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Déplacement des dents en orthodontie
- Une dent saine est entouré d’os et de gencive qui répondront aux forces appliquées sur la dent.
- Une dent doit être soumise à une force pour se déplacer dans l’os qui l’entoure. C’est ce qui permet de déplacer les dents en orthodontie.
- L’os qui entoure la dent peut être stimulé à se remodeler. Lorsqu’on applique une légère pression pour déplacer une dent, l’os se résorbe dans la direction vers où l’on déplace la dent et du nouvel os se forme à l’endroit d’où elle provient.
- Il faut plusieurs jours pour qu’une dent amorce son déplacement et c’est surtout pendant cette période initiale que les dents sont sensibles, soit au début du traitement ou après des ajustements et changements de fils.
- Pendant les corrections orthodontiques, les dents qui sont déplacées peuvent démontrer une certaine mobilité. Cela est normal et indique que l’os se “remodèle” adéquatement autour de la dent.
- Une fois le mouvement dentaire terminé, l’os deviendra à nouveau plus “solide” autour des dents et leur mobilité diminuera progressivement.
- À noter que, pour que ce phénomène se produise normalement, la santé du parodonte (os et gencive entourant les dents) doit être excellente et une bonne hygiène buccale doit être maintenue pendant le traitement. Dans le cas contraire, Il y aura perte de tissus et la stabilité des corrections et “solidité” des dents peut être affectée. Pour en savoir plus sur la parodontie et l’hygiène buccale pendant l’orthodontie.
L’importance des élastiques
Quand le déplacement a débuté, les dents continueront à se déplacer, à moins que la force qui les déplace ne soit discontinuée. Quand cela se produit (ex. : arrêter de porter les élastiques), le processus de déplacement arrête et doit recommencer au début, ce qui fait perdre du temps et rallonge le traitement. Voilà pourquoi il est important de porter les élastiques sans arrêt ou tel que nous vous le prescrirons.
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- Les dents bougeront infailliblement si les élastiquessont portés.
- Parce que les forces exercées doivent être très légères pour ne pas endommager les dents et leurs structures environnantes, les élastiques doivent être portés continuellement pour générer ces forces et produire l’effet recherché, soit 24 heures par jour à moins d’avis contraire.
- S’ils sont portés un jour et laissés de côté le jour suivant, même pour quelques heures, le déplacement des dents ralentit au point mort et le progrès qui s’est fait dans les jours précédents peut être perdu.
- Parce que nous avons de nombreux patients qui se disciplinent et se sont habitués à porter leurs élastiques, même pour manger, nous savons que c’est possible de le faire.
- C’est l’habitude idéale pour obtenir des résultats rapidement. Si pour une raison quelconque vous devez arrêter de porter vos élastiques, il est préférable de nous en avertir.
- Pour en savoir plus sur les élastiques en orthodontie.
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 Les dents se déplacent dans la direction de la force appliquée |
Quand pourrez-vous voir des changements dans la position de vos dents?
- Selon la position des dents au départ, les changements dans leur position peuvent être très rapides et assez dramatiques.
- L’utilisation des nouvelles générations de boîtiers auto-ligaturants et des fils en alliage ayant une mémoire élastique extrême que nous utilisons permettent d’exercer de légères pression sur les dents pendant une longue période de temps, ce qui est idéal pour déplacer les dents de façon optimale.
- Les changements dans la position des dents hors de l’arcade dentaire, en rotation sévère ou très inclinées seront les plus évidents au début du traitement.
- Il n’est pas rare de voir des changements esthétiques importants après seulement quelques semaines. Après quelques mois, la plupart des malocclusion démontreront des améliorations évidentes, ce qui est très encourageant pour tous.
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(A) Position des dents lors de la pose des appareils ("broches"). (B) Lors de la seconde visite, après seulement 10 semaines, l'alignement et la position des dents se sont significativement améliorés.
Le parodonte et le déplacement des dents
Le parodonte comprend les tissus de support des dents; l’os alvéolaire, la gencive et le ligament parodontal entre la racine des dents et l’os. (Pour en savoir plus sur le parodonte).
- Un parodonte en santé est essentiel pour déplacer normalement les dents en orthodontie… et pour la survie des dents en général.
- Les cellules dans l’espace ligamentaire autour de la racine de la dent doivent être en santé pour permettre une résorption et formation osseuse nécessaires au déplacement normal des dents.
- Les structures du parodonte sont fragiles. Si de trop grandes forces sont appliquées, elle peuvent être endommagées et ralentir ou empêcher les mouvements orthodontiques des dents.
- Par contre, si la force utilisée n’est pas suffisante, les cellules spécialisées ne seront pas stimulées pour effectuer leur action sur l’os, ce qui est essentiel pour déplacer les dents.
- En orthodontie, cette force provient de différentes composantes (fils, ressorts, etc.) mais principalement des élastiques qui doivent être portés tels que prescrits afin de tirer le maximum des réactions physiologiques du parodonte et favoriser le déplacement optimal des dents.
- Une mauvaise hygiène buccale cause de l’accumulation de plaque dentaire qui elle, causera de l’inflammation. À long terme, cette dernière endommage le parodonte et le détruit ce qui nuit ou empêche les déplacements orthodontiques des dents. Pour en savoir plus sur l’importance de l’hygiène buccale en orthodontie.
