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Classe 2 division 1
(A) Jeune fille de 13 ans avec une sévère malocclusion Classe 2 (écart de 12 mm). (B) À la fin des corrections l'écart entre les dents antérieures est normal. Traitement fait sans extractions.
Correction d'une sévère Classe 2 Division 1 avec 12 mm d'écart entre les dents antérieures (garçon de 12 ans). (A) Avant le traitement. (B) Les corrections ont été faites pendant une période de croissance et aucune extraction ne fut nécessaire.
(A) Patient de 16 ans avec écart de 11 mm entre les incisives supérieures et inférieures. (B) Après les corrections, la relation des dents et la fonction sont normales.
(A) Adolescente de 15 ans avec un écart de 13 mm entre les incisives supérieures et inférieures et un surplomb vertical excessif (elle se mord dans le palais). (B) Après le traitement (sans extractions) à l'aide de "broches" et d'un appareil Herbst. L'écart horizontal et vertical sont réduits significativement.
Pour en savoir plus sur l’appareil orthodontique Herbst qui peut être utilisé pour traiter des “Classes 2″ sévères.
(A) Garçon de 12 ans avec un écart de 8 mm entre les incisives supérieures et inférieures et un surplomb vertical de 90%. (B) Corrections orthodontiques sans extractions (22 mois).
Classe 2 division 2
Adolescent de 13 ans; Des signes d’usure sont déjà évidents sur les incisives supérieures.
(a) Les dents supérieures recouvrent complètement celles du bas et sont penchées vers l'intérieur. Le sourire montre beaucoup de gencive. (B) Après les corrections, l'inclinaison des dents est normale, les dents inférieures sont dégagées et moins de gencive est visible au sourire.
Classe 2 division 2 typique; rétroclinaison des incisives supérieures et surplomb vertical excessif chez un homme de 30 ans.
(A) Avant le traitement, signes d'usure sur les incisives. (B) Après les corrections, l'inclinaison des incisives et le surplomb vertical sont corrigés, ce qui améliore la fonction et diminue les chances d'usure dentaire à long terme,
Fille de 12 ans (A) Classe 2 div. 2 "typique" avec surplomb vertical excessif et rétro-inclinaison des centrales supérieures. (B) Après 16 mois de traitement L'inclinaison des dents et le surplomb sont corrigée.
(A) Garçon de 14 ans avant le traitement et (B) après les corrections orthodontiques (aucune extraction). Les incisives inférieurs qui étaient complètement recouvertes par celles du haut sont maintenant dégagées.
Mécanique de distalisation ou de recul des dents
Les “Classe 2″ sont les malocclusion les plus communes que nous rencontrons en orthodontie et présentent souvent de bons défis! Un des objectifs principaux du traitement de ces malocclusions est de diminuer l’écart entre les incisives supérieures et inférieures qui peut parfois être très important.
Pour que cela soit possible, il doit y avoir 2 conditions présentes :
- de l’espace pour reculer les dents;
- peu de surplomb vertical antérieur (overbite)pour permettre le recul sans obstruction ou “collision” contre les dents inférieures antérieures (on ne peut reculer les dents supérieures si les incisives inférieurs mordent dans le palais).
La réduction du surplomb horizontal (overjet) peut se faire en :
- reculant les dents supérieures; ceci peut se faire en utilisant l’espace entre les incisives (s’il y en a) ou en reculant toutes les dents supérieures, ou une combinaison des 2;
- avançant les dents inférieures; ceci peut se produire en déplaçant ou inclinant les incisives ou en bénéficiant de la croissance qui déplacera la mandibule (et les dents) vers l’avant ou une combinaison de ces 2 phénomènes.
- une combinaison des 2 éléments précédents ce qui, en fait, se produit le plus souvent (recul du haut et avancement du bas).
Le recul des dents supérieures postérieures est appelé “distalisation” et constitue la première étape dans l’obtention de l’espace nécessaire au recul des dents supérieures une fois l’espace inter-dentaire antérieur utilisé (s’il y en avait). Ceci peut se faire de différente façon mais l’approche que nous préconisons utilise les appareils fixes (broches) avec des élastiques et auxiliaires afin de reculer les dents par étapes. La coopération avec les élastiques est essentielle pour le succès d’une telle technique sans quoi, il faudra soit :
- envisager extraire des dents pour obtenir l’espace désiré,
- maintenir un espace et décalage entre les dents supérieures et inférieures.
