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- Lorsque la mâchoire supérieure est trop reculée par rapport à celle du bas, on tente d’influencer sa croissance en exerçant une traction vers l’avant avec un masque extra-oral.
- Lorsque le patient est traité pendant la période de croissance, il est possible d’utiliser un appareil relativement simple mais qui peut être très efficace.
- Cet appareil a 2 composantes : un appareil intra-oral ancré aux dents (bagues et fils) et qui sert de prise pour les élastiques du masque facial extra-oral.
- L’appareil en bouche est fixe; le patient ne peut l’enlever lui-même.
- Le masque est amovible et le patient doit le porter le plus possible mais 10-12 heures/jour suffisent. Il peut le porter à la maison seulement.
- Des élastiques sont accrochés sur les crochets sur le fil en bouche et ceux sur le masque. Ils exercent une traction qui est suffisante pour influencer la position de la mâchoire supérieure, un peu à la manière d’un tuteur qu’on place pour redresser un jeune arbre en croissance.
- Les changements sont souvent visible rapidement, après quelques semaines mais on demande au patient de porter le masque pendant plusieurs mois pour obtenir le maximum de correction possible.
- Une fois la relation des mâchoires corrigée à l’aide du masque (7-12 mois), les appareils sont enlevés et nous suivons l’évolution de la dentition et de la relation entre les mâchoires.
- La plus part du temps, il sera nécessaire de faire des corrections supplémentaires lors d’une deuxième étape une fois la dentition permanente terminée. Ces corrections sont faites à l’aide de “broches” ou autre moyen.
- une mâchoire supérieure reculée (déficience maxillaire);
- profil plat ou concave; la lèvre supérieure est reculée ou fuyante;
- occlusion croisée antérieure sévère lorsque le patient ferme complétement (A);
- en fermant, il y a une interférence entre les dents antérieures du haut et celles du bas qui fait glisser la mandibule vers l’avant (B);
(A) Condition initiale : Occlusion croisée antérieure et glissement de la mandibule vers l'avant. (B) Lorsque le patient tente de reculer la mandibule, il peut placer ses dents antérieures "bout-à-bout" (C) Avec l'appareil en bouche servant à ancrer le masque facial. (D) Après 2 mois, la relation des dents antérieures est déjà améliorée.
(A) Profil initial; la mâchoire supérieure est reculée par rapport à celle du bas. (C) À la pose du masque; des élastiques sont attachés sur le masque et sur l'appareil d'ancrage en bouche pour exercer une traction vers l'avant. (C) Après 2 mois, le profil est déjà amélioré; la mâchoire supérieure est moins reculée. Note : les lettres sur les 2 séries de photos correspondent aux mêmes périodes
L'appareil servant d'ancrage en bouche pour le masque facial extra-oral est relativement simple : une bague sur 2 molaires reliées par 2 fils rigides. Deux crochets servent à attacher les élastiques du masque.Ce type d'appareil est connu sous le nom de "Delaire" d'après son concepteur.
Pour en savoir plus sur le traitement précoce des malocclusions avec une tendance Classe 3.
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33 commentaires sur “Déficience maxillaire – Masque facial extra-oral”
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Classe 1 ou 3, dentiste ou orthodontiste, masque Delaire ou pas?
Bonjour,
Nous vivons à l’Ile Maurice depuis 3 mois et juste avant notre départ, notre dentiste en France a décelé une classe III chez mon fils. Arrivée ici, j’ai consulté un orthodontiste qui me dit que c’est plutôt une classe 1 et que le traitement est long, plus d’1 an…en France on m’avait dit 6 mois. Entre classe 1 et 3 je ne sais plus quoi penser et ne sais plus à quel sein me vouer. Pouvez vous m’aider? j’ai des radiographies faites en France. Je n’ai pas l’impression que le cas de mon fils ressemble à celui des photos que j’ai vu sur votre site. L’orthodontiste ici veut utiliser le masque de Delaire. Je vois que vous c’est un autre procédé. Entre temps, mon fils qui a 6 ans (presque)1/2, a perdu deux dents au bas.
