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Faut-il les faire extraire? Quand et pourquoi?
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| Mais qu’en est-il des dents incluses asymptomatiques? Les dents de sagesse ont historiquement été blâmées pour plusieurs maux. On les accuse, entre autres, de causer des déplacements dentaires en exerçant une pression sur les autres dents lorsqu’elles tentent de percer. Ceci aurait comme effet de faire déplacer les dents et d’augmenter le chevauchement dentaire et les rotations des dents antérieures avec le temps.
Cette “croyance populaire” est-elle fondée?
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Exemples de troisièmes molaires incluses qui ne sont visibles que sur des radiographies.
Il existe cependant plusieurs autres raisons pour faire extraire les troisièmes molaires.
- Par exemple, si elles présentent des symptômes de douleur, de l’infection, des caries, une difficulté à les nettoyer, une malposition extrême, etc. il est préférable de les faire extraire.
- Il est presque toujours indiqué d’extraire une dent “semi-incluse” car elle présente un risque d’infection et de carie plus élevé à moyen ou long terme.
- En résumé, il est fréquemment indiqué de faire extraire des dents de sagesses qui ne sortent pas mais la raison est surtout pour régler un problème déjà présent affectant ces dents ou pour éviter le développement de pathologies (kystes, tumeurs, résorption (usure) des dents adjacentes).
- L’extraction ne vise pas à prévenir les déplacements des autres dents avec le temps.
Bien que les deux dents de sagesse inférieures de cette femme de 24 ans soient partiellement sorties en bouche, elles sont recouvertes de gencive (semi-incluses) et difficiles à nettoyer. Elles sont devenues cariées en quelques mois seulement (flèches et zones sombres sur les radiographies indiquent la carie). Il est préférable de faire extraire ces troisièmes molaires.
Si quelqu’un préfère garder ses dents de sagesseincluses asymptomatiques, il ne faut pas ignorer ces dents pour autant.
À noter qu’il est rare de devoir extraire des troisièmes molaires dans le cadre d’un traitement d’orthodontie. Cependant cela pourrait être nécessaire si, par exemple, ces dents empêchaient l’éruption normale d’une autre molaire (deuxième molaire) ou empêchaient le déplacement de dents vers l’arrière de la bouche. Nous aimons utiliser l’analogie d’une “boîte-à-surprise” pour tenter de décrire certains problèmes et comportements imprévisibles avec la dentition. Les dents de sagesse se prêtent très bien à cette comparaison; on peut difficilement prédire si elles sortiront et si oui, comment et quand. Elles sont pleines de surprises! |
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Exemples de problèmes d’éruption de troisièmes molaires
 Dents de sagesse supérieures et inférieures incluses et qui s'appuient contre les deuxièmes molaires (homme de 21 ans). Il y a même 2 dents de sagesse supérieures sur la radiographie de droite! Ces molaires ne sortiront pas et peuvent endommager d'autres dents. |
 Dents de sagesse incluses (troisièmes molaires supérieures et inférieures) qui ont poussé sous les deuxièmes molaires et ont résorbé leurs racines à un tel point que les deuxièmes ET troisièmes molaires ont dues être extraites. |
 Problèmes d'éruption des troisièmes molaires supérieures. Seule une radiographie peut permettre de déceler cette anomalie (femme de 25 ans). Ces dents ne sortiront pas adéquatement et leur malposition extrême justifie de les extraire. La dent sur la photo de droite peut endommager la deuxième molaire si elle demeure en bouche. |
 Une radiographie de routine chez ce patient de 13 ans révèle de dents de sagesse inférieures incluses peu formées mais qui embarquent sur les racines des deuxièmes molaires, ce qui pourrait les endommager à long terme. Il serait indiqué de les faire extraire avant que leurs racines soient trop formées. |
Prédiction de l’éruption des dents de sagesse
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Regardez les exemples de radiographies suivants qui montrent le comportement des dents de sagesse pendant plusieurs années.
Qui aurait prédit ce qui s’est passé?