- avoir recours à une chirurgie orthognathique pour avancer la mandibule chez une personne n’ayant plus de croissance.
Un port d’élastique et une coopération exemplaires permettent souvent d’obtenir l’espace nécessaire au recul des dents en “reculant” ou distalant les dents postérieures.
(A et B) L’exemple suivant montre une malocclusion de type Classe 2 avec 8 mm d’écart entre les incisives supérieures et inférieures . Cette personne adulte n’ayant plus de croissance, le recul des dents fut obtenu en utilisant l’espace entre les incisives supérieures mais surtout en “distalant” les dents postérieures à l’aide d’élastiques et ressorts.
(C) Le résultat final monte un bon engrenage des dents suite au recul des dents supérieures.
(D) Pendant le traitement, un espace commence à être visible sur la radiographie entre les molaires supérieures.
Distalisation ou recul des molaires chez un adulte en orthodontie.
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34 commentaires sur ““Classe 2″ traitées en orthodontie”
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Comment a été traitée la Classe 2 Div. 2?
Bonjour,
Le cas de classe II 2 concernant l’homme de 30 ans ressemble très fortement au mien sauf que, chez moi, le centre de la mandibule est décalé de 4 mm du maxillaire. Cet homme a t-il eu des extractions (j’ai comme lui un fort encombrement au niveau des incisives antérieures). A t-il eu une chirurgie d’avancée mandibulaire ou l’orthodontie a t-elle suffi ? Quel type d’orthodontie (appareil, durée) ?
Merci de votre réponse,
Marie
Tous les cas de cette page ont été traités (à moins d’indication contraire dans la description) sans extractions, chirurgies ou appareil d’expansion. Ils ont tous eu des appareils fixes multi-bagues (broches)
La durée des traitement des ces cas était entre 16 et 30 mois. Le cas de l’homme de 30 ans était plus complexe cas nous n’avions pas la possibilité de bénéficier d’un “restant” de croissance comme dans d’autres cas. Son traitement a duré 30 mois.
Quelle séquence d’arcs a été utilisée pour traiter ces cas?
Selon le chevauchement et rotations initiales, nous débutons l’alignement avec des fils CuNiTi (Cuivre Nicket Titane) ronds de petit diamètre (.013, .014) et augmentons progressivement jusqu’à des fils rectangulaires CuNiTi .014x.025, .016x.025. Pour la finition, nous utilisons la plupart du temps des fils Stainless Steel (.016x.025) et parfois du TMA (.021x.025) selon les besoins en torque ou autre mouvement individuel des dents nécessaire.
Revenez visiter cette page, nous y ajouterons d’autres cas sous peu.
à part le motif esthétique, le préjudice fonctionnel est il souvent associé pour ces cas de classe II? merci de me répondre
Technique orthodontique Edgewise et autres
bonjour
s’il vous plait je veux savoir la différence entre ces différentes techniques : edgewise , arc droit et concept DAC ? et la séquence de chacune?
merci pour votre réponse.
Boîtiers Edgewise et arcs droits
“Edgewise” est un terme qui réfère à un type de boîtiers (brackets) orthodontiques. Ces attaches ont comme particularité d’avoir une fente (ouverture) rectangulaire dans laquelle un fil rond, carré ou rectangulaire peut y être inséré. L’ouverture de chaque boîtier peut être taillée par le fabricant pour avoir une dimension et une prescription (angulation) très précises. Ceci permet d’insérer les fils (arcs) qui agiront différemment sur le boîtier selon leur forme, diamètre, alliage, etc.. L’avènement de ce type de bracket fut une innovation majeure en orthodontie car cela simplifia l’utilisation des fils servant à aligner les dents. Jadis, les cliniciens devaient faire beaucoup de plis et modifications aux fils métalliques qui relient les brackets afin de donner aux dents la position désirée en trois dimensions. L’utilisation d’une ouverture avec une prescription présice et unique à chaque dent permit aux utilisateurs de boîtiers Edgewise d’utiliser des fils avec moins de plis car les modifications qui jadis ajoutées manuellement sur les arcs (fils) étaient maintenant intégrées dans la fente des boîtiers lors de leur fabrication. Cela eut comme résultat de faciliter les corrections orthodontiques et d’augmenter la précision des mouvements désirés. Ainsi, des fils sans plis (ou avec très peu de plis et modifications) pouvaient désormais être utilisés d’où le terme “arc droit”, c’est à dire sans plis. La technique Edgewise utilisant des arcs droits était née.