Le ligament parodontal est une structure très importante dans le déplacement des dents en orthodontie et la stabilité des dents en général. (A) Il contient des fibres qui attachent la racine des dents à l'os alvéolaire qui l'entoure. L'espace ligamentaire entre la dent et la racine (0,25 mm) permet de légers mouvements des dents lorsqu'une force ou pression est appliquée sur les dents (mastication, serrement de dents, etc.). (B) De petits vaisseaux sanguins (capillaires) irriguent et nourrissent l'os et le ligament. Des cellules spécialisées enlèveront de l'os à certains endroits et en déposeront en d'autres endroits, ce qui permet de déplacer les dents en orthodontie sur des distances de plusieurs millimètres. ((B) Capillaires du ligament parodontal d'un jeune lapin - Kronka 2001)
Lorsque les dents commencent à se déplacer, la zone du ligament parodontal (autour des dents) visible sur une radiographie et devient plus large (ligne foncée le long des racines). La ligne plus pâle est une couche d'os alvéolaire plus dense.
Avec l'utilisation d'une mécanique et des forces appropriées, il est possible de déplacer des dents sur des distances importantes (jusqu'à plus de 10 mm), comme dans ce cas où des molaires ont été avancées pour fermer un espace.
Peut-on déplacer des dents dévitalisées (avec traitement de canal)?
- Lorsqu’une dent “meurt” ou devient non-vitale, il est nécessaire d’enlever le contenu de la chambre pulpaire et des canaux des racines (nerf, vaisseaux sanguins) et de le remplacer par un matériau inerte. Cette intervention est appelée un “traitement de canal” et est pratiquée par un dentiste généraliste ou un endodontiste (spécialiste de ce genre de traitement).
- Ceci peut être nécessaire suite à une infection (par exemple la progression d’une carie qui peut aboutir à la formation d’un abcès), un traumatisme ayant fracturé une dent, un changement de couleur interne de la dent, etc.
- Une dent ayant un traitement de canal peut être déplacée orthodontiquement aussi bien qu’une dent normale si la racine et le parodonte sont intacts et en bonne santé. L’élément important dans le déplacement des dents est la périphérie de la racine et les cellules qui s’y trouvent. L’intérieur de la racine n’a pas d’influence sur la capacité d’une dent à se déplacer dans l’os lorsque soumise à des forces orthodontiques.
- Une dent avec traitement de canal peut cependant être plus susceptible à la rhizalyse ou résorption des racines qui est un phénomène d’usure à différents degrés qui peut être observé sur les dents pendant les déplacement orthodontiques.
- Pour en savoir plus sur les dents non-vitales (dévitalisées – traitement de canal) et la rhizalyse (résorption) dentaire.
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 Pour en savoir plus sur la façon dont se déplacent les dents pendant un traitement d’orthodontie |
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Reprendre le contrôle de ma dentition… Peut-on extraire ma molaire endommagée?
Bonjour
apres des années d’ “abandon” de ma bouche, j’ai decidé de reprendre la situation en main
je suis donc allée consulter un dentiste, qui m’a dit que mon probleme principal etait le mauvais alignement de mes dents, et que certaines, tres chevauchées empechaient une excellente hygiène dentaire (les dents du haut surtout). je précise que pendant ces années sans consulter, mes dents de sagesse en ont profité pour pousser, ce qui n’a rien du arranger ( de toute facons, reponse jeudi prochain, avec le panoramique)
donc, voici ma question: j’ai une molaire dévitalisée depuis des années, réparée avec du composite, car cassée à deux endroits…ma dentiste habituelle a refusé de me la couronner, alors que le dentiste que je vais voir jeudi me l’a conseillé…
sachant que mes dents de sagesse sont saines, est il possible de “virer” cette vieille dent qui ne sert a rien, et de rapprocher les 2 eme et 3 emes molaires avec un appareil?
pratiquez vous souvent ce type d’intervention?
desolée pour ce roman et merci d’avance.
felicitations pour votre site super complet!
Félicitations, vous êtes très perspicace d’avoir pensé à cette option de traitement qui consisterait à se débarrasser d’une dent sévèrement abîmée pour utiliser les autres dents afin de fermer l’espace d’extraction. Habituellement, ce sont les praticiens qui suggèrent de tels plans de traitement aux patients et non le contraire!
D’après votre description, cette approche peut sembler intéressante mais, ne connaissant pas tous les détails de votre cas, vous devrez vous faire confirmer par un orthodontiste si cette option serait réaliste pour vous.
Le fait d’avoir une dent sévèrement endommagée avec un pronostic à long terme incertain (durée de vie) peut inciter l’orthodontiste à modifier son plan de traitement de 2 façons :
1- Cas d’extraction : Si le cas nécessite une ou plusieurs extractions de dents, le choix de la dent à extraire peut être modifié pour choisir la dent endommagée plutôt qu’une dent plus saine.
2- Cas sans extraction : Si le cas en est un cas où il ne serait pas indiqué d’extraire une dent, la présence d’une dent endommagée peut être une motivation à extraire cette dent pour diminuer les problèmes potentiels (et coûts) qu’elle peut éventuellement présenter pour le patient.
Le choix “classique” pour une extraction en orthodontie est une prémolaire (souvent la première) donc si une molaire ou une seconde prémolaire est de mauvaise qualité, on peut extraire cette dent et garder la première prémolaire. Ceci crée un espace plus grand, plus difficile et plus long à fermer mais cette approche peut être plus avantageuse pour le patient.
