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Voici un “pot-pourri” de divers types de cas que nous avons traités afin que vous puissiez apprécier les possibilités de l’orthodontie. Vous constaterez que l’orthodontie c’est… ” plus que des dents droites” !
Surplomb antérieur excessif
Caractéristiques de la malocclusion : Dents supérieures avancées (6 mm) et recouvrant complètement celles du bas. Sourire étroit et peu de dents visibles. Adolescente de 12 ans. Dents mordant “bout-à-bout” sur les côtés. Classe II division 1.
Les corrections rendent les dents inférieures plus visibles et le sourire plus large. Cas traité sans extractions.
Caractéristiques de la malocclusion : Dents supérieures basculées vers l’intérieur et recouvrant complètement celles du bas. Gencive visible au sourire. Adolescent de 15 ans. (Classe II division 2)
Les corrections orthodontiques ont permis de dégager les dents inférieures et d'en changer l'inclinaison. La fonction et l'esthétique s'en trouvent améliorées.
Caractéristiques de la malocclusion : Palais et arcade supérieure étroits, dents du haut basculées vers l’intérieur (occlusion croisée)
Correction d'une occlusion croisée postérieure bilatérale à l'aide de "broches" (sans utiliser d'appareil d'expansion). Durée du traitement : 16 mois.
Arcades étroites – Chevauchement et manque d’espace, adulte
Anodontie : absence congénitale de une ou plusieurs dents
- L’anodontie est une absence génétique ou congénitale (génétique) de une ou plusieurs dents.
- Les dents les plus fréquemment manquantes sont les latérales supérieures et les deuxièmes prémolaires inférieures.
- Une faible proportion de la population est affectée par cette condition mais elle revêt une importance esthétique particulière lorsque ce sont les latérales supérieures qui sont manquantes.
- Les deux cas suivant montrent les 2 options de traitementutilisées pour corriger une malocclusion avec des latérales supérieures manquantes soit :
- Fermer les espaces en rapprochant les canines et en les reformant pour qu’elles resemblent aux latérales qu’elles remplacent;
- Ouvrir les espaces en reculant lesl canines et autres dents pour faire remplacer les latérales manquantes à l’aide de ponts ou implants.
Cas 1 – Caractéristiques de la malocclusion :
|
 Lorsqu'une canine remplace une latérale, sa couronne doit être reformée ou modifiée pour ressembler le plus possible à cette latérale (tracé en noir) et fonctionner de façon similaire. (Kokich 2005) |
Les canines supérieures ont été modifiées et raprochées pour fermer les espaces antérieurs et ainsi remplacer les latérales manquantes (flèches). Cette approche évite d'avoir recours à des ponts, implants, etc. pour remplacer les latérales.
Cas 2 – Caractéristiques de la malocclusion :
- Adolescente de 15 ans ayant les 2 latérales supérieures manquantes (absence congénitale/anodontie).
- Après consultation avec le dentiste généraliste, il fût décidé d’ouvrir les espaces des latérales et de faire remplacer les dents après le traitement d’orthodontie.
- Les espaces des latérales sont progressivement ouverts pendant le traitement. Une fois assez larges, des dents artificielles sont placées pour l’esthétique.
- À la fin de l’orthodontie, des dents sont aussi placées jusqu’à ce que des implants et couronnes plus esthétiques puissent être faits par le dentiste.
(A) Deux latérales supérieures absentes (flèches). (B) Ouverture des espaces en orthodontie pour remplacer les latérales par des implants. (C) Pendant le traitement, avec dents artificielles ajoutées sur les "broches" pour améliorer l'esthétique (flèches). (D) À la fin du traitement, des dents sont ajoutées pour maintenir l'espace en attendant la pose d'implants et couronnes finales. L'esthétique de ces couronnes sera meilleure que celle les dents temporaires en place.