J’espère que vous allez pouvoir m’aider. Merci d’avance. Claire
Il y a plusieurs façon de traiter ces malocclusions. L’utilisation d’un masque extra-oral Delaire n’en est qu’une parmi plusieurs et nous utilisons cet appareil (voir les exemples sur cette page). Le choix de l’appareil orthodontique revient au praticien et chacun a ses préférences. Si votre enfant a vraiment une classe 3 squelettique il faudra tout d’abord déterminer quelle mâchoire est fautive; la mandibule qui est trop avancée, le maxillaire qui est trop reculé ou une combinaison de ces 2 facteurs. Il faut aussi déterminer si c’est un problème dentaire ou squelettique ou une combinaison des deux. Ceci est important car le choix du traitement dépendra directement de ce diagnostic. En présence d’un déséquilibre squelettique, le but du traitement visera alors à exercer des forces orthopédiques sur les mâchoires à l’aide d’un appareil quelconque (le masque Delaire peut en être un) afin de tenter d’équilibrer la relation entre les mâchoires. Pour avoir de meilleures chances de succès, il est préférable d’intervenir pendant une période de croissance pour corriger les déséquilibres squelettiques.
Si vous avez vraiment consulté un orthodontiste certifié, je me fierais plutôt à son jugement, expertise et expérience pour le diagnostic et l’élaboration d’un plan de traitement. Bien que les dentistes puissent proposer des traitements d’orthodontie, l’orthodontiste a la formation et l’entraînement pour traiter les malocclusions à composantes squelettiques qui sont souvent plus complexes et subtiles à déceler et diagnostiquer.
Cher Docteur Jules,
Tout d’abord MERCI pour votre réponse.
Est ce que si je vous envoie des photos et des radios (par mail), vous pourriez m’en dire plus?
Mon gros souci, c’est que la veille de notre départ pour Maurice, j’ai consulté un orthodontiste qui a confirmé la classe 3 en me précisant, qu’il ne fallait pas trop tarder et que le traitement allait durer 6 mois…et donc à Maurice, j’ai consulté un orthodontiste pour démarrer les soins mais j’ai tout stoppé car son diagnostique était tellement différent et cela m’a inquiété…il a dit que c’était donc plutôt une classe 1 et que le traitement était de MINIMUM 1 an!
D’après ce que j’ai compris ou c’est une classe 1 et le traitement n’est pas si long ou c’est une classe 3 et effectivement le traitement est long (mais en France le dentiste et l’orthodontiste m’avaient dit 6 mois)Ensuite, l’orthodontiste à Maurice m’a dit qu’il n’y a QUE le masque de delaire mais je sais qu’il y a différents appareils…Personne que ce soi en France ou ici ne m’a parlé de mâchoire ou de tout ce dont vous me parlez etc.
Docteur, loin de moi l’idée de vouloir revoir les diagnostiques (j’ai des médecins dans ma famille…) vraiment, ce n’est pas mon genre mais j’ai des sons de cloches tellement différents et à Maurice, il est vrai et c’est un fait que au niveau santé il est bien difficile de trouver la bonne personne. Avez vous le moyen de m’orienter peut être connaissez vous les orthodontistes ici? J’ai rendez vous samedi chez l’orthodontiste.
Vous savez ici la plupart des gens ne savent même pas ce qu’est un orthodontiste alors c’est bien difficile de s’en sortir et de se faire aider.
Merci pour votre aide précieuse.
Cordialement,
Claire Chamtyoo
Je comprends votre confusion… Les interventions en santé ne sont pas des procédures “absolues” et sont soumises à plusieurs variables; diagnostic, expérience, éducation, formation, préférence des praticiens, etc.
Peut-être qu’on en saurait un peu plus en évaluant une radio et des photos mais ce ne serait que théorique car nous ne pourrions traiter votre enfant ou imposer notre vision du cas au praticien qui prendra en charge votre enfant même si nous pouvions faire des recommandations. Je ne veux pas laisser sous-entendre que notre approche serait meilleure qu’une autre si elle est différente de ce qui a pu vous être proposé. Plusieurs options de traitement seraient probablement acceptables en autant qu’elles soient fondées sur un diagnostic adéquat et qu’elles utilisent des modalités éprouvées et reconnues.
Lorsque des opinions différent légèrement, comme dans ce cas, c’est souvent une indication que le problème n’est pas d’une sévérité extrême pour que tous s’entendent sur une marche à suivre qui serait évidente pour tous. Dans de tels cas, certains praticiens peuvent opter pour traiter dès maintenant tandis que d’autres préfèreront attendre. Il n’y a pas qu’une seule façon de résoudre les problèmes.
Votre garçon n’a que 6.5 ans alors lorsqu’on parle d’intervention précoce, il n’est certainement pas en retard et il est possible de le traiter pendant sa période de croissance active sans problème.
