaiblir le lien de colle avec la dent et l’attelle. Un contact trop fort ou directement sur le fil, une mobilité importante de la dent d’ancrage, etc. Le point de contact que vous décrivez est peut-être un facteur aggravant pour la solidité de votre appareil et c’est peut-être ce qui explique les bris fréquents.
Si vous référez à une de vos dents supérieures ayant un excès de colle, oui, cela peut causer un point de contact plus haut qui peut faire briser la colle plus fréquemment et plus facilement. Si cela est sur une canine. vous pouvez faire exclure cette dent de l’attelle et ne garder que les autres qui sont moins affectées par la fonction ou l’occlusion. Une autre solution pourrait être de faire replacer plus près de la gencive pour éviter un contact avec les dents inférieures opposées (mais attention à l’entretien et l’hygiène!) ou de faire poser une attelle d’une latérale à l’autre (4 dents) comme illustré dans les exemples ci-haut.
Si c’est toujours la même dent qui décolle de l’attelle il y a un problème localisé à cet endroit qui devra être identifié…
Cela peut peut-être relié à une habitude que vous avez?
Il faudrait un examen clinique pour tenter de le déterminer.
Comment corriger un écart de 5 mm pendant la rétention?
Bonjour Docteur,
J’ai eu des traitements orthodontiques de 1999 à 2001 et j’ai eu un appareil de rétention de type Hawley. J’ai suivi les procédures du 6 à 8 mois à plein temps après l’enlèvement de mes boîtiers. De plus, j’ai porté cet appareil tous les nuits jusqu’en 2009. Aujourd’hui j’ai perdu mon appareil de rétention et je constate que mes dents supérieurs ont avancé de 5mm. Je ne crois pas que vous garder les moules pour faire ce type d’appareil.
Est-ce possible de se refaire un appareil de rétention avec une certaine force pour que mes dents se replacent ou je nécessiterai à nouveau de l’orthodontie?
En vous remerciant
Bonne Journée
Tout dépend des mouvements à effectuer. Un nouvel appareil Hawley peut être fabriqué à partir d’un nouveau modèle de vos dents pour effectuer de légers mouvements dentaires mais si les corrections nécessaires sont importantes, il faudra peut-être envisager un autre type d’appareil. Un recul de 5 mm est tout de même un mouvement important à effectuer, surtout s,il n’y a pas d’espace entre vos dents. Il serait bien de trouver la cause de cette récidive pour éviter que cela ne se produise une seconde fois. La pression de la langue est peut-être un facteur qui a contribué à ce relapse. Consultez votre orthodontiste pour évaluer ce qui peut être fait pour répondre à vos attentes.
Aucune rétention pour des canines hautes; y a-t-il des risques?
Bonjour,
mon fils de 14 ans a eu un traitement orthodontique de 1 an seulement (entre la pose des premières bagues et l’enlèvement total des appareils), maintenant on demande 1 an de rétention avec un appareil à mettre la nuit. Le coût est exorbitant malgré une mutuelle pour lequel je paie un supplément pour les lunettes et appareil dentiste – le remboursement compris je reste devoir 200.00€. J’ai donc décidé de faire porter l’appareil “en plastique” la nuit à mon fils et de refuser l’année de rétention – il ne sera pas suivi par l’orthodontiste. J’ai bien lu et pris en compte l’intérêt de la rétention mais le traitement d’orthodonthie a été fait car mon fils avait deux canines implantées plus hautes que les autres dents.
Pour vous, y-a-t-il un risque à prendre cette décision ?
Merci pour la réponse
La rétention ou la “non-rétention” est toujours un risque calculé.
Les canines qui étaient hautes avant les corrections orthodontiques ont moins tendance à retourner d’où elles viennent et récidiver que d’autres mouvements dentaires comme, par exemple, une incisive qui serait tournée à 90 degrés avant un traitement. Vous pouvez toujours observer la stabilité des corrections et, si vous voyez des mouvements que vous trouvez inacceptables, retournez voir l’orthodontiste pour connaître les façons de stabiliser le tout. Seul le temps déterminera ce qui se passera mais, s’il y a des changements, ils ne seront pas subits mais progressifs alors vous pourrez toujours intervenir au besoin.
