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Utilisation de plaques articulaires
Voici d’autres exemples de traitements à l’aide de plaques articulaires.
Femme de 24 ans se plaignant de divers symptômes aux ATMs. (A) Occlusion lors de l'examen initial. Il semble alors exister un bon engrenage entre les dents postérieures. (B) Avec la plaque articulaire en bouche, les symptômes ont diminué significativement. (C) Lorsque la plaque est enlevée, on remaque le changement "subtil" dans la position de la mandibule qui s'est replacée dans une position plus confortable vers l'avant. Dans cette nouvelle position, les dents ont très peu de contacts entre les deux arcades et il y a un moins bon engrenage postérieur. C'est cette occlusion qui devra être corrigée en orthodontie.
Femme de 33 ans avec symptômes aux ATMs. (A) Occlusion initiale; les dents se touchent à l'avant et à l'arrière. (B) Quelques semaines après le port d'une plaque articulaire, une béance est apparue entre les dents. Seules quelques dents se touchent à l'arrière. Les symptômes se sont améliorés significativement.
Femme de 42 ans se plaignant de douleurs articulaires, maux de tête et migraines occasionnelles, difficulté à ouvrir la bouche et mastiquer. Elle a déjà été traitée en orthodontie 20 ans auparavant net aussi eu une chirurgie orthognathique pour avancer la mandibule trop reculée. (B) Une première phase de traitement à l'aide d'une plaque articulaire avait pour but de tenter de "déprogrammer" la mandibule et soulager la patiente. (C) Après plusieurs mois, la majorité des symptômes ont disparus, l'occlusion est maintenant stable mais on remarque une position mandibulaire altérée avec une béance postérieure gauche et une absence de contacts stables entre les dents du coté droit. La phase corrective orthodontique vise à corriger les malpositions dentaires tout en préservant cette position de la mandibule qui est confortable
(A) Jeune femme de 26 ans se plaignant de douleurs articulaires (ATMs), céphalées et migraines depuis plusieurs années. Elle présente une malocclusion avec un engrenage inadéquat du côté droit et du chevauchement dentaire modéré. (B) 3 semaines après le port d'une plaque occlusale inférieure les céphalées ont diminuées significativement. L'épaisseur de la plaque a été augmentée pour combler l'espace qui apparaissait progressivement entre les dents à mesure que la mandibule se repositionne vers le bas et l'arrière. (C) Après 5 semaines, les symptômes sont pratiquement tous disparus mais, lorsque la plaque est enlevée (pour les photos), on remarque le changement important qui s'est produit; la mandibule s'est déplacée et il ne reste que des contacts entre les molaires. Une phase corrective en orthodontie (broches) sera nécessaire pour obtenir une occlusion permettant de maintenir la position mandibulaire révélée par la plaque et et une fonction adéquate.
Pour en savoir plus sur les articulations temporo-mandibulaires et leur traitement (page précédente)
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5 commentaires sur “Traitement des ATM (suite…)”
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Interface par : EP Desing
Allo moi j ai les dents croche et j aimerais savoir si je pourrais avoir ce traitement sans avoir besoin de me faire casser la machoire car cette opération me fais terriblement peur. j ai 45 ans , est-il déjà trop tard pour ce traitement ??? merci de votre réponse
Nous n’avons pas assez d’information et d’éléments pour commenter sur votre cas. La meilleure solution pour avoir des réponses à vos questions serait de consuter un orthodontiste.
Béance, déglutition et stabilité
Bonjour,
Sur cette page, nous voyons l’intérêt du port d’une plaque pour mettre en évidence une béance mais qu’en est-il des causes réelles de ces béances?
Pour ma part, je souffre d’un SADAM. Après port d’une plaque occlusale, une béance postérieure a été mise en évidence, ainsi qu’une déglutition primaire. Un traitement orthodontique serait éventuellement à envisager puisque la rééducation de la déglutition ne semble pas suffisante pour combler cette béance.
Or, j’ai déjà subi un traitement orthodontique par le passé… Quelle est la garantie qu’un second traitement ne mènera pas à une récidive? Existe-t-il des moyens pour confirmer que l’occlusion est “parfaite” et qu’aucune récidive n’aura lieu si la déglutition est normale?
Dans cette situation, pensez-vous qu’il est risqué d’envisager, à la suite de ce traitement, une chirurgie orthognatique pour correction d’un sourire gingival?
Merci pour vos clarifications.
Le port d’une plaque articulaire dans les cas décrits sur cette page ainsi que sur l’autre page traitant des problèmes d’ATMs vise à tenter de “déprogrammer” la mandibule et de soulager les symptômes aux ATMs. Un des effets secondaires du port de cette plaque est que le “relâchement” de la musculature cause souvent un déplacement de la mandibule. Parfois cela se traduit par l’apparition d’une béance antérieure (si la mandibule recule et bascule vers l’arrière et le bas) mais en d’autres occasions par un déplacement de la mandibule vers le côté, l’avant, etc.
Les béances ont des causes multiples, qu’il serait trop long à énumérer et décrire ici mais elles peuvent principalement être dûes à des déséquilibres squelettiques (dans la hauteur des mâchoires) résultant de la croissance. Ceci peut avoir été affecté par une composante neuro-musculaire (effet de la position de la langue, etc.). La rééducation de la langue peut faire partie d’une approche globale thérapeutique mais si vous avez une malocclusion, il vous faudra envisager l’orthodontie. Cependant, rien ne pourra “garantir” une stabilité “à vie” ou qu’il n’y aura jamais de récidive. La rétention orthodontique et la stabilité des corrections sont soumises à plusieurs variables. Pour en savoir plus sur la rétention orthodontique. Cependant, le fait d’avoir rétabli une déglutition “normale” ne nuira certainement pas à augmenter les chances de stabilité post-orthodontique.
Concernant le sourire gingival, avant d’envisager une chirurgie, assurez-vous qu’un bon diagnostic soit établi car plusieurs causes peuvent contribuer à un tel sourire et la solution pour le corriger peut varier d’une simple gingivectomie (enlever un excès de gencive) à une chirurgie à la mâchoire supérieure en passant par des corrections orthodontiques. Si une chirurgie orthognathique était indiquée, il est habituellement préférable de la faire pendant les corrections orthodontiques. Parlez-en à votre orthodontiste.
Merci Dr Jules pour votre réponse rapide et précise.