Note : Les lettres représentent les initiales du patient et les chiffres l’âge auquel les radiographies ont été prises.
Nous pouvons avoir jusqu'à 32 dents en bouche en incluant les dents de sagesse (*) mais il est très rare de voir une dentition avec toutes les dents placées de façon esthétique et fonctionnelle comme dans ce cas. (Cette dentition a été traitée en orthodontie).
Autres considérations dans la décision d’extraire ou garder des troisièmes molaires.
Il est indiqué d'extraire des dents de sagesse qui, même si elles sortent, n'auront pas d'antagoniste (*) dans l'arcade opposée.
 Lorsqu'une dent est partiellement sortie, la gencive la recouvrant constitue un endroit ou plaque et débris peuvent s'accumuler et causer de l'infection, des caries et de l'inflammation. Il est alors indiqué soit de dégager la dent en enlevant l'excès de gencive ou de la faire extraire si la dent ne peut être dégagée convenablement pour compléter son éruption. |
 Une troisième molaire semi-incluse est plus difficile à nettoyer et peut carier plus facilement. Cette dent présente un début de carie dans les sillons de la surface. |
Faut-il extraire toutes les troisièmes molaires?
| Parfois, une seule dent de sagessesemble problématique et doit être extraite.Qu’en est-il des autres troisièmes molaires qui demeurent en bouche. Doivent-elles obligatoirement être extraites elles aussi?
Pour en savoir plus, consultez notre chronique Ortho-blogue “Faut-il extraire toutes les dents de sagesse?” |
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366 commentaires sur “Dents de sagesse – Mythes et réalités”
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Séquence d’éruption des dents de sagesse
Bonjour,
je voudrais savoir si les 4 dents de sagesse poussent en même temps?
J’ai les 4, une commence à sortir et les trois autres restent non visibles. Cela signifie-t-il qu’elles poussent sous une autre dent et donc présentent un danger?
Merci
Les dents de sagesse sont des boîtes à surprises et ne répondent à aucune règle concernant leur séquence d’éruption et comportement. Tout est possible; elles peuvent sortir simultanément, par paires ou avec des délais importants (mois, années) pour chacune d’elles. Souvent elles ne sortent pas du tout ou seulement 1, 2 ou 3 sur 4 sortiront. Examinez les différentes radiographies dans cette section pour voir la différence de formation des dents de sagesse dans chaque coin de la bouche.
Si vous voulez vraiment savoir ce qui se passe avec vos dents de sagesse, faites prendre une radiographie panoramique et vous aurez toutes les réponses voulues!
Douleur irradiant des dents de sagesse, est-ce problématique?
Est-ce que la poussée des dents de sagesse peut causer de la douleur à la nuque, à la gorge et aux autres dents? Si oui, est-ce automatiquement un signe d’une problématique?
Merci.
La poussée ou éruption d’une dent de sagesse est plus susceptible de causer des problèmes (douleur, pression, dommage, usure, etc.) dans la région qui l’entoure que dans des régions plus éloignées. Ainsi, il n’est pas rare qu’il y ait de la douleur associé dans la région postérieure de la bouche et pouvant affecter quelques autres dents lorsqu’une troisiéme molaire tente de se frayer un chemin pour percer. Par contre, il est plus inhabituel que des symptômes affectent la nuque, le cou et les autres régions de la tête et du cou. Ceci peut cependant être possible s’il y a une infection autour de la dent de sagesse qui se propage à l’intérieur des tissus et rejoint des régions plus éloignées.
Donc, tel que décrit à maintes reprises, les dents de sagesse sont des “boîtes-à-surprises” et tout est possible avec elles! Vous devriez consulter votre dentiste pour faire évaluer cette condition et vous assurer qu’il n’y a pas d’infection ou un autre problème qui pourrait requérir une attention immédiate.
Dents de sagesse problématique?
Bonjour,
Je suis allée chez le dentiste pour faire un panoramique et la dentiste m’a dit que je n’avais qu’une dents de sagesse (heureusement du coté sur lequel je me suis faite arracher une dent).