La durée d’une intervention préliminaire est très relative. Lors de l’utilisation d’un masque facial, des effets peuvent être visible dès les premières semaines ou mois mais l’orthodontiste peut décider de le faire porter, de façon plus réduite (par exemple quelques soirs par semaine), pendant plus longtemps (1 an ou plus). La “durée du traitement” peut dépendre de ce qui est sous-entendu par “traitement”; la période corrective seulement ou la période de traitement incluant le suivi en rétention. Ceci peut en effet varier de 6 mois à plus d’un an. Peut-être que les 2 praticiens consultés visent les mêmes objectifs? Il vous faudra poser des questions précises sur le diagnostic (entre autre sur l’aspect squelettique, dentaire et fonctionnel (musculature et déviation de la mandibule pendant la fonction) du problème, les modalités de traitement et les objectifs visés par l’intervention.
Ne portez pas trop d’importance à la “classification” de la malocclusion car cela peut être trompeur. Certaines classes1 sont très difficiles à corriger et peuvent nécessiter une chirurgie orthognathique tandis que de légères classe 3 ou 2 peuvent être un jeu d’enfant à traiter! La classification (1, 2 ou 3) d’une malocclusion ne donne qu’un idée incomplète et parfois fausse de la difficulté ou complexité à corriger une occlusion.
Docteur,
Je comprends et sachez que de toutes les façons, je ne vais pas dire à l’orthodontiste que je vais voir que j’ai communiqué avec vous.
Pourriez vous m’indiquer les questions à lui poser?
Merci.
Claire
Il n’y a pas de questions spécifiques autre que de demander un diagnostic précis à partir duquel découleront les options de traitement.
Consultez le commentaire suivant du Dr Verdon, praticien reconnu internationalement ayant travaillé très longtemps avec des masques faciaux.
je lis votre correspondance de façon fortuite . Je suis retraité mais j’ai travaillé avec le Prof Jean DELAIRE, celui qui a mis au point le Masque orthopédique facial. J’ai travaillé 22 ans avec lui à l’hotel Dieu de Nantes et j’ai eu l’occasion d’utiliser le Masque pour traiter des centaines de cas .
Votre fils semble être une des indications majeures de l’emploi de cet appareil extraordinaire dans son efficacité .
Le traitement est strictement indolore et l’appareil est à porter de nuit exclusivement .
La durée du traitement est variable selon les sujets et le cas présenté . Mes traitements ont duré pour le plus simple 3 semaines et pour le plus compliqué 32 mois.
Les contrôles ont été réalisés 8 ou 10 ans après dépose de l’appareil ( pour les patients ayant répondu aux convocations)et et les résultats obtenus étaient parfaitement stables .
On relève souvent une origine fonctionnelle dans les cas “justiciables” de l’emploi du Masque (succion du pouce, déglutition primaire, respiration buccale etc ) la stabilité demande que les habitudes soient l’objet d’une rééducation par orthophonie .
Le Masque demande à être utilisé seul sans autre technique qui contraindrait les dents .
Port du Masque : du coucher au lever EXCLUSIVEMENT ; Les forces de traction sont à orienter 20° ou 25° en dessous du plan occlusal en veillant à éviter de faire coincider la résultante avec ” l’hinge axis” Dans ces conditions l’ATM ( = articulation temporo-mandibulaire ne risque rien )
La technique est simple, efficace, inoffensive, indolore mais son protocole d’emploi est rigoureux
et seul garant d’un plein succès .
Je vous quitte mais reste à votre disposition pour tout renseignement que vous pourriez me demander
Docteur Pierre VERDON
Bonjour Dr Verdon,
Nous sommes heureux et honorés de votre contribution à cette discussion sur ce site Web.
J’ai déjà lu certaines de vos publications sur les thérapies à l’aide de masques et je peux affirmer à nos lecteurs que votre travail et celui de vos collègues, dont Dr Delaire, est connu et très respecté dans ce domaine. Nous utilisons ces thérapies depuis plus de 25 ans avec succès. L’utilisation d’un masque facial est l’une des thérapies les plus simples et efficaces qui soit lorsqu’elle est bien utilisée. Il y a malheureusement certaines écoles de pensée qui ne croient pas à l’efficacité d’un masque avec un appareil aussi simple en bouche!
Je suis en accord avec votre commentaire et j’encourage les gens ayant des questions sur le sujet de l’utilisation d’un masque facial à les poser car vous constituez une source d’information inestimable dans ce domaine.
Encore une fois merci pour votre contribution.
Refus de porter un appareil orthodontique; quelles seraient les conférences?
Bonjour,
Mon fils souffre d’une déficience maxillaire et devrait porter une FEO (force extra orale – masque Delaire) mais il refuse.
L’orthodontiste que nous avons consulté nous dit que si on ne le fait pas maintenant, plus tard ça ne pourra se résoudre que par la chirurgie qui est assez lourde d’après ce qu’il dit et cela me fait peur.
