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Développement dentaire et éruption normale.
- Lors de la transition de la dentition temporaire à la dentition permanente, il y a une période où, après la perte des incisives temporaires, un espace existe entre les dents du haut et celles du bas.
- Cette béance est normale mais temporaire et devrait disparaître progressivement avec l’éruption des incisives permanentes qui “fermeront” l’espace.
- Pendant qu’il y a un espace entre les dents antérieures, la langue s’y insère pendant la déglutition (avaler).
- Si toutefois, elle y demeure aussi au repos, ceci peut empêcher les dents de sortir normalement et l’espace est maintenu ouvert.
- Le même phénomène peut se produire avec le “suçage de pouce” (ou doigts).
Étapes du développement dentaire relativement normal chez une fille entre l'âge de 5 et 9 ans. À mesure que les incisives permanentes sortent, il y a moins d'espace pour que la langue se place entre les dents antérieures.
Toute forceappliquée sur les dents a le potentiel de les déplacer si elle est :
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 Si les dents antérieures ne se touchent pas, la langue se place entre elles pendant la fonction et parfois au repos. |
L’écran oral : pour contrer la langue et les habitudes de doigts
L’écran oral est un appareil fixé à la mâchoire supérieure qui est utilisé pour des enfants qui ont l’habitude de sucer leur pouce ou d’autres doigts ou chez qui la langue exerce une pression excessive sur les dents antérieures. L’appareil a pour but de tenter d’éliminer ces habitudes qui affectent la position des dents.- Pour être efficace, cet appareil doit demeurer en bouche en tout temps. Il est donc fixé aux dents et l’enfant ne peut l’enlever.
- L’écran oral a pour but de limiter des forces qui agissent sur les dents antérieures et qui peuvent les déplacer ou les maintenir dans une position anormale.
- L’adaptation initiale peut causer certains problèmes de prononciation mais, après quelque temps et un peu de pratique, l’enfant parlera presque aussi bien que s’il n’avait pas d’appareil.
- L’enfant peut très bien manger avec l’appareil et le nettoyage ne requiert qu’une légère modification de la technique de brossage.
- L’appareil doit être porté pour une période pouvant varier de 6 à 9 mois en moyenne.
- Certains réfèrent à cet appareil comme un “piège” ou une “trappe” à langue.
(A) En présence d'une béance antérieure, la langue se place entre les dents lors de la déglutition (action d'avaler) pour fermer l'ouverture entre les dents. (B) Lorsqu'un écran oral est mis en bouche, l'appareil agit comme une "clôture" qui bloque la langue et l'empêche d'exercer une pression sur les dents. Ceci peut aussi servir à bloquer un pouce ou un doigt pour les personnes ayant des habitudes de suçage de doigt(s).
(A) Utilisation d'un écran oral pour bloquer la langue. Après 6 mois, l'espace antérieur a diminué de façon significative. (B) Béance antérieure importante due à une habitude de suçage de pouce et un positionnement de la langue entre les dents. Après le port d'un écran oral pendant ±9 mois, ces habitudes sont arrêtées, l'éruption normale peut continuer son processus et la béance a diminué.
Cas "typique" où l'utilisation d'un écran oral ou "piège à langue" peut être bénéfique. (A) Jeune fille de 8 ans qui suce son pouce et a développé une béance antérieure importante. (B) Lors de la pose de l'écran oral. (C) Après seulement 2 mois avec l'appareil, la fermeture de la béance est déjà évidente.
(A) Garçon de 8 ans avec une béance antérieure importante. (B) 4 mois après le port d'un écran oral, il y a un surplomb entre les incisives supérieures et inférieures.
Comment fonctionne l’écran oral
La dentition est soumise à plusieurs forces agissant de toute part et qui peuvent provenir :- des forces de mastication (la mastication peut générer une force pouvant atteindre 120 kg sur les molaires,
- de la musculature péri-orale (langue, joues, lèvre),
- des forces extérieures comme une habitude de suçage de pouce ou de doigt, un traumatisme ou un coup affectant les dents, etc.
- une ou plusieurs dents sont perdues ou extraites et ne sont pas remplacées (dans le cas des dents permanentes). Il peut s’en suivre une migration des dents adjacentes ce qui peut modifier l’occlusion,
- une habitude orale comme de suçage de doigt exerce une force sur les dents antérieures et les déplace,
- une pression de langue constante contre les dents, une déglutition infantile ou atypique, etc. peut empêcher l’éruption normale des dents et contribuer à une béance antérieure
- neutralisant l’action que peut avoir la langue sur la face interne des dents
- et en permettant aux lèvres d’exercer une pression sur la face externe des dents.
- le résultat final étant une pression plus importante provenant de l’extérieur agissant sur les dents et contribuant à diminuer la béance antérieure.
(A) Lorsque la langue exerce une pression constante contre les dents et que cette force n'est pas opposée par celle des lèvres, il y a un déséquilibre des forces et des déplacements dentaires peuvent se produire. (B) L'utilisation d'un écran oral agit comme une barrière (ligne bleue) en bloquant la langue et en permettant aux lèvres d'exercer plus de force sur les dents que ne le fait maintenant la langue. Ceci peut rétablir un équilibre des forces et contribuer à la fermeture d'une béance antérieure.