Je n’ai pas osé lui demander si cela me poserait problème et si cela était grave.
Pour l’info, j’ai seize ans.
Osez et demandez-lui car votre dentiste est la personne ayant le plus d’information clinique et radiologique essentielle pour répondre à votre question. Si elle n’a rien mentionné, il est probable qu’elle n’a rien remarqué d’inquiétant mais vérifiez tout de même avec elle.
Dents de sagesse à 77 ans!!!
Comment expliquer la poussée d’une dent de sagesse à l’âge de ….. 77 ans ?
Nous répondons à l’occasion à des gens qui, comme vous, sont surpris de voir apparaître une dent de sagesse à un âge adulte avancé. Récemment une personne de 68 ans nous rapportait un tel fait mais vous venez de battre son “record”! Pour voir une réponse précédente à ce sujet.
Quelque chose a dû changer dans votre bouche pour qu’une dent décide ainsi de pousser subitement.
Cette dent était peut-être légèrement incluse et l’obstruction qui empêchait son éruption a disparue? Peut-être qu’il y a plus d’espace qui est apparu devant cette dent (avez-vous eu une extraction)? Une légère migration des dents devant la troisième molaire a pu lui permettre aussi de se déplacer et de migrer vers le haut. Ceci peut se produire avec des années d’usure des dents, une perte osseuse, etc.
Bref, sans avoir de détails dur votre cas il faut conclure que ce qui empêchait jadis l’éruption de cette dent est maintenant disparu.
La prise d’une radiographie par votre dentiste apportera peut-être des explications supplémentaires sur ce qui a pu se produire.
De plus, cela veut dire qu’il vous reste encore beaucoup de sagesse
Dois-je extraire ma dent de sagesse?
On m’a dit que les dents de sagesse poussent en continue. Est-ce que c’est vrai?
J’ai une dent de sagesse de poussée en haut à gauche et pas en bas, donc elle d’en haut est vis-à-vis ma gencive inférieur et non une autre dent. On m’a dit que je devais la faire extraire puisqu’elle va continuer à pousser et me causer problème plus tard, mais moi je ne veux pas la faire extraire si le besoin n’est pas. Merci de votre attention.
Tel que nous le décrivons dans cette page et comme illustré dans plusieurs diagrammes et dans cette chronique, une dent a tendance à continuer à pousser tant qu’elle ne rencontrera pas une résistance qui stoppera sa migration. Cela ne prend pas nécessairement un contact avec une dent au complet pour arrêter une dent supérieure de descendre. Le moindre petit contact peut être suffisant pour bloquer la dent supérieure. Si votre dent de sagesse supérieure a un tel contact avec une dent inférieure, elle peut peut-être être gardée en bouche, sinon elle peut continuer à érupter et devenir problématique. Si vous n’avez pas de symptômes, vous pouvez peut-être garder cette dent sous observation et attendre de voir comment elle se comportera avec le temps.
L’orthodontiste dit que les dent de sagesse feront déplacer les dents!
Bonjour,
Mon orthodontiste m’a conseillé d’enlever mes 4 dents de sagesse encore incluses car celles du bas poussent de biais contre celles d’à côté et il y a un risque qu’elle les déplace! Je n’ai pas envie de les enlever si c’est inutile et je me demande ce que cela fera si je les garde encore. Si elles continuent de pousser est-ce que je sentirais qu’elles me font mal avant qu’elles ne commencent à déplacer les autres? Si c’est le cas je pourrais les retirer à ce moment la. Et si elles ne pousser jamais, tant mieux! (j’ai une barre sur les 4 dents de devant inférieures suite au port d’appareil dentaire il y a 5 ans, peut-elle minimiser le déplacement de mes dents si par hasard mes dents de sagesse se mettent à pousser?
Si votre orthodontiste vous a dit qu’il recommande de faire extraire vos dents de sagesse pour éviter que les autres dents se déplacent, il ne se base pas sur la même information, études scientifiques et littérature que nous. Il doit avoir de l’information totalement différente que ce qui a été publié à ce sujet pendant les 20+ dernières années!