Vous trouverez sur les pages de notre site pllusierus exemples ou des dents postérieures endommagées ou irrécupérables ont été extraites dont ces cas :
- Jeune femme où les 4 premières molaires permanentes ont été extraites et les espaces ont été fermés.
- Homme ayant eu la première molaire inférieure gauche extraite et un espace de 11 mm a été fermé en avançant la deuxième molaire. Cet exemple est suivi d’autres cas similaires.
Le cas suivant présente des similitudes avec le vôtre : cette jeune femme de 21 ans a une excellente dentition sauf pour la molaire supérieure gauche qui a un traitement de canal (visible sur la radiographie) et nécessitera une couronne. La dent de sagesse est présente semble avoir une belle forme mais n’est pas sortie. Nous avons donc extrait la première molaire et fermé l’espace en avançant la deuxième molaire (il y a 5 mois entre les photos C et D). La troisième molaire aura alors plus de facilité à sortir et elle pourra par la suite être replacée.
Donc cette approche est possible et nous proposons régulièrement de tels plans de traitement lorsque les conditions et caractéristiques du cas le permettent mais ceci peut ne pas s”appliquer à tous les cas. Seule une évaluation clinique par un orthodontiste déterminera si c’est possible dans votre cas.
Concernant vos dents de sagesses, elle ne sont pas responsables du chevauchement ou manque d’espace que vous observez ailleurs dans votre bouche. Pour en savoir plus sur les troisièmes molaires, consultez cette page.
Finalement, félicitations aussi de vous “prendre en main” car il n’est jamais trop tard pour bien faire et vous pourrez bénéficier d’une meilleure dentition (esthétique et fonction) avec tous les bénéfices qui s’y rattachent pour le restant de votre vie! Vous ne le regretterez pas…!
bonsoir
je ne sais pas comment vous remercier!
vous m’avez repondu tres rapidement, avec précision, et surtout, avec une extreme amabilité!
je pense que le panoramique que je vais faire jeudi nous en dira un peu plus ( car les dents, c’est comme les iceberg: corrects dehors, et des horreurs en profondeurs!)
d’autant qu’une couronne en ceramique ( c’est ce que je voudrais, pour l’esthétique, et pour limiter le risque d’allergies aux alliages), c’est tres cher, et pas pris en charge..ca devait meme etre en partie mon cadeau d’anniversaire, et j’avais mis de coté au cas ou
j’attends donc, et je ne manquerai pas de vous faire part de mon temoignage au cours du traitement, tel qu’il soit
merci encore!
Faites-vous un cadeau… vous le méritez certainement!
Et revenez partager votre expérience avec les lecteurs de ce site.
Espaces apparaissent entre les dents, dois-je me faire traiter à nouveau?
bonjour
j ai 30 ans, j avais porté les bagues pendant 2 ans il y a 1an. mon probleme c est que après le traitement avec une contention bien sur il y a des espaces qui se creent entre les dents surtout entre les incisives, ce qui me gene esthetiquement. chose q j avais pas avant. après une consultation chez un autre ortho il m a dit q il fallait avt q on m extrait les prémolaires inferieurs et on me propose de reprendre le traitement pr une année encore .
est ce q il y a pas d autre solution car j ai peur de fragiliser mes dents.
merci
Concernant la “fragilisation” des dents suite à un premier traitement, si votre orthodontiste peut vous confirmer que la qualité du parodonte (tissus de support des dents) et des racines des dents sont adéquats, il ne devrait pas y avoir de problèmes ou contre-indications à envisager un nouveau traitement.
Je ne peux commenter le plan de traitement qui vous a été proposé par manque d’information mais, de façon générale, les extractions sont indiquées en orthodontie principalement lorsqu’il y a un manque d’espace très sévère pour loger les dents dans l’arcade dentaire. Vous décrivez votre cas comme ayant des espaces qui sont apparus entre les dents antérieures. À première vue, ceci ne semble pas une indication “classique” pour envisager des extractions mais quelque chose m’échappe peut-être! Normalement, en présence d’espaces inter-dentaires, on vise tout d’abord à utiliser l’espace présent avant d’extraire des dents pour obtenir de l’espace supplémentaire. Pour en savoir plus sur les extractions en orthodontie.
À titre d’exemple, voici une malocclusion ayant des espaces de chaque coté des canines supérieures et inférieures (flèches). La logique voudrait qu’on utilise ces espaces avant de considérer extraire des prémolaires. Une exception serait peut-être dans le cas d’une protrusion bimaxillaire très sévère où, malgré la présence d’espaces, les dents antérieures sont tellement positionnées vers l’avant que seules des extractions permettraient de les reculer suffisamment… mais cela ne semble pas être votre cas. Demandez des explications supplémentaires à votre orthodontiste concernant sa décision d’extraire des prémolaires lorsque des espaces sont déjà présents.
Extraction d’une latérale et autres dents; implants ou autre solution?
Bonjour,
J’ai une latérale qui doit être extraite, donc elle doit être remplacée par un implant. Vu le chevauchement de mes dents, j’ai pensé à l’orthodontie. L’un des deux spécialistes consultés, et dont les références sont excellentes, m’a dit qu’il était possible de remplacer la latérale par l’incisive, dont la forme sera retravaillée en cours de traitement. Une dent naturelle est toujours mieux qu’une dent artificielle, n’est-ce pas? Ainsi, seule une autre dent devra être extraite, donc deux extractions. Aucune extraction n’est nécessaire pour le bas.