Des “exercices” peuvent-ils corriger les problèmes de langue et de béance antérieure?
- NON. D’après Proffit*, l’idée que que des exercices ou une thérapie myofonctionnelle (divers exercices de la langue, des lèvres et de la musculature) puissent corriger une habitude de déglutition inadéquate ou une habitude de pression de langue et que cela, en retour, corrige une malocclusion est “insensé”!
- Il n’existe aucune évidence scientifique pour supporter le fait que ces thérapies soient efficaces pour corriger les problèmes de langue et déglutition.
- Ces idées refont surface régulièrement car l’étiologie des malocclusion est difficile à comprendre précisément mais, à mesure que la recherche clarifiera l’étiologie des malocclusions, ces théories seront réfutées. (*Jour. Clin. Ortho. Dec. 2008)
- Certains exercices peuvent aider un enfant à développer le tonus de sa musculature péri-orale et le conscientiser à la façon dont il place sa langue mais cela ne sera pas suffisant pour corriger une malocclusion.
- Cependant, lors de l‘utilisation d’un écran oral, des exercices peuvent favoriser l’activité labiale et une augmentation de la tonicité des lèvres pouvant ainsi aider à équilibrer les forces agissant sur les dents antérieures et contribuer à la fermeture d’une béance antérieure.
Questions fréquentes sur l’écran oral
À première vue, les jeunes patients (et leurs parents) trouvent parfois cet appareil “intimidant” et posent souvent les questions suivantes : Est-ce douloureux?
Pendant la période d’adaptation à l’écran oral (quelques jours) le bout de la langue peut devenir légèrement irrité mais cela s’estompera dès que la langue “apprendra” à se positionner différemment pour éviter d’exercer une pression sur le grillage de l’écran. On ne peut vraiment qualifier cet inconfort temporaire de “douleur”.
Vais-je pouvoir parler avec un écran oral?.
La phonétique et l’élocution seront aussi affectés temporairement le temps que la langue s’habitue à son nouvel environnement. Un peu de pratique comme lire et articuler à haute voix peut accélérer cette adaptation
Comment vais-je manger avec un tel appareil?
- Aussi surprenant que cela puisse paraître, les patients ayant un écran oral ne se plaignent que très rarement d’avoir de la difficulté à mastiquer et manger.
- Après une période d’adaptation initiale, il sera possible de manger presque normalement. L’écran oral est un appareil très résistant (mais pas indestructible).
- Certains aliments doivent cependant être coupés (ex. : pommes, carottes, maïs…) mais la diète n’a pas vraiment besoin d’être modifiée.
Bien que cet appareil semble imposant ou impressionnant à première vue, les enfants s'y adaptent très bien et ce, rapidement. (A) Bouche fermée; la langue ne peut plus s'interposer entre les dents antérieures. (B) L'ouverture de la bouche permet d'apprécier la longueur des extensions qui doivent bloquer toute la hauteur de l'ouverture pour être efficace. (C) L'appareil est fixé à l'aide de "bagues" collées sur les molaires.
La langue pendant l’orthodontie…La langue peut agir sur les dents et l’occlusion à n’importe quel stage du développement dentaire, même en dentition adulte.
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La langue; un muscle puissant!
Les béances ne se corrigeront pas avec le temps…
Évolution d'une béance antérieure. En moins d'une année cette jeune patiente de 10 ans a vu sa béance antérieure augmenter légèrement. (A) Béance antérieure; les incisives se touchent presque (10.2 ans). (B) La langue est constamment placée contre les dents antérieures et empêche l'éruption normale des dents. L'espace vertical entre les incisives a augmenté (11 ans).
Ce jeune homme place constamment sa langue entre ses dents au repos, ce qui contribue à maintenir une béance antérieure et des espaces inter-dentaires importants. (A) Position de "repos" habituelle; la langue exerce une pression constante contre les dents. (B) Façon de mordre lorsqu'on lui demande de reculer volontairement sa langue et de "forcer" pour fermer ses dents ensemble. Note : la couleur foncée de la gencive est due au fait que cette personne est de race noire.
Une béance importante présente en bas âge persistera à l'âge adulte. (A) Cet jeune homme de 24 ans a toujours eu une béance antérieure. (B) Lorsqu'il avale, il doit encore placer sa langue entre les dents pour effectuer un "scellement" lui permettant d'avaler sans que la nourriture et les liquides ne passent par l'ouverture antérieure.Cette condition ne se corrigera jamais sans intervention orthodontique.
Causes des béances antérieures (étiologie)
- Déterminer la cause d’une béance antérieure a toujours été un défi pour les cliniciens qui tentent d’intercepter et corriger ce type de problème.
- Les béances peuvent être catégorisées comme étant dentaires (malposition des dents) ou squelettiques (déséquilibre vertical entre les mâchoires).
- Tel que décrit ci-haut, une béance antérieure est normale pendant l’éruption des dents permanentes et elle se corrigera, la plupart du temps, sans aucune intervention.