Prenez la peine de lire l’information ce cette page et section ainsi que certaines des réponses précédentes et vous verrez que la position de la communauté orthodontique scientifique est assez claire à ce sujet.
Si vos dents incluses sont asymptomatiques et sans problèmes et que vous les gardez, assurez vous de faire un suivi radiologique tel que décrit dans cette section.
Puis-je garder une dent de sagesse semi-incluse?
J’ai une dent de sagesse en bas coté gauche,semi-incluse.pas de véritable douleur pour le moment,je dois dire que c’est plus la gencive qui me gêne,je la sent quand je ferme la bouche.je peux la garder si je parviens à la brosser comme il faut?j’ai entendue parler de kystes qui peuvent se former,que faire?
Tel que nous le décrivons dans cette section… tout est possible avec les dents de sagesse. Je vous conseille de consulter un dentiste et de faire prendre une radiographie panoramique qui aidera le dentiste à répondre à toutes vos questions. De façon générale, une dent de sagesse semi-incluse sera éventuellement problématique (bombe à retardement!) alors la plupart des praticiens recommanderons de l’extraire.
Extraction de molaires, dents de sagesse et fermeture d’espace résiduel
Bonjour,
On m’a extrait une molaire de chaque côté sur la mâchoire supérieure.
Mes dents de sagesse sont en train de pousser, pensez-vous que le vide laissé par l’absence des molaires va être comblé par dents de sagesse qui poussent?
Faut-il obligatoirement faire un traitement orthodontique? Si oui combien de temps après l’extraction faut-il commencer le traitement? Et combien de temps peut durer le traitement pour réduire cet écart?
L’espace d’extraction peut se fermer par lui même partiellement mais il serait très surprenant que cet espace se ferme complètement. L’occlusion des molaires avec les dents opposées empêchera que les dents supérieures migrent librement vers l’avant.
Il vous faudrait donc envisager de l’orthodontie pour fermer ces espaces. Les mouvements orthodontiques peuvent être débutés presque immédiatement après les extractions s’il n’y a pas eu ce complications lors de la chirurgie. Selon l’occlusion et ce qui sera aussi corrigé, la fermeture des espaces peut se produire à un rythme de 0.8 à 1.0 mm/mois. Ainsi, une molaire de 9-10 mm laissera un espace qui peut prendre au moins 8-9 mois à fermer. Certains facteurs comme la mécanique utilisée, la coopération du patient etc. peuvent influencer cet estimé cependant.
Merci beaucoup pour votre réponse si rapide. Peut-on attendre 3 mois avant de débuter le traitement orthodontique ? Les bagues pourraient-elles uniquement être posées sur les deux molaires entourant le trou sachant que j’ai une belle dentition ?
En vous remerciant.
Une attente de quelques ou plusieurs mois ne changera rien. En fait, si vous attendez plusieurs mois, les dernières molaires pourraient même migrer légèrement vers l’avant et fermer une partie de l’espace si l’occlusion avec l’arcade opposée le permet. IL est parfois possible d’utiliser ce qu’on appelle une mécanique “sectionnelle” qui consiste à poser des appareils dans une partie de la bouche seulement pour effectuer des corrections limitées à un endroit particulier. Vous pouvez voir de tels exemples dans la sections des mini-vis d’ancrage ou cette technologie est couvent utilisée pour donner de l’ancrage aux “broches” sans en placer sur toutes les dents. Ceci peut parfois être utilisé pour fermer des espaces. Ce sera à votre orthodontiste à évaluer si cela est possible dans votre cas.
Un petit avertissement cependant; très souvent les patients croient que leur cas est simple et facile mais l’orthodontiste le voit différemment à cause des déplacements dentaires nécessaires et la mécanique qaui doit être utilisée pour faire les corrections. Seule une consultation avec votre orthodontiste vous éclairera davantage.