En attendant, quels sont les conséquences si il ne veut toujours pas mettre d’appareil Delaire. Risque-t-il des douleurs ou une malformation du visage?
Merci de votre réponse.
Les chirurgies orthognathiques pour corriger es déséquilibres entre les mâchoires ne sont qu’indiquées que dans les cas les plus sévères. Votre orthodontiste a probablement raison en disant que le moment idéal pour intervenir est en bas âge afin de profiter de la croissance mais, de là à dire que seule la chirurgie sera une option plus tard est une autre chose.
La coopération étant essentielle pour le succès de tout traitement orthodontique, particulièrement si le port d’un appareil amovible est requis, il peut être sage de reporter un traitement de quelque temps s’il est certain que le patient ne sera pas coopératif. Votre fils n’est peut-être pas disposé à entreprendre un traitement maintenant mais cela ne veut pas dire qu’il deviendra réceptif seulement dans plusieurs années lorsqu’il n’y aura plus de croissance. Il peut changer d’idée dans 6 mois, un an… période pendant laquelle il restera encore de la croissance favorable pour les corrections orthodontiques.
Même si le traitement était reporté de plusieurs années et qu’il n’y aurait plus de croissance à ce moment, il est souvent possible d’éviter une chirurgie, tout dépendra de la sévérité du problème.
Il est fort probable qu’il n’y ait pas de conséquences à court ou moyen terme. Il faudrait que le déséquilibre de croissances et des mâchoires soit extrêmement sévère pour qu’il en résulte une déformation du visage. Ce problème serait progressif et pourrait être intercepté dès qu’il est considéré inesthétique ou handicapant… mais je doute que cela se produise. S’il y avait déjà des indices qu’une telle malformation soit possible, vous l’auriez déjà remarqué, votre fils aussi… et il serait probablement déjà plus réceptif à entreprendre un traitement!
En conclusion, il n’y a aucun avantage à reporter un tel traitement, mais la coopération du patient est essentielle. Le fait de bien comprendre les enjeux peut l’aider dans sa “réflexion”…
Et quels seraient les autres solutions si ça croissance est terminée? Pour la déformation du visage, aucun signe pour l’instant mais bon, j’aime mieux avoir toutes les cartes en main et c’est pour ça que je vous ai posé la question.
J’approuve la réponse qui vous a été faite .
Enfant jeune ( avant âge pubertaire et si aucune maladie des sutures est détectée ) la masque est l’appareil de choix sans conteste .
Enfant plus âgé c’est l’indication chirurgicale s’il y a déséquilibre du visage traduisant le plus fréquemment une dysfonction ou plusieurs coexistantes : la plus “déformante” étant la respiration buccale exclusive, souvent associée à la déglutition primaire qui modifie les forces produites par la langue et les oriente mal . ( la déglutition s’effectue environ 1500 ou 2000 fois par 24h !…) En cas de dysfonction consultez une orthophoniste compétente pour la rééducation de votre fils .
Il n’y a pas d’alternative autre . La croissance de la face ne peut tenir compte des désirs ou préférences des patients . Elle se réalise quoiqu’il arrive .
Sachez aussi qu’une ostéotomie, quel que soit le chirurgien et son habileté, n’est jamais anodine et que le traitement par masque est strictement indolore . Masque porté exclusivement la nuit ( du coucher au lever ). L’arc intrabuccal est à peu près invisible et ne gêne aucune fonction . L’accoutumance est de l’ordre d’une demi-journée ….
Bon courage !
Dr Verdon
Vous avez la chance d’avoir eu l’opinion d’une sommité dans le domaine de l’Orthopédie dentofaciale. Les docteurs Delaire et Verdon ont une expérience inégalée et leurs travaux et publications sur l’utilisation d’un masque facial sont reconnus mondialement.
Vous ne trouverez pas meilleure source d’information!
Dr Verdon
Je suis un orthodontiste pratiquant à Québec depuis plus de 20 ans et mon ami Jules m’a mis au courant de votre participation à ce blogue. J’ai traité plusieurs patients avec un masque de Delaire et je suis convaincu de son utilité et de son efficacité. Il m’arrive d’avoir le privilège de revoir des patients, dont une jeudi dernier, que j’avais traité à l’âge de 5 ans et qui en a maintenant 16. Son occlusion est demeuré parfaite malgré certaines caractéristiques de classe III notable seulement pour un observateur avisé.
Ce que j’ai aimé lire de votre commentaire est que vous ne recommandez pas l’utilisation d’autres attaches que l’appareils ce qui pourrait signifier ne pas mettre de brackets sur les incisives. Je suis d’accord avec vous, mais il m’est arrivé de devoir en utiliser après qu’un overjet positif fut obtenu car les incisives présentaient des irrégularités fâcheuses et inesthétiques.
