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plus que des dents droites MC
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Loading ...Problèmes d’éruption dentaire et prévention
Les problèmes d’éruption sont assez fréquents pendant le développement de la dentition.
- Certains problèmes peuvent être visibles lors d’un examen clinique de la bouche mais plusieurs ne peuvent être décelés qu‘à l’aide de radiographies.
- Bien que les canines soient fréquemment affectées par des problèmes d’éruption, toutes les dents peuvent être affectées comme le montrent les exemples en bas de page.
- Il recommandé de prendre une radiographie panoramique pour avoir une bonne vue d’ensemble de la dentition vers l’âge de 8-9 ans.
- Les radiographies permettent d’évaluer :
- la direction d’éruption des dents;
- le nombre des dents (il peut y avoir des dents manquantes ou en trop);
- leur forme, grosseur et degré de formation (âge dentaire – retard ou avance);
- la présence de pathologies (kystes, hypercalcification, résorption, usure, etc.).
ÉRUPTION NORMALE : Ces radiographies de patients âgés de 9 et 10 ans démontrent un patron d'éruption relativement normal. La direction d'éruption et la formation des dents permanentes est acceptable et aucune intervention n'est indiquée à ce moment. Seule une radiographie peut confirmer que le développement dentaire et la position des dents sont normaux ou problématiques.
Radiographies illustrant différents problèmes d'éruption. (A) Canines supérieures incluses et une canine inférieure se dirigeant à l'horizontal (garçon 13 ans). (B) Canines supérieures très inclinées et incluses (fille 12 ans). (C) Deuxièmes prémolaires inférieures ayant une direction d'éruption anormale (garçon 13 ans).
(A) Prémolaire inférieure se dirigeant vers l'arrière et absence congénitale (génétique) d'une prémolaire du côté opposé. (B) Une prémolaire bloquée, absence de 2 autres prémolaires et 2 dents temporaires ankylosées (soudées à l'os) et submergées. (C) Perte d'espace suite à la perte de dents temporaires au haut; prémolaires bloquées et incluses.
Exemples de direction anormale d'éruption de canines supérieures. Ces dents deviennent fréquemment "incluses" et se dirigent vers le palais. La radiographie (B) révèle de plus une pathologie autour des canines (kyste) et l'absence congénitale des 2 latérales supérieures (X).
(A et C) Molaires supérieures qui tentent de percer sous les molaires temporaires et les résorbent, manque d'espace pour les autres dents. (B) Prémolaire ayant une direction d'éruption anormalement inclinée vers l'avant.
| Cette radiographie montre une dent temporaire du haut (cercle) qui ne tardera pas à tomber; ses racines sont complètement résorbées (usées) et la dent est mobile, ce qui est normal.Par contre, la dent temporaire du bas, a une de ses 2 racines usée par la dent permanente qui tente de percer dessous tandis que l’autre racine est complète (flèche). Cela peut prendre de 12 à plus de 18 mois avant que cette dent temporaire ne tombe. Pour accélérer l’éruption et aider à changer la direction d’éruption de la prémolaire qui tente de sortir vers l’avant, il peut être indiqué d’extraire la temporaire au dessus.Il aurait été difficile de faire une telle évaluation sans la prise d’une radiographie. |
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(A) Un garçon de 6 ans présente un retard d'éruption d'une molaire du côté inférieur droit. (B) Une molaire temporaire (*) est ankylosée et submergée . (C) Une radiographie montre la position anormale de la molaire qui bascule vers l'avant (flèche). Une évaluation précoce a permis de découvrir ce problème à temps et de proposer une intervention appropriée.
Information supplémentaire
- Pour en savoir plus sur la gestion de l’espace permettant de minimiser les problèmes d’éruption.
- Pour voir d’autres problèmes d’occlusion et d’éruption et problèmes d’éruption dentaire
- Pour voir d’autres exemples démontrant l’importance de la prise de radiographies pour le diagnostic et la détection de problèmes “invisibles à l’œil nu”.
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14 commentaires sur “Problèmes d’éruption dentaire et prévention”
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Pourquoi extraire au haut pour un problème au bas?
