L'excellence en orthodontie,
plus que des dents droites MC
Votez pour cet article
(Pas encore de vote)
Loading ...Usure dentaire et malocclusions
Conséquences possibles
- les malpositions de dents et/ou des mâchoires créent des mauvaises relations entres les dents pendant la fonction;
- si cette condition persiste pendant plusieurs années cela peut mener à de l’usure prématurée et excessive des dents;
- les occlusions croisées et les dents qui mordent en relation “bout-à-bout” sont plus susceptibles à l’usure que d’autres types de malpositions;
- les signes d’usure dentaire peuvent être visibles assez tôt, même chez les enfants en dentition temporaire;
- Une fois usées les dents endommagées de se régénèreront pas d’elles-même; elles doivent être réparées et la cause de l’usure doit être contrôlée si elle peut être identifiée.
Ces exemples démontrent l’usure des dents qui peut se produire pendant plusieurs décennies en présence de dents mal articulées.
Les photos suivantes illustrent deux personnes ayant une façon de mordre similaire (malocclusion) mais ayant 55 ans de différence d’âge. Bien que ce ne soit pas la même personne, cela démontre l’effet que plusieurs décennies peuvent avoir sur des dents mal placées.
 Usure des dents antérieures chez un jeune de 12 ans |
 Usure excessive des dents chez une personne de 67 ans |
Les malpositions dentaires causent souvent l’usure des dents pendant la fonction
- Voici des exemples de personnes d’âge varié ayant différent types de malocclusion mais dont les dents commencent à s’user pendant la fonction.
Usure sévère des dents antérieures chez un homme de 33 ans. Les dents commencent à s'effriter et à fracturer. La malocclusion dentaire contribue à cette usure pendant la fonction.
Des irrégularités dentaires (malocclusion) même minimes, peuvent causer de l'usure des dents pendant la fonction et les mouvements des mâchoires. Ce garçon de 9 ans présente déjà déjà des signes d'usure sur le bout de ses incisives.
À cause d'un déséquilibre entre les mâchoires, les dents mordent et fonctionnent en relation "bout-à-bout". Ceci occasionne de l'usure et des bris aux bords des dents antérieures chez cette femme de 39 ans. Si ces dents sont réparées, elles se briseront à nouveau à moins de corriger leur position en orthodontie. (photos A. bouche fermée - B. Bouche ouverte montrant les bords usés)
Usure dentaire sévère sur les incisives supérieures et inférieures d'une femme ayant une malocclusion importante.
Importants signes d'usure associés à une malocclusion dentaire chez une femme de 37 ans.
Exemple d'usure "fonctionnelle" chez une fille de 14 ans; (A) Les canines supérieures sont hautes et ne peuvent jouer leur rôle de protecteur pendant les mouvements de la mâchoire. (B) Lorsque la mandibule se déplace vers la droite (photos du haut) ou vers la gauche, les dents latérales entrent en contact et commencent à s'user. (C) En fin de mouvement, l'usure est visible sur le bout des latérales qui sont déjà raccourcies.
Occlusion et fonction normales
- Comparez les patrons d’usure précédents avec cette occlusion normale (après un traitement d’orthodontie) où les dents fonctionnent de façon idéale et permettent de minimiser l’usure pendant la fonction.
Occlusion dentaire normale ou idéale : bon engrenage et relations des dents permettant une fonction et esthétique idéales.
OCCLUSION NORMALE : en fonction, seulement les canines se touchent lorsque la mandibule se déplace vers la droite (A et C) et vers la gauche (B et D). Aucune autre dent, à l'avant ou à l'arrière, ne doit se toucher idéalement pendant les mouvements de côté. (C et D = vue de face).
Pour en savoir plus sur une occlusion et dentition normales.
L’usure dentaire peut se manifester tôt et affecter les dents temporaires.
- Dans ces cas, l’usure provient principalement d’une habitude de grincement de dents et souvent, lors de l’éruption des dents permanentes, cette habitude disparaîtra ou diminuera et les nouvelles dents ne sont pas affectées.
- Si l’habitude et l’usure persistent en dentition permanente, il existe des procédures et appareils qui peuvent minimiser les effets dommageables.
- Les corrections orthodontiques replacent les dents ce qui peut diminuer l’usure à long terme.
Usure excessive affectant les dents temporaires chez une fille de 6 ans. Les dents permanentes nouvellement sorties ne sont pas affectées (flèche).
Cette jeune fille de 9 ans mord très profondément à l'avant (overbite) de sorte que les incisives inférieures sont complètement recouvertes par celles du haut (A). Elle présente déjà beaucoup d'usure pour son âge. (B) Seulement quelques incisives se touchent en déplaçant sa mandibule pendant la fonction vers la droite (B) ou vers la gauche (C). L'usure importante est visible affectant les dents antérieures est visible lorsqu'elle ouvre la bouche (D). De plus, elle a une habitude de grincement des dents la nuit, ce qui peut contribuer à l'usure.
Usure sévère chez un homme de 39 ans ayant une habitude de bruxisme (grincement de dents) et une forte musculature de mastication. Cette habitude est présente depuis plusieurs années. Les dents s'effritent progressivement et commencent à être affectées par la carie, ce qui les affaiblit davantage.