Je voudrais savoir ce que vous pensez d’un ancrage supplémentaire avec des microimplants tel que suggéré par Ludwig, Glasl, Bowman et al (JCO 2010, v XLIV, #9) et illustré dans ces photos.
Je ne doute pas que ce soit efficace, mais est-ce que cela fait une différence, car du point de vue recherche, il faudrait comparer un groupe de patient ayant eu un ancrage osseux avec ceux qui ont un ancrage dentaire seulement pour démontrer la supériorité d’une technique par rapport à l’autre.
Merci à l’avance de votre réponse.
Dr Sylvain Chamberland
Dans la même ligne de pensée que celle du Dr Chamberland, nous aimerions connaître votre opinion Dr Verdon sur diverses techniques de protraction maxillaire utilisant un masque facial (de type Delaire ou autre) mais supplémenté par de l’ancrage squelettique à l’aide de mini-vis d’ancrage, plaques de fixation, etc.
Comme mentionne mon confrère, nous ne doutons pas de l’efficacité de ces nouveaux protocoles mais, ayant utilisé “l’approche Delaire” depuis plus de 20 ans nous comprenons difficilement la nécessité d’avoir recours à un tel ancrage squelettique supplémentaire pour corriger des déficiences maxillaires chez des enfants en croissance.
À titre d’information j’inclus donc quelques photos tirées d’une étude récemment publiée (AJODO Vol 139 No 5 p: 636-649) dans laquelle les auteurs (Sar et confrères) on comparé l’efficacité d’une protraction maxillaire avec et sans ancrage squelettique. Leur sujets étaient âgés de ± 10 ans. Ils ont été traités entre 7-9 mois et observés par la suite un autre 7.5 mois. Ils conclurent que le groupe ayant eu des mini-plaques d’ancrage ET un masque facial ont eu un plus grand avancement maxillaire (aussi plus rapide) que le groupe ayant eu seulement un masque facial et ce, sans les effets indésirables d’une thérapie avec masque facial seulement. Les effets indésirables auxquels ils réfèrent sont : rotation antérieure du maxillaire supérieur, rotation postérieure de la mandibule et augmentation de la longueur inférieure du visage, protrusion et mésialisation des dents supérieures. À noter qu’avant d’utiliser le masque, tous les sujets ont eu de l’expansion maxillaire rapide à l’aide d’un appareil “collé” (bonded) sur les dents et cet appareil est demeuré en place pendant la protraction avec masque. Nous sommes loin du simple appareil avec arcs tel que recommandé par Delaire!!!
Je crois que le diagnostic étant posé on doit considérer deux temps distinct de traitement :
- une première phase orthopédique pour régler les problèmes osseux ( maxillaires ) rétrognathisme accompagné de versions diverses et de rotations dans un plan horizontal ( qui en impose pour une endognathie ). Ce temps orthopédique est essentiel et ne peut être fait QUE PAR LES TRACTIONS LOURDES SUR MASQUE ( peu importe le modèle, je préfère bien sûr le notre car il simple et léger). En bouche l’arc double suffit . Il est indispensable de laisser les dents libres de se mobiliser et se placer spontanément sous les forces communiquées par l’arc palatin .
Appareil intra-oral = Arc double : l’arc palatin et l’arc vestibulaire
Je vous prie d’excuser cette réponse fleuve, mais je vous livre là le mode d’emploi dégagé après plusieurs centaines de cas …. réussis !
L’ancrage osseux supplémentaire
Pour tout vous avouer je ne crois pas beaucoup aux systèmes d’ancrage osseux tels que ceux proposés actuellement . La simplicité est une bonne formule et l’alignement dentaire se fait à tout âge .
Contre-indications au masque facial
Un mot encore : des contre-indications existent ce son les cranio-sténoses ou facio-sténoses ou facio-dysostoses bref les situations de maladies suturales et les ossifications prématurées c’est la raison pour laquelle après avoir pratiqué les disjonctions médiopalatines je suis devenu prudent…
Amitiés confraternelles
Pierre VERDON
Votre surprise après traitement sera de constater que l’avancée maxillaire a souvent fait disparaître l’endognathie, que les milieux discordants sont devenus normaux et que les avulsions dentaires prévues ne sont plus aussi impératives .
Très amicalement . Je reste à disposition si besoin est !