Le docteur veut m’extraire une dent en haut à gauche, car il m en manque une à droite, simplement pour équilibrer le nombre de chaque côté.
Moi, en fait j ai consulté pour un problème en bas dents qui se chevauchent
est ce normal qu’il veut m’extraire un dent en haut ? POUR Règler le problème du bas
merci
Les extractions dans les cas d’asymétrie
Ce plan de traitement peut sembler ne pas répondre à vos attente mais il y a certainement une logique à ce choix d’extraction. L’orthodontiste ne vous a peut-être pas été expliqué correctement son “raisonnement”. Demandez des explications supplémentaires et précises à votre orthodontiste.
Sans connaître quoi que ce soit de votre cas (autre que votre description dans votre question) nous pouvons cependant vous expliquer quelques principes généraux dans la planification d’un plan de traitement pour un cas ayant des asymétries. Ce qui vous tracasse, (votre plainte principale) est clair; le chevauchement et manque d’espace des incisives inférieures. Même si l’orthodontiste a bien compris ce point, il doit trouver une façon d’obtenir l’espace nécessaire pour corriger la position des dents. Ceci peut se faire soit en déplaçant les dents et/ou en extrayant une ou plusieurs dents.
Il n’est peut être pas possible d’aligner seulement les dents inférieures sans créer d’autres problèmes. Par exemple, ceci pourrait causer un déplacement excessif des incisives vers l’avant et ces dents entreraient en “collision” avec celles du haut. Il faut donc envisager des corrections à l’arcade supérieure aussi. Étant donné qu’il y a probablement déjà la présence d’une asymétrie importante au haut à cause de la dent que vous vous êtes fait extraire du côté droit, l’orthodontiste envisage probablement extraire de l’autre côté de l’arcade (gauche) pour équilibrer le tout pendant les corrections et éviter ainsi d’empirer l’asymétrie. Je ne crois pas que le but soit simplement “d’équilibrer le nombre de dents de chaque côté” car le nombre de dents n’est pas un critère très important dans la planification des traitements. Il est préférable d’avoir moins de dents qui sont fonctionnelles et placées de façon esthétique que plus de dents qui n’arrivent pas bien ensemble, (mauvaise fonction) et ont un agencement inesthétique. Le but serait plutôt d’obtenir une occlusion la plus esthétique et fonctionnellepossible pour votre cas avec les conditions initiales que vous présentez (chevauchement, manque d’espace, une extraction déjà faite, asymétrie des arcades, etc.) et les contraintes que cela impose à votre orthodontiste
À titre d’exemple, consultez ces exemples de cas ayant eu une ou plusieurs extractions asymétriques avant un traitement d’orthodontie. Une seule extraction faite hors du contexte de la planification d’un traitement orthodontique peut avoir des répercussions importantes sur un éventuel plan de traitement pour corriger cette malocclusion. Ces exemples le démontrent clairement.
En conclusion, votre orthodontiste a probablement bien compris votre demande mais il est limité par la “mécanique orthodontique” et les considérations énumérées précédemment pour pouvoir vous offrir une solution plus simple qui permettrait de corriger seulement les incisives inférieures. Même si cela semble bizarre, l’extraction au haut vise à aider à corriger le problème du bas, ce qui serait peut-être difficile ou impossible à faire autrement.
Vérifier cependant tous ces points avec lui ou elle car il nous manque peut-être des éléments qui permettraient de déterminer si d’autres options de traitement seraient possible.
Peut-on poser des attaches orthodontiques sur des dents immatures?
Bonjour Dr,
les dents immatures peuvent etre braketer ou faut-il attendre l’édification radiculaire complète?