Autre point, même avec des appareils de rétention, on ne saurait “garantir” une stabilité à 100% car, comme expliqué dans cette page, l’orthodontiste (ou le patient) ne contrôle pas complètement les forces qui agissent sur les dents.
Mon traitement n’en finit plus!
bonjour dr
je me permet de vous envoyer se message car je porte un appareille a bague céramique et sa fait presque 4 ans que je le porte mon orthodontiste me reporte toujours ma prise d’empreinte pour raison d’un bouton fièvre, de manque de temps et autre raison . je ne voit pas de changement depuis 6 mois .
Ensuite ma langue pousse mes dent quand je parle je ne l’avait pas remarque mais ces resemant que j’ai demande a un spécialiste mais sa risquerait de faire bouger mes dent. de plus il me manque une molaire donc il y a un trou ya til un risque ? svp
Je ne vois pas en quoi un bouton de fièvre puisse empêcher la progression ou la fin de votre traitement!!!
Vous avez besoin d’explications de la part de votre orthodontiste si vraiment rien ne se passe dans votre bouche depuis plusieurs mois car il doit bien y avoir une raison pour laquelle il maintient les appareils en bouche! Je ne saurais répondre à sa place.
Rétention ; La présence d’un espace important nécessite normalement une stabilisation en fin de traitement pour éviter que les dents s’y déplacent.
Relapse des incisives supérieures, problème de langue ou de contention inadéquate?
Bonjour,
Voilà j’ai eu un appareil dentaire à 18 ans, soit il y a maintenant 3 ans.
Lorsque je suis passé à la phase de ‘stabilisation’, je n’ai porté l’appareil amovible que peu de temps (environ 1 mois) car je l’ai malheureusement perdu lors d’un déménagement soudain, et je n’ai pas eu le temps de revoir mon orthodontiste avant. Mais entretemps mes dents n’avaient pas vraiment bougé alors il m’a semblé inutile de continuer m’en occuper, bien mal m’en pris…
Maintenant, j’ai remarquée que mes deux incisives centrales du haut ne sont pas correctement alignées avec celles du bas: ils ont bougé de 1 à 2 mm vers la droite par rapport à l’axe entre les incisives du bas. De plus elles se sont déplacées vers l’avant et ressortent assez, surtout l’incisive droite.
Mes lèvres ont donc toujours l’air d’être entre-ouvertes quand j’ai la bouche ‘en repos’ (c’est à dire quand les muscles sont tous relâchés) et elle deviennent sèches.
Esthétiquement c’est peu voyant car à par cela toutes mes autres dents sont bien alignées; mais cela reste un peu gênant dans le quotidien pour moi car j’ai l’impression d’avoir un profil de face bizarre. (visage au repos un peu crispé vu que je ”fronce ” du menton…)
Je crois que la cause est que je n’ai pas mis suffisamment longtemps l’appareil amovible; et aussi que ma langue exerce une trop forte pression sur ces dents…
Sachant que j’ai déjà eu par deux fois un traitement orthodontie quand j’étais plus jeune, pensez vous que je doive envisager de remettre un appareil complet? et pendant combien de temps selon vous?
Sachant qu’en dehors de mon problème d’incisives trop en avant, toute mes autre dents n’ont pas de problème ?
Sachant que je fais un métier où il faut beaucoup parler, existerait-il un traitement sans mettre un appareil trop voyant?
Merci d’avance pour votre réponse
Je crois que vous apportez vous-même un élément de réponse pour comprendre ce qui s’est passé avec les années et pouvant expliquer le relapse de vos incisives supérieurs. La musculature (langue) y est probablement pour quelque chose.
Le port de l’appareil de contention amovible pendant les mois ou année(s) suivant la fin de votre traitement aurait peut-être procuré une meilleure stabilité à ce moment mais, à long terme, lorsque vous auriez discontinué cet appareil, le phénomène que vous avez décrit se serait probablement produit quand même car la musculature aurait repris le dessus. Un appareil de contention fixe sur la face interne des dents (voir les exemples plus haut sur cette page) auraient procuré une stabilité supplémentaire.