La description de l’arc double que vous avez faite correspond exactement au type d’appareil que nous utilisons depuis plus de 20 ans. Ce design provient d’ailleurs de publications… par Dr Delaire et vous-même! L’appareil est en effet tellement simple et si efficace que nous n’y avons jamais apporté la moindre modification! C’est ce qui nous a amené à vous poser la question sur l’ancrage osseux (mini-vis et autres moyens) car nous ne croyons pas qu’une approche aussi complexe soit justifiée lorsqu’il existe déjà des protocoles moins invasifs ayant fait leurs preuves.
Merci encore d’avoir partagé votre expérience inestimable dans ce domaine.
Le protocole “compliqué” s’explique peut-être pour essayer de traiter des patients étant plus âgés . Les confrères pratiquant les ancrages osseux doivent montrer leurs résultats mais je reste convaincu qu’il faut traiter de préférence lorsque la croissance est active . Les résultats obtenus sont manifestes et le traitement bien accepté par les patients . Contrairement à l’opinion de certains les résultats sont définitifs pour les jeunes patients ( les vérifications à 8 et 10 ans
le montre clairement ). Mais je ne prétends pas jeter l’anathème sur des essais tentés sérieusement . Tous sont estimables
Amicalement
En effet, des protocoles cliniques utilisant l’ancrage osseux pourraient avoir un certain mérite chez des patients ayant dépassé leur pic de croissance mais l’étude de Sar et ses confrères, illustrée par les photos ci-haut, utilisa 45 sujets âgés de ± 10 ans étant dans leur période de croissance squelettique pré-pubère ou pubère! Leurs résultats furent concluants mais peut-être que l’utilisation d’un appareil et masque de Delaire “classique” aurait donné les mêmes résultats?
2 opinions pour une Classe 3 à 10 ans
Je suis en grand questionnement concernant le traitement d’orthodontie à utiliser pour régler les problèmes de dentition de mon fils de 10.25 ans. Il a la macheoire inférieure plus avancée que celle du haut, j’ai cru comprendre que c’est une malocclusion de classe 3.
Nous avons rencontré un premier orthodontiste qui nous a suggéré un traitement qui m’a semblé un traitement régulier. Il commencerait par aggrandir le palai avec un appareil que je devrai “crinquer” deux fois par jour, pendant 3 semaines, ensuite il fixera la vis dans l’appareil au palai et il le porterait pendant encore 5 mois. Au bout d’un mois. il lui installerait des broches 2×4 en haut et des broches partout en bas.
Il devra ensuite porter des élastiques à mettre quelques fois pendant 12 hrs et d’autres fois pendant 24 hrs.
Pour dormir il aura un genre de “mount piece” mais je ne me souviens plus pendant combien de temps.
Une fois le traitement terminé, il aura un fil haut et bas. L’orthodontiste me dit que des cas comme mon fils, il n’en voit que 10 fois sur 400 (donc 1%) et qu’il ne donne pas plus que 50% de chance de ne pas nous rendre à l’opération. Je trouve que les résultats ne sont bien satisfaisants…. Le traitement devrait durer 18 mois seulement. Il ne veut le voir que dans 8 mois, soit lorsque mon fils aura 11 ans. Le coût est raisonnable et me dit que si mon fils doit finalement se faire opérer, pour les traitements qui suivront nous aurons un crédit de 50% du premier traitement.
Le deuxième orthodontiste que nous avons rencontré il lui agrandissait aussi le palai avec le même appareil (bagues autour de 2 dents) ou avec un autre appareil qui est collé sur 3 dents de chaque coté. Il m’a expliqué que l’espace que ça donnerait entre les dents aiderait à replacer les dents, du moins à ne pas aggraver le cas. Il lui installerait des broches 2×4 en haut, mais aucune en bas. Aucun élastiques, ni broches en bas ne seraient utilisés. Ce qui a beaucoup déplut à mon fils est le masque facial “Delaire” qu’il devrait porter pendant 14 hrs par jour pendant 6 à 15 mois. (!!!) Il est évident que mon fils ne veut pas de ce traitement, et je le comprends tellement. Si c’était un peu moins long, 10 ou 12 hrs par jour serait déjà moins déplaisant.
Il garanti des résultats à 75% de ne pas se rendre à l’opération. Le coût du premier traitement est 25% moins cher que chez l’autre orthodontiste, mais si je prends un traitement total c’est assez dispendieux.
Disons que je fais plus confiance au deuxième traitement pour faire bouger la macheoire du haut, mais je comprends très bien mon fils de ne pas vouloir le porter aussi longtemps par jour, même pour jouer avec ses amis après le souper…. Mais il est d’accord à l’utiliser entre 10 à 12 hrs. Mais il ne semblait pas y avoir droit à la négociation chez l’ortho.