Problème avec une dent de sagesse en voyage
Bonjour Dr Jules. Je voyage depuis un peu plus d’un an maintenant et ne pourra aller consulter mon dentiste que dans quelques mois a mon retour. Depuis un an maintenant, une dent de sagesse pousse sur la machoire inferieure gauche. Mon dentiste me disait qu’il y avait de l’espace pour cette dent. A chaque poussée, il y a une legere inflammation que je calme avec anti-inflammatoires et une petite douleur, rien de mechant. Depuis la derniere inflammation de la gencive il y a 3 semaines, j’ai remarqué une legere bosse, dure et indolore sous les dernieres dents de la machoire affecté par la dent de sagesse. En gros, la gencive est bombée de ce coté mais pas de l’autre. Dois-je m’inquieter ?
Ce que vous décrivez ressemble à une infection (péricoronite ou operculite) qui se développe dans la gencive recouvrant votre dent. La dent a peut-être l’espace pour sortir mais cela ne garantit pas qu’elle sortira éventuellement. Si la gencive qui la recouvre s’infecte, l’infection peut se propager et cela peut être très douloureux. Je vous dis cela sous toute réserve mais, tant que la situation est stable et ne se détériore pas, vous pouvez attendre. Il serait cependant préférable de ne pas attendre que les problèmes se manifestent et de consulter un dentiste dès que possible.
Excision de gencive recouvrant une dent de sagesse
Bonjour Dr Jules,
mes deux dents de sagesse supérieurs ont poussé et sont totalement sorties.
Depuis un an, ma dent de sagesse inférieure droite pousse et est presque totalement sortie. Plusieurs dentistes m’ont dit qu’il y avait de la place (ma dent est un peu décalée vers ma joue par rapport aux autres dents inférieures). J’ai déjà eu plusieurs inflammations (de moins en moins douloureuses à mesure que ma dent pousse).
Un dentiste m’avait parlé d’une opération qui consiste à couper le surplus de gencive qui entoure la dent de sagesse pour éviter ces inflammations. Un autre dentiste me dit que cette opération est très douloureuse et que la gencive a tendance à repousser. Qui croire ?
Je préfèrerais garder toutes mes dents dans la mesure du possible (si on m’enlève celle du bas il faudra également enlever celle du haut …). Merci !
On vous a parlé d’une operculectomie qui consiste à exciser un “opercule” de gencive recouvrant une molaire en éruption. Nous en parlons dans plusieurs autres réponses précédentes dans cette page. S’il est certain que la dent de sagesse aura de la place pour sortir convenablement, cette procédure serait probablement indiquée pour éviter de futures infections et inflammations. Cette intervention n’est pas vraiment douloureuse avec une bonne anesthésie, il ne s’agit que de couper de la gencive.
Concernant la nécessité d’extraire la dent de sagesse dans l’arcade opposée, cela de sa position et si elle a un contact avec une dent inférieure. Lisez notre chronique sur ce sujet en suivant ce lien.
Morceau d’os extrait avec la dent de sagesse
Salut ,j ai enlevé une dent sagesse et il y avait un morceau de l os colle un bon morceau est ce que c normal et aussi je voudrais savoir combien de temps ça prend pour que le trous de la place de la dent se ferme merci d avance
Non, ce n’est pas “normal” d’avoir un fragment d’os qui est retiré avec un dent qui est extraite.Cependant, ne connaissant pas les circonstances de cette extraction, il est possible que cette “complication” ait été inévitable. Cela ne veut pas dire que ce soir “grave” ou problématique à moyen terme. Seul le dentiste ayant pratiqué l’intervention pourra vous donner des précisions à ce sujet.
Cela peut prendre plusieurs semaines avant que le trou ne se referme mais plusieurs mois avant que ce trou se calcifie complètement et paraisse “rempli” sur une radiographie.
(A) L’exemple suivant montre des dents de sagesse incluses (*) sur une radiographie panoramique (partie).
(B) 3 semaines après l’extraction un “trou” ou zone foncée est visible sur une radiographie panoramique à l’endroit oz étaient les dents de sagesse. En bouche, la surface du trou peut paraître fermée par la gencive mais il faudra plusieurs mois pour que l’alvéole se calcifie à nouveau et prenne l’apparence de de l’Os environnant.