Ls boîtiers Edgewise ont beaucoup évolué avec les années de sorte que la plupart des brackets d’aujourd’hui utilisant des ouverture rectangulaires sont des dérivés ou variations d’un même ancêtre. Le fil doit être retenu par une ligature ou un anneau élastique mais les boîtiers modernes, comme les produits DAMON que nous utilisons, utilisent des portes coulissantes qui éliminent le besoin de ligature. Ils sont dits “auto-ligaturants”. Pour en savoir plus sur les boîtiers et la technique Damon. Pour voir des exemples de composantes des appareils orthodontiques.
DAC; une procédure d’intervention orthodontique
La technique à laquelle vous référez, DAC est une abréviation pour Distal Active Concept qui est en fait une procédure d’intervention orthodontique précoce à l’aide d’attaches fixes (qui peuvent être des boîtiers Edgewise) et auxiliaires comme des élastiques, des ressorts, etc. et qui vise à intercepter une malocclusion de type Classe 2 pendant son développement.
Est-ce possible de corriger ce type de malocclusion à l’aide du système de broches linguales?
Merci beaucoup!
Possible? Oui, probablement… Facile? Certainement pas.
Les Classes 2 division 1 avec surplomb horizontal excessif (7-10+ mm) et les Classes 2 division 2 avec surplomb vertical complet (100% et plus) sont des cas très difficiles à traiter avec des appareils “normaux” (broches sur la surface extérieure) alors l’utilisation de broches linguales ne peut que compliquer la mécanique. De plus, en l’absence de croissance, certains de ces cas présentent un défi encore plus grand. Je crois qu’il y a peu de cliniciens qui utiliseraient appareils au lingual comme premier chois pour les Classes 2 sévères. Il est parfois possible d’utiliser une combinaison d’appareils comme des broches linguales au haut pour raisons esthétiques et des “régulières” au bas.
Bonsoir
pour ces cas de classe 2 avez vous utilise les appareils de HERBST ou simplement des élastiques classe 2?
Si oui pour le HERBST a quel moment du traitement l’avez vous fait
Merci de répondre
Ces cas spécifiques n’ont pas eu de Herbst. Des élastiques avec des vecteurs “classe 2″ assistés de différentes mécaniques de “distalisation” ont été utilisés pour la majeure partie du traitement. Pour les patients plus jeunes (adolescents), la présence d’une croissance mandibulaire favorable est aussi d’une aide inestimable!
Lorsqu’un appareil Herbst est utilisé, il peut être utilisé en début de traitement ou après l’alignement initial de la dentition selon les malpositions dentaires. Certains praticiens les utilisent aussi comme première phase de traitement en dentition mixte sans aucun appareil multi-bagues. Le but est alors de tenter de favoriser un déplacement/remodelage de la mandibule vers l’avant tandis qu’une deuxième phase permettra de corriger les malpositions dentaires plus tard.
Peut on utiliser un Herbst en denture mixte (patient age de 8.5 ans) ayant un surplomb horizontal très important (10 mm) ?
Si cet écart est dû à une déficience mandibulaire, cela peut être une des indications pour l’utilisation de cet appareil mais il faut évaluer toutes les facettes d’une malocclusion. Dr Dischinger, un des pionniers des nouvelles version de l’appareil Herbst, utilise ces appareils depuis plus de 30 ans et le fait régulièrement en dentition mixte. (voir dischingerteam.com).
Le but est alors de tenter d’équilibrer la relation des mâchoires en favorisant un avancement mandibulaire. Les dents permanentes n’étant pas toutes présentes, une seconde phase sera nécessaire par la suite pour corriger les malpositions dentaires.
Pour en savoir plus sur l’appareil Herbst.
c’est un site interessant en particulier pour les débutants en ortho mais il faudrait expliquer la séquences des arcs utilisés.
MERCI BEAUCOUP
Merci pour l’intérêt que vous portez à ce site.