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15 commentaires sur “Cas divers; avant et après”
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Durée du traitement…
BONJOUR,
Je suis une jeune fille de 19 ans ,j’ai commencé mon traitement orthodontique en Mai 2008. J’avais un chevauchement entre les 2 incisives centrales mandibulaires à part ça j’avais un beau sourire et aucun soucis avec le reste de ma denture mandibulaire et maxillaire aussi. J’ai vu une video de vos travaux, et j’ai vu des cas vraiment très grave mais leur traitement était court (21 mois) alors que moi je n’avais pas grande chose et je suis encore en traitement!! J’aimerais savoir votre opinion car je me fais beaucoup de soucis. MERCI D’AVANCE.
Il est difficile de juger votre cas seulement avec l’information soumise. Un problème de chevauchement entre 2 dents ne devrait pas être très long à corriger si le chevauchement n’est pas sévère et si c’est le seul objectif de traitement. Certains cas sont très “spectaculaires” car ils sont très inesthétiques mais ne sont pas nécessairement difficiles et longs à traiter d’un point de vue orthodontique (techniquement). D’autres cas, par contre, peuvent sembler “simples” aux yeux d’un “profane” mais sont techniquement complexes à traiter et nécessiteront beaucoup plus de temps. Un exemple serait des dents “bien alignées” mais très avancées.
Je vous recommande donc d’en discuter avec votre orthodontiste car il y a peut-être quelque chose qui vous échappe (et à moi aussi) dans votre plan de traitement.
Gencive visible au sourire
Bonjour
Félicitations pour votre site, très instructif et bien construit.
J’ai 36 ans, mon cas ressemble énormément à celui du jeune homme de 15 ans sur cette page (Dents supérieures basculées vers l’intérieur et recouvrant complètement celles du bas. Gencive visible au sourire. Adolescent de 15 ans. (Classe II division 2)}
Ayant tardé à débuter le traitement (pose des bagues seulement depuis septembre 2009,à 35 ans}, la déformation de la gencive a évolué au point de devenir de plus en plus visible au sourire, les canines paraissaient de plus en plus en avant, alors que le reste des dents visibles sur le maxillaire supérieur basculaient de plus en plus vers l’intérieur. Le maxillaire inférieur, quant à lui, est très en retrait (d’où la mal-occlusion d’origine et ses conséquences sus-citées}.
Pouvez-vous me décrire les techniques utilisées pour rétablir une bonne occlusion chez cet adolescent?
Je me doute que mon cas n’est pas complètement comparable, d’une part à cause de l’âge, et d’autre part, à cause d’un problème d’origine peut-être différente, mais c’est le cas le plus proche du mien que je découvre. Merci à vous.
Merci pour les beaux commentaires à propos de notre site. Nous tentons de diffuser le plus d’information francophone possible afin de “vulgariser” l’orthodontie…
La visibilité de la gencive au sourire dépend de plusieurs facteurs. Il s’agit habituellement d’un problème dans la dimension verticale (hauteur) qui peut dépendre soit de la position des dents antérieures supérieures qui sont trop “descendues” ou basses ou d’une position trop basse de la mâchoire supérieure.
Je tenterai d’expliquer le plus simplement possible ce qui peut causer ce problème…
Si la cause de la gencive apparente est d’origine dentaire, ceci peut être corrigé par des mouvements orthodontiques pour rendre les dents et la gencive moins apparentes lors du sourire (“remonter” les dents antérieures).
Si, par contre, il s’agit d’un problème squelettique (position verticale de la mâchoire supérieure), l’approche “conventionnelle” nécessitera une chirurgie pour “remonter” significativement le maxillaire supérieur et rendre la gencive moins apparente. Vous pouvez voir un exemple d’un cas traité de cette façon sur cette page.
Cependant, de nouveaux protocoles utilisant des mini-vis d’ancrage permettent d’obtenir des résultats similaires sans chirurgie. Nous n’avons pas encore d’exemple de cas complétés avec ces protocoles sur notre site, mais cela ne saurait tarder…
Une réponse à une autre question aporte un peu plus de précisions sur l’excès de gencive au sourire.