- La béance devient anormale lorsqu’elle persiste au-delà de la dentition mixte et leur correction peut aller de la simple observation à l’utilisation d’appareils simples comme l’écran oral ou nécessiter une intervention orthodontique plus complexe incluant parfois une chirurgie aux mâchoires.
- Les béances peuvent avoir une étiologie multiple; plusieurs facteurs peuvent y contribuer tels que :
- une habitude de suçage de pouce ou de doigts, une suce ou sucette utilisée très longtemps par l’enfant,
- la position de la langue, la musculature péri-orale,
- une obstruction des voies respiratoires (amygdales et végétations hypertrophiées),
- une anomalie squelettique verticale de (croissance, génétique), etc.
- Le taux de récidive des traitements de ce type de malocclusion est plus élevé qu’avec d’autres types de malocclusion et elles constituent toujours un défi thérapeutique pour les cliniciens.
 Ce jeune garçon utilise encore une suce jour et nuit à l'âge de 4.5 ans. Son occlusion présente une importante béance antérieure. L'utilisation chronique de cette suce est en grande partie responsable de cette béance. |
 (A) Béance antérieure importante chez une jeune fille de 3 ans qui suce son pouce et une suce. (B) Seulement 3 mois après avoir arrêté ces habitudes, on peut remarquer une diminution significative de la béance ant. même si elle persiste. |
Donnez de l'espace à la langue et elle le prendra! Ce patient d'à peine 6 ans vient de perdre une dent temporaire inférieure. La langue occupe déjà l'espace!
Les béances peuvent persister tout au cours de la vie comme le démontre cette malocclusion chez une femme de 42 ans. Elle présente une béance antérieure associée à une position de langue anormale et et une déglutition atypique. Il existe un écart horizontal de plus de 1 cm entre les incisives supérieures et inférieures.
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33 commentaires sur “Écran oral, béances antérieures et langue”
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Écran oral chez un adulte
Bonjour,
Je suis un adulte (26 ans) et, d’après mon orthodontiste, j’ai une déglutition “infantile” et il souhaite me mettre juste
après m’avoir enlever les bagues, un écran-oral pour repositionner ma langue quand j’avale…
Est ce que c’est quelques chose de réellement envisageable, que de mettre cela dans la bouche d’un adulte ? (!!) (adulte qui
s’ adapte surement moins rapidement qu’un enfant…)
Merci pour vos réponses.
Vous avez raison en supposant que l’adaptation est moins facile chez un adulte que chez un enfant. Cependant, cela n’empêche pas qu’un écran oral puisse être porté à l’âge adulte.
Si votre orthodontiste vous propose un tel appareil après l’enlèvement des appareils correcteurs fixes, il utilisera probablement un appareil amovible qui ne sera porté qu’à temps partiel (la nuit par exemple) ce qui est plus facile. Il a probablement conclu que la langue était un facteur ayant contribué à votre malocclusion et veut tenter de la contenir le plus possible en utilisant cet appareil supplémentaire pendant la rétention. Une fois votre malocclusion corrigée, la déglutition infantile sera peut-être améliorée aussi et il s’agit alors de maintenir les résultats obtenus. L’écran oral peut aider si votre langue est encore très “active” et exerce une pression continue sur les dents antérieures.
J’ai depuis 3 mois une grille anti-pouce, comme l’appelle mon orthodontiste et pourtant j’ai pas loin de 22 ans. Il m’avait prévenu que je pourrai
avoir une légère gène pendant quelques jours pour parler/manger mais en réalité c’est tout de même plus long…
Pendant les 2-3 premières semaines manger était devenu vraiment compliqué demandant de la concentration et parler aussi! Surtout les mots en “se”, c’était assez “drôle” à entendre : mes amis de la fac en ont bien profité… Mais aujourd’hui nickel, a part le bout de ma langue rouge, ça va bien ; la seule chosequi est dur c’est mon pouce qui me manque terriblement la nuit…
Mais combien de temps en général on garde ça dans sa bouche??? Parce que là le problème c’est que les critiques à force ça use un peu … même “adulte”.
Si le but principal de l’appareil était d’enrayer ou d’éliminer l’habitude de suçage de pouce, il faudrait qu’il soit en place au moins jusqu’à ce qu’on soit certain que l’habitude est éliminée et idéalement, quelques semaines ou mois supplémentaires.
Nous avons rarement utilisé de tels appareils chez les adultes mais les même principes s’appliquent que chez un enfant ou un adolescent.
Souvent, une habitude chronique de suçage de doigt(s) cause aussi une béance antérieure et il faut alors aussi contrôler la langue qui a tendance à se placer entre les dents antérieures qui ne se touchent plus. L’écran oral permet de contrôler la langue et le pouce (ou doigt). La plupart des écrans oraux que nous utilisons chez les jeunes patients sont laissés en bouche au moins 6 mois mais cela peut aller jusqu’à 9-10 mois ou plus.
Écran oral après l’orthodontie
Bonjour,
est-ce que cet appareil est disponible au Canada?