On ne peut commenter sur les besoins de traitement, sa durée, l’appareillage nécessaire, etc. sans un examen clinique mais, si vous faites de nouvelles corrections, apprenez par l’expérience passée et assurez-vous que votre orthodontiste utilise des moyens de contention pouvant mieux contrôler l’action de la langue car si exactement le même traitement est fait suivi des mêmes protocoles de rétention, il y a de fortes chances que la même chose se reproduise à nouveau!
Combien de temps dois-je garder mon fil de contention?
Bonjour!
J’ai eu des broches il y a plusieurs années de cela, et depuis j’ai le fil de métal que l’on nomme fil de contention (si je ne m’abuse) derrière les dents du bas.
Considérant que l’on a retiré mes broches il y a dix ans, puis-je faire enlever le fil, ou dois-je le garder ad vitam eternam?
Merci beaucoup, et bonne année!
Tout dépend de ce que vous êtes prêt à accepter comme mouvement car… il y en aura certainement un jour.
À ce stage-ci, plus de 10 ans après les corrections orthodontiques, les mouvements que vous observerez ne peuvent plus être considérés comme des récidives du traitement orthodontique. Ce sont plutôt des changements physiologiques normaux qui se produisent dans toutes les bouches avec les années. On peut parler de “vieillissement” d’une certaine façon.
Donc, la plupart des orthodontistes vous diront que, si vous n’êtes pas prêt à accepter qu’il y ait de mouvements dans la région de vos dents antérieures inférieurs, il est préférable de garder votre fil de contention.
Par contre, certaines personnes n’ont pas de fil ou d’attelle de rétention et les dents demeurent stables. Il y a plusieurs facteurs pouvant affecter la stabilité des dents et beaucoup de variations individuelles.
Lisez l’information dans cette section sur la rétention orthodontique pour en savoir plus.
Contention pur des dents mobiles à 75 ans?
Bonsoir,
J’ai 75 ans, et mon dentiste vient de me signaler que les 4 incisives du bas bougent, en effet,
j’ai pu le constater. Il me parle de contention, m’envoie un devis où il est question de couronnes ceramo-metalliques cela ne correspondant pas à ce que j’ai lu sur les contentions.
Pouvez vous m’éclairer sur ces ceramo metalliques dont le cout est plus de 4000 euros.
en vous remerciant de vos informations.
salutations . soly
Fil de maintien qui décolle à vérifier
Bonjour !
Je suis étudiante internationale et j’ai par le passé eu des “broches” depuis, je porte un fil de maintien et des “points de colle” derrière mes dents pour les maintenir en place.
Samedi j’ai eu l’impression qu’une petite partie d’un point s’est brisée. Je ne voudrais vraiment pas prendre de chance et je ne peux pas me permettre que mes dents bougent.
j’aimerais savoir s’il est possible de faire vérifier la solidité du maintien ? et dans le cas échéant de solidifier le point en question ??
De plus je voudrais savoir combien ce type de consultation couterait.
Le type de problème que vous décrivez est commun avec ce genre de fil de contention (fil flexible collé sur les 6 dents antérieures). La colle s’use avec le temps et le fil se détache des dents progressivement. Il est possible de recoller une ou quelques dents sur le fil mais, si le problème d’usure de coll est généralisé, nous vous proposerons peut-être comme alternative de remplacer ce fil par une attelle de rétention fixe collée sur les 2 canines seulement tel qu’illustré sur cette page. Les coûts seront similaires à ceux pour recoller plusieurs dents mais cet appareil peut durer plus longtemps et peut facilement être recollé s’il décolle.
IL est aussi possible de vérifier si votre fil est encore bien collé
Communiquez avec notre bureau (819.822.4434) pour qu’on puisse vous donner une idée des honoraires selon le travail à faire.
Douleur aux dents avec une gouttière de contention
bonjour , j’ai eu recours a un traitement d’orthodontie, appareil dentaire que j’ai enlevé il y a plus d’un an et demi ,j’ai suivi le traitement de contention en utilsant une goutiere pour les dents du haut mais desormais à chaque fois que je mets cet appareil , j’ai de vives douleur a mes dent du haut . Ayant changé de region je n’ai plus de raport avec mon orthodentiste ,dois je arreter de porte cette appareil de contention ?Le fait d’avoir mal aux dents veut dire qu’elles ont bougé , l’appareil de conteton n’a pa d’incidence sur le position des dents et de la machoire??