Le but de ce site est principalement de “démystifier” l’orthodontie et de donner de l’information générale sur les possibilités de l’orthodontie. Il est par conséquent destiné au public en général et la description de chaque étape de la mécanique orthodontique pour les cas présentés sur ce site serait trop complexe à faire et trop technique pour intéresser la grande majorité des lecteurs.
Les séquences d’arcs que nous utilisons respectent les principes de la plupart des techniques orthodontiques à savoir que, selon la malocclusion et le chevauchement initial, des arcs ronds plus flexibles et de plus petit diamètre sont utilisés en début de traitement avec une progression vers des fils plus rigides, plus gros et carrés ou rectangulaires. Pour en savoir plus sur les fils ou arcs orthodontiques, consultez la dernière chronique de notre “Ortho Blogue” qui traite de ce sujet.
Comment corriger un écart important chez un adulte?
salut ,
un cas presque identique avec le cas Classe 2 division 1 du Garçon de 12 ans avec un écart de 8 mm , juste ici c’est à l’age de 19-20 ans avec 6-7 mm d’écart à peut près , ça se corrige ? et comment si vous pouvez ? et ça dure combien à peu près s’il vous plait et merci beaucoup Docteur.
Une telle malocclusion se corrige certainement. Comment? Tout dépend des objectifs visés par le traitement. Si l’écart de 7 mm est dû à un déséquilibre squelettique, il faut soit corriger la relation entre les mâchoires (chirurgie ??) ou envisager un certain compromis (garder une partie de l’écart?). Il faudra certainement avoir recours au port d’appareils fixes multi-bagues (broches) et la durée peut être variable selon le travail à faire (18, 24 mois ou +??).
Difficile d’être plus précis sans faire une évaluation clinique. Consultez un orthodontiste certifié qui vous éclairera sur les options de traitement pour un tel cas.
j’ai pas comprer le traitement de la classe 2 division 1 et c’est quoi le TIM et FEB merci
Je ne comprends pas non plus à quoi vous référez par TIM et FEB Où avez-vous vu ces termes dans cette section sur les Classes 2?
Au jour’hui j’etait aller voir le orthodntiste et il ma dit que javait besoin de broches et mon cas c’etait une classe 2.J’aimerais savoir c’est apeu pres combien et quel sort des broches sont les plus rapides et eficaces pour cet traitement.
Tous les types de “broches” peuvent être efficaces pour traiter les malocclusions si elles sont utilisées correctement. Un point tout aussi important que les “appareils” est le diagnostic établi par l’orthodontiste et son expérience à traiter ce type de cas.
Pour en savoir plus sur le coût d’un traitement d’orthodontie.
c’est quoi le traitement d’une classeII divisionI à responsabilité maxillaire avec DDM PAR MICRODENTIE RELATIVE ( diastémes haut et bas).Merci de me répondre en urgence
Hmmmm… aucune idée. Où avez-vous entendu parler de cette terminologie?
DDM par microdontie relative : dysmorphose dento maxillaire due a des dents trop petites par rapport à la taille des bases osseuses. L’origine est génétique, par exemple, vous avez hérité des “grosses machoires” de votre pere et des “petites dents” de votre mere.
Le traitement de malocclusions ayant des espaces interdentaires causés par une dimension réduite des dents nécessite habituellement de faire élargir ces dents une fois qu’elles sont replacées adéquatement sur les arcades dentaires. Ceci peut être fait de différentes façons; composite, facettes, couronnes, etc. Pour voir des exemples, consultez la section sur la dentisterie générale. Des dents très étroites devront être élargies tandis que des dents n’ayant que de légers espaces résiduels entre elles peuvent demeurées ainsi si ce n’est pas un problème esthétique.
La correction de la classe 2 s’approchera de la même façôn, qu’il y ait dismorphisme dentaire ou pas. La seule différence sera dans la présence d’espaces résiduels à la fin si les dents sont trop petites.
je suis une étudiante en chirurgie dentaire 4éme année .c’est mon cas clinique une fille de 13ans denture permanente qui présente une classe II division I à responsabilité maxillaire et une position normale de la mandibule par apport à la base du crane ,avec des diastases haut et bas ..donc j’ai proposé au prof une thérapeutique fixe multi attache mais il ma demander de cherché encore …:s et j’ai pas pu lui attribuer un traitement qui lui convient vu que c’est vaste .Voila Merci de m’aider si vous prouvez.