J’ai présentement un appareil orthodontique et subie une double chirurgie des mâchoire, enfin j’ai une déglutition atypique aussi. Mon ortho m’a donné des exercices à faire, j’ai consulté 2 orthophoniste qui revenaient avec des exercices… le truc c’est que le jour, ça se contrôle assez bine, mais la nuit, je sais que je dors toujours la langue contre les dents.
Mon traitement orthodontique prendra fin dans 2-3 mois et mon orthodontiste m’a prévenu que si je continue à pousser les dents ainsi, je pourrais gâcher les résultats encore…
Merci! SVP une réponse par courriel serait appréciée…
Les “écrans oraux” sont des appareils faits sur mesure en laboratoire à partir de modèles de la dentition du/de la patient(e). En théorie, ils sont disponibles partout où un laboratoire acceptera de les faire et tout bon laboratoire faisant des appareils orthodontiques peut les fabriquer. La fabrication n’est pas très difficile en soi mais la clé est d’avoir une prescription précise de la part de l’orthodontiste qui dictera au technicien de laboratoire exactement quel design et composantes il désire avoir.
Dans votre cas, si l’action “néfaste” de la langue peut vraiment être identifiée comme se produisant surtout la nuit, peut-être qu’un appareil amovible avec un écran oral peut faire l’affaire? Il faudrait en discuter avec votre orthodontiste.
Vous avez identifié un des problèmes avec les “exercices” visant à entraîner la langue; ils ne sont efficaces que lorsqu’ils sont pratiqués… et la nuit, comme vous le dites si bien, il est impossible de contrôler consciemment et constamment le réflexe de déglutition. C’est pourquoi, si vous avez vraiment un problème qui a té identifié, ce n’est pas probablement pas une mauvaise idée d’envisager le port d’un appareil pouvant servir de “rappel” à votre langue. À noter cependant que, même le port d’un tel appareil ne peut garantir une stabilité à toute épreuve car d’autres facteurs musculaires et autres peuvent avoir une influence sur la stabilité des résultats de votre traitement. Discutez-en avec votre orthodontiste et consultez notre page sur la rétention orthodontique pour plus de détails.
Orthophonie et orthodontie
Bonjour,
Je suis orthophoniste et en lisant vos réponses aux problèmes de positionnement de la langue, je ne vois pas de mention de rééducation orthophonique de la position de la langue en parallèle ou complément aux traitements orthodontiques. Pourtant cela est fréquemment prescrit par certains orthodontistes pour empêcher une récidive ou même avant de commencer un traitement?
Merci de me donner votre avis,
Bien cordialement
Vous avez absolument raison!
Il faut cependant prendre le contenu de cette page dans son contexte qui est de “vulgariser” et diffuser de l’information assez générale à propos de l’orthodontie.
Comme vous pouvez le constater, ce site contient beaucoup de matériel et nous tentons d’établir des “priorités” dans l’ajout de matériel et le choix est fait, en partie, en réponse aux questions qui nous sont posées.
Nous avons comme projet d’ajouter une section complémentaire sur l’orthophonie dans cette section mais elle en est encore à sa version initiale et très incomplète! Nous y traiterons aussi d’exercices myofonctionnels. Votre question nous force cependant à élaborer un peu sur le sujet dès maintenant! Peut-être pourriez-vous nous aider à compléter notre section sur l’orthophonie éventuellement?
En effet, plusieurs orthodontistes recommandent de consulter un(e) orthophoniste pour aider dans la correction des béances antérieures ou le maintient de la correction obtenue lors d’un traitement d’orthodontie. Nous sommes d’avis que cela a une certaine valeur. Nous croyons cependant qu’il faut préciser quand l’orthophonie doit être prescrite et qualifier et quantifier les béances. Toutes les béances ne présentent pas les même défis à corriger.
Elles peuvent être :
- minimes (1 mm), sévères (3, 4, 5 mm +),
- antérieures, postérieures ou une combinaison de tous ces aspects,
- avoir une composante dento-alvéolaire seulement ou squelettique importante,
- il peut y avoir l’influence d’un doigt ou pouce ou seulement de la langue.
- Elles peuvent se produire chez un patient en croissance (plus commun) ou persister chez un adulte qui a terminé sa croissance.
- etc.
Tous ces facteurs peuvent influencer l’approche thérapeutique que devra utiliser un clinicien.
Notre expérience a démontré que nous obtenions plus de succès si l’orthophonie était prescrite pour les cas les plus sévères et ce, pendant ou après la correction à l’aide d’un écran oral. Nous voyons peu de changements si seulement l’orthophonie est utilisée dans de tels cas (sans écran oral). Peut-être que votre expérience ou celles d’autres orthodontistes est différente de la nôtre cependant.
Certains orthodontistes ne jurent que par l’orthophonie et les thérapies myofonctionnelles et rapportent de bons succès tandis que d’autres n’y croient pas du tout! Pourquoi des opinions aussi divergentes? Je crois que c’est principalement dû à la formation qu’ils ont reçue à la base et celle qu’ils poursuivent à travers leur éducation continue une fois en pratique clinique. Il en est de même en fait pour plusieurs techniques ou protocoles orthodontiques. L’orthodontie, l’orthophonie et tout le domaine médical et dentaire ne sont pas des sciences exactes!