Au niveau fonctionnel, ce serait beaucoup mieux. Par contre, au niveau esthétique, le dentiste a des réticences (les mêmes qu’un autre orthodontiste consulté, qui ne pouvait déplacer ladite incisive, soit dit en passant). Pour un meilleur résultat esthétique – strictement esthétique avec même résultat au niveau fonctionnel que de remplacer par une dent naturelle, il serait préférable d’extraire deux dents, en plus de la latérale (donc un total de trois extractions), de garder l’espace pour un implant, qui remplacerait la latérale. Ceci prolonge le traitement et en augmente les coûts considérablement… Entre les deux options???
Je ne suis pas certain de bien comprendre votre condition…
- la remplacer par un implant sans faire de corrections orthodontiques,
- avancer la canine pour qu’elle remplace la latérale (substitution de dents). La canine devra être remodelée ou modifiée pour lui donner une forme qui s’apparente plus à la latérale qu’elle remplacera. La canine sera à son tour remplacée par la prémolaire.
Vous pouvez voir des cas traités avec ces 2 options sur cette page.
L’illustration ci-contre montre comment une canine peut être modifiée pour ressembler à une latérale à l’aide de meulage sélectif de la couronne (Kokich)
Il est inhabituel cependant de déplacer une autre incisive (centrale) pour remplacer une latérale car cela créera des problèmes de symétrie et d’esthétique difficiles à corriger.
Les dents naturelles sont en effet préférables à les dents artificielles. Cependant, dans la région supérieure antérieure, il est préférable, si possible, de préserver les canines à leur place pour des raisons esthétiques et fonctionnelles. Pour en savoir plus sur les canines et l’importance qu’elles jouent dans la dentition.
Je ne comprend pas pourquoi il serait aussi nécessaire d’extraire 2 autres dents (probablement des prémolaires) et d’extraire l’autre latérale pour ensuite la remplacer avec un implant! Il vous manquerait dont 2 latérales (à remplacer par des implants) et 2 prémolaires (pourquoi les extraire?)! Il y a plusieurs éléments qui me manquent pour bien comprendre votre occlusion et dentition.
Merci de votre réponse. En fait, mes deux centrales et une des deux latérales sont aujourd’hui des couronnes. La dent latérale sous la couronne est fêlée, raison de l’extraction de ladite latérale. L’autre latérale est naturelle et en santé. Je pourrais donc tout simplement faire faire l’implant, mais vu le coût de ce traitement, je trouve dommage de mettre autant d’argent pour garder une dentition avec chevauchement. Puisque mes dents sont avancées et que mes deux incisives sont un peu plus hautes, j’ai pensé à l’orthodontie, n’étant pas toujours à l’aise avec l’esthétique de ma dentition et tenter d’éviter l’implant. Pour avoir déjà fait faire une évaluation en orthodontie par les années passées mais sans avoir fait le traitement, je savais qu’un traitement orthodontique nécessiterait l’extraction de dents. C’est pourquoi, lorsqu’on m’a dit devoir extraire une dent, une latérale, j’ai repensé à l’orthodontie, surtout que cela ne semble plus vraiment possible une fois l’implant en place.
Enfin, voici mon dilemme.
Première option : pour éviter l’implant en remplacement de la latérale à extraire, il serait possible de tout simplement extraire une autre dent (probablement une prémolaire?) et de faire un traitement en orthodontie, dont le coût est quelque peu plus élevé que l’implant et permet d’améliorer l’esthétique et l’occlusion. Apparemment, au niveau fonctionnel, ce sera beaucoup mieux que ce que je vis maintenant. Par contre, au niveau esthétique, ce sera mieux que le chevauchement actuel, mais pas parfait.
Deuxième option : pour cette raison esthétique seulement, car ce serait équivalent au niveau fonctionnel, il serait alors préférable d’extraire deux dents, de garder l’espace pour ladite latérale qui doit obligatoirement être extraite dans le but d’y faire un implant une fois le traitement orthodontique terminé. Cette dernière option est plus coûteuse, en argent et en temps, comme vous le savez probablement.
Entre le simple remplacement de la latérale par un implant et la 1re option, au niveau de l’investissement, il n’y a pas d’hésitation. Entre la 1re et la 2e option, j’hésite. Est-ce plus clair? Merci.
Ces nouvelles explications apportent en effet des précisions importantes sur votre cas dont la raison de l’extraction de votre latérale. Peu importe ce que vous choisissez de faire, si vous envisagez l’orthodontie pour corriger les malpositions dentaires déjà présentes, ne faite pas faire l’implant avant car cela limitera les possibilités de déplacement des dents antérieures pour votre orthodontiste.
Comme vous le mentionnez, vous ne semblez pas hésiter entre un simple implant pour la latérale et l’orthodontie. Si vous voulez changer l’esthétique de vos dents antérieures de façon significative (chevauchement, rotations, et protrusion), il vous faut envisager l’orthodontie.