L’usure peut affecter le parodonte
Les malpositions dentaires peuvent affecter la gencive et le support osseux des dents. Pour en savoir plus sur le parodonte
Usure importante des dents antérieures et du parodonte (récession de gencive et perte d'os) causée en partie par le surplomb vertical excessif chez une femme de 37 ans. (A) Avant les corrections, bouche fermée. (B) Avant le traitement, bouche ouverte montrant l'usure. (C) Changements après les corrections orthodontiques. Il serait indiqué de faire faire une greffe de gencive où le déchaussement de gencive est le plus important (voir section "parodontie" pour détails - en construction)
(A) Cet homme dans la cinquantaine est un bruxeur chronique. L'incisive supérieure gauche était tellement mobile qu'elle est tombée (voir F). Cette dent avait un trou causé par la dent inférieure qui frappait toujours au même endroit (flèche). (B) Les incisives inférieures sont usées à 50-70%. (D, E) Aucune dent n'est épargnée par cette usure excessive sauf les dents qui ne touchent pas à une dent opposée.
L’importance des canines
Pas de canines = pas de guide = usure dentaire
- Les canines ont un rôle particulier à jouer pour prévenir l’usure des autres dents en guidant la mâchoire inférieure pendant la fonction.
- Ce cas illustre bien le rôle crucial des canines. Ce jeune homme de 21 ans a ses deux canines supérieures permanentes incluses dans le palais. Les canines temporaires (flèches) sont complètement usées et ne peuvent plus guider la mandibule adéquatement pendant la fonction. Ce rôle revient donc aux incisives qui commencent aussi à s’user (cercle). Il fonctionne ainsi depuis à peine 10 ans. Qu’arrivera-t-il dans 20, 30 ou 50 ans s’il reste ainsi?
- Pour en savoir plus sur les canines et leur rôle.
Usure dentaire sur des incisives causée par une absence des canines pour guider la mandibule pendant la fonction.
Pour voir d’autres exemples d’usure dentaire et comprendre le phénomène d‘usure normale des dents.
.
Votez pour cet article
(Pas encore de vote) Loading ...Commentaires et questions
5 commentaires sur “Usure dentaire et malocclusions”
Laisser un commentaire
-
- Plan du site
- Sécurité et confidentialité
- Tous droits réservés © Orthodontistes Lemay
Interface par : EP Desing
Malocclusion et problèmes à long terme?
J’aimerais savoir qu’est-ce que l’on doit faire si on a une malocclusion où seules les 3 molaires de chaque côté se touchent et que mes dents du haut sont à 4-5mm au lieu de 2-3 mm et que je suis asymptomatique à tous les niveaux et que j’ai 43 ans. Que dois-je faire pour éviter l’usure de mes molaires et est-ce que je dois entreprendre un traitement orthodontique. J’aimerais savoir quelles sont les chances d’avoir des gros problèmes à un âge très avancé ie 60 ans ou plus là ou les problèmes d’articulations (mâchoire et autres) s’affaiblissent de beaucoup.
Merci
Il est difficile de prévoir avec certitude ce qui arrivera à une malocclusion spécifique avec le temps. Plusieurs facteurs entrent en ligne de compte et la malocclusion elle-même n’est qu’un d’entre eux. Habituellement, plus une malocclusion est sévère et présente des anomalies fonctionnelles importantes, plus elle a des chances de devenir problématique avec les années (usure, mastication, symptômes articulaires, etc.) mais il est difficile de prédire à quel “degré” ou même d’affirmer que ces problèmes se manifesteront. Une évaluation par un dentiste ou un orthodontiste pourrait vous indiquer dans quelle mesure l’usure de vos molaires est anormale ou prématurée pour votre âge. Si l’usure semble normale c’est déjà un bon signe mais ceci n’est pas nécessairement garant de l’avenir.
L’occlusion que vous décrivez semble être une béance antérieure . Un traitement orthodontique devrait améliorer votre occlusion et fonction mais ne garantirait pas l’absence de problèmes aux articulations ou l’usure dentaire dans 10-20+ ans. Les problèmes articulaires (ATM) sont très complexes et ont des causes parfois difficiles à identifier et traiter. Pour en savoir plus sur les articulations temporo-mandibulaires.
Merci Dr Jules pour vos précieux commentaires.
En fait, il y a 2 ans, je suis allée pour un implant dentaire et le parodontiste m’a dit que j’avais une malocclusion et qu’une chirurgie dans mon cas était nécessaire en plus du traitement d’orthodontie. je suis allée validée le tout auprès d’un orthodondiste et j’ai eu la même réponse venant de lui… donc pas moyen de me sauver de la chirurgie. La moitié des dentistes me disent que, comme je suis asymptomatique, seule une plaque occlusale suffit et l’autre moitié des dentistes me disent que le traitement d’orthodontie-chirurgie serait mieux. J’avoue que c’est difficile de prendre une bonne décision car c’est un long processus d’autant plus qu’au niveau esthétique, ce n’est vraiment pas si pire que ça.