Plusieurs approches sont utilisées en orthodontie pour corriger des béances. Certains orthodontistes ne croient pas à l’efficacité des écrans oraux tels que nous les utilisons et préfèrerons utiliser d’autres approches. Notre expérience avec ces appareils (près de 50 ans) nous prouve le contraire mais le choix d’un appareil et d’une thérapie demeure toujours un choix personnel à chacun qui est influencé par plusieurs variables (éducation, expérience, influences, disponibilité des ressources, etc.)
Pour les cas sévères, et selon les protocoles de rétention utilisés, nous croyons que l’orthophonie peut réellement contribuer à augmenter les chances de stabilité.
Comme vous le savez plus que quiconque, il y a aussi le facteur de motivation et coopération du/de la patient(e) qui est une variable extrêmement importante pouvant influencer le succès de la thérapie, quelle qu’elle soit.
D’autres points importants peuvent expliquer pourquoi l’orthophonie n’est pas recommandée “universellement” :
- La disponibilité des ressources : Les orthodontistes qui désirent avoir recours à ces services n’ont pas toujours accès à des orthophonistes. S’il y en a de disponible, les délais de consultation sont parfois tellement longs que les patients/parents ne veulent pas faire la démarche nécessaire. Il y a aussi beaucoup de variations régionales pour la disponibilité (plus d’orthophonistes dans les centres urbains). Comme vous le savez également, ces ressources sont plus nombreuses et plus utilisées chez les européens.
- Les coûts : Même si tous croyaient au bien fondé de l’orthophonie, le fait que ces services soient pris en charge (en tout ou en partie) par les assurances-maladies, sécurité sociale ou autre système de santé subventionné par l’état peut faire une différence importante dans la recommandation par les orthodontistes de recourir à l’orthophonie ET par l’acceptation de cette thérapie par les patients/parents. Il es est de même avec les couvertures d’assurances collectives; parfois elle remboursent ces services et parfois non.
Donc, nous croyons qu’il y a plusieurs éléments pouvant expliquer pourquoi l’orthophonie n’est pas aussi populaire dans certaines régions que d’autres et auprès de certains praticiens mais cela n’implique pas nécessairement qu’elle soit considérée comme inutile ou inefficace.
Nous espérons compléter éventuellement une section sur l’orthophonie pour mieux présenter en quoi cela consiste.
Bonjour,
Je dors avec la langue sur les dents et ai une déglutition enfantine encore aujourd’hui (22 ans), j’ai eu des séances d’orthophonie avant mon appareil, ça n’a jamais rien changé
Malgré tous mes efforts.
Cependant ça m’a aidé à “enlever” le cheveux sur la langue (qui était faible mais présent).
Assurez-vous d’avoir une contention “permanente” fixe à chaque arcade. Cela peut aider à contrer les forces de la langue contre vos dents. Votre orthodontiste peu aussi vous proposer le port d’un appareil amovible avec écran oral afin de tenter de contenir votre langue la nuit.
Pour en savoir plus sur la rétention orthodontique et la stabilité des corrections.
Merci pour votre réponse détaillée et rapide!
je suis tout à fait d’accord avec le fait que nos cabinets étant assez surchargés, les prises en charge ne peuvent parfois se faire dans les délais impartis, et que la réussite dépend en effet, énormément de la motivation et de l’implication du patient.
Les résultats des prises en charge sont assez inégaux, cela mériterait d’ailleurs des études plus approfondies dans ce sens, en couplant traitements orthodontiques avec oui ou non rééducation orthophonique.
Et au sein des orthophonistes également, les avis divergent sur les pratiques à mettre en œuvre (praxies ou pas, lesquelles, à quel rythme etc…), rôle réel de la langue dans la position des dents (certains pensent qu’elle n’a pas assez de force pour faire bouger l’articulé dentaire, contrairement aux doigts).
Je consulterai donc avec plaisir votre prochaine section en préparation sur ce sujet.
En tout cas, le site est très clair et l’apport des photos est très utile lorsque je songe à envoyer certains petits patients chez le dentiste et qu’il me manque un minimum d’infos “techniques”…
Bonne continuation!
Merci de partager le point de vue d’une orthophoniste.
Ce que les lecteurs doivent retenir de cet échange est que la question de l’influence de la musculature sur la dentition et l’occlusion et le traitement de ses effets présentent des zones grises, autant pour les orthodontistes que chez les orthophonistes.
Ceux que le sujet intéresse et qui désirent en savoir un peu plus sur les habitudes orales peuvent consulter aussi cette page en construction qui contient de l’information supplémentaire.
L’échéancier pour notre section sur l’orthophonie n’est pas déterminé mais demeure dans nos projets!
Bonjour,
je suis ravie de trouver ici un orthodontiste car je suis super angoissée par rapport à mes dents
Ptit récap : petite, je suçais mon pouce et mes dents de devant ont pas mal avancé (et mes incisives supérieures ou “dents de devant” étant déjà “grandes” génétiquement, je vous laisse imaginer !)
J’ai bénéficié d’un traitement orthodontique à la pré adolescence (élastiques et bagues de base).
Toutes mes dents se sont parfaitement alignées.