Cela dépend principalement du degré de formation des racines des dents. Normalement, lorsque les dents font éruption en bouche, elles ont en moyenne plus du 3/4 de leur racine de formée. L’apex de la dent n’est pas complètement fermé mais les dents peuvent être déplacées en orthodontie et des attaches peuvent y être collées à cet effet. . Si une dent a moins de 50% de sa racine de formée elle n’est normalement pas prête à faire éruption. Ceci a été démontré il y a plusieurs décennies par l’étude de radiographies par Moorees et Fanning (1963). Certaines conditions peuvent cependant causer une éruption prématurée d’une dent de sorte que sa racine est très peu formée. Ceci peut être le cas par exemple en présence d’une infection d’une dent temporaire qui la ferait tomber prématurément. La dent permanente qui la remplace peut alors migrer et faire éruption plus rapidement mais sa racine demeurera courte et ouverte. Il serait alors risqué de déplacer une telle dent orthodontiquement car la racine pourrait être déformée.
Les radiographies suivantes montrent des exemples de dents permanentes à différents stages de formation. Certaines dents ont été identifiées avec des astérisques. Ceux en Rouge indiquent des dents ayant des racines immatures qu’il serait risqué de déplacer. La nature fait cependant bien les choses car ces dents sont habituellement basses dans l’os de la mâchoire et attendent la croissance de leurs racines pour sortir. Le dents marquées en jaune sont dans un stage intermédiaire; les racines sont plus longues mais incomplètes. Ces dents pourraient être déplacées au besoin. Finalement, les dents marquées en vert ont des racines incomplètes mais assez développées pour être déplacées si elles étaient en bouche. Par comparaison, les incisives sur chaque radiographie (flèches bleues) sont presque toutes formées et leur apex (bout) est fermé. Il n’y a aucun problème à déplacer ces dents. Il en est de même pour les molaires.
En conclusion, il n’y a habituellement pas de problème à mettre des attaches orthodontiques sur des dents qui ont fait leur éruption normalement car la nature a fait en sorte que ces dents sortent lorsqu’elles sont prêtes et matures à moins qu’il y ait eu un facteur particulier ayant accélérer leur éruption.
merci bien de me repondre Dr,
j’ai appris à connaitre ce site à travers mon amie “VINYL” que j’ai trouvé très enrichissant
c’est un vrai portail pour l’information.
c’est rare de trouver quelqu’un qui aime partager son éxperience avec les autres.cette question s’est posée lors de mon “surf” dans ce site
et c’est un cas d’un enfant de 7ans qui m’a attiré.
merci encore
Heureux d’avoir pu vous être utile!
Retard d’éruption des latérales?
Bonjour
ma fille de 7 ans a perdu ses deux incisives latérales supérieures il y a 5 mois et deux mois environs. Celles ci n’ont pas encore repoussées alors qu’il semble y avoir de la place (les incisives centrales supérieures et les 4 du bas sont sorties bien droites, avec même un peu d’espace entre les dents en haut). Je regarde régulièrement mais je ne vois aucune ‘bosse’ indiquant une dent dans sa gencive.
Est ce que l’on peut soupçonner fortement une agénésie dentaire ou elles peuvent encore arriver ?
De plus, ces premières molaires définitives sont en train de sortir en haut , de travers il semblerait, orientées vers l’extérieur mais bien alignées dans la machoire. Celles du bas sont sorties comme il faut.
Pour toutes ces raisons, nous allons l’emmener chez dentiste pour une radio, mais je me demandais si des molaires poussant dans ce sens peuvent (ou doivent) être redressées alors que les prémolaires et canines sont encore des dents de lait et si elles ont encore la possibilité de se redresser…
Merci.
Une fois la radiographie prise, vous aurez plusieurs réponses à vos questions. C’est la seule façon de savoir ce qui se passe sous la gencive et dans l’os de la mâchoire. Le délai dans l’éruption des latérales supérieures n’est pas nécessairement anormal. La radiographie confirmera la présence des latérales et si l’espace nécessaire à leur sortie est présent. S’il manque trop d’espace, il est possible que ces dents se dirigent vers le palais. S’il y a assez d’espace, ce n’est qu’une question de temps avant que les dents sortent. Si vous ne sentez pas de bosse, c’est peut-être une indication que la dent est au dessus de la crête osseuse plutôt que vers l’avant ou vers l’arrière, ce qui n’est pas un mauvais signe.