Pour répondre plus précisément à votre question, dans le cas du patient de 15 ans, nous avons utilisé uniquement des appareils fixes (borches) pour effectuer les corrections orthodontiques. Nous avons volontairement “remonté” ou “intrudé” les incisives derrière la lèvre supérieure afin de diminuer l’effet de “gencive visible au sourire” (gummy smile en anglais). Ceci explique la correction dans la dimension verticale.
Vous décrivez aussi un problème dans une autre dimension (votre maxillaire inférieur qui est “très en retrait”), soit la dimension antéro-postérieure (avant-arrière). Ceci peut être plus difficile à corriger chez un adulte en l’absence de croissance et peut nécessiter soit :
Les problèmes de malocclusion affectant plusieurs dimensions ne sont pas faciles à corriger. Je vous suggère de discuter de ces points, qui sont très valables, avec votre orthodontiste et d’établir avec lui ou elle des objectifs de traitement précis concernant la visibilité de la gencive au sourire et les autres points qui vous tracassent.
Refaire ma gencive pour supporter une prothèse
Bonjour , pourriez-vous me dire , s’il existe un endroit où l’on refait la gencive inférieure , car la mienne a tellement diminuer que j’ai de la difficulté à garder ma prothèse en place . Je ne sais plus quoi faire . En estrie , ceux que j’ai appelé disent qu’ils ne font pas cela que maintenant ces des implants . Mais je ne sais pas comment ils vont réussir à faire tenir cela . J’aurais préféré avoir une restructuration de la mâchoire , est-ce encore possible, même si je dois aller au privé .
Merci de votre attention . Au plaisir de vous lire croyez-moi , au plutôt . Merci .
Avant d’envisager faire “refaire” votre gencive, il serait primordial de déterminer ce qui a causé cette perte de tissus et savoir si le processus est encore “actif”.
Avez-vous une prothèse partielle ou complète? Cela constitue une différence très importante car le fait qu’il vous reste des dents ou pas influencera la façon dont les tissus pourront être traités.
S’il vous reste des dents naturelles et que vous avez des problèmes de parodontie, il faut déterminer s’il persiste un état “actif” de la maladie (inflammation, infection, saignement, poches parodontale, etc.).
Si vous avez une ou des prothèses complètes (absences de dents naturelles pouvant supporter la prothèse), la prothèse doit obtenir tout son support, rétention et stabilité en s’appuyant sur la gencive (et l’os sous la gencive) et cela à des implications particulières sur la gestion et le traitement de ces tissus. Les traitements qui peuvent être nécessaires sont plutôt du ressort d’un dentiste, parodontiste et prosthodontiste.
Il est vrai que des prothèses supportées par des implants dentaires sont la référence aujourd’hui mais cette option n’est pas toujours possible.
Pour savoir si vous seriez une candidate potentielle pour ce genre de restauration prothétique, vous devrez consulter un dentiste faisant des prothèses sur implants. Les implants peuvent être posés par certains dentistes, un parodontiste ou un chirurgien maxillo-facial.
S’il est impossible d’envisager des implants dans votre cas, un dentiste généraliste ou un prosthodontiste peuvent vous proposer des solutions alternatives.
Vous pouvez communiquer avec nous par téléphone (819-822-4434) si vous avez besoin de références pour consulter un praticien en Estrie. Nous pourrons vous diriger vers un praticien qui sera qualifié pour mieux vous conseiller.
Est ce que la contention est gênante ?
J’ai 39 ans et je porte les bagues semi-transparentes depuis 3 mois, j’avais les canines trés en hauteur et tordues, une est déjà bien descendue impressionnant !! Par contre c super difficile à mon âge, peux plus croquer aucun aliments, brossage douloureux, du mal à mastiquer..
Mon ortho m’a dit que la contention c’était à vie, car les dents avec les années bougent et le résultat change..
Est ce que la contention est gênante ?
Oui il est vrai que les dents peuvent bouger tout au long de la vie. Il est aussi vrai que plusieurs praticiens recommandent de porter des appareils de contention à très long terme.
Vous aurez plus d’information sur la rétention (contention) orthodontique en visitant cette page de notre site destinée à cet effet.