C’est vaste en effet… Les appareils multi-bagues sont LA référence en orthodontie en étant les appareils les plus performants et versatiles alors demandez des pistes à votre prof car il vous sera difficile de deviner ce qu’il a en tête; Invisalign, lingual, appareils amovibles, fonctionnel, une combinaison de tout cela, etc.?
D’accord Docteur.Merci beaucoup
Questions générales sur l’orthodontie
Bonjour,
J’ai une dentition qui correspond à une malocclusion de “Classe 2″ (division 2) avec les centrales supérieures basculées vers l’intérieur et recouvrant celles du bas. Les latérales supérieures sont elles vers l’avant. J’ai en plus deux couronnes sur la partie supérieure (sur la 16 et la 26). J’ai 26 ans et j’avais été traitée quand j’étais adolescente mais dans un hôpital universitaire étant donné que mes parents n’avaient les moyens de payer un ortho confirmé : 2 mois après avoir enlevé mes bagues mes dents étaient redevenues comme avant. Depuis je n’ai toujours pas les moyens de me soigner étant donné que je suis toujours étudiante en thèse et qu’en plus je change tous les ans de ville voir de pays. Ça m’handicape beaucoup et je voulais savoir combien de temps environ prenait un traitement le prix et et le type d’appareillage qui peut être utilisé ainsi que la régularité des visites chez le médecin. Merci beaucoup !
Vous décrivez très bien votre malocclusion qui semble en effet être une CLasse 2 division 2.
Tel que nous le répétons chaque fois qu’il est une question de durée et coût de traitement, cela dépend de vos objectifs de traitement. Une telle malocclusion peut parfois se prêter à un traitement de compromis qui peut viser qu’à aligner les dents antérieures supérieures par exemple.
Concernant les appareils qui peuvent être utilisés pour corriger votre malocclusion, probablement que tous les types d’appareils y arriveraient mais, si vous avez des contraintes financières, certaines approches ne seraient pas idéales car plus coûteuses.
Pour en savoir plus sur le coût des traitements orthodontiques et sur la durée d’un traitement orthodontique.
Quelques suggestions… Vous serez mieux de consulter un orthodontiste certifié et non un médecin et assurez-vous d’avoir une contention (appareil de rétention) à la fin du traitement, surtout si vous optez pour un traitement de compromis.
Bonjour,
j’ai 17 ans et je vis en France .
je suis retrognathe , et j’ai un décalage de 5.5 mm entre les deux mâchoires et je suis très complexée par mes dents seulement la seule solution que l’on me propose pour corriger ce défaut est la chirurgie orthognatique or je suis atteinte d’une maladie orpheline génétique et héréditaire du tissu conjonctif , le Syndrome d’Ehlers-Danlos type hypermobile ou toute opération peut aggraver sévèrement ma maladie sans compter les risques d’une chirurgie lorsqu’on en est atteint
Aurait t’il une autre alternative a la chirurgie pour mon cas ?
Je suis très inquiète de pas trouver de solution a mon problème …
Voila merci
Il n’y a pas d’alternative à la chirurgie pour corriger un décalage important entre les mâchoires chea une personne n’ayant plus de croissance.
Si on vous dit que votre condition médicale est une contre-indication à la chirurgie, il faut trouver une alternative. Il est certainement possible d’envisager l’orthodontie sans chirurgie mais ceci peut impliquer ne pas corriger le déséquilibre entre les mâchoires et accepter un certain compromis. Ainsi, il peut rester un certain décalage entre vos mâchoires mais vous pourrez quand même bénéficier d’améliorations esthétiques et fonctionnelles qui peuvent justifier un traitement de compromis sans chirurgie.
Merci beaucoup pour votre réponse
Seulement je ne sais pas à qui m’adresser en France …
Auriez-vous des conctats , des adresses qui pratiquerait ce type de traitement ?
Merci par avance
Vous pouvez consulter le site de l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes de France (www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/) qui liste tous les dentistes par région géographique, département et spécialité. Vous pouvez communiquer avec cet organisme pour connaître les orthodontistes de votre région. Il existe peut-être un registre des techniques que chacun utilise?