Seul bémol, le praticien ne s’est pas rendu compte qu’il avait corrigé la conséquence et non la cause : j’ai une déglutition atypique qui a évidemment repris après la fin du traitement…
Je ne me suis aperçue que récemment que mes dents avaient ré avancé (cependant en restant alignées).
J’ai presque 27 ans aujourd’hui.
Je suis retournée le voir l’an dernier, il m’a donné une gouttière à porter la nuit afin de placer la langue au palais, et m’a dit d’aller voir une orthophoniste : pendant 10 séances, j’ai fait des exercices de rééducation linguale (et d’autres à faire chez moi) qui n’ont pas porté fruits (réflexes très durs à changer, muscles labiaux assez faibles et mal occlusion). Quand je ferme ma bouche, la mâchoire supérieure vient sur l’inférieure, les dents de devant dépassent et ne s’imbriquent pas sur les inférieures.
Ca me déprime sérieusement car à la limite, je peux rester comme ça, tant pis, mais si ma déglutition demeure, j’ai peur que mes dents continuent à avancer encore et encore, et un nouveau traitement orthodontique n’aurait aucun effet vu que ma déglutition ne change pas (ça redeviendrait encore comme avant).
Autre gros problème : j’ai eu du mal à garder la gouttière pendant la nuit, mais au bout de qq semaines, c’était ok. Après plusieurs mois de portage la nuit, j’ai constaté que mes dents (supérieures) sont plus hautes qu’avant, la gouttière ne les couvre plus entièrement…les dents dépassent par le haut. Mais le plus “grave”, c’est que depuis la gouttière, une de mes incisives de devant s’est décalée et s’est mise à chevaucher l’incisive d’à côté (je suis persuadée que ça n’était pas le cas avant).
Mon orthodontiste est dans une autre région…dois-je arrêter le port de la gouttière ?
Que faire ? pensez-vous que dans mon cas, l’écran oral soit adapté ? et combien ça peut coûter, je n’ai pas trop les moyens…
merci du conseil !!!
Je crois que vous avez fait une bonne interprétation du relapse que vous observez dans votre bouche. Il y a certainement une composante musculaire qui exerce une force sur votre dentition (la langue). La déglutition et le positionnement de la langue relèvent d’un réflexe qui dépend de l’activité corticale du cerveau qu’on ne peut contrôler volontairement à plein temps. Ainsi, pendant le sommeil et d’autres occasion, la langue “décide” où elle se place, malgré votre bonne volonté.
Le problème avec le fait de faire porter un “appareil de nuit” pour contrôler la langue est que c’est bien si cela correspond à la période où votre langue est la plus “active” mais si ce n’est pas le cas, cela n’apportera pas grand chose au contrôle et à la rééducation de la langue. Ainsi, si vous poussez ou appuyez votre langue contre vos dents antérieures le jour, le port d’une gouttière ou autre appareil la nuit ne vous aidera pas! Même raisonnement pour les exercices; ils peuvent renforcer votre musculature (ce qui est bénéfique) mais si vous avez une malocclusion qui permet à la langue de se placer entre les dents, (béance antérieure), je doute fortement que tous les exercices ne corrigent cette condition. Il serait plutôt indiqué de changer l’environnement de la langue (béance antérieure) et par la suite rééduquer la langue. Elle aurait une meilleure chance de “comprendre le message” de rester à l’intérieur des arcades dentaires si la “porte est fermée”, pour tenter une illustration facile. Une fois les corrections orthodontiques complétées, il s’agira de tenter de contrôler cette langue coriace à nouveau. Des attelles de rétention fixes en plus de certains appareils amovibles peuvent aider. Un écran oral peut en effet être utile à cette fin.
Si vos dents ne font plus dans la gouttière, c’est qu’il y a eu des déplacements dentaires (récidive) alors le port de la gouttière ne sert plus à grand chose et ne joue pas le rôle qu’elle devrait jouer pour maintenir la stabilité des corrections. Si vous êtes incapable de la porter comme prévu, vous pouvez arrêter de la porter et consultez votre orthodontiste pour évaluer la situation. Le port d’un écran oral pourrait aider à contrôler la langue mais pas nécessairement corriger les malpositions dentaires que vous avez observées suite à l’enlèvement de vos broches.
merci pour votre réponse.
Donc pour vous, il aurait fallu rééduquer ma langue juste après mon précédent traitement orthodontique ?
et là, je dois recommencer un nouveau traitement orthodontique, puis rééduquer ma langue grâce à des exercices + attelles fixes ou écran oral ?
Quel boulot
je revois mon orthodontiste mi septembre…et si, je porte la gouttière, elle reste dans ma bouche. Il m’a demandé de revenir avec la gouttière.
merci de vos réponses !
Il faut surveiller la langue en tout temps! On tente de la contrôler pendant et après le traitement. Si de bons résultats sont obtenus en orthodontie, il sera indiqué d’utiliser une rétention fixe et à long terme et même cela ne garantira pas, malheureusement, une “stabilité” absolue.