Dans l’option 1, peut-être que l’orthodontiste envisage extraire l’autre latérale (surtout si elle a quelque problème que ce soit) et de fermer tous les espaces en rapprochant les dents. Il peut aussi extraire une prémolaire gauche pour reculer les antérieures en utilisant l’espace de votre latérale droite et de la prémolaire gauche.
Dans la seconde option , il s’agit probablement d’extraire une prémolaire de chaque côté pour reculer les antérieures. Nous n’avons pas vu la protrusion de vos dents mais cette option semble logique si vous visez à reculer les dents antérieures le plus possible tout en gardant une symétrie esthétique. Plus complexe? pas nécessairement mais peut-être plus esthétique et symétrique. Vous aurez cependant une latérale à faire remplacer par implant.
Votre orthodontiste pourrait vous apporter des informations supplémentaires sur les avantages et désavantages de chaque option.
Une canine qui ne descend pas, devra-t-elle être extraite?
Bonjour ,
j’ai 15ans et mon orthodentiste essaye de me faire ramener ma canine vers ma gencive car elle était situés au palais. Sa fais 3 séances qu’il essaye mais sa ne fonctionne pas , elle ne veut pas descendre. Donc il a arrêtait de me la tirer car sa fesait bouger mes dents de devant. Il m’as dit qu’il essayerait de le refaire plus tard , mais si sa venait toujours pas je serais obligé de la faire arracher. Mais je ne veux pas un trou , je trouve sa horrible surtout à mon âge. Donc j’aimerais lui proposé de faire avancer ma prémolaires pour remplacer ma canine , je ne sais pas si c’est possible de le faire car j’ai peur qu’on voyes une différence avec mon autre canine qui elle est parfaitement alignée. Aidez moi s’il vous plait.
Êtes-vous vraiment en traitement avec un orthodontiste certifié?
Lors de la traction d’une canine ectopique ou incluse, si cette dernière ne bouge pas mais que les dents adjacentes servant “d’ancrage” se déplacent, ceci peut être une indication que la canine est ankylosée. Si tel est le cas et qu’il s’agit d’une réelle ankylose (ce qui est assez rare), la canine est “soudée” à l’os et ne pourra être déplacée, même lors d’une seconde tentative. Elle peut devoir être laissée en place ou extraite.
Pour en savoir plus sur les canines incluses et ectopiques. Pour en savoir plus sur l‘anylose dentaire.
Il est possible, en théorie, d’avancer les dents postérieures pour fermer un espace créé par l’extraction ou l’absence d’une canine. Vous pouvez voir un tel exemple sur cette page. Il est possible de camoufler esthétiquement la différence entre une prémolaire et une canine.
Discutez de ces différentes options avec votre orthodontiste.
Bonjour Dr, je suis vraiment contente d’être tombée par hasard sur une telle mine d’informations utiles : Merci Beaucoup pour cet article.
Pour en venir à mon cas, je suis prognathe de naissance et j’ai décidé cette année d’entamer une orthodontie en vue de la chirurgie plus tard dans le traitement. j’ai mes broches depuis le mois de mai et ce que je trouve bizarre c’est le fait que mon orthodontiste n’ait toujours pas changé les fils initiaux ni resserré les broches sous prétexte que mes racines n’ont pas bougées. Est-ce normal? sachant que j’ai des amies qui sont avec d’autres orthodontistes et se font resserrer ou changer le fil tout les mois ou les 2 mois. Est-ce que ma prognathe explique le changement de procédure?
Je vous remercie d’avance pour vos réponses.
Difficile de dire si ce qui se passe dans votre bouche est normal ou pas. Il y a plusieurs façon d’approcher des corrections orthodontiques et cela peut varier d’un praticien à l’autre mais il y a des principes généraux qui sont suivis assez universellement. Normalement, il y a une certaine “gradation” des fils ou arcs orthodontiques à mesure que les dents s’alignent progressivement. Certains praticiens peuvent procéder plus rapidement et d’autres moins dans le changement des fils mais tous y arrivent éventuellement. Les nouveaux fils avec “mémoire” peuvent parfois être laissés en bouche plusieurs mois car ils sont efficaces pendant très longtemps. Si vous êtes suivi par un orthodontiste certifié, fiez vous à lui ou elle. À l’opposé, changer les fils trop fréquemment (tous les mois) n’est pas mieux car il faut laisser le temps aux fils d’agir sur les dents.
Pour en savoir plus sur les fils et arcs orthodontiques.
milles mercis Dr…
Bonjour,
Vous parlez d’un orthodontiste certifié ? comment sait on s’il est certifié ?
Je reviens vers vous faisant suit aux commentaires que j’ai fait et que je ne sais où trouver.
Il s’agissait de contention des incisives du bas. A la suite de ma visite chez un orthodontiste
qui a constaté une “discrète mobilité au niveau de 31/41 .
Elle a contrôlé l’ensemble de ma dentition et aucune autre dent ne bouge. Elle suppose que les couronnes de molaires à droite et à gauche des ces incisives étant un peu grosses a pu créer ce désordre. Donc elle m’adresse à un parodontiste.
Qu’en pensez vous ? Merci de votre réponse toujours claire et détaillée. Ce site est très bien fait
et votre compétence n’est plus a prouver. Salutations. soly
Qu’est-ce qu’un orthodontiste certifié?