Je tiens à vous féliciter pour votre site car il est très éclairant surtout lorsqu’il s’agit de décisions importantes comme celles là qui va au-delà du monétaire. Vous donnez l’heure juste sur les causes ainsi que les % associés aux problèmes éventuels.
Je dois vous dire que je suis allée voir 5 dentistes pour avoir leur opinion et personne n’a réussi à m’éclairer autant que vous que ce soit en me donnant vos conseils et en parcourant tout l’information qui se trouve sur votre site. Encore une fois merci et Bravo!!!
Anne
Merci pour vos bons commentaires. Nous tentons de rendre le plus d’information disponible permettant de “vulgariser” l’orthodontie.
Votre dilemme est un peu compréhensible. À la base de tout votre processus décisionnel doit se trouver le diagnostic (établi par des professionnels dentaires) qui lui, déterminera une ou plusieurs options de traitement. Vous avez fait une partie de cette démarche mais il ne semble par y avoir entente entre les personnes consultées. Une autre variable importante et essentielle fait aussi partie de cette équation; la “plainte principale” du/de la patient(e).
Une personne avec votre problème peut voir sa condition se détériorer rapidement avec les années (ou avoir eu des problèmes il y a plusieurs années déjà) tandis qu’une identique autre passera le reste de sa vie sans problèmes. Pourquoi? Difficile à expliquer parfois mais il y a beaucoup de facteurs individuels influençant l’occlusion et la fontcion.
Ce n’est pas parce que vous avez une malocclusion qu’elle doit être absolument traitée. Faites-vous bien expliquer quels seraient les objectifs de traitement visés par ce qui vous est proposé. Certains de ces objectifs habituellement visés par les traitements d’orthodontie sont :
De plus, il ne faut pas confondre les objectifs des 2 solutions proposées :
1- Une plaque occlusale :
peut vous soulager de certains symptômes (lesquels? vous en avez aucun), minimiser les chances que vous usiez vos dents pendant la fonction mais vous semblez de pas avoir d’usure significative jusqu’à maintenant. De plus si tel est l’objectif de la plaque, je parierais qu’on vous a proposé de la porter la nuit seulement… période pendant laquelle votre fonction (masticatoire) est au minimum (à moins qu’on vous ait diagnostiqué une habitude de bruxisme, grincement de dent nocturne, etc.). L’utilisation majeure de votre dentition et vos mâchoires se produit le jour alors votre plaque devrait être portée pendant ce temps si l’objectif précédent doit être atteint. Et pour combien de temps….??? Est-ce une mesure “temporaire” et si oui, qu’arrive-t-il après cette étape. Lorsqu’on vous dit que “…une plaque occlusale suffit…” Suffirita à quoi? Informez-vous.
Cette approche ne changerait évidemment rien à votre malocclusion, fonction, esthétique, etc.
2- Traitement d’orthodontie ± chirurgie :
On vous a dit que l’ortho-chirurgie “serait mieux”. Mieux que quoi… et pourquoi. Ceci viserait des objectifs complètement différents d’une plaque occlusale. L’orthodontie-chirurgie ne remplace pas une plaque et vice versa.
Pour faire une analogie plus concrète, c’est comme si vous allez au garage pour un problème de moteur avec votre voiture et on vous propose un changement de pneus! Ça ne corrigera pas la même chose. Quel est le problème à régler, c’est ça la question de base (diagnostic). Une fois que tout le monde s’entend que le moteur est défectueux (s’il y a entente), alors là oui il peut y avoir des différences d’opinions entre les mécaniciens sur la marche à suivre pour corriger le problème (réparer la pièce ou la changer… ou remplacer le moteur). L’impact pour le propriétaire du véhicule sera différent au point de vue économique, garantie, longévité (moteur), etc., selon qu’une pièce est rafistolée ou que le moteur est changé. Mais, une fois les options expliquées, le proprio pourra prendre une décision éclairée. Peut-être qu’il veut seulement faire 1000 km avec sa voiture avant de s’en défaire ou peut-être qu’il aimerait la garder encore plusieurs années. Il n’y a pas une seule bonne réponse (solution). Tout dépend du problème (diagnostic) et des objectifs visés.
Le fait que vous ayez un implant (s’il est déjà posé) complique peut-être les choses pour l’orthodontie. Ça serait à déterminer.
En espérant que cette information vous éclaire davantage. Bonne réflexion.
Bonjour Dr Jules.
Un gros merci pour toutes les pistes de solutions et de m’avoir si bien éclairée sur les prochaines questions que je devrai poser aux dentistes de ma région.Vous avez très bien compris ma situation ie qu’il n’y a aucune plainte pour le moment, ni esthétique ni de douleurs. Comme de fait, on m’a proposée une plaque occlusale à porter la nuit alors que je n’ai aucun grincement de dents et ni de serrement de mâchoire. En fait, on a porter à mon attention mon problème d’occlusion en prévision de problèmes éventuelles possibles ou non de troubles de la mâchoire et d’usure et de pertes éventuelles de dents. Bref, le but est d’éviter d’autres implants dentaires…Encore une fois Merci……