La plupart des attelles fixes qui sont “collées” sur les dents ne causent pas d’inconfort ou de gêne pour les patients. Certaines personnes peuvent garder ces attelles 10-20 ou 30 ans. Les appareils amovibles plus gros peuvent être plus gênant. Tout dépend du “seuil de tolérance” de chaque individu.
Merci pour la réponse concernant la contention.
Extraction d’une molaire, douleurs cervicales
voici mon cas: j’ai eu un traitement d’orthodontie à l’adolescence car les dents de la mâchoire supérieures avançaient. Pour cela j’ai subi l’extraction des 4 dents de sagesse ainsi qu’une molaire d’un seul côté. Aujourd’hui cela fait plus de 10 ans que je souffre des cervicales ainsi que de migraines et après de nombreux examens et visites (médecins, neurologues, kiné….) aucun résultat.
Un dentiste m’a préconisé une visite chez l’orthodontiste mais pensez-vous que cela puisse avoir une incidence et si c’est le cas comment remplacer cette dent maintenant que toutes les autres ont pris sa place. Merci
Difficile de déterminer la cause de vos migraines et douleurs cervicales avec si peu d’information mais vous trouverez plus d’information sur ces sujets dans la section traitant des articulations temporo-mandibulaires et des problèmes de posture.
Bien que ce soit possible qu’il y ait une relation entre votre malocclusion et les symptômes, ce n’es pas une certitude. Suivez la recommandation de votre dentiste et consultez un orthodontiste certifié pour connaître vos options. Il n’est pas certain que la molaire extraite doive être remplacée, il faudra évaluer le cas “globalement”.
Aucune dent à 18 mois, que faire?
Bonjour,
j’ai un enfant de 18 mois n’ayant toujours aucune dent de lait et nous nous inquiétons beaucoup.
après visites chez pédiatres, dentistes,stomato avec des radios, certains nous disent qu’il a des germes d’autres pas.
nous avons rdv ce jeudi avec un professeur de stomatologie et de chirurgie maxillo faciale ainsi que mardi avec un pédodentiste.
nous ne savons plus quoi faire.
dans nos familles rien de tel n’est connu, ni absence partielle ou totale.
qu’en pensez vous ? MERCI
Il n’y a pas grand chose à faire pour le moment.
Normalement, les dents temporaires sortent entre l’âge de 6 et 30 mois mais il peut y avoir beaucoup de variation d’un individu à l’autre. Un retard de 12 mois n’est pas impossible et ne devrait pas être alarmant. Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de bourgeons de dents en formation. Si une radiographie a confirmé la présence de dents, ne vous inquiétez pas, le fait qu’elles soient en retard ne veut pas dire qu’elles seront anormales. Il est très rare d’avoir plusieurs dents manquantes (anodontie ou absence congénitale multiple ou totale). Les dents sont probablement seulement en retard et, à l’âge de votre enfant, qu’il y ait des dents ou pas, vous ne pouvez pas faire grand chose. Si elles sont présentes, elles sont en retard et rien ne peut être fait pour accélérer leur développement et éruption. Si jamais elles étaient absentes (ce qui est peu probable), vous ne pouvez rien faire non plus alors laissez le temps passer et réévaluez la situation dans quelques années.
Pour en savoir plus sur la séquence d’éruption normale des dents.
Peut-on mettre des latérales artificielles pendant l’orthodontie s’il manque ces dents?
Bonjour.
J’aimerais savoir quelque chose.
J’ai un retard des latérales supérieures et j’aimerais savoir si mon orthondiste pourait me placer des broches avec des dents artificielle durant mon traitement multibagues et fini ce traitement, toujours avoir ces broches mais avec des dents plus similaires au vrai..?
J’espere que vous aurez compris.
Oui, il est possible de remplacer des dents manquantes temporairement pendant un traitement d’orthodontie à l’aide de dents prothétiques (artificielles). Vous trouverez quelques exemples sur cette page dont une illustration est reprise ci-dessous. Consultez le lien précédent pour des explications sur ce cas.
Un autre exemple est présenté sur cette page plus haut.