Un orthodontiste certifié est un dentiste généraliste qui a poursuivi ses études dans la spécialité de l’orthodontie (2-3 années) pour obtenir une certification et ensuite limiter sa pratique à l’orthodontie seulement (contrairement au dentiste généraliste qui touche à toutes les sphères de la dentisterie). Les orthodontiste certifié s’affichent habituellement ainsi tandis que des dentistes pratiquant un peu d’orthodontie de peuvent s’afficher comme “orthodontistes” (au Canada et aux États-Unis du moins).
Je vous dirige à nouveau vers le site de l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes de France
http://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/
qui liste tous les dentistes par région géographique, département et spécialité (voir section “grand public”).
Vous pourrez ainsi vérifier les qualifications de chaque praticien.
Si vous avez été dirigé vers un parodontiste, c’est probablement parce qu’on suspecte que vous avez eu une perte osseuse et qu’il y a probablement encore une maladie “active” affectant l’os et l’on veut vérifier ce fait et contrôler l’inflammation affectant l’os et la gencive. Je vous encourage à suivre ces recommandations de consulter un parodontiste. Vous aurez une meilleure idée de votre condition parodontale globale par la suite et pourrez prendre une meilleure décision sur ce qui vous est proposé comme traitements.
******* Quant aux commentaires et questions que vous avez écrits et que vous avez de la difficulté à retrouver, vous ne rêvez pas, ils sont disparus… temporairement. Vous les aviez publiés dans la section sur la rétention orthodontique mais, suite à un changement du format de la base de donnée de ce site, plusieurs commentaires publiés à la fin de décembre 2011 (dont les vôtres) ne s’affichent plus
.
Notre programmeur de site travaille à rectifier ce problème et nous devrions pouvoir lire à nouveau vos questions et nos réponses bientôt je l’espère!
Bonsoir,
Dans le prolongement de nos divers entretiens au sujet de la contention (incisives et canines du bas) j’avais consulté un ortodontiste et à sa demande j’ai consulté un parodonte, qui n’a pas été embetée par la perte osseuse signalée sur la panoramique. Pour les dents du bas, elle propose de couronner entièrement en céramique les 31 et 41 expliquant que d’une part cela éliminera cette partie découverte qui se colore sans arrêt et servira de maintien aux quatre incisives, cela étant elle m’a également confirmé qu’il y avait une discrète mobilité. Elle m’a précisé que l’os de ma gencive était “court” que cela était ma constitution ? qu’en pensez vous ? en vous remerciant.
ET grand bravo pour ce site qui est une mine d’informations où la compétence est bien là.
Merci..;merci… avec mes salutations soly
Le fait qu’une parodontiste vous ait confirmé que votre perte osseuse n’est pas problématique est très encourageant. Votre os qui est “court” est probablement une condition qui est apparue avec les années mais, si ce niveau d’os reste stable, cela ne devrait pas être un problème.
Si la fabrication de couronnes sur vos deux centrales répond à vos attentes esthétiques et qu’en plus, cela stabilisera vos dents mobiles, cela semble une solution gagnante!
Avancer les dents supérieures avant une chirurgie orthognathique
Bonjour,
Suite à un rendez-vous avec un chirurgien maxillo-faciale, il m’a été conseillé de consulter un orthodontiste pour qu’il avance mes dents du haut ( qui ont été reculé il y a 10 ans ). Ensuite le chirurgien avancerai la mandibule par ostéotomie.
Je n’ai trouvé aucune information sur l’avancé des dents, est-ce facilement réalisable pour un orthodontiste? Cela prend-il plus de temps que le recul?
Merci d’avance.
L’avancement des dents est un mouvement comme les autres (dans les autres directions) et répond aux mêmes principes et lois physiologiques.
Pour en savoir plus sur le déplacement des dents en orthodontie.
Ce que je trouve inhabituel dans le plan de traitement que vous décrivez est que pour faire un avancement mandibulaire par chirurgie il faut un décalage entre les mâchoires et les dents TRÈS important, pas seulement 2-3 mm. J’ai de la difficulté à visualiser que vos dents aient été reculées dans un traitement précédent et qu’elles puissent être avancées à nouveau assez pour justifier un avancement mandibulaire chirurgical.
Boonjour Sarah ! J’ai le même problème !
Suite à un traitement orthodontique infructueux (rétrognathie non détectée par cet orthodontiste qui n’était que dentiste en fait) quand j’étais enfant, et qui a “aplati” mon profil à cause d’extractions (les 4 dents de sagesse + 2 prémolaires en haut), on m’a conseillé de me faire ravancer les incisives et canines supérieures dans le but de recréer l’espace – environ 7 mm, équivalent de la taille des prémolaires – pour me remettre des fausses prémolaires en haut, et ensuite m’avancer la mandibule pour avoir un profil plus harmonieux et plus avenant.
Pensez-vous que tout ces déplacements soient possibles sans trop abîmer mes dents? Je précise que j’ai 21 ans et une très bonne hygiène dentaire malgré la cigarette. Le but de ce traitement est bien entendu esthétique avant tout, je n’ai pas de malocclusion grave, je n’ai d’ailleurs jamais eu à porter d’élastiques lors du 1er traitement raté. Seulement je ne supporte plus mon sourire reculé (et même pas aligné suite à la récidive) !
Merci d’avance pour vos conseils, j’ai vraiment besoin d’aide !
Ces déplacements sont probablement possibles mais assurez-vous qu’ils vous donneront les résultats escomptés car vous serez déçue à nouveau après un second long traitement.