Pour en savoir plus sur la rétention orthodontique et les forces qui influencent la stabilité des dents après un traitement.
encore une fois, merci, dommage que vous soyez au Québec, je vous aurais bien consulté
Si une des causes de la béance antérieure est la présence d’une langue qui s’interpose entre les dents, oui, il est fort probable qu’un écran oral soit efficace, peu importe l’âge du patient. L’écran devrait être porté à “plein temps” pour avoir l’effet désiré sur la béance. Cependant, selon les autres aspects de la malocclusion, il est aussi possible que l’écran oral ne soit pas suffisant pour garder la langue loin des dents une fois l’écran enlevé. Par exemple, dans le cas d’une béance antérieure importante où il y aurait aussi des arcades très étroites, il serait aussi bénéfique d’élargir les arcades pour permettre un positionnement de la langue plus normal (pas constamment entre le dents antérieures).
Concernant l‘habitude de suçage de pouce, l’écran oral peut certainement être efficace, même chez l’adulte. Il n’a pas besoin d’être porté à plein temps pour enrayer cette habitude, mais seulement lorsque l’habitude est “active” (la nuit probablement). Cependant, bien qu’un port à temps partiel, puisse aider à enrayer l’habitude du pouce, cela n’aura pas un effet important sur la béance car la langue sera toujours active entre les dents si elle n’est pas bloquée aussi.
Vous avez raison qu’il est difficile de changer une habitude établie depuis “toujours”. Une des raison est qu’on tente de contrôler un arc réflexe (du point de vue neurologique) avec une activité consciente, ce qui ne peut se produire que par la “volonté” donc impossible à plein temps 24h/24.
Il existe des versions amovibles d’écrans oraux pour bloquer la langue. Vous n’avez rien à perdre; pouvez toujours l’essayer la nuit seulement et si cela n’aide pas, cela ne nuira certainement pas.
Voici 2 exemples de tels écrans amovibles.
Habitude de suçage de langue
j’ai 26 ans et je suce toujours ma langue. ma langue s’inserre entre mes dents et en meme temps se colle au palais et je produit beaucoup de salives
je peux rester de longue minutes dans cet etat la.
s’il vous plait aidez moi j’arrive pas à me controler surtout quand je dors.
en plus les qui me surprennent se moquent de moi et j’ai honte
Si votre habitude est nocturne seulement, vous pourriez consulter un orthodontiste qui peut vous prescrire une sorte d’écran amovible pour tenter de contrôler votre langue. Si vous avez une malocclusion importante, comme une béance antérieure, le fait de la corriger peut aussi aider à contrôler la langue mais un appareil de contrôle de langue peut aussi être nécessaire par la suite.
Si vous n’avez aucune malocclusion, peut-être qu’une orthophoniste peut vous enseigner certains moyens de contrôle de la langue qui pourraient aider.
merci jules,
non mon habitude n’est pas seulement nocturne je le fais inconsciemment a tout moment c’est juste que quand je dors je le fais en continu jusqu’à ce que je réveille donc je ne peux pas cesser lorsque quelqu’un s’approche.
j’ai oublié de préciser que quand je me met a sucer la langue j’éprouve tellement de plaisir que je peux rester comme cela des heures durant et ça me rend paresseux; et quand je suis concentré a écrire, sur un clavier par exemple ou que je joue au foot ou a la Playstation… on me fait toujours la remarque que ma langue est en plein activité tout en se moquant de moi
Un écran oral pourrait peut-être aider votre béance et servir de rappel à votre langue. Mais, pour ce qui est du reste… je ne crois pas qu’un appareil puisse aider. Il y a peut-être quelque chose de plus “profond” à déceler et peut-être qu’un psychologue serait plus habileté qu’un orthodontiste pour vous aider dans ce domaine?
Cout pour un écran oral
Bonjour,
Quel est le coût en moyenne pour ce type d’appareil amovible (écran oral)?
Tout dépend d’où vos êtes, qui fait le traitement et ce qui est inclus dans les honoraires (matériel diagnostique, durée du traitement ,suivi, etc.). L”appareil comme tel peut coûter quelques centaines de dollars (ou euros) à faire fabriquer en laboratoire mais il doit être supervisé.
Béance postérieure et mauvaise position de la langue
Bonjour,
mon garçon de 13 ans a une propulsion linguale très forte paraît-il. Sa langue empêche ses molaires de pousser et mon orthodontiste ne sait plus quoi faire. Est-ce que ce genre d’appareil pourrait aider, le temps que les molaires émergent?
Merci!
Vous semblez décrire une béance postérieure qui est une absence de contacts entre les dents arrières. C’est le même principe qu’une béance antérieure qui se produit entre les dents avant.
La langue peut définitivement être un facteur qui cause ou contribue à la présence d’espace entre les dents postérieures (molaires et/ou prémolaires) mais il y a aussi d’autres facteurs possibles comme différents problèmes d’éruption ou l’ankylose dentaire.