La douleur aux dents peut avoir plusieurs origines. Si elle n’apparait que lorsque vous portez votre gouttière, il est logique de penser qu’il y a une relation entre les deux (gouttière et douleur). Il est normal que les dents bougent légèrement avec le temps mais au point ou cela les rendrait sensibles lors du port de la gouttière…? Il est aussi possible que la gouttière ait été déformée, même légèrement au point de ne pas être visible à l’oeil nu, et que son adaptation aux dents ne soit plus adéquate. Tous ces facteurs mis ensemble peuvent peut-être expliquer vos symptômes.
Plus de 18 mois après votre traitement, la dentition s’est stabilisée mais cela ne veut pas dire qu’il n’y aura plus de mouvements, comme nous le décrivons dans cette section sur la rétention orthodontique.
Dans les circonstances, étant donné qu’il semble évident que votre gouttière ne vous aide pas, il est probablement plus sage de la discontinuer que d’insister à la porter si elle n’est plus bien adaptée. Si vous observez des mouvements de récidive au delà de ce que vous trouvez acceptable, consultez un orthodontiste. Vous pouvez aussi envisager la pose d’attelles de rétention fixes (voir les exemples sur cette page) pour sider dans la stabilisation de vos dents.
Stabilité des corrections “à vie” après un re-traitement?
Bonjour,
J’ai 29 ans et j’ai porté des appareils dentaires et broches pendant environ 5-6 ans pendant mon enfance-adolescence. Après quatres années de broches, mon orthodontiste m’avait donné deux appareils qu’il m’avait dit de porter la nuit pour garder mes dents droites. Cependant, j’enlevais inconsciemment les appareils durant la nuit jusqu’à ce que je me tanne complètement. Maintenant mes dents du bas sont redevenues complètement croches et mes deux palettes du haut recommencent à prendre le dessus sur les autres dents. Je songe à refaire une consultation en orthodontie, mais j’ai peur de tout recommencer pour ensuite revenir encore au point de départ dans quelques années. J’exerce un métier professionel qui exige que je sois constamment en interaction avec les gens donc j’aimerais bien les broches “invisibles”. Cependant, existe t’il un moyen de conserver les dents droites sans avoir à porter un appareil encombrant pour le restant de ma vie?
En ce qui nous concerne, il est irréaliste de s’attendre à ce que les patients portent des appareils de rétention amovibles “à vie” même si certains orthodontistes en font la demande à leur patients. Les appareils s’usent, se désajustent, sont perdus, etc. alors s’ils durent quelques années, c’est déjà beau! C’est pourquoi nous préférons nous fier à des attelles de rétention fixes pour aider la stabilité à plus long terme. Cependant, tel que nous le décrivons dans cette section sur la rétention et stabilité orthodontique, il est aussi irréaliste de s’attendre à une stabilité absolue “à vie”.
Si vous entreprenez d’autres corrections orthodontiques, vous aurez de meilleures chances de stabilité si des attelles fixes sont utilisées après vos corrections (que des appareils amovibles soient aussi utilités ou pas). De plus, si vous voyez des changements après le traitement et que vous le mentionnez dès que vous les observez, il y aura moyen de les contenir ou de corriger les déplacements relativement facilement avant qu’ils ne progressent trop.
Un plan de traitement orthodontique irréaliste
Bonjour docteur,
Je me permets de vous écrire au sujet de mon traitement.
J’ai 22 ans et j’ai les dents du haut qui ne sont pas alignées;
Mon dentiste m’a proposé de porter pendant 1 an un appareil amovible : 6 mois en haut, 6 mois en bas.
Je dois le porter entre 12 et 14h par jour. Pour le moment, j’arrive à respecter cette contrainte.
Mon dentiste m’a parlé de mettre par la suite un appareil fixe pendant 1 an et demi or avant de signer tout devis, je lui avais dit que je voulais des solutions invisibles en raison de ma profession. Il a donc accepté de me faire porter uniquement mon appareil amovible. Dois-je comprendre que le port de cet appareil amovible ne sert à rien si je ne porte pas d’appareil fixe?
merci pour votre franchise et votre aide.