Je ne comprend pas qu’on vous propose un avancement mandibulaire chirurgical après avoir aussi avancé vos dents antérieures inférieures. Dans les cas de chirurgie, on vise habituellement à garder les dents antérieurs inférieures reculées le plus possible dans le but d’avancer la mandibule d’une distance significative. Faites-vous bien expliquer les étapes de votre re-traitement et surtout ses objectifs.
Votre mâchoire reculée est peut-être en fait un menton trop court qui peut peut-être corrigé par une simple génioplastie (chirurgie au menton) plutôt qu’un avancement mandibulaire qui est plus complexe. Pour en savoir plus sur la chirurgie orthognathique et la génioplastie.
Extraction de prémolaires et espaces restants à fermer
bonjour
moi j’ai eu problème d’orthodentie à l’age de 16 ans ou mes dents de sagesses ont commencé à poussé il y’avait un ptit chavechament non remarquable de la centrale
mon dentiste ma extrait les prémolairs pour me mettre un appareil amovible et qui me suivait pas trop le tit chaveuchement est parti mais il m’a dit que l’espace des prémolairs se fermera aprés la poussée des dents de sagesse. j’ai tjrs cette espace moche de l’abcesence 2 dents les prémolairs et un tit chavechament de la centrale non remarquable à peine donc j’ai opté pour un orthodentiste lequel m’a promit de fermé cette espace par des braquettes en reculant la canine du coté droit vers l’arrièr et du coté gauche en avançant les 15-16-17-18 tous en maittant des braquette en bas la durée est de 12 à 18 mois mais il m’as aussi parlé de recidive !!!!!!!!!!
donc que pensez vous de sa méthode est-elle sans risque et quel contentient je doit fair à votre avis j’ai actuellement 25 ans merci de me répondre le +vite possible
n.b :j’ai porté un bridgre amovible trop sérré dont l’une de prémolair est en forme de grain de riz trop moche ainsi que j’ai remarqué que à cause de cette appareil j’ai eu un tit chauvauchement de la centrale
Voici quelques commentaires :
- L’éruption des dents de sagesse ne changera rien aux espaces d’extraction restants. C’est rêver en couleur que d’espérer que ces molaires poussent toutes les autres dents vers l’avant pour fermer les espaces.
Pour en savoir plus sur les dents de sagesse
- Les appareils multibagues fixes (broches, brackets), sont certainement une méthode sure et éprouvée pour faire de telles corrections.
- Récidive et contention orthodontique; Pour en savoir plus sur la rétention orthodontique et la stabilité des corrections.
- Aucun traitement n’est sans risque. Pour en savoir plus sur les risque et limitations d’un traitement orthodontique.
merci bcp dr jules c’est trés gentil de votre part de me consacrer du temp et me répondre
en faite j’ai pris une décision de ne pas mettre l’appariel d’orthodentie fix vu que j’ai de belles dents vitales et bien allignées donc je vais prendre un risque vu que la recidive existera toujours donc je vais mettre un bridge fix pour la prémolair du coté gauche il y’a de la place
mais pour le coté droit y’a peu de place la prémolaire est en forme de grain de riz
j’ai entendu parler de mettre un appareil d’orthodentie pour reculer les 25-26-27-28 (si je me trompe pas dans la numéroation en tous cas c’est mon coté droit) en arrière et crée ainsi un espace pour mettre une prémolaire en bridge est-il possible???
est-ce que c’est vrai comme me la dit mon orthodentiste que le port du bridge entrainera avec le temp un chavauchement des dent???
pensez vous que je laisse cette petit espace en forme de grain de riz ilse fermera avec le temp??
y’as t-il autre proposition?? c’est à dir est-ce que mm avec cet petit espace je peux comme meme mettre un bridge en dévisant l’espace avec la molair???
je suis désolée pour ces question svp si vous avez autre suggestions je serai reconnaissante
merci d’avance
Si votre espace ne s’est pas fermé par lui-même à ce jour, il ne se fermera probablement pas. Les dents peuvent être bougées dans toutes les directions par votre orthodontiste selon ce qui est planifié avec lui.
Je ne vois pas comment un “bridge” fixe peut causer du chevauchement dentaire. Demandez des précisions à votre orthodontiste à ce sujet.
Ouvrir un espace pour un implant dentaire
bonjour docteur
je veux mettre un implant ou un bridge pour un espace dentair trés petit les dentistes m’ont dit que c’est impossible de le fair car la dent sera en forme de graine de riz cete dent s’agit de la prémolaire.
est-ce que vous pensez que je peux crée de l’espace avec orthodentie en reculant les 15-16-17-18 en arrière de sorte de pouvoir crée assez d’espace pour fixer une dent
merci de me répondre le plutot possible
Vous pouvez certainement demander à un orthodontiste de reculer ces dents pour créer de l’espace pour un implant mais pourquoi ne lui demandez-vous pas de les avancer afin de fermer cet espace? Vous sauverez ainsi le coût d’un implant qui pourrait peut-être couvrir le coût de l’orthodontie pour la fermeture de l’espace.
Vous trouverez des exemples de fermeture d’espaces assez importants dans cette section.
