Cas interdisciplinaires et multidisciplinaires

Que sont les cas multidisciplinaires ou interdisciplinaires? Les corrections orthodontiques précèdent habituellement la phase de restauration des dents mais les résultats ne seront optimaux que si les différentes disciplines de la dentisterie se concertent pour améliorer la condition du patient. Ainsi, l’orthodontiste, le dentiste et les autres spécialistes doivent unir leurs efforts pour atteindre un objectif commun. Le travail de chaque intervenant doit faciliter celui de l’autre. L’orthodontiste doit connaître les objectifs de restauration du dentiste et communiquer avec lui afin de contribuer à lui préparer des conditions de restaurations optimales en fin de traitement. L’orthodontie se trouve en fait à “préparer le terrain” pour que le dentiste puisse compléter la réhabilitation de la bouche après les corrections orthodontiques. Les cas multidisciplinaires ou interdisciplinaires sont des cas complexes requérant la participation de plusieurs intervenants dans un ou plusieurs des domaines ou spécialités de la dentisterie et ayant comme objectif une réhabilitation majeure de la condition dentaire et de la bouche des patients. Ces cas ont souvent des dentitions que l’on qualifie de “mutilées” c’est-à-dire qu’il y a plusieurs dents restaurées, abîmées ou manquantes. À elle seule, l’orthodontie ne peut corriger tous les aspects de ces cas. En retour, les autres disciplines ont aussi besoin de l’orthodontie pour atteindre les objectifs de réhabilitation de la bouche. Parfois, les tissus de support (os et gencive) sont affectés à un tel point que les approches thérapeutiques normales doivent être modifiées. Les problèmes affectant de tels cas prennent habituellement plusieurs années à se développer alors il est normal de voir surtout des adultes requérant des traitements aussi complexes. Les divers praticiens doivent établir une collaboration étroite afin d’offrir au patients les meilleurs résultats possibles. Les techniques et protocoles orthodontiques modernes offrent de nouvelles possibilités pour le traitement de cas interdisciplinaires.

Vous trouverez dans cette section des cas ayant requis des interventions dans plusieurs des domaines de la dentisterie soit; l’orthodontie , la prosthodontie (remplacement de dents par couronnes ponts, implants, prothèses amovibles, etc.), parodontie (traitement des gencives et de l’os supportant les dents), endodontie (traitement de canal), chirurgie (extractions, correction de la position des mâchoires par chirurgie, pose d’implants, etc.).

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Caractéristiques du cas :

• Homme de 44 ans, voulant “améliorer l’apparence de son sourire et de ses dents”.
• Arcade inférieure : manque d’espace sévère, une prémolaire est complètement bloquée vers l’intérieur et les incisives sont très chevauchées.Une incisive inférieure a déjà eu un traitement de canal, elle est maintenant fracturée au niveau de la gencive et commence à carier.
• Arcade supérieure : canine droite décolorée et infectée, aura besoin d’un traitement de canal. Centrale gauche a une couronne d’acrylique qui date de plus de 15 ans, longueur des centrales inégale, chevauchement dentaire, occlusion croisée postérieure droite.
• Plan de traitement : À cause du manque d’espace sévère et de la présence de dents dont le pronostic (chance de survie è long terme) était mauvais, les deux incisives centrales  et une prémolaire droite (celle basculée vers la langue) ont été extraites au bas.
• Un traitement de canal a été fait sur la canine supérieure droite mais l’infection a persisté et le dentiste a décidé de la faire extraire la canine pour la remplacer par une couronne sur implant après l’orthodontie.
• Les intervenants dans ce cas furent l’orthodontiste, le dentiste généraliste (endodontie (traitement de canal), extractions, couronnes) et le parodontiste (évaluation et traitement des gencives, pose d’un implant pour la canine)

 

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Caractéristiques du cas :

• Homme de 53 ans, dirigé en orthodontie par son dentiste pour préparer la dentition avant de restaurer les dents et remplacer les dents manquantes.
• Esthétique : les dents inférieures sont complètement recouvertes par celles du haut à l’avant. Plusieurs dents sont décolorées et tachées.
• Prosthodontie : Il était impossible pour le dentiste de remplacer les dents convenablement car il n’y avait pas assez de dégagement entre les dents du haut et celles du bas; les dents inférieures postérieures se sont allongées et mordent dans les palais, ce qui rend difficile le remplacement de dents.
• Particularité : 2 dents incluses du côté gauche ne peuvent être extraites sans risques pour le sinus maxillaire et le nerf alvéolaire inférieur. Le dentiste préfère donc laisser ces dents à cet endroit, ce qui empêchera certains mouvements de dents. La molaire inférieure gauche devra être redressée en avançant sa racine pour ne pas être affectée pas la dent incluse dans l’os.
• Parodontie : des problèmes de gencive et une perte osseuse ayant affecté ce patient par le passé, il devra être suivi régulièrement par son dentiste ou un parodontiste pendant le traitement d’orthodontie.

Les photos du cas complété avec les restaurations des dents seront ajoutées dès que disponibles. Pour en savoir plus sur les implants dentaires.

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Caractéristiques du cas :

• Femme de 44 ans dirigée en orthodontie par son dentiste afin de corriger l’occlusion pour pouvoir restaurer adéquatement les dents.
• Prosthodontie : le pont qui remplace 2 dents extraites est âgé de plus de 15 ans et doit être refait mais la position des dents ne permet pas au dentiste de faire des
• Esthétique : dents de longueur inégales, plusieurs restaurations inesthétiques et décolorées, couleur du pont pas en harmonie avec le reste de la dentition.
• Malocclusion : les dents supérieures recouvrent complètement les dents inférieures à l’avant et sont “enfoncées” vers l’intérieur.

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Caractéristiques du cas :

• Femme de 41 ans avec occlusion croisée antérieure et déplacement de la mandibule vers l’avant.
• Elle veut corriger sa malocclusion afin d’arrêter ou diminuer le processus d’usure des ses dents antérieures
• Usure importante s’est développée sur les dents antérieures avec les années.
• La correction orthodontique n’a pas nécessité de chirurgie aux mâchoires.
• Elle désire faire remplacer les dents postérieures manquantes (extraites) après l’orthodontie.
• Les espaces édentés seront comblés par des couronnes sur implants.
• Disciplines impliquées : orthodontie, prosthodontie, parodontie.

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Caractéristiques du cas :

• Femme de 44 ans ayant déjà consulté en orthodontie à l’adolescence et vers l’âge de 30 ans. Une chirurgie aux mâchoires avait alors été proposée, ce qu’elle ne désirait pas envisager.
• Arcade supérieure étroite, chevauchement dentaire modéré à l’arcade inférieure.
• Absence congénitale des 2 latérales supérieures. Celle de gauche avait été remplacée par un pont (flèche bleue). Celle de droite n’a pas été remplacée et la dentition s’est déplacée de ce côté.
• Le plan te traitement consistait à élargir l’arcade du haut (sans chirurgie ou appareil d’expansion), aligner les dents, ouvrir l’espace des latérales manquantes pour les faire remplacer par des implants.
• Une dent a été extraite à l’arcade inférieure et une greffe de gencive a été nécessaire.
• Domaines dentaires impliqués : Orthodontie, parodontie (implants et greffe de gencive), prosthodontie (couronnes), dentisterie générale (extractions, suivi).

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