Cordialement,
Avec tout le respect que je dois à votre dentiste (même si je ne le connais pas…) ce plan de traitement semble complètement farfelu!
Comment un traitement nécessitant au départ 18 mois d’appareils fixes peut, après que le patient en fasse la demande, ne plus nécessiter cette étape principale et cruciale? La majorité des corrections importantes aurait été obtenue avec cette seconde étape et 18 mois d’appareils fixes, ce n’est pas rien… donc vous avez des malpositions dentaires sévères à corriger et je doute que des appareils amovibles fassent quelque chose de significatif pour ce problème.
De plus, je doute qu’il arrive à quelque résultat que ce soit en appliquant des forces de façon intermittente (12 heures/jour). Pour être efficaces, les forces orthodontiques doivent être appliquées de façon la plus continue possible. (Consultez la section sur les élastiques et le déplacement des dents pour en savoir plus).
IL est bien de tenter de répondre aux attentes des patients mais si leurs demandes sont irréalistes d’un point de vue mécanique orthodontique ou autre, il faut savoir refuser de les traiter ou utiliser des modalités et protocoles de traitement qui ont une bonne chance de succès. Je comprend votre désir d’avoir des appareils “invisibles” mais vous serez déçus si ce plan de traitement ne donne pas les résultats désirés, peu importe l’apparence ou l’invisibilité des appareils. Il existe des appareils moins apparents comme les broches linguales, Invisalign ou des boîtiers clairs qui sont très efficaces pour certains types de corrections et qui pourraient peut-être répondre à vos attentes.
Ma suggestion; consultez un orthodontiste certifié qui consacre sa pratique uniquement à l’orthodontie et qui peut vous offrir des solutions alternatives pour vous assurer d’avoir les résultats que vous recherchez.
Esthétique du visage et extractions
Détrompez-vous, si vous faites affaire avec un orthodontiste certifié, je peux vous garantir qu’il (ou elle) est très conscient des considérations esthétiques de l’impact potentiel qu’auront les extractions (on non-extraction) sur votre profil et visage. Ce sont des notions de base en orthodontie. Sans entrer dans tous les détails, c’est un mythe plus qu’une réalité que le fait d’extraire des dents abime automatiquement un profil. Des profils peuvent aussi devenir moins esthétiques parce que des extractions n’ont pas été faites. Pour voir un exemple où nous avons décidé d’extraire en cours de traitement (car les lèvres devenaient trop protrusives) et en savoir plus sur l’esthétique du visage pendant l’orthodontie, suivez ce lien.
Pour en savoir plus sur les extractions en orthodontie.
Mentionnez vos craintes à votre orthodontiste afin qu’il puisse vous éclairer davantage sur votre cas spécifique.
Surface de mastication vs nombre de dents
Concernant la surface de mastication, en théorie une diminution du nombre de dents peur signifier moins de surface disponible mais en pratique, si la décision est prise d’extraire plusieurs dents, la raison justifiant ces extractions est certainement un manque d’espace important. Ceci indique aussi que plusieurs dents sont très mal alignées et plus ou moins fonctionnelles. Il est préférable d’avoir quelques dents (saines) de moins mais placées de façon optimale (bonne occlusion) que d’avoir le plus de dents possibles mais mal alignées et non fonctionnelles (malocclusion). ON vise toujours à garder le plus de dents possibles mais le nombre de dents n’est pas le seul critère à considérer dans l’élaboration d,un plan de traitement orthodontique.
À titre d’exemple,(et sans entrer dans les détails diagnostiques…) voici un cas où 6 dents ont été extraites ; 1 molaire, 2 prémolaires et 1 canine au haut (indiqué par des astérisques) ainsi que 2 prémolaires à l’arcade inférieure. Si on ajoute la possibilité que les dents de sagesse doivent aussi être extraites plus tard, cela ferait une dentition avec 10 dents de moins que les 32 dents potentiellement présentes dans la dentition humaine!!