Et voici un exemple où un espace de la largeur d’une prémolaire (flèche) aurait pu être comblé par un implant mais cet espace fut fermé, éliminant la nécessité d’un remplacement prothétique (pont, implant, etc.). À notre qu’une prémolaire du côté opposé (*) fut extraite afin de maintenir une certaine symétrie dans la fermeture des espaces.
grand merci dr jules
oui il m’as proposé de fermé cette espace par orthodentie mais il m’as aussi signalé que cette espace peut se réouvrir à nouveau!!!! et qu’on pourai avoir recour à une gingivoplastie (trop de risque!!!!!) en plus j’ai 27 ans et je doit porté des plaques en métals inésthétique(m’as dit que les transparent ne conviennet pas pour mon cas!!)
donc j’ai décidé de recourir à zéro risuqe vu le temp perdu surtout . en faite je veux mettre un bridge et non un implant
que me conseiller vous???
merci
Je vous conseille de considérer l’orthodontie.
Je ne sais pas pourquoi le praticien vous a dit que cet espace ouvrirait à nouveau… un espace d’extraction peut réouvrir légèrement mais jamais autant qu’au point de départ.
Un pont (bridge) comblera en effet l’espace mais ne changera rien au reste de votre occlusion.
L’orthodontie fermera votre espace, évitera que vous ayez à faire remplacer votre bridge plusieurs fois au cours de votre vie, et corrigera le reste de votre occlusion!
Puis-je corriger ma dent avec un élastique?
Bonjour Docteur,
Je n’ai jamais eu de problème dentaire cependant j’ai ma dent latérale (coté gauche) qui est décaler vers la droite ( elle touche ma dent central ) ce qui laisse un grand espace entre cette dent et ma canine. J’ai constater le même problème du coté droit mais de façon à peine perceptible.
J’aimerais savoir si il m’est possible de redresser cette dent en portant simplement des élastiques
L’utilisation d’un simple élastique pour déplacer une dent ne permet pas des corrections très sophistiquées.Tout au plus, cela permettra de rapprocher 2 dents légèrement espacées. Une telle technique ne donne pas un bon contrôle de la bascule ou de la rotation des dents pendant le mouvement. Si vous avez la moindre rotation ou inclinaison axiale (droite-gauche), l’utilisation d’un simple élastique ne permettra probablement pas de faire toutes les corrections idéales. Un orthodontiste certifié pourra vous confirmer si c’est possible dans votre cas.
Vous pouvez voir des exemples de fermetures d’espaces avec un élastique sur cette page.
Merci beaucoup pour cette réponse je vais surement prendre un rendez vous
Les boîtiers blancs ou esthétiques sont-ils moins efficaces?
bonjour docteur jules
bon voilà depuis je commence à voir des orthodentistes et les avis sont différents
je voulais mettre des bagues dentaires blanches c’est à dire un peu transparente donc esthétique mon orthodentiste m’as dit que ce n’est pas possible pour ton cas ça prendra plus de temps
un autres orthodentiste m’as dit non vous pouvez les mettre sans problèmealors ma question:
est-il vrai qu’avec les bague blanche ça prend plus de temp pour la correction et que les métaliques sont plus éfficace et rapide?? et est-il vrai que les blanche ne sont pas conçus pour certainnes personnes comme me l’as dit mon orthodentiste??
merci d’avance
Oui et non!
Tout d’abord, il faut comprendre que le seul avantage des boîtiers esthétiques (blancs, en composite, céramique, transparents, etc.) est qu’ils paraissent moins. C’est vraiment le seul avantage. Cela peut être un point important et non négligeable pour certaines personnes mais il n’y a pas d’autre raison d’envisager le port de ces brackets. Il y a par contre plusieurs désavantages à ces boîtiers. Ils sont plus fragiles, causent plus de friction sur les fils pendant le déplacement des dents (durée de traitement plus longue), ils sont plus dispendieux, sont parfois plus volumineux et irritants, etc. Il y a cependant beaucoup de variations concernant ces points avec les différents produits disponibles sur le marché.
Il est vrai, que dans certains cas, l’utilisation de tels brackets puisse allonger un traitement. Par exemple, dans les cas d’extractions où les dents antérieures doivent être reculées une grande distance, les cas où il y a d’importantes asymétries dentaires à corriger, il est préférable d’avoir un système mécanique (brackets et fils (arcs)) qui offre le moins de friction possible afin d’utiliser des forces plus légères et physiologiques et permettre des mouvements plus efficaces. Les dents qui doivent être inclinées beaucoup vers l’avant ou l’arrière, requièrent une force de torsion plus importante qui sera exercée par le fil inséré dans les brackets. Certains brackets résistent moins bien à de telles forces et peuvent casser, se déformer, etc. et perdent leur efficacité. Ils doivent être remplacés pour reprendre les corrections.
C’est pourquoi, certains orthodontiste préfèrent, au nom de l’efficacité (tant pour eux que pour leurs patients), ne pas utiliser des brackets esthétiques pour certains types de cas. Les orthodontistes que vous avez consulté sont donc tous raison; l’utilisation de boîtiers esthétiques est possible dans tous les cas si on le désire mais ils n’offriront pas la même efficacité. Il s’agit pour vous et votre orthodontiste de déterminer les priorités (esthétique vs efficacité et durée de traitement).
À noter que dans des cas plus simples, l’utilisation de brackets esthétiques ne fera pas une différence significative sur la durée de traitement.
un grand merci dr jules pour le temps que tu nous consacre