Si la langue est vraiment en cause, elle devra être bloquée pour enlever l’obstruction entre les dents qui les empêchent de migrer les unes vers les autres. L’écran oral tel qu’il est illustré dans cette page ne sera pas d’une grande utilité pour une béance postérieure car la “clôture” qui retient la langue n’est positionnée qu’à l’avant et n’empêcherait pas la langue de de placer entre les dents arrières. Il peut y avoir des variations de cet appareil qui bloqueraient la langue à l’arrière. Une autre solution serait d’utiliser des appareils correcteurs fixes (broches) qui pourrait rapprocher les dents ensemble à l’aide de forces appliquées sur les dents (à l’aide d’élastiques verticaux par exemple). Les élastiques peuvent même être placés du côté de la langue.
Pour voir diverses configurations d’élastiques utilisés en orthodontie.
Si ce sont les premières molaires permanentes de votre garçon qui ne sont pas poussées à 13 ans à cause de la langue, elles ne pousseront pas par elle-même avec le temps à moins d’une intervention orthodontique.
Orthophonie et appareil de nuit pour corriger un écart de 10 mm?
Bonjour,
Ma fille a un fort espace entre ses dents du haut et du bas quand elle ferme sa mâchoire (presque 1 cm). Un orthodontiste lui a fait porté à ses 11 ans un appareil de nuit et elle a suivi des séances d’orthophonie car c’était dû à un déglutition infantile, ça n’a pas eu de résultat concluant, l’orthodontiste propose donc maintenant le port de bagues que ma fille refuse catégoriquement à cause de l’inesthétisme . Est-ce que l’appareil dont vous parlez pourrait être efficace en étant porté uniquement la nuit?
Un espace de 10 mm (1 cm) n’est pas uniquement dû à une déglutition infantile. En fait, la déglutition atypique y est probablement pour très peu dans la cause de cette malocclusion à moins que votre fille ait une béance antérieure significative. Il y a certainement une composante squelettique dans ce problème (déséquilibre entre les mâchoires). Une appareil porté la nuit uniquement ne fera pas grand chose pour un tel cas car le jour, toutes les forces musculaires et l’occlusion reviennent à la normale. Avec tout les respect que je dois aux orthophonistes, ils/elles ne pourront pas grand chose non plus uniquement avec l’orthophonie. Il vous faut envisager ces corrections orthodontiques globales.
Il n’y a pas de raccourci! Votre fille aura un choix à faire; soit qu’elle porte des appareils orthodontiques qu’elles considère inesthétiques ou qu’elle garde une malocclusion importante avec décalage de 1 cm avec tout ce que cela implique. Elle réalisera peut-être un jour qu’une telle malocclusion qui restera ainsi “à vie” est beaucoup moins esthétique que porter des appareils orthodontiques quelque temps. Elle verrait des changements dans son occlusion après quelques mois seulement.
Béance antérieure importante, appareil amovible, orthophonie, bonne coopération, etc… mais aucun changement!
Bonjour j’ai 21 ans et j’ai une béance d’à peut près de 5mm du à une mauvaise déglutition et positionnement de ma langue au repos .
Je suis aller voir un orthodontiste . J’ai des séances chez l’orthophoniste chaque semaine plus un placement d’un appareil en haut et en bas à l’intérieur de ma machoire mais pas visible de l’extérieur.
Il n’est pas fixé et je doit l’enlever pour manger et faire du sport mais sinon il doit etre dans ma bouche 22 heures par jour.Il à pour but d’écarter ma machoire et de réduire l’écart entre mes dents antérieures et plus tard on me posera un appareil dentaire classique pour les dernières rectifications.
D’après mon médecin je devrais voir une différence dans 5 mois.
Mais mon problème est que ça fais trois mois que je le met et toujours aucun changement pourtant j’ai fais de net progrès en matière de déglutition, meme la nuit ma langue reste sur le haut du palais .
C’est normale de n’avoir meme pas un changement d’au moins meme un millimètre depuis que je le met ?
Il est difficile de commenter sur le plan de traitement d’un autre praticien et d’une malocclusion que nous ne voyons pas mais, personnellement, si nous ne voyons pas de changements dans la position des dents après quelques mois, il faut en chercher la cause. Cela peut être une mauvaise coopération de la part de la patiente (cela ne semble pas être votre cas), un mauvais choix de mécanique orthodontique, des interférences empêchant le mouvement des dents, interférence musculaire (langue, lèvres, etc.).
Votre interrogation est logique mais votre orthodontiste serait la meilleure personne pour commenter le progrès de votre traitement car il en a élaboré le plan. N’hésitez pas à le questionner précisément sur ce qui se passe dans votre bouche.
Difficulté à boire et manger avec un écran oral
Bonjour,
Mon fils de 10 viens d’avoir la grille de poser pour rétablir la bonne position de ses dents, trou dû au pouce.
Mais il n’arrive plus à avaler. Auriez-vous des astuces pour l’aider à manger et boire ?
Par avance merci pour vos conseils.
MMe francois
Il n’y a pas de truc miracle… Seulement débuter par une diète plus molle mais il s’habituera assez rapidement à cet appareil. Qu’il n’ait pas peur de quand même manger et croquer avec, cet appareil est solide et résistant (attention aux abus toutefois!).
Au début, la langue doit évidemment s’habituer à ce nouvel environnement mais elle s’y fera assez vite. Si la situation ne s’améliore pas après quelques jours supplémentaires, communiquez avec votre orthodontiste.