À moins que les molaires permanentes ne causent un problème immédiat par leur malposition, il n’est pas indiqué de les corriger à ce moment. Il est peu probable qu’elles se redressent d’elles-même et elles nécessiteront probablement une intervention éventuellement. Votre dentiste ou un orthodontiste vous confirmeront ce fait en faisant le suivi de l’éruption.
Une radiographie vous éclairera beaucoup!
Problème d’éruption à 6 ans
bonjour,
ma fille de 6ans n a pas perdu ses incisives infèrieurs que deja 2 ont commencè à pousser, je suis très inquiète, ses dents de lait ne bougent pas, dois_je la faire examiner par un dentiste ou un orthodentiste.
MERCI de me rèpondre
mme lise legault
Souvent, les incisives inférieures ont tendance sortir du côté de la langue si elles manquent d’espace pour se loger convenablement dans l’arcade dentaire. Cette situation n’est pas vraiment “grave” mais devrait être supervisée par un dentiste et/ou un orthodontiste si votre dentiste ne désire pas faire la gestion de l’éruption des dents.
Il est possible qu’on vous recommande de faire faire des extractions sélectives pour aider l’éruption des dents. Pour en savoir plus sur les problèmes d’espace dans une dentition en développement.
Mobilité d’une latérale inférieure pendant l’éruption à 9 ans.
Bonjour,
Ma fille de 9 ans a un léger problème : elle me dit qu’elle a une dent définitive qui bouge légèrement : l’incisive latérale qui est juste à coté de la canine du bas (qui est train de pousser, mais c’est long ça fait 3-4 mois et elle n’en est meme pas à la moitié de la pousse je crois).
J’ai rdv chez le dentiste dans 1 mois, mais elle a peur que ça empire d’ici là et qu’elle perde sa dent. Est-ce possible ? ou bien est-ce normal qu’elle (l’incisive definitive) bouge un peu dans la mesure où elle n’est pas “tenue” par la canine d’à coté qui n’a pas encore poussé entièrement ?
Merci de votre aide.
Une latérale en éruption peut présenter une très légère mobilité, comme toutes les dents d’ailleurs, mais rien d’inquiétant. Plusieurs conditions, rares et peu probables, pourraient expliquer une mobilité excessive pour une latérale.
Problème d’éruption ectopique et résorption
Par exemple, l’éruption d’une canine permanente pourrait user/endommager/résorber la racine de la latérale et la raccourcir à un point où elle ne pourrait supporter la couronne de la dent qui deviendrait alors très mobile. On peut parfois voir ce problème à l’arcade supérieure mais c’est très rare et cela ne se produirait pas vers 9 ans mais plus tard lorsque la canine supérieure tenterait de percer (11-12 ans). Voir la section sur les canines incluses et ectopiques pour en savoir plus sur ce sujet.
Traumatisme occlusal
Une autre condition où il est commun de voir une mobilité excessive d’une ou plusieurs dents est une malposition importante causant 2 dents à mordre en relation “bout-à-bout” ou en occlusion croisée, ce qui occasionne une déviation de la mandibule, un déplacement dentaire et une certaine mobilité chaque fois que les dents fautives entrent en contact. Ceci peut être “impressionnant” car la mobilité est parfois importante mais n’occasionnera pas de dommages importants ou permanents si cette condition est corrigée rapidement. Pour voir des exemples de tels traitements d’interception en orthodontie.
L’éruption complète d’une dent peut prendre plusieurs mois alors ce délai est normal et n’est pas inquiétant.
Bref, je doute qu’il y ait une mobilité “excessive” affectant la latérale de votre fille mais une simple radiographie de cette région confirmera exactement ce qui se passe et permettra au clinicien d’établir un diagnostic et de proposer une thérapis si indiqués.
.
Revenez-nous confirmer la conclusion de votre examen chez le dentiste lorsque ce sera fait!
Merci ! en effet nous avons finalement vu notre dentiste, et il n’y avait rien d’anormal (ni pour les incisives laterales qui bougeaient légèrement (du fait que la canine d’à coté n’etait pas totalement sortie), ni dans la lenteur de la pousse des canines.
Cela ne devrait donc être qu’une mobilité temporaire et rien d’inquiétant. Merci pour le suivi!