Comme vous pouvez le constater, l’occlusion finale est beaucoup plus esthétique qu’au départ et… extrêmement plus fonctionnelle même s’il y a 22 dents plutôt que 28 ou 32 dents!
Répondre à cette question ne se fait pas simplement. Nous préparons un texte qui couvrira ce point de façon plus élaborée et qui sera publié éventuellement.
Le mouvement des dents antérieures peut affecter le profil du visage (position des lèvres) mais cela peut être contrôlé dans une certaine mesure et ceci doit faire partie de la planification du traitement d’orthodontie.
Lèvres trop avancées
Si des lèvres sont très protrusives (avancées), on peut viser les reculer en ayant recours à des extractions de dents (habituellement des prémolaires) pour reculer les dents antérieures le plus possible. La quantité de recul des dents peut cependant être contrôlée dans une certaine mesure selon les besoins esthétiques de chaque profil. L’espace d’extraction n’a pas besoin d’être utilisé complètement pour reculer les dents. Il peut n’être utilisé que partiellement pour reculer les lèvres.
Lèvres trop reculées
À l’opposé, le fait de rendre protrusives des incisives aura tendance à repousser vers l’avant les lèvres et les rendre plus “pleines”. Ceci peut être désirable dans certains cas ou le profil est plat ou concave et les lèvres sont trop reculées ou semblent manquer de volume.
Lèvres adéquates
Si la position des lèvres est adéquate et qu’il a un manque d’espace extrême justifiant des extractions ou si des dents doivent être extraites pour une raison quelconque, l’orthodontiste tentera de fermer les espaces d’extraction sans affecter significativement la position des incisives et indirectement des lèvres.
Donc, le fait de faire des extractions n’est pas automatiquement synonyme de recul des lèvres tout comme ne pas extraire de dents signifie faire avancer les lèvres. Cet “impact” peut être contrôlé.
Suivez les liens de la réponse précédente pour voir l’effet possible des extractions sur un des profils ou les lèvres sont trop avancées.
Je croyais avoir répondu à votre commentaire mais il semble que ma réponse soit disparue dans le cyber-espace! Je me reprends donc à nouveau!
Une récession généralisée et perte osseuse du 1/3 du niveau osseux n’est pas à prendre à la légère mais il faut aussi l’évaluer dans le contexte du temps. Si cette récession est stable depuis plusieurs années, ce n’est peut-être pas aussi inquiétant que si elle est apparue disons, depuis un ou deux ans. Il faut évaluer si cette perte osseuse est toujours active et progressive ou si elle est maintenant arrêtée et relativement stable. Cela fera toute la différence entre les différentes thérapies qui pourront vous être proposées et qui auront des chances de succès. Une évaluation ou comparaison de radiographies prises au cours des années et des mesures de sondage parodontal éclaireront votre dentiste à ce sujet. N’hésitez pas à obtenir une autre opinion si vous n’êtes pas à l’aise avec ce qui vous est proposé.
Parodontiste en France
Je vous remercie de votre réponse. Grand merci pour vos précisions et de votre aide. Cela me permet de mieux comprendre.
Je doit prendre RV chez un parodontiste. je vais demander les diverses radios de qq années passées j’ai a panoramique plus récente. La progression (si il y a) sera ainsi déterminée.
Avez vous l’adresse d’un parodontiste a me communiquer ? si cela est possible. Bien sur l’orthodontiste m’a dirigée vers un parodontiste mais j’ai une réticense, car comme je vous l’ai dit elle a controlé les incisives dont j’ai fait état, et j’ai du lui demander de controles l’ensemble de la dentition, cela m’a paru curieux qu’elle ne le fasse pas et que je sois obligée de demander ??
Merci encore d’être présent sur le net. bonne journée salutations. soly
Malheureusement, nous ne connaissons pas de parodontistes en France (sauf un dans la région parisienne). Votre meilleure source de référence serait de demander à votre dentiste généraliste de vous diriger vers un praticien de confiance. Vous pouvez aussi consulter le site de l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes de France
http://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/
qui liste tous les dentistes par région géographique, département et spécialité (voir section “grand public”).
Vous pouvez communiquer avec cet organisme pour connaître les parodontistes de votre région.
En espérant que cela facilite vos recherche.