J’aimerais beaucoup plus faire le premier traitement pour la facilité, mais on dirait que je lui fait moins confiance étant donné que c’est le même traitement que ma nièce a eu dernièrement. Ai-je raison?
Devrais-je en rencontrer un autre? Mais au lieu de m’éclairer, peut-être que ça m’apporterait encore une autre solution. Moi la seule chose que je veux, c’est de ne pas faire souffrir mon fils, donc je ne souhaite pas d’opération….
Dommage que vous ne soyez pas dans la région de Québec, car j’aurais déjà pris rendez-vous chez vous… ET si jamais vous avez des contacts, je suis preneuse!
Merci de votre aide.
Vous décrivez en effet une malocclusion de type “classe 3″. Ce qu’on ne sait pas cependant est si ce déséquilibre est dû à une prognathie mandibulaire (mâchoire inférieure trop avancée) ou à une déficience maxillaire (mâchoire supérieure trop reculée) ou une combinaison des 2.
Les 2 orthodontistes consultés vous ont parlé d’expansion maxillaire et d’aligner les incisives supérieures à l’aide de boîtiers (un 2×4). Pour voir un exemple d’un tel traitement pour corriger une légère Classe 3.
Je n’ai pas vu votre fils mais à moins d’avoir une histoire familiale de Classes 3 sévères (prognathie mandibulaire), je crois qu’il y a de bonnes chances d’éviter une chirurgie à la fin de la croissance si une supervision adéquate est faite. Les Classes 3 ne représentent que ± 2% des malocclusions que nous rencontrons dans notre population nord-américaine alors il est normal que ce soit plus rare.
Le masque Delaire; il faut suivre les protocoles de ceux qui l’ont inventé!
Il n’est pas nécessaire de porter un masque Delaire 14 heures/jour. 10-12 heures devraient être suffisantes, peut-être moins. En fait, Dr Verdon, un orthodontiste français qui a travaillé avec le Dr Delaire, concepteur de ce type de masque, et l’ayant aidé dans la conception de cet appareil extra-oral et des protocoles d’utilisation insiste sur le fait que cet appareil doit être porté la nuit seulement. Dr Verdon et Delaire sont les autorités mondiales en fait de masque facial qu’ils utilisent depuis au moins 30-40 ans alors je n’ai aucune hésitation à recommander leur protocoles cliniques pour une malocclusion avec une déficience maxillaire.
Vous trouverez les commentaires du Dr Verdon qu’il a fait à ce sujet ainsi que d’autres commentaires plus haut dans cette page (section commentaires).Pour citer Dr Verdon ; “Le traitement est strictement indolore et l’appareil est à porter de nuit exclusivement”. Je ne peux qu’affirmer mon accord avec cet énoncé.
Le port d’un masque facial n’est pas si difficile que ça pour un enfant. Votre fils devra réaliser que son problème squelettique est sérieux et que, même si les approches proposées ne semblent pas lui plaire, il faudra éventuellement prendre les “moyens” pour pouvoir corriger son problème car, croyez-moi, il ne préfèrera certainement pas les alternatives qui lui seront offertes une fois une fois sa croissance terminée!
Bonjour M. Lemay,
Merci de votre réponse, c’est très apprécié, étant vraiment dans l’obscurité avec les deux options proposées.
Après plusieurs autres recherches, j’ai trouvé les coordonnées du Dr. ****** situé à Québec (un peu moins pratique pour moi, mais il fait se qu’il faut!). Il semble être spécialiste en maloclusion. Est-ce un peu exagéré de consulter un troisième orthodontiste? Va vraiment falloir que je me fasse une idée…. Mais, le premier rencontré ne m’a pas convaincu…
Pourquoi des broches au bas?
Juste une autre question, savez-vous pourquoi le premier Dr nous a conseillé des broches partout en bas, contrairement à l’autre qui n’en offrait aucune? Quel est le but de ce traitement?
Aussi pour compléter le diagnostique je me souviens nous avoir fait dire que mon fils avait
la mâchoire du bas au bon endroit. Et j’ai su ce week-end que ma mère a la mâchoire de la même façon lorsqu’elle ne porte pas son pont (??ce sont ces termes utilisés par elle) à l’arrière.
Je vous remercie vraiment beaucoup, c’est très généreux de votre part et tellement apprécié!
Le terme “spécialiste en malocclusion” est un terme générique qui signifie s’occuper des problèmes d’occlusion ou de mauvaise relation entre les dents. Tous les orthodontistes sont des “spécialistes en malocclusion” ou des spécialistes de l’occlusion car ils corrigent les malpositions dentaires et l’occlusion.