Diète normale après des extractions?
Au bout de combien de temps pourrais-je manger des choses normal, autre que liquide, comme la purée ?
Y a t-il des conditions pour l’alcool ?
Cela peut varier d’une personne à l’autre et selon l’importance de l’intervention chirurgicale subie. À moins de complications, vous devriez pouvoir avoir une diète relativement normale après quelques jours ou une semaine. Si vous ne voyez aucune amélioration après cette période, parlez-en au praticien ayant fait les extractions.
Alcool; en autant que vous êtes raisonnable, cela ne devrait pas être un problème!
Douleur atroce aux dents depuis une semaine
bonjour. cela fait une semaine que je souffre de douleur atroce au dent et je ne c’est commen faire pour calmer la douleur. le truc c’est que mes dent de sagesse pousse alors qu’il n’y a pas la place donc elle pousse sous mes deuxieme molaire qu’es ce que je peux faire pour calmer la douleur en attendant d’aller chez mon dentiste
Prenez des analgésiques. Si vous ne pouvez rejoindre votre dentiste, la meilleure personne pour vous conseiller serait probablement un pharmacien. SI vous développez une infectin, des antibiotiques pourraient aussi être nécessaires. Ne tardez pas pour aller chez votre dentiste.
Toujours des symptômes 15 jours après l’extraction des dents de sagesse
Bonjour , moi je me suis faite enlever 2 dents de sagesse du côté droit. Je n’est pas eu mal durant l’extraction mais après cela a était une horreur.. Maintenant cela fait 15 jours et depuis 4/5 jours j’ai des douleurs à l’endroit en bas et qui va jusqu à l’oreille et cela me fais horriblement mal surtout quand je vais me coucher le soir . Je n’est eu aucun antibiotique seulement dafalgan codéine .. Mais j’ai vraiment mal au niveau de l’oreille . Que faire et surtout es grave ? Merci pour vos réponse
Je ne peux dire si c’est “grave” ou pas mais, si 15 jours après l’intervention il n’y a pas d’amélioration des symptômes ou même une détérioration, n’attendez pas et communiquez avec le praticien ayant fait les extractions car il est le mieux placé pour connaître ce qui a été fait dans votre cas et évaluer la guérison.
Que votre palais se régénére et se cicatrise est un signe que le processus de guérison semble bien entamé. Cependant, suite à une extraction traumatique comme vous le décrivez, la guérison peut être plus longue mais il est possible que tout guérisse très bien. Nous ne sommes pas des chirurgiens maxillo-faciaux et n’avons pas d’information sur votre cas alors il est difficile de commenter votre condition davantage.
Cependant, les autres symptômes que vous décrivez peuvent indiquer la présence de plusieurs problèmes, potentiellement sérieux, alors je vous conseillerais fortement de consulter un chirurgien maxillo-facial ou un médecin dès que possible pour vous faire évaluer.
Ce type de question très spécifique commence à être du ressort d’un chirurgien maxillo-facial plutôt que d’un orthodontiste mais je tenterai de donner une réponse intelligente!
Selon a grosseur du fragment, s’il est stable et ne s’infecte pas, il n’y a probablement pas de problème à le laisser en place et il est fort probable qu’il guérisse avec l’os environnant. Le principal risque est peut-être l’apparition d’une l’infection secondaire. Est-ce qui expliquerait l’apparition d’un nodule sur votre muqueuse palatine?
Une muqueuse excisée est normalement remplacée par du tissus similaires. C’est ce qui est fait régulièrement lorsque des “greffes de gencives” sont faite et qu’une partie de la muqueuse du palais est coupée et enlevée pour être placée ailleurs dans la bouche où il y a un manque de gencive.
Bref, il est difficile de vous donner plus d’information en se fiant simplement à votre description écrite. Pour vous faire rassurer et vérifier qu’il n’y a pas de complications, consultez le praticien ayant fait l’intervention qui est plus au courant de ce qu’il y a dans cette région de votre bouche.