Il est important que vous soyez à l’aise avec l’orthodontiste que vous choisirez pour faire traiter votre enfant car vous passerez beaucoup de temps avec lui ou elle. Il est aussi important de bien comprendre les traitements qui vous seront proposés.
L’orthodontiste qui vous a proposé de poser des appareils à la mâchoire inférieure y voyait certainement un avantage.
- Il désirait peut-être reculer les dents antérieures inférieures pour aider à créer un écart entre les dents du haut et celles du bas.
- Il désirait peut-être utiliser les appareils inférieurs comme “ancrage” pour exercer une traction vers l’avant sur les dents supérieures et, encore une fois, augmenter l’écart entre le haut et le bas (car le but du traitement pour votre garçon est d’amener les incisives supérieures devant celles du bas)
- Il y a peut-être une autre raison… il faudrait lui demander.
Chose certaine, à l’âge de votre enfant (10 ans) ces corrections ne constituent qu’une étape préliminaire car il a certainement des dents temporaires qui sont encore en place alors l’orthodontiste ne pourra mettre des broches “partout” (sur toutes les dents) et une autre étape corrective sera vraisemblablement nécessaire une fois la dentition permanente complétée
bonsoir
je dois poser un Delaire pour une petite de 8 ans elle est en classe 3 avec les incisives nettement en arriere de incisives inferieures
Pensez vous que je dois mettre le double arc metallique et passer au port du masque ou devrais je mettre un appareil pour ouvrir le palais avant
Merci
Si vous voulez utiliser un masque Delaire et obtenir des résultats similaires à ceux que les concepteurs de cette technique obtiennent, vous devez suivre leurs protocoles et utiliser les appareils comme ils le préconisent (soit avec 2 arcs) et le même régime ou protocole d’utilisation. Voir les commentaires du professeur Verdon plus haut sur cette page.
L”appareil d’expansion a un rôle différent soit d’obtenir un élargissement du palais et vous êtes la mieux placée pour déterminer s’il est nécessaire de faire une telle correction pour votre patiente!
bonsoir
Poure ma petite de 8 ans pour laquelle je dois mettre le Delaire il arvrive qu e les incisives ne sont pas entierement eruptees est ce que cela pose probleme si l arc s appuie sur le milieu de la face palatale car les couronnes cliniques sont encore peu degagees de la gencive
merci
Non, je ne crois pas que ce soit un problème mais vous devrez surveiller le tout pendant l’éruption.
Mousses de remplacement pour masque Delaire.
Où trouver les mousses de protections du masque delhaire? Mon enfant de 5 ans et demi porte un masque delaire Bleu comme celui que j’ai vu sur votre site. Elle est suivie à l’hôpital universitaire d’odonthologie de Montpellier Malbosc par un interne supervisé par le professeur Canal. Ce pendant les mousses de protections du menton et du front sont sales et à remplacer et personnes du service sait où s’en procurer d’autres ? Pouvez vous m’en vendre ou me dire où m’en procurer?
Merci, Blandine
Les mousses sont vendues par les mêmes personnes qui vendent les masques Delaire. Si quelqu’un peut se procurer des masques, la compagnie qui leur vend a aussi des mousses de remplacement. À défaut d’utiliser les mousses originales, si vous ne pouvez en trouver, vous pouvez utiliser un autre matériau de remplacement comme de la gauze ou un autre tissus non-irritant.
Un masque Delaire à 16 ans sera-t-il efficace?
Bonjour,
Je m’appelle Halim IFTICEN, j’ai 16 ans et je porte le masque de Delaire depuis un mois, je mets 4 élastiques plutôt que 2 pour avoir une plus grande force mais ne vois pas vraiment un grand changement, je voudrai vous demander s’il vous plait de bien vouloir me dire si à mon age ce masque est toujours utilisable et est ce qu’il a des effets, d’après mon ortho-dentiste, oui mais j’ai envie de m’assurer.
Merci d’avance !
Un tel appareil peut avoir un certain effet à votre âge mais ne sera pas aussi efficace que s’il était utilisé chez un jeune en croissance où les sutures entre les os ne sont pas encore fusionnées et permettent un mouvement plus facile des os. J’imagine que si vous êtes traité par un orthodontiste certifié, il sait ce qu’il fait avec ce masque et qu’il a une certaine expérience avec des patients de votre âge pour vous l’avoir proposé. N’hésitez pas à lui poser des questions à ce sujet.
NOTE : ne portez pas plus d’élastiques que prescrits par votre orthodontie car cela n’accélèrera pas les mouvements dentaires ou squelettiques et peut même être dommageable.
Pour en savoir plus sur le déplacement des dents.
Merci beaucoup Docteur pour votre avis ! Bonne journée